Oleh:

Egeunia Gantika, dr.

RSUD KOTA BANDUNG
2014
IDENTITAS PASIEN
SMF : Kulit Kelamin
Ruangan : kelas I
Tanggal Masuk : 28 Desember 2013
No. Rekam Medis: 698741
Nama Pasien : Ny. Iyah
Umur : 47 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status pernikaha: Menikah
Alamat : Cisaranten Kulon 1 / 4 Bandung
Agama : Islam
Status pendidikan : SMA

Ruam merah pada wajah, leher dada,
punggung dan kedua lengan
Sejak 4 hari SMRS pasien mengeluh timbul
ruam merah pada wajah, leher, dada,
punggung dan kedua lengan yang terasa
gatal. Keluhan pertama kali timbul pada
bagian wajah kemudian menyebar ke bagian
leher dada punggung dan kedua tangan.
Pada 3 hari SMRS pasien mengeluh bengkak
pada kedua mata dan bibir. Pasien baru
pertama kali mengalami keluhan seperti ini.
Sebelumnya pasien mengalami sakit gigi 1
minggu SMRS. Karena keluhannya pasien
membeli obat ke apotek yaitu Amoxicillin
dan Asam Mefenamat
Riwayat penyakit pada keluarga : tidak ada
Riwayat alergi : makanan (-), obat (-)
Riwayat atopi : tidak ada
Riwayat keluhan serupa pada keluarga : tidak
ada

Keluhan demam dan nyeri sendi saat sebelum
ruam timbul disangkal oleh pasien. Riwayat
terpapar bahan kimia atau riwayat digigit
serangga disangkal oleh pasien.


Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Status antropometri
Berat badan : 75 kg
Tinggi badan : 155 cm
Indeks massa tubuh : 31,2 (Obes II)
Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 96x/menit
Respirasi : 23x/m,
Suhu : 37,8
0
C

Kepala :
Mata: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Conjungtiva injection -/-
Konjungtiva hiperemis -/-
Angioedema +/+
Mulut : Angioedema +
Leher : Pembesaran KGB (-)
Toraks : Bentuk dan gerak simetris
Jantung : Bunyi jantung I dan II murni reguler, murmur
(-), gallop (-)
Paru : sonor, VBS kanan = kiri, rhonchi -/-, wheezing -/-
Abdomen : datar, lembut, bising usus (+) normal,
hepar & limpa tidak teraba
Ekstremitas : Akral hangat, capillary refill time < 2
detik

Distribusi : regioner
Ad regio : seluruh wajah, leher sisi depan
dan belakang, dada, punggung dan 1/3
proksimal kedua lengan atas
Lesi : multipel, sebagian diskret sebagian
konfluens, bentuk sebagian besar tidak
teratur sebagian teratur, ukuran terkecil
0,5x0,5x0,3 dan ukuran terbesar 5x5x0,3
sebagian menimbul sebagian tidak menimbul,
batas tidak tegas, dan kering
Efloresensi : makula, papula, dan plak
eritema disertai skuama halus diatasnya.

Hasil laboratorium (darah) IGD
RSUD Kota Bandung tanggal 28 Oktober 2013
Hb : 11,6 g/dl
PCV : 34 %
Leukosit : 9900 L
Trombosit : 324000 L
GDS : 109 mg/dl


Erupsi Obat e.c suspek Amoxicillin atau Asam
Mefenamat
Viral Exanthema

Erupsi Obat e.c suspek Amoxicillin atau Asam
Mefenamat
Challenge test dan tes provokasi dengan obat
yang dicurigai dapat berguna untuk
menegakkan diagnosis.
Uji tempel
Umum
Hentikan obat yang dicurigai
Sistemik
IVFD RL maintenance (20 gtt/menit)
Dexamethasone 25mg (15mg-0-10mg) setara
dengan prednisone 2mg/kgBB
Ranitidine 2 x 50mg iv
Cetirizine tab 1x10mg
Topikal
Kortikosteroid krim untuk ruam kemerahan :
desoksimetason 0,25%


Quo ad Vitam : ad bonam
Quo ad Functionam : ad bonam
Quo ad Sanationam : dubia ad bonam