Dari:

Yulianto Anggoro, SE
Jl. Ontorejo Barat No 21-A Yogyakarta 55183
Tel : 0274-970012345
Email: yuli.angg@gmail.com

Yogyakarta, 21 April 2011
Kepada Yth:
Bapak Ir. Adi Yuswara, SE, MM
Direktur Klaim
Dept. Klaim Asuransi ACA
Jl. Sudirman No 18-B Yogyakarta


Dengan hormat,
Surat ini sehubungan dengan klaim asuransi mobil saya. Nomer polis asuransi saya: 876512345658

Informasi lengkap mengenai terjadinya kecelakaan mobil saya adalah sebagai berikut:
1. Pada tanggal 13 April 2011 saya memarkirkan mobil saya di tempat parkir kantor tempat saya bekerja dalam keadaan sudah sesuai
dengan jalur parkir
2. Tiba-tiba sekitar pukul 10.00 WIB ada truk yang mengantar paket dan mencoba untuk parkir diantara mobil saya dan satu mobil lagi yang
parkir di belakang mobil saya
3. Kemudian truk pengantar paket tersebut menabrak bagian belakang mobil saya sampai body bagian belakang mobil saya penyok dan
lampu sign sebelah kanan belakang mobil saya pecah

Ketika saya mengetahui peristiwa itu, saya segera menghubungi Customer Service Asuransi ACA dan memberikan penjelasan secara rinci
mengenai kejadian kecelakaan yang menimpa mobil saya. Saya juga telah memeriksa dan melengkapi semua berkas asuransi saya untuk
mengajukan klaim.
Pada hari yang sama, Asuransi ACA juga telah mengirimkan petugas untuk melakukan investigasi dan cek lapangan serta melihat semua
berkas pengajuan klaim asuransi saya. Mereka berjanji bahwa mereka akan segera menghubungi saya.

Perlu saya informasikan bahwa sampai saat ini setelah 8 hari lewat sejak semua berkas klaim saya serahkan saya belum mendapatkan
kabar apapun dari pihak Asuransi ACA padahal menurut janji pelayanan nasabah yang termuat dalam polis , semua klaim akan dilayani
dalam 10 hari paling lambat.

Demikian surat klaim ini saya buat dan saya menunggu respon positif dari Asuransi ACA

Hormat saya,

Yulianto Anggoro, SE
(Pemegang polis: 876512345658)