INTUBASI TRAKEA

Bagian Anestesiologi & Terapi Intensif

FKUI/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Jakarta
DEFINISI :

Pipa trakea (PT) masuk trakea
Udistal Pita suara - carina
Balon (+) dibawah pita
INDIKASI
Anest - bedah lama
Bedah khusus
Kepala, leher, toraks, perut
Rongga mulut, hidung
Posisi khusus
Telungkup, duduk, miring

INDIKASI
Ventilatory (OR, ICU)
Potensi jalan nafas
Resusitasi
Bersihkan jalan nafas
PERSIAPAN
1. Laringoskop ( 4 daun )
Lurus (Magill) bayi-anak
Bengkok (Macintosh) dewasa
Lampu terang

2. Pipa trakea, (2 macam)
Usia > 5th balon (+)
Usia < 5th balon (-)
Balon LV - HP
HV-LP
Ukuran :
- Q anak 4 mm + 1/4 umur
- Dewasa laki-laki 9.0 - 9.5 mm
Dewasa 8.0 - 8.5 mm
PERSIAPAN
Spuit 10 cc
Konektor
Stilet (mandrin)
Partner
Stetoskop
ANESTESIA INTUBASI
Lokal
Semprot topikal Lido 4%
Semprot transtrakeal
Blok saraf laring sup
Umum
Inhalasi tanpa relaksasi anest. dalam
semprot lido 4%
Umum relaksan (inh. + IV.) suksinil 1-1.5
mg/kg
TEKNIK ORAL
Terlentang, bantal 10 cm (fleksi)
Tangan kanan buka mulut, kiri gagang L
Singkirkan lidah ke kiri dengan daun L
Pita suara (+) pipa T masuk
(-) tekan cricoid
Pipa masuk balon kembung
Cek suara paru kiri - kanan
Baik fiksasi
TEKNIK NASAL
Seperti oral + Forceps
Pipa licinkan, masuk hidung
Ujung pipa masukkan dengan forceps
KESULITAN
Anestesi
Pengalaman <
Persiapan <
Alat
Malfungsi
Pasien
Kelainan bawaan
Trismus
Leher kaku
Tumor Intra oral
Ekstra oral
TINGKAT KESULITAN
NORMAL
GRADASI P. MOLLE OVULA P.TONSIL
I + + +

II + + -

III + - -

IV - - -
Ekstubasi
Terlentang
Isap cairan
Nafas ?, Apnu?
Dangkal cepat Neo 2.5 5 mg
SA. 1.2 mg
Bayi anak 0.05 0.08 mg/kg
Dalam-lambat nalokson 1-2 g/kg
diulang 3-5 menit
Nafas baik O2

100%
Ekstubasi saat inspirasi


EKSTUBASI
Tidur

Sadar
KOMPLIKASI :
Segera
Trauma bibir pita suara
Dislokasi rahang, ariteroid
Nasal, mimisan
Spasme laring
Tensi , nadi , aritmi
Lambat
Mucosa trakea
Pita suara
TERIMA KASIH