By : E. A.

Pantjarini

DeFiNiSi

EtioLogi

ManiFesTasi Klinis
GEJALA AKUT
TANDA :
1.Kandung empedu
membesar
2.Spasme
3.Nyeri
4.Ikterus ringan
GEJALA :
1.Rasa nyeri (kolik
empedu) yang menetap
2.Mual dan muntah
3.Febris (38,5C)

GEJALA KRONIS
TANDA :
1.Biasanya tak tampak
gambaran pada abdomen
2.Kadang terdapat nyeri di
kwadran kanan atas
GEJALA :
1.Rasa nyeri (kolik empedu),
Sifat : terpusat di epigastrium
menyebar ke arah skapula
kanan
2.Nausea dan muntah
3.Intoleransi dengan makanan
berlemak
4.Flatulensi
5.Eruktasi (bersendawa)

Komplikasi

kolelitiasis :
Kolesistitis akut
Kolesistitis kronik
Kolangitis
Peradangan pankreas (Pankreatitis)
Perdarahan
Perforasi atau infeksi saluran
saluran.

kLasiFikasi

PatoFisioLogi

Meningkatnya
viskositas cairan

Pemeriksaan
Pemeriksaan

Fisik:
Nyeri tekan di kandung empedu
Tanda Murphy positif : nyeri tekan bertambah
sewaktu penderita menarik napas panjang.

Pemeriksaan

Laboratorium
1. lekosit : 12.000 - 15.000 /iu (N : 5000 - 10.000
iu)
2. Bilirubin : meningkat ringan, (N : < 0,4 mg/dl)
3. Amilase serum meningkat.(N: 17-115
unit/100ml)
4. Protrombin menurun

Pemeriksaan Pencitraan:
Ultrasound
Computed

Tomography
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Endoscopic Retrograde
Cholangiopancreatograpy(ERCP) :
Endoscopy Ultrasound (EUS)
Cholecystogram (untuk Cholesistitis
kronik) :
PTC (perkutaneus transhepatik
cholengiografi)

Ultrasound

Penatalaksanaa
n
Penatalaksanaan
Diet

Non-Bedah

rendah lemak
Lisis batu, pelarutan batu dengan
menggunakan metil-butil-eter
Litotripsi/ESWL
Pengobatan endoskopi
Terapi Pendukung dan Diet

Penatalaksanaan Bedah
Kolesistektomi :

Laparoscopyc cholecystectomy

Abdominal cholecystectomy
Koledokolitotomi
Kolesistotomi

Laparascopy Cholecystectomy

Open Cholecystectomy in
Suppurative Cholecystitis

Suppurative
Cholecystitis
with Abscess in the
Abdominal wall

Koledokolithiasis

Stone

Terapi Farmakologi
1. Meperidine
2. Hidroklorid amil nitrit
3. Atropin
4. Vitamin K

Diagnosa
Banding

PENGKAJIAN
Aktivitas

: lemah, gelisah
Sirkulasi : takikardi, berkeringat
Eliminasi : distensi abdomen, teraba massa pada kuadran
kanan atas, urine warna gelap-pekat, feses warna tanah
liat, steatorea
Cairan : anoreksia, mual/muntah, tdk toleran thd lemak &
makanan pembentukan gas, regurgitasi berulang, tdk dpt
makan & flatus, dyspepsia, adanya penurunan BB
Kenyamanan : nyeri berat abdomen atas, dpt menyebar
ke punggung atau bahu kanan, kolik epigastrium tengah
sehubungan dg makan, nyeri tiba-tiba & biasanya
memuncak dlm 30 menit
Pernapasan : peningkatan frekuensi, pernapasan tertekan
ditandai dg napas pendek & dangkal
Keamanan : demam, menggigil, ikterik, kulit berkeringat &
gatal (pruritus), kecenderungan perdarahan (kekurangan
vit. K)

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut b/d agen cedera biologis :
obstruksi/spasme duktus, proses
inflamasi, iskemia jaringan/nekrosis
2. Risti kekurangan volume cairan b/d
kehilangan cairan melalui pengisapan
gaster berlebih : muntah, distensi, dan
hipermotilitas gaster
3. Risti nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b/d anoreksia
4. Kurang pengetahuan tentang kondisi,
prognosis, dan pengobatan b/d tidak
mengenal sumber informasi
1.