Obstruksi Usus

PENGERTIAN
Obstruksi usus adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus intestinal
(Nettina, 2!"#
Obstruksi terjadi ketika ada gangguan $ang men$ebabkan terhambatn$a aliran isi usus ke
depan tetapi peristaltikn$a normal (Ree%es, 2!"#
Obstruksi usus merupakan suatu blok saluran usus $ang menghambat pasase &airan,
'latus dan makanan dapat se&ara mekanis atau 'ungsional (Tu&ker, !(()"#
ETIO*OGI
!# +ekanis
, Adhesi-perlengketan pas&abedah ((. dari obstruksi mekanik"
, /arsinoma
, 0ol%ulus
, Intususepsi
, Obstipasi
, Polip
, 1triktur
2# 2ungsional (non mekanik"
, Ileus paralitik
, *esi medula spinalis
, Enteritis regional
, /etidakseimbangan elektrolit
, 3remia
4ENI154ENI1 O61TR3/1I
Terdapat 2 jenis obstruksi 7
Obstruksi paralitik (ileus paralitik"
Peristaltik usus dihambat sebagian akibat pengaruh toksin atau trauma $ang
mempengaruhi kontrol otonom pergerakan usus# Peristaltik tidak e'ekti', suplai darah
tidak terganggu dan kondisi tersebut hilang se&ara spontan setelah 2 sampai 8 hari#
Obstruksi mekanik
Terdapat obstruksi intralumen atau obstruksi mural oleh tekanan ekstrinsik# Obstruksi
mekanik digolongkan sebagai obstruksi mekanik simpleks (satu tempat obstruksi" dan
obstruksi lengkung tertutup ( paling sedikit 2 obstruksi"# /arena lengkung tertutup tidak
dapat didekompresi, tekanan intralumen meningkat dengan &epat, mengakibatkan
penekanan pembuluh darah, iskemia dan in'ark (strangulasi"# 1ehingga menimbulkan
obstruksi strangulata $ang disebabkan obstruksi mekanik $ang berkepanjangan#
Obstruksi ini tidak mengganggu suplai darah##
+ANI2E1TA1I /*INI/
+ekanika sederhana 9 usus halus atas
/olik (kram" pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi, muntah empedu a:al,
peningkatan bising usus (bun$i gemerin&ing bernada tinggi terdengar pada inter%al
singkat", n$eri tekan di'us minimal#
+ekanika sederhana 9 usus halus ba:ah
/olik (kram" signi'ikan midabdomen, distensi berat,muntah 9 sedikit atau tidak ada 9
kemudian mempun$ai ampas, bising usus dan bun$i ;hush< meningkat, n$eri tekan di'us
minimal#
+ekanika sederhana 9 kolon
/ram (abdomen tengah sampai ba:ah", distensi $ang mun&ul terakhir, kemudian terjadi
muntah ('ekulen", peningkatan bising usus, n$eri tekan di'us minimal
Obstruksi mekanik parsial
=apat terjadi bersama granulomatosa usus pada pen$akit >rohn# Gejalan$a kram n$eri
abdomen, distensi ringan dan diare#
1trangulasi
Gejala berkembang dengan &epat? n$eri parah, terus menerus dan terlokalisir? distensi
sedang? muntah persisten? biasan$a bising usus menurun dn n$eri tekan terlokalisir hebat#
2eses atau %omitus menjadi ber:arna gelap atau berdarah atau mengandung darah samar#
PE+ERI/1AAN PEN3N4ANG
1inar @ abdomen menunjukkan gas atau &airan di dalam usus
6arium enema menunjukkan kolon $ang terdistensi, berisi udara atau lipatan sigmoid
$ang tertutup#
Penurunan kadar serum natrium, kalium dan klorida akibat muntah? peningkatan hitung
1=P dengan nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar
serum amilase karena iritasi pankreas oleh lipatan usus#
Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik#
PENATA*A/1ANAAN +E=I1-6E=AA
/oreksi ketidakseimbangan &airan dan elektrolit 7
Terapi NaB, /B, komponen darah
Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan &airan interstisial
=ekstrosa dan air untuk memperbaiki kekurangan &airan intraseluler
=ekompresi selang nasoenteral $ang panjang dari proksimal usus ke area
pen$umbatan? selang dapat dimasukkan dengan lebih e'ekti' dengan pasien berbaring
miring ke kanan#
Implementasikan pengobatan unutk s$ok dan peritonitis#
Aiperalimentasi untuk mengoreksi de'isiensi protein karena obstruksi kronik, ileus
paralitik atau in'eksi#
Reseksi usus dengan anastomosis dari ujung ke ujung#
Ostomi barrel5ganda jika anastomosis dari ujung ke ujung terlalu beresiko#
/olostomi lingkaran untuk mengalihkan aliran 'eses dan mendekompresi usus dengan
reseksi usus $ang dilakukan sebagai prosedur kedua#