BAB I

PENDAHULUAN
Di Negara maju, sirosis hati merupakan penyebab kematian terbesar
ketifa pada pasien yang bemsia 45-46 tahun (setelah penyakit kardiovaskuler dan
kanker) Diseluruh dunia sirosis menempati urutan ke tujuh penyebab kematian
!ekitar "5### orang meninggal setiap tahun akibat penyakit ini !irosis hati
merupakan penyakit hati yang sering ditemukan dalam mang pera$atan %agian
&enyakit Dalam &era$atan di 'umah !akit sebagian besar kasus terutama
ditujukan untuk mengatasi berbagai penyakit yang ditimbulkan seperti perdarahan
saluran (erna bagian atas, koma peptikum, hepatorenal sindrom, dan asites,
!pontaneous ba(terial peritonitis serta )epatosellular (arsinoma *ejala klinis
dari sirosis hati sangat bervariasi, mulai dari tanpa gejala sampai dengan gejala
yang sangat jelas +pabila diperhatikan, laporan di Negara maju, maka kasus
!irosis hati yang datang berobat ke dokter hanya kira-kira ,#- dari seluruh
populasi penyakit in, dan lebih kurang ,#- lainnya ditemukan se(ara kebetulan
ketika berobat untuk penyakit lain, sisanya ditemukan saat atopsi
)epatitis adalah suatu keadaan inflamasi dan atau nekrosis hati )epatitis
+ merupakan penyebab (terbanyak hepatitis vims tetapi tidak menimbulkan
kronisitas )epatitis % dan . karena bias menjadi kronis akan dibi(arakan dalam
bab tersendiri &enyebab non virus kurang sering dijumpai tetapi perlu dipikirkan
sebagai diagnosis banding
BAB II
ISI
/ Definisi Sirosis Hepatitis Etilogi
!irosis )epatitis adalah 0 1erusakan jairngan hati normal yang
meninggalkan jaringan perut yang tidak berfungsi
disekeliling jairngan hati yang masing berfungsi
2stilah sirosis hepatitis diberikan oleh laen(e tahun /3/4 yang berasal dari
kata khirros yang berarti kuning orange (orange yello$) 1arena perubahan $arna
pada nodul-nodul yang tertentu
)ati adalah organ tubuh yang terbesar dan sangat penting, oleh 1arena itu
penting untuk menjaga hati agar berfungsi dengan baik
/ &roses pengolahan 5at makanan yang diserap usus
" &enyimpanan dan pembentukan 5at-5at yang diperlukan oleh tubuh
, &enetral obat6ra(un
Mekanisme terjadinya sirosis hepatitis
)ati yang normal halus dan kenyal bila disentuh ketika hati terinfeksi
suatu penyakit (mis )epatiti() hati menjadi bengkak !el hati mulai
mengeluarkan en5im alanin aminotranferase kedarah, bila konsentrasi an5im
tersebut lebih tinggi dari normal, itu adalah tanda hati mulai rusak, se$aktu
penyakit hati berkembang, perubahan dan kerusakan hati meningkat
i!rosis
!etelah membengkak, hati men(oba memperbaiki dengan membentuk
bekas luka parut ke(il, parut ini disebut 7fibrosis8, yang membuat hati lebih sulit
melakukan fungsinya se$aktu kerusakan berjalan, semakin banyak perut
terbentuk dan mulai menyatu, dalam tahap selanjutnya disebut 7sirosis8
Sirosis
1erusakan yang berulang, area besar hati yang rusak
Bagaimanakah mekanisme"proses terjadinya hepatitis pada hati#
)ati yang normal halus dan kenyal bila disentuh 1etika hati terinfeksi
suatu penyakit (misalnya )epatitis .), hati menjadi bengkak !el hati mulai
mengeluarkan en5im alanin aminotransferase ke darah Dengan keadaan ini dokter
dapat memberitahu anda apakah hati sudah rusak atau belum %ila konsentrasi
en5im tersebut lebih tinggi dari normal, itu adalah tanda hati mulai rusak !e$aktu
penyakit hati berkembang, perubahan dan kerusakan hati meningkat
i!rosis$
!etelah membengkak, hati men(oba memperbaiki dengan membentuk
bekas luka atau parut ke(il &arut ini disebut 9fibrosis9, yang membuat hati lebih
sulit melakukan fungsinya !e$aktu kerusakan berjalan, semakin banyak parut
terbentuk dan mulai menyatu, dalam tahap selanjutnya disebut
Sirosis$
1erusakan yang berulang, area besar hati yang rusak dapat menjadi
permanen dan menjadi koreng Darah tidak dapat mengalir dengan baik pada
jaringan hati yang rusak )ati mulai men(iut dan menjadi keras &enyakit
)epatitis . kronis biasanya dapat menyebabkan sirosis sama seperti kelebihan
mengkonsumsi minuman beralkohol
%ngsi hati r%sak
!e$aktu sirosis bertambah parah, hati tidak dapat menyaring kotoran,
ra(un, dan obat yang ada dalam darah )ati tidak lagi dapat memproduksi
9(lotting fa(tor9 untuk menghentikan pendarahan .airan tubuh terbentuk pada
abdomen dan kaki, pendarahan pada usus sering terjadi, dan biasanya fangsi
mental menjadi lambat &ada titik ini, transplantasi hati adalah pilihan satu-
satunya
&lasifikasi
%erdasarkan morfologi !herlo(k membagi sirosis hati atas , jenis yaitu0
/ :ikronodular
" :akronoduler
, .ampuran (yang memperlihatkan mikro dan makronodular)
!e(ara fungsional sirosis terbagi atas0
/ !irosis hati kompensata
!ering disebut laten sirosis hepatitis &ada saat ootu atau di kompensata ini
belum terlihat gejala-gejala yang nyata %iasanya stadium ini ditemukan pada
saat pemeriksaan s(reening
" !irosis hari dekompensata
Dikenal dengan a(tive sirosis hati dan stadium ini biasanya gejala-gejala
sudah jelas, misalnya as(ites, edema, dan ikterus
Pahtofisiologis
)epatitis akut dapat disebabkan oleh infeksi obat, toksin autoimum,
kelainan matabolik, hepatitis infeksi merupakan penyebab hepatitis akut
)epatitis infeksi dapat di sebabkan oleh virus, bakteri atau parasut ;irus hepatitis
adalah penyebab terbanyak hepatitis infeksi 1emajuan dibidang biologi
molekuler telah membantu pengenalan dan pengertian patogenesa dari tujuh virus
hepatotropik, yang ditandai dengan huruf abjad yaitu +, %, ., D, <, * dan yang
terakhir virus == ;irus-virus lain yang juga memberi gejala hepatitis sebagai
bagian dari gejala klinisnya bukan disebut virus hepatrotropik !eperti virus
herpes simpe> ();!), (ytomegola (.:;), epsteinbarr, vari(ella, rubebla, adeno
entero, parvo big, arbo dan )2;, gejala-gejala hapotologi pada infeksi penyakit
kronis, virus %, ., D merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas
karena penyakit kronis ;irus * dapat memberi infeksi kronis, tetapi tidak
menimbulkan gejala klinis yang jelas !edangkan virus == $alaupun
prevelensinya tinggi, tidak memberi tidak memberi gejala baik akut maupun
kronis
Hati
+dalah satu dari sejumlah organ terpenting dalam tubuh manusia yang
memiliki kurang lebih 5## fungsi vital untuk berlangsung proses metabolisme
?leh karena itu tidak mungkin seorang manusia mempertahankan kesehatannya
tanpa keberadaan organ hati
'rgan Hati
)ati adalah satu dari sejumlah organ terpenting dalam tubuh manusia yang
memiliki kurang lebih 5## fungsi vital untuk keberlangsungan proses
metabolisme
1arenanya adalah tidak mungkin seorang manusia dapat mempertahankan
kesehatannya tanpa keberadaan organ hati
%eberapa fungsi diantaranya adalah 0
/) :engubah ra(un, residu obat, alkohol dan bahan berbahaya yang diproduksi
oleh tubuh menjadi unsur yang dapat diterima oleh organ lain untuk
dikeluarkan melalui ginjal dan usus %anyak jenis obat harus di (erna didalam
hati sebelum berfungsi sempurna
") :eme(ah sel darah merah yang sudah tua dan mengubah hemoglobin
(substansi yang memba$a oksigen di dalam sel darah merah) menjadi bile,
untuk kemudian disalurkan kedalam kantung empedu untuk keperluan
selanjutnya %ila dibutuhkan, bile ini akan dikeluarkan melalui usus untuk
membantu emuisi lipid serta menyerap vitamin yang dibutuhkan dari
konsumsi makanan
,) :emproduksi, menyimpan dan mengedarkan glukosa untuk seluruh bagian
tubuh Disamping juga menga$asi kadar kolesterol dalam darah, mengolah
dan memproduksinya sebanyak dibutuhkan
4) :engolah protein, sebagaimana yang dibutuhkan untuk memproduksi kadar
kekentalan darah, untuk mengirimkan 5at gi5i ke organ lainnya dan sebagian
lagi berfungsi untuk memproduksi daya tahan tubuh atas infeksi
%ngsi lainnya adalah (
:emproses karbohidrat, lemak, protein dan alkohol
:en(erna dan memproduksi bilirubin (dari set darah merah), kolesterol,
hormon dan obat
)ir%s hepatitis * (
;irus hepatitis hingga saat ini telah dikenal sedikitnya tujuh jenis yaitu@ +,
%, ., D, <, * dan == (=ranfusion =ransmitted ;irus)
Dari semuanya, virus hepatitis . dianggap yang paling berbahaya
dibandingkan dengan virus hepatitis lainnya, karena 3#- penderita terinfeksi bisa
menjadi infeksi yang menahun dan bisa berkelanjutan menjadi hepatitis kronik
kemudian sirosis hati, kanker hati dan kematian
;irus hepatitis . adalan suatu virus 'N+ dari keluarga Alaviriradae
=erdapat 6 genotipe danB lebih dari 5# subtipe !etiap sub tipe masing-masing
berbeda sekitar "#-",- berdasarkan perbandingan keseluruhan genom 'espons
limfosit = yang menurun dan ke(enderungan virus untuk bermutasi nampaknya
menyebabkan tingginya angka infeksi kronis
1eberagaman ini memiliki implikasi diagnostik dan klinis, yang
menyebabkan sulitnya pengembangan vaksin dan sedikitnya respons terapi
&anker Hati
1anker hati (atau sering disebut sebagai hepato(ellular (ar(inoma, )..)
terjadi pada / hingga 5 persen pasien dengan sirosis atau ;). kronis setiap
tahun Nomor lima penyebab kanker terbanyak di dunia, dan terbentuk dalam
jangka $aktu ,# tahun setelah terinfeksi virus hepatitis .
&asien kanker hati biasanya pada umumnya tidak memiliki angka harapan
hidup yang iebih dari dua tahun setelah diagnosa didirikan, Dalam studi yang
dilakukan di Cepang, menunjukkan bah$a D5 person pasien kanker hati ditemukan
memiliki hasil positip dari tes anti-).; %eberapa studi yang dilakukan
menunjukkan bah$a " hingga 5 persen pasien pertahun mengalami kanker hati
setelah terinfeksi ;). dan terjadi sirosis
.angkok organ pengganti merupakan satu-satunya jalan untuk
mendapatkan perbaikan dalam mempertahankan fungsi hati
+ejala &linis
:anifestasi klinis dari sirosis hati disebabkan oleh satu atau lebih hal-hal
yang tersebut diba$ah ini0
/ 1egagalan prekim hati
" )ipertensi portal
, +sites
4 <nsefalophati hepatitis
1eluhan dari sirosisi hati dapat berupa
/ =idak memiliki gejala yang khas
" 'asa letih
, demam
4 :enggigil
5 =idak nafsu makan
6 Nyeri perut kanan
D :erasa kemampuan jasmani menurun
3 Neusea, nafsu makan menurun dan diikuti dengan penurunan berta badan
4 :ata ber$arna kuning dan buang air ke(il ber$arna gelap
/# &embesaran perut dan kaki bengkak
// &erdarahan saluran (erna bagian atas
/" &ada keadaan lanjut dapat dijumpai pasien tidak dasarkan diri
/, &erasaan gatal yang hebat
/4 1elemahan otot
/5 1emarahan ditelapak tangan (<ritema poolmaris)
/6 &embesaran payudara pada laki-laki (ginekomastia)
/D &embesaran kelenjar ludah dipipi
/3 'ambut rontok
/4 %uah pelir menge(il (atrofi testis)
"# Aungsi saraf abnormal (neuropati perifer)
!eperti telah disebutkan diatas bah$a pada hati terjadi gangguan
arsitektur hati yang mengakibatkan kegagalan sirkulasi dan kegagalan parenkym
hati yang masing-masing memperlihatkan gejala klinis berupa0
/ 1egagalan sirosis hati
<dema
2kterus
1oma
!pider nevi
+lopesia pe(toralis
*inekomastia
1erusakan hati
+sites
'ambut pubis rontok
<ritema polmaris
+tropi testis
1elainan darah
" )ipertensi portal
a ;arises aesophagus
b !pleenomegali
( &erubahan sum-sum tulang
d .aput meduse
e +sites
f .ollateral veinhemorrhoid
g 1elainan sel darah tepi
%eberapa penderita sirosis ringan tidak memiliki gejala dan nampak sehat
selama bertahun-tahun penderita lainnya mengalami kehilangan nafsu makan,
penularan berat badan dan merasa sakit
Cika aliran empedu tersumbat selama bertahun-tahun bisa terjadi sakit
kuning (jaundi(e), gatal-gatal dan timbul nodul ke(il dikulit yang ber$arna
kuning terutama disekeliling kelopak mata
:alnutrisi bisa terjadi karena bentuknya nafsu makan dan terganggunya
penyerapan lemak dan vitamin-vitamin yang larut dalam lemak, yang disebabkan
oleh berkurangnya produksi, garam-garam empedu
1adang-kadang terjadi batuk darah atau muntah darah karena adanya
perdarahan dari vena varikosa diujung bah$a kerongkongan (varises E sofageal)
pelebaran pembuluh darah ini merupakan akibat dari tingginya tekanan darah
dalam vena yang berasal dari susu menuju hati tekanan darah tinggi ini disebut
sebagai hipertensi portal, yang bersamaan dengan jeleknya fungsi hati, juga bisa
menyebabkan terkumpulnya (airan di dalam perut (asites)
Diagnosa
F!* bisa menunjukkan adanya pembesaran hati skeing hati menggunakan
isotop radio aktif menunjukkan gambaran daerah hati yang masing berfungsi dan
daerah hati yang sudah menjadi jaringan perut Diagnosis pasti dibuat
berdasarkan pemeriksaan mikroskopis dari jaringan hari (biopsi)
+da pun beberapa diagnosis sirosis hepatitis
+namnesis
*ejala non spesifik (prodroman) yaitu anoreksia, mual muntah dan deman
Dalam beberapa hari minggu timbul ikterus, tinja puat dan urin yang ber$anr
gelap !aat ini gejala prodromal berkurang &erlu ditanyakan ri$ayat kontak
dengan penderita hepatitis sebelumnya dan ri$ayat pemakaian obat-obat
herpatotoksik
&emeriksaan Aisis
1eadaan umum sebagian besar sakit ringan kulit, s(lera ikterik, nyeri tekan di
daerah hati hepatomugali, perhatikan tapi &ermukaan dan konsistensinya
&emeriksaan penunjang
/ Daerah tepi, dapat ditemukan pensitopenia, infeksi virus eosinoflia,
intestasi (a(ing leukositosis, infeksi bakteri
" Frin0 bilirubin urin
, %iokimia
a !erum bilirubin airek dan indirek
b +G= (!*&=) dan +!= (!*?=)
( +lbumin, *lobulin
d *lukosa darah
e 1oagulasi0 faat nemostasis terutama $aktu protrombin
Diagnosis
a +namnesis
*ejala non spesifik (prodromal) yaitu anoreksia, mual, muntah dan demam
Dalam beberapa hari-minggu timbul ikterus, tinja pu(at dan urin yang
ber$arna gelap !aat ini, gejala prodromal berkurang &erlu ditanyakan
ri$ayat kontak dengan penderita hepatitis sebelumnya dan ri$ayat pemakaian
obat-obat hepatotoksik
b &emeriksaan Aisis
1eadaan umum0 sebagian besar sakit ringan
1ulit, s(lera ikterik, nyeri tekan di daerah hati, hepatomegali, perhatikan tepi,
permukaan, dan konsistensinya
( &emeriksaan &enunjang
/) Darah tepi0 dapat ditemukan pansitopenia0 infeksi virus, eosinofilia0
infestasi (a(ing leukositosis0 infeksi bakteri
") Frin0 bilirubin urin
,) %iokimia
a !erum bilirubin direk dan indirek
b +G= (!*&=) dan +!= (!*?=)
( +lbumin, globulin
d *lukosa darah
e 1oagulasi0 faal hemostasis terutama $aktu protrombin
4) &etanda serologis
a 2g: anti)+;, )bs+g, 2g: anti )%(, +nti )D;, +nti ).;, 2g:
Geptospira@ kultur uri untuk leptospira, kultur darah-empedu (*al)
5) F!* hati dan saluran empedu 0 +pakah terdapat kista duktus koledokus,
batu saluran empedi kolesistitis @ parenkim hati, besar limpa
Diagnosis Banding
Caundi(e fisiologis, penyakit hemolitik, sepsis
.arotenemi
)emolyti(-uremi( syndrome
'eye syndrome
:alaria, leptospira, bru(ellosis, infeksi berat
%atu empedu
HilsonBs disease .ysti( fibrosis !ystemi( Gupus <rythremotasus (!G<)
1era(unan obat seperti a(etaminofean, asam valproat, kombinasi obat anti
tuberkulosa
,erapi
=erapi suportif0 pembatasan aktivitas, pemberian makanan terutama harus
(ukup kalori )indari obat hepatotoksik seperti parasetamol, 2N), 'ifampisin
Medikamentosa
Frsedeoksikolikasid (FD.+)
?bat anti virus 0 interferon, lamivudin, ribavirin
&rednison khusus untuk ;)+ bentuk kolestatik
1olestasis berkepanjangan diberi vitamin larut dalam lemak dan terapi
simptomatis untui menghilangkan rasa gatal yaitu kolestiramin
)epatitis fulminan dira$at intensif
1onsultasi kepada ahli gstrohepatologi diperlukan bila0
=imbul gejala-gejala ke arah fulminan 0
1esadaran menurun, terdapat gejala perdarahan, +G= dan +!= lebih dari /###
iu62, seru bilirubin lebih dari /# mg6dl, pemanjangan $aktu protrombin lebih
dari , detik dari nilai normal
=erjadi kolestasis yang memanjang (lebih dari ,# hari)
PEMAN,AUAN
&enilaian kesadaran, suhu badan, derajat ikterus, besar hati
*ejala perdarahan terutama dari saluran (erna
Gaboratorium 0 %ilirubin direk, indirek, +G= dan +!=, glukosa, albumin, &=
diulang tiap ,-D hari tergantung perkembangan penyakit
Petanda Serologis
a 2*: anti )+;, )bs +g, 2gm, 2*:, anti )%( anti )D; +nti ).;, 2*:
leptospika, kultur urin untuk (Geptospira, kultur urin untuk leptospira, kultur
daerah empedu (gol)
F!* hari dan slauran empedu0 +pakah terdapat kista duktus koledukus, abut
saluran empedu kolesistitis, paremkim hari, besar limpa
Pengo!atan
&engobatan untuk sirosis berupa0
:enghilangkan sumber ra(un (misal al(ohol)
+supan makanan yang tepat, termasuk vitamin tambahan
&engobatan komplikasi
&en(angkoan hati afektif dilakukan pada penderita yang sirosisnya telah
berkembang =etapi bila penderita tetap mengkomsumsi alkohol atau jika
penyebabnya tidak dapat diatasi, maka hati yang di(angkokan pada kahirnya juga
bisa mengalami sirosis !irosis berkembang sangat (epat Cika penderita sirosis
alkoholik dini segera berhenti mengkomsumsi alkohol, proses pembentukan
jaringan parut dihati biasanya akan berhenti =etapi jaringan parut yang terbentuk
akan menetap
!e(ara umum, prognosisnya lebih buruk bila terjadi komplikasi serius,
seperti muntah darah asites atau fungsi otak abnormal
1anker hati (karsinoma hepatoseluler) telah sering trjadi pol penderita
sirosis yang disebabkan oleh infeksi hepatitis % atau hepatitis ., kelebihan 5at
besi (hemokromatosis) dan penyakit kanker hati juga bisa terjadi pada penderita
sirosis karena penyelahgunaan alkohol
&omplikasi
/ &erdarahan gastrointestinal
)ipertensi portal menimbulkan varises oesopagus, dimana suatu saat akan
pe(ah sehingga timbul perdarahan yang masih
" 1oma &eptikum
Flkus peptikum
, 1arsinoma hepatosellural
1emungkinan timbul karena +danya hiperflasia nodulker yang akan berubah
menjadi adenomata multiple dan akhirnya menjadi karsinoma yang multiple
4 2nfeksi
:isalnya0 &eritonosis, pneumonia, bron(hopneumonia, tb(, paru,
glomerulonephritis kronis, pielonephriritis, sistitis, peritonitis, endokarditis,
srisipelas, septikema
Di%retik
&emberian diureti( hanya bagi penderita yang telah menjalani diet rendah
garam dan pembatasan (airan namun penurunan berat badannya kurang dari / kg
setelah 4 hari :engingat salah satu komplikasi akibat pemberian diureti( adalah
hipokalemia dan hal ini dapat men(etuskan en(epalophaty hepati(, maka pilihan
utama diureti( adalah spironola(ton, dan dimulai dengan dosis rendah, serta dapat
dinaikkan dosisnya bertahap tiap ,-4 hari, apabila dengan dosis maksimal
diuresinya belum ter(apai maka dapat kita kombinasikan dengan rurosemid
Hati dan Hepatitis
)ati adalah organ tubuh yang terbesar dan sangat penting, oleh karena itu
penting untuk menjaga hati agar tetap dapat berfungsi dengan baik )ati berperan
penting dalam berbagai proses kehidupan kita 0
/) &roses pengolahan 5at makanan yang diserap usus
") &enyimpanan E pembentukan 5at-5at yang diperlukan oleh tubuh
,) &enetralan obat6ra(un
%agaimana :engetahui +danya *angguan Aungsi )ati I
Dengan melakukan pemeriksaan &+N<G AFN*!2 )+=2
Cenis pemeriksaan 0 *?=, *&=, *amma *=, Aosfatase +lkali, %ilirubin
=otal, %ilirubin Direk,
&rotein <lektroforesis -
+pa penyebab *angguan Aungsi )ati I
&enyebab terbanyak adalah virus, terutama virus hepatitis +, %, ., D, dan
< !ebagian infeksi virus hepatitis % dan . dapat berkembang menjadi hepatitis
kronis 2nfeksi kronis yang tidak terkendali dapat menjadi sirosis hati atau bahkan
kanker hati &ada keadaan ini fungsi hati sudah sangat terganggu dan tidak dapat
disembuhkan
%agaimana mengenali )epatitis % E . I
+ejala (
=idak memiliki gejala yang khas 0
'asaletih
Demam
:enggigil
=idak nafsu makan
:ual dan muntah
1uning (kulit E mata)
Nyeri perut kanan atas
Pen%laran (
)epatitis %
/) :elalui darah atau (airan tubuh lain
") =ertusuk jarum suntik yang terkontaminasi pemakaianjarum suntik se(ara
bergantian aktivitas seksual atau ber(iuman dengan penderita penularan dari
ibu kepada anaknya, dll
)epatitis . 0
/) =erutama melalui darah 0
") :elalui transfusi darah
,) =ertusukjarum suntik yang terkontaminasi pemakaianjarum suntik se(ara
bergantian aktivitas seksual yang menyebabkan perdarahan, dll
Aaktor 'isiko +dalah mereka yang ra$an terkena )epatitis % atau . 0
/ &engguna obat suntikan se(ara ilegal
" &enerima transfusi darah dan6 atau transplantasi organ
, &ekerja kesehatan yang terekspos darah yang terkontaminasi, dll
Pemeriksaan la!oratori%m
%erguna untuk mengetahui penyebab hepatitis, memperkirakan perjalanan
penyakit, dan6 atau untuk
&emantauan &engobatan
&ada )epatitis % 0 )%s+g, )%e+g, +nti-)%s, +nti-)%(, +nti-)%( 2g:, +nti-
)%e, )%;-DN+
&ada )epatitis J@ +nti ).;, ).;-'N+, ).; *enotipe
%agaimana &en(egahan )epatitis % E . I
/) =idak berbagi jarum suntik dengan orang lain
") :enghindari tusukan jarum pada tubuh, tat?a ke(uali dapat dipastikan bah$a
jarum suntik yang digunakan adalah steril
,) !etia pada pasangan
!egera temui dokter anda jika anda merasakan gejala hepatitis maupun ada
ke(urigaan terinfeksi )epatitis
,IPS Men-egah Hepatitis
o !enantiasa menjaga kebersihan diri dan lingkungan
o :enghindari penularan melalui makanan E minuman yang terkontaminasi,
suntikan, tato, tusukan jarum yang terkontaminasi, kegiatan seksual, dll
o %ila perlu menggunakan jarum yang disposable6sekali pakai
o &emeriksaan darah donor tehadap hepatitis virus
o &rogram vaksinasi hepatitis %
HEPA,I,IS
2stilah 9)epatitis9 dipakai untuk semua jenis peradangan pada hati (liver)
&enyebabnya dapat berbagai ma(am, mulai dari vims sampai dengan obat-obatan,
termasuk obat tradisional ;itus hepatitis juga ada beberapa jenis, hepatitis +,
hepatitis %, ., D, <, A dan * :anifestasi penyakit hepatitis akibat virus bisa akut
(hepatitis + ) dapat pula hepatitis kronik ( hepatitis %,. ) dan adapula yang
kemudian menjadi kanker hati ( hepatitis % dan . )
Hepatitis A
!eringkali infeksi hepatitis + pada anak-anak tidak menimbulkan gejala,
sedangkan pada orang de$asa menyebabkan gejala mirip flu, rasa lelah, demam,
diare, mual, nyeri perut, mata kuning dan hilangnya nafsu makan *ejala hilang
sama sekali setelah 6-/" minggu ?rang yang terinfeksi hepatitis + akan kebal
terhadap penyakit tersebut %erbeda dengan hepatitis % dan ., infeksi hepatitis +
tidak berlanjut ke hepatitis kronik
:asa inkubasi ,# hari &enularan melalui makanan atau minuman yang
terkontaminasi fe(es pasien, misalnya makan buah-buahan, sayur yang tidak
dimasak atau makan kerang yang setengah matang :inum dengan es batu yang
prosesnya terkontaminasi
!aat ini sudah ada vaksin hepatitis +, memberikan kekebalan selama 4
minggu setelah suntikan pertama, untuk kekebalan yang panjang diperlukan
suntikan vaksin beberapa kali &e(andu narkotika dan hubungan seks anal,
termasuk homoseks merupakan risiko tinggi tertular hepatitis +
Hepatitis B
*ejala mirip hepatitis +, mirip flu, yaitu hilangnya nafsu makan, mual,
muntah, rasa lelah, mata kuning dan muntah serta demam &enularan dapat
melalui jarum suntik atau pisau yang terkontaminasi, transfusi darah dan gigitan
manusia
&engobatan dengan interferon alfa-"b dan lamivudine, serta imunoglobulin
yang mengandung antibodi terhadap hepatitis-% yang diberikan /4 hari setelah
paparan ;aksin hepatitis % yang aman dan efektif sudah tersedia sejak beberapa
tahun yang lalu Kang merupakan risiko tertular hepatitis % adalah pe(andu
narkotika, orang yang mempunyai banyak pasangan seksual, :engenai hepatitis
. akan kita bahas pada kesempatan lain
Hepatitis D
)epatitis D ;irus ( )D; ) atau virus delta adalah virus yang unik, yang
tidak lengkap dan untuk replikasi memerlukan keberadaan virus hepatitis %
&enularan melalui hubungan seksual, jarum suntik dan transfusi darah *ejala
penyakit hepatitis D bervariasi, dapat mun(ul sebagai gejala yang ringan (ko-
infeksi) atau amat progresif
Hepatitis E
*ejala mirip hepatitis +, demam pegel linu, lelah, hilang nafsu makan dan
sakit penit &enyakit yang akan sembuh sendiri ( self-limited), ke(usli bila terjadi
pada kehamilao, khususnya trimester ketiga, dapat mematikan &enularan melalui
air yang terkontaminasi fe(es
Hepatitis
%aru ada sedikit kasus yang dilaporkan !aat ini para pakar belum sepakat
hepatitis A merupakan penyakit hepatitis yang terpisah
Hepatitis +
*ejala serupa hepatitis ., seringkali infeksi bersamaan dengan hepatitis %
dan6atau . =idak menyebabkan hepatitis fulminan ataupun hepatitis kronik
&enularan melalui transfusi darah jarum suntik !emoga pengetahuan ini bisa
berguna bagi +nda dan dapat +nda teruskan kepada saudara ataupun teman +nda
Men-egah &anker Hati
1anker hati merupakan kanker yang sering dijumpai di 2ndonesia 1anker
ini dihubungkan dengan infeksi )epatitis % atau )epatitis . +rtinya pada
umumnya penderita kanker hati pernah terinfeksi )epatitis % atau .
&enyakit )epatitis % dan )epatitis . sering dialami penduduk 2ndonesia
1edua penyakit ini ditularkan melalui (airan tubuh ;irus )epatitis % dan
)epatitis . dapat ditularkan melalui hubungan seksual, jarum suntik, dan transfusi
darah
&ada umumnya de$asa ini di negeri kita transfusi darah sudah aman,
darah yang akan diberikan diskrining )epatitis %, )epatitis ., dan )2; Dengan
demikian kemungkinan penularan )epatitis dan )2; melalui transfusi darah
sudah menjadi ke(il *ejala penyakit )epatitis, virus biasanya dimulai dengan
demam, pegal otot, mual, mata menjadi kuning, dan air seni ber$arna kemerahan
seperti air teh Namun, tidak semua orang mengalami gejala seperti itu
*ejala )epatitis . biasanya lebih ringan dibandingkan dengan )epatitis +
atau % !etelah terserang )epatitis + pada umumnya penderita sembuh se(ara
sempurna, tidak ada yang menjadi kronik )epatitis % juga sebagian besar akan
sembuh dengan baik dan hanya sekitar 5-/# persen yang akan menjadi kronik
%ila hepatitis % menjadi kronik maka sebagian penderita hepatitis % kronik ini
akan menjadi sirosis hati dan kanker hati
&ada )epatitis . penderita yang menjadi kronik jauh lebih banyak
!ebagian penderita )epatitis . kronik akan menjadi sirosis hati dan kanker hati
)anya sebagian ke(il saja penderita )epatitis % yang berkembang menjadi kanker
hati %egitu pula pada penderita )epatitis . hanya sebagian yang menjadi kanker
hati %iasanya diperlukan $aktu /D sampai dengan "# tahun seorang yang
menderita )epatitis . untuk berkembang menjadi sirosis hati atau kanker hati
!ekarang memang ada obat baru untuk )epatitis % yang disebut
lamivudin ?bat ini berepa tablet yang dimakan sekali sehari !edangkan jika
diperlukan pengobatan untuk )epatitis . tersedia obat 2nterferon (suntikan) dan
'ibavirin (kapsul) Namun penggunaan obat-obat tersebut memerlukan
penga$asan dokter
)asil pemeriksaft% darah yang menunjukkan anti )%s positif berarti
+nda pernah terinfeksi virus )epatitis %, namun virus tersebut sudah tidak ada
lagi dalam darah +nda ()bs+g negatif) 2tu bahkan menunjukkan bah$a +nda
sekarang sudah mempunyai kekebalan terhadap )epatitis % (anti )%s posrtif)
1arena itu selama kadar antibodi anti )%s +nda tinggi, maka +nda tak perlu lagi
divaksinasi 2munisasi )epatitis % dapat dimulai sejak bayi
+nti ).; negatif artinya +nda belum pernah terinfeksi )epatitis .
!ampai sekarang ini belum ada vaksin untuk )epatitis . sehingga +nda
dianjurkan agar berhati-hati sehingga tidak tertular )epatitis . Cadi hindari
kontak dengan (airan tubuh orang lain !alah satu (ara yang efektif untuk
menurunkan kekerapan kanker hati adalah dengan imunisasi )epatitis % 2ni telah
dibuktikan di banyak negara =ernyata, negara-negara yang mempunyai program
imunisasi )epatitis % yang baik kekerapan kanker hati menurun dengan nyata
:udah-mudahan masyarakat kitapun peduli terhadap imunisasi )epatitis % ini