Skenario B Blok 14

Tn. D, 65 tahun, dibawa ke ruannggawatdarurat RSMH olehkeluarganyakarenatidaksadarsejak 3

jam yang lalu.Menurutkeluarganya, asienmengida DM tie ! sejak 5 tahun yang
laludansetiaharimengonsumsiobatglibenkamid 5 mg. Menurutkeluarganya, sebelumtidaksadar,
Tn. D merasadingin, berkeringat, jantungberdebar"debar, badanlemasdanmerasa#emas,
setelahminumobatsebelummakanagi.
$emeriksaan%isk&
'esadaran& koma, TD ()*+) mHg, nadi ,!+ kali*menit, suhu 36 -
Tidakditemukankelainanlainadaemeriksaan%isik.
'adar glukosadarahsewaktu ./DS0 denganalat glu#ometer& +) mg*d1.
KlarifikasiIstilah:
,. DM tie !& sindromkronikgangguan metabolism karbohidrat, rotein
danlemakakibatsekresi insulin yang tidakmen#ukuiatauadanyaresistensi insulin di
jaringan target. Dorland 3)2
!. /libenklamid& obatantidiabetikgolongansul%onilurea yang digunakanuntuk diabetes
melitustie !, memberikane%ekhioglikemikdenganmengikat insulin
denganmenyebabkan sensiti3e adaresetor, daatmerangsangeleasan insulin darisel
beta di an#reas. .%aramasiku.#om0
3. 4antungberdebar"debar& denyutjantung yang tidakteraturakibatkerjajantung yang
sangatkuat .alitasi0. Dorland 2!,
+. 'oma& suatukeadaantidaksadarkandiri yang
dalamhinggaenderitatidakdaatdibangunkan, bahkandenganrangsangan yang kuat
.Dorland hal !++0
5. /lukometer& alat yang digunakandalammenentukanroorsiglukosadalamurin .Dorland
+5!0
6. /uladarahsewaktu& kadarguladarah yang
diukurdalamkeadaantidakuasaatauadasaatemeriksaandilakukan ."0
IdentifikasiMasalah:
,. Tn. D, 65 tahun, dibawakeruanggawatdarurat RSMH
olehkeluarganyakarenatidaksadarsejak 3 jam yang lalu. .#hie% #omlaint0
!. Menurutkeluarganya, asienmengida DM tie ! sejak 5 tahun yang
laludansetiaharimengonsumsiobatglibenkamid 5 mg.
3. Menurutkeluarganya, sebelumtidaksadar, Tn. D merasadingin, berkeringat,
jantungberdebar"debar, badanlemasdanmerasa#emas,
setelahminumobatsebelummakanagi.
+. $emeriksaan%isk&
'esadaran& koma, TD ()*+) mHg, nadi ,!+ kali*menit, suhu 36 -
Tidakditemukankelainanlainadaemeriksaan%isik.
5. 'adar glukosadarahsewaktu ./DS0 denganalat glu#ometer& +) mg*d1. .main roblem0
AnalisisMasalah:
1. Tn. D, 65 tahun, dibawakeruannggawatdarurat RSMH
olehkeluarganyakarenatidaksadarsejak 3 ja yang lalu.
a. 6aenangananertama yang harusdilakukanadaasien yang tidaksadarkandiri7
mertautri
b. 6a yang menyebabkanasientidaksadarkandiriterkaitkasus7Mertautri
#. 8agaimana%isiologiengaturankesadaranterkaitkasus7Mertautri
!. Menurutkeluarganya, "asienengida" DM ti"e ! sejak 5 tahun yang
laludansetia"hariengonsusiobatglibenkaid 5 g.
a. 8agaimanaetiologi DM tie !79a:ihmaureen
b. 8agaimanaeidemiologi DM tie !7Ayu%adhiel
c. 6a%aktorresiko DM tie !7%a:ih maureen
d. 8agaimanaato%isiologi DM tie !79a:ih Maureen ayu%adhiel
e. 8agaimanamani%estasiklinis DM tie !7Ayu%adhiel
f. 8agaimanaenegakkan diagnosis .anamnesis, emeriksaan%isik,
danemeriksaanenunjang0DM tie !7.termsuk diagnosis banding0%a:ih Maureen
ayu%adhiel
g. 8agaimanaenatalaksanaan DM tie !7 .medikamentosa .najmisheliakartika0dan
non medikamentosa .%a:ihmaureen0
h. 8agaimanakomlikasi DM tie !7Ayu%adhiel
i. 8agaimanarognosis DM tie !79a:ihmaureen
j. 8agaimanaen#egahan DM tie !7Ayu%adhiel
k. bagaimanakometensidokterumumada DM tie !79a:ihmaureen
l. 8agaimana%aramakodinamikdan%armakokinetikglibenkamid7;ajmisheliakartika
m. 8agaimanaindikasi, kontraindikasi, dane%eksamingglibenklamid7
;ajmisheliakartika
n. 8agaimanadosis normaldan#araemberianglibenklamid7;ajmisheliakartika
3. Menurutkeluarganya, sebelutidaksadar, Tn. D erasadingin, berkeringat,
jantungberdebar#debar, badanleasdanerasa$eas,
setelahinuobatsebeluakan"agi.
a. 8agaimanamekanismesemuagejala yang terjadiada Tn. D7
Merasadinginre<akikai
8erkeringat a:ilakiah
4antungberdebar"debarre<akikai
8adanlemasa:ilakiah
Merasa#emasre<akikai
b. 8agaimanaketerkaitanengonsumsianobatdanmekanismesekresi insulin7
.lebihmenekankanhioglikemia7;ajmi,shelia,kartika
#. Mengaagejalainitimbulsetelahminumobatsebelummakanagi7;ajmi, sheliakartika
%. &eeriksaan'isk(
)esadaran( koa, TD *+,%+ Hg, nadi 1!% kali,enit, suhu 36 -
Tidakditeukankelainanlain"ada"eeriksaan'isik.
a. 8agaimanainterretasihasilemeriksaan%isikdanmekanismeketidaknormalan yang
terjadi7$utri, merta
d. 6asajatingkatkesadarandanbagaimana#aramenentukannya7$utri,merta
5. )adar glukosadarahsewaktu ./DS0 denganalat glu$oeter( %+ g,d1.
a. bagaimanaato%isiologikomahioglikemik7
.bahasasalmulahioglikemiasamaijadikoma0kikaire<aa:ilakiah
b. 8agaimanainterretasidarinilai /DS7 .turun, naikdankemungkinanenyakit yang
terjadiadakondisitersebut0utrimerta
#. 8agaimana#araemeriksaanguladarah, baiksewaktu, guladarahuasadan =/TT7
$utri,merta
d. Mengaahioglikemiaterjadiadaenderita DM tie ! adakasus76:ilakiah
e. 8agaimanaengaruhumurdengankondisihioglikemiaada Tn. D7
.hubungandengankonsumsiobatglibenklamiddanenyakit DM tie ! ada Tn. D7
re<akikai
KeterkaitanAntarMasalah
Tn. D, 65 tahunmengalami DM tie !
Mengonsumsiglibenklamid 5mg*hari
8elummakan
Hioglikemia ./DS>+) mg*d10
3 jam kemudian setelahminumobat
'oma gejalaadrenergi#
!earning Issue
,. DM tie !.Maureen, %a:ih, ayu, %adhiel0
!. Hioglikemia .kikai, a"il, <akiah, re<a0
3. =bat 6nti Diabetikgolongansul%onilurea.najmi, shelia, kartika0
+. Metabolismeglukosa .termasukmekanismeengaturan insulin0.utri, ,merta0
#i$otesis
Tn. D mengalamikomaakibathioglikemia yang
diengaruhiolehmengonsumsiobatglibenklamidsebelummakan.
;ama& dr. syaugi
'?T?R6;/6;&
,. 'irimkandengan %ormat& T;R, ,!, justi%y, sa#e ,,5
!. Sertakansumberdengan %ormat da%tarustaka yang benar
3. @ang di namanyadiboldberarti $4 tiaanalisisdan 1A nya
+. 'umulkanke $4 aling lambatbesok .!+ desember !),30 ukul !,.)) BA8, dan $4
kumulkankesaya .dan di -- keresentan0 aling lambatharirabu, !5 desember !),3
ukul ,(.)) BA8
-onta#t erson&
;ajmi najmiilalCgmail.#om )25!5+5,6,5+
Maureen maureenDgra#e,5!Cyahoo.#o.id )2,!2!5!6+65
Re<a are<akurCyahoo.#om )2552!)(5,6(
$utri utriayuratnasari(+Cgmail.#om )2,(555(),)!
Merta mertaauliaCyahoo.#om )2566+3)!!3)
Eakiah nisa<akiah!2Cyahoo.#o.id )2(6!5,!!)(!
'artika luth%ianakCyahoo.#om )2,(!(+(5,23
9adhiel %adhielDmohammadCyahoo.#om )2!35!,(6,5)
6:il maulanaDa:ilCymail.#om )2566(5,,535
9a:ih muh.%a:ih(+Cgmail.#om )2!,!63)))55
'ikai ri<kiaretd,5Cgmail.#om )25232552263
Shelia sheliawulandariCymail.#om )25!6563,66,
6yu ayusyartika)5Cgmail.#om )2(2)((,2!2