VASKULARISASI OTAK

Darah mengalir ke otak melalui dua arteri karotis dan dua arteri vertebralis.
Arteri karotis interna, setelah memisahkan diri dari arteri karotis komunis, naik dan
masuk ke rongga tengkorak melalui kanalis karotikus, berjalan dalam sinus kavernosus,
mempercabangkan arteri untuk nervus optikus dan retina, akhirnya bercabang dua : arteri serebri
anterior dan arteri serebri media.
Arteri karotis interna memberikan vaskularisasi pada regio sentral dan lateral
hemisfer.
Arteri serebri anterior memberikan vaskularisasi pada korteks frontalis, parietalis
bagian tengah, korpus kalosum dan nukleus kaudatus.
Arteri serebri media memberikan vaskularisasi pada korteks lobus frontalis,
parietalis dan temporalis.
Sistem vertebral dibentuk oleh arteri vertebralis kanan dan kiri yang berpangkal di arteri
subklavia, menuju dasar tengkorak melalui kanalis transversalis di kolumna vertebralis
servikalis, masuk rongga kranium melalui foramen magnum, lalu mempercabangkan masing-
masing sepasang arteri serebeli inferior. Pada batas medula oblongata dan pons, keduanya
bersatu menjadi arteri basilaris dan setelah mengeluarkan kelompok cabang arteri, pada tingkat
mesensefalon, arteri basilaris berakhir sebagai sepasang cabang arteri serebri posterior.
Arteri vertebralis memberikan vaskularisasi pada batang otak dan medula spinalis
atas.
Arteri basilaris memberikan vaskularisasi pada pons.
Arteri serebri posterior memberikan vaskularisasi pada lobus temporalis,
oksipitalis, sebagian kapsula interna, talamus, hipokampus, korpus genikulatum dan
mamilaria, pleksus koroid dan batang otak bagian atas.
!ejala neurologi yang timbul berdasarkan lokasi pembuluh darah yang terkena :
". Gejala-gejala penymbatan sistem karotis
a! A!karotis interna
#uta mendadak $amaurosis fugaks%, yang terjadi karena insufisiensi arteria
retina.
Afasia bila gangguan terletak pada sisi dominan $hemispherium kiri%.
&emiparesis kontra lateral dan dapat disertai sindrom &orner pada sisi
sumbatan, terjadi akibat insufisiensi aliran darah arteria serebri media.
b! A!Serebri anterior
&emiparesis kontra lateral dengan kelumpuhan tungkai lebih menonjol.
!angguan mental $demensia% bila lesi berada di lobus frontalis.
'nkontinensia.
(ejang-kejang.
"! A! serebri media
#ila sumbatan di pangkal arteri, terjadi hemiparesis yang sama, bila tidak
di pangkal maka lengan lebih menonjol.
&emihipestesia.
!angguan fungsi luhur pada korteks hemisfer dominan $kiri% yang
terserang antara lain afasia motorik)sensorik.
d! Keda sisi
*imbul gejala pseudobulbar : &emiplegia dupleks, Sukar menelan, !angguan
emosional, mudah menangis.
Saraf kranial dan inti-intinya dapat terlibat dan menimbulkan kelumpuhan jenis
neuron motorik perifer disertai atrofi otot, fenomena ini disebut sindroma paralisis bulbar.
#! Gejala-gejala penymbatan sistem vertebralis
a! A! Vertebralis : S.+allenberg dan S.&orner
b! A! $erebri %osterior
&emianopsia homonim kontralateral dan sisi lesi
&emiparesis kontralateral
&ilangnya rasa sakit, suhu, sensorik propioseptif $termasuk rasa getar% kontralateral
$hemianestesia%.
Sindrom talamikus : ,yeri talamik, &emikhorea, disertai hemiparesis, disebut sindrom
Dejerine -arie
"! A! $erebri %osterior in&erior
Sindrom +allenberg
Sindrom &orner sesisi dengan lesi.
Disfagia, apabila infark mengenai nukleus ambigus ipsilateral.
,istagmus, jika terjadi infark pada nukleus vestibularis.
&emihipestesia alterans.
!angguan sensorik
(oordinasi
!angguan kesadaran