LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL DAN KEPALA

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 395/MENKES-KESOS/SKBN/2001
NOMOR : 20 TAHUN 2001
TANGGAL : 8 MEI 2001
I
1 Nama Dr. Christina Widaningrum MKes
2 NIP 140 201 819
3 Nomor Seri KARPEG E 385367
4 Tempat dan Tanggal Lahir Purwokerto, 24 Juli 1960
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya Sarjana Kedokteran Umum
7 Pangkat/golongan ruang/ TMT Pembina / IV a / 01 April 1997
8 Jabatan Epidemiolog Kesehatan Ahli Epidemiolog Kesehatan Madya
9 Masa Kerja Golongan Lama 9 Tahun, 7 Bulan
Baru 16 Tahun, 8 Bulan
10 Unit Kerja Subdit Kusta & Frambusia,Direktorat P2ML, Direktorat Jenderal PPM & PL
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI
NOMOR:
Masa Penilaian : Tanggal 2 Januari 2004 s/d 30 Desember 2004
KETRANGAN PERORANGAN
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapatkan ijazah/gelar
- Pasca Sarjana
II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN
III PENGEMBANGAN PROFESI
IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS EPIDEMIOLOG KESEHATAN
A. Mengajar / Melatih pada diklat pegawai/Mahasiswa 0.24
B. Mengikuti seminar/lokakarya bidang epidemiolog/kesehatan
- Sebagai peserta
C. Mengikuti anggota organisasi profesi di bidang Epidemiologi
1. Tingkat Nasional sebagai : a. Anggota aktif
D. Menjadi anggota Tim penilai Jabatan Fungsional Epidemiologi
Kesehatan.- Menjadi anggota aktif tim penilai 0.5
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dn lintas sektoral
- Ikut serta dalam kegiatan organisasi PKK 0.5
JUMLAH 650.28 1.24 651.52
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
2
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Lampiran Usul/Bahan yang dinilai:
1. Ijasah Pasca Sarjan
2.SK Tim penilai
Jakarta,
Pejabat Pengusul
Dr. H.Haikin Rachmat,MSc
NIP:
Catatan Tim Penilai
Jakarta,
Ketua Tim Penilai
Dr. Sholah Imari,MPH
NIP:
Catatan Pejabat enilai
Jakarta,
Pejabat Penilai
NIP:
SEKRETARIAT TIM PENILAI
JABATAN FUNGSIONAL EPIDEMIOLOGI
LAPORAN BULANAN
MASA PENILAIAN: April 2007 - April 2008
Nama : Rohani Simanjuntak, SKM, MKM.
NIP/KARPEG : 140272039 / F 359007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk. I/ III b/ 1 Oktober 2006
Pendidikan : Pasca Sarjana
Tanggal Lahir : 4 Juli 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf
Tempat Kerja :
UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Formal 1 x 150 150
2. Diklat 1 x 2 2
Jabfung Epid lamanya 81-160 jam 152
JUMLAH
b. Kegiatan Epidemiologi
JUMLAH
c. Pengembangan Profesi (dalam bentuk makalah)
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 395/MENKES-KESOS/SKBN/2001
NOMOR : 20 TAHUN 2001
TANGGAL : 8 MEI 2001
I
1 Nama Risdianto, SKM
2 NIP 140 323 698
3 Nomor Seri KARPEG
4 Tempat dan Tanggal Lahir Anca, 09 Oktober 2010
5 Jenis Kelamin laki-laki
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya S-1 Kesehatan Masyarakat
7 Pangkat/golongan ruang/ TMT Penata Muda III B sejak Oktober 2006.
8 Jabatan Epidemiolog Kesehatan Ahli Epidemiolog Kesehatan Muda
9 Masa Kerja Golongan Lama 14
Baru 1
10 Unit Kerja Seksi Rujukan Dinas Kesehatan Prov. Sulteng
KETERANGAN PERORANGAN
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI MUDA
Masa Penilaian : Tanggal 1 April 2010 s/d 1April 2010
Lampiran Usul/Bahan yang dinilai:
Jakarta,
Pejabat Pengusul
dr. Anshayari Arsyad, M.Kes
NIP. 19571020 198801 1 002
Catatan Tim Penilai
Jakarta,
Ketua Tim Penilai
Catatan Pejabat penilai
Jakarta,
Pejabat Penilai
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapatkan ijazah/gelar
- Sarjana 100 100
- Mengikuti pelatihan Jabatan Fungsional ahli 2 2
II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN
A. Melakukan Kegiatan Epidemiologi Seksi Rujukan & RS
1. Menyiapkan pengumpulan data
a Menyiapkan TOR 0.096 0.096
a.Menyusn TOR 0.072 0.072
Menyususn Rancangan 0.36 0.36
b.2. Menyusun rencana tingkat provinsi 1 1
2. Melakukan evaluasi data secara:
a. Deskriptif
b. Analitik
3. Melakukan penyajian dan penyebarluasan data
a. Penyusunan laporan 0.36 0.36
b. Penyajian 0.36 0.36
c. Penyebarluasan 0.36 0.36
B. Melakukan pengamatan epidemiologi Seksi Rujukan & RS
1. Mengumpulkan bahan untuk persiapan dalam pengumpulan 0.045 0.045
data
2. Melakukan pengumpulan data sekunder 0.048 0'048
3. Melakukan pengelolahan data dengan alat bantu elektronik 0.01 0.01
C. Melakukan Penyelidikan Epidemiologi Seksi Rujukan & RS
1. Menyiapkan pengumpulan data
a. Menyiapkan bahan untuk menyususn metode 0.015 0.015
b. Mengumpulkan bahan untuk penyususnan instrumen 0.02 0.02
PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang epidemiologi kesehatan
2
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 3 4 5 6 7 8 2
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
1.Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau evaluasi
di bidang epidemiologi kesehatan yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh lembaga ilmu
pengetahuan Indonesia.
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan hasil gagasan sendiri
dalam bidang epidemiologi yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
b. Dalam bentuk makalah
3.Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau evaluasi
di bidang epidemiologi kesehatan yang tdk dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah 4 4
KEGIATAN PENUNJANG TUGAS EPIDEMIOLOG KESEHATAN
A. Konsultasi tentang program Ponek Rs 0.08 0.08
B. Mengikuti seminar/lokakarya bidang epidemiolog/kesehatan 2 2
C. Mengikuti anggota organisasi profesi di bidang Epidemiologi 0.75 0.75
1. Tingkat Nasional sebagai anggota
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral
- Ikut serta dalam kegiatan organisasi kemsyarakatan

JUMLAH 112 112
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 3 4 5 6 7 8 2
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Harian : Melakukan evaluasi data Deskriptif dan analitik
Melakukan dan menyebarluaskan data
menganalisa data
Membuat laporan pelatihan :
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 3 4 5 6 7 8 2
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
III
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 3 4 5 6 7 8 2
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
IV