Buku Obat 5

http://bukuobat.blogspot.
com/
BUKU OBAT
SEHARI-HARI
M. Sholekhudin
http://bukuobat.blogspot.com
Buku digital (e-book) ini dibagikan secara gratis.

Boleh disebarluaskan dan dicetak untuk
kepentingan sendiri. Desain buku ini mengikuti
ukuran kertas A5 (ukuran buku kebanyakan).
Jika Anda mencetaknya, gunakan kertas A4. Satu
halaman kertas A4 bisa digunakan untuk
mencetak dua halaman buku.
Buku ini insyaallah akan terus diperbaiki dan

dilengkapi babnya. Yang sedang Anda baca ini
adalah versi yang dibuat pada:
Juli 2013
Untuk mengetahui perkembangan versi terbaru,

silakan kunjungi http://bukuobat.blogspot.com
Informasi lebih lanjut, hubungi penulis di
bukuobat@gmail.com
DAFTAR ISI
Mafhum Sebelum Minum
01. Obat Demam
02. Obat Sakit Kepala dan Nyeri
19
03. Obat Flu-Pilek
37
04. PPA dan Obat Pelega Hidung
50
05. Obat Batuk
58
06. Obat Mag
70
07. Obat Diare
81
08. Obat Perut Kembung
92
09. Obat Sembelit
97
10. Suplemen
111
11. Vitamin C
121
12. Obat Sariawan
126
13. Obat Radang Tenggorok
134
14. Obat Bronkitis
141
15. Obat Mata
145
16. Obat Alergi
156
17. Kortikosteroid
162
18. Obat Hipertensi
166
19. Pil KB
180
20. Antibiotik
192
21. Obat Tifus
212
22. Obat Asma
224
23. Obat TBC
251
24. Obat Asam Urat
271
25. Obat Generik
290
26. Obat buat Ibu Hamil
306
27. Obat buat Ibu Menyusui
327
28. Obat pada Bayi dan Anak
336
29. Obat Tradisional
345
30. Obat Awet Sehat
366
31. Referensi Kesehatan di Internet
374
32. Medicine Is A Big Business
377
33. Penulis
401
MAFHUM
SEBELUM MINUM
Anda tahu berapa banyak jumlah merek dagang obat
yang beredar di Indonesia? Saya tidak tahu angka pastinya.
Setidaknya pasti puluhan ribu, bahkan mungkin hingga
beberapa ratus ribu. Itu pun setiap tahun masih ada tambahan
ribuan merek obat baru yang beredar. Menurut catatan Badan
Pengawas Obat dan Makanan (Badan POM), sepanjang tahun
2012 saja, ada sekitar empat ribu produk obat, obat
tradisional, dan suplemen yang teregistrasi. Ini baru jumlah
dalam satu tahun.
Tiap tahun ribuan produk baru membanjiri pasar,
sementara kita sebagai konsumen tidak mengetahui apa-apa
mengenai produk-produk ini. Kita mempercayakan urusan obat
sepenuhnya kepada petugas kesehatan (dan... iklan!) Saat kita
pulang dari dokter dan apotek, kita membawa satu kresek obat
yang kita tidak tahu apa isinya dan bagaimana efeknya
terhadap tubuh. Padahal, sebagai konsumen kita mestinya
5
punya pengetahuan mengenai apa yang kita bayar dan kita

konsumsi.
itu. Dan apoteker adalah orang yang menyediakan racun itu.

Karena berurusan dengan racun itulah, dokter dan apoteker
bekerja di bawah sumpah.
Sebetulnya jumlah obat esensial (yang memang sangat
kita butuhkan dan sebaiknya kita ketahui) tidak begitu banyak.
Hanya dalam kisaran beberapa ratus. Namun, faktanya, di
Indonesia obat yang beredar di pasar jumlahnya melimpah
ruah. Dalam hitungan ribuan. Seolah-olah kita memerlukan
semuanya. Banyaknya jumlah obat ini cukup membingungkan.
Bukan hanya bagi konsumen awam, bahkan juga bagi dokter
dan apoteker. (Buku Obat ini memang ditulis karena penulis
berusaha mengurai kebingungan itu :p)
Buku pedoman obat yang diperuntukkan buat tenaga
kesehatan sudah banyak diterbitkan. Jika Anda rajin pergi ke
toko buku Gramedia atau Gunung Agung, Anda bisa
mengamati, di sana biasanya ada satu rak khusus yang
sepanjang tahun selalu berisi buku berjudul ISO Indonesia dan
MIMS. ISO kependekan dari Informasi Spesialite Obat. MIMS

singkatan dari Monthly Index of Medical Specialities. Buku6
buku ini hanya untuk tenaga kesehatan seperti dokter, dokter

gigi, apoteker, bidan, dan perawat. Sementara, buku panduan
serupa yang ditulis untuk konsumen (yang harus membayar
dan menerima risikonya) justru masih belum banyak.
Apakah
orang
awam
perlu
memiliki
pengetahuan
mengenai obat-obatan? Bukankah ilmu obat itu memang

wilayah tenaga kesehatan?
Tentu saja konsumen tidak perlu tahu urusan obat seperti
mahasiswa jurusan kedokteran atau farmasi. Yang perlu
diketahui adalah pengetahuan dasar yang membuat mereka
tahu apa yang mereka minum.
Penjelasan di buku ini sama sekali tidak dimaksudkan
agar pembaca bisa mengobati diri sendiri dan tidak perlu
datang ke dokter. Penjelasan obat di sini lebih dimaksudkan
sebagai bekal pengetahuan agar orang awam mengetahui isi
obat yang mereka minum, bagaimana cara kerjanya, apa efek
sampingnya, dan informasi-informasi lain yang perlu diketahui.
Idealnya dokter dan apoteker memberi penjelasan
gamblang kepada pasien. Namun, seperti kita tahu, kondisi
layanan kesehatan di Indonesia masih jauh dari bagus. Pasien
sering tidak mendapatkan penjelasan yang memadai tentang
obat
yang
diberikan
kepadanya. Bahkan, pasien
yang
menggunakan haknya untuk bertanya pun sering dianggap

7
rewel dan bawel. Padahal, informasi yang penting dan jujur

adalah hak pasien.
Buku ini ditulis untuk pembaca awam yang tidak berlatar
belakang
pendidikan
ilmu
kesehatan,
karena
itu
tidak
mengikuti kaidah umum dalam dunia ilmiah. Istilah-istilah

medis yang sulit dipahami saya terjemahkan ke dalam bahasa
populer yang mungkin kurang tepat
menurut standar ilmiah.
Tujuannya semata-mata agar lebih mudah dipahami.

Selamat membaca. Semoga bermanfaat. Dan, seperti
begitu pula dengan buku ini. Jika Anda menganggap "budi"

(buku digital) ini bermanfaat, silakan disebarluaskan. Buku
digital ini masih dalam tahap pengembangan dan perbaikan
terus-menerus. Jika Anda punya masukan, kritik, data
tambahan, atau sejenisnya, silakan sampaikan ke penulis.
Salam
Penulis
01
OBAT DEMAM
Dari sekian banyak merek obat yang beredar di Indonesia,

salah satu obat yang paling banyak memiliki merek dagang adalah
parasetamol, obat demam yang juga punya khasiat meredakan
nyeri. Jumlahnya tak kurang dari 250 merek dagang. Artinya,
demam adalah salah satu alasan yang paling banyak membuat
orang minum obat.
Demam sebetulnya bukanlah sebuah penyakit. Demam
merupakan salah satu mekanisme tubuh bereaksi terhadap sesuatu
yang tidak normal, misalnya infeksi virus atau bakteri. Tubuh
menaikkan suhu dirinya untuk membunuh kuman penginfeksi itu.
Kita tahu, bakteri dan virus tidak tahan terhadap panas.
Demam juga merupakan salah satu cara alami mengaktifkan
sistem pertahanan tubuh. Kita tahu, kuman bisa mati jika terkena
9
suhu panas. Demam juga membuat sel-sel darah putih lebih aktif
melawan virus dan bakteri. Jadi, sebetulnya demam punya fungsi
yang baik bagi kesehatan
Demam sebetulnya bagus

untuk kesehatan.
kita. Itu sebabnya Mayo

Clinic menyarankan, untuk
penyakit
yang
tidak
berbahaya,
demam
tidak
perlu diobati! Jika setiap kali demam, kita minum obat, itu sama
saja dengan menghentikan kerja tubuh melawan kuman dan
meningkatkan imunitas (kekebalan).
Sebagian besar demam disebabkan oleh infeksi. Sebagian
kecil disebabkan oleh kondisi lain, misalnya akibat terpapar sinar
matahari. Infeksi bisa disebabkan oleh bakteri, bisa juga oleh virus.
Beda sebab, beda pula pengobatannya.
Sekalipun demam sebetulnya baik bagi daya tahan tubuh,
kita tetap memerlukan obat demam. Sebab, kalau dibiarkan saja,
demam bisa menyebabkan risiko buruk, misalnya dehidrasi
(kehilangan cairan tubuh), kejang (kalau demam sangat tinggi).
Pada bayi, demam biasanya menyebabkan mereka menjadi rewel
dan kurang istirahat.
Suhu tubuh normal manusia adalah 37 C. Disebut demam
jika suhunya 38 C atau lebih. Pada orang dewasa, demam pada
umumnya tidak berbahaya kecuali jika mencapai suhu 39,4 C.
10
Pada anak-anak, demam harus diwaspadai kalau suhunya

mencapai 38 C.
Ukur dengan Termometer

Dalam kondisi demam, kita sebaiknya tahu persis berapa suhunya.
Ini penting sebab suhu merupakan dasar untuk mengambil
tindakan. Karena itu, setiap keluarga, terutama yang memiliki bayi
atau
anak-anak,
sangat
disarankan
memiliki
termometer.
Sebaiknya termometer digital, bukan termometer air raksa karena

air raksa bisa berbahaya jika tertelan.
Pengukuran suhu tubuh harus benar-benar akurat. Hasil
pengukuran yang tidak akurat, misalnya meleset 1 C saja, bisa
menyebabkan kita melakukan tindakan yang tidak tepat. Pastikan
termometer masih akurat.
Pengukuran di ketiak biasanya kurang akurat. Pengukuran
suhu paling akurat bisa dilakukan di anus. Kalau pengukuran suhu
anus dianggap merepotkan, pengukuran suhu bisa dilakukan di
dalam mulut.
Jika pengukuran suhu lewat anus menunjukkan 38,0 C,
biasanya pengukuran lewat mulut terbaca 37,8 C. Sementara
pengukuran lewat ketiak terbaca 37,2 C.
Setelah tahu persis berapa suhunya, kita bisa menentukan
tindakan yang tepat. Ada ratusan penyakit atau kondisi yang bisa
11
menyebabkan demam. Demam bisa merupakan gejala dari

berbagai macam penyakit, mulai dari yang ringan sampai yang
berbahaya dan harus segera mendapatkan pertolongan dokter.
Yang ringan misalnya demam karena flu-pilek, imunisasi,
tumbuh gigi, atau paparan sinar matahari. Yang tergolong serius
misalnya demam tifoid (tifus), infeksi saluran napas, atau infeksi
saluran cerna. Yang kritis dan harus segera mendapatkan
pertolongan dokter misalnya demam berdarah.
Tinggi rendahnya suhu tidak selalu berbanding lurus dengan
tingkat bahaya sebuah penyakit. Ada kalanya penyakit gawat
hanya disertai demam ringan. Sebaliknya ada pula penyakit ringan
yang disertai demam tinggi.
Pengukuran suhu memang penting. Tapi jangan terpaku
pada angka di termometer. Kondisi anak jauh lebih penting dari
angka temperatur. Walaupun suhu tinggi, mungkin demam itu
tidak begitu berbahaya jika anak masih aktif seperti biasa.
Sebaliknya, walaupun demamnya tidak begitu tinggi, bisa saja
kondisinya gawat kalau ia menunjukkan gejala lain yang kritis,
misalnya tidak responsif, muntah, atau diare.
Saat kita atau anak kita mengalami demam, kita memang
harus tetap tenang, tapi juga jangan terlalu meremehkan. Sebab,
demam bisa jadi merupakan gejala demam berdarah dengue. Di
Indonesia, penyakit akut ini masih merupakan salah satu ancaman
serius yang setiap tahun merenggut banyak korban.
12
Cara Mengukur Suhu

Lewat Anus
Cara Mengukur
Suhu Lewat Mulut
Bersihkan ujung termometer.

Masukkan ujung termometer
ke bawah lidah.
Oleskan pelumas pada ujung termometer.

Tengkurapkan bayi di pangkuan, atau
telentangkan.
Masukkan 1,5-2,5 cm ujung termometer
secara hati-hati ke dalam dubur.
www.healthychildren.org
Tahan minimal satu menit,

baca hasilnya.
Keluarkan termometer.
Tahan bayi dalam posisi tengkurap atau

telentang selama tiga menit. Posisi bayi
harus ditahan karena jika ia menggeliat,
termometer bisa masuk terlalu dalam dan
menyebabkan luka.
Baca hasilnya lalu keluarkan termometer.
Jangan gunakan termometer di anus untuk
pengukuran di mulut.
13
Pilihan Pertama: Parasetamol

Sebelum berpikir tentang obat, sebaiknya kita berpikir tentang cara
non-obat. Dalam urusan demam, kita bisa menggunakan cara
sederhana seperti kompres air. Jika cara ini tidak mempan, kita
bisa mempertimbangkan penggunaan obat.
Pada anak-anak, obat demam dianjurkan untuk diberikan
jika suhu tubuhnya mencapai 38,9 C atau lebih. Tujuan minum
obat tidak untuk menghilangkan demam tetapi untuk menurunkan
suhu.
Lo, apa bedanya?
Setelah
si
anak
minum obat, diharapkan

suhu
tubuhnya
Tujuan minum obat tidak

untuk menghilangkan
demam tetapi untuk
menurunkan suhu.
turun
sampai batas aman, tidak

perlu sampai demamnya
hilang sama sekali. Sekali
lagi, demam sendiri tidak berbahaya asal tidak terlalu tinggi.

Setelah minum obat, anak mungkin masih mengalami demam tapi
suhunya tidak terlalu tinggi.
Suhu yang terlalu tinggi harus dihindari, terutama buat anak
yang
pernah
punya
riwayat
kejang-demam.
Sekali
anak
mengalami kejang demam, ia punya kemungkinan mengalaminya

lagi saat mengalami demam tinggi lagi. Selain itu, obat demam
14
diperlukan
untuk
menghentikan
rewel
pada
bayi
yang
membuatnya menjadi kurang tidur.

Jika memang obat penurun panas diperlukan, obat pilihan
utama yang dianjurkan adalah parasetamol. Dibandingkan obatobat penurun panas lainnya, parasetamol paling aman asalkan
digunakan dengan dosis normal dan tidak dalam jangka panjang.
Contoh merek dagang yang terkenal: Panadol.
Jika pasien tidak bisa menelan obat, ia bisa menggunakan
parasetamol dalam bentuk supositoria (mirip torpedo) yang
dimasukkan ke dalam dubur.
Hati-hati jika menggunakan obat tetes. Baca betul aturan
pakainya. Pada saat meneteskan ke mulut bayi, pastikan betul
volumenya sudah tepat untuk menghindari risiko overdosis.
Pasalnya, obat tetes mengandung parasetamol dalam konsentrasi
yang tinggi. Kesalahan volume sebesar 0,3 ml liter saja bisa
menyebabkan anak minum parasetamol 30 mg lebih banyak.
Overdosis parasetamol bisa menyebabkan masalah di lever (hati).
Risiko overdosis harus diwaspadai mengingat aturan pakai
obat-obatan di Indonesia biasanya didasarkan pada umur, bukan
berat badan. Padahal, yang lebih tepat mestinya didasarkan pada
umur dan berat badan. Ada kalanya anak baru berusia dua tahun
tapi tubuhnya bongsor dan berat badannya seperti anak umur
empat tahun. Begitu pula sebaliknya, anak dengan usia empat
tahun tapi badannya kecil seperti anak umur dua tahun.
15
Pilihan Kedua: Ibuprofen

Jika parasetamol sudah tidak mempan, kita bisa menggunakan
ibuprofen. Namun, pemakaiannya jangan digabung dengan
parasetamol. Gunakan salah satu saja. Jika keduanya diberikan
dalam waktu berdekatan, mungkin saja overdosis.
Contoh merek dagang ibuprofen yang terkenal: Proris.
Dibandingkan parasetamol, ibuprofen memiliki kemampuan
menurunkan panas lebih kuat. Namun, obat ini memiliki
kelemahan karena punya efek samping lebih banyak.
Ibuprofen sebaiknya tidak digunakan pada bayi di bawah
enam bulan, atau pada kondisi demam yang disertai muntah dan
dehidrasi, serta pada demam berdarah. Pada penderita demam
berdarah, ibuprofen justru akan meningkatkan risiko pendarahan.
Jika parasetamol dan ibuprofen tidak mempan, sebaiknya
segera pergi ke dokter. Kecuali atas resep dokter, sebaiknya jangan
menggunakan aspirin (asetosal) karena obat ini punya efek buruk
yang lebih banyak.
Obat demam-flu terbaik adalah istirahat dan minum banyak
cairan, seperti air putih, jus buah yang encer, kuah sup, air hangat,
ASI, susu, atau oralit siap minum (misalnya Pedialyte). Dalam
keadaan demam, tubuh kehilangan cairan lebih banyak dari
biasanya. Itu sebabnya kita harus minum air lebih banyak dari
biasanya.
16
Jangan memakai pakaian atau selimut yang tebal. Hindari

mandi dengan air dingin. Sebaiknya gunakan air suam-suam kuku.
Mandi dengan air dingin justru bisa merangsang tubuh untuk
meningkatkan temperatur.
Obat
Parasetamol
Contoh merek dagang

Panadol, Alphagesic, Alphamol, Analpim,
Biogesic, Bodrexin Demam, Contratemp, Cupanol,
Dumin, Erphamol, Farmadol, Fasgo Forte, Fevrin,
Grafadon, Ikacetamol, Itamol, Lanamol, Kamolas,
Maganol, Naprex, Moretic, Nasamol, Nufadol,
Ottopan, Pamol, Praxion, Propyretic, Pyrex,
Pyrexin, Pyridol, Sanmol, Tempra, Turpan,
Xepamol Drops
Ibuprofen
Proris, Anafen, Arfen, Arthrifen, Brufen, Bufect,

Dofen 400, Dolofen-F, Ethifen, Farsifen, Fenatic,
Fenris, Ibufenz, Iprox, Lexaprofen, Mofen,
Moris, Ostarin, Profen, Prosic, Prosinal,
Rhelafen, Ribunal, Spedifen, Yariven
Kapan perlu ke dokter?

Pada Bayi dan Anak-anak:
Jika demam mencapai 38,3 C atau lebih
Jika usia bayi belum genap tiga bulan

17
Jika bayi tidak mau makan atau minum
Jika bayi terus-terusan rewel atau tidak responsif
Disertai muntah, diare, ruam (bercak merah) di kulit, atau lesu
Demam tidak sembuh lebih dari 24 jam (untuk anak yang

belum genap dua tahun)
Demam tidak sembuh lebih dari 3 x 24 jam (untuk anak di atas

dua tahun)
Pada Orang Dewasa:
Jika demam mencapai 39,4 C atau lebih
Jika demam tidak sembuh dalam tiga hari
Disertai salah satu dari gejala ini: sakit kepala hebat, nyeri saat
menelan makanan, ruam di kulit yang berkembang, sensitif
terhadap cahaya terang, leher kaku dan sakit saat digerakkan,
muntah-muntah, kesulitan bernapas, nyeri dada, nyeri perut,
atau nyeri saat kencing
18
2
OBAT SAKIT KEPALA
DAN NYERI
Apa obat sakit kepala yang paling cespleng? Jika Anda

bertanya kepada Hilbram Dunar, presenter acara Mario Teguh
Golden Ways, jawabannya tentu Bodrex. Tapi kalau Anda
bertanya kepada Mario Teguh, biangnya langsung,
tentu
jawabannya lain: Pamol Fortesambil tak lupa memberi nasihat

bahwa solusi selalu ada.
Kalau Anda bertanya kepada Tom, si kucing yang selalu sial
dalam serial kartun Tom and Jerry itu, jawabannya tentu lain lagi:
Aspirin. Di beberapa episode, Tom digambarkan minum obat ini
karena pusing dikerjai oleh Jerry. Tom dan Jerry perlu kita bahas
19
di sini karena hal ini berkaitan dengan budaya memilih obat sakit
kepala di masyarakat.
Kesimpulannya, mana yang lebih cespleng: Pamol Forte,
Bodrex, atau Aspirin? Tidak ada obat sakit kepala yang
cespleng. Kalaupun ada, wallahu alam. Obat yang cespleng
harusnya bisa menyembuhkan sakit sampai ke akar-akarnya.
Faktanya, tidak ada obat sakit kepala yang menyembuhkan
sampai ke akar penyebabnya. Obat sakit kepala yang banyak
beredar di pasar hanya meredakan rasa nyeri. Nyeri kepala
hanyalah gejala, bukan sakit itu sendiri.
Kemungkinan penyebab sakit ini banyak sekali, lebih dari
dua ratusan. Bukan hanya penyakit di sekitar kepala dan leher.
Gangguan di daerah perut, dada, pembuluh darah, bahkan ujung
kaki pun bisa menyebabkan sakit kepala. Jadi, bukan pekerjaan
mudah, bahkan bagi dokter sekalipun, untuk mencari akar
masalahnya.
Untuk menemukan penyebabnya, dokter harus melakukan
pemeriksaan menyeluruh. Jadi, jangan merasa dikerjai jika hanya
karena urusan sakit kepala, dokter bertanya urusan makan, tidur,
sampai masalah di kantor dan problem rumah tangga. Itu bagian
dari metode dokter menemukan akar penyakit.
Sebagian besar orang pernah mengalami sakit kepala,
terutama kaum perempuan. Seperti namanya, gejala utama sakit
20
ini berupa rasa nyeri di sekitar daerah kepala dan leher. Nyeri ini
bisa berlangsung selama beberapa jam sampai beberapa hari.
Sakit kepala bisa disebabkan oleh bermacam-macam faktor,
kemungkinannya banyak sekali. Beberapa di antaranya:
Perubahan hormonal
Ini adalah jawaban kenapa sakit kepala lebih banyak dialami
oleh perempuan daripada laki-laki. Jadi, penyebabnya bukan
karena
laki-laki
lebih
menyebalkan,
melainkan
karena
memang secara biologis perempuan lebih kompleks daripada

laki-laki.
Perempuan punya siklus hormonal yang menyebabkan
kadar estrogen naik turun. Perempuan haid, laki-laki tidak.
Perempuan hamil, laki-laki tidak. Perempuan menyusui, lakilaki tidak. Semua proses ini melibatkan perubahan hormonal
yang bisa menyebabkan sakit kepala. Pada peempuan, sakit
kepala biasanya terjadi menjelang atau selama menstruasi.
Sebagian perempuan mengalami sakit kepala saat hamil,
menopause (mati haid), atau minum pil kontrasepsi (pil KB).
Stres
Jangan heran bila stres nanti masuk ke berbagai bab.
Gangguan psikis ini memang bisa menyebabkan banyak sekali
21
penyakit, mulai dari sakit kepala, sakit mag, gangguan tidur,

sampai tekanan darah tinggi.
Stres dan sakit kepala sebetulnya terjadi di tempat yang
berbeda. Stres terjadi hanya di otak, sementara sakit kepala
terjadi di kepala dan leher. Otak sendiri sebetulnya tidak bisa
merasakan nyeri karena otak tidak memilki saraf yang sensitif
terhadap rangsangan nyeri. Nyeri disebabkan oleh saraf-saraf
di wilayah kepala dan leher.
Lalu kenapa stres memikirkan atasan yang menyebalkan
atau pasangan yang bawel bisa menjadi pemicu sakit kepala?
Diduga, ini terjadi lewat mekanisme yang dikenal sebagai
mind-body connection.
Makanan
Misalnya, pemanis buatan (seperti aspartam, yang banyak
terdapat di dalam minuman buatan pabrik), minuman tinggi
kafein (seperti kopi kental atau suplemen yang biasa disebut
minuman berenergi), makanan yang banyak mengandung
garam atau penyedap rasa MSG (misalnya mi instan),
makanan awetan, alkohol (misalnya wine), cokelat atau keju
jenis tertentu, dan masih banyak lagi. Semua contoh yang
disebut ini bisa saja menjadi biang keladi sakit kepala pada
orang-orang tertentu.
22
Selain jenis makanan, sakit kepala bisa juga disebabkan oleh

pola makan, misalnya makan tidak teratur, telat makan, atau
makan dalam jumlah terlalu banyak.
Perubahan pola tidur

Sebagian besar orang butuh tidur 78 jam sehari. Kurang tidur
atau kebanyakan tidur sama-sama bisa menjadi penyebab sakit
kepala. Sebagian orang memang terbiasa tidur singkat, tapi
mereka ini bukan pembanding yang umum.
Dalam urusan tidur, yang penting tidak hanya kuantitas tapi
juga kualitas. Sekalipun kita tidur selama delapan jam sehari,
bisa saja kita masih kurang istirahat jika kita tidur tidak
nyenyak. Selain itu, sakit kepala bisa juga dipicu oleh
perubahan jam tidur (misalnya karena kerja shift), atau jet lag.
Ketegangan otot di daerah leher atau kepala

Misalnya, terlalu lama bekerja di depan komputer, terlalu lama
menonton televisi, salah postur saat tidur. Bisa juga
disebabkan karena ketegangan otot penglihatan. Misalnya, kita
mestinya sudah memakai kacamata tetapi memaksakan diri
banyak membaca tanpa kacamata. Ini juga bisa memicu sakit
kepala.
23
Faktor fisikal
Misalnya, bekerja terlalu capek atau melakukan aktivitas fisik
yang terlalu berat.
Perubahan lingkungan
Contohnya, pindah bekerja di tempat baru, ruangan baru,
kantor baru, atau tempat tinggal baru.
Putus kafein, putus nikotin, dsb.

Jika seseorang biasa minum kopi atau merokok, lalu dia
menghentikan kebiasaan ini, ia bisa mengalami sakit kepala
karena otaknya sudah terbiasa mendapat suplai kafein dari
kopi atau nikotin rokok.
Rangsangan indra
Misalnya, cahaya lampu yang terlalu terang, sinar matahari
yang menyilaukan, suara yang terlalu bising, atau parfum yang
terlalu menyengat.
Gas polutan
Misalnya, asap knalpot, uap cat, atau asap rokok.
Pemakaian obat
Obat bisa menjadi biang keladi sakit kepala, terutama obat
sakit kepala yang diminum terus-menerus. Mungkin ini
24
terdengar aneh tapi memang begitulah sifat obat. Jika kita sakit
kepala, lalu minum obat sakit kepala, rasa sakit itu bisa hilang
sesaat. Namun, jika kita terus-terusan minum obat tersebut,
obat itu justru bisa memicu sakit kepala.
Itu sebabnya kalau kita langganan sakit kepala, sebaiknya
kita fokus ke penyebabnya, bukan dengan cara mengandalkan
obat-obatan. Obat sakit kepala hanya menyelesaikan masalah
sesaat, tidak menyelesaikan masalah secara permanen, bahkan
mungkin saja bisa menambah masalah.
Penyakit lain
Sakit kepala mungkin saja merupakan gejala dari penyakit
lain, misalnya flu, demam berdarah dengue, tifus (demam
tifoid), infeksi lain, tekanan darah tinggi (hipertensi), tumor,
gangguan pembuluh darah, gangguan saraf gigi, dan masih
banyak lagi.
Selain contoh-contoh di atas, masih ada amat sangat banyak
sekali faktor yang termasuk kategori dan lain-lain. Saking

banyaknya, tidak mungkin disebut satu per satu di sini.
Atasi Akar Masalahnya

Jika kemungkinan penyebab sakit kepala begitu banyak, lalu
bagaimana kita bisa mengobatinya? Di sinilah pentingnya kita
mengenali penyebabnya dengan tepat. Kekeliruan mengenali
25
penyebabnya bisa menyebabkan sakit kepala berulang terus dan

menjadi kronis. Karena penyakit ini sangat berkaitan dengan pola
hidup kita sehari-hari, orang yang paling tahu penyebabnya adalah
kita sendiri.
Untuk mengatasi rasa nyeri, kita bisa minum obat-obat yang
dijual bebas di apotek. Namun, harap dicatat, obat-obat ini hanya
bekerja menghilangkan rasa nyeri. Jika masalah utama penyebab
sakit kepala tidak diselesaikan, maka nyeri bisa saja timbul lagi
berulang-ulang.
Pengobatan harus meliputi dua hal, yaitu pengobatan
simptomatis (mengatasi rasa nyerinya) dan pengobatan kausatif
(menghilangkan
penyebabnya).
Keduanya
harus
dilakukan
beriringan. Setelah rasa nyeri diatasi, si biang keladi nyeri juga

harus dihilangkan. Misalnya, jika sakit kepala dipicu oleh pola
tidur yang tidak teratur, kita juga harus mengatur pola tidur
dengan lebih baik. Jika penyebabnya adalah stres, kita harus
mengatasi dulu stres itu. Jika penyebabnya adalah hipertensi,
maka penderita juga harus mengontrol tekanan darahnya. Sekali
lagi, sakit kepala sangat berkaitan dengan gaya hidup secara
umum. Obat antinyeri saja tidak cukup. Harus disertai perubahan
pola hidup.
Jika akar masalahnya tidak diselesaikan, sakit kepala
cenderung menjadi kronis. Jika sudah kronis, umumnya penderita
akan sangat tergantung kepada obat. Sedikit-sedikit minum obat.
26
Bahkan, satu tablet kadang tidak mempan lagi lalu sampai harus
menenggak dua tablet sekaligus. Selain akan membahayakan lever
(hati), minum obat terus-menerus juga akan menyebabkan
penderita lebih gampang terkena nyeri.
Obat-obat yang Biasa Digunakan

Sebagian besar obat sakit kepala dijual bebas. Bisa didapatkan di
apotek, toko obat, maupun toko kelontong. Dalam bahasa medis,
obat sakit kepala digolongkan ke dalam analgesik. Arti harfiahnya,
antinyeri. Karena khasiatnya meredakan nyeri, obat sakit kepala
bisa juga digunakan untuk mengobati nyeri lain, tidak hanya di
kepala. Misalnya, untuk sakit gigi, nyeri otot, rematik, hingga
nyeri haid. Pokoknya, semua sakit yang melibatkan rasa nyeri.
Sebagian besar obat pereda nyeri juga punya khasiat
menurunkan demam. Dalam istilah medis, khasiat menurunkan
demam ini disebut antipiretik. Itu sebabnya, dalam buku-buku
medis, obat sakit kepala, pereda nyeri, dan obat demam biasanya
masuk dalam satu bab: Analgesik-Antipiretik.
Beberapa contoh obat analgesik-antipiretik antara lain:
1. Parasetamol
Kadang di kemasan obat ditulis asetaminofen atau N-asetilpara-aminofenol. Ketiganya bersinonim alias sama saja.
(Dalam dunia farmasi, satu jenis obat punya banyak nama
27
lain.) Dibanding obat-obat lain di dalam kelompok ini,

parasetamol hingga saat ini dianggap paling aman. Baik bagi
perempuan hamil, ibu yang menyusui, maupun anak-anak.
Namun, penggunaan dosis besar dalam jangka panjang bisa
menyebabkan kerusakan hati. Itu sebabnya, meskipun relatif
aman, parasetamol tetap tidak dianjurkan untuk dikonsumsi
terus-menerus dalam dosis besar. Salah satu kelebihan obat ini
adalah bisa diminum saat perut kosong tanpa mengganggu
lambung. Dosis umum sekali minum 500 mg. Contoh merek
dagang: Lihat Bab Obat Demam.
2. Asetosal
Nama lainnya asam asetil salisilat atau aspirin. Ketiganya
sami mawon alias setalen tiga wang.
Asetosal mungkin bisa dianggap obat pereda nyeri dan
demam yang paling legendaris. Di masyarakat Barat, aspirin
merupakan obat sakit kepala legendaris. Itu sebabnya, saat
sakit kepala, Tom memilih obat ini, bukan parasetamol.
Di buku-buku atau artikel berbahasa Inggris, obat sakit
kepala identik dengan aspirin/asetosal. Jika Anda membaca
artikel kesehatan berbahasa Indonesia yang mengidentikkan
obat sakit kepala dengan aspirin, Anda boleh menduga artikel
itu terjemahan letterlijk dari tulisan berbahasa Inggris. Di
28
masyarakat Indonesia, obat sakit kepala yang paling banyak

dikonsumsi adalah parasetamol. Budaya kita berbeda dari
budaya Tom dan Jerry.
Selain berkhasiat meredakan nyeri dan demam, aspirin
dalam dosis kecil (80100 mg) juga biasa dipakai untuk
mencegah penggumpalan darah pada penderita serangan
jantung atau stroke. Merek dagang yang populer: Aspilets.
Bukan untuk sakit kepala, melainkan untuk mencegah stroke
atau serangan jantung. Untuk obat sakit kepala, dosis umum
aspirin sekitar 500 mg.
Contoh merek dagang yang terkenal: Aspirin, Inzana.
(Aspirin sebetulnya nama dagang asetosal milik produsen
farmasi asal Jerman, Bayer. Karena saking legendarisnya,
nama dagang ini menjadi nama lain dari asetosal.)
Sesuai namanya, asam asetil salisilat ini bersifat asam. Sifat
asam membuat obat ini punya efek samping mengiritasi
lambung dan karenanya tidak cocok buat orang dengan sakit
mag. Juga tidak disarankan diminum dalam keadaan perut
kosong. Efek samping lain yang juga bisa terjadi antara lain
reaksi alergi pada kulit dan telinga berdengung.
Obat ini tidak dianjurkan untuk diberikan kepada anak yang
menderita flu (dan infeksi virus lainnya) karena berpotensi
menyebabkan penyakit yang disebut Sindrom Rye. Gejalanya
antara lain muntah dan demam tinggi. Obat ini juga tidak
29
dianjurkan buat kasus demam berdarah dengue karena justru

akan meningkatkan risiko perdarahan.
3. Ibuprofen
Di Indonesia, obat ini lebih dikenal sebagai obat turun panas
pada anak-anak daripada pereda nyeri. Sama seperti aspirin,
ibuprofen sebaiknya dihindari kalau kita memiliki gangguan
mag. Obat ini memang cukup efektif untuk demam tinggi, tapi
sebaiknya tidak digunakan pada demam berdarah dengue
karena justru akan meningkatkan risiko perdarahan.
Contoh merek dagang yang mengandung obat ini: Lihat Bab
Obat Demam.
Dari nama merek dagang ibuprofen kita bisa melihat,
budaya masyarakat sangat mempengaruhi persepsi kita
terhadap khasiat obat. Proris selama ini lebih terkenal
sebagai penurun panas pada anak-anak. Padahal, bisa saja
orang dewasa minum obat ini untuk sakit gigi, misalnya.
4. Asam mefenamat
Obat ini lebih dikenal sebagai pereda nyeri untuk sakit gigi.
Contoh merek dagang yang terkenal: Ponstan. Obat ini
sebetulnya tidak termasuk obat bebas. Kalaupun tidak dengan
resep dokter, setidaknya harus lewat konsultasi dengan
30
apoteker. Tapi faktanya obat ini bisa kita dapatkan dengan

mudah. Tidak hanya di apotek, tapi juga di toko-toko obat.
Mengapa kategorinya bukan obat bebas? Pertimbangannya
selalu masalah keamanan. Pasalnya,
pada sebagian orang,
obat ini bisa menimbulkan gangguan darah karena itu harus

digunakan dengan hati-hati. Selain itu, sesuai namanya, "asam
mefenamat", obat ini juga bersifat asam.
Nama obat memang bisa dijadikan sebagai patokan umum.
Kalau didahului oleh kata asam, biasanya obat jenis ini bisa
mengiritasi lambung. Sama seperti aspirin, obat ini sebaiknya
dihindari kalau kita memiliki gangguan mag. Juga sebaiknya
tidak diminum dalam keadaan perut kosong.
Obat
Contoh merek dagang
Asam
Ponstan, Allogon, Alpain, Altran, Anacof,
mefenamat
Analspec, Anastan Forte, Asimat, Benostan,

Cetalmic, Corstanal, Datan Forte, Dentacid,
Dogesic, Dolos, Femisic, Fensik 500, Gitaramin,
Grafamic, Grafix, Lapistan, Licostan, Maxstan,
Mefast, Mefinal, Mefinter, Menin, Molasic,
Nichostan, Opistan, Ponalar, Poncofen, Pondex,
Ponsamic
31
5. Aminofenazon
Obat ini masih satu kelompok dengan asam mefenamat.
Dibandingkan golongan parasetamol dan asetosal, obat ini
relatif kurang aman. Itu sebabnya obat-obat golongan ini tidak
boleh digunakan secara bebas. Di beberapa negara, obat
golongan ini tidak boleh beredar. Tapi di Indonesia, obat ini
masih bisa dijumpai di dalam beberapa produk.
Termasuk dalam kategori ini adalah obat-obat analgesik
yang namanya berakhiran dengan azon, seperti isopropil
fenazon, propifenazon
(isopropil antipirin), dan fenil
butazon. Demi pertimbangan keamanan, sebaiknya hindari

berurusan dengan obat-obat jenis ini kecuali lewat resep
dokter. Di pasaran, masih ada beberapa produk obat sakit
kepala
dan
migrain
yang
mengandung
propifenazon.
Sekalipun faktanya obat ini bisa dibeli tanpa resep, sebaiknya

kita hanya mengonsumsinya kalau sudah berkonsultasi ke
dokter atau apoteker.
6. Antalgin
Nama lainnya metamizol, metampiron. Obat ini pun masih
satu kelompok dengan aminofenazon dan asam mefenamat.
Di beberapa negara, obat ini dilarang beredar. Tapi di
Indonesia, obat ini masih beredar dengan status obat keras.
32
Konsumen
awam
sebaiknya
tidak
menggunakan
obat
golongan ini kecuali dengan resep dokter. Contoh merek

dagang yang cukup terkenal adalah Novalgin.
Obat nomor 5 dan 6 ini sekadar untuk pengetahuan, mungkin
kita mendapat obat ini dari kawan atau penjual obat. Umumnya
kita sangat jarang berurusan dengan obat-obat ini. Sekali lagi,
pilihan utama untuk sakit kepala dan demam adalah parasetamol.
Sebelum minum obat, biasakan untuk membaca komposisinya
lebih dulu, siapa tahu produk itu mengandung obat yang
sebaiknya kita hindari.
Aman Dulu, Ampuh Belakangan

Satu merek obat kadang berisi salah satu obat di atas, kadang
berisi kombinasi dua atau lebih obat. Apa pun obat yang Anda
minum, biasakan untuk mencari tahu kandungannya lebih dulu.
Tujuannya agar kita terhindar dari efek buruk yang mungkin
terjadi. Dalam hal konsumsi obat, pedoman pertama: do no harm.
Jangan minum sesuatu yang mungkin membahayakan.
Jika Anda membeli obat (sekalipun obat bebas), usahakan
membelinya di apotek daripada di toko. Tiap kali mendapatkan
obat, pastikan Anda mengetahui merek (nama dagang) obat itu.
Biasanya merek obat
tercantum di
33
bungkusnya. Jika di
bungkusnya tidak ada keterangan tentang kandungan obat, jangan

lupa bertanya. Itu hak pasien.
Untuk mengecek kandungan obat, Anda bisa mengunjungi
situ Badan POM di http://www.pom.go.id/webreg/.
Pilihan pertama obat sakit kepala dan demam adalah
parasetamol 500 mg. Di pasaran, ada beberapa produk yang berisi
parasetamol di atas 500 mg. Ada yang 600 mg, bahkan ada yang
650 mg. (Silakan cek berapa miligram parasetamol di dalam
produk yang diiklankan oleh Hilbram Dunar dan Mario Teguh.)
Ada juga parasetamol yang dikombinasikan dengan obat lain yang
masih satu kelompok, misalnya plus ibuprofen atau asetosal.
Kalau ditotal, dosis keduanya lebih besar dari parasetamol 500
mg.
Makin besar dosis suatu obat, biasanya obat memang akan
makin manjur tapi tentu saja makin besar efek buruknya. Maka,
demi alasan keamanan, sebagai pedoman pertama: pilihlah
parasetamol tunggal yang dosisnya standar saja, yaitu 500 mg.
Biasakan membaca label obat sebelum mengonsumsinya. Kalau
dosis lazim parasetamol sebesar 500 mg tidak mempan, sebaiknya
kita berusaha lebih sungguh-sungguh untuk menghilangkan
penyebab sakitnya, bukan dengan cara menaikkan dosisnya atau
minum beberapa macam jenis obat.
Di
pasaran
dikombinasikan
juga
banyak
produk
dengan
kafein.
Jika
34
parasetamol
memang
kita
yang
tidak
memerlukan kafein, lebih baik kita minum parasetamol tunggal

saja. Sekali lagi, biasakan membaca label obat sebelum
mengonsumsinya.
Minum obat kombinasi parasetamol plus kafein sama saja
dengan minum obat sakit kepala bersamaan dengan minum
secangkir kopi. Kalau pada saat yang sama kita juga minum kopi,
maka efek sampingnya tentu akan lebih besar lagi. Obat kombinasi
seperti ini mungkin kita perlukan dalam kondisi khusus, misalnya
ketika kita mengalami sakit kepala saat berkendara atau saat
melakukan aktivitas yang menuntut kita tetap dalam kewaspadaan
tinggi.
Ke Dokter Jika
Sebagian besar kasus sakit kepala memang masuk kategori yang
tidak membahayakan jiwa. Namun, pada beberapa kasus, sakit
kepala bisa sangat membahayakan, terutama jika berhubungan
dengan penyakit lain. Ada sangat banyak penyakit yang
menimbulkan gejala sakit kepala. Sekadar menyebut contoh,
hipertensi, tumor kepala, penyempitan pembuluh darah kepala,
infeksi, radang, trauma kepala, dan masih banyak lagi.
Contoh ekstrem, sakit kepala bisa saja merupakan gejala dini
sebelum serangan stroke. Jika sakit kepala dianggap enteng dan
hanya diatasi dengan parasetamol, akibatnya bisa fatal. Itu
35
sebabnya
penderita
harus
tanggap
dan
segera
mengenali
penyebabnya.
Umumnya sakit kepala tidak sampai mengharuskan kita
pergi ke dokter. Namun, untuk menghindari kemungkian risiko
yang lebih buruk, kita sebaiknya pergi ke dokter jika:
Sakit kepal sangat parah dan sampai mengganggu tidur.
Disertai kaku-leher, mual, muntah, demam, padangan mata

kabur, kesadaran menurun.
Sakit kepala kronis, misalnya dalam seminggu terjadi 23 kali.
Sakit kepala makin lama makin parah.

Agar penyebabnya mudah dikenali, penderita sangat
disarankan membuat catatan lengkap, misalnya kapan terjadi

nyeri, bagaimana rasanya, berapa lama, apa yang dimakan selama
24 jam terakhir, kapan dan berapa lama ia istirahat, adakah stres
di kantor atau di rumah, obat apa saja yang diminum, dsb. Makin
lengkap datanya, makin mudah dokter menemukan biang
keladinya.
36
3
OBAT FLU-PILEK
Apa beda antara flu dan pilek? Ini pertanyaan awam yang
jawabannya masih belum disepakati di kalangan ahli bahasa
kedokteran. Hingga saat ini, istilah flu dan pilek masih sering
dipakai secara bergantian sebagai sinonim. Kamus Besar Bahasa
Indonesia edisi IV pun masih belum membedakan keduanya
dengan jelas. Selain flu dan pilek, masih ada istilah lain yang
mirip, yaitu selesma dan influenza.
Pilek: sakit (demam) dengan banyak mengeluarkan ingus (biasanya disertai
batuk-batuk kecil); selesma.
Flu: penyakit menular pd saluran pernapasan yg disebabkan oleh virus;
influenza; pilek
Selesma: sakit kedinginan sehingga mengeluarkan ingus; pilek; ingus.
Influenza: radang selaput lendir pada rongga hidung (yang menyebabkan
demam); penyakit demam yang mudah menular, disebabkan oleh virus yang
menyerang saluran pernapasan dsb; selesma
37
Sebagian
kalangan
medis
membedakan
keduanya.
Penjelasannya mungkin agak ruwet untuk kebanyakan orang

awam. Untuk menyamakan persepsi di buku ini, kita bisa
menganggap flu adalah pilek yang berat. Kalau gejalanya hanya
berupa bersin-bersin dan hidung meler, itu namanya pilek. Tapi
kalau gejalanya berat sampai disertai demam dan sakit kepala, itu
bisa disebut sebagai flu.
Flu bisa disertai sakit kepala, demam, dan batuk. Itu
sebabnya obat flu kadang sulit dibedakan dari obat sakit kepala,
obat demam, dan obat batuk.
Penyebab
Flu dan pilek adalah penyakit yang disebabkan oleh virus, bukan
bakteri. Virus dan bakteri sama-sama kuman tapi ukuran virus
lebih kecil dari ukuran bakteri, struktur biologisnya juga lebih
sederhana.
Virus penyebab flu dan pilek ini bermacam-macam. Jenisnya
sekitar 200-an. Virus ini menyerang saluran napas bagian atas,
yaitu hidung dan tenggorok. (Sekadar untuk diketahui, istilah yang
dipakai di kalangan medis adalah tenggorok, bukan tenggorokan).
Virus flu ini masuk ke dalam tubuh lewat mulut atau
hidung. Kuman-kuman ini menular lewat percikan cairan saat
38
penderita bersin, batuk, atau bicara. Bisa juga menular lewat

benda-benda yang dipegang penderita.
Karena disebabkan oleh virus, penyakit flu ini tidak bisa
diobati dengan antibiotik. Jadi, pasien tak perlu minum antibiotik.
Percuma, sia-sia, mubazir. Antibiotik hanya bisa bekerja untuk
infeksi bakteri. Obat jenis ini tidak berdaya menghadapi virus.
Bagian ini perlu kita bahas karena di Indonesia sebagian
kalangan masyarakat punya kebiasaan yang tidak rasional. Saat
terkena flu, mereka berusaha mengobati diri sendiri, pergi ke
apotek membeli antibiotik yang merupakan obat resep tapi biasa
dijual bebas. Bahkan, sebagian dokter pun punya kebiasaan
meresepkan antibiotik buat pasien flu, terutama pasien anak-anak.
Jadi, pasien, apoteker, sampai dokter pun sering menggunakan
antibiotik secara tidak rasional.
Kalau begitu, apa yang bisa kita lakukan kalau terkena flu?
Masak, sakit kok tidak minum obat?
Penyakit ini termasuk self limiting diseases. Artinya, gejalanya
bisa hilang dengan sendirinya, asalkan daya tahan tubuh dalam
kondisi normal, dan tidak disertai dengan komplikasi penyakit
lainnya. Jadi, tanpa minum obat pun penyakit ini akan sembuh
dengan sendirinya, biasanya dalam tempo satu sampai dua
minggu.
Kalau gejalanya sudah dalam tingkat menjengkelkan,
misalnya sakit kepala berat atau hidung meler tak henti-henti,
39
bolehlah kita minum obat untuk meringankan gejala-gejala

tersebut. Namun, perlu dicatat, obat-obat ini tidak menyembuhkan
flu, melainkan hanya meredakan gejalanya. Obat-obat ini tidak
membasmi virusnya, tapi hanya meredakan sakit kepala atau
hidung melernya.
Umumnya obat-obat flu termasuk golongan obat bebas.
Istilah kerennya OTC (over the counter), boleh dibeli bebas di konter
toko atau apotek tanpa resep dokter. Sama seperti obat sakit
kepala, obat flu juga merupakan golongan obat yang paling
banyak dibeli di apotek.
Yang perlu diingat adalah bahwa semua obat flu bekerja
secara simptomatis (hanya menghilangkan gejala), tidak melawan
virus penyebabnya. Tugas menghalau virus ini tetap dilakukan
oleh sistem pertahanan tubuh kita sendiri. Fungsi obat hanya
membantu supaya selama perang melawan virus itu, kita tidak
terganggu sakit kepala, demam, batuk, ataupun pilek.
Di pasar, merek dagang obat flu jumlahnya berjibun. Bahasa
Jawanya sak arat-arat. Harap maklum, permintaan pasar memang
sangat tinggi. Pabrik-pabrik farmasi berlomba membuat produk
obat flu. Semua diklaim paling manjur.
Sebetulnya, apa sih beda satu obat flu dengan obat lain?
Untuk tahu jawabannya, pertama-tama kita harus tahu isinya.
Secara umum, obat flu-pilek biasanya berisi:
40
1. Analgesik-antipiretik
Ini istilah medis untuk obat yang khasiatnya meredakan nyeri
(analgesik) dan menurunkan demam (antipiretik). Baca juga
Bab Obat Sakit Kepala & Nyeri. Obat flu berisi pereda nyeri
karena memang salah satu gejala flu yang mungkin timbul
adalah sakit kepala. Adapun khasiat antipiretik dimaksudkan
untuk menurunkan gejala panas badan (demam) yang
menyertai flu.
Dalam tulisan-tulisan medis, istilah analgesik biasanya
berpasangan dengan antipiretik. Ini karena obat yang
berkhasiat
meredakan
nyeri
biasanya
juga
berkhasiat
menurunkan demam. Contoh golongan obat ini antara lain

parasetamol dan asetosal. Di kemasan obat, parasetamol
kadang ditulis sebagai asetaminofen, sedangkan asetosal
kadang ditulis dalam versi panjangnya, asam asetil salisilat.
2. Dekongestan (pelega hidung)

Obat golongan ini bekerja melegakan hidung tersumbat. Istilah
dekongestan (decongestant) berasal dari kata de- yang berarti
menghilangkan, dan congest yang merujuk pada penyumbatan
saluran hidung. Contoh obat golongan ini: fenil propanolamin
dan pseudoefedrin. Mungkin telinga kita tidak begitu familiar
41
dengan nama fenil propanolamin. Ya, obat ini memang lebih

dikenal sebagai PPA, singkatan dari phenyl-propanolamine.
PPA inilah bahan obat yang sempat berkali-kali diributkan
karena adanya berita bahwa obat ini ditarik dari pasar. Untuk
lebih jelasnya, silakan baca Bab PPA & Obat Pelega Hidung.
3. Antihistamin (antialergi)
Obat ini bekerja dengan cara menetralkan histamin. Histamin
sendiri adalah bahan yang bertanggung jawab terhadap
timbulnya gejala flu-pilek seperti hidung meler dan bersinbersin. Contoh obat golongan ini klorfeniramin maleat,
difenhidramin, tripolidin, bromfeniramin maleat.
Dari sekian banyak contoh antihistamin di atas, yang paling
banyak digunakan adalah klorfeniramin maleat. Nama ini
mungkin tidak begitu akrab di telinga awam. Dalam bahasa
sehari-hari, kita mengenalnya dengan sebutan CTM, singkatan
dari chlor-trimeton, nama lain klorfeniramin maleat. CTM,
klorfeniramin maleat, chlor-trimeton, semuanya setali tiga
uang alias sami mawon.
Selain punya khasiat antialergi dan menekan refleks batuk,
antihistamin punya efek samping membuat kantuk. Itu
sebabnya,
saat
minum
obat
flu
yang
mengandung
antihistamin, kita disarankan untuk tidak mengendarai

42
kendaraan bermotor karena obat ini bisa mengurangi

kemampuan kita berkonsentrasi.
Obat flu hanya akan menyebabkan kantuk kalau ia berisi
golongan antihistamin. Kalau tidak mengandung antihistamin,
obat flu biasanya tidak menyebabkan kantuk. Jadi, agar kita
tidak mengantuk, pilihlah obat flu yang tidak mengandung
kelompok antihistamin.
4. Obat batuk
Karena flu kadang disertai batuk, banyak produk obat flu
mengandung obat batuk. Ada dua kelompok besar obat batuk,
yaitu
penekan
batuk
(antitusif)
dan
pengencer
dahak
(ekspektoran). Antitusif bekerja langsung di otak dengan cara

menekan sistem refleks batuk. Contoh obat, dekstrometorfan
dan noskapin.
Sementara ekspektoran bekerja dengan cara membantu
mengurangi
kekentalan
dahak
sehingga
lebih
mudah
dikeluarkan. Contoh obat, bromheksin, guaifenesin (biasa

disebut juga gliseril guaiakolat atau GG), ambroksol, dan
karbosistein. Untuk penjelasan lebih detail, baca Bab Obat
Batuk.
43
Obat flu-pilek umumnya berisi satu atau beberapa jenis obat

golongan di atas. Kadang, satu tablet berisi semua jenis obat di
atas. Di Indonesia, sebagian pabrik farmasi punya kecenderungan
untuk membuat satu obat berisi bermacam-macam kombinasi
bahan aktif. Obat sapu jagat semacam ini memang bisa sangat
laris karena bisa untuk segala jenis flu-pilek. Namun, dari sisi
keamanan terapi, cara ini sebetulnya tidak sesuai dengan kaidah
farmasi yang baik. Harusnya pencampuran obat dilakukan
seminimal mungkin untuk menghindari interaksi obat dan efek
samping yang tidak perlu.
Sebagai pedoman umum, sebaiknya pilihlah obat yang
isinya memang benar-benar kita butuhkan. Jangan membiasakan
diri minum obat sapu jagat. Sebagai contoh, jika pileknya tidak
disertai dengan sakit kepala atau demam, kita tak perlu minum
obat flu-pilek yang berisi parasetamol. Jika flu tidak disertai
penyumbatan saluran napas, kita tak perlu minum obat yang
mengandung PPA atau pseudoefedrin.
Ingat, obat sejatinya adalah racun. Makin banyak kita
minum obat, artinya makin banyak kita minum racunsesuatu
yang tidak kita perlukan dan hanya akan membebani tubuh.
Obat-obat flu-pilek di pasaran sebagian besar berada dalam
bentuk kombinasi yang berisi dua, tiga, empat, bahkan lima jenis
obat dari kelompok parasetamol (antinyeri-antidemam), CTM
(antialergi), PPA (pelega hidung), dekstrometorfan (penekan
44
batuk), ekspektoran (pengencer dahak). Dari sisi keamanan, makin

banyak kombinasinya, makin besar efek samping dan mudaratnya.
Karena itu, sebagai pedoman umum: gunakan obat yang memang
kita perlukan saja.
Pilihlah Obat yang Mengandung

Antihistamin
Jika gejala flu
(antialergi)
berupa
Dekongestan
Analgesik-
Antitusif
Ekspektoran
(pelega
antipiretik
(penekan
(pengencer
hidung)
(antinyeri-
batuk)
dahak)
antidemam)
Bersin-bersin,
hidung meler
ringan, batuk
ringan
Hidung meler
sampai
tersumbat
Demam atau
sakit kepala
Batuk kering
Batuk berdahak
Biasanya saat kita mengalami flu-pilek, jarang sekali semua

gejala di atas muncul bersamaan. Pada umumnya hanya dua atau
tiga saja gejalanya. Karena itu, kalau memang kita harus
45
menggunakan obat flu, pilihlah obat yang memang kita perlukan

saja sesuai gejala.
Sebagai contoh, kalau flu-pilek tidak disertai batuk, buat apa
membeli obat
batuk yang
mengandung
pengencer dahak
(ekspektoran) atau penekan batuk (antitusif)? Begitu pula kalau

hidung tidak tersumbat, tak ada gunanya kita membeli obat flu
yang mengandung dekongestan (pelega hidung). Obat-obat yang
tidak kita perlukan ini hanya akan membebani tubuh dengan efek
samping.
Dari tabel berikut kita bisa melihat, makin ke bawah, makin
banyak kandungan obatnya, dan tentu saja makin banyak
kemungkinan efek samping dan mudaratnya. Perhatikan juga
dosisnya. Sebagian produk mengandung pseudoefedrin 30 mg per
takaran, sebagian lainnya mengandung 60 mg. Sebagai pilihan
pertama, gunakan yang dosisnya 30 mg per takaran. Jika kita
menggunakan produk pseudoefedrin 60 mg, hati-hati terhadap
risiko efek sampingnya seperti jantung berdebar-debar atau susah
tidur.
Satu hal lagi yang perlu diingat: apa pun penyakit kita,
jangan pernah lupa pedoman umum berobat: jika sakit berlanjut,
segera hubungi dokter.
46
Komposisi obat
Contoh merek dagang

Actifed, Alerfed, Crofed, Flutrop, Grafed,
Lapifed, Librofed, Mertisal, Protifed,
Antialergi & pelega

hidung
Nichofed, Nostel, Protifed, Quantidex,

Tremenza, Trifed, Trifedrin, Valved, Zentra,
Alco Plus, Aldisa SR, Bodrexin Pilek Alergi,
2 jenis obat
Cirrus, Rhinofed, Rhinos Junior, Rhinos SR,

Clarinase, Cronase, Fexofed, Telfast Plus,
Triaminic Pilek, Nalgestan
Penekan batuk
& pelega hidung
Pengencer dahak &
pelega hidung
Parasetamol & pelega
hidung
Bantif Child, Triaminic Batuk & Pilek
Triaminic Expectorant & Pilek
Sanaflu, Topras
Contrex, Corhinza, Colpica, Decolgen FX,
3 jenis obat
Parasetamol,
antialergi & pelega
hidung
Decolgen Syrup, Decolgen Tablet, Deconal,

Fludane, Flurin, Flu-Tab, Mixagrip,
Molexflu, Panadol Cold & Flu Night,
Paranomin, Procold, Refagan, Trifedrin Plus,
Extra-Flu, Flunax
Parasetamol, pelega
Bodrex Flu & Batuk, Panadol Cold & Flu,
47
hidung & penekan batuk Recomint, Sanaflu Plus Batuk, Ultragrip

Antialergi, pelega
hidung & penekan batuk
Actifed Plus Cough Suppressant, Lapifed DM,

Alco Plus DMP, Hustadin, Noscapax, Tuseran
Pedia DMP
Antialergi, pelega
Actifed Plus Expectorant, Gifed Expectorant,
hidung & pengencer
Lapifed Expectorant, Valved DM, Berlifed,
dahak
Polaramine Expectorant
Parasetamol, antialergi
& pengencer dahak
Parasetamol, antialergi,
Pelega hidung
& penekan batuk
Hustab, Kidikol, Pinkid's Cough

Alpara, Anadex, Antiza, Corsagrip, Flu
Stop, Fludane Plus, Fludexin, Flurin Dmp,
Flutamol P, Lacoldin, Kontrabat, Mixaflu,
Tuzalos, Frigrip
4 jenis obat
Anacetine, Bestocol, Bisolfon Flu, Bronchitin,

Parasetamol, antialergi,
Pelega hidung &
pengencer dahak
Bodrexin Syrup, Bodrexin Flu & Batuk, Bodrex

Flu & Batuk Berdahak, Bycolen, Flutamol,
Frigrip, Ikadryl Flu, Kafsir, Oskadon Flu &
Batuk Berdahak, Ponflu, Supra Flu, Stop
Cold, Ikadryl Flu, Combi Flu
Antialergi, pelega
hidung, antibatuk
Dextral, Dextrosin
& pengencer dahak
48
5 jenis obat
Sebetulnya di kolom ini masih ada contoh produkParasetamol, antialergi, produk obat sapu jagat yang berisi lima jenis obat.
pelega hidung,
Demi alasan keamanan, sebaiknya hindari
antibatuk & pengencer
penggunaannya kecuali tidak ada pilihan yang lebih
dahak
aman, yang komposisinya memang benar-benar

kita butuhkan.
49
4
PPA
& OBAT PELEGA HIDUNG
Di Indonesia, obat yang biasa disebut PPA (singkatan versi

Inggris: phenyl propanolamine) ini sering sekali diributkan. Hampir
sepanjang tahun. Dan lucunya, setiap tahun, materi yang
diributkan itu-itu saja tapi tetap saja berulang. Beberapa tahun
lalu, beredar hoax alias kabar tak benar yang menyebar lewat SMS
dan e-mail. Isi berita itu mengatakan bahwa Badan Pengawas Obat
dan Makanan (Badan POM) Republik Indonesia telah melarang
peredaran semua produk obat yang mengandung PPA. Di akhir
tulisan, terdapat perintah yang tegas sekali: kirimkan informasi ini
kepada setiap orang yang Anda kenal!
50
Badan POM sudah berkali-kali memberikan penjelasan

resmi. Meski begitu, hoax ini masih saja beredar. Penyebarannya
jauh lebih cepat daripada berita resmi yang dikeluarkan oleh
Badan POM.
Sebetulnya bagaimana sih duduk perkaranya?
Seperti yang sudah dijelaskan di Bab Obat Flu-Pilek, khasiat
utama PPA adalah melegakan hidung yang mampet. Itu sebabnya,
obat ini biasa dijumpai di dalam produk obat flu-pilek dan obat
batuk. Namun, selain efek melegakan hidung, obat ini juga punya
beberapa efek samping, misalnya jantung berdebar-debar, tekanan
darah tinggi, dan berkurangnya nafsu makan.
Karena bisa mengurangi nafsu makan, PPA di beberapa
negara dimanfaatkan sebagai obat pelangsing yang dijual bebas.
Dosisnya dibuat tinggi sehingga peminumnya kehilangan nafsu
makan dan akhirnya bisa kurus.
Sebagai pelega hidung mampet, dosis PPA biasanya tidak
lebih dari 15 mg. Tapi sebagai obat pelangsing, dosisnya bisa
beberapa puluh miligram. Jauh di atas dosis yang lazim untuk obat
flu-pilek dan batuk.
Dalam dosis besar ini, PPA bisa meningkatkan risiko
perdarahan di otak alias stroke. Itu sebabnya Food and Drug
Administration (FDA, Badan POM di Amerika Serikat) melarang
peredarannya sejak November 2000. Di beberapa negara lain,
51
PPA tidak boleh beredar sama sekali, atau beredar tapi hanya
boleh didapatkan dengan resep dokter.
Itu kebijakan di luar negeri. Bagaimana dengan Indonesia?
Di bawah ini penjelasan resmi (versi cerita bebas) Kepala
Badan POM Dokter Husniah Rubiana Thamrin Akib, Sp.FK,
tahun 2009. Penjelasan ini masih bisa dipakai sebagai acuan
hingga sekarang karena kasus salah-informasi tentang PPA masih
sering berulang dan isinya sebetulnya sama saja dari tahun ke
tahun. (Ini salah satu tabiat buruk kita. Meributkan hal yang sama
berulang-ulang, bertahun-tahun.)
Dibatasi, Bukan Dilarang

Sampai sekarang FDA Amerika masih merupakan rujukan utama
di tingkat internasional mengenai obat dan makanan. Badan POM
Republik Indonesia pun biasa merujuk ke badan ini. Namun,
dunia farmasi tak bisa dilepaskan dari aspek budaya masyarakat.
Dalam hal PPA, masyarakat Indonesia berbeda dari Amerika.
Di Amerika, PPA, selain digunakan di obat pilek, juga
digunakan sebagai obat pelangsing dalam dosis besar. Kebiasaan
ini tidak berlaku di Indonesia. Di negara kita, PPA tidak lazim
dipakai sebagai obat pelangsing. Obat ini lazimnya hanya
digunakan dalam obat flu-pilek dan batuk dalam dosis kecil, tak
lebih dari 15 mg. Dosis ini dianggap masih aman. Itu sebabnya
52
Indonesia tidak melarang peredaran obat flu-pilek dan obat batuk

yang mengandung PPA.
Yang dilakukan Badan POM adalah membatasi kadar PPA
di dalam produk obat, maksimal 15 mg dalam satu takaran. Yang
dimaksud satu takaran di sini adalah dosis sekali minum. Hanya
produk yang mengandung PPA di atas 15 mg per takaran yang
harus ditarik dari peredaran.
Jadi, di Indonesia, PPA tidak dilarang beredar, melainkan
dibatasi pemakaiannya. Obat-obat flu-pilek yang mengadung PPA
masih boleh beredar, masih bisa diminum sebagai pelega hidung,
asalkan sesuai dengan batasan di atas.
Yang perlu dicatat, PPA memang punya beberapa efek
samping buruk yang harus diwaspadai, misalnya jantung berdebar,
tekanan darah meningkat, pusing, dan susah tidur. Itu sebabnya
obat ini tidak boleh diminum oleh pasien yang punya darah tinggi,
masalah jantung, diabetes, atau glaukoma (tekanan tinggi bola
mata).
Makin besar dosis yang diminum, makin besar pula
kemungkinan timbulnya efek samping tersebut. Hal ini perlu
ditegaskan karena orang Indonesia punya kebiasaan tidak baik
dalam minum obat, yakni minum beberapa tablet sekaligus,
melebihi dosis yang dianjurkan.
Efek buruk ini sebetulnya bukan hanya dimiliki oleh PPA,
tapi juga obat-obat dekongestan lain yang masih satu golongan,
53
misalnya efedrin dan pseudoefedrin. Jadi, kalau kita dianjurkan

waspada terhadap PPA, mestinya kita juga waspada terhadap
efedrin dan pseudoefedrin.
Yang menarik, karena PPA sudah dipersepsi oleh sebagian

konsumen sebagai obat terlarang, beberapa pabrik obat beralih
menggunakan pseudoefedrin dalam dosis tinggi (di atas 30 mg)
yang risiko buruknya sama atau bahkan lebih besar dari PPA
dosis wajar.
Di jajaran obat bebas, banyak sekali obat flu, pilek, batuk,
dan asma yang mengandung PPA, efedrin, dan pseudoefedrin
bersama obat-obat jenis lain. Ini juga merupakan salah satu
kebiasaan industri farmasi yang tidak baik, yaitu mencampur
berbagai obat dalam satu sediaan. Agar kita terhindar dari paparan
obat yang tidak kita perlukan, setiap kali hendak membeli dan
minum obat, biasakan untuk selalu membaca komposisinya.
Untuk mengurangi efek samping obat pelega hidung, kita
bisa memilih dekongestan dalam bentuk obat tetes hidung. Karena
langsung diteteskan di hidung, obat ini tidak begitu banyak diserap
oleh tubuh sehingga efek sampingnya pun minimal. Secara umum,
obat tetes hidung ini bisa dipakai oleh ibu hamil maupun penderita
hipertensi. Contoh dekongestan yang biasanya berupa obat tetes:
oksimetazolin, xilometazolin. Contoh merek dagang: Afrin,
Iliadin, Otrivin.
54
Meski relatif aman, produk dekongestan tetes hidung ini

tidak boleh dipakai sering-sering dan lebih dari tiga hari. Pasalnya,
makin sering dan makin lama digunakan, obat ini justru bisa
membuat penyumbatan hidung semakin sulit diatasi kecuali
dengan cara dosisnya dinaikkan terus-menerus. Ini efek buruk
yang harus dihindari dengan cara menggunakannya sesekali saja
jika memang penyumbatan hidung sangat mengganggu.
Jika penyumbatan hanya disebabkan oleh ingus yang kental,
kita bisa menggunakan tetes hidung yang berisi larutan garam.
Contoh merek dagang: Breathy. Karena isinya hanya air dan
garam, obat tetes ini sangat aman, bisa dipakai lebih sering dan
lebih lama. Tetes hidung yang berisi garam ini memang tidak
ampuh mengatasi hidung tersumbat karena memang isinya cuma
air dan garam dan fungsinya hanya mengencerkan ingus. Jadi,
harus sering-sering diteteskan.
Dalam
dikombinasikan
produk
obat
dengan
flu,
kelompok
dekongestan
biasanya
obat
misalnya
lain,
antihistamin (CTM dkk), antinyeri-antidemam (parasetamol dkk),

dan obat batuk. Contoh-contoh kombinasi dan merek dagang bisa
dilihat di Bab Obat Flu-Pilek.
55
Obat
Contoh merek dagang
PPA (fenil
Allerin, Alpara, Anacetine, Anadex, Antiza,
propanolamin)
Bestocol, Bodrexin Syrup, Codecon, Colfin,

Collerin Expectorant, Combi Flu, Contac 500,
Corsagrip, Cough EN Expectorant, Decolgen
Tablet, Decolsin, Deconal, Dextral/Dextral
Forte, Dextrosin, Dextrosin Anak, Extra-Flu,
Farapon, Flu Stop, Flucadex, Flucodin,
Fludane, Flunax, Flu-Tab, Flutamol,
Fluzep, Frigrip, Kontrabat, Lacoldin,
Lapisiv, Mixaflu, Mixagrip, Molexflu,
Nalgestan, Neo Novapon, Neozep Forte,
Nodrof, Oskadon Flu & Batuk Berdahak,
Paranomin, Paratusin, Ponflu, Pyridryl,
Recomint, Sanaflu Plus Batuk, Sanaflu/Sanaflu
Forte, Stop Cold, Topras, Triadex, Tuzalos,
Ultragrip
Pseudoefedrin
Actifed, Actifed Plus Cough Suppressant, Actifed

Plus Expectorant, Alco, Aldisa SR, Alerfed,
Bantif Child, Berlifed, Bodrex Flu & Batuk,
Bodrex Flu & Batuk Berdahak, Bodrexin Flu &
Batuk, Bodrexin Pilek Alergi, Cirrus,
Clarinase, Colpica, Contrex, Corhinza,
Crofed, Cronase, Decolgen FX, Decolgen
Syrup, Disudrin, Fexofed, Flurin, Flurin
56
Dmp, Flutrop, Gifed Expectorant, Grafed,

Hustadin, Ikadryl Flu, Lapifed, Lapifed DM,
Lapifed Expectorant, Librofed, Mertisal, Neo
Protifed, Neo Triaminic, Nichofed, Noscapax,
Nostel, Panadol Cold & Flu, Panadol Cold & Flu
Night, Paratusin, Polaramine Expectorant,
Procold, Pro-Inz, Protifed, Quantidex,
Refagan, Rhinofed, Rhinos Junior, Rhinos
Neo, Rhinos SR, Telfast Plus, Tremenza,
Triaminic Batuk & Pilek, Triaminic Expectorant &
Pilek, Triaminic Pilek, Trifed, Trifedrin,
Trifedrin Plus, Tuseran Pedia DMP, Tussigon,
Valved, Valved DM, Zentra
Efedrin
Asmadex, Asmano, Asmasolon, Asthma

Soho, Bronchitin, Ersylan, Grafasma,
Kafsir, Koffex For Children, Mixadin,
Oskadryl, Phenadex, Poncolin, Poncolin D,
Theochodil, Thymcal
Fenilefrin
Bisolvon Flu, Coricidin, Dextrofen,

Dextrosin, Domeryl, Fludexin, Fortusin,
Ikadryl DMP, Lodecon, Lodecon Forte,
Mersidryl, Neladryl DMP, Nipe, Poncodryl
DMP, Supra Flu, Zacoldine
57
5
OBAT BATUK
Ada obat batuk yang paling manjur? ini pertanyaan khas

pasien yang datang ke apotek. Mahal enggak apa-apa, asal
manjur, yang ini biasanya diucapkan oleh pasien berduit yang
menganggap uang adalah senjata pamungkas menyelesaikan
masalah. Mereka menyangka obat yang mahal pasti manjur, dan
yang murah pasti tidak manjur.
Tentu saja pertanyaan seperti ini sulit dijawab. Sangat sulit.
Bahkan, bisa dibilang tidak mungkin dijawab dengan menyebut
satu nama obat. Apoteker bukan dukun yang selalu bisa memberi
jawaban atas semua pertanyaan sulit. Tidak ada obat batuk yang
paling manjur. Untuk bisa tahu obat batuk yang kita perlukan, kita
harus tahu penyebab batuk itu.
Hal pertama yang perlu dipahami, batuk merupakan refleks
normal sistem pertahanan tubuh untuk mengeluarkan benda
58
asing dari saluran napas. Dengan kata lain, batuk adalah sesuatu
yang normal, bukan penyakit.
Sebagian besar batuk yang biasa kita alami sebetulnya
termasuk masalah kesehatan ringan yang bisa sembuh dengan
sendirinya tanpa diobati secara khusus. Biasanya disebabkan oleh
virus seperti halnya flu-pilek. Batuk jenis ini tidak berbahaya
meskipun tak diobati dan berlangsung selama satu sampai dua
minggu. Hanya sebagian kecil batuk yang memang benar-benar
membutuhkan obat. Kalaupun kita memutuskan untuk membeli
obat batuk, pilihlah obat yang komposisinya memang benar-benar
kita perlukan.
Gerakan batuk dikendalikan oleh sistem saraf pusat di otak.
Refleks ini bisa disebabkan oleh infeksi virus, infeksi bakteri, alergi
debu, alergi makanan, dan sebagainya. Karena itu, pemilihan obat
batuk harus disesuaikan dengan penyebabnya. Batuk yang
disebabkan oleh infeksi butuh obat berbeda dari batuk yang
disebabkan oleh alergi.
Jenis batuk pun bermacam-macam. Ada batuk yang tidak
berdahak (kita menyebutnya batuk kering), ada batuk yang disertai
dahak (batuk produktif), ada batuk yang disertai dengan sakit
kepala, hidung meler dan tersumbat. Masing-masing jenis batuk
ini membutuhkan penanganan yang berbeda sesuai gejalanya.
Saat ini terdapat ratusan merek obat batuk yang dijual bebas.
Saking banyaknya merek dagang, apoteker pun kadang bingung,
59
apalagi konsumen. Sebagian besar obat batuk ini masuk kategori

obat bebas. Karena itu, mestinya semua kandungan obat batuk
sudah dipahami oleh pembeli. Sayangnya, kebanyakan konsumen
masih belum bisa membedakan fungsi berbagai jenis obat batuk.
Berdasarkan cara kerjanya, ada empat golongan utama obat
yang sering digunakan di dalam obat batuk. Semua merek obat
batuk yang dijual bebas mengandung paling tidak salah satu dari
keempat golongan di bawah ini.
1.
Penekan batuk (antitusif)

Secara harfiah, antitusif berarti antibatuk. (Tussis berarti
batuk.) Obat golongan ini bekerja menghentikan batuk
secara langsung dengan menekan refleks batuk pada sistem
saraf pusat di otak. Contohnya, dekstrometorfan dan
noskapin.
2.
Pengencer dahak (ekspektoran)

Dalam kelompok ini sebetulnya ada dua subkelompok obat
yaitu ekspektoran dan mukolitik. Keduanya berbeda dalam
hal
mekanisme
kerja
tapi
sama-sama
berfungsi
mengencerkan dahak dan mempermudah pengeluarannya

dari saluran napas.
Secara
harfiah,
expectorate
berarti
mengeluarkan
sesuatu dari dada. Dari kata ex-, yang berari keluar, dan
60
pectoris yang berarti dada. Adapun mukolitik (mucolytic)

berasal dari kata mucus yang berarti dahak dan -lysis yang
berarti memecah.
Dari dua istilah ini, yang paling perlu kita ketahui
adalah ekspektoran karena istilah ini banyak digunakan
dalam produk obat bebas. Golongan obat ini tidak menekan
refleks batuk, melainkan bekerja dengan mengencerkan
dahak sehingga lebih mudah dikeluarkan. Dengan demikian
tidak rasional jika obat ini digunakan pada kasus batuk
kering, sebab hanya akan membebani tubuh dengan efek
samping.
Obat golongan ini bisa mengiritasi lambung, karena
itu harus digunakan secara hati-hati, terutama sekali pada
penderita sakit mag. Untuk menghindari efek buruk ini,
ekspektoran harus diminum dalam keadaan perut terisi
makanan.
Contoh
golongan
bromheksin, guaifenesin
obat
ini
(biasa disebut
antara
juga
lain
gliseril
guaiakolat atau GG), ambroksol, karbosistein, amonium

klorida, natrium sitrat.
3.
Antialergi (antihistamin)
Antihistamin juga banyak digunakan di dalam obat flu-pilek.
Lihat juga Bab Obat Alergi. Di obat batuk, antihistamin
61
bekerja dengan cara menetralkan alergi yang menyebabkan

batuk.
Histamin
sendiri
merupakan
substansi
yang
diproduksi oleh tubuh sebagai mekanisme alami untuk

mempertahankan diri atas adanya benda asing. Adanya
histamin ini menyebabkan hidung kita berair dan terasa
gatal, yang biasanya diikuti oleh bersin-bersin.
Contoh obat golongan ini klorfeniramin maleat
(CTM, chlor-trimeton), difenhidramin, difenhidramin,
feniramin, doksilamin, dan tripolidin.
Selain berfungsi melawan alergi, antihistamin juga
punya
aktivitas
menekan
refleks
batuk,
terutama
difenhidramin dan doksilamin. Sayangnya, obat golongan

ini bisa menyebabkan kita mengantuk. Karena itu hati-hati
minum obat ini saat Anda harus berkendara atau melakukan
aktivitas yang menuntut kewaspadaan tinggi.
4.
Pelega hidung (dekongestan)

Untuk pembahasan lebih lengkap, silakan baca juga Bab
PPA & Obat Pelega Hidung. Obat golongan ini sering
terdapat di dalam obat batuk tapi sebetulnya tidak bekerja
melawan batuk, melainkan bekerja melegakan hidung
tersumbat yang biasanya menyertai batuk. Dengan kata lain,
jika batuk Anda tidak disertai dengan hidung tersumbat,
62
sebaiknya jangan memilih obat batuk yang mengandung

dekongestan. Buang-buang uang dan malah membahayakan
karena bisa menyebabkan efek samping jantung berdebardebar, tekanan darah meningkat, dan mungkin sampai sulit
tidur. Contoh obat golongan ini, fenil propanolamin (PPA,
phenyl-propanolamine), pseudoefedrin, efedrin, etilefedrin,
dan fenilefrin.
Tabel ke-1 berikut bisa Anda jadikan sebagai panduan
ringkas dalam memilih obat batuk.
Jika batuk Anda

Kering (tanpa disertai
dahak)
Pilihlah yang
mengandung
Antitusif
Contoh senyawa obat
Dekstrometorfan, noskapin
Bromheksin, gliseril
guaiakolat (GG, atau
Disertai dahak
Ekspektoran
guaifenesin), ambroksol,
karbosistein, atau ammonium
klorida
Akibat alergi dan

disertai dengan
Difenhidramin, klorfeniramin
Antihistamin
hidung meler
Disertai dengan
penyumbatan hidung
maleat (CTM), doksilamin,

feniramin, atau tripolidin
Fenil propanolamin (PPA),
Dekongestan
efedrin, pseudoefedrin,
etilefedrin, atau fenilefrin
63
Tabel di atas hanya memberi contoh jenis obat tapi tidak

menyebutkan nama dagang. Agar tabel-1 bisa diaplikasikan ketika
Anda berada di apotek, tabel ke-2 di bawah bisa Anda gunakan
sebagai simulasi mengenali komposisi dan cara kerja berbagai obat
batuk.
Penyebutan nama
merek dagang
sama
sekali
tidak
dimaksudkan sebagai iklan atau antiiklan. Tujuan penyebutan

merek
dagang
semata-mata
agar
Anda
lebih
mudah
mengaitkannya dengan nama-nama produk yang mungkin biasa

Anda konsumsi. Pemilihan merek dagang terserah Anda.
Perhatikan, makin ke bawah makin banyak komposisinya,
dan tentu saja makin besar kemungkinan efek samping dan
mudaratnya. Perhatikan juga dosis per takaran. Sekalipun obatnya
tunggal atau hanya berisi dua macam, bisa saja risiko efek
sampingnya lebih tinggi jika dosisnya tinggi.
Sebagai contoh, dosis lazim dekstrometorfan adalah 10 mg
per takaran untuk orang dewasa. Jika dosisnya sampai 15 mg per
takaran, mungkin obat memang menjadi lebih ampuh tapi risiko
timbulnya efek samping juga lebih tinggi.
Selain itu, produk obat batuk juga kadang berisi dua obat
yang khasiatnya sama, misalnya sama-sama ekspektoran atau
sama-sama punya efek menekan batuk. Jika keduanya digabung,
khasiatnya memang akan lebih kuat, tapi pada saat yang sama,
risiko efek sampingnya tentu juga lebih besar.
64
Tabel ke-2: Contoh komposisi dan contoh merek dagang obat batuk:
Komposisi
Penekan batuk
Merek dagang
Romilar, Bisoltussin, Code, Dexitab,
Metorfan, Siladex Antitussif, Zenidex,
Mercotin
Mulai pertengahan 2013, obat batuk yang berisi
dekstrometorfan tunggal tidak lagi beredar karena
1 jenis obat
sering disalahgunakan.
Pengencer dahak
Bisolvon, Mucopect, Bisolvon Extra,

Woods Expectorant, Woods Peppermint
Child, Ambril, Brolexan, Bromifar,
Bronex, Broncozol, Bronchopront,
Broxal, Dexolut, Epexol, Extropect,
Erphahexin, Farmavon, Hexolyt,
Gunapect, Graxine, Hustab P,
Interpec, Lapimuc, Lexavon,
Limoxin, Mucera, Mucotab,
Mucohexin, Mucosulvan, Mucoxol,
Sohopect, Silopect, Solmux, Solvax,
obat
2 jenis
Solvinex, Thephidron, Transmuco
Penekan batuk &
Vicks Formula 44, Woods Antitussive,
antialergi
Contrexyn Batuk Tidak Berdahak,

Dextromex, Konidin, Scanidi,
Tusilan
Penekan batuk &
Benadryl DMP Child, Bantif Child,
65
pelega hidung
Kemodryl DMP Child, Oskadryl,

Triaminic Batuk
Penekan batuk &
Romilar Expectorant, Vick Anak Formula
pengencer dahak
44
Pengencer dahak &
Allerin, Cohistan Expectorant,
antialergi
Dantusil, Decadryl Expectorant,

Benadryl Cough, Hufadryl, Ikadryl,
3 jenis obat
Koffex, Kemodryl, Sanadryl, Toplexil
Pengencer dahak &
Sudafed Expectorant, Triaminic
pelega hidung
Expectorant
Penekan batuk,
Actifed DM, Actifed Plus Cough
antialergi & pelega
Suppressant, Alco Plus DMP,
hidung
Bronchophen, Erphakaf, Lapifed DM,

Primadryl Plus, Siladex Cough & Cold
Pengencer dahak,
Actifed Expectorant, Allerin Expectorant,
antialergi & pelega
Bufagan Expectorant, OBB, Triadex
hidung
Expectorant
Penekan batuk,
Polaramine Expectorant, Benacol DTM,
pengencer dahak &
Codecon, Grantusif, Kalibex, Komix,
antialergi
Sanadryl DMP
66
4 jenis obat
Penekan batuk,
Benadryl DMP, Anakonidin, Cosyr,
pengencer dahak,
Cough EN Plus, Dextral, Ersylan,
antialergi & pelega
Ikadryl DMP, Kemodryl Plus DMP,
hidung
Mixadin, Mucotussan, Pyridryl Plus,

Quelidrine, Lapifed Expectorant,
Tuseran, Tussigon
Contoh kombinasi obat batuk dengan parasetamol bisa dilihat

di Bab Obat Flu-Pilek.
Dari tabel di atas Anda bisa melihat cara kerja masingmasing obat batuk. Masing-masing produk obat batuk punya cara
kerja yang berbeda-beda. Jadi, tidak ada obat batuk yang paling
manjursemahal apa pun harganya. Tiap kali Anda mau minum
obat batuk, selalu biasakan lihat dulu kemasannya. Baca apa saja
isinya supaya Anda bisa tahu bagaimana cara kerjanya. Jangan
percaya kalau ada yang menyebut satu merek dagang sebagai obat
yang paling manjur.
Sama seperti obat flu-pilek, obat batuk sebetulnya juga
dibuat untuk orang dewasa, dan tidak dianjurkan untuk diberikan
pada anak-anak, terutama di bawah usia dua tahun. Baca juga Bab
Obat Pada bayi danAnak.
Obat Batuk Hitam
67
Salah satu produk obat batuk yang cukup populer di Indonesia

adalah obat batuk hitam (OBH). Obat ini termasuk golongan obat
tradisional yang berisi Succus liquiritiae, ekstrak tanaman akar
manis (Glycyrrhiza glabra). Secara empiris, ekstrak tanaman ini
berkhasiat meredakan batuk meskipun mekanisme kerjanya belum
diketahui secara detail seperti mekanisme kerja dekstrometorfan
atau bromheksin. Baca juga Bab Obat Tradisional.
Obat Batuk Cair vs. Padat

Secara umum, obat batuk cair (sirup) lebih mudah diserap
daripada bentuk padat (tablet atau kapsul). Ini karena dalam
sediaan cair, senyawa obat sudah berada dalam bentuk molekul
terkecilnya. Sementara yang bentuknya padat memerlukan waktu
untuk dipecah menjadi satuan-satuan kecil.
Namun kelemahannya, obat cair lebih mudah terurai
dibandingkan obat padat selama masa penyimpanan. Karena itu
saat membeli, pastikan batas kedaluwarsanya masih lama. Soal
khasiat, keduanya tidak berbeda sepanjang memenuhi persyaratan
minimal standar obat yang baik.
Obat Batuk Sapu Jagat

Pada umumnya kita fanatik pada satu merek obat untuk semua
jenis batuk. Ini bukanlah kebiasaan yang baik. Akan lebih baik jika
68
kita memilih obat sesuai dengan gejalanya, bukan obat sapu

jagat yang berisi semua golongan di atas.
Semakin banyak obat yang masuk ke dalam tubuh, semakin
banyak efek samping yang terjadi. Sebagai contoh, jika batuk tidak
disertai dengan penyempitan saluran napas, pemakaian PPA
hanya akan menambah efek samping jantung berdebar, dan
bahkan peningkatan tekanan darah yang bisa membahayakan
penderita hipertensi. Kebiasaan minum obat sapu jagat sebaiknya
dihindari, terutama untuk anak-anak.
Yang tak kalah penting untuk diingat, batuk bisa menyertai
berbagai penyakit, seperti flu, alergi, asma, bronkitis, tuberkulosis
(TB), pneumonia (radang paru), atau infeksi lain. Karena itu jika
batuk berlangsung lebih dari dua minggu dan tidak berhenti
meskipun sudah diobati macam-macam, ingat pesan iklan,
Segera hubungi dokter.
69
6
OBAT MAG
Di Indonesia, obat mag termasuk salah satu produk farmasi

yang banyak dikonsumsi seperti consumer goods. Lembaga riset
Frontier dan majalah Marketing sampai memasukkan kategori obat
mag dalam survei Top Brand tiap tahun. Selama beberapa tahun
Top Brand untuk kategori obat mag adalah Promag dan
Mylanta.
Kalau obat mag dikategorikan sebagai consumer goods, itu
berarti bahwa banyak orang Indonesia menderita sakit mag.
Berbeda dengan flu-pilek yang disebabkan oleh infeksi virus yang
sulit dihindari, sakit mag pada umumnya berasal dari pola hidup
kita yang salah.
Sebelum membahas tentang obat mag, sebaiknya kita
membahasa dulu tentang sakit mag. (Mag dari bahasa Belanda
maag, yang artinya perut atau lambung.)
70
Cerita tentang sakit mag biasanya dimulai dari meja

makansekalipun bisa juga dari meja kantor atau bahkan kamar
tidur. Biang keladi yang umum adalah makanan meskipun bisa
juga stres atau hal lain.
Setelah
dikunyah
di
mulut,
makanan
masuk
ke
kerongkongan. (Sekadar diketahui, saluran makanan adalah

kerongkongan, bukan tenggorok. Tenggorok adalah saluran
napas.) Setelah melewati kerongkongan, makanan atau minuman
akan transit di lambung sebelum diserap di usus.
Di lambung, bahan-bahan makanan tersebut dicerna agar
bisa diserap oleh tubuh. Pada proses ini, lambung mengeluarkan
cairan asam klorida (yang sering disebut sebagai asam lambung)
untuk membantu kerja enzim-enzim pencernaan. Tanpa bantuan
asam ini, protein dari daging, telur, ikan, dan tempe tidak bisa
dicerna dengan baik.
Selain berfungsi mencerna, asam lambung juga berfungsi
sebagai benteng pertahanan dari kuman yang masuk ke dalam
tubuh lewat makanan atau minuman. Sebagian besar (tidak
semua) bakteri yang terbawa di dalam makanan tidak tahan hidup
dalam suasana asam. Begitu berada dalam cairan asam, mereka
akan mati sehingga tidak sampai di usus.
Masalah bisa timbul jika produksi asam lambung meningkat
melebihi kebutuhan, misalnya karena telat makan, terlalu banyak
minum kopi atau soda, atau stres berkepanjangan. Bisa juga
71
karena pemakaian obat-obatan tertentu, misalnya asetosal (obat

sakit kepala) atau asam mefenamat (obat sakit gigi). Bisa juga
karena infeksi kuman khusus yang kebal terhadap asam, seperti
Helicobacter pylori. Sebagian besar bakteri tidak sanggup bertahan
dalam kondisi asam. Bakteri ini termasuk pengecualian.
Kondisi lambung yang terlalu asam menyebabkan dinding
lambung mengalami iritasi. Gejala yang paling umum adalah
nyeri lambung. Bisa juga disertai mual, kembung, serta rasa penuh
dan tidak nyaman di perut. Pada mag yang berat, gejalanya bisa
sampai berupa rasa terbakar di dada.
Berdasarkan cara kerjanya, ada dua kelompok besar obat
mag.
1.
Antasid (penetral asam)

Karena biang gangguan mag biasanya asam lambung, obatobat
mag
pada
umumnya
bekerja
dengan
cara
mempengaruhi asam lambung. Dua golongan obat mag

yang paling penting adalah penetral asam (antasid) dan
penghambat produksi asam lambung. (Antacid dari kata antiyang berarti melawan, dan acid yang berarti asam.)
Sebagian besar kandungan obat mag yang dijual bebas
adalah golongan antasid. Contoh antasid yang banyak
digunakan:
aluminium
hidroksida. Kadang
hidroksida
dan
keduanya berada
72
magnesium
dalam bentuk
aluminum trisilikat
dan magnesium trisilikat. Cara
kerjanya sama saja. Obat-obat ini bersifat basa, bekerja

dengan cara menetralkan asam lambung. (Dalam ilmu
kimia, lawan kata asam adalah basa.)
Antasid magnesium dan aluminium merupakan dua
serangkai yang biasanya ada di dalam satu produk.
Keduanya selalu dikombinasikan karena dua obat ini punya
efek samping yang berlawanan. Magnesium tunggal punya
efek samping diare, sementara aluminium tunggal punya
efek
samping
dikombinasikan,
konstipasi
efek
(sembelit).
samping
Jika
tersebut
keduanya
bisa
saling
meniadakan.
Contoh lain antasid adalah kalsium karbonat. Tapi di
Indonesia, obat ini jarang digunakan. Hanya digunakan di
beberapa merek dagang.
Begitu ditelan, antasid bereaksi cepat menetralkan
asam lambung. Lebih cepat lagi kalau dikunyah dulu baru
ditelan. Obat-obat ini rasanya tawar, sama sekali tidak pahit
sehingga bisa dikunyah.
Oleh karena kerjanya cepat, obat golongan ini cocok
sebagai pertolongan pertama untuk mengatasi serangan mag
yang datang sesekali. Namun, obat ini punya kekurangan,
yakni waktu kerjanya singkat. Itu sebabnya antasid saja
73
kurang ampuh sebagai obat utama untuk sakit mag yang

telah menjadi kronis.
2.
Antikembung (penyerap gas)

Di
banyak
produk
dikombinasikan
obat
dengan
mag,
obat
antasid
juga
antikembung,
sering
misalnya
simetikon (dimetil polisiloksan) dan dimetikon. Dua obat

ini bukanlah penetral asam, melainkan bahan yang
digunakan untuk menyerap kelebihan gas di saluran cerna.
Obat antikembung digunakan di dalam obat mag karena
pada umumnya gangguan lambung diikuti dengan gejala
salah cerna yang menyebabkan produksi gas secara
berlebihan.
3.
Penghambat produksi asam lambung

Di Indonesia, obat golongan ini sebagian bisa dibeli tanpa
resep. Sekalipun ada produk yang bisa dibeli tanpa resep,
sebaiknya obat golongan ini digunakan dengan hati-hati.
Saat membelinya di apotek, tanyakan efek sampingnya
kepada
apoteker.
Contoh
golongan
ini
antara
lain
famotidin, simetidin, dan ranitidin.

Contoh merek dagang obat yang mengandung obat
golongan ini dan banyak diiklankan adalah Promag Double
Action
dan
Neosanmag
74
Fast.
Produk
ini
berisi
kombinasi tiga bahan, yaitu kalsium karbonat, magnesium

hidroksida, dan famotidin.
Kalsium
karbonat
dan
magnesium
hidroksida
merupakan golongan penetral asam lambung. Sedangkan

famotidin bekerja mengurangi produksi asam lambung. Di
brosur obat, famotidin mungkin disebut sebagai antagonis
reseptor H2 atau acid blocker. Ini istilah medis untuk obat
yang bekerja mengurangi produksi asam lambung.
Selain golongan obat idin-idin ini, ada pula obat
yang lebih kuat, yang bekerja dengan cara menutup saluran
produksi asam lambung. Obat-obat golongan ini di
Indonesia masih termasuk golongan obat keras. Misalnya,
omeprazol, esomeprazol, dan lansoprazol.
Obat golongan keras ini dibahas di sini bukan agar
pembaca bisa mengobati diri sendiri, lalu membelinya dari
apotek tanpa konsultasi ke dokter. Pembahasan obat keras
dimaksudkan agar pembaca sebagai konsumen mengetahui
hal-hal penting tentang obat yang diminum.
Swamedikasi (pengobatan sendiri) dengan obat-obat
golongan
ini
bisa
berbahaya.
Beberapa
penelitian
menyebutkan, salah satu risiko yang bisa timbul dari

penggunaan jangka panjang obat keras ini adalah turunnya
daya ingat.
75
Dua golongan obat mag (idin-idin dan prazol-prazol) ini

punya waktu kerja lebih lama dibandingkan antasid. Dokter
biasanya meresepkan untuk mengatasi gangguan mag kronis
yang tidak lagi bisa diatasi dengan antasid saja.
Kalau sakitnya sudah parah dan ada indikasi luka
infeksi di lambung, dokter kadang meresepkan antibiotik,
misalnya metronidazol. Obat ini berfungsi membasmi
bakteri Helicobacter pylori.
Obat lain yang juga bisa digunakan dalam obat mag
adalah bismut subsalisilat. Obat ini bekerja dengan cara
meredakan iritasi di lambung. Kadang digunakan dalam
obat antidiare. Tapi di Indonesia, hanya beberapa merek
dagang obat mag yang menggunakannya.
Dari pembahasan di atas, kita bisa melihat, obat mag
bermacam-macam. Yang paling perlu diketahui oleh
konsumen awam adalah golongan antasid. Kelompok
lainnya hanya perlu diketahui kalau kita mendapatkan obatobat ini dari resep dokter.
Bukan untuk Jangka Panjang

Banyak orang menganggap gangguan mag bukan sesuatu yang
perlu ditangani secara serius. Telan obat, beres. Sebagai konsumen
yang cerdas, sebaiknya kita tidak mudah terbujuk oleh iklan.
76
Iklan-iklan
obat
selalu
membangun
pandangan
yang
serbagampang: Sakit mag? Minum obat ini, pasti beres.

Cara pandang ini menyebabkan sakit mag tidak tertangani
dengan baik dan menjadi kronis. Akhirnya penderita tidak bisa
melepaskan diri dari obat-obatan. Padahal obat mag sebetulnya
tidak dianjurkan untuk dikonsumsi lebih dari dua minggu secara
berturut-turut.
Setidaknya ada dua alasan mengapa penderita gangguan
mag tidak boleh mengandalkan diri pada obat. Alasan pertama,
jika minum antasid dibiasakan terus-menerus, maka beban kerja
ginjal sebagai penyaring darah menjadi semakin berat.
Alasan kedua, antasid tidak bisa menyembuhkan gangguan
mag dari akarnya. Antasid hanya meredakan gangguan mag
sesaat. Itu berarti, penyembuhan sakit mag, mau tidak mau, harus
dimulai dari pola makan dan pola hidup. Identifikasi dulu
penyebabnya lalu atasi.
Semakin
lama
sakit
mag
dibiarkan,
semakin
besar
kemungkinan dinding lambung terinfeksi kuman Helicobacter pylori.

Bakteri ini adalah bakteri kelas berat yang untuk membasminya
pun dibutuhkan antimikroba kelas berat. Dengan kata lain, jika
sampai terjadi infeksi, sakit mag bisa menjadi sangat parah. Itu
sudah bukan sakit mag biasa.
77
Yang perlu dicatat betul, obat mag tidak menyembuhkan

sakit mag, hanya mengendalikan. Penyembuhan sakit mag
dilakukan sendiri oleh tubuh lewat pola hidup yang baik.
Cara Minum yang Tepat

Jika kita minum obat mag untuk mencegah kekambuhan, aturan
cara minum harus diperhatikan dengan benar. Karena fungsinya
menetralkan asam klorida, obat golongan antasid sebaiknya
diminum pada saat lambung tidak berisi makanan. Waktu yang
tepat adalah satu jam sebelum makan atau dua jam sesudah
makan. Pemilihan waktu ini didasarkan pada alasan efektivitas
kerja.
Jika obat diminum pada saat lambung terisi makanan, maka
fungsi antasidnya berkurang. Lebih dari itu, pada saat lambung
berisi protein, asam lambung tidak boleh dinetralkan karena ia
dibutuhkan untuk membantu pencernaan protein. Jika tidak
dicerna dengan baik, protein bisa terurai menghasilkan gas. Hal ini
bisa menyebabkan timbulnya rasa penuh di perut. Keadaan ini
bisa semakin parah jika makanan yang masuk lambung kaya akan
protein, misalnya daging atau telur.
78
Tip Praktis Atasi Gangguan Mag
Usahakan tidak mengisi lambung dengan banyak makanan

ataupun minuman karena hal itu akan memaksa lambung
berkontraksi dan memproduksi asam lebih banyak.
Jika mungkin, makanlah secara teratur, dalam porsi sedikit

tetapi sering. Makan sehari 6 x piring lebih baik daripada
makan 3 x 1 piring.
Makanlah secara pelan-pelan. Kunyah makanan dengan baik

sebelum menelannya.
Hindari minuman soda, makanan pedas, atau berlemak tinggi,

kopi, obat berisi kafein, asetosal, asam mefenamat, ibuprofen,
dan obat-obat yang mengiritasi lainnya (biasanya dari
golongan obat penghilang nyeri).
Jika minum antasid tablet, kunyah dulu supaya reaksi kerjanya

di lambung lebih cepat.
Kelola stres dengan baik. Stres adalah persoalan di luar

makanan yang paling sering menjadi pemicu sakit mag.
79
Komposisi
Contoh merek dagang
Antasid
Mylanta Rolltabs, Actal, Stomacain, Alugel,

Erphamag, Gelusil
Antasid &
Acitral, Actal Plus, Aludonna D, Almacon,
antikembung
Anflat, Asidrat, Atmacid, Berlosid, Biomag MPS,

Bufantacid, Citral, Corsamag, Decamag,
Dexanta, Di-Gel, Exomag, Farmacrol Forte,
Gastrucid, Gelusil MPS, Gestabil, Gestamag,
Lagesil, Lexacrol, Lexacrol Forte, Magalat,
Magasida, Magtral, Magtral Forte, Mylanta,
Mylanta Forte, Myllacid, Nudramag, Plantacid,
Plantacid Forte, Polycrol, Polysilane, Progastric,
Promag, Stromag, Ticomag, Tomaag, Ultilox
Antasid &
Magard FA, Neosanmag, Neosanmag Fast,
penghambat
Polysilane Max, Promag Double Action, Starmag
produksi asam
Double Impact
80
7
OBAT DIARE
Dalam ilmu kesehatan masyarakat, diarealias mencret,

murus, berak air, buang-buang air, mencuru, mencirittermasuk
golongan common problems. Penyakit umum yang sering terjadi,
seperti flu-pilek dan batuk. Obat diare pun banyak yang termasuk
kategori obat bebas, bisa didapatkan di toko-toko dan apotek tanpa
resep dokter.
Berdasarkan survei Top Brand Award 2012 dan 2013 yang
dilakukan oleh lembaga riset Frontier dan majalah Marketing, dua
merek obat diare yang paling laris adalah Diapet (buatan PT
Soho Industri Pharmasi) dan Neo Entrostop (buatan PT Kalbe
Farma).
81
Pada umumnya setiap orang punya satu merek obat andalan

untuk diare. Merek inilah yang akan diminum setiap terserang
diare, tanpa memperhitungkan penyebabnya. Yang sudah biasa
minum Diapet biasanya akan selalu memilih Diapet tiap kali
terserang diare. Begitu juga, yang sudah biasa minum Entrostop
biasanya akan selalu memilih Entrostop apabila terkena diare.
Padahal, penyebab gangguan ini bisa bermacam-macam, dan
karena itu sebetulnya tidak ada satu pun obat universal untuk
segala macam kasus diare.
Sebelum kita membahas obat diare, mari kita bahas dulu
biang keladi yang paling sering menjadi penyebabnya.
Secara alami, usus melakukan gerakan peristaltik (gerakan
teratur memeras sari pati makanan agar bisa diserap oleh tubuh).
Gerakan inilah yang menyebabkan ampas makanan terdorong ke
belakang sebagai feses (air besar).
Jika terjadi abnormalitas di usus, gerakan peristaltik menjadi
semakin cepat. Akibatnya, frekuensi pengeluaran feses juga ikut
meningkat bersama air. Biang keladi abnormalitas itu bermacammacam, antara lain:
Racun dari makanan atau minuman.
Bahan makanan yang mengiritasi, misalnya makanan yang
terlalu pedas.
82
Infeksi virus, bakteri, jamur, atau protozoa. Bakteri

penyebab infeksi pun bisa bermacam-macam. Contoh yang
paling sering menjadi penyebab diare adalah Escherichia coli.
Bakteri ini sebetulnya merupakan bakteri normal di usus
yang tidak merugikan. Kuman ini bisa menyebabkan diare
jika menjadi ganas dan populasinya melebihi normal.
Makanan yang sulit dicerna, misalnya daging yang belum
matang. Bahkan, makanan atau minuman lazim seperti susu
pun bisa menyebabkan diare. Ini sering terjadi pada orangorang (terutama anak-anak) yang kekurangan enzim laktase.
Enzim ini diperlukan untuk memecah laktosa (gula susu).
Saat mereka minum susu, organ cerna mereka tidak sanggup
mencernanya sehingga menyebabkan diare. Selain itu,
protein susu sapi juga bisa menjadi biang alergi yang
memicu diare pada sebagian kecil anak.
Ketidakseimbangan bakteri usus, misalnya akibat terlalu
banyak minum antibiotik.
Kecemasan, stres, dan perubahan internal tubuh lainnya.
Ringkasnya, diare bisa disebabkan oleh bermacam-macam
faktor. Maka pengobatanya pun tentu saja berbeda-beda,
tergantung penyebabnya. Tak ada satu pun merek obat yang bisa
mengatasi semua jenis diare di atas.
83
Berdasarkan cara kerjanya, obat diare bisa dibagi ke dalam

tiga kelompok besar:
1.
Adsorben
Secara harfiah, adsorben berarti bahan penyerap, dari kata
adsorb yang berarti menyerap di permukaan. (Berbeda dari
absorb yang berarti menyerap sampai ke dalam). Adsorben
bekerja mengatasi diare dengan cara mengikat kuman atau
toksin (racun) di saluran cerna, supaya tidak bersentuhan
dengan permukaan usus. Jika toksin dan kuman ini
berkontak dengan usus, gerakan peristaltik usus secara
otomatis akan meningkat sebagai refleks alami untuk
mengeluarkan racun itu. Obat yang masuk dalam golongan
ini antara lain karbon aktif, attapulgit, dan kaolin.
Obat golongan ini biasa dikombinasikan dengan
pektin. Pektin adalah serat larut yang banyak terdapat di
dalam buah. Serat ini digunakan di dalam obat diare karena
bisa memperpadat feses. Di Indonesia banyak sekali obat
diare golongan obat bebas yang mengandung pektin. Di
Amerika, FDA menganggap obat ini tidak berkhasiat
antidiare sehingga tidak boleh diklaim sebagai obat diare.
Karena cara kerjanya menyerap kuman dan toksin,
obat golongan adsorben hanya bermanfaat jika penyebab
diare adalah bahan yang mengiritasi usus. Jika penyebabnya
84
adalah perubahan internal tubuh, misalnya karena cemas,

stres, depresi, atau karena infeksi parah, obat-obat ini tidak
lagi efektif.
Contoh merek dagang yang cukup populer antara lain:
Neo Entrostop (berisi attapulgit dan pektin), Norit (berisi
karbon aktif), Diatabs (attapulgit). Obat-obat ini termasuk
golongan obat bebas yang paling banyak beredar di pasaran.
Relatif aman, bisa diminum oleh anak-anak, ibu hamil, juga
ibu menyusui.
2.
Antiinfeksi
Jika diare disebabkan oleh infeksi berat, biasanya obat
golongan
adsorben
saja
tidak
cukup
untuk
menghentikannya. Harus ada obat lain yang tidak sekadar

mengikat kuman, tetapi juga berfungsi sebagai antimikroba
pembasmi kuman, misalnya antibiotik.
Semua antibiotik untuk diare termasuk kategori obat
keras! Itu sebabnya, untuk kasus infeksi berat, sebaiknya
penderita memeriksakan diri ke dokter. Apalagi jika diare
disertai dengan demam atau adanya darah di dalam tinja.
Dua gejala ini menunjukkan bahwa diare tersebut bukan
diare biasa. Lihat juga Bab Antibiotik.
85
3.
Penghambat gerakan peristaltik usus

Obat utama golongan ini adalah loperamida. Sekadar
menyebut, contoh merek dagang yang populer adalah
Imodium. Harap dicatat, ini bukan golongan obat bebas
tapi obat keras. Obat ini harus digunakan dengan sangat
hati-hati.
Obat golongan ini bekerja dengan cara menghambat
gerakan peristaltik usus dan meningkatkan penyerapan
kembali cairan di usus besar. Jadi, tidak membasmi kuman,
juga tidak mengikat toksin.
Oleh karena cara kerjanya demikian, loperamida tidak
tepat jika digunakan untuk kasus diare akibat infeksi atau
toksin dari makanan atau minuman. Sebab, jika gerakan
usus dihambat, kuman atau toksin tersebut justru tertahan di
saluran cerna dan tidak bisa dikeluarkan. Keadaan ini justru
lebih berbahaya dari mencretnya sendiri.
Selain itu, obat ini juga diserap ke dalam darah. Pada
sebagian kecil orang, obat ini bisa menimbulkan beberapa
efek samping seperti nyeri perut, mual, atau muntah. Ini
berbeda dengan obat golongan adsorben yang tidak diserap
oleh tubuh dan jauh lebih aman. Karena berbagai alasan
inilah, loperamida sebaiknya hanya digunakan di bawah
pengawasan dokter.
86
Ketiga golongan di atas merupakan kelompok obat yang

paling sering digunakan untuk mengatasi diare. Anda mungkin
bertanya: kalau begitu Diapet yang menjadi top brand itu masuk
kelompok mana? Neo Entrostop sudah jelas masuk kategori
pertama, yaitu adsorben.
Kita perlu membahasnya karena Diapet termasuk salah
satu produk yang banyak dikonsumsi. Diapet sedikit berbeda
dari kebanyakan obat diare kelompok di atas. Obat ini sebetulnya
termasuk kategori obat tradisional, satu tingkat di atas jamu.
Selain Diapet, masih ada beberapa merek dagang obat diare
lainnya yang isinya mirip tapi kalah terkenal, misalnya Nodiar.
Dua kandungan utama Diapet adalah ekstrak daun jambu
biji dan rimpang kunyit. Di kemasan obat, bahan-bahan ini tertulis
dalam bahasa Latin yang mungkin tak terpahami oleh orang
awam. Daun jambu biji tertulis sebagai Psidii folium. Rimpang
kunyit tertulis sebagai Curcuma domesticae rhizoma. (Folium berarti
daun. Rhizoma berarti rimpang.)
Menurut berbagai penelitian, ekstrak daun jambu biji dan
rimpang
kunyit
memang
punya
khasiat
antibakteri
dan
menghambat pengeluaran feses. Meski begitu, tidak berarti obat

ini bisa digunakan untuk berbagai kasus diare sebab tidak semua
kuman bisa dibasmi oleh obat tradisional ini.
87
Selain itu, apabila penyebab diare adalah racun dari

makanan
atau
menghambat
Bagaimanapun,
minuman,
pengeluaran
racun
penggunaan
feses
harus
justru
obat
diare
yang
akan
berbahaya.
dikeluarkan
meskipun
konsekuensinya adalah harus bolak-balik ke belakang.

Diare sebetulnya adalah mekanisme alami untuk membuang
sesuatu yang berbahaya. Mencret sendiri sebetulnya tidak
berbahaya. Yang berbahaya dari diare adalah kehilangan cairan
dan elektrolit yang keluar terus-menerus lewat feses. Jika penderita
mengalami kekurangan cairan dan elektrolit (dehidrasi) dalam
tingkat parah, ia bisa semaput (pingsan), gagal ginjal, dan gagal
jantung.
Agar tidak sampai kekurangan cairan, penderita harus
minum oralit. Ini adalah obat diare terbaik. (Pada bayi, cairan
dan elektrolit bisa diperoleh dari ASI.) Apa pun penyebab
diarenya, pertolongan yang harus diberikan adalah oralit. Oralit
memang tidak menghentikan mencret tapi minuman ini bisa
menghindarkan penderita diare dari dehidrasi.
Walhasil, sebelum memilih obat, langkah paling penting
adalah mengenali penyebab diare. Ingat-ingat kembali apa saja
yang masuk ke dalam perut, dan apa saja yang terjadi sebelum
diare itu. Setelah itu kita bisa menentukan apakah kita perlu pergi
ke dokter atau membeli obat di apotek. Jika kita memutuskan
88
membeli obat di apotek, kita juga bisa menentukan obat apa yang
akan kita pilih.
Obat
Karbon aktif
Attapulgit
Contoh merek dagang

Norit, Bekarbon
Biodiar, Neo Enterodiastop, New Diatabs,
Teradi, Neo Enterodine
Kaolin & pektin
Diaend, Envios-fb, Neo Diaform, Neo

Kaocitin, Neo Kaolana, Kanina, Kaolimec, Neo
Kaocitin, Neo Kaominal, Opidiar, Omegdiar
Attapulgit &
pektin
Diagit, Entrogard, Entrostop, Licopec,

Molagit, Neo Diastop, Neo Entrostop, Neo
Envios
Ekstrak daun
jambu, kunyit, dsj
Loperamida
(OBAT KERAS)
Diapet, Nodiar, Fitodiar, Anstrep, Antrexol,

Diarem, Entrodiar, Lesdiar, Primadia
Imodium, Amerol, Colidium, Diadium,
Diasec, Diaston, Gradilex, Imodan, Imosa,
Inamid, Lexadium, Licodium, Lodia,
Lopamid, Motilex, Normotil, Normudal,
Opox, Primodium, Renamid, Rhomuz,
Xepare
89
Oralit, Penting Tapi Sering Dilupakan

Dalam kondisi normal, usus besar menyerap kembali cairan yang
melewati saluran cerna. Pada saat diare, mekanisme ini terganggu sehingga
cairan ikut terbuang bersama feses.
Kondisi ini menyebabkan tubuh kekurangan cairan dan elektrolit-elektrolit
penting. Berkurangnya elektrolit-elektrolit penting, seperti natrium dan kalium,
bisa menyebabkan terganggunya fungsi-fungsi penting di dalam tubuh, misalnya
detak jantung, tekanan darah, dan kontraksi otot. Inilah yang paling berbahaya,
dan paling sering dilupakan.
Pada saat diare, penderita memang biasanya juga kehilangan nafsu
makan. Ini kadang menyebabkan penderita merasa ingin muntah jika minum
oralit. Untuk meminimalkan rasa mual, oralit tidak dianjurkan untuk diminum
sekaligus satu gelas, tapi disesap sedikit demi sedikit. Dengan demikian, cairan
bisa masuk pelan-pelan lewat lambung tanpa menyebabkan muntah.
Sebelum menyeduh oralit, pastikan serbuknya masih bisa mengalir
dengan baik dari bungkusnya. Pasalnya, oralit terbuat dari garam dan glukosa.
Keduanya termasuk bahan yang sangat mudah menyerap air (higroskopis). Jika
tidak disimpan secara benar, serbuk oralit bisa menggumpal dan rusak di dalam
kemasannya. Bila sudah menggumpal, oralit sebaiknya tidak digunakan lagi.
Minum oralit yang telah rusak sama saja dengan menyelesaikan masalah
dengan masalah.
90
Kapan Harus ke Dokter?

Diare bisa merupakan masalah ringan, bisa pula menjadi masalah
berat. Kalau masalahnya karena makanan pedas atau susu, diare
bisa berhenti dengan sendirinya. Tapi dalam beberapa kondisi,
diare bisa menjadi masalah serius, dan penderita sebaiknya pergi
ke dokter.
Sebagai pedoman sederhana, pasien perlu ke dokter jika:
Pasien dewasa
Pasien bayi dan anak
Diare tidak sembuh dalam tiga
Disertai muntah atau demam di
hari.
atas 39 C.
Penderita mengalami dehidrasi,
Popok harus diganti setiap kurang
dengan tanda-tanda haus hebat,
dari tiga jam.
mulut dan kulit kering, tidak
Ada darah di dalam tinja.
berkemih atau berkemih sangat
Terus mengantuk, rewel, dan tidak
sedikit, kesadaran berkurang.
responsif.
Disertai nyeri di daerah perut atau
Perut dan pipinya cekung.
dubur.
Jika kulitnya dicubit, bekas cubitan
Ada darah di dalam tinja.
tidak lekas hilang.
Demam lebih dari 39 C.
91
8
OBAT PERUT KEMBUNG
Dalam bahasa medis, perut kembung disebut dengan

dispepsia (indigestion). Bahasa awamnya salah cerna. Gejalanya
perut terasa penuh, mual, kadang sampai disertai muntah serta
nyeri dan perasaan terbakar di perut bagian atas.
Penyebabnya bisa bermacam-macam, bisa dari cara makan
yang salah, bisa pula dari jenis makanan yang sulit dicerna. Cara
makan yang salah misalnya makan terlau banyak dalam tempo
terlalu cepat. Adapun jenis makanan atau minuman yang bisa
menyebabkan salah cerna misalnya makanan tinggi lemak dan
tinggi protein, makanan yang belum matang, susu, makanan
dengan bumbu pekat, minuman bersoda atau minuman tinggi
kafein.
Makanan tinggi serat pun bisa saja menjadi pemicu perut
kembung karena serat termasuk bahan pangan yang tidak bisa
92
dicerna. Bahan makanan yang tidak bisa dicerna oleh enzim akan
dicerna oleh bakteri, menghasilkan gas. Gas inilah yang
menyebabkan perut terasa penuh. Pada sebagian orang, sayur
semacam kubis atau pare dalam jumlah wajar pun bisa sampai
menyebabkan kembung.
Kadang penyebabnya bukan dari makanan yang sulit
dicerna, melainkan berasal dari ketidakmampuan organ cerna
memproduksi enzim. Misalnya, sebagian kecil orang tidak bisa
mencerna gula susu (laktosa). Jika minum susu, ia bisa mengalami
kembung sampai diare. Untuk orang seperti ini, obat kembungnya
hanyalah menghindari susu. Tidak perlu minum obat.
Perut kembung bisa juga disebabkan oleh penyakit lain,
seperti infeksi bakteri di saluran cerna, sakit mag, atau tukak (luka)
lambung. Bisa juga disebabkan oleh kondisi kecemasan maupun
akibat penggunaan obat-obat tertentu.
Sebelum
memutuskan
minum
obat,
sebaiknya
kita
mengidentifikasi dulu penyebabnya secara tepat. Jika kita tahu

penyebabnya, kita akan lebih mudah memilih obatnya.
Jika
penyebabnya
adalah
kebanyakan
makan
atau
ketidakmampuan tubuh mencerna makanan, misalnya akibat

terlalu banyak makan daging atau sumber lemak dan protein
lainnya, kita bisa memilih obat bebas dari kategori suplemen
enzim. Contoh merek dagang yang terkenal: Enzyplex,
93
Vitazym, dan Tripanzym. Suplemen ini berisi enzim-enzim

yang bisa membantu pencernaan karbohidrat, lemak, dan protein.
Jika penyebabnya adalah sakit mag, kita bisa mengobatinya
dengan minum obat mag dan simetikon (penyerap gas). Jenis-jenis
obat mag bisa dibaca di Bab Obat Mag. Jika penyebabnya adalah
infeksi bakteri, kita harus mengobati infeksinya lebih dulu. Jika
obat yang kita minum tidak sesuai dengan penyebabnya, masalah
kembung mungkin saja malah akan menjadi lebih parah.
Sebagai contoh, jika penyebabnya adalah ketidakmampuan
lambung mencerna protein, maka tentu akan sia-sia jika kita
mengobatinya dengan obat mag. Begitu pula jika penyebabnya
adalah sakit mag atau infeksi bakteri, suplemen enzim akan
mubazir kita minum.
Jika masalah kembung terjadi berulang-ulang dan tidak bisa
diselesaikan dengan obat-obat bebas, lalu menjadi semakin parah,
apalagi jika disertai dengan muntah atau diare, itu pertanda bahwa
kita harus segera ke dokter. Kuncinya: jauhi penyebabnya lebih
dulu. Jangan langsung diatasi dengan obat.
Kelompok obat yang banyak digunakan dalam obat salah
cerna antara lain:
1. Enzim cerna
Enzim yang sering digunakan di dalam obat salah cerna antara
lain: pankreatin (berisi amilase, tripsin/protease, lipase),
94
bromelain, empedu sapi (di kemasan obat mungkin tertulis

sebagai ox bile). Semua bahan ini termasuk golongan enzim
cerna. Sebagian produk juga mengandung enzim dari
tumbuhan, misalnya getah pepaya yang memang punya
khasiat memecah protein. Semuanya termasuk kategori enzim
cerna.
2. Penyerap gas
Contoh
obat:
simetikon/dimetilpolisiloksan.
Fungsinya
menyerap produksi gas berlebih yang menyebabkan perut

terasa penuh. Obat ini juga banyak digunakan pada produk
obat mag. Baca juga Bab Obat Mag.
3. Probiotik (bakteri baik)
Makanan yang tidak tercerna dengan baik akan menyebabkan
pertumbuhan
bakteri
(nonpatogen)
dari
jahat
obat
(patogen).
probiotik
Bakteri
berfungsi
baik
menekan
pertumbuhan bakteri jahat ini. Contoh bakteri: Lactobacillus

acidophilus, bifidobacteria, dan sejenisnya.
95
Obat
Contoh merek dagang
Enzim cerna
Benozym, Cotazym Forte, Excelase-E,

Enzymfort, Elsazym for Children, Digezym,
Pankreon Comp, Pankreon For Children
Enzim cerna &
Enzyplex, Berzymplex, Decazym, Elsazym,
penyerap gas
Flazymec, Gasflat, Pankreoflat, Tripanzym,

Vitazym, Xepazym
Bakteri baik
Laktobion, L-Bio, Linex Forte, Interlac Probiotic

Drops, Lacbon, Lacto-B, Lacidofil, Probi,
Protexin, Rillus, Synbio
96
9
OBAT SEMBELIT
Huh, sebel, udah beberapa hari gak BAB, perutku jadi gak
nyaman. Karena itu aku minum dua tablet ******** saat malam.
Efektif tanpa mulas berlebihan. (Iklan teve)
Tak ada yang salah dengan iklan di atas. Iklan memang
harus menggoda pemirsa teve untuk membeli. Kalau tidak
menggoda, tentu bukan iklan namanya. Iklan memang harus
persuasif: Kapan pun Anda mengalami susah buang air besar atau
sembelit, belilah obat ini. Minum dua tablet di malam hari, maka di pagi
harinya saat Anda bangun tidur, masalah Anda akan selesai.
Tapi apakah benar masalah akan selesai? Untuk jangka
pendek, mungkin ya. Namun, untuk jangka panjang, rasanya
tidak. Justru mungkin sebaliknya. Sebab, obat sembelit sebetulnya
hanya merupakan pertolongan pertama, tidak boleh digunakan
berkali-kali, apalagi dalam jangka panjang. Ini berlaku untuk
97
hampir semua obat sembelit. Pengobatan sembelit yang utama

bukanlah obat dari apotek tapi perubahan gaya hidup.
Sembelitistilah
medisnya
konstipasipada
umumnya
berkaitan dengan pola hidup sehari-hari. Idealnya, kita buang air

besar (BAB) setiap hari. Namun, ini tidak bisa dijadikan patokan
umum untuk semua orang. Sebagian orang memang memiliki
jadwal BAB rutin setiap pagi. Sebagian orang tidak memiliki
jadwal rutin. Kadang hanya dua hari sekali. Sekalipun tidak rutin
dan tidak setiap hari, kondisi ini tidak bisa disebut sebagai
sembelit.
Sebagai ukuran gampang, seseorang dikatakan mengalami
konstipasi jika dalam seminggu ia hanya BAB dua kali atau
kurang; tinjanya keras, sampai harus mengejan kuat saat BAB.
Penyebab sembelit yang paling umum, antara lain:
1.
Kurang bergerak
Aktivitas fisik bisa merangsang usus aktif bergerak. Jika kita
jarang bergerak, usus juga akan kurang banyak bergerak
sehingga ampas makanan juga lebih lama tertahan di usus
besar.
Aktivitas fisik ini tak terbatas pada olahraga seperti joging,
bersepeda, badminton, atau berenang. Berjalan kaki dari
rumah atau kantor menuju angkutan umum, berkebun, atau
98
membersihkan rumah pun termasuk kategori aktivitas fisik

yang bisa merangsang gerakan usus.
2.
Kurang serat dan cairan

Serat dan cairan diperlukan oleh usus untuk membentuk feses
yang lembek dan mudah dikeluarkan. Jika seseorang
kekurangan keduanya, feses menjadi keras dan susah
dikeluarkan.
3.
Perubahan hormonal
Ini misalnya terjadi pada ibu hamil. Selain akibat perubahan
hormonal, sembelit pada ibu hamil bisa juga terjadi karena
usus ditekan oleh kandungan yang membesar. Perubahan
hormonal tubuh saat mengalami stres dan depresi juga bisa
memicu sembelit.
4.
Kebiasaan menunda BAB

Kebiasaan menahan keinginan BAB akan menyebabkan feses
tertahan di usus besar lalu volumenya membesar dan menjadi
kering sehingga memblokade jalan di usus besar. Akibatnya
antrean feses akan akan lebih lama tertahan di sana. Selain
itu, kebiasaan menunda jadwal ke belakang juga bisa
membuat usus besar menjadi malas bergerak sehingga bisa
menyebabkan sembelit.
99
5.
Pemakaian obat tertentu

Contoh, obat penenang. Obat ini biasa diresepkan untuk
pasien yang mengalami kecemasan. Bukan hanya obat
penenang, obat antisembelit pun bisa menyebabkan sembelit
jika dipakai terlalu sering. Kok bisa?
Obat antisembelit (istilah awamnya, pencahar) merangsang
usus
besar
bergerak
mendorong
feses
keluar.
Jika
pemakaiannya terlalu lama, misalnya terus-terusan dalam

waktu sebulan, usus akan mengalami ketergantungan dan
malas bergerak kalau tidak dibantu oleh obat. Itulah
sebabnya, obat antisembelit sebaiknya hanya digunakan
sebagai pertolongan pertama.
6.
Kondisi sakit tertentu

Sembelit pada umumnya tidak berbahaya, tapi ada kalanya ia
merupakan gejala dari penyakit lain yang serius, misalnya
penyumbatan pada usus, tumor usus, dan sebagainya.
7.
Makanan tertentu
Pada bayi, misalnya, jenis susu formula tertentu bisa
menyebabkan sembelit. Perubahan makanan dari ASI ke
makanan padat juga bisa menyebabkan sembelit. Banyak
makan buah yang rasanya kelat (misalnya salak yang rasanya
sepat, pisang yang belum cukup matang), atau minum teh
100
kental yang sepat juga bisa menyebabkan sembelit. Rasa sepat

pada buah atau daun berasal dari komponen tanin yang
dalam jumlah banyak bisa menyebabkan konstipasi. Tanin
merupakan salah satu komponen utama ekstrak daun jambu
biji yang punya khasiat antidiare yang membuat feses lebih
padat dan tidak gampang keluar.
Dari daftar di atas, kita bisa melihat bahwa sebagian besar
akar masalah sembelit berasal dari pola hidup, dan karena itu
tentunya masalah ini bisa diselesaikan dengan perubahan pola
hidup. Bila kita sudah berusaha menyelesaikannya dengan
perubahan pola hidup tapi tetap tak ada hasilnya, kita harus
berkonsultasi ke dokter.
Sekalipun bukan tergolong masalah serius, konstipasi harus
segera diatasi. Jika tidak, ia bisa bekembang menjadi wasir
(ambien) atau infeksi anus. Jika dibiarkan dalam jangka panjang,
sembelit juga bisa meningkatkan risiko kanker usus besar (kolon).
Agar kita terbebas dari sembelit, tentu saja kita harus
menjauhi penyebabnya, dengan cara:
Konsumsi cukup serat

Serat merupakan nutrisi penting yang sering terlupakan di
dalam gaya hidup modern. Sumber serat terpenting adalah
buah dan sayur. Secara umum, kita dianjurkan mengonsumsi
101
serat minimal 25 gram dalam sehari. Jumlah ini setara dengan

35 porsi buah atau sayur. Satu buah apel, satu buah mangga,
seiris pepaya, seiris semangka, semangkuk sayur bayam, dan
sebagainya bisa dihitung masing-masing sebagai satu porsi.
Jika kita awalnya termasuk orang yang tidak begitu suka
makan buah dan sayur, peningkatan konsumsi sebaiknya
dilakukan pelan-pelan, tidak sekaligus. Sebab, jika kita tibatiba makan sayur dan buah dalam jumlah banyak, hal ini
mungkin
akan
menyebabkan
masalah
timbulnya
gas
berlebihan di dalam usus.
Minum cukup air

Sama seperti serat, fungsi air dalam hal ini juga untuk
mencegah sembelit. Dalam sehari, kita dianjurkan minum air
1,52 liter. Jumlah ini termasuk air minum, kuah sayur, dan
air yang ada di dalam buah yang kita makan. Minum air
hangat pada pagi hari juga bisa mempermudah BAB.
Biasakan aktif bergerak

Aktivitas fisik bisa merangsang usus aktif bergerak. Jika kita
jarang bergerak, usus juga akan kurang banyak bergerak
sehingga ampas makanan juga lebih lama tertahan di usus
besar dan menyebabkan sembelit. Sekali lagi, aktivitas fisik
antisembelit tak terbatas pada olahraga seperti joging,
102
bersepeda, badminton, atau berenang. Berjalan kaki dari

rumah atau kantor menuju angkutan umum, berkebun, atau
membersihkan rumah pun termasuk kategori aktivitas fisik
yang bisa merangsang gerakan usus.
Biasakan ke belakang dengan jadwal rutin

Paling gampang, biasakan BAB di pagi hari. Jangan suka
menunda-nunda keinginan BAB. Jika BAB biasa ditunda, ini
akan meningkatkan risiko kemungkinan konstipasi.
Sebisa mungkin hindari pencahar

Jangan biasakan menyelesaikan masalah sembelit dengan
langsung minum antisembelit yang kini banyak dijual bebas
dan banyak diiklankan di teve. Obat antisembelit memang bisa
menyembuhkan gangguan konstipasi. Tapi efeknya hanya
sesaat. Boleh dipakai tapi hanya sesekali.
Dalam jangka panjang, obat ini justru bisa membuat
sembelit menjadi kronis jika tidak diatasi dengan perubahan
pola hidup. Jika pemakaiannya terlalu lama, misalnya terusterusan
dalam
waktu
sebulan,
usus
akan
mengalami
ketergantungan dan malas bergerak kalau tidak dibantu oleh

obat. Itulah sebabnya, obat pencahar sebaiknya hanya
digunakan sebagai pertolongan pertama.
103
Jika kita sudah melakukan semua tindakan pencegahan di

atas dan masih saja sembelit, kita bisa minta bantuan kepada obatobatan. Di apotek tersedia beberapa macam obat antisembelit.
Sebagian bisa dibeli bebas, sebagian lainnya harus dengan resep
dokter.
Penulisan golongan obat di bawah ini berdasarkan urutan
dari yang paling aman sampai yang paling banyak efek
sampingnya.
Suplemen serat
Ini sebetulnya bukan termasuk obat. Produk ini banyak dijual
bebas, bahkan di toko-toko. Ini pilihan paling aman
dibandingkan kelompok obat di bawah. Penggunaan suplemen
ini tidak menimbulkan ketergantungan, bisa digunakan
berkali-kali.
Meski begitu, tetap perlu diingat bahwa tidak ada satu pun
produk obat dan suplemen yang 100% aman. Suplemen serat
memang relatif aman tapi pola penggunaannya tetap harus
diperhatikan. Konsumsi serat ini harus disertai dengan banyak
minum air putih. Kalau kita minum suplemen serat tapi
kurang
minum,
serat
ini
justru
bisa
menimbulkan
penyumbatan di usus.
Suplemen ini sebetulnya lebih tepat digunakan untuk
pencegahan. Jika kita sudah mengalami sembelit parah
104
berhari-hari, minum suplemen mungkin tidak sanggup

mengatasinya.
Yang tak boleh dilupakanini yang paling pentingserat
dari buah dan sayur jauh lebih baik daripada serat suplemen.
Jika kita mengonsumsi buah dan sayur, kita tak hanya
mendapatkan serat tapi juga vitamin, mineral, antioksidan,
dan berbagai nutrisi lainnya.
Pelicin dan pelunak

Obat jenis ini bisa menjadi pilihan jika suplemen serat tidak
sanggup mengatasinya. Contoh obat golongan ini: natrium
laurilsulfoasetat, dokusat (dioktil sulfosuksinat), parafin cair,

gliserin, polietilen gilkol (PEG), sorbitol, laktulosa .
a. Natrium lauril sulfoasetat termasuk golongan sabun
yang lembut. Larutannya digunakan dengan cara
dimasukkan ke dalam dubur. Masih bersaudara dengan
natrium lauril sulfatbahan dasar sabun cuci yang biasa
kita pakai sehari-hari.
Sabun memang memiliki sifat licin. Itu sebabnya
sebagian orang kampung zaman dulu menggunakan
larutan sabun cuci yang dimasukkan ke dalam anus
(Dont try this at home!) sebagai pertolongan pertama
kalau anaknya sulit buang hajat.
105
b. Parafin cair berfungsi mirip oli alias pelumas yang

membuat dinding anus menjadi licin sehingga feses
mudah keluar. Parafin adalah minyak mineral yang
berbentuk cair. Digunakan dengan cara diminum.
Sekalipun relatif aman, golongan minyak pelumas ini
tetap tidak dianjurkan dipakai jangka panjang karena
minyak ini bisa mengganggu penyerapan vitamin yang
larut lemak, seperti A,D, E, dan K.
c. Gliserin punya fungsi yang mirip dengan parafin, yakni
membuat feses menjadi lunak. Bahan-bahan di atas
relatif aman karena hanya bekerja lokal di anus. Bisa
digunakan untuk ibu hamil maupun bayi. Sekalipun
relatif aman, obat golongan ini pun tetap tidak
dianjurkan
digunakan
terlalu
sering
sebab
bisa
menyebabkan iritasi anus.

d. Sorbitol, laktulosa, PEG, dan garam inggris (garam
magnesium), natrium fosfat termasuk kategori ini.
Contoh merek yang terkenal: Dulcolactol, yang
mengandung laktulosa.
Di usus besar, bahan-bahan yang dalam ilmu farmasi
disebut osmotic agent tersebut mengikat air sehingga
membuat feses lebih lunak. Selain itu, bahan-bahan
tersebut bisa merangsang pergerakan usus.
106
Sebagian obat pelicin dan pelunak digunakan dengan

cara diminum, seperti parafin, laktulosa, dan garam inggris.
Sebagian lainnya tidak diminum, tapi dimasukkan ke dalam
dubur, misalnya natrium lauril sulfoasetat, PEG, dan
sorbitol. Bentuknya bisa berupa supositoria padat (seperti
torpedo),
bisa
berupa
cairan kental
atau gel yang
dimasukkan ke dalam dubur. Dalam farmasi, bentuk cairan

kental yang dimasukkan ke dalam anus ini disebut enema.
Contoh produk enema yang terkenal: Microlax.
Sekalipun relatif aman untuk pemakaian sesekali,
kelompok obat ini tetap tidak boleh digunakan terusmenerus karena bisa menyebabkan efek buruk seperti
gangguan keseimbangan elektrolit.
Perangsang gerakan usus (stimulan motilitas usus)

Contoh yang
paling
banyak digunakan di Indonesia:
bisakodil. Merek dagang yang paling terkenal: Dulcolax.

Obat ini bisa diminum, bisa duga digunakan dengan dalam
bentuk supositoria yang dimasukkan ke dalam dubur.
Dibandingkan golongan obat lainnya, obat jenis ini paling
mudah digunakan. Tinggal minum di malam hari, maka esok
paginya kita sudah bisa BAB. Kalau mau lebih cepat BAB,
kita bisa memilih supositoria. Begitu torpedo ini dimasukkan
107
ke dalam dubur, beberapa jam kemudian kita langsung ingin

BAB.
Meski begitu, sekali lagi, obat jenis ini tidak disarankan
sering-sering dipakai, apalagi secara terus-menerus lebih dari
dua minggu karena justru bisa membuat kita mudah
mengalami sembelit.
Dari sekian banyak produk di atas, yang paling aman
sebetulnya suplemen golongan serat. Namun, suplemen jenis ini
mempunyai kelemahan dalam hal efek BAB-nya tidak bisa didapat
seketika. Biasanya butuh beberapa hari. Ini berbeda dengan obat
golongan perangsang gerakan usus yang hanya membutuhkan
waktu beberapa jam.
Contoh lain obat golongan perangsang usus: antrakunion
dan obat tradisional dari daun sena. Ekstrak daun sena dipakai di
sebuah merek yang cukup terkenal, bahkan termasuk salah satu
peraih Top Brand Award, yaitu Laxing. Produk ini termasuk
salah satu merek laris dan dipersepsi tidak hanya sebagai obat
pencahar, tapi juga obat pelangsing.
Persepsi semacam ini mestinya perlu dikoreksi. Menurut
beberapa situs rujukan, seperti National Health Service Inggris dan
National Institutes of Health Amerika, obat tradisional daun sena
sebaiknya tidak digunakan secara terus-menerus lebih dari dua
minggu. Artinya, urusan langsing harusnya dipisahkan dari urusan
108
sembelit. Obat antisembelit semestinya tidak diperlakukan sebagai

obat pelangsing.
Fenolftalin
Di Indonesia, sebagian obat antisembelit mengandung
fenolftalin. Buku Informasi Spesialite Obat Indonesia setidaknya
masih mencantumkan empat merek obat antisembelit yang
mengandung fenolftalin. Di beberapa negara, bahan ini sudah
tidak boleh digunakan sebagai obat bebas antisembelit karena
diketahui bisa meningkatkan risiko kanker pada hewan coba.
Memang belum ada data penelitian massal pada manusia,
tapi beberapa negara, termasuk Amerika Serikat, Inggris, Prancis,
Italia, Jerman, dan Kanada, memutuskan untuk melarang
penggunaannya sebagai obat bebas antisembelit. Dari fakta ini saja
kita bisa melihat bahwa ketika kita membeli obat antisembelit, kita
dihadapkan pada risiko minum obat yang tidak sepenuhnya aman.
Di Indonesia, obat ini secara hukum masih sah beredar
sebagai obat bebas karena memang tidak ada larangan dari Badan
POM. Meski begitu, demi alasan kesehatan, kita sebaiknya
menghindarinya. Toh masih banyak pilihan lain yang lebih aman.
Untuk informasi lebih detail, silakan kunjungi situs referensi di
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol76/mono76-15.pdf.
109
Kelompok Obat
Contoh merek dagang

Vegeta, Mulax, Fiber,
Serat
Metamucil, Mucofalk, Forty Plus

Dulcolactol, Duphalac, Lacons,
Pelembab dan pelicin
Laktulosa
Lactugra, Lactulax, Lantulos,

Laxadilac, Opilax, Pralax,
Solac
Natrium fosfat
Fleet Enema, Fosen, Fleet

Phosposoda
Dokusat (dioktil
Laxatab
sulfosuksinat)
Lauril sulfoasetat,
Microlax, Laxarec
sorbitol & PEG

Bisakodil
Dulcolax, Bicolax, Brolaxan,
Perangsang usus
Codylax, Custodiol, Laxacod,

Laxana, Laxamex, Laxana,
Melaxan, Prolaxan, Stolax
Ekstrak sena dan
Laxing, Maximus, Eucarbon
obat tradisional
lain
Antrakuinon
Danthron
110
10
SUPLEMEN
Di pasaran terdapat ribuan merek suplemen. Sesuai

namanya, supplement adalah pelengkap. Hanya diperlukan
dalam kondisi khusus. Jadi, tidak perlu diminum setiap hari. Ini
definisi suplemen. Dengan kata lain, kalau sehari-hari kita hanya
bisa aktif setelah minum suplemen, itu berarti kesehatan kita tidak
dalam kondisi fit. Berarti kita tergantung kepada sesuatu yang
mestinya hanya menjadi pelengkap.
Dalam kondisi biasa, suplemen mestinya tidak kita
butuhkan. Kalau tubuh kita kekurangan vitamin dan mineral, itu
berarti kita harus memperbaiki asupan nutrisi dari makanan kita.
Suplemen mestinya tidak kita perlukan asalkan kita makan dengan
111
cukup gizi, ditunjang olahraga rutin dan istirahat yang cukup,

serta pola hidup sehat lainnya.
Lalu kapan kita memerlukan suplemen? Apa yang disebut
kondisi khusus itu?
Hamil, menyusui, atau usia subur

Wanita hamil memerlukan suplemen sebab ada janin dalam
kandungannya. Ia membutuhkan tambahan kalsium untuk
pembentukan
tulang
janin,
tambahan
zat
besi
untuk
pembentukan sel darah janin, tambahan asam folat untuk

pembentukan organ-organ janin, dan lain-lain. Begitu pula
pada saat menstruasi, wanita mungkin memerlukan suplemen
zat besi untuk mengganti sel-sel darahnya yang hilang.
Aktivitas berat
Misalnya pada olahragawan atau pekerja keras. Meskipun
multivitamin dan mineral tidak mengandung kalori (energi),
zat-zat
ini
diperlukan
untuk
membantu
sistem
tubuh
memproduksi energi dari makanan.
Masa pertumbuhan
Pada masa tumbuh kembang, suplemen mungkin diperlukan
anak-anak untuk pembentukan tulang dan sel-sel tubuhnya.
112
Kurang gizi
Contohnya orang yang sakit dalam jangka lama, terutama
kaum lansia, baru sembuh dari sakit, atau mendapat terapi
antibiotik jangka panjang. Dalam jangka panjang, terapi
antibiotik mempengaruhi flora normal pencernaan dan
mengganggu penyerapan vitamin K. Orang seperti ini
membutuhkan suplemen untuk mengganti vitamin dan bakteri
baik di dalam ususnya.
Kondisi khusus lainnya

Misalnya, petugas kesehatan yang menangani wabah, pekerja
yang sedang lembur, atau orang yang harus menjaga daya
tahan tubuhnya dalam kondisi tertentu.
Vitamin
Salah satu komponen penting suplemen adalah vitamin. Yang
termasuk kategori ini misalnya Vitamin A, B, C, D, E, K. Di
kemasan suplemen, kadang vitamin ditulis dengan nama lainnya:
Vitamin
Nama lain
Betakaroten
B-1
Tiamin
B-2
Riboflavin
B-3
Niacin
B-5
Asam pantotenat
113
B-6
Piridoksin
B-7
Biotin (Vitamin H)
B-9
Asam folat
B-12
Kobalamin
Asam askorbat
Kalsiferol
Tokoferol
Menurut
sifat
kelarutannya,
vitamin
dikelompokkan
menjadi dua bagian: larut lemak dan larut air. Golongan pertama,
larut lemak, yaitu vitamin A, D, E, dan K. Jika vitamin-vitamin
ini dikonsumsi hingga berlebihan, sisanya akan ditimbun di dalam
jaringan-jaringan tubuh. Dalam jumlah yang terlalu besar,
timbunan ini malah bisa berbahaya.
Inilah salah satu alasan kenapa kita sebaiknya tidak terlalu
gemar minum suplemen, terutama dari golongan yang larut
lemak. Contohnya kelebihan vitamin A bisa menyebabkan kulit
kering dan pecah-pecah.
Golongan vitamin larut air yaitu vitamin B dan C, dan kolin
(kelompok vitamin B kompleks). Karena larut di dalam air,
vitamin-vitamin ini tidak akan ditimbun di dalam tubuh jika
dikonsumsi berlebih, tapi dikeluarkan lewat urine atau feses.
Meski demikian, tidak berarti kita boleh bebas semaunya
mengonsumsi suplemen vitamin larut air. Tetap ada risiko
114
overdosis. Sebagai contoh, terlalu banyak mengonsumsi vitamin C

berisiko menyebabkan sakit mag dan batu ginjal.
Jangan Sampai Tergantung

Sebagaimana makanan, suplemen multivitamin sebetulnya tidak
menyebabkan ketergantungan. Namun, jika seseorang telah
terbiasa minum dosis tinggi setiap hari kemudian mendadak
menghentikannya, tubuhnya akan merasa seperti dalam keadaan
kurang gizi. Ini disebabkan karena tubuhnya telah terbiasa
mendapat suplai vitamin dosis tinggi.
Dalam keadaan mendapat suplai dosis tinggi setiap hari,
tubuh membiasakan diri mengeliminasi (membuang) vitamin
dengan cepat. Sehingga, jika tidak mengonsumsi suplemen, ia
akan menderita gejala seperti defisiensi (kekurangan) vitamin.
Inilah penjelasan kenapa jika kita biasa minum suplemen lalu tibatiba berhenti, kita akan merasa kurang bertenaga.
Sekali lagi, suplemen tidak untuk diminum setiap hari.
Sekalipun Dian Sastro, Asmirandah, dan para artis lainnya
membujuk kita untuk minum suplemen setiap hari, jangan mudah
tergoda. Kalau kita setiap hari membutuhkan doping suplemen,
itu berarti ada yang tidak beres dengan pola hidup kita, mungkin
pola makan, olahraga, istirahat, atau stres yang kita hadapi seharihari. Daripada minum suplemen, lebih baik kita mengoreksi pola
hidup yang tidak sehat.
115
Konsultasikan ke Dokter
Meskipun suplemen bisa dibeli tanpa resep dokter, konsumen
tetap disarankan untuk berkonsultasi pada dokter atau apoteker
lebih dulu sebelum mengonsumsinya. Ini perlu dilakukan terutama
jika ia sedang hamil, menyusui, menderita penyakit kronis, seperti
diabetes, hipertensi, atau penyakit jantung lainnya. Pasalnya,
komponen tertentu dari suplemen mungkin dapat berinteraksi
dengan obat atau kondisi fisik peminumnya.
FDA mencontohkan: Ginkgo biloba, vitamin E, dan vitamin
K bisa berinteraksi dengan aspirin (obat antinyeri dan penurun
demam) dan obat pengencer darah, serta bisa meningkatkan risiko
pendarahan internal.
Selain bisa berinteraksi dengan obat atau kondisi tubuh, jika
diminum secara keliru, suplemen juga malah dapat merugikan
kesehatan.
Sebagai
contoh,
suplemen
yang
mengandung
campuran ginseng dan kafein bisa menyebabkan hipertensi jika

diminum dalam jangka panjang. Padahal sebagian dari kita
mungkin tidak bisa memulai aktivitas harian sebelum dipacu oleh
suplemen berisi kafein dan ginseng.
Perhatikan Angka Kecukupan Gizi

Pada label suplemen, biasanya dicantumkan daftar yang memuat
kandungannya, berikut persen angka kecukupan gizi (AKG).
116
AKG menyatakan rata-rata jumlah vitamin atau mineral yang

diperlukan tiap hari untuk mencapai kondisi sehat.
Biasanya, AKG disusun berdasarkan kebutuhan orang pada
diet 2.000 kalori. Namun ini tidak sama untuk semua orang.
Besarnya kebutuhan vitamin dan mineral dipengaruhi oleh usia,
jenis kelamin, aktivitas, kondisi fisik, dll. Anda yang sangat aktif,
bisa membutuhkan lebih dari 2.000 kalori per hari. Tentu AKGnya juga lebih besar daripada mereka yang kurang aktif.
Gizi Makanan Lebih Baik

Setidak-tidaknya ada dua alasan mengapa mendapatkan zat gizi
dari makanan jauh lebih baik daripada lewat suplemen. Yang
pertama, makanan mengandung zat gizi yang lebih kompleks.
Segelas susu, misalnya, memberi kita kalsium, vitamin A, B-12, D,
fosfor, magnesium, seng, dan masih banyak lagi zat gizi lain
dalam komposisi yang alami. Komposisi ini tidak mungkin kita
ganti dengan suplemen.
Alasan kedua, di dalam makanan terdapat bahan-bahan
fitokimia lain yang berguna dan tidak bisa ditemukan di dalam
suplemen. Sebagai contoh, buah-buahan dan sayuran. Selain
mengandung vitamin dan mineral, buah dan sayuran mengandung
serat, protein, lemak, karbohidrat, dan puluhan bahan fitokimia
yang berguna bagi tubuh, seperti flavonoid, alkaloid, minyak asiri,
dll.
117
Meskipun mekanisme kerja sebagian bahan-bahan fitokimia

ini belum diketahui sepenuhnya, para ilmuwan yakin bahwa
mendapatkan zat gizi dari sumber makanan jauh lebih baik
daripada dalam bentuk senyawa murni atau ekstrak seperti di
dalam suplemen.
Jangan Mudah Percaya Iklan

Di Indonesia terdapat ribuan merek suplemen yang beredar di
pasar. Semua berlomba menggaet konsumen dengan iklan-iklan
menggoda yang wara-wiri di televisi setiap beberapa menit.
Bahkan ada juga produsen yang mengiklankan produknya dengan
cara yang sebetulnya tidak diperkenankan menurut regulasi
periklanan produk farmasi, terutama produk suplemen yang
mengandung bahan herbal.
Produk-produk ini sering diiklankan memiliki khasiat ini
dan itu, serta aman dikonsumsi jangka panjang tanpa efek
samping. Faktanya, tidak semua bahan alam pasti aman
dikonsumsi jangka lama.
Pengaruh iklan bisa membuat konsumen berharap terlalu
banyak dari suplemen, apalagi jika melihat model iklan yang
ditampilkan. Padahal, Dian Sastro memang sudah cantik dari
sononya meskipun tidak minum suplemen vitamin E.
118
Tip Memilih Suplemen

Jika memang kita yakin butuh suplemen, beberapa hal berikut bisa
kita pertimbangkan:
Hindari suplemen megadosis atau yang komposisinya tidak

berimbang, misalnya 500% dari angka kecukupan gizi (AKG)
untuk satu jenis vitamin, tetapi hanya 20% AKG untuk
vitamin lain.
Periksa tanggal kedaluwarsanya. Hindari suplemen tanpa

tanggal kedaluwarsa.
Teliti juga kemasannya. Kebanyakan senyawa vitamin mudah

terurai, terutama jika disimpan dalam kondisi panas (misalnya
di etalase yang terkena sinar matahari langsung) dan lembap.
Kemasan
buram,
kotor,
atau
terdapat
endapan
pada
larutannya, menunjukkan isinya sudah mengalami penurunan

kadar.
Bersikaplah kritis dalam menilai mutu dan harga. Pada

dasarnya semua suplemen yang terdaftar di Badan POM telah
memenuhi kualitas minimal. Meski demikian, kualitas
tambahan (misalnya kemudahan diserap tubuh) bisa berbeda
meskipun komposisinya sama.
Kualitas tambahan ini ditentukan oleh bahan-bahan
tambahan dan teknologi formulasi masing-masing produsen.
119
Namun ini pun tidak berarti kualitas suplemen yang mahal

pasti lebih baik daripada suplemen murah.
Harga sebuah produk dipengaruhi oleh banyak faktor,
misalnya kemasan dan biaya iklan. Semakin luks kemasannya
dan semakin gencar iklannya, harga produk farmasi biasanya
juga akan semakin mahal.
Ada kalanya produsen memosisikan produknya pada harga
premium karena ingin menunjukkan sifat eksklusifnya,
padahal bisa saja mutu produk sebenarnya biasa saja.
Hindari suplemen yang belum terdaftar di Badan POM,

termasuk suplemen impor. Selama ini kita menganggap
suplemen impor pasti berkualitas. Kenyataannya bisa bertolak
belakang.
Untuk kita yang punya masalah alergi, hindari suplemen yang

mengandung komponen alergen. Sebagai contoh, jika kita
alergi terhadap makanan laut, hindari suplemen yang
mengandung komponen bahan dari laut.
120
11
VITAMIN C
Di jajaran suplemen multivitamin, vitamin C perlu

mendapat perhatian khusus karena vitamin ini paling banyak
dijual sebagai suplemen dengan klaim ini itu. Di pasaran terdapat
ratusan merek suplemen vitamin yang berisi vitamin C. Seringkali
dosisnya lebih besar dari kebutuhan harian kita. Vitamin C adalah
vitamin yang paling sering dijual dalam dosis tinggi.
Kebutuhan rata-rata manusia terhadap vitamin C sebetulnya
tidak lebih dari 100 mg sehari. Tapi coba perhatikan kemasan
produk-produk suplemen vitamin C. Banyak di antaranya yang
mengandung vitamin C 500 mg hingga 1.000 mg.
Vitamin C memang memiliki banyak sekali fungsi: menjaga
daya tahan tubuh, menetralkan radikal bebas perusak sel-sel tubuh
(seperti polutan dan asap rokok), mengurangi risiko kanker,
memperlambat penuaan dini, dan sebagainya.
121
Pendek kata, vitamin C adalah vitamin multifungsi.

Sedemikian banyak fungsinya, sehingga vitamin ini dicampurkan
ke dalam berbagai produk farmasi, mulai dari suplemen, obat flu,
obat sariawan, obat panas dalam, hingga obat tambah darah.
Di antara bermacam-macam vitamin, vitamin C adalah
vitamin yang paling banyak dibutuhkan manusia. Kebutuhan kita
terhadap vitamin ini sekitar 75-90 mg per hari. Sementara vitaminvitamin lain hanya dalam hitungan mikrogram. Kalaupun dalam
miligram, angkanya tidak lebih dari sepertiga dari kebutuhan
vitamin C.
Siapa yang Butuh Ekstra?

National Institutes of Health merekomendasikan untuk orangorang tertentu agar mengonsumsi vitamin C lebih besar dari ratarata orang. Mereka adalah perokok, penderita stres fisik maupun
mental
yang
berkepanjangan,
orang
dengan
HIV/AIDS,
penyandang tuberkulosis (TB), penderita luka bakar, kanker,

hipertiriodisme, dan infeksi dalam jangka lama.
Hati-hati pada Sakit Mag

Larutan vitamin C di dalam air bersifat asamsesuai namanya:
asam askorbat. Jika diminum dalam dosis tinggi, vitamin C bisa
menyebabkan keasaman lambung meningkat tajam. Karena itu
jika mag Anda bermasalah, hindari minum vitamin C dalam
122
keadaan perut kosong. Untuk mengurangi efek asam ini,

sebaiknya vitamin C diminum bersama makanan lain.
Sebetulnya di pasaran ada beberapa jenis vitamin C yang
lebih bersahabat buat lambung, misalnya kalsium askorbat atau
ester vitamin C. Akan tetapi, harga biasanya menjadi lebih mahal.
Khasiatnya sama saja dengan vitamin C biasa yang lebih murah.
Toh masalah lambung bisa diatasi dengan cara mudah, yaitu
minum vitamin C bersama makanan.
Buah dan Sayur Lebih Baik

Sekali lagi, vitamin C paling bagus didapat dari makanan seharihari, berupa buah atau sayuran. Sebab, buah dan sayur
mengandung komposisi gizi yang lebih baik daripada suplemen.
Dari makanan nabati ini, kita tidak hanya akan mendapat vitamin
C, tapi juga vitamin lain, mineral, serat, dan bahan-bahan
fitokimia yang bermanfaat bagi kesehatan.
Hampir semua buah mengandung vitamin C. Jeruk,
semangka, apel, jambu, anggur, melon, mangga, nanas, avokad,
pisang, dan sebagian besar buah-buahan. Dari golongan sayuran,
vitamin C terdapat pada tomat, brokoli, kol, cabai, paprika, dan
hampir semua sayuran segar lainnya.
Vitamin C termasuk golongan vitamin larut di dalam air.
Karena itu kita akan kehilangan manfaatnya jika memasak
sayuran yang kaya vitamin C, kemudian membuang kuahnya.
123
Dibandingkan dengan kebanyakan vitamin lain, vitamin C paling

mudah terurai oleh panas dan lembap. Karena itu manfaat
sayuran sebagai sumber vitamin C akan berkurang jika dimasak
pada suhu tinggi. Dengan alasan yang sama, suplemen vitamin C
akan kehilangan manfaat jika disimpan di tempat panas dan
lembap.
Perlukah Minum hingga 1.000 mg?

Penyerapan vitamin C di saluran cerna dipengaruhi oleh berbagai
faktor. Salah satunya adalah besarnya dosis yang kita minum.
Semakin besar dosis, persentase yang diserap semakin kecil.
Gambaran mudahnya, jika kita minum kurang dari 20 mg, sekitar
98%-nya diserap oleh tubuh. Namun jika kita minum 1.000 mg,
yang diserap oleh tubuh hanya sekitar 50%. Dengan kata lain,
penyerapan vitamin C akan lebih baik jika diminum beberapa kali
dalam dosis kecil, daripada satu kali dalam dosis besar.
Meskipun kebutuhan harian kita terhadap vitamin C tidak
lebih dari 100 mg, dalam kenyataannya, banyak dari kita yang
minum vitamin C jauh lebih besar dari itu, mulai dari ratusan
hingga ribuan miligram sehari. Selain hanya akan dibuang lewat
urine, menurut National Institutes of Health, tidak ada alasan bagi
orang kebanyakan untuk minum vitamin C lebih dari 500 mg per
hari.
124
Perlu Diperhatikan
Hindari minum vitamin C dengan dosis kelewat tinggi (di atas

2.000 mg). Selain hanya akan dibuang, kadar vitamin C yang
terlalu tinggi bisa menyebabkan gangguan lambung dan diare.
Di dalam tubuh, vitamin C yang terlalu tinggi kadarnya juga
akan meningkatkan risiko timbulnya batu ginjal.
Jangan minum suplemen vitamin ini ketika melakukan tes

laboratorium. Jika kita melakukan tes gula darah, misalnya,
maka kelebihan vitamin C di dalam darah akan dibaca
sebagai glukosa oleh alat pendeteksi. Akibatnya, tentu saja
kadar glukosa terbaca lebih tinggi dari yang sebenarnya, dan
tentu saja bisa menyebabkan interpretasi yang keliru.
Vitamin C larut di dalam air sehingga tidak pernah disimpan

di dalam tubuh. Karena itu kita harus mendapatkannya setiap
hari dari makanan.
Jika kita menderita hipertensi dan menjalani diet rendah

natrium, sebaiknya kita memperhitungkan kadar natrium
ketika minum vitamin C dalam bentuk tablet effervescent (tablet
buih). Di dalam tablet buih, terdapat natrium dalam bentuk
bikarbonat. Bahan inilah yang menghasilkan buih jika berada
di dalam larutan asam. Jumlah natrium bisa 150-230 mg
(setara dengan 6-10% kebutuhan normal orang sehat).
125
12
OBAT SARIAWAN
Minum vitamin C!
Ini nasihat yang paling sering disarankan kepada kita tiap
kali terkena sariawan. Apakah memang benar vitamin C bisa
menyembuhkan sariawan?
Memang kekurangan vitamin ini bisa menjadi salah satu
penyebab sariawan. Tapi penyebab utama sariawan yang kita
alami biasanya bukan karena kekurangan vitamin ini.
Sariawan yang diakibatkan oleh kekurangan vitamin C
dalam bahasa medis disebut skorbut (scurvy). Ini penyakit jadul
yang sekarang sudah jarang dijumpai. Skorbut merupakan bentuk
sariawan berat yang ditandai dengan perdarahan hebat di berbagai
organ tubuh, termasuk lidah, gusi, dan mulut. Penyakit ini banyak
diderita pelaut zaman dulu yang harus berada di laut selama
126
berbulan-bulan tanpa menu sayur dan buah-buahan. Mereka

hanya makan roti dan daging awetan.
Akibatnya, mereka menderita kekurangan vitamin yang
banyak terdapat di dalam sayur dan buah. Para ilmuwan
kemudian menyebut vitamin itu sebagai ascorbic acid (asam
askorbat). Ascorbic berasal dari kata anti-scurvy. Bahan inilah yang
kita kenal sehari-hari sebagai vitamin C.
Jadi, memang benar bahwa kekurangan vitamin C bisa
menjadi penyebab sariawan. Tapi itu sariawan berat (skorbut).
Adapun sariawan yang lazim kita alami itu bukanlah kategori
skorbut.
Hingga kini para ahli kedokteran belum mengetahui secara
persis penyebab sariawan. Namun, beberapa faktor di bawah ini
diyakini berperan terhadap timbulnya sariawan, antara lain:
Gangguan sistem imun (yang menyerang gusi, lidah, atau mulut)
Daya tahan tubuh lemah
Kurang istirahat
Gangguan pencernaan, misalnya kekurangan serat dan air
Stres
Kurang vitamin dan mineral tertentu, misalnya vitamin B12, asam

folat, vitamin C dan zat besi
Tergigit, terkena kawat gigi atau sikat gigi
127
Penggunaan pasta gigi atau obat kumur yang tidak cocok. Ini
misalnya terjadi pada orang yang sensitif terhadap lauril sulfat
salah satu kandungan pasta gigi.
Infeksi
Alergi
Makanan yang mengiritasi, misalnya makanan yang terlalu panas,

dingin, atau pedas
Rokok
Perubahan hormonal, misalnya pada perempuan yang sedang datang

bulan. Sebagian kecil perempuan sangat peka terhadap perubahan
kadar estrogen sampai mengalami sariawan tiap kali datang bulan.
Ini masalah hormonal, bukan salah bunda mengandung.
Sebelum kita berpikir tentang obat, lebih baik kita berfokus

mencari dulu penyebabnya lalu menghilangkan penyebab itu.
Setelah itu, jika memang diperlukan, kita bisa menggunakan obat.
Sebelum kita memutuskan membeli obat di apotek, kita bisa
mencoba lebih dulu metode pengobatan tradisional menggunakan
bahan-bahan dapur atau tanaman. Misalnya, berkumur air garam
hangat atau rebusan daun sirih. Larutan garam pekat punya sifat
antimikroba, bisa membersihkan luka sariawan dari kuman yang
menyebabkan luka sukar sembuh.
Atau dengan cara menaburkan baking soda di luka sariawan
dan membiarkannya semenit (sambil menahan perih). Fungsinya
sama seperti larutan garam pekat. Kadang cara tradisional ini
128
berhasil, kadang tidak. Jika tidak berhasil, kita bisa menggunakan

bantuan obat.
Di Indonesia ada beberapa obat yang sering digunakan oleh
penderita sariawan, antara lain:
1.
Vitamin C
Sekalipun penyebab utama sariawan mungkin bukan karena
kekurangan vitamin, minum vitamin ini saat sariawan
tidaklah keliru karena vitamin ini juga bisa meningkatkan
daya tahan tubuh.
2.
Antiseptik lokal
a. Polikresulen, contoh
merek
dagang
yang
terkenal:
Albothyl Concentrate. Obat yang berkhasiat antiseptik

dan pemati rasa ini tergolong laris karena diiklankan di
televisi. Digunakan dengan cara diencerkan, lalu dijadikan
obat kumur, juga dioleskan pada bagian luka.
Selain sebagai obat sariawan, obat ini juga banyak
dipakai untuk luka infeksi di anus atau di vagina. Di
banyak negara, obat ini hanya boleh dibeli dengan resep
dokter. Tapi di Indonesia, obat ini boleh dibeli tanpa resep
dokter, bahkan diiklankan di media massa.
Sekalipun kita bisa membelinya tanpa resep dokter,
sebaiknya kita tetap berhati-hati dan tidak sering-sering
129
menggunakannya, apalagi menjadikannya sebagai obat

kumur setiap hari. Penggunaan sebagai obat kumur harian
justru bisa mengganggu keseimbangan bakteri baik dan
jahat di mulut. Polikresulen adalah antiseptik, hanya untuk
pemakaian luar, jangan sampai tertelan.
b. Povidon iodin, contoh merek dagang: Isodine Gargle.
Isinya sama dengan Betadine tapi khusus untuk obat
kumur.
c. Heksetidin, klorheksidin dalam bentuk obat kumur
d. Dekualinium, dalam bentuk tablet hisap. Contoh merek
dagang yang terkenal: SP Troches.
e. Fradiomisin dan gramisidin, dalam bentuk tablet isap.
Contoh merek dagang yang terkenal: FG Troches.
f. Setrimonium, setilpiridinium
3.
Kortikosteroid
Misalnya triamsinolon. Contoh merek dagang yang terkenal:
Kenalog in Orabase. Ini obat keras. Hanya boleh dipakai
sesekali kalau memang kita jarang menderita sariawan.
Penggunaan lama dan sering justru bisa menimbulkan efek
130
samping merugikan. Tanyakan seluk-beluknya kepada dokter

dan apoteker.
Kortikosteroid hanya boleh digunakan jika kita tahu
persis bahwa sariawan yang kita alami tidak disebabkan oleh
infeksi. Jika sariawan disebabkan infeksi jamur lalu kita beri
kortikosteroid, maka infeksi bisa menjadi semakin parah.
Baca juga Bab Kortikosteroid.
4.
Anestesi (pemati rasa) lokal

Misalnya benzidamin, benzokain, dan lidokain. Ini juga
bukan obat bebas.
5.
Antijamur
Misalnya nistatin dan mikonazol. Obat antijamur hanya
digunakan untuk sariawan jika kita benar-benar yakin
bahwa penyebabnya adalah infeksi jamur. Oleh karena
orang awam umumnya tidak bisa membedakan antara
sariawan akibat infeksi jamur dan bukan, maka obat ini
tidak termasuk obat bebas.
Jika sariawan tidak disebabkan oleh jamur, pemberian
obat ini tidak berguna sama sekali. Bahkan bisa mengganggu
keseimbangan mikroba normal di mulut. Kalau kita
langganan mengalami sariawan, biasanya itu bukan
disebabkan oleh jamur. Sebaiknya hindari obat ini.
131
Selain obat-obat di atas, masih ada beberapa jenis obat lain

yang sering dipakai. Namun, obat-obat di daftar di atas pada
umumnya sudah cukup untuk mengatasi sariawan.
Sekali lagi, demi alasan kesehatan, jangan terlalu gampang
memakai obat-obatan di atas. Pada awalnya obat-obat ini mungkin
manjur, tapi lama-lama hampir bisa dipastikan obat-obat ini tidak
manjur lagi. Ini memang salah satu sifat obat. Itu sebabnya kita
harus menggunakan obat secara cermat.
Tanpa diobati secara khusus pun, sariawan biasanya akan
sembuh dengan sendirinya dalam tempo 12 minggu. Jika
sariawan tidak kunjung sembuh atau sering sekali berulang,
misalnya sebulan tiga kali, kita harus waspada. Bisa jadi itu
menunjukkan
adanya
penyakit
serius,
misalnya
gangguan
imunitas tubuh.
Ada kalanya gejala sakit tidak perlu diobati. Cukup
dinikmati saja rasa perihnya. Sebab, gejala sakit sering justru
bermanfaat bagi kita. Sebagai contoh, jika kita mengalami
sariawan, mungkin saja itu alarm agar kita kembali ke pola hidup
sehat: beristirahat dengan cukup, makan buah dan sayur, minum
cukup air, menghindari stres dan sebagainya. Toh sariawan akan
sembuh dengan sendirinya. Jika kita mengobatinya, mungkin saja
itu jutsru akan membuat kita lupa terhadap akarnya, yaitu pola
hidup
kurang
132
sehat.
Kelompok
Obat
Contoh nama dagang
Polikresulen
Albothyl Concentrate
Povidon
Isodine Gargle, Forinfec,
iodin
Molexdine Mouthwash, Neo

Iodine, Orodin, Scansepta
Gargle, Septadine Gargle
Heksetidin
Antiseptik
Bactidol, Hexadol, Hexadol

Gargle Mouthwash
Klorheksidin
Garglin, Fordenta
Dekualinium
SP Troches, Degirol,
Efisol, Decamedin
Fradiomisin
FG Troches
& gramisidin
Kenalog in Orabase, Ketricin
Kortikosteroid
Triamsinolon
Pemati rasa
Benzidamin
Tantum Verde, Tanflex
Nistatin
Candistin, Kandistatin,
Orabase, Sinocort
Mycostatin
Antijamur
Mikonazol
Daktarin Oral Gel
133
13
OBAT
RADANG TENGGOROK
Sebagian besar orang mungkin akan langsung mengingat

tablet isap setiap kali disebut obat radang tenggorok. Tidak
salah. Tablet yang dalam bahasa Inggris disebut lozenge ini
memang termasuk salah satu obat radang tenggorok yang penting.
Namun, urusan radang tenggorok sebetulnya jauh lebih kompleks
daripada sekadar tablet isap.
Radang tenggorok termasuk salah satu masalah kesehatan
yang umum. Sebagian besar radang tenggorok disebabkan oleh
virus. Sebagian kecil disebabkan oleh bakteri. Virus dan bakteri
134
hanya dua kemungkinan penyebab. Selain keduanya, masih

banyak kemungkinan penyebab lainnya, seperti:
1. Iritasi akibat makanan/minuman
Misalnya makanan yang terlalu panas, terlalu dingin,
gorengan, pemanis buatan, sirup gula yang terlalu manis,
penyedap rasa, dan sejenisnya. Bisa juga iritasi terjadi akibat
getah buah, misanya sawo, nanas, atau nangka.
2. Polusi udara
Misalnya, asap rokok (baik pada perokok aktif maupun
perokok pasif), debu, asap knalpot, asap pembakaran, uap
cairan kimia, dan sejenisnya.
3. Infeksi di hidung bagian dalam
Infeksi di daerah ini bisa menyebabkan cairan ingus yang
berisi kuman turun ke tenggorok dan menularkan infeksi.
4. Sakit mag parah
Pada gangguan lambung yang parah, cairan asam lambung
bisa naik dan mengiritasi tenggorok.
5. Bernapas menggunakan mulut
Ini sering terjadi pada orang yang hidungnya buntu akibat
pilek atau orang yang tidur dengan posisi kepala yang salah.
135
Aliran udara lewat mulut menyebabkan tenggorok menjadi

kering dan mudah mengalami iritasi. (Dalam kondisi sehat,
tenggorok kita selalu dalam keadaan lembap.)
6. Iritasi pita suara
Misalnya karena terlalu banyak mengeluarkan suara keras atau
terlalu bersemangat berpidato.
7. Infeksi amandel
Amandel berada di ujung atas tenggorok. Jika organ ini
mengalami infeksi, tenggorok bisa ikut mengalami radang.
Ada banyak faktor yang mungkin menjadi penyebab radang
tenggorok. Sebelum kita berpikir tentang obat, sebaiknya kita
mengidentifikasi dulu penyebabnya. Kita ingat-ingat apa saja yang
kita lakukan sebelum mengalami radang tenggorok. Makanan apa
saja yang kita santap.
Setelah kita bisa mengidentifikasi penyebabnya, barulah kita
berpikir tentang obat yang tepat. Masing-masing penyebab di atas
mungkin membutuhkan obat yang berbeda-beda.
Jika disebabkan oleh virus, radang
tenggorok pada
umumnya akan sembuh dengan sendirinya dalam tempo 12

minggu, sama seperti flu-pilek. Tanpa diobati secara khusus pun
akan sembuh dengan sendirinya. Tak perlu antibiotik karena obat
ini tidak efektif membasmi virus. Jika radang disebabkan oleh
136
bakteri, barulah kita akan membutuhkan antibiotik. Baca juga Bab

Antibiotik.
Jangan membeli antibiotik sendiri. Sayangi anak cucu kita
nanti. Di Indonesia, antibiotik semacam amoksisilin seolah-olah
sudah menjadi obat bebas untuk semua jenis radang tenggorok.
Padahal, sebagian besar radang tenggorok disebabkan oleh virus.
Bagaimana membedakan radang yang disebabkan oleh virus
dan bakteri? Sebagai orang awam, kita sulit membedakan
keduanya. Ini pekerjaan dokter yang memang dilatih untuk
membedakannya. Sebagai patokan sederhana, sebaiknya kita ke
dokter jika radang disertai dengan salah satu dari gejala di bawah:
Demam lebih dari 38 C
Nyeri saat menelan makanan
Pembesaran kelenjar getah bening di leher (tampak dari

pembengkakan leher)
Bengkak atau adanya nanah di amandel
Sakit kepala, mual, atau muntah
Ada riwayat kontak dengan penderita radang tenggorok
Radang tidak sembuh lebih dari seminggu
Jika ada salah satu dari gejala di atas, mungkin radang itu
disebabkan oleh bakteri. Jika penyebabnya bakteri, sebaiknya kita
tidak
melakukan
pengobatan
137
sendiri
agar
terhindar
dari
kemungkinan salah menggunakan antibiotik. Antibiotik adalah

wilayah dokter.
Jika tidak segera diobati, infeksi ini bisa menular ke orangorang yang melakukan kontak secara dekat, misalnya anggota
keluarga, teman di kelas, atau kawan di asrama. Infeksi bakteri ini
lebih banyak menyerang anak-anak dan remaja daripada orang
dewasa. Pada orang dewasa, kemungkinannya hanya sekitar 1 dari
10. Sementara pada anak-anak dan remaja, kemungkinannya
sekitar 3 dari 10. Itu sebabnya pada anak-anak, radang tenggorok
harus lebih kita waspadai.
Jika gejalanya ringan, misalnya rasa gatal dan kering di
tenggorok, batuk, demam di bawah 38 C, hidung meler, nafsu
makan berkurang, atau suara agak parau, kita mungkin bisa
mengobati gejala-gejala itu dengan obat-obat yang bukan obat
resep.
Memang ada infeksi virus yang berbahaya, namun sebagian
besar radang tenggorok akibat virus tidak berbahaya dan bisa
sembuh dengan sendirinya.
Sebelum kita menggunakan obat-obat apotek, kita bisa
memanfaatkan obat-obatan sederhana untuk meredakan rasa
sakitnya. Misalnya, berkumur dengan air garam hangat (1 sendok
5 ml garam dalam 250 ml air), berkumur air rebusan daun sirih,
atau minum teh hangat yang dicampur madu.
138
Selain itu, yang tak kalah penting untuk dilakukan adalah

mengurangi faktor-faktor yang bisa memperparah radang, seperti:
Menghindari polusi udara
Mengeluarkan suara seperlunya saja
Makan makanan yang lembut
Mematikan AC atau mengatur udara ruangan agar cukup

lembap dan tidak terlalu kering
Untuk mengurangi gejala akibat radang itu, kita bisa
menggunakan obat-obat yang bisa dibeli tanpa resep dokter,

misalnya:
Jika radang disertai nyeri atau demam, kita bisa minum obat
pereda nyeri dan penurun panas seperti parasetamol atau
ibuprofen. Baca Bab Obat Demam, juga Bab Obat Sakit
Kepala dan Nyeri.
Jika radang disertai rasa gatal tenggorok, hidung meler dan

tersumbat, kita bisa minum obat antihistamin (antialergi
seperti CTM) atau dekongestan (pelega hidung seperti
pseudoefedrin). Baca Bab Obat Alergi, Bab Obat Fu-Pilek, Bab
PPA & Obat Pelega Hidung.
Jika radang tenggorok disertai asma, kita bisa minum obat

asma.
139
Sama seperti pada obat sariawan, untuk mengurangi iritasi

sekaligus sebagai antiseptik lokal di tenggorok, kita bisa
menggunakan tablet isap, misalnya yang berisi dekualinium.
Contoh merek dagang: SP Troches, Degirol, Efisol. Kita
juga bisa menggunakan obat semprot tenggorok yang berisi
fenol. Contoh merek dagang: Cooling 5. Baca juga Bab Obat
Sariawan.
Bagaimana dengan FG Troches? Obat ini termasuk
golongan antibiotik yang bekerja lokal di rongga mulut dan

tenggorok, mengandung fradiomisin dan gramisidin-S.
Di Indonesia tablet isap ini cukup populer di kalangan
masyarakat awam sampai sering diperlakukan seperti permen. Ini
jelas kebiasaan yang tidak sehat. Sekalipun risiko resistensinya
tidak sebesar antibiotik semacam amoksisilin, tablet isap golongan
antibiotik tetap tidak boleh dikonsumsi seperti permen. Kalau
memang terpaksa membeli sendiri, setidaknya tanyakan selukbeluk obat ini kepada apoteker. Jangan gunakan tablet isap ini
lebih dari seminggu.
Makin sering kita minum obat, lama-lama obat itu bisa
menjadi tidak mempan lagi. Itu sebabnya obat harus digunakan
secara cermat.
140
14
OBAT BRONKITIS
Salah satu gangguan kesehatan yang mirip dengan radang

tenggorok adalah bronkitis. Keduanya tidak sama tapi memang
terjadi pada daerah yang berdekatan. Radang tenggorok terjadi di
bagian yang disebut faring. Itu sebabnya di leaflet obat kadang
radang tenggorok disebut faringitis.
Sementara bronkitis adalah radang yang terjadi di bronkus.
Bronkus merupakan saluran udara dari tenggorok menuju ke paruparu. Bronkitis adalah nama lain radang bronkus. Sementara
faringitis adalah nama lain dari radang tenggorok. (Akhiran -itis
berarti radang.)
141
Bronkitis umumnya disertai dengan gejala batuk (kadang

berdahak, kadang tidak), napas sesak dan pendek-pendek, kadang
berbunyi (mengi). Batuknya khas, berbeda dari batuk flu-pilek,
karena terasa seperti berasal dari dada. Gejala lainnya mirip
dengan gejala radang tenggorok.
Sebagian besar kita biasanya mengobati bronkitis dengan
antibiotik. Padahal, radang bronkus sebagian besar disebabkan
oleh infeksi virus, bukan bakteri. Sama seperti radang tenggorok.
Kemungkinan bronkitis disebabkan oleh bakteri hanya sekitar
10%. Pada infeksi virus, antibiotik sama sekali tidak berguna,
bahkan menimbulkan efek samping dan resistensi. Meski begitu,
kadang dokter meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi
sekunder.
Bagaimana jika bronkitis disertai dengan batuk berdahak?
Apakah kita perlu minum obat batuk? Pertama-tama kita harus
mempertimbangkan bahwa batuk merupakan refleks tubuh untuk
mengeluarkan kuman atau kotoran dari saluran napas. Batuk
berguna mengeluarkan dahak di bronkus yang berisi kuman.
Kalau kita minum obat antibatuk yang menekan refleks
batuk (antitusif), sebetulnya pada saat itu kita mematikan
mekanisme tubuh mengeluarkan kuman. Obat batuk diperlukan,
misalnya, jika batuk sampai menggangu tidur dan menurunkan
kualitas istirahat. Pada saat kita tidak beristirahat, biarkan refleks
batuk bekerja mengeluarkan dahak dan kuman.
142
Bronkitis kadang bisa terjadi berbulan-bulan, terutama pada

anak. Untuk kondisi seperti ini sebaiknya jangan melakukan
pengobatan sendiri. Bawa anak ke dokter.
Jika anak kita mengalami bronkitis kronis, kita perlu
mencurigai kemungkinan penyebabnya adalah sesuatu yang kronis
pula. Misalnya polusi udara, debu, asap rokok, asap pembakaran,
infeksi yang berulang, dan sebagainya.
Mungkin karena di rumah ada anggota keluarga yang
merokok; mungkin karena ventilasi udara rumah tidak baik;
mungkin karena rumah kita berdekatan dengan jalan yang berdebu
atau dekat kawasan industri; mungkin karena rumah kita di
daerah yang udaranya tercemar; mungkin karena kita bekerja di
lingkungan yang udaranya banyak mengandung debu atau uap
bahan kimia. Kemungkinannya banyak sekali.
Biasanya solusi jangka panjangnya bukanlah obat melainkan
perubahan kesehatan lingkungan, misalnya memperbaiki ventilasi
udara, menjauhkan penderita dari asap, menanam pepohonan di
pekarangan rumah, atau (yang ekstrem) mungkin saja sampai
perlu pindah rumah jika memang penyebabnya adalah polusi
udara di lingkungan rumah.
Yang tak boleh dilupakan, penderita bronkitis kronis pada
umumnya memiliki daya tahan tubuh yang kurang baik. Itu
sebabnya, agar penyakit ini tidak mudah kambuh, penderita harus
143
memperbaiki daya tahan tubuhnya secara umum, mulai dari

memperbaiki pola makan, olahraga, sampai istirahat.
Bronkitis bisa bertahan lama karena radang di bronkus
memang lebih sulit sembuh dibanding radang di tenggorok.
Kadang infeksinya sudah sembuh tapi batuknya masih belum
hilang. Pengobatan bronkitis yang bisa kita lakukan sendiri adalah
meredakan gejalanya. Misalnya, minum obat batuk-berdahak,
obat batuk-kering, obat pelega hidung (dekongestan), atau obat
asma.
Tidak ada obat batuk khusus bronkitis. Obat batuk sama
saja, baik untuk batuk akibat flu-pilek, batuk akibat radang
tenggorok, batuk akibat bronkitis, maupun akibat penyakit
lainnya. Di pasaran mungkin kita menjumpai merek obat batuk
yang memosisikan diri sebagai spesialis obat batuk-bronkitis. Ini
hanya positioning di dunia marketing.
Bronkitis akibat infeksi virus biasanya akan sembuh sendiri
dalam tempo satu atau dua minggu. Jika tidak sembuh juga dalam
dua minggu, sebaiknya kita pergi ke dokter. Kita juga sebaiknya
pergi ke dokter jika:
Batuk sampai membuat kita sulit tidur
Disertai demam di atas 38 C
Batuk disertai bercak darah
Disertai mengi atau sesak napas

144
15
OBAT MATA
Ada banyak sekali jenis gangguan mata. Di bab ini kita

hanya akan membahas gangguan mata yang banyak terkait
dengan pola orang awam membeli obat mata secara bebas.
Sebagian obat mata memang termasuk obat bebas, tapi sebagian
besar yang lain sebetulnya bukan obat bebas.
Mata termasuk organ sensitif yang harus diperlakukan
dengan sangat hati-hati. Salah obat bisa fatal akibatnya. Itu
sebabnya sebagian besar obat mata dimasukkan ke dalam
145
golongan obat resep. Tentu saja tujuan utamanya adalah untuk

melindungi konsumen.
Dari sekian banyak gangguan mata, yang paling sering kita
alami adalah mata kering dan radang selaput mata. Dalam bahasa
medis, selaput yang menutupi kelopak mata disebut konjungtiva.
Penyakit radang konjungtiva disebut konjungtivitis. Konjungtivitis
inilah yang paling sering membuat kita membeli obat mata.
Dalam bahasa sehari-hari, kita menyebut konjungtivitis ini
sesuai dengan gejala yang kita rasakan, seperti mata merah atau
mata gatal. Gejala seperti ini sebetulnya tidak bisa digunakan
sebagai dasar untuk memilih obat mata yang tepat. Pemilihan jenis
obat haruslah didasarkan pada penyebabnya dan gejalanya, bukan
semata-mata gejalanya.
Konjungtivitis bisa disebabkan oleh banyak kemungkinan,
misalnya akibat debu, alergen, virus, bakteri, lensa kontak, asap,
uap cat, bahan kimia, klorin kolam renang, atau kekurangan
cairan
mata.
Masing-masing
penyebab
itu
membutuhkan
perlakukan yang berbeda.

1. Mata kering
Biasanya mata kering dapat kita rasakan dari gejala perih dan
panas di mata. Gangguan ini bisa terjadi ketika kita:
146
Bekerja lama di depan monitor
Berada di ruangan ber-AC yang udaranya kering
Berada di kabin pesawat (biasanya AC kabin pesawat

cenderung kering)
Bersepeda atau berada di tempat dengan angin kencang

atau matahari yang terik
Mengalami penurunan produksi air mata akibat usia

lanjut, menopause, kekurangan vitamin A dan omega-3,
mengalami sakit atau minum obat tertentu
Jika radang disebabkan oleh mata kering, pertolongan
pertama yang bisa kita lakukan adalah menetesi mata

dengan air mata artifisial. Obat golongan ini termasuk obat
bebas, bisa dibeli tanpa resep dokter.
Meski air mata buatan ini aman dan bisa digunakan
setiap hari, sebaiknya kita tidak menggunakannya terusmenerus sampai menjadi kebiasaan yang tidak bisa
dihilangkan.
Sebisa
mungkin
kita
harus
mengatasi
penyebabnya lebih dulujika memang bisa dihilangkan.

Misalnya, jika penyebabnya adalah udara AC yang
teralu kering, kita sebaiknya menyetel kelembapannya dan
mengatur arah embusan angin AC agar tidak tidak langsung
ke wajah kita. Jika penyebabnya adalah angin kencang saat
bersepeda, kita bisa menggunakan kacamata pelindung.
147
Jika kita bekerja di depan komputer, biasakan sering

berkedip. Kedipan mata akan menjaga bola mata tetap
basah. Atur posisi monitor sehingga tidak terlalu tinggi.
Kalau posisi monitor berada di atas jarak nyaman
penglihatan, kita akan cenderung membuka mata lebih lebar
sehingga menyebabkan air mata cepat menguap.
Jika penyebabnya adalah kekurangan vitamin A dan
omega-3, kita bisa meningkatkan asupan kedua gizi ini dari
makanan seperti wortel, brokoli, ikan, dan kacangkacangan. Intinya, penyebab mata kering harus diatasi lebih
dulu agar tidak perlu menggunakan obat mata setiap hari.
Sebab, jika sering kering, mata akan mudah mengalami
radang dan infeksi.
Bagaimanapun, produk air mata buatan ini tidak bisa
sama persis dengan air mata yang diproduksi oleh tubuh
manusia. Sebagian produk bahkan sengaja ditambahi
pengawet, misalnya benzalkonium klorida, untuk mencegah
pertumbuhan kuman.
Karena itu, sebaiknya obat tetes ini tidak digunakan
dalam jangka panjang sampai berbulan-bulan. Apalagi obat
jenis
ini
tidak
mengobati
kondisi
sakitnya,
hanya
melembapkan, melumasi, dan mengurangi gejala sakitnya

sesaat.
148
Kandungan cairan mata artifisial misalnya natrium

klorida, kalium klorida (potasium klorida), dekstran 70,
hipermelose
(hidroksipropil
metilselulose),
karmelose
(karboksimetilselulose), polivinil alkohol.

Jika memang sakit yang kita alami adalah mata kering
saja, hindari penggunaan obat tetes mata selain kelompok
pelumas dan pelembap ini, apalagi jika untuk pemakaian
lama.
Golongan Contoh merek dagang
Air mata
Insto Moist, Rohto Tears, Cendolytreers,
buatan
GenTeal, Sanbe Tears, Braito Tears, Isotic

Tearin, Tears Naturale II, Optifresh,
Liquifilm, Cenfresh
2. Debu
Jika radang disebabkan oleh debu, mata harus dibersihkan
lebih dulu dengan air bersih yang mengalir atau dengan cairan
mata artifisial. Rasa gatal dan tidak nyaman akibat iritasi bisa
kita redakan dengan kompres air. Caranya, celupkan kain
bersih ke dalam air, peras sedikit, lalu tempelkan di mata yang
149
tertutup. Untuk meredakan radangnya, kita bisa menggunakan

obat-obat bebas yang mengandung dekongestan (pelega) mata.
Fungsi dekongestan mata mirip dengan dekongestan hidung,
yaitu
melegakan
mata.
Contoh
obat:
tetrahidrozolin,
nafazolin, oksimetazolin, silometazolin, fenilefrin. Obatobat ini bekerja dengan cara mengecilkan pembuluh darah
yang menyebabkan warna merah di mata. Kadang obat mata
golongan ini juga ditambah zat astringen untuk mengurangi
iritasi, misalnya seng sulfat.
Golongan
Contoh merek dagang
Dekongestan
Insto, Visine, Rohto, Ailin, Braito
(pelega) mata
Original, Isotic Clearin, Optrine,

Santo, Visolin, Visto, Oculosan,
Vitrasin
3. Alergi
Pada
sebagian
orang,
debu
jalanan
tak
hanya
bisa
menyebabkan iritasi biasa, tapi kadang bisa juga menimbulkan

alergi. Gejala alergi mata umumnya lebih parah daripada
sekadar iritasi biasa. Selain debu jalanan, contoh alergen lain
adalah debu tanaman atau debu dari hewan. Biasanya
150
konjungtivitis akibat alergi ini terjadi pada orang yang

memang punya bakat alergi.
Untuk meredakan rasa gatal, kita bisa menggunakan
kompres hangat. Untuk meredakan alerginya, kita bisa
menggunakan
obat
mata
yang
mengandung
antialergi/antihistamin. Contoh antialergi dalam obat mata:

antazolin, pemiroslat, kromolin (kromoglikat), feniramin
maleat.
Golongan
Contoh merek dagang
Antialergi
Alegysal, Chrom-Ophtal, Albalon-A,
(antihistamin)
Alegysal, Flamergigi, Isotic Azora,

Naphcon-A, Vasacon-A, Convers,
Optohist
Jika alergi mata cukup parah, obat bebas mungkin tidak

cukup meredakannya. Pasien harus ke dokter. Mungkin dokter
perlu
meresepkan
obat
mata
yang
mengandung
kortikosteroid. Baca juga Bab Kortikosteroid.

Semua obat yang mengandung kortikosteroid termasuk obat
keras karena bahan obat ini mungkin bisa menimbulkan efek
buruk. Sebaiknya hindari penggunaannya kecuali atas resep
dokter. Contoh kortikosteroid yang biasa digunakan di dalam
151
obat mata: deksametason, betametason, prednisolon, dan

hidrokortison.
4. Infeksi
Kita sebagai orang awam mungkin sulit membedakan radang
mata akibat infeksi atau bukan. Sebagai patokan sederhana,
radang akibat infeksi biasanya disertai gejala mata banyak
berair, rasa gatal disertai nyeri, dan adanya tahi mata. Jika
produksi tahi mata banyak, kadang kotoran ini sampai
membuat mata sulit dibuka saat kita bangun tidur.
Gejala infeksi mata memang tidak selalu seperti itu. Tapi
pedoman sederhana ini bisa kita gunakan sebagai dasar untuk
segera berkonsultasi ke dokter jika mengalami gejala-gejala
seperti itu, terutama jika sakit mata tidak sembuh dalam tiga
hari.
Infeksi mata biasanya juga diawali dari satu mata (mata kiri
atau kanan saja) kemudian menular ke mata di sisi lain. Jika
sakit mata itu dialami bersamaan atau bergantian oleh orangorang satu rumah, satu kelas, atau satu tempat kerja,
kemungkinan besar itu memang disebabkan oleh infeksi.
Jika penyebabnya adalah infeksi bakteri, radang jenis ini
harus dilawan dengan obat tetes atau salep mata yang
mengandung antibiotik. Antibiotik di obat mata jenisnya
bermacam-macam. Contoh antibiotik bisa dilihat di Bab
152
Antibiotik. Semua antibiotik termasuk kategori obat resep.

Sebaiknya jangan menggunakannya secara bebas tanpa
konsultasi ke dokter.
Selain bakteri, virus penyebab flu pilek dan radang
tenggorok juga bisa menjadi biang infeksi mata. Jika infeksi
mata disebabkan oleh virus yang sama dengan virus flu-pilek
atau radang tenggorok, penyakit ini biasanya akan sembuh
dengan
sendirinya
seperti
flu-pilek.
Obat
mata
yang
mengandung antibiotik tidak akan berguna karena memang

antibiotik hanya bisa melawan bakteri tapi tidak bisa
membasmi virus.
Untuk beberapa jenis virus tertentu, diperlukan obat dengan
kandungan antivirus yang hanya bisa didapat dengan resep
dokter. Dalam kondisi infeksi virus, dokter mungkin akan
meresepkan obat mata berisi antibiotik dengan daya kerja
ringan untuk mencegah infeksi bakteri.
Pasalnya, pada saat mata sakit, apalagi jika disertai rasa
gatal yang sangat mengganggu, kita cenderung mengucekuceknya. Makin sering dan makin kuat kita mengucekuceknya, justru makin besar kemungkinan mata terkena infeksi
berikutnya. Itu sebabnya mata gatal sebaiknya tidak diucekucek. Untuk meredakan gatalnya, kita bisa menggunakan
kompres
hangat
atau
obat
antihistamin.
153
tetes
yang
mengandung
Untuk mencegah radang mata akibat infeksi, kita bisa

melakukan beberapa tip berikut:
Sering-sering ganti sarung bantal, tak perlu menunggu

sampai kumal. Saat mata mengalami infeksi, ganti
sarung bantal setiap hari untuk mencegah penularan.
Jangan berbagi peralatan-peralatan yang kontak dengan

mata seperti sapu tangan dan handuk.
Saat sakit mata, jangan gunakan kosmetik mata, juga

jangan berbagi kosmetik mata dengan orang lain.
Saat sakit mata, untuk sementara jangan gunakan lensa

kontak. Jika sudah sembuh, gunakan lensa kontak
secara higienis sesuai petunjuk.
Jangan membiasakan diri mengucek mata. Jika perlu

membersihkan kelopak mata, gunakan tisu.
Sering-sering cuci tangan.
Jangan berbagi obat mata dengan orang lain sebab ini

akan meningkatkan kemungkinan penularan.
Gunakan kacamata pelindung terutama saat berada di

luar rumah.
Hindari angin kencang karena biasanya aliran udara

yang kuat membawa debu, alergen, kuman, dan
menyebabkan mata menjadi kering.
154
Saat meneteskan mata, lensa kontak harus dilepas dulu.

Setelah lima belas menit kemudian, lensa bisa dipakai
lagi.
Saat menggunakan tetes mata, jangan sentuhkan ujung

penetes dengan apa pun, termasuk jari tangan atau mata.
Kontak dengan benda lain mungkin justru bisa
membawa kuman masuk ke dalam obat mata itu.
155
16
OBAT ALERGI
Sebagai bagian dari kemampuan bertahan hidup, tubuh

manusia sudah dibekali dengan sistem imun (daya tahan). Sistem
imun ini akan bereaksi setiap kali terpapar sesuatu dari luar tubuh,
misalnya bakteri, virus, bahan kimia, dan sejenisnya. Sistem imun
inilah yang menjadi benteng pertahanan pertama kalau tubuh
kemasukan benda-benda asing yang berbahaya.
Namun, ada kalanya sistem imun mengalami gangguan.
Bahan-bahan yang tidak berbahaya pun dilawan karena dianggap
berbahaya. Reaksi keliru inilah yang kemudian muncul dalam
bentuk alergi.
Bahan-bahan yang biasanya menyebabkan alergi pada
sebagian orang antara lain debu, rambut hewan, gigitan serangga,
156
serbuk sari, udang, ikan, seafood, kacang-kacangan, kedelai, telur,

susu formula, tepung terigu, lateks (karet), keringat, asap rokok,
bahan kimia (misalnya detergen), dan obat-obatan tertentu (seperti
ampisilin dan amoksisilin). Reaksi alergi bisa juga dipicu oleh
kondisi, misalnya suhu udara yang terlalu dingin.
Gejala alergi sangat bervariasi, mulai dari yang ringan
sampai yang sangat berat. Mulai dari hidung meler, bersin-bersin,
gatal, iritasi, biduran, radang tenggorok, bengkak, hipotensi
(tekanan darah rendah), asma, diare, muntah, jantung berdebardebar, sampai pingsan dan syok.
Ada dua kelompok besar obat alergi, yaitu:
1. Antihistamin
Obat ini bekerja dengan cara menetralkan histamin. Histamin
adalah bahan yang bertanggung jawab terhadap timbulnya
gejala alergi. Contoh obat golongan ini klorfeniramin maleat,
difenhidramin,
tripolidin,
bromfeniramin,
setirizin,
loratadin, desloratadin, dan fexofenadin.

Dari sekian banyak contoh antihistamin di atas, yang paling
banyak digunakan adalah klorfeniramin maleat yang dalam
bahasa sehari-hari, kita mengenalnya dengan sebutan CTM,
singkatan dari chlor-trimeton, nama lainnya.
Biasanya antihistamin, terutama antihistamin generasi lama,
memiliki efek samping menyebabkan kantuk dan mulut kering.
157
Itu
sebabnya,
saat
minum
obat
yang
mengandung
antihistamin, kita sebaiknya tidak mengendarai kendaraan

bermotor karena obat ini bisa menyebabkan kantuk dan
mengurangi kemampuan berkonsentrasi. Efek samping ini
sebetulnya tidak buruk karena dengan begitu kita akan
beristirahat dan memberi kesempatan kepada tubuh untuk
menyehatkan diri.
Namun, tidak semua antihistamin menyebabkan kantuk.
Sebagian obat generasi baru, misalnya loratadin, desloratadin,
setirizin, dan feksofenadin tidak menyebabkan kantuk berat.
Efek kantuknya mungkin tetap ada tapi sangat kecil. Anda bisa
memintanya kepada dokter jika memang Anda sedang
beraktivitas penting dan tidak boleh mengantuk.
Obat
Contoh merek dagang
CTM
Cohistan, Dehista,Orphen, Pehachlor
Deksklorfenira
Polaramine, Histaklor
min maleat
Feniramin
Avil
maleat
Difenhidramin
Arcodryl, Otede, Recodryl, Valdres
158
Siproheptadin
Apeton, Ennamax, Glocyp, Heptasan,

Lexahist, Poncohist, Prohessen
Mebhidrolin
Gabiten, Histapan, Interhistin, Tralgi
Loratadin
Claritin , Alernitis, Allerhis, Allohex,

Alloris, Clarihis, Clatatin, Cronitin,
Dayhist, Folerin, Gradine, Imunex,
Inclarin, Inversyn, Klinset, Lesidas,
Logista, Lolergi, Loran, Lorihis,
Nosedin, Nufalora, Pylor, Rahistin,
Rihest, Sohotin, Soneryl, Tinnic,
Urtilar, Winatin, Xepalodin
Desloratadin
Aerius
Setirizin
Incidal-OD, Betarhin, Cerini, Cetinal,

Cetrixal, Cetrol, Cetymin, Estin,
Falergi, Intrizin, Histrine, Lerzin,
Nichorizin FM, Ozen, Rinocet, Risina,
Ritez, Rozine, Rybest, Rydian, Ryvel,
Ryzen, Ryzicor, Ryzo, Tiriz, Zenriz
Levosetirizin
Xyzal
Feksofenadin
Telfast 30, Telfast OD/Telfast HD
159
2. Kortikosteroid
Ini bukan obat bebas. Tapi pasien perlu mengetahuinya karena
sering diresepkan oleh dokter. Di Indonesia obat ini juga
kadang digunakan oleh orang awam secara serampangan
(bebas-tapi-salah).
Kortikosteroid bekerja dengan cara menekan sistem daya
tahan tubuh sehingga sistem imun ini tidak bereaksi kepada
alergen (bahan penyebab alergi). Jadi, sebetulnya cara kerja
obat ini justru menekan kesehatan. Ibaratnya, obat ini
melumpuhkan pasukan yang menjaga kesehatan tubuh kita.
Karena cara kerjanya yang justru menekan daya tahan
tubuh, obat ini harus digunakan secara sangat hati-hati. Untuk
obat alergi, obat ini biasanya dikombinasikan dengan obat
golongan antihistamin. Baca juga Bab Kortikosteroid.
Obat
Contoh merek dagang
Kortikosteroid
Celestamine, Alegi, Alerdex,
&
Celestik, Colergis, Cortamine,
antihistamin
Dextaco, Dextafen, Dextamine,

Domesone, Gratamin, Ocuson,
Lorson, Meclovel, Nilacelin,
Pritacort, Proxona, Soldextam,
Trodex, Zestam
160
Semua obat di atas hanya bekerja sebagai pertolongan

pertama yang menghilangkan gejala. Untuk mencegah
terulangnya alergi, kita harus mengetahui dengan tepat
penyebabnya lalu sebisa mungkin menjauhinya.
Alergi termasuk salah satu masalah yang sering terjadi pada
anak-anak. Anak yang lahir dari orangtua yang punya riwayat
alergi
biasanya
punya
kemungkinan
lebih
besar
berkecenderungan alergi.
Alergi pada anak tidak selalu sama dengan alergi pada
orangtuanya. Misalnya, si bapak alergi terhadap seafood, bisa
saja anaknya tidak alergi terhadap seafood tapi alergi terhadap
telur atau kacang. Peluang alergi makin besar pada anak-anak
yang tidak memperoleh ASI eksklusif. Oleh sebab itu, untuk
mencegah alergi pada anak, orangtua amat sangat disarankan
untuk memberi ASI, terutama di usia bayi enam bulan
pertama sampai dua tahun.
161
17
KORTIKOSTEROID
Di Indonesia, kortikosteroid merupakan salah satu golongan

obat yang banyak digunakan secara salah (misused), juga
disalahgunakan (abused). Itu sebabnya obat ini perlu dibahas
secara khusus. Contoh dari kortikosteroid adalah deksametason,
kortison,
hidrokortison,
prednison,
prednisolon,
metil
prednisolon.
Obat ini sebetulnya bukan termasuk golongan obat bebas.
Namun, faktanya kita bisa mendapatkan obat ini dengan mudah,
tidak hanya di apotek, tapi juga toko obat, bahkan di penjual
jamu. Banyak jamu yang secara sengaja dioplos dengan
kortikosteroid agar lebih mujarab dan cespleng.
162
Di Indonesia, kortikosteroid dijuluki obat dewa karena

khasiatnya yang luas, bisa menghilangkan gejala bermacammacam penyakit, mulai dari asma, nyeri, rematik, sakit mata,
hingga alergi dan sakit kulit.
Di dalam tubuh, kortikosteroid bisa mengurangi radang
(inflamasi). Itu sebabnya obat ini bisa menghilangkan gejala
penyakit yang disertai peradangan, misalnya nyeri, rematik, dan
asma.
Kortikosteroid juga bisa menekan sistem imun (daya tahan)
tubuh. Itu sebabnya obat ini juga bisa menghilangkan gejala
penyakit-penyakit akibat reaksi imun, misalnya alergi.
Namun, di samping berbagai manfaat di atas, kortikosteroid
juga memiliki banyak mudarat. Jika diminum setiap hari, dalam
tempo seminggu saja pemakaian obat ini bisa menimbulkan efek
samping antara lain tekanan darah naik, kaki bengkak, glaukoma
(hipertensi di mata), hingga kenaikan berat badan. Efek samping
yang terakhir ini sering dimanfaatkan oleh pembuat jamu oplosan
untuk meracik obat penambah nafsu makan dan peningkat berat
badan, misalnya buat anak yang kurus.
Jika digunakan dalam jangka panjang, misalnya sampai
berbulan-bulan, efek buruknya lebih banyak lagi. Mulai dari risiko
gangguan penglihatan, hipertensi, daya tahan tubuh rendah
(membuat peminumnya jadi mudah sakit dan gampang terinfeksi),
163
tulang keropos (osteoporosis), tukak (luka) lambung, gangguan

siklus menstruasi, dan masih banyak lagi.
Karena banyaknya efek buruk ini, sebaiknya kita tidak
menggunakannya secara bebas sekalipun faktanya kita bisa
mendapatkannya dengan mudah. Penggunaannya harus sangat
hati-hati, dan dosisnya harus benar-benar tepat. Jika digunakan
dalam jangka panjang, penghentiannya juga harus dilakukan
secara gradual dengan cara menurunkan dosisnya sedikit demi
sedikit. Jadi, tidak boleh dihentikan begitu saja. Hal-hal semacam
ini tentu sulit dilakukan oleh orang awam kalau tidak di bawah
pengawasan dokter dan apoteker.
Ada di Mana-mana
Selain banyak terdapat di dalam obat minum, kortikosteroid juga
banyak digunakan di dalam berbagai bentuk, misalnya:
Obat semprot hidung atau obat hirup. Khasiatnya

untuk melegakan hidung tersumbat, mengatasi hidung
meler, juga untuk mengatasi asma. Contoh obat:
mometason,
budesonida,
triamsinolon,
dan
beklometason.
Obat mata, untuk meredakan iritasi mata akibat alergi.

Misalnya
deksametason,
prednisolon.
164
fluorometolon,
dan
Obat kulit dalam bentuk krim atau salep, untuk

mengatasi gejala iritasi, eksim, gatal-gatal di kulit, dan
alergi. Misalnya hidrokortison, betametason, dan
triamsinolon. Yang disebut terakhir ini juga biasa
digunakan di dalam obat sariawan.
Semua
obat
yang
mengandung
kortikosteroid
harus
digunakan dengan hati-hati di bawah pengawasan dokter dan

apoteker.
165
18
OBAT HIPERTENSI
Di Indonesia, penyakit yang oleh orang-orang tua zaman

dulu disebut bludrek ini termasuk salah satu masalah kesehatan
yang banyak terjadi tapi tidak disadari. Menurut riset Kementerian
Kesehatan, sekitar 30% orang dewasa memiliki tekanan darah di
atas normal.
Yang lebih mengejutkan lagi, tiga perempat dari mereka
yang menderita hipertensi tidak menyadarinya. Dengan kata lain,
banyak
dari
kita
yang
sudah
memiliki
hipertensi
tapi
mengabaikannya. Ini terjadi karena hipertensi stadium awal

umumnya memang tidak menimbulkan gejala sakit yang jelas.
Gejalanya baru akan terasa jelas saat stadiumnya sudah lanjut.
166
Tinggi rendahnya tekanan darah ditentukan oleh dua hal,

yaitu volume darah dan kelenturan pembuluh darah. Pada orang
sehat, pembuluh darah seperti selang elastis yang diameternya
mudah menyesuaikan diri dengan volume darah. Tapi pada
sebagian orang, elastisitas pembuluh darah ini menurun, misalnya
akibat lapisan kerak kolesterol yang melekat selama bertahuntahun.
Karena dinding tidak lagi elastis, tekanan cairan darah yang
melewatinya pun menjadi lebih tinggi. Apalagi jika jumlah cairan
darahnya lebih banyak. Kondisi inilah yang disebut tekanan darah
tinggi.
Tekanan darah dinyatakan dengan satuan mmHg, dalam
dua angka yang dipisah oleh tanda garis miring, misalnya 120/80.
Angka pertama menyatakan tekanan saat jantung memompa
darah. Angka kedua menyatakan tekanan ketika jantung berhenti
sesaat sebelum memompa darah lagi. Tekanan darah yang sehat
berkisar di angka 120/80.
Jika tekanan darah seseorang mencapai 140/90, kondisi itu
sudah bisa disebut hipertensi. Pada stadium awal, tekanan darah
sebesar ini mungkin tidak menimbulkan masalah kesehatan apaapa. Itu sebabnya banyak orang tidak menyadarinya.
Jika dibiarkan saja tanpa perubahan pola hidup, hipertensi
ini bisa menjadi lebih parah. Gejala awal biasanya berupa
seringnya sakit kepala, pusing, dan vertigo (pusing tujuh keliling).
167
Kalau tahapnya sudah kronis, hipertensi bisa menyebabkan

gangguan fungsi ginjal, payah jantung, hingga serangan jantung
atau stroke.
Sampai
sekarang,
ilmu
kedokteran
modern
masih
menganggap hipertensi sebagai penyakit yang BELUM BISA

disembuhkan. Ini memang kabar buruk. Tapi kabar baiknya,
penyakit ini bisa dikendalikan dengan baik sehingga penderitanya
bisa hidup sehat walafiat. Caranya dengan menerapkan pola hidup
sehat, pola makan sehat, dan olahraga teratur.
Bila hipertensinya cukup parah, selain harus menerapkan
pola hidup di atas, pasien juga harus minum obat... seumur hidup!
Seumur hidup? Ya, sepanjang hayat dikandung badan. Memang
seperti inilah faktanyajika kita bicara dengan kacamata medis.
Karena itu, dalam ilmu medis, istilah mengobati
hipertensi
tidak
berarti
menyembuhkannya
tapi
hanya
mengendalikan tekanan darah. Dan yang disebut sebagai obat

hipertensi itu bukanlah obat yang menyembuhkan darah tinggi,
yang diminum beberapa kali lalu penyakit sembuh.
Obat hipertensi hanya mengendalikan tekanan darah.
Penyakit hipertensinya sendiri tidak lantas sembuh. Karena itu,
obat harus diminum terus-menerus. Ini poin penting yang harus
disadari oleh penderita.
Minum obat seumur hidup mungkin terdengar seperti berita
buruk. Akan tetapi, daripada terpaku pada sisi buruknya, kita bisa
168
melihat berita baiknya, yaitu bahwa penyakit ini bisa dikendalikan

sehingga kita bisa hidup sehat, segar bugar sampai usia lanjut.
Sekali lagi, yang dibicarakan di sini adalah standar dalam
ilmu kedokteran modern. Kalau kita bicara dengan standar lain,
katakanlah ilmu pengobatan tradisional, mungkin saja kita akan
mendapat pendapat yang berbeda.
Banyak herbalis, sinse, tabib, dan ahli-ahli pengobatan
tradisional percaya bahwa penyakit darah tinggi bisa disembuhkan
dengan minum obat tradisional tertentu. Tentu saja kita akan sulit
membandingkan kedua pendapat ini karena memang keduanya
menggunakan falsafah yang berbeda dalam menguji kebenaran
sebuah klaim. Kacamata dokter berbeda dengan kacamata yang
digunakan para ahli pengobatan tradisional itu.
Mungkin timbul pertanyaan: apakah tidak berbahaya
minum obat terus-menerus sepanjang hidup? Bukankah kita
dianjurkan untuk sebisa mungkin menghindari konsumsi obat?
Lagi-lagi, jawaban pertanyaan ini adalah bahwa konsumsi obat
didasarkan pada pertimbangan antara manfaat dan mudarat.
Jika kita minum obat terus-menerus, mungkin kita akan
terkena efek sampingnya. Tapi jika kita tidak minum obat,
mudaratnya dalam jangka panjang akan jauh lebih besar lagi. Jika
tidak
dikendalikan,
hipertensi
justru
akan
menimbulkan
komplikasi gangguan ginjal, hingga kemungkinan serangan
169
jantung dan stroke. Artinya, manfaat minum obat jauh lebih besar
daripada mudaratnya.
Oleh karena hipertensi masih belum bisa disembuhkan, cara
terbaik menjauhi kutukan minum obat sepanjang hayat adalah
dengan mencegahnya. Mungkin terdengar klise, tapi memang
inilah satu-satunya cara.
Dalam
stadium
awal,
hipertensi
mungkin
tidak
menimbulkan gejala sama sekali. Ini bisa membuat penderita tidak

menyadari bahwa tekanan darahnya sudah bermasalah. Itu
sebabnya kita sangat dianjurkan untuk rajin memantau tekanan
darah kita walaupun tidak merasakan gejala sakit apa-apa. Dengan
begitu,
kalaupun
kita
mengalami
hipertensi,
kita
bisa
mengetahuinya secara dini sehingga terhindar dari komplikasi

yang berbahaya.
Hipertensi memang gabungan antara kabar buruk dan kabar
baik. Kabar buruknya, penyakit ini sering diderita tanpa disadari.
Tapi kabar baiknya, ia mudah dideteksi secara dini.
Pemeriksaan tekanan darah yang paling baik adalah ketika
kita dalam keadaan santai, seperti ketika kita berada di rumah.
Saat kita berada di ruang dokter, sebagian dari kita kadang merasa
sedikit grogi atau sedikit terengah-engah setelah berjalan. Kondisi
ini bisa menyebabkan tekanan darah kita sedikit naik sehingga
angka yang dihasilkan pun mungkin kurang akurat.
170
Ada banyak faktor yang bisa meningkatkan kemungkinan

menderita darah tinggi, antara lain:
Usia
Makin tua seseorang, makin berkurang elastisitas pembuluh
darahnya. Hampir semua orang lansia memang mengalami
hipertensi sekalipun mungkin derajatnya berbeda-beda. Pada
kaum hawa, kondisi hipertensi biasanya mulai muncul setelah
menopause (mati haid).
Keturunan
Faktor nasib ini jelas tidak bisa diapa-apakan. Namun, ini
tidak berarti bahwa anak penderita hipertensi PASTI akan
menderita hipertensi. Hanya saja, peluangnya memang lebih
besar. Dengan pengendalian pola hidup yang baik, bakat
hipertensi ini bisa ditekan sehingga tidak muncul.
Konsumsi garam tinggi

Kandungan utama garam adalah mineral natrium (dalam
bahasa Inggris disebut sodium). Mineral ini akan menyebabkan
air tertahan di pembuluh darah. Makin banyak garam yang
kita makan, makin besar volume cairan darah di pembuluh,
sehingga makin tinggi pula tekanannya.
171
Kegemukan
Makin
gemuk
seseorang,
makin
banyak
darah
yang
dibutuhkan untuk mengalirkan oksigen dan nutrisi ke jaringanjaringan lemak penyebat kegendutan itu. Akibatnya, volume
darah yang mengalir di pembuluh pun makin besar sehingga
tekanannya pun makin tinggi.
Diperkirakan, penambahan berat badan 1 kg di atas berat
badan ideal bisa meningkatkan tekanan darah sekitar 1
mmHg. Jadi, semakin gemuk seseorang, semakin besar
kemungkinannya terkena hipertensi.
Kurang aktif
Pada orang yang kurang bergerak dan jarang berolahraga,
detak jantungnya cenderung lebih cepat dengan tekanan yang
lebih tinggi sehingga tekanan darahnya pun cenderung lebih
tinggi.
Kebiasaan merokok
Di dalam asap rokok terdapat banyak sekali senyawa toksik.
Selain
bisa
meningkatkan
kemungkinan
berbagai
jenis
penyakit, sebagian toksin itu bisa mempercepat kerusakan

pembuluh darah sehingga menyebabkan elastisitas pembuluh
pun lebih cepat berkurang.
172
Sering stres
Kondisi stres bisa menyebabkan lonjakan tekanan darah
sesaat. Saat stres reda, tekanan darah kembali normal. Akan
tetapi jika stres berlangsung lama dan berulang-ulang, kondisi
tekanan darah tinggi yang temporer ini bisa menjadi
permanen. Apalagi jika penderita melampiaskan rasa galau
dengan cara banyak makan, banyak begadang, dan merokok,
maka risiko hipertensi permanen bisa menjadi berlipat-lipat.
Kurang tidur
Sama
seperti
stres,
kondisi
kurang
tidur
juga
bisa
menyebabkan kenaikan tekanan darah yang sementara.

Tekanan darah akan kembali normal ketika kita kembali
beristirahat dengan cukup. Namun, jika kondisi kurang tidur
berlangsung kronis, kondisi tekanan darah tinggi yang
sementara tadi bisa berubah menjadi permanen.
Kehamilan
Kondisi hamil kadang bisa menyebabkan hipertensi yang
biasanya dikenal dengan preeklamsia. Hipertensi jenis ini
berbahaya bagi janin tapi biasanya akan sembuh dengan
sendirinya setelah si ibu melahirkan.
173
Konsumsi obat tertentu

Sebagian obat jika dikonsumsi dalam jangka lama mungkin
bisa menyebabkan hipertensi, misalnya sebagian pil KB,
sebagian obat flu dan obat migrain. Baca juga Bab Pil KB, juga
Bab PPA dan Pelega Hidung.
Penyakit lain
Beberapa jenis penyakit bisa meningkatkan risiko seseorang
menderita hipertensi, seperti diabetes, gangguan fungsi ginjal,
dan tinggi kolesterol.
Dari daftar di atas, kita bisa melihat bahwa sebagian besar
penyebab hipertensi adalah faktor-faktor yang bisa dikendalikan.

Memang ada faktor yang tidak bisa diapa-apakan seperti usia dan
keturunan, tapi sebagian besar lainnya adalah faktor-faktor yang
bisa diubah.
Jenis Obat Hipertensi

Obat hipertensi termasuk kelompok obat resep. Sebaiknya pasien
tidak melakukan pengobatan sendiri. Salah satu alasannya, sering
kali obat hipertensi lebih efektif diberikan dalam bentuk kombinasi
dua macam obat. Dosisnya pun harus benar-benar sesuai
174
kebutuhan. Penentuan jenis dan dosis obat tentu membutuhkan

keahlian dokter.
Di pasar terdapat banyak sekali jenis obat hipertensi. Kalau
diringkas, sebagian besar obat ini bekerja lewat salah satu dari dua
cara, yaitu mengurangi volume cairan darah atau membuat
pembuluh darah lebih longgar. Kadang satu jenis obat saja tidak
efektif. Dalam kondisi itu, dokter mungkin meresepkan lebih dari
satu jenis obat.
1. Mengurangi cairan darah

Obat jenis ini biasa disebut diuretik. Ini istilah untuk obat
yang membuat kita sering buang air kecil. (Akhiran -uretik
berasal dari kata yang sama dengan urine alias air seni.) Pada
saat kita kencing, tubuh mengeluarkan air dan natrium
(garam) sehingga cairan di dalam pembuluh darah pun
berkurang. Karena volume cairan darah berkurang, otomatis
tekanan darah pun ikut berkurang.
Obat
Contoh merek dagang
Furosemid
Lasix, Farsix, Classic, Diuvar,

Edemin, Furosix, Gralixa,
Impugan, Laveric, Naclex,
Roxemid, Silax, Uresix
175
Sprinolakton
Aldactone, Carpiaton, Letonal,

Spirola, Spirolacton
Hidrokolorotiazid/
Blopress Plus, Co-Diovan, Co-
HCT/hydrochlorothiazide
Irvebal, CoAprovel, Lodoz,
(Biasanya dikombinasikan
Lorinid Mite, Micardis Plus,
dengan jenis obat
Olmetec Plus, Rasilez HCT
hipertensi golongan lain)
Selain obat-obat di atas, masih ada banyak lagi jenis obat

golongan diuretik, misalnya amilorid, klortalidon, dan
beberapa lagi. Karena obat-obat ini akan merangsang
produksi air kemih, kita tidak disarankan meminumnya
menjelang tidur kalau tidak ingin sering terbangun karena
kebelet pipis.
2. Melonggarkan pembuluh darah
dan menurunkan
kekuatan jantung dalam memompa darah

Di kelompok ini terdapat banyak sekali jenis obatnya, antara
lain:
Obat
Merek dagang
Atenolol
Tenormin, Betablok, Hiblok, Internolol,

Farnormin, Lotenac, Nif-Ten, Tenblok, Tenoret,
176
Zumablok, Tensinorm
Propanolol
Inderal, Farmadral
Asebutolol
Sectral, Sectrazide
Metoprolol
Seloken, , Lopresor, Loprolol
Bisoprolol
Concor, Lodoz, B-Beta, Beta One, Biscor,

Hapsen, Maintate
Karvedilol
Dilbloc, Blorec, Carbloxal, V-Bloc
Kaptopril
Capoten, Acendril, Acepress, Capozide,

Captensin, Casipril, Dexacap, Farmoten, Forten,
Inapril, Locap, Lotensin, Metopril, Otoryl,
Praten, Scantensin, Tensicap, Tensobon, Tenovax,
Tensobon, Vapril
Enalapril
Meipril, Renacardon, Tenaten, Tenace, Tenazide
Ramipril
Triatec, Cardace, Decaparil, Hyperil, Ramixal,

Redutens, Vivace, Tenapril
Lisinopril
Zestoretic, Inhitril, Interpril, Linoxal, Noperten,

Nopril, Odace, Tensinop, Tensiphar, Zestril
Losartan
Cozaar, Acetensa, Angioten, Hyzaar, Insaar,

Kaftensar, Koinsar, Lifezar, Sartaxal, Tensaar
Irbesartan
Aprovel, Co-Irvebal, CoAprovel, Elzar, Fritens,

Irbedox, Iretensa, Irtan, Irtan Plus, Irvell
Kandesartan
Blopress, Blopress Plus, Canderin
Telmisartan
Micardis, Micardis Plus
Valsartan
Co-Diovan, Diovan, Exforge
177
Amlodipin
Norvask, A-B Vask, Actapin, Amcor, Amdixal,

Amlocor, Amlogrix, Caduet, Calsivas, Cardicap,
Cardisan, Cardivask, Comdipin, Coveram,
Divask, Dovask, Ertensi, Ethivask, Exforge,
Fulopin, Gensia, Gracivask, Gravask, Hexavask,
Intervask, Lodipas, Lopiten, Lovask, Normetec,
Normoten, Pehavask, Provask, Sandovask,
Stamotens, Tensivask, Theravask, Twynsta,
Vasgard, Zevask
Dan masih amat banyak lagi.
Saat minum obat hipertensi, kita mungkin akan mengalami

efek sampingnya, misalnya batuk, diare, sembelit, sakit kepala,
atau lainnya. Efek samping ini biasanya akan hilang. Meski begitu,
sebaiknya konsultasikan ke dokter jika kita mengalaminya.
Mungkin saja resep perlu diganti atau dosisnya perlu dikurangi.
Obat Tradisional Antihipertensi

Di Indonesia, terdapat banyak sekali obat tradisional yang
dipercaya bisa mengobati darah tinggi. Sebagian besar adalah
obat-obat
herbal.
Banyak
pasien
hipertensi
yang
menggunakannya, bahkan kadang mengonsumsinya bersama obat

resep dari dokter.
178
Harus diakui, ilmu kedokteran memang masih belum

banyak berhasil menyingkap sepenuhnya cara kerja obat-obat
tradisional. Karena itu tak heran jika dokter kadang melarang
pasiennya minum obat tradisional bersama dengan obat resep.
Bagaimanapun, minum obat tradisional adalah pilihan.
Setiap orang punya hak memilih pengobatan ini. Faktanya
memang banyak obat tradisional yang terbukti bisa menurunkan
tekanan darah sebagaimana obat-obat resep.
Namun, demi alasan keamanan, kalau kita hendak
menggabungkan obat tradisional dengan obat resep, sebaiknya kita
mengomunikasikannya ke dokter. Jika digabungkan begitu saja,
kedua obat ini mungkin saja bisa menyebabkan penurunan
tekanan darah yang terlalu drastis. Pasien mungkin saja sampai
mengalami hipotensi (tekanan darah rendah). Kondisi ini sama
bahayanya dengan hipertensi.
Yang penting untuk dicatat, terapi hipertensi harus bersifat
menyeluruh. Minum obat saja tidak cukup. Harus disertai pula
dengan perubahan pola hidup, pola makan, dan program
olahraga.
Untuk referensi lebih lanjut, silakan kunjungi situs-situs
kesehatan yang tepercaya. Kita tidak akan kesulitan menemukan
situs berbahasa Inggris yang mengulas panjang, lebar, dan dalam
tentang hipertensi. Jumlahnya melimpah ruah. Bahkan mungkin
saja kita sampai bingung memilih karena saking banyaknya.
179
Sayangnya, situs referensi berbahasa Indonesia sepertinya

belum begitu banyak yang mengupas tentang penyakit ini secara
tuntas seperti situs-situs berbahasa Inggris. Sebagai pemandu awal,
Anda bisa berkunjung ke situs yang direkomendasikan oleh
Perhimpunan Hipertensi Indonesia (www.inash.or.id/news.html)
dan Yayasan Jantung Indonesia (www.inaheart.or.id).
180
19
PIL KB
Seperti yang kita tahu, ada beberapa jenis metode

kontrasepsi. Sebetulnya, berdasarkan prinsip umum do no harm,
metode kontrasepsi yang paling aman adalah yang tidak
mengintervensi sistem biologis tubuh. Contohnya, metode pantang
berkala, coitus interruptus (sanggama terputus), dan kondom.
Sayangnya, metode-metode yang sangat mengandalkan
pengendalian diri pihak pria ini sering kali gagal. Sepertinya kaum
adam memang tidak bisa diandalkan dalam urusan pengendalian
dorongan seksual.
Itu sebabnya kita butuh pil KB untuk perempuanyang
lebih bisa diandalkan. Metode ini jauh lebih mudah dan efektif
meski, sayangnya, mengintervensi sistem biologis wanita. Asal
181
dikonsumsi sesuai petunjuk, pil KB bisa mencegah kehamilan

sampai 99%. Bagaimanapun, tetap ada kemungkinan si wanita
hamil tapi kemungkinannya kecil sekali, di bawah 1%.
Secara umum, pil yang berisi hormon ini bekerja dengan
cara mencegah pematangan telur. Kalaupun telur telanjur matang,
pil KB masih bisa bekerja dengan cara merangsang produksi
cairan kental yang menyebabkan sperma sulit mencapai sel telur.
Kalaupun sperma bisa mencapai sel telur, pil KB masih bisa
bekerja dengan cara membuat sel telur yang sudah dibuahi itu
tidak bisa menempel dan berkembang di rahim.
Konsultasi Dulu ke Dokter

Sekalipun banyak pil KB bisa didapat tanpa resep, wanita calon
pemakai sebaiknya tetap berkonsultasi ke dokter atau setidaknya
ke bidan sebelum mengonsumsinya. Pasalnya, kandungan hormon
maupun dosis pil KB bervariasi antarmerek. Ada yang hanya
berisi satu jenis hormon, ada pula yang berisi kombinasi dua
hormon.
Produk yang kandungannya sama pun bisa saja dosisnya
berbeda. Karena isi dan dosisnya berbeda-beda, efeknya pun
berbeda-beda. Pemilihannya harus disesuaikan dengan kondisi
dan kebutuhan si wanita.
182
Konseling dan pemeriksaan oleh dokter sangat diperlukan.

Calon akseptor KB harus diperiksa apakah siklus haidnya teratur,
apakah ada benjolan di payudaranya, apakah ada kista di
rahimnya, apakah ada gangguan fungsi liver, apakah ia merokok,
apakah ia menyusui, apakah ia menderita hipertensi, apakah ada
riwayat kanker payudara di keluarganya, dan masih banyak lagi.
Semua faktor di atas akan berpengaruh terhadap pemilihan pil KB.
Konseling
ini
harus
dilakukan
untuk
mencegah
kemungkinan buruk yang mungkin bisa timbul di belakang hari.

Efek pil KB bisa sangat individual. Pada wanita tertentu, pil KB
bisa menyebabkan peningkatan berat badan, jerawatan, atau naik
turunnya mood, sementara pada wanita lain tidak. Efeknya
mungkin sulit diramal. Itu sebabnya konseling dan pemantauan
oleh
dokter
atau
bidan
sangat
diperlukan.
Sekali
lagi,
bagaimanapun juga, pil KB adalah obat yang mengintervensi

tubuh wanita.
Selain itu, pil KB tertentu juga punya efek samping yang
bisa menguntungkan, misalnya mengurangi jerawat, menjadikan
siklus haid lebih teratur, atau bahkan mengurangi gejala sindrom
pramenstruasi (PMS). Dengan berkonsultasi ke dokter atau bidan,
calon akseptor bisa memperoleh pil KB yang tepat sehingga
mendapat dua manfaat sekaligus.
Ada kalanya seorang wanita terus-menerus berjerawat.
Sudah memakai bermacam-macam obat, tetap saja jerawatnya
183
membandel. Jerawat kadang justru hilang ketika minum pil KB

tertentu (tidak semua jenis). Dengan berkonsultasi ke dokter atau
bidan, pemakai bisa memilih pil KB yang benar-benar tepat.
Ada juga sebagian wanita yang setiap menjelang haid selalu
mengalami nyeri hebat. Segala macam cara sudah ditempuh tapi
gejala itu tetap berulang tiap kali datang bulan. Nyeri itu baru
hilang justru ketika minum pil KB tertentu. Ini sebagian dari
manfaat lain pil KB yang hanya akan kita dapat kalau kita
berkonsultasi ke dokter lebih dulu.
Minum dengan Disiplin

Tiap kali memperoleh pil KB, dari mana pun, pastikan petunjuk
pemakaiannya ada. Pil KB hanya akan efektif kalau benar-benar
dikonsumsi sesuai petunjuk. Pemakai harus sangat disiplin. Di
Indonesia, pil KB tersedia dalam berbagai satuan. Satu strip bisa
berisi 21, 24, atau 28 pil. Masing-masing memiliki aturan pakai
yang mungkin berbeda-beda. Petunjuk aturan pakai ini harus
diikuti dengan ketat.
Kecuali dinyatakan lain, pil KB pada umumnya disarankan
untuk diminum pada jam yang sama setiap hari, misalnya
menjelang tidur. Konsumsi pada jam yang sama akan menjamin
kadar hormon di dalam tubuh sesuai dengan yang diinginkan.
Agar pemakai tidak lupa, ia bisa memasang alarm di ponsel dan
meletakkan pil KB di tempat yang mudah terlihat.
184
Kapan mulai minum pil? Bagaimana kalau lupa minum satu

atau dua pil? Bagaimana kalau timbul pendarahan? Bagaimana
kalau... dll. Semua pertanyaan seperti ini tidak akan menjadi
persoalan kalau kita memiliki brosur petunjuk penggunaannya.
Pil KB bukan obat yang bekerja seketika, yang begitu
diminum hari ini langsung memberikan efek kontrasepsi pada hari
yang sama. Pil harus diminum beberapa hari dulu sesuai petunjuk
baru bisa memberikan efek perlindungan dari kehamilan.
Di Indonesia, terdapat dua jenis pil KB.
1. Pil KB hormon kombinasi

Berisi dua jenis hormon: progestin dan estrogen. Secara
umum, pil KB jenis ini tidak dianjurkan buat ibu menyusui
karena bisa menurunkan produksi ASI. Selain itu, pil jenis ini
bisa menyebabkan peningkatan tekanan darah dan karenanya
tidak dianjurkan buat wanita penderita hipertensi yang
tekanan darahnya belum terkontrol dengan baik.
Wanita yang punya kelainan pembekuan darah juga tidak
dianjurkan minum pil ini. Jika si wanita adalah perokok, ia
harus menyetop kebiasaan merokok lebih dulu sebelum
minum pil KB ini. Pasalnya, kombinasi antara rokok dan pil
KB bisa meningkatkan risiko kanker, serangan jantung, dan
stroke, terutama jika si wanita juga menderita hipertensi.
185
Wanita yang menderita penyakit lever (hati) atau punya

riwayat keluarga penderita kanker payudara juga tidak
dianjurkan minum pil ini dalam jangka panjang. Pasalnya, pil
KB ini mungkin bisa memperparah sakit lever.
Dari fakta-fakta di atas kita bisa melihat bahwa walaupun
ini cuma urusan pil KB, ada banyak faktor yang harus
diperhatikan. Mulai dari tekanan darah, kondisi menyusui,
kebiasaan merokok, sampai gangguan lever.
Kombinasi
Nama dagang
Levonorgestrel
Norgestrel
Drospirenon
Microgynon, Nordette, Pil KB,

Andalan, Cyclogynon, Planak,
Mikrodiol, Pilkab, Planotab,
Trinordiol
Etinilestradiol
(etunilestradiol)
Microdiol
Yaz, Yasmin
Desogestrel
Mercilon, Mercilon 28,

Marvelon, Gracial
Siproteron
Diane 35, Estelle 35-ED
Gestoden
Gynera
Linestrenol
Lyndiol, Ovostat
Dari sekian banyak jenis kombinasi di atas, kombinasi

levonorgestrel & etinilestradiol dosis rendah merupakan
186
pilihan pertama dalam hal keamanan. Risiko penggumpalan

darahnya paling rendah dibandingkan yang lain.
Di Indonesia, pil kombinasi siproteron dan etinilestradiol
biasa diresepkan sebagai pil KB sekaligus obat antijerawat.
Siproteron memang bisa mengurangi jerawat yang muncul
akibat ketidakseimbangan hormonal. Namun, sebaiknya
pemakai tidak menggunakannya secara bebas kecuali atas
resep dokter. Sebab, risiko penggumpalan darahnya cukup
tinggi jika dibandingkan dengan kombinasi levonorgestrel &
etinilestradiol. Dokter hanya akan meresepkannya setelah
menimbang berbagai faktor.
Di
beberapa
negara,
kombinasi
siproteron
dan
etinilestradiol bahkan hanya boleh diresepkan jangka pendek

untuk perempuan dengan masalah jerawat hormonal. Di awal
tahun 2013, penggunaan obat ini di beberapa negara juga
diawasi secara ketat karena risiko penggumpalan darah yang
cukup tinggi.
2. Pil KB hormon tunggal

Berisi satu jenis hormon progestin saja. Biasa disebut minipil.
Secara umum, pil jenis ini aman digunakan ibu menyusui
karena
tidak mengganggu produksi ASI. Biasanya di
kemasannya ditulis atau diberi tanda khusus bahwa pil KB ini
187
diperuntukkan buat ibu menyusui. Akan tetapi, begitu si ibu

sudah tidak menyusui bayinya lagi, sebaiknya ia kembali
menggunakan pil KB kombinasi.
Dalam kondisi tidak menyusui, pil KB kombinasi
merupakan pilihan pertama karena lebih efektif. Selain itu pil
KB kombinasi juga bisa membuat siklus haid menjadi lebih
teratur. Adapun pil KB jenis tunggal justru bisa menyebabkan
perubahan pola menstruasi jika dikonsumsi oleh wanita yang
tidak menyusui.
Hormon
Merek dagang
Desogestrel
Cerazette
Linestrenol
Exluton, Andalan Laktasi
Levonorgestrel
Microlut
Semua jenis pil KB tidak boleh diminum saat hamil sebab

kandungan hormon pil ini mungkin bisa menyebabkan gangguan
pertumbuhan organ reproduksi janin. Mungkin Anda bertanya:
hamil kok minum pil KB? Hal seperti ini bisa saja terjadi tanpa
disadari.
Seorang wanita yang minum pil KB biasanya akan merasa
yakin (99%) dirinya tidak hamil. Faktanya, mungkin saja ia
188
termasuk ke dalam 1% yang hamil. Apalagi jika ia tidak minum pil

ini secara disiplin. Sehingga, ketika ia telat haid sampai beberapa
bulan, ia mungkin hanya akan menganggap telat haid itu sebagai
gangguan siklus menstruasi biasa. Karena tidak mencurigainya
sebagai kehamilan, ia akan terus minum pil KB. Dalam kondisi
seperti ini, pil KB bisa mengganggu pertumbuhan janin yang tidak
diharapkan itu.
Oleh sebab itu, ketika seorang perempuan tidak datang
bulan dua kali, sebaiknya ia segera melakukan uji kehamilan. Ini
penting untuk memastikan apakah telat haid itu hanya gangguan
pola siklus menstruasi ataukah kehamilan. Jika ia hamil,
pemakaian kontrasepsi harus dihentikan karena hormon dalam pil
KB mungkin bisa mengganggu perkembangan organ reproduksi
janin.
Pro-Kontra
Banyak laporan pro-kontra mengenai efek buruk pil KB. Misalnya,
sebagian peneliti menyatakan pil KB meningkatkan risiko kanker,
tapi peneliti lain malah melaporkan sebaliknya, dan menyatakan
bahwa pil KB jutsru bisa mencegah kanker-kanker jenis tertentu.
Kita harus percaya yang mana?
Sebagai pihak awam yang hanya bisa memercayakan urusan
sepenuhnya kepada para ahli, sebaiknya kita mengambil posisi
189
waspada saja. Selama minum pil KB, sebaiknya pemakai terus

memantau perubahan yang terjadi.
Selain pendapat tentang risiko kanker, ada juga pendapat
lain yang menyatakan bahwa pil KB bisa menyebabkan
kemandulan ketika pemakaian jangka lama dihentikan. Tapi
menurut pendapat yang lebih kuat, pendapat ini tidak benar. Efek
kontrasepsi
pil
KB
bersifat
reversibel.
Artinya,
ketika
pemakaiannya dihentikan, perempuan akan kembali menjadi

subur.
Jika si perempuan tidak kunjung hamil setelah pil KB
disetop, mungkin saja itu memang disebabkan oleh kondisi
kesuburannya sendiri sejak semula. Bukan karena pengaruh pil
KB.
Itu sebabnya, dalam ilmu kesehatan reproduksi, wanita di
atas 25 tahun lebih dianjurkan punya anak lebih dulu, baru berKB. Tentu saja saran ini semata-mata berdasarkan pertimbangan
biologis, tanpa memperhatikan faktor sosial, budaya, atau
ekonomi wanita yang bersangkutan.
Secara biologis, wanita mencapai puncak kesuburan pada
usia sekitar 25 tahun. Melewati
usia ini, kesuburan seorang
wanita akan menurun perlahan-lahan. Makin lama wanita

menunda kehamilan, makin berkurang kesuburannya. Bukan
karena pil KB-nya tapi karena faktor usianya.
190
Oleh karena pertimbangan inilah, keputusan menjalani

kontrasepsi selalu harus dilakukan dengan hati-hati, terutama pada
wanita yang belum punya anak. Jangan sampai kontrasepsi
menimbulkan masalah di belakang hari sehingga si wanita
mengalami kesulitan memperoleh keturunan.
191
20
ANTIBIOTIK
Hal pertama yang perlu ditegaskan di bab ini adalah bahwa

antibiotik termasuk obat keras. Obat ini mestinya hanya boleh
didapatkan di apotek dengan resep dokter. Dokter pun mestinya
meresepkan dengan sangat cermat dan hanya menuliskan
antibiotik ketika memang benar-benar dibutuhkan. Jadi, antibiotik
mestinya bukan termasuk obat sehari-hari.
Namun, di Indonesia fakta berbicara lain. Penggunaan
antibitok yang berlebihan sudah menjadi salah satu masalah kronis
kesehatan masyarakat di negara kita. Pemakaian antibiotik secara
berlebihan itu terbukti telah membuat makin banyak bakteri baru
yang kebal dan ganas.
192
Antibiotik adalah obat yang bekerja membasmi bakteri.

Sekali lagi, bakteri. Obat ini hanya efektif untuk penyakit yang
disebabkan oleh bakteri. Kalau penyebabnya virus, obat ini sama
sekali tidak efektif. Bukan hanya mubazir jika diminum, tapi juga
mendatangkan efek merugikan.
Contoh penyakit yang disebabkan oleh virus: flu, pilek, serta
sebagian besar batuk, radang tenggorok, dan bronkitis. Memang,
mungkin saja batuk dan radang tenggorok disebabkan oleh bakteri,
tapi sebagian besar gangguan kesehatan ini disebabkan oleh infeksi
virus. (Virus adalah kuman yang ukurannya lebih kecil dari
bakteri).
Contoh infeksi yang disebabkan oleh bakteri: sebagian besar
(tidak semua) infeksi telinga, radang tenggorok yang berat
(biasanya disertai demam dan nyeri), radang hidung yang tidak
sembuh lebih dari dua minggu, infeksi saluran kemih, dan infeksiinfeksi organ dalam.
Orang awam tentu mengalami kesulitan untuk membedakan
infeksi bakteri, infeksi virus, atau infeksi jamur. Salah obat bisa
saja membayakan kesehatan. Itu sebabnya antibiotik mestinya
tidak dikonsumsi bebas seperti parasetamol. Harus dengan resep
dokter. Aturan pembatasan seperti ini sebetulnya justru untuk
melindungi masyarakat.
Untuk penyakit-penyakit yang disebabkan oleh virus,
antibiotik tidak bermanfaat. Tapi faktanya, di masyarakat kita,
193
antibiotik sangat sering digunakan untuk penyakit-penyakit

macam ini, terutama pada anak-anak.
Kenapa Bakteri Bisa Kebal?

Dalam hal kemampuan bertahan hidup, bakteri punya sedikit
kemiripan dengan manusia. Makhluk renik ini bisa belajar. Ini
bagian dari mekanisme alami untuk mempertahankan diri. Jadi,
bukan manusia saja yang punya kecerdasan. Makhluk-makhluk
renik pun memiliki kemampuan belajar.
Antibiotik ibarat senjata rahasia yang dimiliki manusia
untuk mengalahkan bakteri. Semakin sering kita menggunakan
antibiotik, artinya semakin sering kita menggunakan senjata
rahasia itu. Akibatnya, bakteri lama-lama bisa mempelajari
struktur kimianya. Setelah itu mereka melawan antibiotik itu
dengan cara membuat perisai biologis atau menghasilkan senyawa
kimia yang bisa melumpuhkan antibiotik.
Ini adalah salah satu alasan kenapa kalau kita mendapat
resep antibiotik dari dokter, kita harus menghabiskannya
walaupun kita merasa sudah sehat. Sebab, walaupun kita sudah
merasa sehat, sebetulnya infeksi di dalam tubuh kita belum
sepenuhnya hilang tuntas. Masih ada bakteri yang bersembunyi.
Bakteri ini harus dibasmi sampai tuntas dengan cara kita terus
minum antibiotik sampai habis.
194
Jika bakteri ini tidak dibasmi sampai tuntas, mereka akan

bisa mempelajari struktur kimia antibiotik lalu mengembangkan
mekanisme pertahanan diri sehingga mereka bisa menjadi kebal.
Dalam kondisi infeksi virus, antibiotik justru hanya akan
membasmi bakteri baik di dalam usus. Padahal, bakteri-bakteri
baik ini kita perlukan untuk menjaga kekebalan tubuh kita.
Hilangnya bakteri baik justru bisa memicu gangguan pencernaan,
misalnya diare.
Pada wanita, penggunaan antibiotik yang berlebihan juga
bisa memicu infeksi jamur di vagina. Ringkasnya, penggunaan
antibiotik dalam kondisi tidak ada infeksi bakteri justu akan
membuat tubuh rentan terhadap penyakit. Akibatnya, tubuh akan
menjadi lebih mudah mengalami infeksi.
Makin banyak antibiotik digunakan, akan makin banyak
bakteri yang kebal. Akibatnya, makin banyak infeksi yang sulit
diobati. Dokter akan makin sulit memilihkan antibiotik yang
efektif, dan biaya berobat pun menjadi semakin mahal.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Centers for Disease
Control and Prevention (CDC), sekitar 80% kasus infeksi virus
pada saluran napas atas diobati dengan antibiotik, padahal
sebetulnya sebagian besar infeksi itu tidak memerlukan antibiotik.
Para dokter yang meresepkan antibiotik tidak sepenuhnya salah.
Sering kali mereka melakukannya karena tekanan pasien yang
merasa kurang afdol pulang dari dokter tanpa membawa banyak
195
obat. Jadi, masalah antibiotik ini sudah sedemikian kompleks.

Semua pihak punya andil, mulai dari tenaga kesehatan hingga
konsumen sendiri.
Jika kita terus menggunakan antibiotik secara berlebihan
seperti sekarang, akibat buruknya akan diderita oleh anak-anak
kita nanti. Akan makin banyak bakteri yang kebal, dan makin
mudah anak-anak menderita sakit infeksi. Sekali terkena infeksi,
makin sulit disembuhkan, dan biaya pengobatan pun menjadi
semakin mahal.
Karena itu, sebagai wujud rasa cinta kepada anak-anak kita,
mari kita tinggalkan kebiasaan mengonsumsi antibiotik secara
berlebihan. Usaha mengurangi konsumsi antibiotik haruslah
menjadi program massal, seperti program imunisasi dasar. Harus
melibatkan kesadaran semua pihak, baik konsumen maupun
tenaga kesehatan secara bersama-sama.
Jika makin banyak kuman yang kebal, kita dihadapkan pada
dua kemungkinan. Kemungkinan pertama, industri farmasi akan
terus-menerus melakukan riset untuk menemukan antibiotikantibiotik baru yang otomatis menyebabkan harganya makin lama
makin mahal. Yang satu biji harganya bisa mencapai ratusan ribu
rupiah. Siapa lagi yang akan membayar ongkosnya kalau bukan
konsumen?
Kemungkinan kedua, laju pertumbuhan kuman yang kebal
lebih cepat daripada kemampuan industri farmasi melakukan riset
196
dan menemukan antibiotik baru. Jika ini yang terjadi, kesehatan

anak-anak kita akan dipertaruhkan.
Menggunakan antibiotik secara bebas untuk flu, pilek,
batuk, radang tenggorok yang disebabkan infeksi virus sama
artinya dengan berfoya-foya menggunakan uang tabungan anak
kita. Kita sendiri mungkin tidak langsung menderita akibatnya.
Tapi bisa dipastikan, yang mengalami akibat buruknya adalah
anak-anak kita. Makin banyak kuman ganas yang mengancam
kesehatan mereka.
Jenis-jenis Antibiotik
Kebanyakan orang awam mungkin hanya tahu beberapa nama
generik atau merek antibiotik seperti ampisilin, amoksisilin, Super
Tetra (tetrasiklin), kloramfenikol, dan siprofloksasin. Lima nama
ini hanya sebagian kecil dari keseluruhan antibiotik yang beredar
di pasar karena jumlah seluruhnya ada puluhan jenis dengan
ribuan merek dagang.
Masing-masing antibiotik memiliki mekanisme kerja yang
berbeda-beda, digunakan untuk jenis bakteri yang berbeda-beda.
Ilmunya terlalu rumit untuk kebanyakan orang. Bahkan para
tenaga kesehatan pun mungkin tidak paham sepenuhnya.
Di bawah ini adalah contoh nama-nama generik dan merek
dagang antibiotik. Penjelasan di bawah ini jangan dijadikan
197
sebagai pedoman melakukan swamedikasi (pengobatan sendiri).

Cukup jadikan saja sebagai bekal pengetahuan, mungkin suatu
hari kita mendapat resep ini dari dokter. Sebagai konsumen
cerdas, kita harus tahu apa yang kita bayar dan kita minum.
Sekali lagi, untuk urusan antibiotik, serahkan kepada dokter
yang tepercaya. Kalau biaya berobat ke dokter dianggap terlalu
mahal, kita bisa datang ke Puskesmas. Saat ini, layanan
Puskesmassekalipun belum semuanyasudah jauh lebih baik
daripada layanan lima tahun lalu. Biayanya pun relatif murah,
bisa sepersepuluh dari biaya berobat ke klinik atau praktik dokter
swasta.
Jenis-jenis antibiotik di antaranya:
1.
Ampisilin
Dulu antibiotik ini termasuk obat yang sangat diandalkan
untuk mengobati berbagai jenis infeksi. Sekarang dokter
jarang meresepkannya lagi karena memang saat ini sudah
banyak sekali bakteri yang kebal dengan ampisilin oleh
karena obat ini terlalu sering digunakan.
Secara umum, obat ini aman digunakan, termasuk bagi
ibu hamil. Meski begitu, ada sebagian kecil orang yang
alergi berat terhadap antibiotik ini. Untuk memastikan alergi
atau tidak, dokter biasanya akan melakukan tes alergi
sebelum memberikannya.
198
Penyerapan obat ini bisa berkurang oleh adanya

makanan di lambung. Itu sebabnya obat ini sebaiknya
diminum dalam keadaan perut kosong, misalnya satu jam
sebelum makan atau dua jam sesudah makan. Akan tetapi
jika kita merasa mual minum obat dalam keadaan perut
kosong, kita boleh meminumnya bersamaan dengan makan.
Obat
Contoh merek dagang
Ampisilin
Ampi, Binotal, Kalpicilin,

Sanpicillin, Standacillin
2.
Amoksisilin
Obat ini merupakan saudara kandung ampisilin. Struktur
kimianya mirip, juga sama-sama dikembangkan oleh pabrik
farmasi
Inggris,
Beecham.
Amoksisilin
merupakan
antibiotik yang paling banyak digunakan di dunia.

Dibanding
ampisilin,
amoksisilin
lebih
banyak
digunakan karena sifat kerjanya lebih baik. Penyerapannya

tidak dipengaruhi oleh makanan. Bisa diminum saat perut
kosong maupun saat berisi makanan.
Namun, amoksisilin punya kekurangan dalam hal ia
punya kemungkinan lebih besar menyebabkan diare.
Kadang diare bisa berlangsung lama dan tidak kunjung
199
sembuh walaupun konsumsi amoksisilin sudah dihentikan.

Ini merupakan salah satu alasan kenapa kita sebaiknya tidak
gampang melakukan pengobatan sendiri dengan antibiotik.
Merek dagang obat yang berisi amoksisilin jumlahnya
banyak sekali. Sekitar 200 buah. Empat kali lipat jumlah
merek dagang ampisilin. Maklum, obat yang oleh orang
awam disebut amok ini adalah antibiotik yang paling
banyak
dikonsumsi.
Sebagian
besar
pabrik
farmasi
memproduksinya dengan berbagai merek.

Karena banyaknya kuman yang kebal, sebagian
produk amoksisilin dikombinasikan dengan klavulanat.
Klavulanat juga golongan antibiotik, yang diciptakan karena
amoksisilin makin lama makin tidak ampuh.
Obat
Contoh merek dagang
Amoksisilin
Amoxil, Amobiotic, Amoxillin,

Amobiotic, Amoxsan, Arcamox,
Bellacid, Corsamox, Dexymox,
Erphamoxy, Ethimox, Farmoxyl,
Ikamoxyl, Intermoxil, Kalmoxillin,
Kimoxil, Lactamox, Lapimox,
Leomoxyl, Moxigra, Opimox,
200
Ospamox, Pritamox, Scannoxyl,

Solpenox, Supramox, Topcillin,
Wiamox
Amoksisilin
Augmentin, Aclam, Amocom,
& klavulanat Auspilic, Bellamox, Betaclav,

Clabat, Claneksi, Clavamox, Claxy,
Danoclav, Daxet, Dexyclav,
Improvox, Lansiclav, Nufaclav,
Palentin, Surpas, Viaclav, Vulamox
Pusing melihat banyaknya nama dagang di atas? Ini

baru sebagian kecil. Belum semua. Ini adalah gambaran
betapa pasar farmasi Indonesia hiruk-pikuk gegap-gempita
dengan merek dagang.
Sekalipun hingga saat ini amoksisilin masih cukup
sering diresepkan oleh dokter, obat ini sudah mulai
berkurang keampuhannya. Kini makin banyak bakteri yang
kebal terhadap amoksisilin akibat penggunaannya yang
berlebihan. Bahkan, di rumah-rumah sakit, amoksisilin
sekarang sudah mulai jarang dipakai. Di sini, amoksisilin
sudah tak beda jauh dengan tepung terigu.
Sebagai gantinya, dokter sering terpaksa harus
meresepkan generasi terbaru turunan amoksisilin yang
201
harganya selangit. Contoh generasi baru amoksisilin yang

harganya sulit diterima akal adalah meropenem.
Obat
Contoh merek dagang
Meropenem
Meronem, Merobat, Merofen,

Merosan, Tripenem, Meropex,
Caprenem
Tahu harganya? Benar-benar bikin kantong jebol.

Sebagai perbandingan, amoksisilin satu emplek (satu
setrip) bisa didapat dengan uang beberapa belas ribu rupiah.
Sementara meropenem satu resep bisa mencapai beberapa
juta rupiah. Ini bukti bahwa ongkos mahalnya obat akan
ditanggung oleh konsumen.
3.
Tetrasiklin
Ini juga termasuk salah satu antibiotik yang paling banyak
dikonsumsi di Indonesia. Merek dagangnya yang sangat
terkenal: Super Tetra. Beberapa dekade yang lalu, Super
Tetra sampai pernah menjadi obat yang paling banyak
dipalsukan karena saking larisnya di pasar. Sampai-sampai
obat ini sering dipakai untuk luka luar yang mestinya cukup
diobati dengan antiseptik. Karena tetrasiklin terlalu banyak
202
digunakan, saat ini makin banyak bakteri yang kebal

terhadap antibiotik ini.
Salah
satu
sifat
pentingnya,
tetrasiklin
mudah
berikatan dengan kalsium. Karena itu, tetrasiklin dan semua

turunannya sebaiknya tidak diminum bersama susu dan
semua turunan susu seperti keju, es krim, dan yoghurt.
(Contoh turunan tetrasiklin bisa dilihat di bawah).
Susu banyak mengandung kalsium. Jika diminum
bersama tetrasiklin atau turunannya, maka kalsium ini akan
berikatan
dengan
inti
tetrasiklin
dan
mengurangi
penyerapannya di usus.
Tidak itu saja, tetrasiklin juga bisa berikatan dengan
kalsium di gigi dan tulang yang sedang dalam masa
pertumbuhan. Itu sebabnya golongan obat ini tidak boleh
dikonsumsi oleh ibu hamil, bayi, atau anak-anak yang
masih mengalami tumbuh gigi.
Bagi si ibu sendiri, tetrasiklin tidak berbahaya.
Bahayanya terjadi pada janin. Begitu berikatan dengan
kalsium gigi atau tulang, tetrasiklin dan turunannya akan
membuat massa kalsium gigi atau tulang itu menjadi cokelat
permanen.
Tetrasiklin juga bisa berikatan dengan aluminium. Itu
sebabnya obat golongan ini sebaiknya tidak diminum
bersama obat mag yang berisi garam aluminium.
203
Obat
Contoh merek dagang
Tetrasiklin
Super Tetra, Dumocycline,

Ikacycline, Soltralin, Tetrin,
Tetrasanbe
Saat ini tetrasiklin sudah jarang diresepkan dokter

karena sudah banyak bakteri yang kebal. Yang biasa
diresepkan adalah turunan tetrasiklin generasi yang lebih
baru.
Ada banyak jenis turunan tetrasiklin. Biasanya nama
generasi baru tetrasiklin ini berakhiran -siklin seperti
doksisiklin dan minosiklin.
Obat
Contoh merek dagang
Doksisiklin
Vibramycin, Dohixat, Dotur,

Doxacin, Doxicor, Dumoxin,
Interdoxin, Siclidon, Viadoxin
4.
Kloramfenikol
Antibiotik ini dulu merupakan obat pilihan pertama untuk
infeksi demam tifoid (sakit tifus). Tapi karena obat ini
204
terlalu sering diminum secara bebas, makin banyak kuman

yang kebal.
Sekarang pada sebagian pasien, obat ini sudah bukan
pilihan pertama lagi untuk infeksi tifus. Yang sekarang lebih
banyak digunakan untuk obat tifus adalah turunannya,
seperti tiamfenikol, atau antibiotik golongan lain.
Obat
Contoh merek dagang
Kloramfenikol
Chloramex, Cloramidina, Colme,

Colsancetine, Combicetin, Fenicol,
Grafacetin, Kalmicetine,
Kemicetine, Lanacetine
Tiamfenikol
Biothicol, Cetathiacol, Conucol,

Corsafen, Dexycol, Genicol,
Kalticol, Lacophen, Lanacol,
Nilacol, Nufathiam, Opiphen,
Promixin, Solathim, Thiamet,
Thiamfilex, Thiamika, Thiamycin,
Urfamycin
Pada
sebagian
kecil
orang,
kloramfenikol
(dan
turunannya) bisa menyebabkan efek buruk gangguan sumsum

tulang belakang. Ini alasan lain, kenapa sebaiknya kita tidak
205
menggunakan obat ini kecuali atas resep dokter. Obat ini juga
bisa mengganggu kesehatan janin, sehingga tidak disarankan
buat ibu hamil.
5.
Siprofloksasin
Obat ini dulu termasuk antibiotik kelas berat. Kumankuman yang sudah kebal terhadap ampisilin, amoksisilin,
dan
tetrasiklin
kadang
masih
bisa
dibasmi
dengan
siprofloksasin, terutama untuk kasus infeksi saluran kemih.

Namun, kelas antibiotik ini makin lama makin turun.
Karena terlalu sering digunakan secara bebas, sekarang
antibiotik ini turun kelas menjadi kelas menengah atau
bahkan kelas ringan. Kini makin banyak kuman yang kebal
terhadap siprofloksasin.
Jika penggunaan obat ini tidak kita batasi, apa yang
terjadi di Thailand sangat mungkin terjadi pula di
Indonesia. Di negara itu, banyak kejadian infeksi penyakit
menular seksual. Untuk mengobati infeksi ini, orang-orang
menggunakan siprofloksasin secara bebas.
Karena saking seringnya antibiotik ini digunakan,
banyak bakteri yang kebal. Kondisi ini diperparah oleh
penggunaan siprofloksasin yang luas di bidang peternakan.
Akibatnya, obat ini sudah bukan lagi pilihan pertama untuk
infeksi saluran kemih.
206
Bukan itu saja, kuman penyebab diare pun banyak yang

kemudian kebal dengan obat ini. Ini bukti bahwa kebiasaan
masyarakat dalam konsumsi antibiotik sangat berpengaruh
terhadap keampuhannya.
Selain masalah resistensi, siprofloksasin juga sebaiknya
tidak
digunakan
secara
bebas
karena
mungkin
bisa
menyebabkan gangguan jaringan sendi.

Untuk mengatasi banyaknya kuman yang kebal, juga
untuk memperbaiki sifat antibiotik ini, diciptakanlah turunanturun siprofloksasin. Sebagian besar namanya juga berakhiran
-floksasin, seperti norfloksasin, ofloksasin, lefofloksasin,
moksifloksasin, dsb.
Termasuk salah satu antibiotik dengan tingkat konsumsi
tertinggi di dunia, siprofloksasin pun memiliki puluhan nama
merek dagang. Tak kurang dari enam puluh buah.
Obat
Contoh merek dagang
Siprofloksasin
Bactiprox, Baquinor, Bernoflox,

Cetafloxo, Ciflos, Ciprec,
Ciprobiotic, Ciproxin, Civell,
Corsacin, Etacin, Floxbio, Floxigra,
Hexiquin, Interflox, Lapiflox,
207
Phaproxin, Poncoflox, Proxcip,

Proxitor, Qinox, Quamiprox,
Quidex, Quinobiotic, Renator,
Scanax, Zumaflox
Baru Empat Dekade

Dibandingkan
antibiotik-antibiotik
lain,
siprofloksasin
sebetulnya masih belum lama beredar. Sebagai gambaran,

ampisilin dikembangkan oleh pabrik farmasi Beecham Inggris
tahun 1961.
Amoksisilin juga dikembangkan oleh Beecham, tahun
1972. Tetrasiklin bahkan sudah dipatenkan oleh Pfizer, pabrik
farmasi Amerika, tahun 1952. Kloramfenikol dikembangkan
oleh dua industri farmasi Amerika, Parke-Davis, tahun 1949.
Ampisilin sudah beredar lima dekade, amoksisilin empat
dekade, tetrasiklin dan kloramfenikol sudah enam dekade.
Sementara siprofloksasin baru dipatenkan oleh Bayer,
perusahaan farmasi Jerman, tahun 1986. Artinya, belum tiga
dekade sampai saat ini. Sungguh disayangkan, obat yang
belum berumur tiga dekade harus kehilangan keampuhannya
hanya karena penggunaannya yang berlebihan.
208
Dari fakta di atas, kita bisa melihat, antibiotik makin

lama makin tidak ampuh. Ini berbeda dengan obat golongan
lain, katakanlah parasetamol. Sejak ditemukan di akhir abad
ke-19, lalu dipasarkan secara luas tahun 1953 oleh perusahaan
farmasi Amerika, Sterling-Winthrop, sampai sekarang pun
keampuhan parasetamol tak berubah. Sekalipun sudah
digunakan secara luas di seluruh dunia selama enam dekade,
sampai sekarang parasetamol masih tetap efektif ebagai obat
sakit kepala.
Selain beberapa antibiotik di atas, masih ada puluhan lagi
antibiotik yang beredar di Indonesia dengan ratusan merek
dagang.
Di
sefotaksim,
antaranya:
seftriakson,
sefadroksil,
sefaklor,
sefuroksim,
streptomisin,
sefotiam,
gentamisin,
tobramisin, klindamisin, mikonazol, ketokonazol, flukonazol,

itrakonazol, metronidazol, vankomisin, eritromisin, spiramisin,
roksitromisin, klaritromisin, azitromisin, amfoterisin, nistatin,
tobramisin, dst.
Bingung membaca nama-nama itu? Ini baru nama generik,
belum nama dagangnya yang jumlah totalnya mencapai ratusan.
Sekali lagi, untuk urusan antibiotik, serahkan sepenuhnya kepada
dokter yang tepercaya.
Jika kita dianjurkan untuk sebisa mungkin menghindari
antibiotik, lalu apa yang bisa kita lakukan apabila sakit? Untuk
209
sakit-sakit ringan seperti demam, flu, pilek, batuk, dan radang

tenggorok, sariawan, silakan baca di bab-bab yang berkaitan.
Pedoman Umum Minum Antibiotik
Minum sampai habis. Jangan hentikan walaupun kita sudah

merasa sembuh. Saat kita merasa sembuh, sebetulnya mungkin
saja infeksinya belum betul-betul terbasmi. Masih ada kuman
yang bertahan. Kuman-kuman ini harus dibasmi sampai tuntas
supaya tidak menimbulkan resistensi.
Usahakan minum antibiotik dengan jarak waktu yang

sama. Misalnya, kita harus minum antibiotik tiga kali sehari.
Usahakan minum obat ini dengan jarak 7-8 jam, misalnya
pukul 06.00 (sehabis bangun tidur), pukul 13.00 (setelah
makan siang), lalu pukul 20.00 (saat akan tidur). Bukan,
misalnya, pukul 08.00, pukul 12.00, dan pukul 17.00. Aturan
umum ini sebetulnya juga berlaku untuk kebanyakan obat
lainnya. Untuk antibiotik, aturan ini perlu lebih ditekankan.
Jika Anda lupa minum satu dosis, segera minum begitu

ingat. Jika Anda lupa dua kali dosis, jangan minum dosis
ganda ketika ingat. Cukup minum dosis terakhir. Misal, Anda
210
harus minum antibiotik sehari tiga kali. Karena kesibukan

kerja, Anda lupa minum dosis siang dan malam hari dan baru
ingat saat akan tidur pukul 22.00. Jika itu yang terjadi, segera
minum dosis malam. Cukup dosis malam saja. Dosis siang
tidak usah diminum
untuk
overdosis.
211
menghindari kemungkinan
21
OBAT TIFUS
Di negara kita, tifus masih merupakan salah satu penyakit

yang banyak dijumpai. Sebagian dari kita bahkan mungkin pernah
mengalaminya. Hingga sekarang, penyakit lawas ini masih sulit
diberantas. Penyebabnya tak lain adalah kurangnya kebersihan diri
dan kebersihan lingkungan.
Jika Anda membaca situs-situs referensi medis, penyakit ini mungkin tidak disebut
dengan istilah tifus melainkan tifoid atau demam tifoid. Yang benar memang mestinya
demam tifoid karena tifus adalah sebuah penyakit tersendiri yang jarang kita jumpai.
Tifus dalam pengertian para dokter adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman
Rickettsia typhi. Sedangkan tifus yang kita maksud sehari-hari adalah penyakit akibat
infeksi Salmonella typhi atau Salmonella paratyphi. Meski nama belakangnya sama,
Salmonella dan Rickettsia adalah dua jenis kuman yang berbeda. Karena itu, jika Anda
melakukan browsing dan ingin dirujuk ke situs-situs referensi, gunakan kata kunci nama
medis. Tapi untuk alasan kemudahan, di buku ini kita akan menggunakan istilah tifus
untuk demam tifoid.
212
Kuman tifus ini masuk ke dalam tubuh melalui makanan

atau minuman yang tercemar. Lalu di dalam tubuh, kuman ini
berkembang biak dan membangun koloni di usus halus. Usus
halus adalah bagian usus paling panjang yang berfungsi sebagai
tempat penyerapan zat makanan. Dari usus halus, kuman-kuman
ini kemudian menerobos masuk ke dalam pembuluh darah.
Gejala Awal Tidak Khas

Saat terjadi agresi kuman, tubuh berusaha melawannya dengan
memproduksi antibodi. Antibodi adalah zat kekebalan untuk
melawan benda asing. Sekalipun agresi kuman sudah terjadi,
penderita mungkin masih sehat-sehat saja. Gejala sakitnya baru
muncul setelah 1014 hari sejak masa invasi. Jadi, kita mungkin
baru akan merasakan gejala sakit tifus dua minggu setelah kita
menyantap makanan yang tercemar.
Pada minggu pertama, gejala tifus yang muncul sering
mengecoh. Keluhannya mirip dengan infeksi lainnya antara lain
demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, tidak nafsu makan, mual,
muntah, rasa tidak enak di perut, batuk, mimisan, sembelit (susah
buang air besar), atau kadang malah diare.
Oleh karena gejala yang tidak khas ini, bukan hanya
pasien yang sering tertipu. Dokter pun kadang keliru diagnosis dan
tidak menyadari bahwa yang sedang dihadapi adalah kuman tifus.
213
Tak jarang gejala ini disangka demam berdarah, pneumonia

(radang paru) atau radang tenggorok.
Tes Widal
Biasanya dokter akan meminta pasien melakukan tes yang disebut
tes Widal. Tes ini bisa membantu dokter menegakkan diagnosis
tifus. Meski begitu, hasil tes ini tidak bisa langsung dipakai dasar
tunggal untuk mengambil kesimpulan. Meskipun tes Widal positif,
belum tentu pasien positif tifus.
Sebab, tes Widal tidak memeriksa ada tidaknya kuman
tifus melainkan hanya memeriksa ada tidaknya antibodi terhadap
kuman tersebut. Di sinilah masalahnya. Setiap orang yang pernah
kontak dengan kuman ini pasti memiliki antibodi tifus. Tak peduli,
apakah ia menderita tifus atau tidak.
Di Indonesia, kuman-kuman ini adalah bagian dari
kehidupan sehari-hari. Nyaris semua orang pernah kontak dengan
kuman ini walaupun tidak otomatis menyebabkan sakit tifus.
Mungkin tubuh kita pernah kemasukan kuman ini saat makan
gado-gado atau cendol di warung yang kurang bersih.
Meski demikian, itu tidak berarti bahwa tes Widal sama
sekali tak berguna. Hasil tes ini tetap dapat membantu dokter
menegakkan diagnosis. Dokter bisa mengambil interpretasi dari
tinggi rendahnya antibodi. Semakin tinggi kadar antibodinya,
semakin besar kemungkinan seseorang menderita demam tifoid.
214
Gejala yang Khas

Dalam membuat diagnosis, dasar utama yang dipakai dokter
adalah gejala yang khas. Umumnya gejala ini muncul pada
minggu kedua, meski kadang muncul juga pada minggu pertama.
Gejala yang khas antara lain demam terjadi terutama pada sore
atau malam hari (temperatur bisa mencapai 3940 C), lidah
kelihatan kotor seperti berselaput, kesadaran terganggu, hati dan
limpa membesar, serta adanya rasa nyeri saat perut pasien ditekan.
Gejala-gejala khas inilah yang bisa membedakan demam
akibat tifus dengan infeksi lainnya. Sebagai contoh, pada demam
berdarah dengue, demam tidak hanya terjadi di malam hari dan
tidak lebih dari satu minggu.
Karena
tingkat
kesulitan
diagnosis
inilah
pasien
disarankan agar segera memeriksakan diri ke dokter jika demam

tidak juga sembuh dalam tiga hari. Jangan menunggu sampai
parah. Di luar itu, kejelian dokter dalam membaca gejala dini tifus
merupakan kunci yang sangat penting agar pasien tidak berlamalama dalam kondisi sakit tanpa diketahui penyebabnya.
Jika dibiarkan terus-menerus, bukan tak mungkin penyakit
ini akan menimbulkan komplikasi yang lebih serius. Tanpa
perawatan yang benar, agresi kuman bisa menyebabkan usus
mengalami perdarahan. Jika berlangsung terus, kondisi ini bisa
menyebabkan terjadinya kebocoran usus.
215
Pengobatannya Jelas
Sekalipun kuman tifus bisa mengecoh saat diagnosis, penyakit ini,
untungnya, bisa disembuhkan dengan metode terapi yang jelas.
Ada tiga unsur penting dalam terapi tifus, yaitu pemberian
antibiotik, istirahat total, dan makan makanan yang mudah
dicerna di usus. Trilogi pengobatan ini harus diikuti oleh pasien.
Asal ketiganya dilaksanakan dengan baik, tifus tidak begitu sulit
disembuhkan.
Namun,
jika
salah
satu
saja
ditinggalkan,
penyembuhan tifus bisa menjadi lebih sulit.

Ada beberapa jenis antibiotik yang biasa digunakan untuk
menumpas kuman tifus misalnya kloramfenikol, tiamfenikol,
siprofloksasin, atau antibiotik jenis lainnya. Ini seratus persen
urusan dokter. Pasien sebaiknya tidak melakukan pengobatan
sendiri karena pemilihan antibiotik yang salah justru bisa
membuat kuman menjadi semakin ganas dan menyebabkan
penyakit makin sulit dibasmi. Baca juga Bab Antibiotik.
Jika pemilihan antibiotiknya tepat, dalam waktu kira-kira
satu minggu, agresi kuman biasanya sudah bisa ditumpas. Namun,
sekali lagi, supaya terapi ini efektif, pasien harus mengimbanginya
dengan diet yang tepat dan istirahat. Obat, diet tepat, dan istirahat
merupakan trilogi yang saling menunjang dan tidak boleh
dipisahkan.
216
Boleh Makan Nasi

Dulu pasien tifus hanya diberi bubur saring, lalu ditingkatkan
perlahan-lahan menjadi nasi padat seiring kondisinya. Alasannya,
makanan yang kasar dikhawatirkan dapat mengikis dinding usus
yang sedang bermasalah. Tapi pada pedoman diet tifus sekarang,
pasien boleh saja makan makanan padat seperti nasi asalkan tidak
terlalu keras dan tidak mengandung banyak serat kasar.
Dalam kondisi sehat, kita memang dianjurkan banyak
makan serat dari buah dan sayur. Tapi dalam kondisi sakit tifus,
konsumsi serat harus dilakukan dengan penuh pertimbangan.
Pasalnya, serat tidak bisa dicerna dan akan membuat feses (tinja)
lebih keras dan bervolume sehingga dikhawatirkan menimbulkan
masalah pada saat kontak dengan dinding usus yang masih lemah.
Karena alasan itulah sebaiknya pasien membatasi sayuran
yang banyak mengandung serat kasar seperti sawi, daun singkong,
dan kangkung. Jadi, jika biasanya kita dianjukan banyak makan
serat, khusus untuk kondisi tifus, aturan ini boleh dimasukkan laci.
Nasi padat yes, serat kasar no. Adapun buah dan sayur yang
seratnya tidak begitu kasar seperti apel dan wortel masih boleh
dikonsumsi asal dikunyah sampai lembut.
Aturan baru ini menjadi sangat penting karena nyaris
semua penderita tifus mengalami penurunan nafsu makan. Kalau
setiap hari disuruh makan bubur halus, pasien biasanya mengeluh
217
tidak doyan dan merasa tidak bertenaga. Padahal untuk

mempercepat penyembuhan, pasien amat memerlukan asupan gizi
yang cukup.
Umumnya
pasien
mengeluh, bubur saring tidak

menggugah
selera
makan.
Maunya nasi padat, tapi takut

makan karena sudah terbawa
pandangan
yang
selama
ini
diyakini. Untuk mempercepat

penyembuhan,
pasien
boleh
makan nasi padat dengan lauk

yang lebih menggugah selera
asalkan tidak mengiritasi saluran
cerna dan tidak tinggi serat.
Sakit Gejala Tifus

Di masyarakat kita, ada satu istilah
yang cukup unik, yaitu sakit gejala
tifus. Biasanya yang dimaksud dengan
istilah ini adalah penyakit yang seperti
tifus tapi tidak parah. Karena istilah ini
merupakan istilah awam, tak ada
pengertian baku tentang penyakit ini.
Mungkin yang dimaksud adalah
penyakit paratifustifus yang ringan.
Mungkin juga kondisi di mana dokter
baru mencurigai tifus tapi masih belum
yakin betul. Apa pun yang
dimaksudkan, sakit tifus, sakit gejala
tifus, atau sakit paratifus, semua itu
adalah wilayah dokter. Pasien
disarankan untuk mengikuti petunjuk
trilogi: minum obat, diet yang tepat,
dan total beristirahat.
Selain diet yang tepat,

pasien juga harus menjalani
istirahat total (bed rest atau tirah baring). Dengan tirah baring,
diharapkan usus tidak banyak bergerak, sehingga mempercepat
proses penyembuhan.
Pencegahan
Sebetulnya penyakit ini bisa dicegah dengan vaksinasi yang harus
diulang setiap beberapa tahun. Tapi vaksinasi penyakit ini tidak
218
masuk ke dalam program vaksinasi massal pemerintah. Kita bisa

memintanya kepada dokter.
Buat kita yang tak pernah mendapat vaksinasi tifus, cara
terbaik mencegah penyakit ini adalah dengan membiasakan diri
hidup bersih. Kalau memang harus makan di luar rumah,
usahakan untuk memilih warung yang bersih. Apa pun
makanannnya, apa pun minumannya, pastikan bersih warungnya.
Selama ini sebagian dari kita mungkin beranggapan bahwa
tifus adalah penyakit masyarakat kelas menegah ke bawah akibat
sanitasi yang jelek dan pola hidup yang kurang higienis. Mungkin
pandangan ini benar sebagian. Tapi itu tidak berarti tifus memilihmilih kasta. Akibat keteledoran kecil saja, misalnya makan lalap
yang kurang bersih dicuci, kuman tifus bisa berkunjung ke rumahrumah yang jauh dari kesan jorok. Buktinya, rumah-rumah sakit
kelas atas pun selalu kedatangan pasien tifus.
Selain hidup bersih, cara pencegahan yang tak boleh
dilupakan adalah dengan menjaga daya tahan tubuh. Ini faktor
penting yang tak boleh dilupakan. Kuman tifus adalah bagian dari
kehidupan kita yang tinggal di Indonesia. Sebagian besar dari kita
mungkin pernah terpapar kuman ini. Tapi kenapa kita tidak sakit?
Sebab daya tahan tubuh kita cukup kuat untuk melawannya.
Kuman tifus sangat mungkin ada di dalam makanan kita
saat makan di warung. Asalkan daya tahan tubuh kita cukup kuat,
kita bisa tetap sehat. Sebaliknya, begitu daya tahan tubuh kita
219
lemah, misalnya akibat kecapekan bekerja lembur setiap hari,

kuman-kuman itu tadi bisa menjadi ganas dan menyebabkan kita
sakit tifus.
Antibiotik Harus Dihabiskan

Dalam ilmu kedokteran modern, metode pengobatan tifus
sebetulnya sudah sangat jelas, yaitu trilogi DI-OBAT-I: DIet,
OBAT, Istirahat. Ketiga hal ini adalah satu paket yang tidak bisa
dipisahkan. Minum obat saja tidak cukup. Harus disertai istirahat
dan pola makan yang tepat. Asalkan antibiotiknya tepat, dengan
trilogi DI-OBAT-I ini, tifus insya Allahsebetulnya tak ada istilah
ini dalam ilmu medisakan sembuh.
Bagaimana kalau tidak sembuh?
Kemungkinannya banyak. Kita tidak bisa dengan sertamerta membuat kesimpulan tentang penyebab ketidaksembuhan
itu. Pertama-tama harus ditanyakan: apakah memang sakit yang
diderita pasien itu memang benar-benar tifus? Bisa saja seseorang
dikira sakit tifus padahal sebetulnya bukan tifus. Kalau ia diobati
dengan metode pengobatan tifus dan tidak sembuh, tentu yang
salah bukan obatnya tapi diagnosisnya.
Kalaupun pasien memang benar-benar sakit tifus, dan
dokter sudah meresepkan antibiotik, tapi ternyata tidak sembuh
juga, ada kemungkinan antibiotiknya sudah tidak mempan
220
terhadap kuman tifus itu. Dalam kondisi ini, antibiotik itu harus
diganti dengan jenis antibiotik lain yang lebih kuat yang masih
ampuh membasmi kuman ganas tersebut. Ini sepenuhnya wilayah
dokter.
Kemungkinan lain: ada kalanya obat sudah tepat tapi
pasien tidak patuh. Bentuk ketidakpatuhan itu bisa bermacammacam. Misalnya, antibiotik tidak diminum sampai habis.
Resep antibiotik untuk tifus bisa selama seminggu, sepuluh
hari, dua minggu, atau bahkan lebih lama dari itu tergantung jenis
antibiotik yang dipakai dan kondisi pasien. Antibiotik ini harus
diminum sampai habis walaupun pasien sudah merasa sembuh.
Pengobatan tifus harus dilakukan sampai tuntas tas. Setelah
minum antibiotik yang tepat selama beberapa hari, pasien tifus
biasanya akan mengalami proses penyembuhan. Panas badan
mungkin mulai hilang. Tapi ini tidak berarti pasien sudah sembuh
dan boleh menghentikan obatnya. Yang boleh dihentikan
konsumsinya adalah obat penurun demamjika memang ada.
Baca juga Bab Obat Demam. Adapun antibiotiknya harus
diteruskan sampai habis sesuai resep dokter.
Sekalipun demam mungkin sudah hilang, kuman tifus
sebetulnya masih bertahan dan bersembunyi di dalam tubuh
pasien. Kuman-kuman ini harus dibasmi sampai tuntas. Jika
kuman gerilyawan ini tidak dibasmi, sakit tifus akan mudah
221
kambuh lagi. Dan ketika kambuh, sakitnya menjadi lebih parah.

Kuman menjadi lebih ganas. Pemilihan antibiotik pun menjadi
lebih sulit. Dan lebih dari itu, pasien juga bisa menjadi sumber
penularan tifus bagi orang lain.
Jadi, sekalipun panas sudah hilang, pasien tetap harus
menghabiskan antibiotik dan, jangan lupa, tetap beristirahat.
Sebab, ada kalanya pasien merasa sudah sehat lalu kembali
berangkat bekerja padahal sebetulnya ia masih dalam tahap
penyembuhan. Memaksa fisik bekerja di masa istirahat itu sama
artinya dengan memperlemah kembali daya tahan tubuh. Dalam
kondisi seperti itu, jika kondisi tubuh kembali memburuk, yang
salah tentu bukan obatnya tetapi pasien sendiri.
Ekstrak Cacing untuk Tifus

Sebagian pasien yang tidak kunjung sembuh di tangan dokter
biasanya kemudian berpaling ke obat-obat tradisional. Salah satu
yang terkenal adalah obat berisi serbuk atau ekstrak cacing.
Dokter biasanya tidak mengizinkan pasien minum obat
tradisional semacam ini. Harap maklum, mekanisme kerja obat
tradisional memang belum banyak diketahui. Akan tetapi,
bagaimanapun, minum obat tradisional obat adalah hak setiap
orang.
Selama ini ekstrak cacing diduga membantu penyembuhan
tifus karena kandungan asam aminonya. Sekali lagi, ini masih
222
dugaan alias tebakan. Mekanisme kerja asam amino ini bukan

sebuah penjelasan yang sepenuhnya ilmiah sebab masih belum
bisa menjawab banyak pertanyaan. Kalau sekadar kandungan
asam amino, ekstrak protein hewani seperti daging-dagingan dan
seafood pun kaya asam amino dan harusnya bisa menggantikan
ekstrak cacing.
Tapi ini tidak berarti bahwa logika asam amino ekstrak
cacing itu hanya strategi jualan tukang obat. Mungkin saja
memang ekstrak cacing mengandung senyawa, entah apa
namanya dan entah bagaimana struktur kimianya, yang mungkin
memang bisa membantu penyembuhan tifus. Kemungkinan itu
ada, tapi kita tak pernah tahu. Wallahualam. Sementara dalam
ilmu medis, dokter hanya akan meresepkan obat yang memang
benar-benar diketahui cara kerjanya.
Jadi, kalau pasien minum serbuk cacing, itu memang
haknya. Tapi ini sudah berada di luar wilayah dokter. Risiko
ditanggung penumpang. Baca juga Bab Obat Tradisional.
223
21
OBAT ASMA
Gangguan kesehatan yang oleh orang Indonesia disebut

mengi, bengek, manggah, mengguk, ampek, alias sesak napas ini
termasuk salah penyakit yang membuat penderita biasanya harus
menggunakan obat jangka panjang. Banyak di antaranya yang
harus menggunakan beberapa jenis obat setiap hari selama
bertahun-tahun.
Hampir semua obat asma memiliki efek samping yang
buruk. Selain itu, batas antara sifat racun dan sifat obatnya sangat
tipis. Kelebihan satu tablet atau satu dosis saja bisa membuat obat
ini berubah menjadi racun. Itu sebabnya, penderita asma sangat
dianjurkan mengetahui seluk-beluk obat yang digunakan seharihari.
224
Beberapa jenis obat asma seperti fenoterol, salmeterol,

dan tiotropium pernah diduga meningkatkan risiko kematian
meski pendapat ini masih diperdebatkan valid tidaknya. Sebagai
orang awam, sebaiknya kita mengambil sikap waspada saja:
gunakan obat asma atas petunjuk dokter. Saat menggunakan obat
asma
dan
mengalami
efek
samping,
sekecil
apa
pun,
komunikasikan ke dokter agar ia bisa memilihkan obat yang paling

tepat.
Penyebab Sakit Asma

Hingga sekarang, para ilmuwan belum bisa mengetahui dengan
pasti penyebab yang membuat seseorang menderita asma
sementara yang lain tidak. Yang diketahui hanya proses terjadinya
serangan asma. Diduga, penyebabnya adalah kombinasi antara
faktor lingkungan dan faktor genetik (keturunan).
Sama seperti hipertensi dan diabetes, asma dalam
pandangan
dokter
termasuk
penyakit
yang
belum
bisa
disembuhkan. Itu sebabnya pasien asma biasanya membutuhkan

persediaan obat sebagai pertolongan pertama dan untuk mencegah
kekambuhannya.
Jika seorang anak menderita asma kronis, biasanya
penyakit ini juga akan dibawa sampai dewasa. Namun, seiring
dengan bertambahnya umur dan meningkatnya kekebalan tubuh,
serangan asma biasanya menjadi lebih jarang. Memang tidak
225
sembuh seratus persen tapi secara umum kesehatannya jauh lebih

baik.
Pencetus Serangan Asma

Pada serangan asma, penderita mengalami sesak napas karena
saluran napasnya menyempit atau membengkak. Asma akan
semakin parah jika disertai dengan produksi dahak yang
berlebihan di saluran napas.
Serangan asma bisa dicetuskan oleh banyak faktor, di
antaranya:
Alergi, misalnya alergi terhadap debu, bulu hewan, tungau

debu, serbuk sari, atau makanan, seperti kacang, udang, telur,
susu, seafood, dsb. Asma adalah penyakit yang punya kaitan
erat dengan alergi. Biasanya orang yang punya asma juga
memiliki alergi, meski tidak selalu demikian. (Lihat juga Bab
Obat Alergi.)
Iritasi, misalnya iritasi akibat asap rokok, asap knalpot, asap

pembakaran, uap cat, parfum, uap bahan kimia, semprot
rambut, pengharum ruangan, sabun, dsb.
Suhu dingin atau perubahan suhu udara yang mendadak.
Infeksi saluran napas atas, flu, radang tenggorok, dan

sejenisnya.
226
Kecapekan, misalnya setelah aktivitas yang menguras tenaga

atau setelah olahraga berat.
Stres yang berat. Pada anak-anak, menangis lama pun bisa

mencetuskan asma.
Naiknya cairan lambung ke kerongkong akibat sakit mag

berat.
Perubahan hormonal pada perempuan.
Obat-obatan, misalnya obat demam atau obat darah tinggi

golongan tertentu.
Pengawet makanan atau minuman jenis sulfit.
Dan sebagainya.
Karena banyaknya kemungkinan pencetus asma, penderita
sebaiknya punya catatan harian sehingga memudahkan dokter

menemukan pencetusnya. Catatan harian itu harus meliputi
faktor-faktor di atas, seperti kapan terjadinya serangan asma,
makanan atau minuman apa saja yang dikonsumsi sebelumnya,
apa saja bahan-bahan makanan atau minuman tersebut, aktivitas
apa yang telah dilakukan, dan sejenisnya.
Gangguan kesehatan ini cukup sering terjadi pada anakanak, terutama yang lahir prematur atau memiliki orangtua
penderita asma atau alergi. Karena saluran napas mereka masih
sempit, masalah asma pada anak harus lebih diwaspadai.
227
Biasanya serangan asma menjadi satu paket dengan flu,

pilek, batuk, atau radang tenggorok. Itu sebabnya, pencegahan
asma perlu dilakukan satu paket dengan pencegahan flu, pilek,
batuk, dan radang tenggorok.
Satu-satunya
Di samping harus menggunakan
obat, penderita asma harus tetap
berolahraga tapi dengan cara
yang terukur, tidak sampai
membuat asma kambuh.
pencetus
tidak
asma
perlu
yang
dihindari
adalah
olahraga.
Kita
tahu,
olahraga
atau
aktivitas fisik sangat diperlukan untuk menjaga kesehatan dan

daya tahan tubuh kita. Daya tahan tubuh yang baik sangat penting
untuk mengurangi kemungkinan asma.
Jika olahraga membuat pasien terserang asma, sebaiknya ia
berkonsultasi ke dokter agar tetap bisa berolahraga tanpa serangan
asma. Penderita asma harus tetap berolahraga tapi dengan cara
yang terukur.
Konsultasikan ke Dokter
Di pasar ada amat banyak merek dagang obat asma. Sebagian
kecil termasuk obat bebas-terbatas, sebagian besar lainnya
termasuk obat keras. Sekalipun sebagian obat asma bisa dibeli
tanpa resep, sebaiknya penderita asma tetap berkonsultasi ke
dokter, apalagi jika serangan asma sering kambuh. Sebab, jenis
228
terapi akan sangat ditentukan oleh tingkat keparahan dan seberapa

sering kambuhnya.
Sering kali untuk menentukan obat yang tepat, dengan efek
samping minimal, dokter perlu melakukan coba-coba beberapa
jenis obat. Itu sebabnya pasien kadang perlu beberapa kali
kunjungan untuk mendapat resep yang tepat.
Jangan suuzon dan menganggap dokter sedang mengambil
keuntungan dari kunjungan pasien yang berulang-ulang. Memang
sifat pengobatan asma seperti itu. Kita justru perlu bersikap kritis
kalau tiap kali kunjungan ke dokter kita selalu dibekali resep
setumpuk obat-obatan tapi hanya sepatah dua kata.
Sambil menggunakan obat dokter untuk meredakan gejalanya,
penderita
harus
menghindari
pencetusnya.
Misalnya,
jika
pencetusnya adalah debu, mungkin saja obat yang paling

ampuh adalah rumah yang bersih dan bebas debu. Jangan hanya
mengandalkan obat tapi membiarkan pencetusnya. Kadang
mungkin saja tindakan pencegahan harus berupa sesuatu yang
radikal, misalnya mengganti semua perabot rumah yang menjadi
sumber debu dan alergen, atau bahkan sampai pindah rumah atau
pindah kerja yang lingkungannya lebih sehat.
Jika
pencetusnya
tidak
dihindari,
dan
penderita
menggantungkan diri pada obat, mungkin saja obat itu lama-lama

akan makin kurang ampuh. Ini juga salah satu sifat natural dari
229
obat asma yang bisa mengalami penurunan keampuhan jika

digunakan jangka panjang.
Terapi Non-medis
Yang disebut obat asma bukanlah obat yang menyembuhkan
asma. Obat-obatan ini hanya meredakan atau mencegah gejala
sesak napasnya. Sama seperti obat sakit kepala yang hanya
meringankan rasa sakitnya tapi tidak menyembuhkan sampai ke
akar penyebabnya.
Sambil menjalani terapi dengan obat, pasien asma juga
dianjurkan
menjalani
terapi
non-obat,
misalnya
latihan
pernapasan, yoga, atau relaksasi. Jika pasien tidak alergi terhadap

seafood, ia dianjurkan banyak makan ikan karena hasil laut
mengandung banyak asam lemak omega-3 yang bisa menurunkan
derajat peradangan pada asma.
Namun, harap diingat bahwa terapi-terapi ini sifatnya tidak
menggantikan terapi obat, melainkan terapi pelengkap. Istilah
medisnya, terapi komplementer. Obat dokter tetap perlu digunakan.
Menurut standar ilmu kedokteran modern, asma memang harus
diterapi dengan obat. Tidak bisa tidak.
Obat P3K dan Pencegahan

Ada dua kelompok besar obat asma. Yang pertama, obat untuk
pertolongan pertama pada serangan asma. Yang kedua, obat
230
untuk mencegah kekambuhan asma. Dua-duanya dibutuhkan

oleh para penderita asma.
Sebagian obat asma berupa obat minum, sebagian lainnya
berupa obat hirup atau semprot. Secara umum, obat hirup atau
semprot lebih baik daripada obat minum. Pertama, obat hirup
memiliki daya kerja yang cepat karena obat bisa langsung diserap
di paru-paru dan dan menuju target, yaitu otot saluran napas atas.
Tidak seperti obat minum yang harus lewat lambung, usus, dan
peredaran darah lebih dulu sebelum mencapai target.
Keuntungan kedua, obat hirup biasanya juga memiliki efek
samping yang lebih kecil dibandingkan obat minum. Ini juga wajar
mengingat obat minum akan masuk ke dalam darah dan beredar
ke seluruh tubuh, tidak hanya di saluran napas.
Sebagian kecil obat asma yang berupa obat minum termasuk
obat bebas yang bisa dibeli di apotek atau bahkan toko biasa.
Namun, sebagian besar lainnya termasuk obat resep. Kalau kita
atau anak kita menderita asma kronis (menahun), sebaiknya kita
mengetahui kedua kelompok obat ini karena kita akan sering
berurusan dengan keduanya.
Obat Semibebas
Obat kelompok ini boleh dibeli dalam jumlah terbatas tanpa resep
dokter. Di kelompok ini, obat asma yang banyak beredar di
pasaran biasanya mengandung:
231
1. Dekongestan/pelega saluran napas atas. Misalnya efedrin.

Cara kerja dan informasi efek sampingnya bisa dibaca di Bab
PPA dan Pelega Hidung. Efek samping yang sangat perlu
diketahui adalah jantung berdebar-debar hingga sulit tidur.
2. Antihistamin/antialergi. Contoh obat: CTM/klorfeniramin
maleat. Cara kerja dan informasi efek samping bisa dibaca di
Bab Obat Alergi. Efek samping yang perlu diketahui adalah rasa
kantuk dan mulut kering.
3. Ekspektoran/pengencer dahak. Misalnya guaifenesin alias
gliseril guaiakolat (GG). Cara kerja dan informasi efek
sampingnya bisa dibaca di Bab Obat Batuk. Efek samping yang
penting diketahui adalah iritasi lambung. Karena cara kerjanya
mengencerkan dahak, produk yang berisi obat ini hanya untuk
jenis asma yang disertai produksi banyak dahak.
Makin banyak kombinasi obat asma, makin besar risiko efek
sampingnya. Karena itu, kalaupun kita membeli obat asma nonresep ini, pilihlah yang kandungannya memang kita butuhkan.
Obat
Efedrin, GG & CTM
Contoh merek dagang

Asbron, Asficap
232
4. Teofilin. Obat ini bekerja dengan cara melebarkan saluran

napas. Teofilin masih satu keluarga dengan kafein, zat yang
banyak terdapat di dalam biji kopi dan daun teh. Saat minum
obat ini, pasien sebaiknya menghindari kopi atau teh kental
karena mungkin minuman ini akan meningkatkan risiko efek
sampingnya. Beberapa gejala efek samping yang mungkin
timbul antara lain mual, gelisah, jantung berdebar-debar,
sampai sulit tidur.
Obat-obat asma yang banyak diiklankan di media massa
pada umumnya mengandung teofilin. Biasanya obat ini
dikombinasikan dengan efedrin, obat kelompok dekongestan
(pelega saluran napas) yang juga punya efek samping mirip,
antara lain menyebabkan jantung berdebar-debar sampai sulit
tidur.
Karena itulah kita sebaiknya menggunakan obat asma
golongan ini dengan sangat hati-hati. Jangan melebihi dosis
yang dianjurkan. Ibu hamil atau ibu menyusui sebaiknya
menghindari penggunaan obat ini.
5. Aminofilin. Tersedia dalam bentuk obat minum atau
supositoria (torpedo yang dimasukkan ke dalam dubur). Di
kemasan obat, nama obat ini mungkin tertulis sebagai teofilin
etilendiamin. Obat ini memang sebetulnya teofilin yang
digabungkan dengan zat lain yaitu etilendiamin. Bagian
233
intinya tetap teofilin karena itu cara kerja aminofilin juga sama
dengan teofilin. Efek sampingnya pun sama.
Obat ini sebetulnya bukan tergolong obat bebas tapi boleh
diberikan oleh apoteker tanpa resep, hanya untuk pasien yang
sudah pernah mendapat resep serupa dari dokter.
Obat
Teofilin
Contoh merek dagang

Quibron T/SR, Bronchophylin, Brondilex,
Bronsolvan, Bufabron, Cospamic, Euphyllin,
Kalbron, Nitrasma, Pulmo-Timelets, Retaphyl
SR, Theobron, Samcolat
Aminofilin
Phaminov, Phyllocontin
Teofilin & efedrin
Asmadex, Asmano, Asmasolon, Asmalex,

Asthma Soho, Bufakris, Citobron, Getbron,
Grafasma, Ifasma, Kontrasma, Neo Asma, Neo
Hufasma, Neo Napacin, Neo Suwasthma, New
Ascaps, Mediasma, Omedrine, Oskadryl Asma,
Prinasma, Theochodil
Teofilin & GG
Bronchophylin
Teofilin, GG & efedrin
Brondilat
Teofilin, efedrin &

CTM
Teofilin, GG,
difenhidramin
Asmasolon, Asmavar
Tusapres
234
Obat Resep
Kelompok obat di bawah ini bukan obat bebas. Sebagian besar
hanya boleh didapatkan dengan resep dokter. Obat nomor 13
boleh diberikan dalam jumlah terbatas oleh apoteker tanpa resep.
Tapi ini hanya berlaku untuk pasien yang sudah pernah mendapat
resep serupa dari dokter dan sudah terbukti efektif serta aman.
Pasien yang belum pernah mendapat resep obat-obat ini
sebaiknya
jangan
melakukan
pengobatan
sendiri
hanya
berdasarkan cerita orang lain. Obat asma sangat individual. Obat

yang tepat buat seorang pasien belum tentu tepat untuk pasien
lain. Apalagi, sekali lagi, sebagian besar obat asma memiliki efek
buruk dan karena itu harus digunakan dengan sangat hati-hati.
1. Ketotifen. Cara kerja obat ini mirip dengan CTM karena
sama-sama kelompok antihistamin. Sama seperti CTM,
ketotifen juga bisa menyebabkan kantuk dan mulut kering.
Tersedia dalam bentuk obat minum. Biasa digunakan untuk
pencegahan. Tidak cocok untuk pertolongan pertama.
Obat
Ketotifen
Contoh merek dagang

Zaditen, Astifen, Ditensa, Intifen, Profilas,
Pehatifen, Nortifen, Scanditen
235
2. Salbutamol/albuterol. Tersedia dalam bentuk obat minum

dan obat hirup. Salah satu kelebihannya, salbutamol bisa
digunakan sebagai pertolongan pertama, bisa juga digunakan
untuk pencegahan.
Salbutamol merupakan obat asma yang paling banyak
digunakan. Efek samping obat ini antara lain tremor (badan
gemetar), sakit kepala, hingga jantung berdebar-debar dan sulit
tidur.
Satu dosis salbutamol bisa bekerja selama sekitar lima jam.
Artinya, dalam waktu lima jam itu, pasien bisa terlindungi dari
asma. Lebih dari lima jam, efeknya sudah hilang. Karena itu,
jika tujuan pemakaian adalah mencegah kekambuhan, pasien
perlu mengulangi penggunaannya setelah lima jam.
Penggunaan tiap lima jam ini agak merepotkan di malam
hari sebab bisa mengganggu tidur. Dalam kasus seperti ini
dokter mungkin akan meresepkan obat asma yang masa
kerjanya lebih panjang.
Pada sebagian produk, salbutamol digabungkan dengan
guaifenesin/gliseril
guaiakolat/GG.
Ini
golongan
obat
pengencer dahak (ekspektoran). Karena itu, obat ini hanya

cocok digunakan pada asma yang disertai produksi banyak
dahak. Baca juga Bab Obat Batuk. Jika asma tidak disertai
236
dahak, penggunaan obat ini hanya akan meningkatkan

kemungkinan efek buruk iritasi lambung.
Obat
Contoh merek dagang
Salbutamol
Ventolin, Astop, Ascolen, Asmacare, Astharol,

Azmacon, Bromosal, Bronchosal, Brondisal,
Butasal, Buventol, Cybutol, Fartolin, Glisend,
Grafalin, Hivent, Lasal, Librentin, Pritasma,
Respolin, Salbron, Salbuven, Saltam, Salvasma,
Suprasma, Varsebron, Venasma, Ventab, Volmax
Salbutamol &
guaifenesin/GG
Ventolin Ekspektoran, Fartolin Ekspektoran, Lasal

Ekspektoran, Proventol-Ekspektoran, Salbron
Ekspektoran, Salbuven Ekspektoran
Salbutamol &
teofilin
Teosal
3. Terbutalin. Masih satu golongan dengan salbutamol. Cara

kerja, masa kerja, dan efek sampingnya pun serupa dengan
salbutamol.
Obat
Contoh merek dagang
Terbutalin
Bricasma, Asmabet, Astherin, Brasmatic, Forasma,

Lasmalin, Lintaz, Nairet, Neosma, Pulmobron, Relivan,
Sedakter, Tabas, Terasma, Tismalin, Yarisma
Terbutalin
& GG
Bricasma ekspektoran, Terasma ekpektoran
237
4. Metaproterenol (orsiprenalin). Ini juga masih satu golongan

dengan salbutamol. Cara kerjanya serupa, efek sampingnya
juga mirip. Harus digunakan dengan sangat hati-hati pada
penderita hipertensi, gangguan jantung, atau diabetes karena
pada sebagian orang obat ini mungkin bisa memperparah
penyakit-penyakit itu.
Obat
Metaproterenol
Contoh merek dagang

Alupent
5. Ipratropium. Obat ini bekerja dengan cara melegakan saluran

napas dan mencegah produksi dahak. Untuk meningkatkan
efektivitasnya, obat ini biasanya dikombinasikan dengan
salbutamol. Karena tidak termasuk obat bebas, hanya gunakan
obat ini di bawah pengawasan dokter.
Tersedia
dalam
bentuk
obat
hirup.
Saat
pasien
menggunakannya, uap harus dijauhkan dari mata. Mata harus

dipejamkan. Jangan sampai uapnya terkena mata sebab bisa
menyebabkan iritasi dan gangguan penglihatan.
Selesai menghirup obat ini, berkumurlah dengan air untuk
menghilangkan sisa obat di mulut agar terhindar dari efek
samping mulut dan tenggorok kering.
238
Obat
Contoh merek dagang
Ipratropium
Atrovent
Ipratropium & salbutamol
Combivent, Farbivent
Ipratropium & fenoterol
Berodual
6. Tiotropium. Obat ini masih termasuk satu kelompok dengan

ipratropium. Efek sampingnya pun sama. Bedanya, obat ini
memiliki masa kerja yang panjang, sekitar 24 jam. Lazim
digunakan untuk pencegahan, bukan untuk pertolongan
pertama. Satu dosis bisa memberi perlindungan selama seharisemalam.
Obat
Tiotropium
Contoh merek dagang

Spiriva
7. Salmeterol dan formoterol. Masih satu kelompok dengan

salbutamol. Punya masa kerja yang lebih panjang, sekitar 12
jam.
Sehingga,
dalam
sehari
semalam,
pasien
cukup
menggunakan dua kali. Cocok digunakan untuk pencegahan,

terutama saat tidur di malam hari. Tapi obat ini tidak cocok
digunakan untuk pertolongan pertama. Efek samping yang
bisa timbul antara lain sakit kepala, pusing, jantung berdebardebar, atau badan gemetar.
239
8. Fenoterol. Sama seperti salbutamol, obat ini bisa digunakan

untuk pertolongan pertama, juga bisa untuk pencegahan. Obat
ini sempat diperdebatkan keamanannya karena diduga
meningkatkan risiko fatal pada pasien asma yang parah.
Sekalipun pendapat ini masih diperdebatkan, kita sebagai
konsumen awam sebaiknya mengambil jalan aman saja, yaitu
hanya menggunakannya sesuai dengan petunjuk dokter.
Obat
Contoh merek dagang
Fenoterol
Berotec
Fenoterol & ipratropium
Berodual
9. Kortikosteroid,
mometason,
misalnya
flunisolid,
beklometason,
flutikason,
budesonid,
triamsinolon,
dsb.
Digunakan untuk pencegahan, bukan untuk pertolongan

pertama.
Kortikosteroid bekerja sebagai obat asma dengan cara
mencegah terjadinya radang pencetus asma. Baca juga Bab
Kortikosteroid.
Obat kelompok ini sebetulnya memiliki banyak efek
samping. Untuk mengurangi efek sampingnya, obat-obat
kortikosteroid ini biasanya diberikan dalam bentuk obat hirup.
Dibandingkan dengan kortikosteroid yang diminum, secara
240
umum kortikosteroid yang dihirup relatif lebih aman. Bisa

digunakan dalam jangka panjang.
Meski begitu, untuk menghindari efek samping yang
mungkin bisa timbul, sebaiknya jangan membeli dan
menggunakannya secara bebas. Silakan berkonsultasi ke
dokter lebih dulu.
Salah satu efek buruk yang bisa timbul adalah sariawan
akibat infeksi jamur di lidah dan rongga mulut. Risiko
sariawan-jamur bisa dikurangi dengan cara berkumur tiap kali
selesai menghirup obat untuk membersihkan sisa obat di lidah
dan rongga mulut.
Risiko ini juga bisa diperkecil dengan cara menghirup obat
menggunakan alat bantu spacer. Lihat Subbab Bentuk Obat
Asma.
Spacer berupa sebuah tabung yang menghubungkan antara
moncong inhaler dengan mulut kita. Cara penggunaannya,
obat disemprotkan ke dalam spacer, tidak langsung ke dalam
saluran napas kita, lalu pasien bernapas dari dalam spacer
tersebut. Cara ini bisa mengurangi kemungkinan partikel
semprotan kortikosteroid menempel di lidah, rongga mulut
atau pangkal tenggorok.
Selain sariawan, penggunaan kortikosteorid hirup dosis
besar yang menahun, menurut sebagian peneliti, juga bisa
241
menurunkan laju pertumbuhan tinggi badan anak sekitar 1 cm

per
tahun.
Itu
sebabnya
orangtua
sebaiknya
selalu
mengonsultasikan penggunaan obat ini ke dokter untuk

memperkecil risiko buruk ini. (http://www.acaai.org/allergist/asthma/asthmatreatment/Pages/default.aspx)
Sekali lagi, dalam dunia kedokteran, penggunaan obat

hanya dianjurkan jika manfaatnya lebih besar dari risikonya.
Penggunaan obat jangka panjang memang mungkin bisa
menyebabkan efek buruk, tapi jika asma tidak diobati maka
risiko buruknya jauh lebih besar.
Obat
Contoh merek dagang
Budesonid
Pulmicort, Imflammide, Cycortide
Beklometason
Beconase, Becloment
Flutikason
Flixotide
Flutikason & salmeterol
Seretide
Budesonid & formoterol
Symbicort
Beklometason & salbutamol
Ventide
10. Kromolin/kromoglikat dan nedokromil. Obat ini bekerja

dengan cara mencegah terjadinya radang pencetus asma. Biasa
digunakan
untuk
pencegahan
tapi
tidak
cocok
untuk
pertolongan pertama karena obat ini tidak punya efek

242
melebarkan saluran napas. Pada umumnya efek maksimum

antiasma obat ini baru terasa setelah pemakaian reguler selama
beberapa hari atau bahkan beberapa minggu.
Efek samping obat ini antara lain mulut dan tengggorok
kering. Karena itu, sehabis menghirup obat ini sebaiknya
pasien berkumur-kumur.
Obat
Contoh merek dagang
Kromolin/kromoglikat
Tilade, Intal 5
Selain yang disebut di atas, masih ada beberapa lagi obatobat asma lain seperti trimetokuinol, asefilin
piperazin,
prokaterol, dan zafirlukas. Dari sekian banyak obat asma di atas,

yang paling sering diresepkan jangka panjang, dan sebaiknya
diketahui pasien asma, adalah salbutamol dan kortikosteroid.
Teofilin juga sangat perlu diketahui karena obat ini banyak
diiklankan di media massa dan boleh dibeli tanpa resep.
Bentuk Obat Asma

Asma
termasuk
pengobatannya.
salah
Obatnya
satu
penyakit
tersedia
yang
dalam
cukup
rumit
bermacam-macam
bentuk. Ada yang berupa obat minum seperti tablet atau sirup, ada
pula yang berbentuk supositoria yang dimasukkan ke dalam
dubur, ada pula yang berbentuk obat hirup. Pasien asma sebaiknya
243
memahami betul cara pakai obatnya bisa memperoleh manfaat

maksimal dan terhindar dari efek buruk yang bisa timbul akibat
salah pakai.
1. Sirup atau tablet biasa. Di sini ada tambahan kata biasa
untuk membedakan dengan tablet jenis nomor dua. Begitu
diminum, obat ini biasanya membutuhkan waktu sekitar
setengah sampai satu jam untuk bereaksi. Jadi, kalau kita
terkena serangan asma dan membutuhkan pertolongan cepat,
obat ini tidak bisa diharapkan langsung bereaksi. Kita harus
sabar menunggu reaksinya sekitar satu jam.
2. Tablet lepas lambat. Obat jenis ini biasanya ditandai
dengan adanya imbuhan SR atau Retard di nama dagangnya.
SR merupakan singkatan dari Sustained Release. Baik Sustained
Release
maupun
Retard menunjukkan
bahwa
zat
obat
dilepaskan secara lambat dan pelan-pelan di dalam saluran

cerna.
Karena itu, obat jenis ini harus ditelan apa adanya, tidak
boleh dikunyah atau dihancurkan sebelum diminum. Obat
jenis ini digunakan untuk pencegahan. Pelepasan lambat dan
pelan-pelan
dimaksudkan
agar
efek
pencegahannya
berlangsung lebih lama dan agar pasien tidak perlu berkali-kali

minum obat.
244
3. Supositoria. Obat ini harus dimasukkan ke dalam dubur.

Kenapa kita harus repot-repot menggunakan obat seperti ini?
Dengan langsung dimasukkan ke dalam dubur, obat bisa
masuk ke peredaran lebih cepat sehingga reaksinya juga lebih
cepat. Selain itu, penggunaan obat lewat dubur juga bisa
meminimalkan efek samping obat minum yang harus melewati
lambung dan saluran cerna.
4. Obat hirup. Obat hirup pun bentuknya macam-macam. Ada
yang berupa inhaler (semprot-hirup), ada pula yang harus
digunakan dengan nebulizer (alat penguap).
Obat hirup pada umumnya hanya membutuhkan waktu
sekitar lima sampai beberapa belas menit untuk bereaksi.
Karena itu, bentuk obat hirup cocok digunakan untuk obat
pertolongan pertama maupun pencegahan. Dibandingkan obat
minum, obat hirup secara umum relatif lebih aman digunakan
dalam jangka panjang.
a. Inhaler
Ini bentuk yang obat asma yang paling banyak digunakan.
Inhaler berupa botol kecil yang bisa dikantongi dan dibawa
ke mana-mana. Tiap semprotan mengandung obat dalam
dosis yang sama. Ini bentuk obat hirup yang paling praktis.
245
Sayangnya, inhaler ini hanya cocok untuk pasien yang

sudah bisa mengoordinasikan gerakan napas sebab
penyemprotan harus dilakukan persis bersamaan dengan
hirupan napas. Tepat ketika jari tangan memencet inhaler,
pasien harus menarik napas. Anak-anak biasanya belum
memiliki keterampilan ini.
Untuk mereka ini, tersedia alat bantu bernama spacer

yang bisa mempermudah pasien menghirup obat. Spacer
berupa sebuah tabung yang menghubungkan antara
moncong inhaler dengan mulut. Cara pakainya: obat
disemprotkan ke dalam spacer, lalu pasien bernapas seperti
biasa dengan menghirup udara dari dalam spacer tersebut.
246
Cara Pakai Inhaler
Pastikan obat disertai kemasan dengan brosur cara pakai yang detail. Ini
penting untuk memperkecil kemungkinan efek buruknya sebab masingmasing produk bisa saja memiliki cara pakai yang berbeda-beda.
Sebelum digunakan, kocok dahulu wadahnya agar obat tercampur homogen
dan agar tiap semprotan mengandung dosis yang sama persis.
Untuk pemakaian pertama, buang sekitar dua semprotan ke udara, jauhkan
dari wajah.
Sebelum menyemprotkannya, embuskan napas sebanyak mungkin (tanpa
memaksakan diri); masukkan moncong inhaler ke dalam mulut; tutup rapatrapat dengan bibir; lalu secara bersamaan tekan inhaler dan tarik napas
pelan-pelan dan dalam. Tahan napas selama sekitar 10 detik untuk
memberi kesempatan obat merasuk ke dalam paru-paru, setelah itu baru
lepaskan moncong inhaler lalu embuskan napas pelan-pelan dan bernapas
seperti biasa. Jangan terlalu kuat mengembuskan napas.
Jika dosisinya dua semprot, beri jarak sekitar satu menit antarsemprotan.
Interval waktu ini diperlukan untuk memberi kesempatan agar obat merasuk
dulu ke dalam paru-paru.
Selesai menghirup obat, berkumur-kumurlah untuk membersihkan sisa obat
di rongga mulut. Ini perlu dilakukan untuk mengurangi kemungkinan efek
buruk obat itu, misalnya mulut kering atau sariawan.
Jika inhaler tidak memiliki penghitung otomatis, catat berapa semprotan
yang sudah dikeluarkan. Biasanya satu kemasan inhaler bisa digunakan
untuk 200 semprotan. Setelah digunakan sebanyak 200 kali semprotan,
sebaiknya sisanya tidak digunakan lagi walaupun mungkin masih ada
beberapa semprotan lagi. Pasalnya, jika jumlah semprotan sudah
melampaui angka yang ditetapkan, maka semprotan berikutnya mungkin
tidak lagi berisi dosis yang optimal. Untuk memperoleh efek optimal,
pengobatan asma harus dilakukan dengan dosis yang sangat teliti.
247
Inhaler seperti di atas biasa disebut MDI, singkatan

dari metered-dose inhaler. Disebut metered-dose karena inhaler
jenis ini dilengkapi dengan katup pengatur dosis.
Selain
MDI,
penggunaannya
ada
berbeda.
jenis
inhaler
Inhaler
jenis
lain
yang
ini
tidak
menyemprotkan larutan obat tapi melepaskan obat dalam

bentuk bubuk padat yang halus.
Inhaler jenis ini disebut DPI, singkatan dari dry powder
inhaler.
Disebut
dry-powder
karena
memang
yang
dilepaskan adalah obat dalam bentuk bubuk kering. Oleh

karena bentuk obatnya berupa partikel padat, obat ini
hanya bisa merasuk ke dalam paru-paru kalau dihirup
dengan cepat dan kuat.
Tidak seperti MDI, inhaler jenis bubuk kering ini tidak
pelu dikocok sebelum digunakan. Dibandingkan inhaler
jenis MDI (semprot basah), inhaler kering ini relatif jarang
digunakan.
b. Nebulizer
Berupa alat yang cukup besar (dan mahal) serta
membutuhkan listrik saat digunakan. Sesuai namanya,
nebulizer, alat ini mengubah obat dalam bentuk larutan
menjadi nebula (kabut) yang harus dihirup oleh pasien.
248
Alat ini biasa digunakan untuk pasien anak-anak

karena mereka belum bisa mengatur koordinasi napas,
juga belum bisa menghirup dengan kuat. Setelah obat
diuapkan di nebulizer, si anak cukup bernapas seperti biasa
menghirup udara dari nebulizer menggunakan masker
khusus. Satu kali pemakaian biasanya membutuhkan
waktu beberapa belas menit.
Pencegahan
Ketika kita bicara tentang asma, biasanya kita akan cenderung
lebih banyak bicara tentang apa obatnya dan bagaimana cara
penggunaannya. Sering kali ini melupakan kita bahwa hal
terpenting dari pengendalian asma adalah mencegahnya alias
menghindari pencetusnya. Karena itu, pasien atau orangtua pasien
249
sebaiknya berusaha sungguh-sungguh untuk mengetahui apa saja

pencetusnya.
Semua faktor yang disebut di awal bab ini harus diteliti
kemungkinannya sebagai pencetus. Jika pencetusnya sudah
ketemu, maka pasien harus berusaha dengan sungguh-sungguh
untuk mengatasinya. Jangan hanya mengandalkan obat sebab,
sekali lagi, obat asma sama sekali tidak menyembuhkan asma.
Obat asma hanya meredakan gejala dan mencegah serangannya.
Yang lebih menentukan kesehatan kita adalah sistem pertahanan
tubuh kita sendiri.
250
22
OBAT TBC
Sampai sekarang Indonesia masih merupakan salah satu

negara dengan penderita tuberkulosis terbanyak di dunia. Dalam
urusan ini, kita masih masuk lima besar. Sekalipun mungkin kita
sudah mulai jarang menjumpai penderitanya, kita masih perlu
memberi perhatian serius kepada penyakit yang oleh orang awam
biasa disebut flek paru ini.
Dalam kaitannya dengan obat TBC, ada dua masalah
utama yang kita hadapi: Orang yang sakit TBC tidak merasa sakit;
sementara orang yang tidak sakit TBC justru dianggap sakit TBC.
Akibatnya, orang yang mestinya minum obat TBC tidak minum
obat yang ia butuhkan. Sebaliknya, orang yang mestinya tidak
minum obat TBC justru meminumnya.
251
Masalah pertama biasanya terjadi pada orang dewasa

sementara masalah kedua umumnya menimpa balita. Kenapa bisa
begitu? Mari kita bahas.
TBC (atau TB) adalah penyakit yang disebabkan oleh
infeksi bakteri yang disebut Mycobacterium tuberculosis. Si Miko
ini termasuk salah satu kuman paling bandel di dunia.
Di dalam tubuh manusia, bakteri ini biasanya bersarang di
dalam paru-parusekalipun bisa saja berada di organ-organ lain.
Karena paru-paru dijadikan sebagai sarang kuman, tubuh
berusaha melawan dengan memproduksi banyak dahak di dalam
paru-paru. Itu sebabnya penderita TB menujukkan gejala batuk
berdahak yang berlangsung berbulan-bulan dan tidak sembuhsembuh walaupun sudah diobati ini itu.
Biasanya gejala batuk ini disertai dengan gejala lain seperti
berkeringat di malam hari (walaupun tidak melakukan aktivitas),
kurang nafsu makan, berat badan menurun, badan lemah dan
selalu terasa tidak enak. Jika parah, batuk bisa disertai dengan
dahak dan bercak darah, dada terasa nyeri, dan napas sesak.
Untuk mendiagnosis apakah seseorang menderita TB atau
tidak, dokter biasanya meminta pasien melakukan tes rontgen dan
pemeriksaan dahak. Pada penderita TB, foto rontgen dadanya
akan menunjukkan gambaran khas adanya flek (bercak) di paruparunya. Tapi pemeriksaan rontgen saja tidak bisa dijadikan dasar
untuk memvonis TB. Dokter perlu melakukan pemeriksaan dahak.
252
Jika pemeriksaan dahak di bawah mikroskop menunjukkan

adanya kuman TB di riak pasien, berarti memang ia menderita
TB.
Pemeriksaan dahak ini merupakan tes yang paling akurat untuk

membuktikan seseorang menderita TB atau tidak. Tes ini
merupakan metode standar yang ditetapkan Kementerian
Kesehatan (Depkes) dan harus diikuti oleh semua dokter. Foto
rontgen saja mugkin masih menipu, tapi pemeriksaan kuman
dahak di mikroskop biasanya tidak akan menipu. Ibarat proses
pengadilan di meja hijau, adanya kuman TB di dahak adalah bukti
nyata kejahatan yang tidak bisa dibantah lagi.
Diagnosis TB Anak Lebih Sulit

Jika lewat pemeriksaan di atas, seseorang (dewasa) divonis oleh
dokter bahwa dia menderita TB, maka dua kali dua sama dengan
empat. Suka tak suka, ia harus disiplin minum obat, setiap hari,
berturut-turut, tanpa henti, selama paling tidak enam bulan. Ini
adalah vonis yang sudah tidak bisa ditawar lagi. Tak ada proses
naik banding.
Akan tetapi, berbeda halnya jika yang divonis TB adalah
pasien balita. Jika seorang dokter memvonis seorang anak balita
menderita TBC, sebaiknya orangtua mencari second opinion lebih
dulu
sebelum
menjalani
pengobatan.
253
Orangtua
sebaiknya
menggunakan hak untuk naik banding lebih dulu sebelum

menerima vonis, terutama jika vonis itu dijatuhkan padahal si
anak baru dibawa ke dokter satu atau dua kali.
Ini tidak berarti bahwa kita tidak percaya kepada dokter
pertama. Ini semata-mata demi alasan kesehatan si anak.
Kedokteran bukanlah ilmu pasti. Medicine is a science of uncertainty
and an art of probability.
Ilmu
kedokteran
adalah
sains
ketidakpastian dan seni kemungkinan. Dokter mungkin saja keliru

tanpa disengaja.
Pada
diagnosis
anak-anak,
TB
tidak
begitu
Naik banding bisa dilakukan

dengan berkonsultasi ke
dokter lain yang lebih ahli,
entah ke dokter spesialis anak
(Sp.A) atau dokter spesialis
paru (Sp.P). Lebih tepat lagi
kalau ke dokter Sp.A (K),
spesialis
anak
yang
mengkhususkan
diri
(subspesialis) di bidang paru
anak. Kalau kita tinggal di
kota besar, biasanya kita
dapat menemukan dokter
Sp.A (K) yang subspesialis
paru anak ini di rumah-rumah
sakit besar.
mudah dilakukan. Jika baru

satu dua kali kunjungan, lalu
dokter sudah langsung bisa
meyimpulkan bahwa si anak
menderita
sebaiknya
haknya
TB,
orangtua
menggunakan
untuk
mencari
pendapat dokter lain.

Kenapa begitu?
Sekali lagi, tes yang
paling
memastikan
akurat
untuk
seseorang
254
menderita TB adalah dengan memeriksa dahaknya di bawah

mikroskop. Jika di dalam dahak itu ada bakteri TB, berarti
memang ia menderita penyakit ini. Di sinilah masalahnya. Orang
dewasa gampang saja disuruh mengeluarkan dahak. Tapi anak
balita? Mereka belum punya kemampuan mengeluarkan riak.
Karena mereka belum bisa berdahak, dokter akan melakukan
pemeriksaan dengan cara lain.
Tes Mantoux Saja Tak Cukup

Untuk memperkuat diagnosis, dokter harus melakukan beberapa
tes, antara lain tes Mantoux di kulit pasien dan foto rontgen dada.
Tes Mantoux bertujuan untuk menguji apakah tubuh si anak
pernah terpapar kuman TB atau tidak. Sedangkan foto rontgen
untuk mengetahui ada tidaknya flek (bercak dahak) di paru-paru.
Meski dua tes ini sudah dilakukan pada pasien anak,
dokter tetap tidak bisa langsung dengan mudah membuat
kesimpulan. Sebab, di tahap ini masih ada banyak hal yang bisa
mengecoh diagnosis.
Tipuan pertama timbul pada saat tes Mantoux. Tes ini
dilakukan dengan menyuntikkan protein dari kuman TB ke dalam
kulit lengan bagian bawah. Hasilnya positif jika timbul bekas
kemerahan dengan diameter lebih dari 10 mm pada bekas tempat
suntikan.
255
Jika tes Mantoux positif, artinya: si anak pernah

kemasukan kuman TB. Akan tetapi, itu tidak berarti bahwa dia
pasti menderita TB. Bisa saja tubuhnya pernah kemasukan kuman
TB tapi dia tidak sakit. Contohnya, anak yang pernah mendapat
vaksin BCG akan memberikan respons positif terhadap tes
Mantoux.
Seperti yang pernah diajarkan kita di sekolah menengah,
vaksin adalah kuman yang dilemahkan. Vaksin BCG sejatinya
adalah kuman yang dilemahkan lalu dimasukkan ke dalam tubuh
agar tubuh belajar membuat kekebalannya.
Kemungkinan lain, si anak pernah terpapar kuman TB,
tapi daya tahannya cukup kuat untuk melawan. Jadi, meskipun
kemasukan kuman, dia tidak sakit. Jadi, tes Mantoux saja tidak
bisa dijadikan sebagai patokan, kecuali jika kemerahan di kulit
pasien sangat tebal misalnya sampai 20 mm. Kalau bercaknya
sangat tebal, kemungkinan besar memang ia menderita TB.
Foto Rontgen Bisa Menipu

Karena tes Mantoux saja tidak cukup, untuk memperkuat
diagnosis diperlukan tes foto rontgen. Tapi di sini pun tipuan
masih terus berlanjut. Pada orang dewasa, foto rontgen biasanya
menunjukkan gambaran flek paru di bagian atas. Sebab di daerah
inilah kuman TB membangun sarangnya. Tapi pada anak-anak,
256
kuman TB tidak membangun sarangnya di paru-paru bagian atas,

melainkan di kelenjar getah bening.
Susahnya, lokasi kelenjar ini berdekatan dengan jantung.
Jika hanya difoto dari depan, kadang flek tertutup oleh bayangan
jantung. Apalagi jika hasil foto kurang bagus. Itulah sebabnya,
untuk memperkuat diagnosis, foto rontgen juga harus dilakukan
dari samping. Dengan begitu, gambaran paru tidak diganggu oleh
jantung.
Ruwetnya lagi, kalaupun hasil rontgen menujukkan flek
paru, itu pun masih tidak berarti bahwa si anak positif TB. Flek
paru di foto rontgen tak selalu indikasi TB. Ada kemungkinan
lain. Misalnya pada anak-anak yang sedang batuk grok-grok. Saat
dirontgen, mungkin saja hasil fotonya menunjukkan flek,
meskipun ia tidak menderita TB. Karena itu, foto rontgen
sebaiknya dilakukan pada saat anak dalam kondisi terbaik. Jika
mungkin, setelah batuk grok-grok-nya disembuhkan lebih dulu
atau paling tidak saat batuknya minimal.
Karena sulitnya menegakkan diagnosis TB pada anak,
dokter
biasanya
memerlukan
waktu
lebih
lama
sebelum
menjatuhkan vonis. Dokter akan menegakkan vonis dengan

mempertimbangkan berbagai hasil pemeriksaan, mulai dari gejala
yang dialami si anak, gambaran foto rontgen, hingga hasil tes
Mantoux.
257
Selidiki Riwayat Kontak

Selain itu, ada ada satu faktor lain yang tak kalah pentingnya,
yaitu riwayat kontak si anak dengan penderita TB. Tentu yang
lebih tahu masalah ini adalah orangtua pasien. Jika misalnya, di
rumah ada penderita TB, maka ini bisa memperkuat dugaan TB
pada si anak.
Biasanya si anak tertular penyakit ini dari orang dewasa,
bukan dari teman-temannya. Soalnya, penderita TB anak belum
bisa menularkan kumannya kepada orang lain.
Bukan Penyakit Orang Miskin

Selama ini sebagian dari kita mungkin menganggap TB
identik dengan penyakit orang miskin. Orangtua akan merunduk malu
jika anaknya diketahui mengidap TB. Tapi mengingat bahwa penyakit
ini bisa menular secara tidak langsung di luar rumah, anggapan
penyakit orang miskin ini mestinya tidak dijadikan pedoman. Siapa
saja bisa tertular TB.
Sekalipun tidak ada anggota keluarga atau pembantu yang
menderita TB, bisa saja si anak kemasukan kuman saat berada di luar
rumah. Penularannya terjadi secara tidak langsung. Mungkin saat si
anak berada di luar rumah, ia menghirup udara yang tercemar kuman
TB. Saat seorang penderita (yang entah siapa) batuk dan tidak
menutup mulutnya, kuman TB keluar dari paru-parunya bersama
percikan air ludah. Kuman-kuman ini lalu bertahan hidup sambil
beterbangan di udara, dan akhirnya terhirup oleh si anak yang malang
itu.
258
TB Anak Menyerang Kelenjar Getah Bening

Dalam tubuh anak, kuman ini bersarang di kelenjar getah bening,
yang salah satu lokasinya di bagian leher belakang telinga. Itu
sebabnya, orangtua harus waspada jika si upik atau si buyung
punya benjolan di leher bagian belakang telinga.
Selain itu, orangtua juga bisa mengamati gejala-gejala yang
lain. Di antaranya, batuk yang tak kunjung sembuh, gampang
sakit, nafsu makan hilang, berat badan yang tidak naik-naik atau
bahkan turun, serta demam berulang-ulang tanpa sebab yang jelas.
Namun, gejala-gejala ini bersifat subjektif sehingga tidak
selalu menjamin diagnosis yang tepat. Sebagai contoh, batuk bisa
saja disebabkan oleh alergi, radang tenggorok, asma, atau radang
paru (pneumonia). Demam yang berulang-ulang bisa saja karena
infeksi virus. Pembesaran kelenjar getah bening pun bisa
disebabkan kuman yang lain. Gejala-gejala ini hanya sebagai salah
satu pertimbangan untuk segera berkonsultasi ke dokter ahli anak
atau ahli paru-paru.
Jika setelah melakukan berbagai pemeriksaan di atas,
dokter menyimpulkan bahwa si anak menderita TB, itu berarti
orangtua harus siap-siap untuk meminumkan obat kepada
anaknya secara disiplin setiap hari selama paling tidak enam
bulan. Mungkin lebih lama dari itu, tergantung resep dokter.
259
Intinya, orangtua perlu memastikan bahwa vonis itu

dijatuhkan
setelah
dokter
melakukan
pemeriksaan
yang
menyeluruh terhadap si anak. Bukan sekadar pemeriksaan foto

rontgen. Orangtua perlu memastikan hal ini sebab vonis TB pada
anak adalah sebuah vonis berat yang akan membawa konsekuensi
yang juga berat.
Minum Obat 6-8 Bulan

Jika seorang anak dinyatakan menderita TB, ia harus minum
beberapa jenis obat setiap hari selama paling tidak enam bulan. Ini
bukan perkara enteng mengingat organ lever dan ginjal anak
belum berkembang sempurna.
Dalam kondisi normal, anak-anak sebetulnya sangat
dianjurkan untuk sebisa mungkin menghindari minum obat. Tapi
dalam kondisi TB yang sudah pasti, memang tak ada pilihan lain.
Minum obat mungkin akan membawa mudarat bagi si anak. Akan
tetapi jika ia tidak minum obat, mudaratnya akan jauh lebih besar
lagi. TB bisa menjadi semakin parah, semakin sulit disembuhkan,
dan mungkin akan membuat anak lebih menderita lagi. TB parah
bisa membuat paru-paru rusak dan penderita meninggal dunia.
Orangtua harus memastikan bahwa vonis dokter dilakukan
dengan akurat. Jangan sampai si anak, yang sebetulnya tidak
menderita TB, divonis menderita TB. Ini bisa saja terjadi
mengingat batuk grok-grok atau badan kurus dan tidak doyan
260
makan bisa saja disebabkan oleh penyakit lain. Jika vonis dokter
ternyata salah, maka yang akan menanggung akibatnya adalah si
anak sebab ia harus minum sesuatu yang tidak ia perlukan selama
setengah tahun.
Disiplin, Disiplin, Disiplin

Setelah vonis TB dijatuhkan, hal terpenting berikutnya adalah
kedisiplinan. Minum obat selama minimal enam bulan adalah
kewajiban yang tak boleh dilupakan satu kali pun. Satu kali saja
tidak boleh lupa, apalagi satu hari atau bahkan beberapa hari.
Kuman TB adalah salah satu kuman paling bandel dan
paling kuat di dunia. Untuk membasminya, kita perlu beberapa
macam antibiotik, tidak cukup hanya satu. Pengobatannya pun
tidak cukup beberapa hari tapi setidaknya harus enam bulan.
Selama waktu itu, orangtua harus memastikan si anak
minum obat sesuai aturan dokter. Ini sangat penting karena
biasanya anak-anak susah diajak kompromi untuk minum obat.
Karena itulah, orangtua harus telaten dan disiplin. Telaten dan
disiplin. Telaten dan disiplin.
Hal ini perlu ditegaskan sebab banyak orangtua yang,
karena kasihan pada anaknya atau karena tidak telaten
meninumkan obat, lantas menghentikan konsumsi obat begitu
gejala sakit si anak sudah hilang. Padahal, hilangnya gejala sakit
261
TB bukan petunjuk bahwa kuman telah terbasmi semuanya. Sekali

lagi, kuman ini dikenal sebagai kuman yang sangat bandel.
Dalam kondisi digempur habishabisan, kuman TB akan
berusaha mengawetkan diri
dengan membentuk lapisan
pelindung dan tidur tanpa
makanan. Ia bisa bertahan dalam
kondisi itu dalam jangka berbulanbulan. Itulah sebabnya,
pengobatan TB membutuhkan
kedisiplinan ekstra.
Jika
pengobatan
dihentikan di tengah jalan,

maka suatu saat kumankuman yang tidur itu akan
bangun
lagi
dan
menggerogoti tubuh si anak

di kemudian hari. Jika ini
sampai terjadi, pengobatan
berikutnya menjadi lebih
sukar. Waktu terapi pun menjadi lebih lama, bisa sampai dua
tahun tanpa henti, obatnya pun dipastikan akan lebih mahal.
Pasalnya, kuman generasi kedua ini dipastikan akan lebih
bandel dan lebih tahan terhadap obat yang terdahulu. Akibatnya,
pemilihan obat menjadi lebih sulit. Orangtua harus menyiapkan
lebih banyak duit. Masalah yang timbul pun menjadi lebih rumit.
Soalnya, semakin banyak si anak minum obat, semakin besar
kemungkinan fungsi hati dan ginjalnya terganggu.
Cegah TB dari Orang Dewasa

Sebagaimana penyakit infeksi lainnya, hal terpenting dalam
pencegahan TB adalah menghindari penularan. Orangtua harus
262
memastikan tidak ada anggota keluarga atau pembantu yang

menderita TB. Jika ada, itu adalah lampu merah buat seisi rumah.
Kalau ada anggota rumah yang menderita TB, ia harus
segera diobati agar tidak menulari anggota keluarga yang lain,
terutama anak-anak. Mereka adalah kelompok yang paling rentan
tertular karena daya tahan tubuh mereka relatif masih lemah.
Selain vaksin BCG, pencegahan TB pada anak harus
dimulai dengan pemberantasan TB pada orang dewasa. Merekalah
sumber penularan. Anak-anak hanyalah korban.
Di Indonesia, penyakit ini masih merupakan ancaman
serius. Pemberantasan TB adalah tanggung jawab bersama. Semua
orang yang dicurigai mengidapnya, harus segera pergi ke dokter.
Jika positif TB, ia harus menjalani pengobatan sampai tuntas tas!
Semua orang di sekitarnya juga harus ikut mengingatkan agar obat
diminum dengan disiplin! Tak boleh kurang satu kali pun pun. Ini
harga pas, tak bisa ditawar!
Obat Harus Jadi Satu

Ada lima jenis obat TB yang biasa digunakan, yaitu isoniazida
(INH), rifampisin, pirazinamida, streptomisin, dan etambutol.
Seorang pasien biasanya mendapatkan kombinasi beberapa jenis
obat ini.
Satu dekade lalu, masing-masing obat di atas dibuat dalam
tablet atau kapsul yang terpisah-pisah. Sehingga saat pasien pulang
263
dari klinik, ia biasanya membawa satu kresek obat-obatan yang

berisi beberapa jenis, dalam jumlah belasan strip.
Ini
biasanya
Banyak Makan Protein
menimbulkan masalah bagi

pasien
maupun
tenaga
kesehatan. Tiap hari, pasien

harus minum banyak sekali
obat.
Dosis
satu
obat
berbeda dari obat yang lain

sehingga
cukup
cara
pakainya
membingungkan.
Selama minum obat TB, pasien

dianjurkan banyak mengonsumsi
makanan dan minuman yang
banyak mengandung protein seperti
ikan, telur, daging, ayam, tempe,
tahu, susu, dan sebagainya. Protein
ini diperlukan untuk menjaga daya
tahan tubuhnya terhadap kuman TB
sekaligus terhadap gempuran obat
yang ia minum berbulan-bulan.
Kadang, satu obat sudah

habis tapi obat yang lain
masih tersisa banyak. Padahal jika pasien keliru minum atau salah
dosis, pengobatan bisa gagal dan kuman malah menjadi kebal.
Untuk mengatasi ini, Depkes beberapa tahun yang lalu
telah membuat aturan bahwa obat TB harus diberikan dalam
bentuk kombinasi supaya memudahkan pasien dan tenaga
kesehatan. Jadi, satu tablet obat anti-TB (Depkes menyebutnya
OAT) yang sesuai standar Depkes sudah berisi beberapa macam
obat yang digabung jadi satu. Pasien hanya perlu menelan satu
obat saja dalam satu dosis. Ia tidak perlu dipusingkan dengan
empat macam obat.
264
Jadi, kalau Anda mendapatkan obat TB tapi dalam

sediaan yang terpisah-pisah, itu berarti obat tersebut mungkin
tidak sesuai standar Kementerian Kesehatan. Tapi ini tidak berarti
bahwa obat tersebut tidak efektif. Keduanya sama-sama efektif
asalkan diminum dengan disiplin. Disiplin adalah kata kuncinya.
Meski begitu, obat yang digabung memang lebih memudahkan
pasien dan meminimalkan timbulnya masalah kepatuhan.
Kalau kita menginginkan obat yang digabung, kita bisa
pergi ke layanan kesehatan pemerintah seperti Puskesmas atau
rumah sakit umum daerah (RSUD). Di sini biasanya kita akan
mendapatkan obat standar.
Pemerintah
memang
sengaja
membuat
program
penggabungan obat TB karena belajar dari pengalaman. Pada satu

dekade lalu pemberantasan TB kurang berhasil karena pasien tidak
patuh minum obat. Padahal, ketidakpatuhan adalah masalah
utama dalam terapi TB.
Biasanya, setelah minum obat selama dua bulan, pasien
merasa sehat lalu berhenti minum obat. Padahal, kondisi sehat itu
tidak berarti bahwa kuman TB sudah terbasmi secara sempurna.
Pasien memang sudah sehat, tapi kuman masih bersembunyi di
dalam tubuh. Pengobatan hanya dianggap tuntas kalau pasien
minum obat selama 68 bulan.
265
Malaikat
Pengawas Minum Obat
Ketidakpatuhan minum obat
merupakan masalah sangat serius yang
menghambat pemberantasan TB. Karena
itu, dalam pedoman Kemenkes, semua
penderita TB harus diawasi oleh
seseorang yang melakukan tugas
waskatpengawasan melekat. Setiap
pasien TB harus punya seorang
pendamping yang disebut sebagai
Pengawas Menelan Obat (PMO).
Persyaratan ini tidak boleh ditawar.
Pengawas ini umumnya anggota
keluarga yang tinggal serumah dengan
pasien. Ia dilatih secara khusus, tugasnya
memastikan pasien minum obat secara
disiplin dalam waktu yang telah
ditentukan. Tugas pengawas ini tidak
sekadar seperti jam weker yang
mengingatkan pasien agar mimun obat. Ia
harus mengawasi dan memastikan pasien
benar-benar menelan obatnya. Ia harus
benar-benar hakulyakin dan dengan
matanya sendiri melihat si pasien
menelan obatnya.
Ketidakpatuh
an minum obat ini
merupakan
masalah
besar
dalam
penanggulangan TB.
Jika
pasien
tidak
patuh, kuman TB bisa

menjadi
kebal
dan
lebih ganas. Jika itu

terjadi,
pengobatan
selanjutnya
akan
menjadi lebih rumit,

pemilihan obat jadi
lebih
sulit,
pengobatan
waktu
lebih
lama, biayanya pun

lebih mahal. Lebih
dari itu, pasien juga
akan menjadi sumber
penularan
yang
berbahaya. Ia tidak
sekadar menularkan kuman TB biasa, tapi kuman TB yang kebal
dan ganas.
266
Lebih Baik ke Puskesmas

Pemberantasan TB menuntut komitmen dari semua pihak. Bukan
hanya pasien yang dituntut disiplin minum obat, pemerintah dan
sarana pelayanan kesehatan pun dituntut disiplin memastikan obat
TB gabungan selalu tersedia. Jangan sampai pasien putus obat
hanya karena ia tidak mendapatkannya di sarana pelayanan
kesehatan.
Sayangnya, sampai saat ini mungkin belum semua
pelayanan kesehatan mengikuti cara standar Pemerintah. Belum
semua apotek atau klinik memiliki obat TB gabungan sesuai
standar.
Jika begitu, apa yang bisa dilakukan pasien TB agar bisa
mendapatkan pelayanan standar? Jawabannya mungkin terdengar
mengherankan bagi sebagian kalangan: daripada ke rumah sakit
swasta, lebih baik datanglah ke Puskesmas! Ya, datanglah ke Pusat
Kesehatan Masyarakat yang selama ini sering dianggap sebagai
sarana pelayanan kesehatan kelas bawah itu.
Dalam urusan penanggulangan TB, Puskesmas secara
umum lebih bisa diandalkan daripada rumah sakit swasta. Hampir
seluruh Puskesmas sudah menerapkan standar yang ditetapkan
Pemerintah. Sementara, mungkin belum semua layanan kesehatan
swasta menerapkannya.
267
Kalau pasien datang ke layanan swasta, ada kemungkinan

ia mendapatkan obat yang tidak standar. Sebaliknya, kalau ia
datang ke Puskesmas, kemungkinan besar ia akan mendapatkan
pelayanan standar. Dalam urusan penyakit lain, mungkin rumah
sakit swasta lebih unggul. Tapi dalam perkara TB ini, Puskesmas
lebih bisa diandalkan.
Tak perlu khawatir jika, misalnya, ternyata penderita
memerlukan perawatan yang fasilitasnya tidak dimiliki oleh
Puskesmas. Jika itu terjadi, Puskesmas akan merujuk pasien ke
rumah sakit yang memang telah memakai standar Kemenkes.
Keuntungan lain buat pasien, di Puskesmas, obat TB
standar ini sama sekali gratis. Pasien tidak perlu membayar karena
memang tanggung jawab penyediaan obat ini ada di tangan
pemerintah. Dengan datang ke Puskesmas, pasien secara tidak
langsung telah membantu program Pemerintah memberantas TB.
Di Puskesmas, semua data penderita TB tercatat secara nasional.
Ini akan memudahkan pemerintah dalam memantau keberhasilan
program pemberantasan TB.
Dokumentasi ini merupakan salah satu strategi penting
dalam pemberantasan TB. Puskesmas memang mendapat amanat
untuk memantau perkembangan pasien sampai ia sembuh. Jika,
misalnya, pasien tidak kembali ke Puskesmas sebelum dinyatakan
sembuh, maka pihak Puskesmas akan melacaknya untuk
268
memastikan bahwa pasien tidak putus obat sesuai amanat

Pemerintah.
Sebagian
Puskesmas
bahkan
menerapkan
strategi yang lebih ketat.

Semua
pasien
dan
pengawas minum obat

harus menandatangani
semacam
surat
perjanjian kontrak yang

menyatakan
bahwa
pasien akan menjalani

pengobatan
sampai
tuntas.
TB
bukan
memang
penyakit
yang
bisa
diremehkan.
Penyakit
ini
mudah
menular
melalui
percikan
batuk
penderita.
2012,
PENCEGAHAN
tertentu
Di
Agar terhindari dari TB, kita bisa

melakukan upaya pencegahan sbb:
Pastikan anak mendapat vaksinasi
BCG.
Perkecil kemungkinan kontak dengan
penderita.
Atur jendela rumah supaya sinar
matahari bisa masuk ke dalam rumah
sebab kuman TB bisa mati jika
terkena sinar matahari.
Terapkan pola hidup sehat, jaga daya
tahan tubuh. Sebagian besar kita
mungkin pernah terpapar kuman ini.
Meski terpapar, kita tidak lantas
menjadi sakit TB jika daya tahan
tubuh kita baik.
Jika ada yang sakit, ia harus segera
diobati. Setelah dua bulan
pengobatan, ia tidak lagi menularkan
penyakitnya meskipun penyakitnya
belum sembuh total. Saat batuk, ia
harus menutup mulutnya.
tahun
jumlah
269
penderitanya di Indonesia diperkirakan masih 450 ribu orang.

Padahal, tiap satu orang penderita TB yang aktif bisa menularkan
kuman ini kepada 1015 orang lain. Itu sebabnya, penyakit ini
harus diberantas dengan gerakan terpadu secara nasional.
270
24
OBAT ASAM URAT
Apa beda antara rematik, linu, encok, dan asam urat?

Dalam kamus bahasa awam, keempat istilah ini biasa dianggap
sekupang dua ringgit alias tak ada bedanya. Dan karena dianggap
tak ada bedanya, obat untuk semua keluhan di atas pun dianggap
sama.
Dalam pandangan medis, ini jelas keliru. Menurut ilmu
kedokteran, sebuah penyakit harus disebut dengan nama yang
jelas, khas, spesifik agar obatnya tidak tertukar dengan obat
penyakit lainnya. Karena itu, untuk menyamakan pengertian di
buku ini, mari kita sepakati dulu pengertian istilah-istilah
perematikan.
271
Rematik. Ini bukanlah nama sebuah penyakit, melainkan nama

umum untuk penyakit-penyakit yang ditandai dengan gejala
nyeri/encok/linu di sendi, tulang, dan otot. Total ada sekitar dua
ratusan jenis penyakit rematik. Asam urat hanya salah satunya.
Asam urat. Ini merupakan salah satu jenis penyakit rematik.

Dalam bahasa medis, disebut artritis gout. Penyebabnya adalah
endapan kristal asam urat yang menyerang persendian. Asam urat
ini berasal dari makanan tertentu seperti jeroan, seafood, daging
merah, dsb. Yang diserang adalah persendian (engsel tulang),
misalnya ruas-ruas jari, terutama jari kaki, tumit, lutut, dan
pergelangan tangan.
Cirinya, sakit ini dipicu oleh makanan tertentu dan terjadi
pada persendian, biasanya diawali dari sendi jempol kaki. Kalau
tidak dipicu oleh makanan, atau tidak terjadi di persendian, itu
biasanya bukan penyakit asam urat. Jadi, kalau rasa nyerinya di
paha, belikat, punggung, pinggang, biasanya itu bukan asam urat.
Obat asam urat berbeda dari obat rematik jenis lainnya. Jadi,
jangan sampai keliru. Sebagian obat asam urat bekerja dengan
cara membantu tubuh menurunkan kadar asam urat. Kalau
diminum penderita rematik jenis lain tentu mubazir.
272
Pengapuran sendi. Penyakit ini sering disalah sangka sebagai

asam urat padahal sama sekali berbeda. Dalam istilah medis,
pengapuran sendi disebut osteoartritis. Osteo- berati tulang, artritis
berarti radang sendi.
Penyakit ini biasanya terjadi pada orang lanjut usia karena
bantalan sendi mengalami kerusakan, biasanya terjadi di lutut,
bukan di sendi jari atau tangan. Kerusakan jaringan sendi
disebabkan
oleh
pengaruh
beban
yang
terus-menerus.
Kemungkinan timbulnya penyakit ini makin besar pada orang

gemuk atau orang yang sehari-hari bekerja mengangkat beban.
Beban berat ini akan menyebabkan bantalan sendi di lutut aus
sehingga bagian saraf di tulang akan tertekan saat sendi
digerakkan. Kadang sendi itu sampai mengeluarkan suara
gemeretak saat digerakkan.
Yang jelas, penyebab utamanya bukan makanan seperti
jeroan, seafood, daging, atau sejenisnya. Rasa nyeri timbul karena
bantalan sendi yang melindungi saraf sudah aus.
Rheumatoid arthritis. Belum ada istilah awam untuk jenis penyakit

ini. Yang jelas, ini jenis rematik bawaan yang disebabkan oleh
gangguan sistem imun (pertahanan tubuh). Sistem imun yang
mestinya bertugas melindungi tubuh malah menyerang tubuh
sendiri dan menyebabkan nyeri di sendi-sendi.
273
Gejalanya bisa jadi mirip dengan asam urat karena samasama menyerang persendian. Tapi penyebabnya bukan endapan
kristal asam urat dan karena itu obatnya pun berbeda dari obat
asam urat. Sebagai orang awam, kita sulit membedakannya dari
rematik jenis lain. Ini sepenuhnya wilayah dokter.
Pegel linu. Biasanya sebutan ini digunakan untuk pegal-pegal dan

nyeri di sekujur otot akibat kerja fisik yang keras (bukan karena
makanan). Kalau penyebabnya adalah kerja fisik yang keras, tentu
ini jauh berbeda dari asam urat. Jadi, kalau dilawan dengan obat
asam urat tentu muspra alias sia-sia.
Nyeri pada pegel linu terjadi karena otot kecapekan bekerja,
bisa juga karena otot keseleo. Keluhan pegal linu biasanya terjadi
tidak seketika setelah bekerja keras melainkan sekitar semalam
sesudahnya. Dan biasanya akan pelan-pelan menghilang jika otot
diistirahatkan. Jadi, kalau nyeri bisa hilang dengan pijat, balsem,
atau mandi air hangat, kemungkinan kecil itu gangguan asam urat.
Selain beberapa contoh di atas, nyeri mirip rematik bisa juga

disebabkan oleh masalah saraf. Ini juga tak ada kaitannya dengan
asam urat. Di bab ini kita akan fokus membahas masalah asam
urat.
274
Biang Asam Urat

Kata urat dalam asam urat tidak berkaitan dengan kata urat dalam
bahasa Indonesia yang berarti otot atau pembuluh. Asam urat adalah
terjemahan dari uric acid. Urat di sini berasal dari kata yang sama
dengan urine (air kemih).
Asam urat memang seharusnya dibuang lewat air kemih.
Tapi karena metabolisme tubuh terganggu, proses pembuangan
tidak berjalan dengan baik. Akibatnya, asam urat akan menumpuk
dan mengkristal. Bentuk kristalnya serupa jarum-jarum kecil.
Jarum-jarum neraka ini menyebabkan terjadinya radang
(inflamasi) yang menyebabkan nyeri hebat pada sendi yang
terkena, disertai dengan bengkak, kemerahan, dan rasa panas.
Nyeri akibat asam urat memang juga bisa terjadi di lutut
seperti pada pengapuran sendi, tapi pada umumnya organ yang
pertama diserang adalah ruas jari kaki, utamanya ruas jempol.
Hingga sekarang, para ahli belum bisa memastikan kenapa
seseorang menderita gangguan asam urat. Yang pasti, ada faktor
keturunan. Orang yang lahir dari orangtua penderita asam urat
akan punya kecenderungan menderita penyakit yang sama.
Kemungkinan menderita juga lebih tinggi pada orang gemuk,
punya darah tinggi, dan banyak makan jeroan, seafood, atau
daging.
275
Kebanyakan penderita asam urat adalah pria berusia

lanjut. Kabar buruknya, para ilmuwan sampai sekarang belum
bisa menemukan obat untuk menyembuhkan penyakit ini. Tapi
kabar baiknya, penyakit ini bisa dikendalikan dengan baik
sehingga penderitanya bisa sehat tanpa gangguan berarti.
Asam urat terbuat dari satu zat yang disebut purin. Zat
purin ini banyak terdapat di makanan kita sehari-hari. Oleh karena
purin berasal dari makanan, maka pengendalian penyakit asam
urat pun harus dilakukan lewat makanan.
Ada banyak sekali makanan yang mengandung purin. Tapi
tidak semua jenis makanan berpurin akan mencetuskan nyeri.
Masing-masing orang memiliki kepekaan yang berbeda terhadap
makanan-makanan itu.
Secara umum, bahan-bahan di tabel berikut bisa menjadi
pencetus asam urat, tergantung kepekaan masing-masing orang.
Tapi ini hanya pedoman kasar. Sebagai contoh, pada sebagian
orang, melinjo atau kacang bisa mencetuskan asam urat tapi pada
orang lain tidak. Itu sebabnya, setiap penderita harus punya daftar
sendiri jenis makanan yang memicu nyeri pada dirinya.
Kelompok
Contoh makanan
Jeroan
otak, jantung, ginjal, paru, hati, limpa, usus, dsj
Alkohol
minuman beralkohol, tape, durian, bir
276
Seafood
kerang, kepiting, udang, cumi-cumi, ikan teri,

sarden, ikan asin, ikan pindang
Daging/kaldu
babi, bebek, entok, sapi, kambing, ayam
Kacang
kacang tanah, kedelai, dsj
Sayuran
jamur, asparagus, kembang kol, bayam
Lain-lain
melinjo, makanan yang mengandung ragi
Dari tabel di atas, yang paling perlu dijauhi adalah

golongan jeroan, alkohol, dan seafood. Sebagian besar ikan (selain
yang disebut di atas), daging ayam, tahu, tempe, kacang-kacangan,
dan sayuran biasanya masih bisa dikonsumsi secara wajar.
Purin Bukan Satu-Satunya Kambing Hitam

Melihat daftar makanan di atas, kita mungkin akan bertanyatanya: kalau semua makanan di atas harus dihindari, lantas apa
yang boleh dimakan penderita asam urat?
Sekali lagi, daftar di atas hanya perkiraan kasar makanan
yang harus diwaspadai. Reaksi masing-masing orang terhadap
makanan-makanan tersebut bisa saja berbeda. Jenis dan jumlah
makanan bisa sangat mempengaruhi. Seseorang mungkin bisa
terserang asam urat kalau makan gulai daging tapi tidak apa-apa
saat makan bakso daging.
277
Purin, biang asam urat itu, sebetulnya merupakan zat yang

secara alami ada di dalam tubuh kita dan terkandung di dalam
hampir semua jenis makanan berprotein, dalam kadar yang
berbeda-beda. Kita tidak mungkin menghindari purin. Yang perlu
dilakukan hanyalah membatasi konsumsinya supaya tidak terlalu
banyak.
Tinggi rendahnya kandungan purin suatu makanan atau
minuman tidak selalu berbanding lurus dengan kemungkinan
serangan asam urat. Kopi, misalnya. Minuman ini banyak
mengandung kafein. Kafein sendiri merupakan salah satu bentuk
purin. Tapi yang unik, sebagian penelitian malah menunjukkan
bahwa kopi bisa bermanfaat bagi penderita asam urat.
Tentu saja kita tidak lantas bisa mengonsumsinya banyakbanyak karena kopi bisa membuat jantung berdebar-debar dan
mungkin
akan
membuat
kita
mengantuk
kalau
tidak
meminumnya. Satu cangkir sehari mungkin bisa memberi manfaat

untuk mencegah serangan asam urat tanpa banyak menimbulkan
mudarat.
Pencegahan Lain
Selain dianjurkan untuk sebisa mungkin menghindari makananmakanan di atas, penderita asam urat juga dianjurkan untuk:
278
Banyak minum air putih. Penderita asam urat sebaiknya minum

air putih lebih banyak daripada orang kebanyakan. Pada saat
terkena serangan, penderita harus minum air lebih banyak lagi
daripada hari-hari biasa. Air sangat diperlukan untuk membantu
pengeluaran asam urat dari dalam tubuh.
Perbanyak makan buah yang banyak mengandung vitamin C.

Vitamin ini menurut penelitian bisa menurunkan kadar asam urat
dan memperkecil kemungkinan terkena serangannya.
Kurangi makan lemak. Selain mempertinggi kemungkinan

penyakit jantung, lemak tinggi juga akan membuat asam urat lebih
sulit dikeluarkan dari dalam tubuh.
Ganti sumber protein hewani ke protein nabati. Sebetulnya

sumber protein nabati seperti tahu dan tempe pun mengandung
purin.
Tapi
jika
dibandingkan
dengan
daging
hewan,
kemungkiannya menjadi pencetus nyeri jauh lebih kecil. Secara

umum,
penderita
asam
mengonsumsi makanan
urat
dianjurkan
nabati daripada
lebih
banyak
makanan-makanan
hewani. Bukan berarti penderita asam urat tidak boleh makan

protein hewani sama sekali. Boleh saja tapi jumlahnya dibatasi
sesuai batas amannya.
Lakukan olahraga secara rutin. Olahraga bisa membuat

metabolisme tubuh lebih lancar. Jika metabolisme lancar,
pengeluaran asam urat pun akan lebih lancar.
279
Hindari stres dan kelelahan fisik. Ketegangan mental maupun

ketegangan
fisik
harus
dihindari
karena
keduanya
bisa
mempertinggi kemungkinan serangan asam urat.
Usahakan langsing. Kegemukan merupakan salah satu faktor

yang bisa meningkatkan kemungkinan menderita gangguan asam
urat. Meski dianjurkan langsing, penderita asam urat sangat tidak
dianjurkan melakukan diet tinggi protein seperti yang kini banyak
dilakukan di pusat-pusat kebugaran. Sebab, diet tinggi protein
justru akan meningkatkan kemungkinan gangguan asam urat.
Obat Asam Urat

Asam urat termasuk penyakit yang berada di wilayah dokter.
Pasien sebaiknya tidak melakukan pengobatan sendiri. Begitu
terkena serangan asam urat, pasien sebaiknya langsung ke dokter.
Jika seseorang sudah pernah terkena serangan asam urat,
sebaiknya ia punya persediaan obatnya di kotak P3K, paling tidak
untuk pertolongan pertama pereda nyeri.
Berdasarkan tujuannya, obat asam urat dibedakan menjadi
dua, yaitu obat pertolongan pertama dan obat untuk pencegahan.
1. Pertolongan pertama
a. Antinyeri (analgesik). Untuk mengatasi rasa nyeri, pasien
memerlukan obat antinyeri yang cukup kuat. Pereda nyeri
280
sekelas parasetamol biasanya tidak cukup kuat untuk

melawan nyeri akibat asam urat. Karena cara kerjanya
hanya meredakan nyeri dan radang, obat kelompok ini
sama sekali tidak berurusan dengan kristal asam uratnya.
Dan karena khasiatnya meredakan nyeri, obat-obat ini
biasa juga diresepkan untuk rematik jenis lain.
Hampir semua antinyeri kuat adalah obat resep, bukan
obat bebas. Antinyeri agak kuat yang masih bisa dibeli
tanpa resep misalnya ibuprofen. Adapun sebagian besar
lainnya termasuk obat resep, misalnya
diklofenak,
piroksikam, meloksikam, ketoprofen, tinoridin.

Obat-obat di atas termasuk pereda nyeri kelas berat
dan bisa mengiritasi lambung. Oleh karena itu obat-obat
ini sebaiknya diminum bersama makanan, dan digunakan
dengan sangat hati-hati pada penderita sakit mag.
Selain itu, obat golongan ini juga bisa meningkatkan
kemungkinan masalah jantung dan pembuluh darah.
Karena itu, jangan gunakan obat-obat di atas kecuali atas
petunjuk dokter.
Begitu nyeri sudah hilang, pemakaian obat pereda
nyeri sebaiknya dihentikan untuk menghindari efek
buruknya.
281
Untuk mengurangi efek iritasi lambung, tablet obatobat ini biasanya dilapisi selaput tipis yang menjaga obat
bisa melewati lambung dalam keadaan utuh dan baru
pecah saat di usus. Sebagai konsumen awam, kita
mungkin sulit membedakan tablet yang berselaput dan
yang tidak. Gampangnya, kita harus menelan obat-obat di
atas dalam keadaan utuh, jangan sampai dibelah atau
dikunyah.
Obat
Contoh merek dagang
Diklofenak
Cataflam, Voltaren, Abdiflam, Aclonac, Alflam,

Anuva, Araclof, Atranac, Catanac, Deflamat,
Dicloflam, Diflam, Divoltar, Eflagen, Elithris 50,
Exaflam, Fenavel, Flamar, Flamic, Flamigra,
Flamsy, Flazen 50, Galtaren, Gratheos, Inflam,
Kadiflam, Kaditic, Kaflam, Kamaflam, Klotaren,
Laflanac, Linac SR, Matsunaflam, Merflam,
Mirax, Nacoflar, Nadifen, Neurofenac,
Nichoflam, Nilaren, Proklaf, Provoltar, Raost,
Reclofen, Renadinac, Renvol, Scanaflam,
Tirmaclo, Troflam, Valto, Volmatik, Voltadex,
Voren, Xepathritis, X-Flam, Yariflam, Zegren
Piroksikam
Feldene, Campain, Felcam, Feldco, Grazeo,

Infeld, Kifadene, Lanareuma, Licofel, Pirocam,
Pirofel, Rexicam, Rexil, Roxidene, Scandene,
Tropidene, Xicalom
282
Meloksikam
Movi-Cox, Arimed, Artrilox, Atrocox, Cameloc,

Denilox, Flamoxi, Flasicox, Futamel, Hexcam,
Loxil, Loximei, Loxinic, Mecox, Meflam,
Melogra, Meloxin, Mevilox, Mexpharm,
Mobiflex, Movix, Moxam, Moxic, Nulox,
Ostelox, Paxicam, Relox, Remacam, Remelox,
Rhemacox, Velcox, X-Cam
Ketoprofen
Profenid, Altofen, Anrema, Fetik, Gatofen,

Hextrofen, Kaltrofen, Ketros, Lantiflam,
Molaflam, Nasaflam, Nazovel, Noflam, Ovurila
E, Profecom, Profika, Pronalges, Protofen,
Remapro, Rhetoflam, Rofiden, Suprafenid
Tinoridin
Nonflamin
b. Kortikosteroid. Untuk menghilangkan radang, dokter

mungkin
akan
meresepkan
kortikosteroid
seperti
prednisolon, deksametason, dsb. Obat ini memiliki

banyak
efek
samping.
Karena
itu
pastikan
Anda
mengonsumsinya sesuai dengan petunjuk dokter. Baca

juga Bab Kortikosteroid.
c. Kolcisin. Obat ini bukan golongan pereda nyeri melainkan
antiradang. Termasuk obat sangat keras karena punya
banyak efek buruk misalnya muntah dan diare. Batas
keamanannya juga sangat sempit, kelebihan dosis sedikit
283
saja bisa berefek fatal. Karena itu, gunakan hanya sesuai

petunjuk dokter. Contoh merek dagang: Recolfar.
P3K Non-Obat
Sembari menunggu obat-obat di atas bekerja, kita
bisa mengurangi radang dengan menggunakan es batu.
Caranya:
Masukkan es batu ke dalam plastik (atau gunakan
kantong es jika punya).
Lapisi kantong es dengan handuk lalu tempelkan ke
bagian sendi yang meradang.
Tahan sekitar beberapa belas menit setelah itu angkat.
Biarkan bagian yang radang itu kembali ke suhu normal.
Setelah suhunya kembali normal, kita bisa
menempelkan kantong es berlapis handuk itu lagi. Yang
penting, kalau mau mengulangi lagi, pastikan suhu
bagian yang radang itu sudah kembali ke suhu normal.
Jangan menempelkan kantong es langsung ke kulit
tanpa lapisan handuk karena suhu yang terlalu dingin
bisa merusak jaringan yang sakit.
2. Obat untuk pencegahan. Obat kelompok ini
bekerja
menurunkan kadar asam urat, tidak menghilangkan nyeri,

sehingga tidak cocok untuk pertolongan pertama. Dan
memang sebaiknya obat kelompok ini tidak diminum saat
284
terjadi serangan asam urat, melainkan diminum pada saat

serangan sudah mereda.
Akan tetapi jika memang sebelumnya pasien sudah minum
obat ini secara rutin, maka ia tidak perlu menghentikannya
saat terkena serangan asam urat.
Tujuan minum obat ini bukan untuk meredakan radang
melainkan untuk mencegah terjadinya serangan berikutnya.
Semua obat di kelompok ini tergolong obat keras. Di
kelompok
ini,
obat
masih
dibagi
lagi
menjadi
dua
subkelompok berdasarkan cara kerjanya.

a. Obat yang menurukan produksi asam urat. Contoh
alopurinol. Ini obat penurun asam urat yang paling
banyak beredar di Indonesia. Biasanya pasien asam urat
akan pulang dari dokter dan apotek membawa obat ini.
Sekali lagi, obat ini sebaiknya tidak diminum pada saat
terjadinya serangan asam urat. Pasalnya, pada saat awal
kita minum alopurinol, kadar asam urat mungkin justru
akan meningkatkan sebentar sebelum kemudian turun.
Jadi, obat ini sebaiknya hanya diminum setelah
serangannya reda. Ini sesuai dengan fungsinya sebagai
obat pencegahan, bukan untuk P3K. Selain itu, minum
alopurinol pada saat serangan justru mungkin membuat
kristal asam urat berpindah ke jaringan lain.
285
Obat
Contoh merek dagang
Alopurinol
Zyloric, Algut, Alluric, Alodan, Alofar,

Benoxuric, Decasurik, Hycemia, Isoric,
Kemorinol, Licoric, Linogra, Mediuric, Nilapur,
Omeric, Ponuric, Pritanol, Puricemia, Purinic,
Reucid, Rinolic, Selespurin, Sinoric, Tylonic,
Urica, Uricnol, Uroquad, Xanturic
b. Obat yang membantu pengeluaran asam urat lewat urine.

Contoh probenesid. Dibandingkan alopurinol, obat ini
lebih jarang digunakan. Contoh merek dagang: Probenid.
Seperti alopurinol, obat ini hanya untuk diminum pada
saat serangan nyeri sudah mereda. Jika diminum pada saat
serangan
asam
urat
terjadi,
dikhawatirkan
akan
menyebabkan kristal asam urat justru akan menyebar ke

jaringan tubuh lainnya.
Jamu dan Obat Herbal

Hingga saat ini gangguan asam urat memang masih termasuk
penyakit
yang
belum
bisa
disembuhkan.
Maka
tidak
mengherankan banyak penderita yang kemudian berpaling ke obat

tradisional.
286
Banyak bahan herbal yang menurut penelitian atau

berdasarkan pengalaman memang bisa menurunkan kemungkinan
serangan asam urat. Tapi, harap dicatat, hingga sekarang tidak ada
satu pun obat tradisional maupun obat modern yang terbukti
benar-benar bisa menyembuhkan asam urat. Jadi, jangan mudah
percaya kepada iklan obat herbal yang mengklaim produk itu bisa
menyembuhkan asam urat.
Di pasar banyak sekali jenis jamu yang diklaim sebagai
obat asam urat. Jika Anda yakin jamu itu seratus persen herbal,
silakan mengonsumsinya sesuai aturan. Beberapa perusahaan
farmasi nasional memang memproduksi jamu/obat herbal seperti
ini. Prouric dan sejenisnya termasuk kategori ini.
Namun, sebagai konsumen kita harus hati-hati memilih
jamu. Jangan sampai kita mengonsumsi jamu yang sudah
dicampur dengan bahan kimia. Di pasaran masih banyak
produsen jamu rematik yang dicampur dengan kortikosteroid dan
fenilbutazon.
Fenilbutazon adalah salah satu pereda nyeri kuat yang
memiliki banyak efek samping. Termasuk obat keras sekali, obat
ini di beberapa negara tidak boleh lagi digunakan pada manusia
karena bisa merusak sumsum tulang belakang. Hanya boleh
digunakan pada hewan yang dagingnya tidak dikonsumsi seperti
287
kuda atau anjingya, kedua hewan ini memang bisa juga terkena
encok!
Di Indonesia, obat ini masih boleh beredar dan digunakan
untuk manusia tapi kini sudah jarang diresepkan, dan justru
banyak dimanfaatkan oleh produsen jamu nakal.
Jamu-jamu seperti ini memang bisa cespleng sekali. Begitu
kita minum, nyeri langsung hilang karena memang isinya obatobat kelas berat yang kita tidak tahu apa saja isinya dan berapa
dosisnya.
Jamu/obat herbal asam urat yang baik mestinya berfungsi
untuk pencegahan, bukan pertolongan pertama. Kalau sebuah
produk jamu diklaim bisa menghilangkan rasa nyeri saat serangan
terjadi, hampir bisa dipastikan obat itu berisi obat kimia sintetis.
Bagaimanapun, minum obat herbal adalah hak pasien.
Tapi pasien yang cerdas tak mudah dikibuli pabrik jamu.
Penyakti asam urat memang termasuk salah satu penyakit
yang tak mudah diobati. Jika tidak dikendalikan dengan baik,
gangguan asam urat bisa menjadi kronis. Ini harus dihindari.
Gangguan asam urat sebisa mungkin harus dikendalikan
dengan baik, entah dengan obat modern atau obat tradisional.
Kalau tidak, maka penderita akan sering minum obat pereda nyeri
jangka panjang.
Padahal jika diminum jangka panjang, obat-obat ini bisa
menyebabkan sakit mag. Ini yang repot. Kalau sudah terkena
288
asam urat ditambah sakit mag, pengobatan kedua penyakit ini

akan lebih sulit. Asam uratnya lebih sulit ditangani. Sakit magnya
akan makin sering kambuh lagi.
289
25
OBAT GENERIK
Setali pembeli kemenyan, sekupang pembeli ketaya

Sekali lancung keujian, seumur hidup orang tak percaya
-----Pantun Melayu lawas di atas barangkali masih bisa memberi
gambaran yang pas terhadap masalah sosialisasi obat generik di
Indonesia saat ini. Sekalipun sudah lebih dari dua dasawarsa
kebijakan ini diterapkan di Indonesia, masih saja banyak kalangan
yang enggan menggunakannya. Alasannya klasik: harga obat
generik memang murah tapi khasiatnya masih diragukan.
290
Bukan hanya masyarakat awam yang berpandangan seperti

ini. Sebagian dokter pun berpandangan serupa dan enggan
meresepkan obat generik. Kalau dokter saja menganggap obat
generik tidak efektif, tentu ini sebuah masalah serius karena tenaga
kesehatan adalah ujung tombak sosialisi program ini. Laporan
dokter tentang obat generik yang tidak ampuh bukan satu atau dua
tapi cukup banyak. Kalau mau tahu pendapat langsung para
dokter tentang obat generik, silakan lihat arsip milis Dokter
Indonesia. (Milis ini hanya khusus untuk dokter tapi arsipnya bisa
diakses siapa saja.)
Kita memang tidak bisa membuat sebuah kesimpulan umum
berdasarkan testimoni orang per orang. Akan tetapi, banyaknya
laporan tersebut setidaknya membuat kita layak bertanya: janganjangan memang benar bahwa di pasaran ada banyak produk obat
generik yang tidak ampuh. Bagaimanapun, ketidakpercayaan
sebagian dokter dan masyarakat tentu harus dijadikan bahan
introspeksi oleh Pemerintah dan industri farmasi, bukannya
sekadar dianggap angin lalu atau dicela sebagai alasan yang
mengada-ada.
Mengapa dokter tidak percaya? Pertanyaan ini perlu dijawab
lebih dulu sebelum mencari jawaban dari pertanyaan berikutnya:
Mengapa dokter enggan meresepkannya? Dua pertanyaan ini bisa
saja memberi jawaban yang berbeda. Untuk menjawab pertanyaan
291
pertama, kita harus melihat dulu sejarah penerapan kebijakan obat

generik di Indonesia.
Kebijakan ini diterapkan Pemerintah tahun 1989 dengan
tujuan mulia, yaitu ingin melindungi masyarakat dari biaya obat
yang dianggap terlalu tinggi. Harga obat paten dan obat bermerek
dianggap terlalu mahal sehingga menyebabkan biaya kesehatan
menjadi tidak terjangkau oleh banyak orang. Motif industri
farmasi untuk mengeruk keuntungan besar telah membuat harga
obat tidak berpihak kepada konsumen.
Untuk
menurunkan
harga,
Pemerintah
kemudian
menerapkan kebijakan Obat Generik Berlogo (OGB, yang dalam

bahasa sehari-hari kita sebut obat generik saja). Perusahaanperusahaan farmasi dalam negeri didorong untuk memproduksi
obat-obatan yang isinya sama dengan obat paten, efektivitasnya
sama, tapi harganya jauh lebih murah. Pada saat yang sama, para
dokter, terutama di rumah sakit pemerintah, pun diinstruksikan
untuk meresepkan obat generik buat pasien.
Tapi usaha ini ternyata tak mudah. Sebagian masyarakat
pihak yang hendak dilindungi ituternyata justru merupakah
pihak yang paling sulit diyakinkan. Begitu juga sebagian kalangan
dokter. Mereka beralasan, obat generik tidak ampuh.
Benarkah klaim itu?
Sebelum bicara tentang perbedaan jenis obatnya, kita
mungkin perlu bersikap kritis lebih dulu terhadap klaim ampuh
292
atau tidak ampuh. Sebagai contoh, mari kita perhatikan ilustrasi

berikut: Pasien minum obat G di hari pertama dan kedua tapi
gejala sakitnya tidak berkurang. Lalu ia minum obat P di hari
ketiga dan keempat, dan gejala sakitnya berkurang. Ia merasa
sembuh lalu menyimpulkan bahwa obat G tidak ampuh dan
obat P ampuh.
Secara metodologis, kesimpulan seperti ini mungkin saja
tidak tepat. Sebab, kita tidak tahu, mungkin saja proses
pengobatan sudah dimulai di hari pertama atau kedua saat ia
minum obat G. Lalu progres itu mencapai puncaknya di hari
ketiga dan keempat ketika ia minum obat P. Kesimpulan yang
paling tepat adalah bahwa kita tidak bisa membuat kesimpulan
karena kita tidak tahu apa yang sebetulnya terjadi di dalam tubuh.
Kita hanya bisa menduga-duga.
Akan tetapi, jika banyak sekali orang mengalami hal yang
sama dan membuat dugaan yang sama, apalagi mereka adalah
para dokter yang tahu konsep evidence-based medicine, artinya
kita memang layak bertanya tentang efektivitas obat G itu.
Efektivitas obat generik memang masalah klasik yang
banyak diperdebatkan. Bukan hanya di Indonesia tapi juga hampir
di seluruh dunia. Bahkan, negara dengan regulasi farmasi yang
ketat seperti Amerika Serikat pun sempat menghadapi masalah
serupa sampai di tahun 1990-an.
293
Lalu apa yang dilakukan oleh Pemerintah Amerika? Selain

kampanye gencar kepada pengguna, Pemerintah Amerika juga
meningkatkan pengawasan kepada produsen. Sebagai bentuk
quality
assurance,
sejak
tahun
1999
Food
and
Drug
Administration (FDA, Badan Pengawas Makanan dan Obat

Amerika) mewajibkan semua produsen obat generik melakukan
uji bioekivalensi. (Baca publikasi FDA From Test Tube to Patient:
Improving Health Through Human Drugs.)
Dalam uji ini, obat generik dibandingkan langsung dengan
obat paten. Keduanya sama-sama diperiksa kandungan dan
kualitasnya di laboratorium. Setelah itu, kedua obat tersebut juga
diminumkan kepada sukarelawan, lalu kadar obat di dalam darah
mereka diperiksa. Jika keduanya setara, barulah obat generik itu
dinyatakan layak beredar di pasar.
Audit terhadap industri farmasi juga diperketat. FDA
tercatat beberapa kali memberi peringatan bahkan penarikan
produk obat generik perusahan-perusahaan multinasional seperti
Ranbaxy, Apotex, dan Teva. Di pasar internasional, perusahaanperusahaan ini terkenal sebagai pemasok obat generik dengan
harga murah. Pabrik-pabrik farmasi Indonesia pun banyak yang
mengimpor dari mereka.
Kewajiban uji bioekivalensi dan kontrol ketat terhadap
industri farmasi ini terbukti bisa membuat reputasi obat generik
meningkat. Para dokter tak lagi ragu-ragu meresepkannya karena
294
memang obat ini telah menjalani uji bioekivalensi. Uji ini

memastikan bahwa obat generik memang sama efektifnya
dibandingkan obat paten. Memang, obat generik tetap tidak bisa
100% sama dengan obat paten. Berdasarkan review FDA terhadap
2.070 hasil uji bioekivalensi sampai tahun 2007, obat generik
berbeda sekitar 3,5% dari obat paten. Sekalipun ada perbedaan,
kedua jenis obat ini secara terapetik dianggap sama karena samasama efektif.
Dengan adanya uji bioekivalensi ini, sekarang di negara
"Uak Sam" itu, sekitar 70-80% isi resep dokter adalah obat generik.
Padahal, Amerika adalah negara yang memiliki paling banyak
perusahaan farmasi penemu obat paten seperti Pfizer, Abbott
Labs, Merck & Co, Wyeth, Eli Lilly, Bristol-Myers Squib, dll.
Bagaimana dengan di Indonesia?
Pada masa dasawarsa pertama penerapan kebijakan obat
generik, harus diakui bahwa kualitas sebagian (bukan sebagian
besar) obat generik memang masih diragukan. Pemerintah
sebetulnya sudah mewajibkan semua produsen obat generik untuk
mematuhi aturan Cara Pembuatan Obat yang Baik (CPOB).
Namun, tak bisa diingkari bahwa di pasaran masih dijumpai obat
generik yang kualitasnya di bawah standar.
Di internet, kita masih bisa menemukan arsip penelitianpenelitian tentang obat generik yang kualitasnya tidak sebanding
dengan obat paten. Dua di antaranya di sini dan di sini. Sebagian
295
besar produk generik sebetulnya sudah memiliki kualitas yang

setara dengan dengan obat paten. Akan tetapi, dalam hal reputasi,
selalu berlaku peribahasa Minangkabau, Dek nilo satitiak, rusak
susu sabalango. Beberapa produk obat generik yang kualitasnya
buruk itu telah merusak citra keseluruhan obat generik.
Bagaimanapun, obat adalah produk dagang, dan industri
farmasi punya orientasi terhadap laba. Sementara, harga eceran
tertinggi obat generik ditentukan oleh Pemerintah sehingga
perusahaan-perusahaan farmasi itu tidak bisa menentukan harga
jual
sesuai
kalkulator
mereka.
Untuk
menyiasati
margin
keuntungan yang lebih tipis ini, pabrik-pabrik farmasi harus

berhemat dalam produksi. Mungkin saja dalam penghematan itu
ada sebagian unsur kualitas obat yang dikorbankan tanpa sengaja,
misalnya membeli bahan baku obat dari pemasok yang kurang
menjamin kualitasnya.
Dalam hal ini, Pemerintah tentu tak bisa mengawasi semua
hal yang terkait produksi obat, mulai dari pembelian bahan baku,
produksi, pengendalian mutu, dan seterusnya. Yang bisa
dilakukan oleh Pemerintah sebatas sertifikasi CPOB dan pengujian
produk jadi.
Apalagi saat itu Pemerintah juga belum mewajibkan uji
bioekivalensi buat produk obat generik karena biayanya yang
cukup mahal. Yang diwajibkan saat itu baru sebatas uji-uji yang
296
murah dan mudah dilakukan di laboratorium tanpa menggunakan

sukarelawan, seperti uji disolusi terbanding.
Dalam uji disolusi ini, obat generik diperiksa kecepatannya
terlarut di dalam larutan simulasi mirip cairan lambung. Tapi uji
ini hanya dilakukan di dalam tabung kaca di laboratorium, tidak
dengan cara diminumkan kepada sukarelawan. Jadi, tidak bisa
menggambarkan keadaan sesungguhnya ketika obat diminum oleh
pasien.
Karena kontrol kualitas obat generik saat itu masih belum
begitu bagus, mudah dipahami jika dokter masih menemukan obat
generik yang tidak efektif. Inilah yang kemudian membuat mereka
sangsi terhadap slogan iklan OGB, Kita kan tidak makan
mereknya.
Sekalipun semua produsen obat generik sudah memperoleh
sertifikat CPOB, kemampuan masing-masing pabrik itu dalam
membuat formula yang bagus tentu saja tidak sama. Walaupun
kandungan dua produk sama-sama amoksisilin 500 mg, bisa saja
keduanya memiliki sifat pelarutan dan penyerapan yang berbeda
jika formulasinya berbeda, jenis kristal zat aktifnya berbeda, atau
proses produksinya berbeda.
Untuk memperbaiki kekurangan ini, Pemerintah kemudian
menerapkan kebijakan seperti yang dilakukan oleh FDA, yakni
kewajiban uji bioekivalensi. Uji disolusi di dalam tabung saja tidak
cukup. Obat generik harus diuji pada manusia. Maka sejak tahun
297
2005, Pemerintah mewajibkan para produsen obat-obat generik

untuk melakukan uji bioekivalensi pada produk-produk yang
memang harus dibandingkan bioekivalensinya.
Sejak kebijakan uji bioekivalensi ini diterapkan, sebetulnya
keseragaman kualitas obat generik di pasaran menjadi semakin
baik. Pelaksanaan kebijakan ini memang tidak bisa seketika.
Hingga saat ini pun belum semua produk obat generik dilengkapi
uji bioekivalensi. Tapi secara umum keseragaman kualitas obat
generik dalam lima tahun terakhir sudah jauh lebih baik daripada
dasawarsa yang lalu.
Sayangnya, mindset bahwa obat generik adalah obat murah
dan murahan yang sudah telanjur tertanam belasan tahun
memang tidak mudah untuk diubah. Ini bukti bahwa jika
Pemerintah dan industri farmasi lancung keujian dan gagal
menjamin efektivitas obat generik, bisa jadi seumur hidup
masyarakat akan sulit percaya.
Perlu usaha keras dan sungguh-sungguh untuk membuat
orang yang tidak percaya menjadi percaya. Maka jika selama ini
kampanye obat generik lebih menekankan logika harga murah,
sudah saatnya kampanye sekarang lebih menekankan pada bukti
uji bioekivalensi.
Para dokter dan tenaga kesehatan adalah orang-orang
terdidik yang terbiasa berpikir rasional dengan landasan bukti
ilmiah. Logika harga murah saja tidak cukup kalau tidak disertai
298
dengan bukti ilmiah bahwa obat generik memang sungguhsungguh sama efektifnya dengan obat paten. Jika bukti ilmiah dari
laboratorium independen yang terakreditasi sudah ada, tapi tenaga
kesehatan masih tetap enggan menggunakannya, barangkali
memang masalahnya bukan kepercayaan.
Sebagian
tenaga
kesehatan
mungkin
lebih
suka
menggunakan obat bermerek karena alasan keuntungan yang

didapat dari produsennya. Ini tentu bukan bab obat generik tapi
bab kode etik. Yang jadi persoalan adalah ketika tenaga kesehatan
meragukan efektivitas obat generik. Sebab, mereka adalah pihak
yang bersentuhan langsung dengan pasien. Mereka lebih tahu
fakta di lapangan. Sekalipun Pemerintah mengampanyekan obat
generik dijamin efektif, mereka tak akan mudah percaya jika
ternyata di lapangan mereka menjumpai fakta yang sebaliknya.
Ketidakpercayaan adalah masalah persepsi. Dan, seperti
kata para psikolog, persepsi bisa saja berangkat dari fakta,
sekalipun bisa juga hanya berdasarkan syakwasangka. Apa pun
penyebabnya, fakta ataupun prasangka, keduanya bisa dilawan
dengan satu senjata, yaitu bukti ilmiah uji bioekivalensi.
Obat Generik Sejati vs. Semu

Jika kita melihat sejarah perkembangan obat di dunia, sebetulnya
kita akan lebih mudah memahami kenapa kebijakan obat generik
299
adalah sebuah keharusan, lebih-lebih di Indonesia, negara dengan

penduduk seperempat miliar yang sebagian besar dari mereka
belum dilindungi asuransi kesehatan.
Bagaimanapun juga, produk obat adalah produk dagang.
Medicine is business. Big business. Hukum dagang berlaku di sini.
Perusahaan-perusahaan besar farmasi dunia berinvestasi miliaran
dolar, melakukan riset bertahun-tahun untuk menemukan obat
baru. Begitu obat ini ditemukan, mereka akan memanen investasi
dari penjualan obat tersebut.
Sebagai
penghargaan
terhadap
kekayaan
intelektual,
perusahaan penemu obat akan memegang hak paten yang

membuatnya bisa memonopoli penjualan obat tersebut di seluruh
dunia. Selama masa paten itu belum kedaluwarsa, tak ada
perusahaan lain yang boleh memproduksi dan menjual obat itu.
Contoh
gampang
adalah
amoksisilin.
Antibiotik
ini
ditemukan tahun 1972 oleh Beecham, perusahaan farmasi Inggris

yang sekarang menjadi GlaxoSmithKline. Beecham memberi
nama dagang obat ini Amoxil. Amoxil inilah yang dalam ilmu
farmasi disebut sebagai obat paten (kadang disebut inovator,
originator,
atau
pioner).
Selama
sepuluh
tahun,
Beecham
menangguk keuntungan dari monopoli penjualan amoksisilin di

seluruh dunia.
300
Baru ketika masa patennya kedaluwarsa di tahun 1982,

perusahaan-perusahaan farmasi lainnya berlomba-lomba membuat
versi generiknya. Dalam terminologi ilmu farmasi, semua produk
yang mengandung amoksisilin selain Amoxil dianggap sebagai
obat generik. Jadi, yang namanya obat paten sebetulnya hanya
satu merek, yaitu Amoxil saja. Semua produk amoksisilin selain
Amoxil adalah obat generik (biasa disebut juga me-too product).
Di Indonesia terdapat banyak sekali merek dagang obat
yang mengandung amoksisilin. Jumlahnya sekitar dua ratus
merek! Maklum, amoksisilin termasuk antibiotik yang paling laris
sehingga
semua
industri
farmasi
berlomba-lomba
memproduksinya. Oleh orang Indonesia, obat-obat generik

bermerek ini sering disebut sebagai obat paten. Jelas sekali
penyebutan ini mengaburkan definisi obat paten karena sejatinya
produk-produk itu adalah obat generik. Hanya saja, produk
generik itu diberi merek dagang. Obat generik semu!
Harga obat-obat generik bermerek ini lebih murah daripada
obat paten karena memang pabrik-pabrik obat generik ini tidak
perlu berinvestasi miliaran dolar untuk melakukan penelitian
sendiri. Meski sudah cukup murah, tetap saja harga ini masih
belum berpihak kepada konsumen.
Produksi obat generik bermerek ini masih melupakan esensi
kebijakan paten, yaitu bahwa setelah masa paten kedaluwarsa,
obat itu menjadi milik masyarakat luas. Dalam produk obat
301
bermerk, masih banyak komponen harga yang mestinya bisa

dipangkas sehingga tidak perlu dibebankan kepada konsumen,
misalnya biaya promosi, biaya kemasan yang hanya berfungsi
pencitraan
tanpa
nilai fungsional,
atau bahkan margin
keuntungan yang terlalu besar.

Atas
alasan
inilah
Pemerintah
kemudian
membuat
kebijakan Obat Generik Berlogo (OGB, produk obat tanpa merek

dagang yang diberi nama sesuai dengan kandungan generiknya).
OGB inilah yang biasa kita sebut sehari-hari sebagai obat generik
tanpa embel-embel. Harga OGB ini bisa amat sangat jauh lebih
murah sampai sepersepuluh bahkan seperdua puluh dari harga
obat paten maupun obat generik bermerek! Lewat kebijakan OGB
ini, perusahaan farmasi tetap bisa memperoleh keuntungan wajar
tanpa membebani konsumen dengan biaya-biaya yang tidak perlu.
Jadi, dari latar belakang ini kita bisa melihat bahwa
kebijakan OGB adalah upaya untuk melindungi masyarakat dari
biaya kesehatan yang mahal. Sungguh sayang jika konsumen yang
hendak dilindungi itu justru merupakan pihak yang paling kuat
menolak OGB hanya karena mereka tidak percaya dengan
kualitasnya.
Di dasawarsa ketiga ini, kebijakan OGB di Indonesia
menjadi
lebih
penting
lagi
mengingat
negara
kita
akan
menerapkan sistem jaminan sosial nasional. Penggunaan obat

generik sejati (OGB) jelas akan menghemat banyak anggaran.
302
Sebagai gambaran pembanding, penggunaan obat generik di

Amerika diperkirakan bisa menghemat anggaran hingga US$ 200
miliar (sekitar Rp 2.000 triliun) dalam setahun.
Di negara kita saat ini, penggunaan OGB baru mencapai
10%. Porsi terbesar masih ditempati oleh obat generik bermerek.
Sukses tidaknya kebijakan obat generik sangat ditentukan oleh
semua pihak, mulai dari Pemerintah, industri farmasi, tenaga
kesehatan, hingga masyarakat luas. Karena sebagian produk obat
generik selama ini telanjur dianggap lancung keujian, maka
adalah tugas Pemerintah dan industri farmasi untuk benar-benar
memastikan bahwa dengan kewajiban uji bioekivalensi, semua
produk obat generik yang beredar di pasar memiliki efektivitas
yang sama dengan produk obat paten.
Pengawasan terhadap produsen obat generik harus lebih
ditingkatkan. Jika perlu, Badan POM harus proaktif melakukan
sampling obat generik di pasaran kemudian melakukan semua uji
yang diperlukan secara independen, terutama untuk produkproduk yang dicurigai tidak memenuhi standar. Dengan begitu,
masyarakat tidak hanya mendapat informasi dari perusahaan
farmasi tapi juga dari lembaga pengawas.
Pada saat yang sama, para tenaga kesehatan harus
mendapat akses mudah untuk melihat hasil uji bioekivalensi obat
generik itu sehingga mereka tidak ragu lagi meresepkannya. Dan
konsumen, sebagai pihak yang paling berhak menentukan pilihan,
303
harus mendapat refreshing pemahaman baru tentang OGB.

Bagaimanapun, konsumen adalah pihak yang paling berkuasa.
Meskipun dokter meresepkan obat paten yang mahal, pada
akhirnya konsumenlah yang paling berhak menentukan pilihan.
Permenkes tentang Obat Generik menyebutkan dengan
jelas: Apoteker dapat mengganti obat merek dagang/obat paten dengan
obat generik yang sama komponen aktifnya atau obat merek dagang lain
atas persetujuan dokter dan/atau pasien.
Walaupun dokter
meresepkan obat paten atau obat bermerek, pasien berhak

meminta versi generiknya di apotek. Generik sejati alias OGB.
OGB yang sesuai standar adalah obat yang memenuhi
semua kriteria obat sejati, yaitu aman, ampuh, dan... murah.
Selisih harga yang jauh antara OGB terhadap obat paten atau obat
generik bermerek bukan sekadar soal mampu atau tidak mampu
bayar. Masyarakat Amerika saja, yang daya belinya lebih tinggi
dari masyarakat Indonesia, lebih banyak menggunakan obat
generik. Ini soal kepercayaan masyarakat dan kewajiban negara
menyediakan pelayanan kesehatan yang terjangkau.
Kalaupun toh, andaikata, umpamanya, misalkan... sampai
hari ini masih ada produk OGB yang dicurigai berkualitas rendah
di pasaran, mestinya nila setitik itu tidak menjadi alasan untuk
menolak obat generik sebelanga. Sebagai konsumen yang kritis,
kita bisa mengomunikasikan temuan kita ke dokter atau apoteker
yang akan meneruskannya ke organisasi profesi, atau bisa juga
304
langsung ke Badan POM (http://ulpk.pom.go.id/ulpk), Kementerian

Kesehatan, atau lembaga perlindungan kosumen.
Dengan
cara
itu,
masyakarat
bisa
ikut
membantu
Pemerintah memperbaiki kekurangan dalam hal pengawasan

OGB, sehingga semua obat generik benar-benar menjadi obat
generik tulen: betul-betul ekivalen dengan obat paten.
305
26
OBAT
BUAT IBU HAMIL
Obat sejatinya adalah racun. Racun yang punya manfaat.

Kita terpaksa minum obat karena satu alasan: manfaatnya lebih
besar daripada mudaratnya. Ini adalah prinsip utama yang harus
kita pegang setiap kali minum obat.
First, do no harm. Perkara manjur atau tidak, itu urusan
nomor dua. Perkara pertama yang harus benar-benar diperhatikan
adalah apakah obat itu aman ataukah tidak. Aman dulu, baru
berkhasiat. Urutannya harus begitu, tidak boleh dibalik. Itu
306
sebabnya dalam penelitian obat, toxicity test (uji keamanan) lebih

didahulukan daripada efficacy test (uji khasiat).
Penelitian tentang obat biasanya dilakukan terhadap hewan
coba lebih dulu. Jika terbukti aman, baru dilakukan pada manusia.
Di tahap ini ada keterbatasan yang tidak bisa dihindari. Penelitian
terhadap ibu hamil dan janinnya sulit dilakukan karena terlalu
berisiko. Itu sebabnya data tentang pengaruh obat terhadap janin
tidak banyak diketahui. Wallahualam.
Ada obat yang aman buat ibu hamil, banyak pula yang
berbahaya. Contoh obat berbahaya yang paling fenomenal dalam
sejarah manusia adalah talidomid. Obat yang biasa digunakan
sebagai pil tidur ini memiliki efek antimuntah. Khasiat antimuntah
ini lalu dimanfaatkan oleh ibu-ibu hamil yang tak tahan mualmuntah.
Belakangan baru diketahui ternyata banyak ibu yang minum
obat ini melahirkan bayi tanpa lengan, tungkai, atau telinga.
Banyak di antara bayi-bayi itu mengalami gangguan jantung,
mata, ginjal, retardasi mental, dan sebagainya. Efek buruk yang
disebut teratogenik obat ini baru diketahui dari banyaknya
laporan bayi lahir, bukan dari penelitian yang memang sejak awal
didesain untuk melihat pengaruh obat itu terhadap janin.
Ini memang salah satu keterbatasan ilmu farmasi modern.
Karena ada keterbatasan inilah, ibu hamil harus ekstra hati-hati
307
kalau mau minum obat. Sebisa mungkin ibu hamil harus berusaha
menghindari minum obat, dengan menerapkan pola hidup sehat,
terutama sekali pada tiga bulan (trimester) pertama.
Masa
trimester
pertama
merupakan
periode
inisiasi
pembentukan organ-organ vital bayi. Jika si ibu minum obat yang

salah, bisa saja proses ini terganggu dan menyebabkan bayi lahir
dengan kelainan organ.
Aturan pertama selama kehamilan: sebisa mungkin hindari
penggunaan obat, terutama obat yang diminum. Sebagai
alternatifnya, ibu hamil bisa menggunakan cara-cara non-obat.
Misalnya, saat sakit kepala, pusing, atau badan capek. Daripada
minum obat, lebih aman pijat, spa, atau mandi air hangat saja.
Tentu pijatnya di bagian tubuh yang tak berhubungan dengan
kandungan.
Jika diperlukan, untuk pijat, ibu hamil bisa menggunakan
balsem, minyak kayu putih, minyak telon dan sejenisnya yang tak
perlu diminum dan berkhasiat terapi aroma.
Aturan kedua, kalau terpaksa minum obat, pilihlah obat
yang aman. Ada kondisi-kondisi tertentu ketika ibu hamil harus
menjalani pengobatan. Misalnya, jika dia mengalami demam
tinggi, dia sebaiknya minum obat penurun demam. Sebab, jika
dibiarkan saja, demam tinggi bisa membahayakan kesehatan janin.
Syaratnya, obat itu harus aman buat janin. Jika si ibu salah
memilih obat demam, bisa saja janin justru mengalami masalah
308
yang lebih parah. Itu sebabnya, obat demam yang dipilih harus
yang paling aman. Sejauh ini, obat demam paling aman buat ibu
hamil adalah parasetamol.
Contoh lain, ibu hamil yang menyandang diabetes atau
hipertensi sebaiknya tetap minum obat selama kehamilan. Sebab,
jika tidak dikontrol, kadar gula darah tinggi atau tekanan darah
tinggi pada ibu bisa membahayakan kesehatan janin. Kondisi
diabetes yang tak terkontrol bisa menyebabkan bayi lahir dengan
berat badan rendah. Dalam hal ini pemilihan obat diabetes dan
obat hipertensi yang aman harus dilakukan oleh dokter. Obat
diabetes dan hipertensi bukan termasuk golongan obat bebas.
Di bawah ini, contoh obat-obat yang relatif aman buat ibu
hamil. Predikat aman di sini tidak berarti 100% aman karena,
bagaimanapun, tak ada obat yang sepenuhnya aman, apalagi buat
ibu hamil. Istilah aman di sini berarti relatif paling sedikit risiko
buruknya dibandingkan obat lain dalam kelompok yang sama.
Sekalipun obat-obat berikut ini dikategorikan aman, ibu
hamil sebaiknya tetap berkonsultasi kepada dokter sebelum
meminumnya. Sebab, aman bagi kebanyakan orang belum tentu
aman buat seseorang.
1.
Obat pereda nyeri dan demam (analgesik-antipiretik)

Obat paling aman dalam kategori ini adalah parasetamol. Ibu
hamil sebaiknya menghindari ibuprofen, kecuali atas resep
309
dokter. Pemakaian reguler ibuprofen bisa mempengarui

pertumbuhan pembuluh darah bayi dan mungkin bisa
menyebabkan hipertensi di paru-paru bayi.
Begitu pula
asetosal
(aspirin). Ibu
hamil
sebaiknya
menghindari obat ini, kecuali atas resep dokter. Asetosal bisa

meningkatkan risiko perdarahan pada ibu bersalin jika
diminum menjelang bersalin.
2.
Obat alergi/antihistamin
Menurut Mayo Clinic, antihistamin pilihan pertama buat ibu
hamil adalah loratadin. Namun, menurut FDA, antihistamin
pilihan pertama adalah klorfeniramin maleat (CTM) dan
difenhidramin. Sebelum memilih, sebaiknya tanyakan kepada
dokter atau apoteker.
Sekalipun dikelompokkan aman, obat-obat ini hanya boleh
dikonsumsi dalam jangka pendek. Tidak boleh sampai
berhari-hari. Bagaimanapun, janin adalah makhluk hidup
yang bisa merasakan efek samping antihistamin seperti CTM
atau difenhidramin.
Dan, sekali lagi, sebisa mungkin hindari obat yang
diminum. Jika kita mengalami alergi akibat sesuatu yang
bersentuhan
dengan
kulit,
sebaiknya
kita
berusaha
mengobatinya dengan obat-obat yang digunakan secara lokal

(topikal) alias dioleskan atau ditaburkan di kulit. Misalnya,
310
sebelum memutuskan minum CTM atau difenhidramin, lebih

baik mencoba bedak obat kulit lebih dulu.
3.
Obat mual
Obat ini paling sering ditanyakan ibu hamil. Sesuai aturan
pertama, sebisa mungkin usahakan melawan mual-muntah
dengan cara non-obat. Misalnya:
Makan dan minum sedikit-sedikit tapi sering.
Hindari pemicunya, misalnya bau-bauan, kondisi stres,

kecapekan, dan sejenisnya.
Istirahat yang cukup.
Pijat, terutama pijat oleh suami.
Jika perlu, manfaatkan jahe. Obat tradisional ini

tergolong aman. Pemakaiannya bisa dengan cara direbus
lalu diminum air rebusannya atau dimemarkan lalu
dikulum dan disesap pelan-pelan.
Jika
memang
sangat
diperlukan,
obat
seperti
difenhidramin bisa menjadi pilihan untuk pemakaian sesekali.

Ini golongan antihistamin yang juga berkhasiat antimual. Jika
ibu hamil terus-terusan mengalami mual dan muntah,
sebaiknya konsultasikan ke dokter. Bagaimanapun, janin
311
adalah makhluk individu yang bisa merasakan efek samping

difenhidramin.
4.
Obat sembelit
Susah buang air besar (BAB) juga merupakan salah satu
masalah yang lazim dialami ibu hamil. Sembelit terjadi
karena terjadinya perubahan hormonal di dalam tubuh ibu,
juga karena tekanan dari kandungan terhadap usus besar.
Sembelit bisa juga disebabkan oleh pil zat besi dosis tinggi.
Sesuai aturan pertama, sebisa mungkin atasi sembelit
dengan cara-cara non-obat. Perbanyak konsumsi air dan serat
(sayur dan buah-buahan). Minum air hangat di pagi hari.
Usahakan tetap aktif dengan melakukan olahraga ringan,
misalnya jalan kaki, olah napas, yoga, renang, bersepeda
statis, dan olahraga lain yang tidak membahayakan janin.
Aktivitas fisik bisa merangsang usus besar tetap aktif. Jika
penyebabnya adalah karena kebanyakan pil zat besi, hentikan
sementara konsumsinya.
Apabila semua cara sudah dilakukan dan masih saja
sembelit, ibu hamil bisa memilih obat sembelit dari golongan
pelunak dan pelicin (lihat Bab Obat Sembelit). Contoh obat:
laktulosa (misalnya Dulcolactol, Duphalac, Lactulax,
Lantulos, Laxadilac, Opilax, Solac), natrium lauril
312
sulfat/sulfoasetat, PEG, dan sorbitol (misalnya Microlax,

Laxarec).
Sebisa
mungkin
hindari
penggunaan
obat
yang
mengandung bisakodil kecuali atas resep dokter. Jika memang

kita terpaksa mengonsumsi bisakodil, pilihlah obat yang
dimasukkan ke dalam dubur (supositoria), bukan yang
diminum.
Jika sembelit terus berulang selama kehamilan, sebaiknya
konsultasikan ke dokter. Hindari penggunaan obat sembelit
yang berulang-ulang. Sekalipun relatif aman, jika dikonsumsi
dalam jangka panjang, obat-obat ini tetap bisa menimbulkan
efek samping yang buruk. Sebagai contoh, minyak mineral
seperti parafin cair bisa mengurangi penyerapan vitaminvitamin
yang
diperlukan
oleh
janin.
Begitu
pula
penggunanaan laktulosa jangka panjang mungkin bisa

mengganggu keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh.
5.
Obat flu dan dekongestan (pelega hidung)

Sesuai aturan pertama, sebisa mungkin hindari penggunaan
obat, terutama obat minum. Jika hidung tersumbat karena flu,
ibu hamil sebaiknya berusaha mengatasi flu dengan cara nonobat, misalnya minum sup hangat, pijat, spa, beryoga, atau
yang lain. Hidung tersumbat juga bisa diringankan dengan
menghirup uap air hangat.
313
Jika hidung masih saja tersumbat, gunakan tetes hidung

yang berisi air dan garam saja (misalnya Breathy). Jika tetes
air garam masih belum bisa mengatasinya, ibu hamil bisa
menggunakan obat tetes atau semprot hidung yang berisi
oksimetazolin (seperti Afrin, Inza Nasal, Iliadin), atau
berisi silometazolin (misalnya Otrivin, Zovrin).
Obat minum yang berisi fenilpropanolamin (PPA) atau
pseudoefedrin sebaiknya dihindari, kecuali atas resep dokter
dan untuk pemakaian sesekali.
6.
Suplemen vitamin dan mineral

Secara umum vitamin dan mineral aman buat ibu hamil.
Beberapa suplemen tertentu bahkan
dianjurkan untuk
dikonsumsi ibu hamil, misalnya asam folat dan zat besi.

Kekurangan asam folat bisa menyebabkan bayi lahir dengan
bibir sumbing atau mengalami gangguan di saraf otak dan
saraf tulang belakang. Begitu pula kekurangan zat besi yang
bisa menyebabkan anemia.
Meski begitu, bukan berarti suplemen vitamin dan
mineral bisa diminum sebanyak yang dimaui. Sesuai aturan
pertama, sebisa mungkin hindari penggunaan obat maupun
suplemen.
Kebutuhan
vitamin
dan
mineral
sebaiknya
dicukupi dari makanan, seperti buah, sayur, daging, susu,

kacang-kacangan, biji-bijian, dan sebangsanya.
314
Asam folat bisa didapatkan dari sayur-sayuran yang

berwarna hijau tua seperti bayam dan brokoli, dan kacangkacangan. Zat besi banyak terdapat di dalam daging merah,
daging ayam, dan ikan.
Jika terpaksa menggunakan suplemen, sebisa mungkin
hindari suplemen vitamin atau mineral dosis tinggi. Ukuran
dosis bisa dilihat dari keterangan persentase terhadap angka
kecukupan gizi di kemasannya. Dalam dosis wajar, vitamin
dan mineral aman buat ibu hamil. Namun, dalam dosis
kelewat tinggi (megadosis) vitamin dan mineral yang
terakumulasi di tubuh ibu justru bisa berbahaya bagi janin.
Sebagai contoh, overdosis vitamin A di trimester pertama
mungkin justru bisa meningkatkan risiko bayi lahir dengan
abnormalitas di wajah dan sarafnya.
7.
Obat batuk
Sesuai aturan pertama, sebisa mungkin hindari penggunaan
obat. Hindari faktor-faktor yang bisa mencetuskan batuk.
Sebelum minum obat, redakan batuk dengan cara non-obat,
misalnya minum air hangat, minum wedang jahe hangat,
menyesap jahe yang
dimemarkan, atau minum obat
tradisional seperti perasan jeruk nipis dengan madu atau

kecap.
315
Batuk yang wajar sebetulnya tak perlu dilawan dengan

obat karena batuk adalah refleks alami untuk mengeluarkan
sesuatu dari saluran napas. Tak perlu khawatir. Refleks batuk
yang wajar tidak akan mengganggu kesehatan janin.
Sebisa mungkin hindari penggunaan ekspektoran alias
pengencer dahak guaifenesin (gliseril guaiakolat). FDA
mengelompokkan obat ini ke dalam kategori C. Ini kategori
untuk obat yang belum diketahui keamanannya. Mungkin
aman buat janin, mungkin pula tidak. Begitu pula obat batuk
golongan
antitusif
(untuk
batuk
kering).
FDA
pun
mengelompokkannya ke dalam kategori C.

Bagi orang yang tidak hamil, obat ini tergolong obat
bebas. Tapi bagi ibu hamil, penggunaannya harus sangat hatihati, dan hanya boleh dalam tempo singkat. Apabila batuk
berlangsung dalam jangka lama, hindari penggunaan obat
terus-menerus. Konsultasikan ke dokter.
Untuk panduan lebih detail, silakan cek langsung di
http://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2517.html.
8.
Obat mag
FDA menggolongkan obat-obat antasid yang berisi kombinasi
aluminium hidrosida dan magnesium hidroksida ke dalam
kategori B, alias boleh digunakan. Simetikon (komponen obat
mag yang berfungsi mengikat gas di lambung) digolongkan ke
316
dalam kategori C. Tapi karena obat ini tidak diserap, maka

FDA menganggapnya sebagai obat yang aman (generally
regarded as safe, GRAS).
Jadi, obat mag yang berisi dua atau tiga komponen di
atas termasuk kategori aman. Contoh merek dagang yang
beredar di Indonesia: Promag, Mylanta, Maalox,
Antasida DOEN, Madrox, Polycrol, Polysilane, dsb.
(Lihat juga Bab Obat Mag.)
Obat mag golongan simetidin, ranitidin, dan famotidin
sebaiknya dihindari kecuali atas resep dokter. Ketiga obat ini
biasanya digunakan untuk sakit mag yang agak berat. Dalam
pengelompokan FDA, ketiga obat ini termasuk kategori B.
Boleh digunakan tapi harus sangat hati-hati, terutama di
trimester pertama, karena obat-obatan ini bisa masuk ke
peredaran darah janin lewat plasenta.
9.
Obat perut kembung

Jika perut kembung disebabkan oleh sakit mag, obat-obat mag
di atas bisa digunakan. Jika perut kembung disebabkan oleh
kurangnya enzim cerna, obat-obat dari golongan enzim cerna
seperti amilase, protease, lipase, pankreatin bisa digunakan.
Contoh merek dagang: Enzyplex, Enzymfort, Vitazym,
Librozym, Pankreoflat.
317
Sebaiknya hindari obat kembung yang mengandung

bromelain dan papain. Bromelain adalah enzim yang juga
banyak terdapat di dalam buah nanas, yang berfungsi
membantu pencernaan protein. Sementara papain adalah
enzim dari getah pepaya muda yang juga berkhasiat
membantu pencernaan protein. Beberapa merek dagang obat
kembung berisi enzim ini.
10. Obat diare
Sesuai aturan pertama, usahakan sebisa mungkin untuk tidak
menggunakan obat. Diare sendiri merupakan refleks tubuh
untuk membuang sesuatu yang dianggap berbahaya dari
saluran cerna. Sesuatu yang berbahaya itu bisa kuman (virus,
bakteri, protozoa), toksin (racun), makanan yang mengiritasi
(seperti cabai), atau komponen makanan yang tidak bisa
dicerna.
Sebagian diare bisa berhenti dengan sendirinya tanpa
diberi obat. Pada dasarnya diarenya sendiri tidak berbahaya.
Yang berbahaya adalah dehidrasinya, alias kekurangan
cairan. Itu sebabnya, obat pertama yang harus diminum
adalah oralit. (Lihat juga Bab Obat Diare)
Jika diperlukan, pilihlah obat diare yang tidak diserap,
misalnya karbon aktif, kaolin, attapulgit, dan pektin. Obat-
318
obat ini aman buat ibu hamil karena tidak diserap ke

peredaran darah.
Karbon aktif bekerja dengan cara menyerap (mengadsorbsi) toksin penyebab diare di usus. Contoh merek dagang
karbon aktif: Norit, Bekarbon. Sekalipun obat jadul,
karbon aktif tetap merupakan obat pilihan dalam diare,
terutama dalam urusan keamanan. Ditelan sepuluh butir pun
aman.
Kaolin bekerja dengan cara menyerap toksin penyebab
diare. Attapulgit bekerja dengan cara melapisi permukaan
usus sehingga tidak berkontak langsung dengan bahan
penyebab diare. Sementara pektin bekerja dengan cara
memadatkan tinja. Meski relatif aman, pektin tetap bisa
menimbulkan efek samping, misalnya sembelit karena tinja
menjadi terlalu padat.
Contoh merek dagang yang berisi kombinasi kaolin dan
pektin: Kaopectate, Neo Kaolana, Guanistrep, Kaotin,
Kanina, Kaolimec, Omegdiar. Contoh merek dagang
yang berisi attapulgit saja atau attapulgit plus pektin: Neo
Entrostop, New Diatabs, Diagit, Molagit, Kaotate,
Biodiar.
Jika penyebab diare adalah infeksi atau sesuatu yang tak
bisa diadsorpsi (diserap), obat-obat di atas biasanya kurang
efektif, bahkan bisa menyebabkan risiko sembelit akibat
319
pektin. Bila diare berlanjut atau malah menjadi sembelit,

sebaiknya ibu hamil pergi ke dokter. Hindari penggunaan obat
diare yang berisi loperamid, kecuali atas resep dokter.
Obat-obat di atas (nomor 110) tergolong obat yang bisa
didapatkan di apotek tanpa resep dokter. Dari golongan obat
resep, ada beberapa jenis obat yang sebaiknya diketahui oleh orang
awam demi alasan kemananan.
11.
Kortikosteroid
Pada orang yang tidak hamil saja, obat keras ini bisa
menimbulkan efek buruk, apalagi pada ibu hamil. (Lihat
Bab Obat Alergi, juga Bab Kortikosteroid).
Minum kortikosteroid (seperti deksametason, prednison,
prednisolon, dan sejenisnya) secara reguler pada ibu hamil
berisiko membuat bayi lahir prematur, lahir dengan berat
badan rendah, atau berbibir sumbing. Ini hanya contoh
betapa ibu hamil harus ekstra hati-hati dalam minum obat.
Seperti dijelaskan di Bab Kortikosteorid, obat ini banyak
digunakan untuk berbagai penyakit, mulai dari asma, alergi,
rematik, hingga sakit kulit. Jika si ibu menyandang peyakit
kronis yang mengharuskannya minum kortikosteroid secara
reguler, misalnya sakit asma, ia harus memberi tahu
dokternya bahwa ia hamil.
320
Selama masa kehamilan, si ibu harus tetap menggunakan

obat asma. Jika tidak dikendalikan, asma mungkin bisa
menyebabkan
gangguan
pertumbuhan
janin.
Dengan
memberi tahu dokter sedini mungkin, dokter akan bisa

memilihkan obat asma yang risikonya paling kecil terhadap
ibu dan janin.
12.
Antibiotik
Ini kelompok obat yang sangat diperlukan dan sangat
banyak digunakan secara bebas (tapi salah) tanpa resep
dokter. Selain risiko resistensi dan kuman menjadi kebal,
penggunaan antibiotik pada ibu hamil harus mendapat
perhatian khusus karena
mungkin bisa
mengganggu
pertumbuhan janin.
Infeksi-infeksi tertentu memang membutuhkan antibiotik.
Misalnya, infeksi saluran kemih. Jika dibiarkan saja dan
tidak diobati, infeksi ini mungkin bisa menyebabkan bayi
lahir prematur. Dan karena antibiotik adalah obat resep, ibu
hamil sebaiknya menyerahkan urusan ini kepada dokter,
tidak
melakukan
pengobatan
sendiri.
Dokter
bisa
menimbang manfaat dan risiko obat sehingga bisa memilih

obat yang tepat.
Berikut ini beberapa contoh antibiotik dan risiko yang
mungkin timbul pada ibu hamil.
321
a. Tetrasiklin
Antibiotik ini di pasaran hampir seperti obat bebas padahal
sebetulnya adalah obat resep. Contoh merek yang sangat
terkenal adalah Super Tetra. Antibiotik ini bisa berikatan
dengan kalsium. Jika diminum pada kehamilan trimester
kedua
hingga
masa
menyusui,
antibiotik
ini
bisa
mengganggu pertumbuhan cikal bakal gigi dan tulang.

Sekalipun gigi bayi belum keluar saat di berada di dalam
kandungan, sebetulnya proses awal pembentukan cikal
bakal gigi sudah dimulai. Efek yang sama juga akan terjadi
jika ibu hamil atau ibu menyusui minum oksitetrasiklin,
doksisiklin, dan minosiklin.
b. Kotrimoksasol
Ini juga termasuk antibiotik yang banyak digunakan secara
bebas tapi salah. Berupa kombinasi dua antibiotik, yakni
trimetoprim
dan
sulfametoksazol,
obat
ini
biasa
diindikasikan untuk infeksi saluran kemih.

Menurut Organization of Teratology Information
Specialist (OTIS), kotrimoksazol bisa menurunkan kadar
asam folat pada ibu hamil. Padahal asam folat adalah
vitamin penting yang diperlukan untuk mencegah bayi
lahir dengan kelainan saraf atau bibir sumbing. Jika
322
diminum di trimester akhir, obat ini mungkin bisa

menyebabkan bayi lahir dengan sakit kuning.
c. Streptomisin, tobramisin, gentamisin, neomisin, dsj.
Pada ibu hamil, konsumsi obat-obat ini mungkin bisa
mengganggu pertumbuhan ginjal dan organ pendengaran
janin.
d. Siprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin, dan obat-obat
segolongan yang biasanya berakhiran -floksasin. Di
masyarakat kita, siprofloksasin banyak digunakan secara
bebas, hampir seperti amoksisilin dan ampisilin. Sebagian
referensi memasukkan obat ini termasuk kategori kurang
aman karena bisa menyebabkan gangguan sendi pada bayi.
13.
Obat darah tinggi (hipertensi)

Ini juga kelompok obat resep yang sering digunakan secara
bebas (dan mungkin salah) tanpa resep dokter. Biasanya
pasien pernah ke dokter, mendapat obat resep, dan merasa
cocok. Setelah obat itu habis, ia memutuskan membeli
sendiri tanpa konsultasi lagi ke dokter.
Dalam kondisi tidak hamil saja, tindakan seperti ini
mungkin berisiko, apalagi dalam kondisi hamil. Jika ibu
hamil mengalami hipertensi, aliran darah ke plasenta dan
323
janin menjadi berkurang. Akibatnya, janin akan kekurangan

oksigen dan nutrisi-nutrisi penting yang diperlukan untuk
perkembangannya. Karena alasan inilah, hipertensi pada ibu
hamil harus dikontrol dengan obat. Obat yang aman,
tentunya.
Sebagian obat hipertensi aman buat ibu hamil. Sebagian
lainnya berisiko menyebabkan bayi lahir dengan kelainan.
Obat hipertensi yang berisiko selama masa kehamilan
antara lain obat-obat yang berakhiran -pril (seperti
kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, dan kawankawan) serta obat-obat yang berakhiran -sartan (misalnya
losartan, valsartan, irbesartan, kandesartan, dan kawankawan).
Penyandang hipertensi harus segera memberi tahu
dokter sedini mungkin begitu ia tahu dirinya hamil.
Sebaiknya jangan memutuskan sendiri minum terus obat
hipertensi yang biasanya diminum. Mungkin dokter perlu
mengganti obat itu dengan yang lebih aman.
Penjelasan dan contoh-contoh obat di atas mungkin
sudah tergolong terlalu rumit dan detail buat orang awam.
Pada batas ini, kita mungkin bisa menetapkan posisi kita:
ada hal-hal yang perlu kita ketahui, ada hal-hal yang tak
perlu kita ketahui. Untuk hal-hal yang tidak kita ketahui,
324
mari kita percayakan saja urusan itu kepada dokter yang

tepercaya.
Jamu buat Ibu Hamil

Di masyarakat kita, praktik minum jamu selama kehamilan
sudah menjadi budaya di sebagian kalangan. Keamanannya
memang masih diperdebatkan. Jika kita menggunakan ukuran
kedokteran modern, dengan referensi dari FDA dan lembagalembaga ilmiah serupa, praktik minum jamu dikategorikan tidak
aman. Alasannya, tidak banyak penelitian ilmiah yang melaporkan
keamanannya. Selain itu, yang natural tidak selalu aman. Toh
wanita bisa hamil sehat cukup dengan makan bergizi seimbang
dan pola hidup sehat. Ini cara pandang kedokteran modern.
Sebaliknya, buat kalangan pencinta obat tradisional, jamu
bukan hanya tak apa-apa diminum, tapi bahkan disarankan. Ini
sudah wilayah kepercayaan.
Kalau memang ibu hamil mengonsumsi jamu, sebaiknya
pastikan bahwa jamu itu dibuat sendiri, dengan bahan-bahan
yang biasa dikonsumsi, yang formulanya sudah biasa digunakan
secara turun-temurun dan secara empiris terbukti aman.
325
Di situs www.mims.com, kita bisa memeriksa tingkat

keamananan sebuah obat bagi ibu hamil, berdasarkan kategorisasi
yang dibuat oleh FDA. Caranya, di kolom pencarian, masukkan
nama obat (dalam ejaan bahasa Inggris), lalu lihat hasilnya di
bagian Pregnancy Category (US FDA).
Untuk bahan bacaan lebih lanjut, silakan cek di situs-situs
yang tepercaya. Beberapa di antaranya:
http://www.tg.org.au/etg_demo/tgc/plg/breastfeeding_p.htm
http://www.otispregnancy.org/otis-fact-sheets-s13037
http://safefetus.com
http://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2517.html
326
27
OBAT BUAT
IBU MENYUSUI
Setelah melahirkan, seorang ibu sangat dianjurkanhampir

diwajibkanuntuk sebisa mungkin memberikan ASI kepada buah
hatinya, terutama ASI eksklusif selama enam bulan pertama. Jika
si ibu sehat-sehat saja tentu tak ada masalah. Bagaimana jika ia
sakit dan harus minum obat?
Sebagian besar obat yang diminum ibu menyusui bisa
masuk ke dalam ASI. Ada yang kadarnya besar, ada pula yang
kadarnya kecil. Sebagian di antaranya tidak berbahaya, sebagian
lainnya mungkin berisiko buruk bagi bayi.
327
Contoh,
antibiotik
menyebabkan bayi
golongan
kuning. Obat
kotrimoksazol
golongan
estrogen
bisa
bisa
menyebabkan penurunan produksi ASI. Estrogen biasanya

terdapat di dalam pil KB (kontrasepsi oral) atau obat hipertensi
golongan diuretik tiazida.
Sebagian
besar
obat
golongan
antihistamin
bisa
menyebabkan bayi mengantuk atau rewel. Antihistamin biasanya

terdapat di dalam obat alergi, obat flu-pilek, atau obat batuk. Ini
hanya beberapa contoh bahwa apa yang diminum si ibu bisa
menimbulkan efek merugikan buat si bayi.
Karena alasan kesehatan bayi itulah, selama menyusui, si
ibu dianjurkan sebisa mungkin untuk tidak minum obat. Caranya,
tentu saja dengan menjaga kesehatan secara ketat. Jika makanan
tertentu biasanya menyebabkan batuk atau radang tenggorok,
maka si ibu sebisa mungkin harus menghindarinya. Demi cinta
kepada buah hati, menghindari makanan tertentu selama
menyusui tentu bukan perkara besar.
Biasanya aktivitas menyusui dan merawat bayi membuat ibu
kecapekan dan mungkin menyebabkan daya tahan tubuhnya
turun. Jika si ibu kurang istirahat, ia bisa memberi ASI sambil
tiduran. Untuk mengganti cairan ASI yang keluar, si ibu sebaiknya
minum cairan setiap kali habis menyusui.
328
Pilih Obat Tunggal

Jika si ibu sudah berusaha keras menjaga kesehatan tapi tetap
sakit, ia disarankan untuk sebisa mungkin mengobati sakitnya
dengan cara non-farmakologis (tanpa minum obat). Kalaupun
terpaksa minum obat, pilihlah obat tunggal yang memang aman
untuk ibu menyusui.
Hindari obat-obatan yang kandungannya berupa kombinasi
bermacam-macam zat aktif. Obat seperti ini misalnya banyak kita
jumpai di obat flu dan obat batuk yang banyak dijual bebas.
Sebagai contoh, obat-obat flu dan batuk mungkin saja berisi
campuran parasetamol, dekstrometorfan, fenilpropanolamin
atau pseudoefedrin, CTM, dan gliseril guaiakolat (GG).
Sebagian isi obat ini sangat mungkin tidak diperlukan si ibu. Lihat
Bab Obat Flu-Pilek.
Komposisi obat secara mudah bisa kita baca di kemasan
atau brosurnya. Makin banyak kandungan obat yang diminum si
ibu, makin besar risiko si bayi mengalami efek buruknya. Jika si
ibu memerlukan obat penurun demam atau pereda nyeri dan sakit
kepala, ia bisa minum obat yang isinya parasetamol tunggal.
Bukan yang dicampur dengan beberapa jenis obat lain. Jika kita
tidak tahu merek dagang obat yang isinya tunggal, kita bisa
bertanya di apotek. Sekali lagi, prinsipnya, batasi hanya minum
obat yang memang diperlukan saja.
329
Informasi kemananan suatu obat buat ibu menyusui

biasanya tercantum di dalam brosur yang ada di kemasan obat.
Kadang, informasi hanya menyebutkan keamanan pada ibu hamil.
Pada umumnya, obat yang tidak aman buat ibu hamil juga tidak
aman buat ibu menyusui.
Perlu tidaknya ibu menyusui minum obat harus selalu
didasarkan pada pertimbangan rasio antara risiko dan manfaat.
Harus ditimbang, seberapa besar risiko buat bayi dan seberapa
besar manfaat buat si ibu. Ini patokan umum dalam ilmu
kedokteran. Si ibu diperbolehkan minum obat hanya jika memang
risiko buat si bayi bisa lebih kecil daripada manfaatnya.
Pilih yang Efek Sampingnya Paling Kecil

Sebagian besar obat-obatan yang aman buat ibu hamil biasanya
aman juga buat ibu menyusui. Sebetulnya, daftar obat yang aman
buat bumil (ibu hamil) tidak sama persis dengan daftar obat yang
aman buat busui (ibu menyusui). Pada busui, penggunaan obat
sedikit berbeda. Sebagai contoh, obat penurun demam dan pereda
nyeri ibuprofen. Di masa kehamilan, obat ini tidak dianjurkan
dipakai. Tapi di masa menyusui, obat ini boleh diminum.
Tapi demi alasan kemudahan dan keamanan, kita bisa
menggunakan patokan sederhana: obat yang tidak aman selama
330
kehamilan sebaiknya tetap dihindari selama masa menyusui,

kecuali atas resep dokter.
Jika memang sangat diperlukan, busui boleh menggunakan
obat-obat yang termasuk kategori aman buat bumil. Selama
minum obat, si ibu sebaiknya terus memantau perubahan yang
terjadi pada bayi atau produksi ASI. Contoh kategori obat:
1. Antihistamin (obat alergi)
Jika busui minum obat flu-pilek atau obat batuk yang
mengandung
golongan
antihistamin,
seperti
CTM,
difenhidramin, prometazin sebaiknya ia terus memantau

kemungkinan timbulnya efek kantuk atau rewel pada bayi.
2. Dekongestan (pelega hidung)
Obat
ini
biasanya
terdapat
di
dalam
obat
flu-pilek.
Dekongestan yang diminum sebetulnya tidak dianjurkan buat

ibu menyusui karena obat ini bisa masuk ke dalam ASI,
menyebabkan jantung bayi berdebar-debar dan sulit tidur.
Yang lebih dianjurkan adalah obat tetes atau semprot hidung.
Kalaupun terpaksa minum, sebaiknya hanya dalam jangka
pendek, jangan lebih dari dua hari.
Jika si ibu terpaksa minum obat flu-pilek yang berisi
fenilpropanolamin (PPA) atau pseudoefedrin, sebaiknya ia
331
mengamati kemungkinan rewel pada bayi atau turunnya

produksi ASI.
3. Kafein
Obat ini kadang terdapat di dalam obat sakit kepala atau
migrain, fungsinya untuk melancarkan peredaran darah ke
kepala. Jika si ibu minum obat yang mengandung kafein,
sebaiknya ia juga memantau kemungkinan rewel pada
bayinya.
4. Pil KB dan obat hormon
Obat-obat hormonal terdapat di dalam pil kontrasepsi (pil KB)
atau obat-obat resep untuk gangguan siklus menstruasi. Obat
yang mengandung levonorgestrel, medroksiprogesteron, dan
noretisteron tergolong aman buat ibu menyusui.
Sementara obat yang berisi etinilestradiol bisa menurunkan
produksi
ASI.
mengandung
Contoh
merek
etinilestradiol:
dagang
pil
Microgynon,
KB
yang
Diane,
Yasmin, Mercilon, Microdiol, Cyclogynon. Jika busui

harus minum obat berisi etinilestradiol, ia harus terus
memantau produksi ASI.
Apabila si ibu memutuskan untuk ber-KB saat masih
menyusui, ia bisa menggunakan pil KB hormon tunggal.
Contoh merek dagang, lihat di Bab Pil KB.
332
5. Obat pelancar ASI

Di pasaran, tersedia beberapa merek obat tradisional yang
diklaim bisa meningkatkan produksi ASI. Biasanya obat-obat
ini berisi eksrak bahan herbal, misalnya daun katuk.
Sesuai
aturan
pertama,
sebisa
mungkin
hindari
penggunanan obat maupun suplemen. Ini bukan sekadar

terkait dengan alasan keamanan, tapi juga alasan kelengkapan
gizi. Kebutuhan gizi sebaiknya dicukupi dari makanan dan
minuman sehari-hari: buah, sayur, kacang-kacangan, bijibijian, ikan, susu, daging, telur, dll.
Daripada minum pil berisi ekstrak daun katuk, akan lebih
baik kalau busui makan sayur katuk. Dengan makan sayur, ia
bisa memperoleh serat, vitamin, mineral, dan zat-zat gizi lain
dalam komposisi yang lebih komplet dan seimbang.
Jika masalah produksi ASI bisa diatasi dengan suplemen, itu
berarti sebetulnya masalah tersebut bisa diatasi dengan
makanan. Pada umumnya penyebab kurangnya produksi ASI
adalah masalah-masalah yang tidak bisa diatasi hanya dengan
minum suplemen. Misalnya:
Ibu tidak langsung menyusui anaknya begitu lahir. Inisiasi
menyusu dini (IMD) dan gerakan mengisap di puting adalah
cara ampuh merangsang produksi ASI.
333
Jarang
menyusui.
Produksi
ASI
sebanding
dengan
kebutuhan. Makin sering ibu menyusui, makin banyak

produksi ASI. Sebaliknya, makin jarang si ibu menyusui,
makin sedikit produksi ASI-nya.
Penggunaan susu formula atau dot. Keduanya bisa
membuat bayi tidak suka menyusu ke ibunya sehingga
permintaan ASI pun turun. Padahal, produksi ASI
sebanding dengan permintaannya.
Kondisi psikologis ibu. Ibu yang yakin dan tenang pada
umumnya lebih mampu menyusui anaknya daripada ibu
yang cemas dan tidak yakin. Dukungan suami dan keluarga
sangat berperan penting dalam hal ini.
Kondisi kesehatan secara umum. Itu sebabnya penting sekali
bagi bumil dan busui untuk makan dengan gizi seimbang
dan cukup istirahat. Beberapa penyakit tertentu bisa
menurunkan produksi ASI seperti hipotiroidisme atau
gangguan hormonal. Untuk mengatasi penyebab terakhir
ini, konsultasikan ke dokter.
Jika obat yang diminum membuat produksi ASI turun
sampai tidak mencukupi kebutuhan bayi, sebaiknya obat
dihentikan dulu. Hubungi dokter, mungkin obat perlu diganti
dengan yang lebih aman. Pada masa menyusui, ASI harus
334
mendapat prioritas utama. Jangan sampai hanya perkara pilek,

lalu si ibu tidak menyusui bayinya.
Untuk bahan bacaan lebih lanjut, silakan berkunjung ke
situs-situs yang tepercaya seperti berikut ini:
http://www.tg.org.au/etg_demo/tgc/plg/breastfeeding_p.htm
http://www.otispregnancy.org/otis-fact-sheets-s13037
www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/lactation.htm#Primary
http://www.scribd.com/doc/34045101/Drugs-and-Human-Lactation
http://womenshealth.gov/publications/our-publications/breastfeedingguide/BreastfeedingGuide-General-English.pdf
335
28
OBAT PADA
BAYI DAN ANAK
Dalam hal konsumsi obat, kita sering menganggap bahwa

anak-anak adalah miniatur orang dewasa. Kita berpikir, obat yang
aman buat orang dewasa, logikanya, tentu aman buat anak-anak
jika dosisnya disesuaikan dengan umurnya.
Jelas, ini anggapan yang tidak betul. Dalam hal keamanan
obat, anak-anak bukanlah miniatur orang dewasa. Obat yang
aman buat orang dewasa belum tentu aman buat bayi dan anakanak walaupun dosisnya sudah disesuaikan dengan umurnya.
Pada anak-anak, organ-organ tubuhnya masih dalam masa
perkembangan, termasuk ginjal dan lever (hati) yang berfungsi
336
sebagai penyaring dan penetral obat. Organ tubuh mereka masih

rentan terhadap materi asing seperti obat. Karena alasan inilah
obat-obatan harus diberikan secara sangat hati-hati kepada anakanak, terutama di bawah usia dua tahun.
Faktanya, anak adalah kelompok umur yang paling sering
mengonsumsi (lebih tepatnya, dicekoki) obat-obat yang sebetulnya
tidak ia perlukan. Ini terjadi di mana-mana, tidak hanya di
Indonesia.
Dari sekian banyak jenis gangguan kesehatan yang membuat
bayi dan anak-anak dibawa ke dokter adalah demam, flu-pilek,
batuk, diare, dan radang tenggorok. Sebagian besar penyakit itu
termasuk kategori self-limiting disease, penyakit yang bisa sembuh
sendiri tanpa diobati secara khusus. Penyebabnya yang paling
umum adalah virus. Dan sampai hari ini, belum ditemukan obat
yang bisa membasmi virus-virus tersebut.
Memang, ada
sebagian penyakit
langganan ini yang
disebabkan oleh bakteri yang bisa dibasmi dengan antibiotik,

misalnya sebagian diare dan sebagian radang tenggorok. Tapi
secara umum persentasenya tidak besar.
Celakanya, semua penyakit di atas diperlakukan sama. Semua
dianggap infeksi bakteri. Dan tiap kali anak-anak ini dibawa ke
dokter, hampir bisa dipastikan mereka akan pulang membawa
obat berisi antibiotik di samping obat ini-itu lainnya.
337
Padahal, makin sering seorang anak minum antibiotik yang

tidak diperlukan, makin rentan daya tahan tubuhnya. Kenapa
begitu? Karena antibiotik akan membasmi bakteri normal
(nonpatogen) di saluran cerna. Padahal bakteri-bakteri ini
berfungsi
membantu
produksi
vitamin
dan
mendesak
pertumbuhan bakteri jahat (patogen).

Lalu apa yang bisa dilakukan oleh orangtua agar anak tidak
sering sakit dan tidak terlalu banyak minum obat?
Pertama-tama, tindakan pencegahan. Salah satu bentuk
pencegahan yang paling murah dan paling baik adalah pemberian
ASI. Berbagai penelitian menunjukkan, anak yang mendapat ASI
lebih sehat daripada anak yang tidak. Banyak orangtua tidak
menyusui bayinya karena alasan ini dan itu. Padahal sebetulnya
ibu yang benar-benar punya halangan menyusui itu amat sedikit
jumlahnya.
Sebagian besar masalah menyusui bisa diatasi. Wanita karier
yang supersibuk pun tetap bisa memberi ASI buat bayinya. Untuk
mengetahui trik-trik mengatasi berbagai masalah menyusui, kita
bisa bergabung dengan komunitas ASI seperti Asosiasi Ibu
Menyusui Indonesia (http://aimi-asi.org/).
Jika tindakan pencegahan sudah dilakukan dan anak masih
sakit, pedoman pertama: jangan mudah panik. Banyak orangtua
yang, karena tak begitu mengerti masalah kesehatan, mudah panik
dan gopoh ketika anaknya sakit. Saat membawa anaknya ke
338
dokter, mereka biasanya cenderung menuntut dokter untuk

memberi anaknya obat apa saja yang penting ia sembuh.
Tuntutan inilah yang kemudian memaksa dokter untuk
meresepkan obat sapu jagat yang berisi bermacam-macam obat,
mulai dari penurun panas, penekan batuk, pengencer dahak,
antihistamin, pelega hidung, dan... tak lupa antibiotik. Para dokter
tentu sudah paham dengan prinsip pengobatan rasional dan
polifarmasi, tapi memberi penjelasan kepada orangtua yang panik
dan gopoh tentu lebih menghabiskan waktu daripada menulis
resep.
Dalam kondisi seperti ini, pasien bisa memberdayakan diri
dengan cara banyak belajar tentang kesehatan dasar anak. Untuk
urusan ini, kita bisa belajar dari sesama orangtua di komunitas
Milis Sehat (http://milissehat.web.id/). Selain itu, kita juga bisa belajar
perawatan kesehatan anak di situs Ikatan Dokter Anak Indonesia
di www.idai.or.id. Sayangnya, situs ini sering tidak bisa diakses.
Agar kesehatan anak bisa dipantau dengan baik, orangtua
sebaiknya punya buku diary catatan kesehatan anak. Mirip rekam
medis milik rumah sakit, tapi yang dibuat sendiri oleh orangtua.
Di buku itu orangtua bisa mencatat apa yang dimakan oleh anak,
apa saja gejala sakit yang dialami, berapa lama gejalanya, berapa
derajat demamnya, telah berkunjung ke dokter siapa, diberi obat
apa saja, berapa miligram dosisnya, diminum berapa kali sehari,
dan seterusnya.
339
Tiap kali berkunjung ke dokter, orangtua bisa menunjukkan

buku catatan ini sehingga bisa menghemat waktu di ruang dokter.
Cara seperti ini juga akan membuat dokter lebih terbantu karena
dia akan lebih mudah mendiagnosis kondisi si anak.
Dalam banyak kondisi sakit, anak-anak sebetulnya sering kali
tidak memerlukan obat. Mungkin ia hanya perlu ASI lebih
banyak, minum lebih banyak, dan istirahat lebih banyak.
Sebelum berpikir tentang obat, orangtua sebaiknya mencoba
lebih dulu cara non-obat. Contoh, untuk membantu mengencerkan
dahak, orangtua bisa mencoba memberi uap air panas. Caranya,
taruh satu ember air panas di dalam kamar lalu tutup pintu kamar.
Biarkan uap hangat memenuhi ruangan dan dihirup oleh anak.
(Lihat Bab Obat Batuk.)
Kalaupun anak membutuhkan obat, sebisa mungkin usahakan
memilih obat yang risikonya paling kecil. Misalnya, untuk
mengatasi hidung tersumbat, daripada menggunakan dekongestan
(pelega hidung) yang diminum, lebih aman menggunakan
dekongestan dalam bentuk obat tetes hidung. Kalau sumbatan
hidung hanya disebabkan oleh ingus yang kental, si anak mungkin
tak perlu obat yang berisi dekongestan, tapi cukup tetes hidung
yang berisi larutan garam steril. Lihat Bab PPA dan Obat Pelega
Hidung.
Kalaupun
tidak
bisa
menghindari
obat,
usahakan
menggunakan obat yang aman. Misalnya, untuk kondisi demam,

340
sebagai pilihan pertama setelah kompres, sebaiknya orangtua

menggunakan
parsetamol
lebih
dulu
daripada
langsung
memberikan ibuprofen. Jika parasetamol tidak mempan, barulah

boleh dicoba ibuprofen, dengan syarat tidak ada kecurigaan
demam berdarah.
Ketika menggunakan obat, pastikan dosisnya tepat. Sebagai
contoh, obat sirup parasetamol. Pada umumnya, sirup obat di
Indonesia menggunakan tanda volume 2,5 ml dan 5 ml.
Kandungan parasetamol biasanya sekitar 120 mg tiap 5 ml sirup.
Jika anak mestinya minum 2,5 tapi kita beri 5 ml, artinya ia
harus menenggak kelebihan parasetamol 60 mg. Pada anak-anak
dan bayi, perbedaan miligram yang kecil bisa berakibat overdosis
yang membahayakan.
Begitu pula dengan obat yang diberikan dalam bentuk tetes.
Pada obat tetes, kandungan obat biasanya dibuat lebih pekat
daripada sirup. Konsentrasi pada umumnya 100 mg parasetamol
tiap ml. Jadi, jika volumenya meleset 0,2 ml saja, si bayi harus
menenggak kelebihan obat 20 mg.
Kalau memang kita harus menggunakan obat bebas, pilihlah
obat bebas dengan kandungan yang memang diperlukan. Hindari
produk sapu jagat yang berisi banyak sekali obat. Bagaimanapun,
industri farmasi juga punya sisi bisnissebagaimana apotek,
rumah sakit, klinik, dan dokter praktik. Sebagain pabrik membuat
obat sapu jagat supaya lebih laris. Satu produk diisi bermacam341
macam obat, kadang sampai lima macam. Tujuannya, kalau obat

pertama tidak bekerja, obat kedua, ketiga, dan seterusnya masih
bisa bekerja. Tak peduli efek sampingnya.
Pencampuran berbagai obat ini banyak terjadi di produk obat
batuk dan flu-pilek. Satu produk bisa mengandung golongan
analgesik-antipiretik (antinyeri dan penurun demam), antitusif
(penekan batuk), ekspektoran (pengencer dahak), antihistamin
(antialergi), dekongestan (pelega hidung), dan mungkin masih ada
lainnya.
Mengatasi Flu-Pilek-Batuk pada Anak

Obat-obat flu-pilek dan batuk sebetulnya adalah obat yang
diperuntukkan buat orang dewasa. Karena itu produk ini harus
digunakan secara sangat hati-hati pada anak-anak. Bahkan,
menurut standar FDA, obat-obat ini sebetulnya tidak boleh
digunakan secara bebas pada anak di bawah dua tahun kecuali
atas resep dokter.
Lagi-lagi pertimbangannya adalah alasan keamanan. Saat
minum obat batuk, sangat mungkin si anak mengalami efek buruk
tapi tidak kelihatan oleh orangtuanya, misalnya jantung berdebardebar atau bermimpi buruk.
Sama seperti demam, batuk pun sebetulnya memiliki
manfaat pertahanan tubuh, yaitu mengeluarkan benda asing dari
342
saluran napas atas. Benda asing itu mungkin kuman, debu, dahak,
atau alergen. Kalau refleks batuk ditekan, justru manfaat batuk ini
akan hilang.
Lalu apa yang bisa dilakukan orangtua kalau bayinya
mengalami flu-pilek dan batuk?
Beri ASI atau minuman hangat lain lebih sering dari biasanya.
Jika ingusnya mengental dan menyumbat hidung, tetesi
dengan obat tetes hidung yang berisi larutan garam supaya
ingus tersebut lebih lembap dan encer. Saat ingus encer,
keluarkan dengan cara memencet hidung bayi secara lembut
menggunakan tisu.
Jika batuknya berdahak dan mengganggu, encerkan dahak di
hidung dan tenggoroknya dengan cara membiarkan bayi
menghirup uap air hangat. Caranya, saat bayi tidur, letakkan
ember berisi air panas lalu tutup kamar dan biarkan uap kamar
memenuhi ruangan.
Sebagian orang menambahkan beberapa tetes minyak kayu
putih atau minyak telon ke dalam air panas untuk
menciptakan efek terapi aroma. Juga memijat bayi dengan
balsem khusus bayi. Ini cara tradisional yang secara empiris
banyak dipraktikkan di Indonesia sekalipun mungkin tidak
banyak kita temui di referensi-referensi kedokteran.
343
Boleh saja cara ini diterapkan asal hati-hati, jangan sampai

keliru menggunakan balsem untuk orang dewasa karena kulit
dan saluran napas bayi masih sangat rentan. Salah satu merek
balsem bayi yang sangat populer adalah Transpulmin BB.
Jika kurang teliti, orangtua bisa keliru dengan balsem
Transpulmin (tanpa BB) yang khusus untuk orang dewasa.
Jauhkan bayi dari kemungkinan penyebab pilek dan batuk,
seperti kipas angin, asap rokok, dan debu.
Saat bayi tidur, atur posisi tidurnya miring dan beri bantal
yang
agak
tinggi
supaya
ingusnya tidak mengganggu
pernapasan.
Jika batuknya sampai membuat bayi sulit bernapas dan sulit
tidur, bawa bayi ke dokter.
344
29
OBAT TRADISIONAL
Obat tradisional, khususnya obat herbal, hingga sekarang

masih sering menjadi bahan perdebatan yang tak kunjung habis.
Para pengobat tradisional mendewa-dewakannya. Tapi kalangan
medis sering menganggapnya tidak ilmiah dan belum punya cukup
bukti!
Perdebatan kedua pihak ini selalu muncul tiap kali hadir
primadona baru obat tradisional seperti buah mahkota dewa, buah
pace, virgin coconut oil, buah merah, sarang semut, dan sebagainya.
Para
herbalis
biasanya
mengangkat
pamor
tanaman
primadonanya dengan testimoni para pemakai yang berhasil

sembuh.
345
Bagi mereka, pengalaman itu adalah bukti kemujaraban

tanaman tersebut. Tapi kalangan dokter selalu bilang bahwa
testimoni-testimoni itu belum bisa dijadikan sebagai bukti.
Bagi kebanyakan orang awam, perselisihan kedua kubu ini
mungkin membingungkan. Tapi jika kita bisa memahami logika
ilmu kedokteran modern, kita akan mafhum. Ilmu kedokteran
modern ditegakkan di atas data-data penelitian ilmiah. Dan
penelitian ilmiah baru bisa dianggap sah jika telah memenuhi
metodologi ilmiah dan kaidah-kaidah statistik.
Bukan berarti pengalaman-pengalaman para pemakai itu
hanya dianggap bualan atau omong kosong belaka. Namanya saja
cerita. Kita boleh percaya, boleh juga tidak. Masalahnya,
kesembuhan beberapa orang belum bisa mewakili populasi karena
belum memenuhi kaidah statistik. Itu sebabnya pengakuan
beberapa orang belum dianggap sebagai bukti dalam pandangan
ahli medis.
Seperti halnya obat modern, obat tradisional sebetulnya juga
racun yang punya manfaat. Jika digunakan secara tepat, ia bisa
menyembuhkan banyak macam penyakit, termasuk penyakit yang
sulit
ditangani
oleh
obat
modern
sekalipun.
Tapi
jika
pemakaiannya salah, bisa saja penyakitnya malah tambah parah.

Tak sedikit obat tradisional yang sudah terbukti aman dan
ampuhwalau baru secara empiris. Banyak penderita hipertensi,
diabetes, bahkan kanker mengalami perbaikan klinis setelah
346
minum obat tradisional. Kenapa istilahnya perbaikan klinis, bukan

sembuh? Banyak orang mengaku sembuh setelah minum obat
tradisional tapi sebetulnya mungkin saja itu bukan sembuh
melainkan hanya membaik.
Seperti kita tahu, pemakaian obat tradisional biasanya
menyebar secara getok tular lewat cerita-cerita pengakuan orang.
Kadang kita tak bisa membedakan, apakah cerita itu nyata atau
hanya
cerita
karangan
yang
digunakan
untuk
marketing.
Testimoni-testimoni kesembuhan ini kebanyakan masih perlu

dicek kebenarannya. Misalnya apakah kesembuhannya permanen
ataukah hanya efek perbaikan sementara.
Meski
begitu,
banyaknya
pengalaman
orang
yang
mengalami perbaikan klinis setidaknya memberikan gambaran

bahwa obat tradisional berpotensi menyembuhkan penyakitpenyakit yang hingga kini masih sukar disembuhkan.
Sejarah obat modern pun sebetulnya tidak bisa dilepaskan
dari obat tradisional. Banyak obat modern yang awalnya adalah
obat tradisional herbal. Kita bisa menyebut contoh efedrin,
asetosal (aspirin), vinkristin, vinblastin, digitalis, artemisin, morfin,
kodein, dan masih banyak lagi. Semua nama ini merupakan
contoh senyawa tunggal yang masuk kategori obat modern.
Obat-obat pelega hidung (dekongestan) yang banyak
digunakan sekarang pada umumnya adalah turunan dari efedrin.
347
Efedrin sendiri awalnyasekarang tidak lagidiisolasi

Efedra,
marga
tanaman
yang
banyak
digunakan
dari
dalam
pengobatan tradisional Cina.

Salisilat, inti asetosal (obat antidemam yang juga digunakan
untuk mencegah serangan jantung atau stroke) pada awalnya juga
obat tradisional yang diperoleh dari kulit kayu marga tanaman
Salix. Vinkristin dan vinblastin (dua senyawa yang banyak
digunakan untuk kemoterapi kanker) diisolasi dari tapak dara,
Catharanthus roseus, tanaman yang biasa dijadikan penghias
pekarangan rumah.
Digitalis (obat jantung) berasal dari Digitalis purpurea,
tanaman yang banyak tumbuh di Eropa. Artemisin (obat
antimalaria) berasal dari Artemisia annua, tanaman yang banyak
tumbuh di Cina.
Morfin, obat penekan sistem saraf pusat yang sering
disalahgunakan itu, berasal dari tanaman opium (Papaver
somniverum). Belajar dari struktur kimia morfin, para ilmuwan
kemudian mengembangkan kodein dan dekstrometorfan yang
biasa dipakai sebagai obat batuk. (Jadi, sebetulnya obat batuk yang
biasa kita minum itu masih bersaudara dengan morfin.)
Kolcisin, yang biasa dirsepkan untuk pertolongan pertama
serangan asam urat, adalah senyawa yang berasal dari tanaman
Colchicum autumnale, tumbuhan asal Inggris.
348
Semua contoh ini membuktikan bahwa tanaman obat punya

potensi menghasilkan senyawa tunggal untuk obat modern. Jadi,
kalau kita meremehkan obat tradisional dengan alasan tidak
ilmiah, itu seperti melupakan sejarah obat modern.
Secara ilmiah, obat tradisional memang masih belum bisa
dibandingkan langsung dengan obat modern. Obat tradisional
biasanya baru memiliki data penelitian yang amat sedikit.
Sebagian bahkan mungkin sama sekali tak punya data penelitian
ilmiah.
Pemakaiannya di masyarakat hanya didasarkan pada
pengakuan orang, mungkin pengalaman tetangga, kawan, atau
cerita Pak Karto yang tertulis di majalah. Banyak di antaranya
bahkan kelihatan terang benderang sebagai strategi jualan.
Ini berbeda dengan obat modern. Obat modern sudah
memiliki cukup banyak data penelitian ilmiah. Khasiatnya bukan
hanya didasarkan pengalaman Pak Karto, tapi berdasarkan
pengamatan yang sistematis terhadap ribuan pasien.
Dosis kerjanya sudah diketahui dengan pasti sampai tingkat
miligram bahkan mikrogram. Efek samping (side effect) dan efek
buruknya (adverse reaction) juga sudah diketahui dengan jelas.
Karena itu, dokter pun tidak ragu meresepkannya.
Dalam urusan obat tradisional, ada beberapa pasal yang
bisa dijadikan sebagai pedoman gampang agar kita bisa
memperoleh manfaat dengan sekecil mungkin mudarat.
349
Salah
Pasal ke-1:
Utamakan metode terapi
yang sudah terbukti aman
dan efektif.
satu
aturan
umum pengobatan: untuk

penyakit-penyakit
serius
yang bisa ditangani secara

medis, sebaiknya utamakan
penyembuhan cara medis.
Kalaupun mau mengombinasikan dengan obat tradisional, silakan

saja. Tak ada larangan asalkan, sekali lagi, dikomunikasikan
kepada dokter.
Contoh gampang adalah kanker. Penyakit ini hingga
sekarang masih menjadi momok yang amat ditakuti. Tak jarang
masyarakat awam beranggapan bahwa penyakit ini mustahil
disembuhkan oleh dokter. Padahal kenyataannya penyakit ini bisa
disembuhkan secara medis asalkan masih dalam stadium dini,
maksimal stadium dua.
Biasanya, dalam stadium satu atau maksimal dua, penyakit
ini masih bisa disembuhkan secara medis dengan terapi standar
meliputi operasi, radiasi, dan kemoterapi. Sembuhnya tuntas,
bukan hanya sembuh sebentar lalu kambuh lagi. Jaminan ini lebih
pasti daripada jaminan obat tradisional.
Banyak pasien yangkarena pandangan keliru, bukan
karena tak punya biayatidak mau pergi ke dokter dan hanya
mengonsumsi obat tradisional. Padahal kesembuhan dengan obat
350
tradisional bisa saja bersifat sementara. Selagi pasien merasa sehat,

bisa saja stadium kankernya terus meningkat. Ketika pasien
merasa sakitnya kambuh lagi, mungkin saja kankernya sudah
stadium empat. Artinya, pada saat itu dokter mungkin hanya bisa
berikhtiar dan selebihnya adalah kehendak Tuhan.
Hal ini tentu tidak akan terjadi kalau pasien pergi ke dokter
ketika kankernya masih stadium dini. Sambil menjalani terapi
medis itu, pasien tetap boleh mengonsumsi obat tradisional. Justru
dengan cara ini, obat tradisional dan obat modern akan
komplementer, saling melengkapi.
Contoh lain adalah konsumsi obat tradisional yang diklaim
berasal dari ekstrak cacing untuk obat tifus (demam tifoid).
Biasanya dokter tidak mengizinkan pasien minum obat ini. Tapi
banyak pasien yang mengonsumsinya karena merasa obat dari
dokter tidak manjur.
Soal
manjur
atau
tidak
manjur
barangkali
bisa
diperdebatkan. Tapi satu yang jelas, penyakit tifus disebabkan oleh

bakteri. Dalam ilmu kedokteran, sudah ada metode standar terapi
yang jelas aman dan efektif, yaitu pemberian antibiotik, tirah
baring (istirahat total atau bed rest), dan diet yang mudah dicerna
dan rendah serat-kasar. Dalam trilogi terapi ini, pemilihan
antibiotik merupakan tahap yang sangat menentukan.
Kalau obat dokter tidak manjur, mungkin saja itu
disebabkan oleh pemilihan antibiotik yang kurang tepat karena
351
bakterinya sudah kebal. Asalkan diagnosis dan pemilihan

antibiotiknya tepat, penyakit tifus dijamin akan sembuh apabila
disertai dengan tirah baring dan pola makan yang tepat.
Jadi, dari sudut pandang ini, sebetulnya pasien tidak
memerlukan ekstrak cacing. Akan tetapi, kalaupun pasien
akhirnya memutuskan untuk minum ekstrak cacing (itu memang
hak setiap orang), sebaiknya ia terus memantau efek obat itu
terhadap kesehatannya.
Selama ini ekstrak cacing diduga membantu penyembuhan
karena kandungan asam aminonya. Namun, dugaan ini masih
belum bisa menjawab pertanyaan berikutnya. Kalau sekadar
kandungan asam amino, ekstrak protein hewani seperti dagingdagingan dan seafood pun kaya asam amino dan harusnya bisa
menggantikan ekstrak cacing.
Sekali lagi, ini tidak berarti bahwa logika asam amino
ekstrak cacing itu hanya strategi jualan tukang obat. Mungkin saja
memang ekstrak cacing mengandung senyawaentah apa
namanya dan entah bagaimana struktur kimianyayang jelas bisa
membantu penyembuhan tifus.
Kemungkinan itu bisa jadi ada, tapi kita tak pernah tahu.
Wallahualam. Sementara dalam ilmu medis, dokter hanya akan
meresepkan obat yang memang benar-benar diketahui cara
352
kerjanya. Ilmu kedokteran modern tak mau berurusan dengan halhal yang wallahualam.
Contoh lain yang mirip adalah konsumsi obat cina untuk
mempercepat penyembuhan luka operasi, khususnya operasi sesar.
Dalam ilmu medis, sebetulnya luka sesar dijamin akan sembuh
sendiri walaupun tidak diterapi khusus dengan obat-obatan,
asalkan luka itu dijaga tetap bersih dan kering. Kalaupun perlu
obat, biasanya cukup antibiotik, antinyeri, dan vitamin. Bahkan,
jika pasien bisa menjaga betul kebersihan diri dan lingkungan, dia
mungkin malah tidak perlu antibiotik.
Dengan metode terapi ini, di hari keempat atau kelima
pascaoperasi,
pasien
biasanya
sudah
bisa
pulang.
Jadi,
berdasarkan protap ini sebetulnya pasien sesar tak perlu minum

obat cina. Tapi kalau ternyata pasien tetap bersikukuh minum obat
cina (itu memang haknya), sebaiknya ia terus memantau
kesehatannya dan kesehatan bayinya. Sebab, sangat mungkin obat
yang belum diketahui persis senyawa kandungannya itu masuk ke
dalam kelenjar ASI.
353
Selama
tradisional
Pasal ke-2:
Pilih yang bahannya
aman.
ini
diyakini
obat
tidak
punya efek samping yang

buruk. Atau, kalaupun ada,
efek
buruk
ini
boleh
diabaikan. Pandangan seperti

ini tidak sepenuhnya benar. Bagaimanapun, obat tradisional tetap
berisi bahan kimia yang asing bagi tubuh dan karena itu punya
efek samping atau bahkan efek buruk. Karena itu, penggunaannya
pun tetap harus sangat hati-hati.
Oleh karena masalah keamanan obat tradisional sebagian
besar
masih
wallahuaalam,
kita
sebaiknya
membatasi
pemakaiannya pada obat-obat yang memang sudah digunakan

secara luas dan terbukti aman secara empiris. Contoh, obat-obat
tradisional berbahan dasar bumbu dapur seperti kunyit, jahe,
bawang putih, jeruk nipis, kencur, kayumanis, dan sejenisnya
biasanya aman dalam dosis wajar karena bahan-bahan ini sudah
biasa kita konsumsi.
Contoh lain, penggunaan daun atau ekstrak daun jambu biji
untuk diare. Secara tradisional, rebusan daun jambu biji sudah
biasa digunakan untuk mengatasi diare. Dalam bentuk yang lebih
modern, ekstrak daun jambu biji juga banyak digunakan di dalam
produk obat-obat diare yang dijual bebas. Di dalam usus, ekstrak
daun jambu biji diduga mengatasi diare dengan dua mekanisme.
354
Selain punya khasiat antibakteri, ekstrak daun ini juga bisa

membuat feses lebih padat dan mengurangi gerakan usus.
Sekalipun mekanisme kerjanya masih sebatas dugaan, sejauh ini
ekstrak daun jambu biji dalam dosis itu terbukti aman dan ampuh.
Contoh lain, konsumsi jus jambu pada pasien demam
berdarah dengue (DBD). Kebiasaan ini harus kita lihat dalam
konteks yang proporsional. Berdasarkan pasal ke-1, sebetulnya
tanpa konsumsi jus jambu pun demam berdarah akan sembuh
dengan sendirinya asalkan pasien tidak terlambat mendapat
pertolongan medis.
Namun, dalam praktiknya, banyak pasien atau keluarga
pasien yang merasa kurang afdol sebelum minum jus jambu.
Bagaimanapun, minum obat tradisional adalah hak pasien. Dalam
konteks ini, kita bisa menggunakan pasal ke-2 sebagai pedoman.
Meski sudah ada metode terapi yang standar, konsumsi jus
jambu boleh saja dilakukan karena konsumsi jus jambu tidak
berbahaya. Tapi harus dicatat bahwa fungsinya bukan sebagai
terapi substitutif (menggantikan metode standar yang diberikan
oleh dokter), melainkan terapi komplementer (melengkapi). Toh
pasien memang dianjurkan untuk banyak minum. Apalagi buah
jambu juga banyak mengandung vitamin dan mineral yang
penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh.
Secara sederhana, tingkat keamanan obat tradisional bisa
diketahui dari banyak tidaknya bahan tradisional itu dikonsumsi
355
oleh masyarakat. Buah jambu sudah jelas biasa kita makan. Daun
jambu dalam dosis obat diare juga sudah biasa dikonsumsi. Obat
lain seperti sari kurma, angkak, atau air kelapa juga sudah biasa
kita konsumsi. Artinya, bahan-bahan ini tergolong aman jika
dikonsumsi secara wajar walaupun khasiatnya sebagai obat DBD
masih diragukan atau belum pasti. Yang penting aman dulu,
khasiatnya belakangan.
Dalam pengobatan, ada sebuah fenomena unik yang dikenal
sebagai efek plasebo. Pasien mengalami perbaikan klinis
walapun ia hanya diberi plasebo (pil yang isinya cuma tepung).
Secara ilmiah, tepung jelas tak bisa mengobati penyakit. Tapi
kenapa kondisi pasien bisa membaik? Jawabannya masih
wallahualam. Tapi, diduga, pasien mengalami perbaikan klinis
lewat efek psikis karena ia merasa yakin telah minum obat. Para
ahli jiwa memang menyatakan bahwa pikiran bisa sangat
berpengaruh terhadap kondisi fisik.
Pedoman
Pasal ke-3:
Pantau terus efek yang
terjadi.
ini
terutama
penting jika obat tradisional

yang akan kita minum bukan
termasuk bahan yang biasa kita
konsumsi sehari-hari. Contoh,
sambiloto, buah mahkota dewa, brotowali, buah merah, dan

sebangsanya.
356
Sekali lagi, obat tradisional mungkin saja punya efek yang

merugikan. Contoh, obat herbal untuk hipertensi atau diabetes.
Dalam dosis besar, obat-obat ini bisa menyebabkan hipotensi
parah (tekanan darah kelewat rendah) atau hipoglikemia berat
(kadar gula darah kelewat rendah).
Overdosis ini sangat mungkin terjadi karena dalam
pengobatan tradisional tidak ada standar dosis yang bisa dijadikan
pedoman semua orang. Berapa gram rimpang atau berapa lembar
daun yang harus dikonsumsi? Karena tak ada standar dosis inilah
sebaiknya kita menggunakan obat tradisional secara bertahap dari
dosis yang kecil dulu, sambil memantau perubahan yang terjadi,
misalnya perubahan tekanan darah atau kadar gula darah.
Kalaupun dosis perlu ditambah, peningkatannya bisa dilakukan
secara bertahap sampai menghasilkan perubahan yang diinginkan.
Karena alasan ini pula, obat-obat herbal antidiabetes atau
antihipertensi sebaiknya tidak digabungkan dengan obat dari
dokter. Atau, kalau mau digabungkan, pasien harus minta dokter
menyesuaikan dosis obat resepnya. Jika keduanya langsung
dipakai begitu saja bersama-sama, sangat mungkin pasien
mengalami hipotensi atau hipoglikemia.
Ini baru soal obat hipertensi dan diabetes, belum obat-obat
herbal lainnya. Mungkin saja di masyarakat sebetulnya ada
banyak pemakai obat tradisional yang mengalami efek buruk tapi
laporan mereka tidak terdokumentasikan dengan baik. Ini
357
memang kelemahan obat tradisional. Efek buruk ini sulit

diramalkan karena hingga sekarang mekanisme kerja obat
tradisional di dalam tubuh masih wallahualam.
Cerita penemuan vinkristin dan vinblastin dari ekstrak tapak
dara mungkin bisa menjadi bukti jelas bahwa obat tradisional pun
bisa berbahaya. Awalnya tanaman ini diduga memiliki efek
antidiabetes. Para peneliti kemudian menguji efek ekstrak tanaman
ini sebagai obat antidiabetes.
Namun, ternyata para peneliti itu menemukan fakta lain
yang mengejutkan. Ekstrak tapak dara ternyata bisa menurunkan
jumlah sel darah putih dan mengganggu fungsi sumsum tulang
belakang.
Efek buruk yang tak disangka-sangka ini kemudian
membuat para ilmuwan berubah pikiran. Mereka tak lagi meneliti
efek antidiabetesnya, tapi efeknya sebagai obat leukemia (kanker
darah putih). Belakangan terbukti bahwa zat-zat fitokimia di
dalam tapak dara memang bisa digunakan untuk kemoterapi
leukemia.
Bagi orang yang menderita leukemia (sel darah putihnya
terlalu ganas), efek penurunan sel darah putih ini justru
menguntungkan. Tapi bagi orang sehat yang tidak menderita
leukemia, efek penurunan sel darah putih dan gangguan sumsum
tulang belakang bisa sangat membahayakan. Ini adalah contoh
358
bahwa pemakaian obat tradisional bisa saja menimbulkan efek

buruk yang sangat mungkin tidak kita sadari.
Dalam hal obat tradisional, selama ini kita lebih banyak
menerima informasi khasiatnya daripada efek buruknya. Lihat
saja, selama ini kita lebih banyak tahu khasiat buah mahkota dewa
dan buah merah untuk penyakit ini dan itu, dibandingkan dengan
kemungkinan efek sampingnya. Padahal dalam ilmu farmasi,
informasi tentang keamanan mestinya dipastikan lebih dulu
sebelum informasi tentang khasiatnya. First, do no harm.
Keamanan obat tradisional juga sangat ditentukan oleh
kondisi pemakai. Misalnya, jamu cabe puyang secara empiris
terbukti aman dikonsumsi, termasuk oleh ibu hamil di masa awal
kehamilan. Namun jika jamu ini diminum oleh wanita hamil di
bulan-bulan terakhir kehamilan, jamu ini dianggap berbahaya
karena justru bisa menghambat kontraksi rahim dan mempersulit
persalinan.
Untuk
Pasal ke-4:
Komunikasikan ke
dokter.
terjadinya risiko
mencegah
buruk obat
herbal, sebaiknya pasien selalu

berkomunikasi dengan dokter
bila hendak mengonsumsinya,
359
terutama jika ia juga harus minum obat dokter. Sebab, obat-obat

tradisional tertentu punya efek sinergis dengan obat dokter.
Kehati-hatian terutama sangat diperlukan oleh ibu hamil.
Pasalnya, obat tradisional belum memiliki data penelitian
bahayanya terhadap janin. Begitu pula pada pasien yang hendak
menjalani
operasi.
Menjelang
operasi,
sebaiknya
semua
pemakaian obat tradisional dihentikan. Banyak obat tradisional

terbukti punya efek samping mempersulit pembekuan darah. Jika
konsumsi tidak disetop, dikhawatirkan akan menyebabkan
perdarahan saat operasi.
Ibu hamil yang hendak melahirkan, baik secara normal
maupun sesar, sebaiknya juga hanya minum obat tradisional kalau
mendapat persetujuan dokter. Di masyarakat kita, sebagian wanita
hamil minum rumput patimah ketika hendak bersalin. Tumbuhan
ini sering dipakai sebagai jamu untuk memperlancar persalinan.
Rumput ini memang diketahui mengandung bahan fitokimia (fito:
tumbuhan) yang mirip obat modern perangsang kontraksi rahim.
Yang menjadi masalah, dosis kandungan fitokimianya tidak
mungkin diukur saat hendak diminum. Tumbuhan ini dipakai
dengan cara akarnya direndam. Air rendaman inilah yang
diminum. Semakin lama perendaman, kadar zat fitokimia yang
terlarut pun semakin pekat. Dosis hari Rabu bisa saja dua kali lipat
dosis hari Senin. Pada obat-obat modern, masalah variasi ini tidak
terjadi. Semua bahan aktifnya jelas. Dosisnya pun terukur.
360
Minum jamu rendaman akar rumput patimah akan

menimbulkan masalah jika pada proses persalinan itu, dokter juga
memberikan obat modern perangsang kontraksi rahim. Efeknya
bisa berlipat ganda. Jika mulut rahim belum terbuka, efek kuat
kontraksi ini bisa berbahaya. Risikonya bisa berupa robeknya jalan
lahir atau perdarahan setelah melahirkan.
Sejauh
Pasal ke-5:
Gunakan secara
rasional.
ini,
obat
tradisional
memang
belum
mendapat
tempat
sepadan
dengan obat modern. Kendala

utamanya
adalah
biaya
penelitian yang sangat tinggi.

Agar bisa setara dengan obat modern, obat tradisional harus
melewati banyak tahap penelitian dalam waktu yang sangat lama.
Kita ambil contoh kumis kucing. Secara empiris, tanaman
bernama ilmiah Orthosiphon stamineus ini sudah biasa dipakai
kakek nenek kita sebagai obat tekanan darah tinggi. Pada tahap
ini, derajat kumis kucing masih sebagai jamu.
Secara empiris, khasiatnya sudah diakui. Tapi belum ada
bukti ilmiah yang mendukungnya. Masyarakat dipersilakan
memakai, tapi dokter belum sudi meresepkannya. Agar bisa
diresepkan, obat tradisional harus punya data penelitian ilmiah
yang komplet lebih dulu.
361
Supaya punya bukti ilmiah, tanaman ini harus diuji dahulu

efeknya pada binatang coba. Jika terbukti aman dan menunjukkan
efek penurunan tekanan darah, dokter baru akan mengakui
khasiatnya. Tapi pada tahap ini pun dokter masih belum bersedia
meresepkannya.
Kumis kucing baru akan dianggap setara dengan obat
modern jika telah diuji pada manusia, bukan hanya pada binatang
coba. Tahapan inilah yang kita kenal sebagai uji klinis. Setelah
lulus uji klinis, obat ini baru bisa setara dengan obat-obat modern
antihipertensi seperti kaptopril, hidroklorotiazida (HCT), dan
sebangsanya.
Obat tradisional yang sudah melewati uji klinis ini biasa
disebut fitofarmaka. Kalau obat tradisional sudah berbaju
fitofarmaka, dokter baru sudi meresepkannya. Obat tradisional
kategori ini sudah layak diresepkan karena memang sudah punya
bukti klinis yang mendukung, bukan sekadar pengakuan Pak
Karto atau Bu Karti.
Di Indonesia sejauh ini baru ada beberapa gelintir produk
fitofarmaka
seperti
Tensigard
(antihipertensi),
X-Gra
(antidisfungsi seksual pria), Stimuno (peningkat daya tahan

tubuh), Nodiar (antidiare), dan Rheumaneer (antinyeri
rematik). Kita bisa mengetahui status fitofarmaka dari tanda
khusus berupa lingkaran dan logo seperti kristal salju berwarna
hijau di kemasannya.
362
Hanya berdasarkan pengalaman

Mutu produk bervariasi
Bisa manjur, bisa pula tidak
Belum ada uji klinis
Setingkat di atas jamu
Mutu produk lebih seragam
Khasiat seragam
Belum ada uji klinis
Setingkat di atas obat herbal
terstandar
Mutu produk lebih seragam
Khasiat seragam
Sudah ada uji klinis
Sekalipun sebuah obat tradisional sudah masuk kategori

fitofarmaka, mekanisme kerjanya pun sebetulnya masih belum
diketahui secara detail. Ini memang salah satu kekurangan obat
tradisional. Ini berbeda dengan obat-obat modern yang cara
kerjanya diketahui secara sangat detail dan jelas.
Para peneliti belum bisa memastikannya karena kandungan
obat tradisional jauh lebih kompleks daripada obat modern.
363
Sebagai gambaran, dalam sehelai daun kumis kucing terdapat

ratusan macam senyawa fitokimia. Begitu pula di dalam buah
pace, pare, mahkota dewa, buah merah, dan sebagainya. Sebagian
besar senyawa fitokimia ini tidak diketahui strukturnya, apatah
lagi mekanisme kerjanya. Semuanya masih sebatas dugaandugaan.
Kebanyakan penelitian obat tradisional masih dalam tahap
menguji ada tidaknya efek tertentu. Misalnya, apakah memang
benar ekstrak buah mahkota dewa mempunyai efek menurunkan
kadar gula darah. Penelitian-penelitian tersebut belum bisa
menjawab pertanyaan lebih lanjut: senyawa apa yang punya efek
menurunkan kadar gula darah; bagaimana strukturnya; dan
bagaimana mekanisme kerjanya. Semua masih samar-samar.
Jika dokter mengatakan belum ada buktinya, itu sama
sekali tidak berarti tanaman tersebut pasti tidak berkhasiat. Bisa
saja tanaman tersebut memang berkhasiat. Masalahnya, belum
ada penelitian yang mendukung. Dalam ungkapan para cerdik
cendekia, "Ketiadaan bukti (absence of evidence) tidak sama dengan
bukti ketiadaan (evidence of absence)."
Dari fakta di atas, kita bisa melihat bahwa obat tradisional
mestinya tidak boleh dipandang sebelah mata, juga tidak rasional
didewakan secara membabi buta. Jangan meremehkannya, tapi
jangan terlalu mudah percaya dengan klaim kemanjurannya.
364
Kalaupun sebuah obat herbal berkhasiat, biasanya khasiat

itu baru akan kelihatan setelah pemakaian lama, sebulan atau
bahkan beberapa bulan. Jadi, jangan berharap asam urat langsung
terkendali pada pemakaian dua atau tiga hari. Jangan pula
berharap berat badan turun 5 kg dalam seminggu. Jika efeknya
begitu cespleng, justru kita harus curiga, mungkin saja obat itu
sudah dicampur dengan obat kimia sintetis.
Bagaimanapun, minum obat tradisional adalah hak setiap
pasien. Sekalipun dokter melarang, keputusan akhir tetap berada
di tangan pasien. Jika seseorang sudah memutuskan untuk minum
obat tradisional, sebaiknya ia terus memantau perubahan yang
terjadi pada kesehatannya, baik perubahan yang baik maupun
perubahan yang buruk.
Obat tradisional harus digunakan dengan kritis. Kita tidak
perlu tergesa-gesa menyimpulkan bahwa tanaman anu pasti punya
khasiat anu. Akan tetapi, kita juga tidak boleh terlalu cepat
menghakimi bahwa khasiat tanaman obat hanya mitos belaka.
Semua harus dipandang secara rasional.
Bisa saja suatu saat nanti ilmuwan berhasil mengisolasi obat
antihepatitis dari meniran dan temu lawak; obat antidiabetes dari
ekstrak sambiloto dan brotowali; atau obat kanker dari buah
mahkota dewa.
Kita boleh berharap kan?
365
30
OBAT AWET SEHAT
Kita sudah membahas masalah obat di buku ini dalam

beberapa ratus halaman. Jika kita terlalu berfokus pada obat, bisa
saja kita melupakan satu hal penting yaitu bahwa kita sebetulnya
bisa sehat tanpa minum obat.
Dalam kehidupan sehari-hari, kita mungkin menjumpai
orang-orang tertentu yang gampang sekali jatuh sakit. Sedikitsedikit sakit, minum obat, dan pergi ke dokter sampai-sampai
dokter hapal betul dengan namanya. Sebaliknya, ada pula orang
yang sangat kebal terhadap penyakit dan jarang sekali minum
obat. Seolah-olah dia punya mantra pengusir mala.
366
Sebetulnya, faktor apakah yang menyebakan perbedaan itu?

Faktor bawaankah? Ataukah sesuatu yang didapat?
Dalam kondisi sehat, badan kita sebetulnya sudah dilengkap
dengan sistem pertahanan yang melindungi tubuh dari penyakit.
Para dokter menyebutnya dengan sistem imun. Jika Anda
membaca
istilah-istilah
medis
semacam
leukosit,
limfosit,
antibodi, imunoglobulin, makrofag, dan sebangsanya, itu tak lain

adalah para tentara yang melindungi tubuh dari serangan
penyakit.
Secara alami, tubuh kita sebetulnya sudah memiliki sistem
pertahanan yang sempurna. Jika sistem ini bekerja dengan baik,
penyakit tidak akan gampang menyerang.
Setiap hari sebetulnya kita terpapar dengan jutaan kuman
sebab memang bakteri dan virus ada di dalam makanan,
minuman, bahkan udara yang kita hirup. Tapi faktanya kita lantas
menjadi sakit. Jika ada kuman mencoba menginvasi tubuh kita,
para tentara itu akan mencaploknya sehingga kuman itu tidak
sampai menimbulkan penyakit.
Sebaliknya, jika sistem ini mengalami gangguan, maka bisa
dipastikan tubuh kita akan rentan terhadap penyakit. Saat musim
flu tiba, kita gampang ketularan. Mulut gampang mengalami
seriawan. Sedikit-sedikit kena infeksi, batuk, radang tenggorokan,
dan sebagainya.
367
Sistem daya tahan tubuh bekerja dengan cara yang cukup

kompleks. Ada banyak faktor yang mempengaruhi kinerjanya,
antara lain nutrisi, olahraga, istirahat, stres, dan sebagainya.
Karena itu, untuk menjaga agar imunitas tetap baik, kita harus
mengelola semua faktor itu.
1.
Cukup gizi
Dulu kita diajari pedoman 4 Sehat 5 Sempurna. Namun, pedoman

ini sudah secara resmi ditinggalkan dan diganti dengan Pedoman
Gizi Seimbang (PGS) mungkin banyak dari kita yang belum
mengetahuinya.
Pedoman 4 Sehat 5 Sempurna dulu dibuat oleh Prof.
Poerwo Soedarmo, Bapak Gizi Indonesia, di masa Orde Lama,
ketika sebagian besar orang Indonesia kurang protein. Itu
sebabnya orangtua kita disarankan banyak makan sumber protein
seperti telur, ikan, ayam, sapi, susu, dsb.
Kini kondisi gizi masyarakat Indonesia sudah berubah.
Memang masih banyak lapisan mayarakat kurang gizi. Tapi
lapisan ekonomi menengah ke atas kini menghadapi masalah
sebaliknya. Terlalu banyak gizi dan kurang bergerak. Ini bisa kita
lihat dari makin tingginya angka penyakit diabetes, hipertensi,
tinggi kolesterol, kegemukan, dan sebagainya. Itulah yang menjadi
dasar penyusunan PGS.
368
Ada beberapa perbedaan penting antara PGS dan 4 Sehat 5

Sempurna. Salah satu pedoman utama yang penting ditegaskan:
kita dianjurkan banyak mengonsumsi buah dan sayur, sekitar 35
porsi setiap hari.
Dua jenis makanan ini mengandung banyak serat yang akan
menjauhkan kita dari kemungkinan sembelit (susah BAB)
sehingga kita tak perlu berurusan dengan obat-obat pencahar.
Serat juga mengurangi penyerapan lemak dan kolesterol sehingga
bisa menjauhkan kita dari obat pelangsing, obat penurun
kolesterol, obat penurun lemak, dan sebagainya.
Buah dan sayur juga mengandung banyak vitamin, mineral,
dan antioksidan alami yang akan membuat kita tak perlu minum
suplemen multivitamin, mineral, dan sebangsanya. Masih banyak
lagi manfaat buah dan vitamin yang akan terlalu panjang untuk
diulas. Intinya, kedua jenis bahan pangan nabati ini seratus persen
memenuhi kriteria makanan dalam fatwa Hippocrates, Bapak
Kedokteran, Let food be your medicine." Jadikan makanan
sebagai obat.
2.
Olahraga teratur
Daya tahan tubuh mencerminkan kondisi kesehatan secara

menyeluruh. Faktor-faktor yang mempengaruhi daya tahan tubuh
bekerja bahu-membahu satu sama lain. Gizi yang baik saja
tidaklah cukup, harus disertai dengan olahraga yang teratur dan
369
terukur. Dua orang yang sama-sama cukup gizi bisa saja punya
daya tahan tubuh yang jauh berbeda.
Olahraga dan aktivitas fisik membuat sistem peredaran
darah menjadi lancar. Dengan begitu, pasokan nutrisi buat sel-sel
tubuh penjaga imunitas pun akan lancar.
Olahraga tidak harus selalu berupa kegiatan yang kita kenal
sebagai sport, yang sampai membuat kita terengah-engah dan
mandi keringat. Jalan cepat selama setengah sampai satu jam yang
dilakukan secara rutin pun bisa menjauhkan kita dari obat-obatan.
Kita mungkin tidak bisa bermain badminton, berenang, atau
bersepeda. Tapi hampir semua orang bisa berjalan cepat. Jadi, tak
ada alasan untuk tidak berolahraga.
3.
Hindari stres
Secara langsung maupun tak langsung, stres bisa mengganggu

kemampuan tubuh memproduksi sel-sel imun. Itu artinya,
sekalipun gizi kita tercukupi, bisa saja kita mudah sakit-sakitan
jika kita sering menderita stres.
Saat kita mengalami stres, tubuh memproduksi hormon
kortisol. Hormon inilah yang diduga kuat sebagai biang keladi
yang merusak sistem imun. Yang menarik, struktur kimia hormon
ini mirip dengan kortikosteroid, obat yang punya efek menekan
sistem imun.
370
Tak terhitung banyaknya bukti yang mengaitkan antara stres

psikis dan penyakit fisik. Stres bisa menyebabkan sakit kepala,
mag, sariawan, asma, hipertensi, dan masih banyak lagi. Artinya,
makin pandai kita mengelola stres, makin kecil kemungkinan kita
berurusan dengan obat-obatan.
Bab ini sebetulnya sudah di luar ilmu obat. Stres urusan
psikologi sementara obat-obatan perkara farmakologi. Tapi karena
keduanya tak terpisahkan, maka pengetahuan tentang ilmu
mengelola stres sama pentingnya dengan pengetahuan tentang
obat-obat bebas.
4.
Cukup istirahat
Pengaruh kurang istirahat terhadap daya tahan tubuh mirip

dengan pengaruh stres psikis. Saat kita kurang istirahat,
kemampuan tubuh untuk memproduksi sel-sel imun juga akan
terganggu. Itu sebabnya, orang yang kurang tidur biasanya
menjadi mudah sakit, mudah uring-uringan, mudah stres, mudah
sakit kepala, dan sebagainya.
Dalam hal ini, anjuran dokter masih berlaku untuk
kebanyakan orang: tidurlah delapan jam sehari. Sebagian orang
memang bisa tidur kurang dari delapan jam sehari dan tetap sehat.
Tapi ini bukan pembanding untuk orang kebanyakan. Ukuran
tidur yang sehat tidak hanya dihitung berdasarkan kuantitas
(lamanya) tapi juga kualitas (tingkat kenyenyakannya).
371
Ilmu fisiologi, sekali lagi, tak bisa dipisahkan dari ilmu

psikologi. Jika kita selama ini perlu banyak minum obat karena
terlalu memforsir diri dalam bekerja, sudah waktunya kita
menimbang kembali pandangan kita tentang keseimbangan hidup.
5.
Gizi ekstra dalam kondisi khusus
Pada saat-saat tertentu, kita sering tidak bisa menghindari kondisi

yang menurunkan daya tahan tubuh. Contoh gampang ketika kita
harus menyelesaikan pekerjaan yang menumpuk dan tidak bisa
ditunda. Ini tentu akan memaksa tubuh bekerja lebih keras,
istirahat menjadi kurang, stres psikis juga meningkat. Semua ini
adalah faktor yang jelas-jelas menganggu sistem pertahanan tubuh.
Jika kita tidak bisa menghindari kondisi seperti itu, maka
kita harus memberikan perhatian ekstra kepada faktor lain yang
meningkatkan daya tahan tubuh. Asupan gizi harus benar-benar
tercukupi. Makan jangan sampai telat. Konsumsi buah dan sayur
harus lebih banyak dari biasanya. Usahakan hindari berada dekat
dengan sumber penularan penyakit. Jika diperlukan, kita bisa
minum suplemen multivitamin.
Namun, harus dicatat bahwa fungsi suplemen hanya sebagai
bantuan dalam kondisi yang memang dibutuhkan. Misalnya, pada
orang yang bekerja ekstra keras, kurang gizi, lansia, orang yang
baru sembuh dari sakit, dan golongan rentan sakit lainnya. Ketika
372
kita sudah kembali ke kondisi normal, kita sebaiknya mendapat

asupan multivitamin dari makanan sehari-hari.
Dengan mengonsumsi makanan kaya vitamin, kita tidak
hanya mendapatkan multivitamin tapi juga zat-zat lain yang tidak
bisa kita dapatkan dari suplemen multivitamin, misalnya serat dan
antioksidan.
6.
Hindari faktor-faktor penekan sistem imun lain
Selain kelima faktor di atas, masih ada hal-hal lain yang bisa
menurunkan kemampun tubuh memproduksi sel-sel imun,
misalnya polusi, merokok, terlalu banyak minum obat, dan
sejenisnya. Semua faktor ini harus dihindari.
Sekali lagi, pengetahuan tentang obat memang penting. Tapi
pengetahuan tentang pola hidup sehat jauh lebih penting. Kita
perlu tahu tentang antasida, analgesik-antipiretik, antihipertensi,
dan sejenisnya. Tapi yang jauh lebih penting itu adalah ilmu-ilmu
dasar agar kita bisa hidup tanpa obat. Dua wilayah ini sekilas
kelihatan tidak berhubungan padahal sebetulnya tak bisa
dipisahkan.
373
31
REFERENSI
KESEHATAN DI INTERNET
Di perpustakaan WWW kita bisa menemukan banyak

sekali situs-situs referensi kesehatan yang tepercaya. Sayangnya,
sebagian besar berbahasa Inggris. Kalau kita memasukkan kata
kunci nama penyakit dalam bahasa Inggris di Google, biasanya
sepuluh pertama hasil pencarian didominasi oleh situs-situs
referensi yang kredibel.
Sekalipun begitu, sebagian hasil pencarian mungkin kurang
kredibel. Untuk menghindari ini, kita bisa menggunakan portal
pencarian yang memang didesain khusus untuk mengarahkan kita
ke situs-situs referensi. Salah satu portal yang sangat layak
374
direkomendasikan adalah MedlinePlus. Portal ini dikelola oleh

National Institute of Health, Pemerintah Amerika Serikat.
Jika kita mengetikkan kata kunci di kotak pencarian, maka
kita akan diarahkan ke situs-situs referensi yang kredibilitasnya tak
perlu diragukan lagi, seperti Food & Drug Administration (FDA),
Mayo Clinic, Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
Badan Kesehatan Dunia WHO, asosiasi-asosiasi kedokteran, dan
sebagainya.
Selain MedlinePlus, ada pula portal lain yang juga sangat
layak direkomendasikan, yaitu Health on the Net Foundation.
HON adalah organisasi nonprofit yang membantu kita memilah
situs-situs kesehatan yang tepercaya. Portal yang bermarkas di
Swiss ini memiliki fasilitas pencarian seperti Google yang hasilnya
dibatasi hanya situs-situs yang sudah terakreditasi sesuai standar
HON.
Ringkasnya, kita tak akan kesulitan mencari bahan rujukan
dalam bahasa Inggris. Akan tetapi, lain cerita kalau kita
memasukkan kata kunci dalam bahasa Indonesia. Biasanya
sepuluh teratas hasil pencarian didominasi situs nonreferensi. Ini
masih belum seberapa. Banyak di antaranya adalah situs komersial
berbasis search engine optimization (SEO). Ini sisi buruk mesin
pencari yang sulit kita hindari.
375
Google bisa sangat membantu. Tapi mesin algoritma SEO

juga bisa menyesatkan kita. Dalam kondisi ini, kemampuan kita
menyaring informasi menjadi hal yang paling menentukan. Untuk
mengecek tingkat kredibilitas sebuah informasi, sebaiknya kita
melakukan cross check di banyak situs referensi.
376
32
MEDICINE
IS A BIG BUSINESS
A abajos abaktal abbotic abbutol abdec abdelyn abdiflam abdimox abenon

accolate accupril acendril acenor-m acepress acetate ringers acetensa acevit acidrine
acIfer krim acifar acivit aclam aclasta aclonac acne feldin acnomel acnosil acpulsif
acran actacef actal actal plus actapin act-hib actifed actifed ekspektoran actilyse
actimmune /actimmune actonel actoplatin actos actrapid Inn acuatim acyclovir ad
floured flour adalat aclalat oros adalat retard adant dispo adebion adecco adelisyn
adfer adidryl adikalk adimag adimidon adineuron adineuron plus aditrim aditrim forte
aditusin adona ac- dan forte ad-plex adrekon adrenal adricin adrome adrylan advantan
aerius aeropax aerrane aethylcarbonas chinin eucbinin aficitom aficitrin afiflu afitor
aflucaps afomix afrin afrosic afucid aggravan aggrenox agnu-gyne agrezol agriippal Si
agrylin agulan ailin ajitab akilen akita akne feldin aknemycin akri nor akrofen aktace
akta-vol aktazet aktoralin dry al alanox albalon albalon-a albapure albavita albion
albiotin albothyl albucetine albucid albuminar alburaas albutein albuvit alchlor alco
aldactone aldazide aldiab aldisa sr aldomer alegi alegysal alerdex alerfed alermak
alernitis alerrin alerrin ekspektoran alexonal alfadine obat luka alfanative alfatic alfidon
377
alflarn alganax algesal algut alicron albumin alinamin-f alista alkeran allergen aileron
allerzin allerzin ekspektoran alletrol alletrol compositum allogon allohex allopurinol
hexphartn allopurinol landson allopurinol sampharindo alloris almacon aloclair alofar
alomide alopros alora alostil alovell aloxil alpain alpara alpenaso alpentin alphacort
alphadinc alkohol alphadine alphadryl alphagesic alphahist alphamol alphatrolit
alprocyn amine altetra altidin altofen altran alucol & magnesium trisilikat aludonna
aludonna cl alugel alupent alvit alvita alviz alxil alzim amadiab amaropo plus amaryl
ambeven ambiopl ambiopi ambril ambripen ambroxol amcillin amcor amdixai amerol
amicain amikin aminefron aminofluid aminofusin aminofusin paed aminoleban infusion
aminoleban oral aminophyllinum aminoral aminostril aminostril infant aminostril n hepa
aminovel amiparen amiten amlodipine ammoxillin amobiotic amocaps amocid
amocomb amoksisilin amoropo plus amosine amoxicillin amoxil amoxillin amoxsan
ampi ampicillin ampisilin anabion anabion plus dha anacetine new anacof anadex
anadex anadium anafen anaflu anafranil anakoniclin analconiclin obh analgan
analmidon analpim analsik analspec anaprin anarin anastan anatensol anaton anavit
anbacim anbiolid ancefa ancla andalpha anclantol andep andikap andonex andriol
andrizen androcur androlon anelat anerocid anesject anexate anfix anfuhex angeliq
angioten anhissen anicol anitid anlene anlefle gold anlene plus anlos anmerob anmum
chocolate anmum essential annunn essential anmum infacare unlearn infacare anmum
lacta chocolate anmum materna plain anore anpiride anrema ansi anstrep anstrep
suspensi antalgin berlico antalgin hexpharm antalgin soho antalgin antanorex antasida
doen anthramed antidia anticline antikun antimab antimo antimo anak sachet antion
antiplat antipres antiprestin antithrom antiza antox antrain antrexol antrifine antusin
anusol anusol he anvomer b anzatax apadine apeton apialys apiclra apisate apolar
apolar-n aprovel aptor araclof arava arcalion arcapec arcodryl arcored arcoxia ardium
ardivit-pl aredia argesid aricept arimcd arimidex arisdan arixtra arkavit arkavit c arkine
armacort armolev armovit aromycin arsinal arsitam artane arterol arthrifen plus arthrifen
arthrotec artolium artoyit artricom artrilox artritin artro artro plus artroclal asabium
asam inefenamat asamnex asbron ascardia ascari ascaron ascarzan ascolen ascomin
ascoplex asecrin asedas asendin asering asficap asidrat asifit asiklovir hexpharm
asimat asinol askamex askorbin asmabet asmacel asmadex asmano asmasolon
asmavar asonfen aspar aspar-k aspil aspilets astaflu asters astherin asthin force
astifen anti ha astop asvex atagip atarax ataroc atipoclair ativan atmacid atorsan atp
kalbe atracurium besylate dbl atracurium-hameln atranac atrovent augentonic
augtnentin aurorix auspilic avandamet avandaryl avandia avastin avaxim /avaxim
avelox avidine evil aviter avloclon avodart avogin avopreg axalan axtan aza
azathioprine azep nasal azmacon azol azovir azovir aztrin anvil ban tan bacbutinh
bacbutol bactazon bactesyn bactidol Kictiprox bactirom injeksi hactoderm bactopritn
bactricid bactrim bactrizo bactroban balin q billivit balmikel balsam cap istana balsam
putih cap matahari balsem jahe coin balticin bamgetol banal green halm banal liniment
banan bancar banncioclin bannoxilin bannsipen bannthrocin bantif child baquinor
baquinor tetes mata baraclude barzepin bascing basitrant baspan batrafen batugin
378
baxima baycuten-n bayhep bayrho-d b-beta bd-gard bebelac l/bebelac bebelac

bebelac bebelac complete bebelac fl bececar becefort becloment easyhaler beclov
become becombion drops becombion forte becombion plus syrup becombion syrup
ekstra lisin becom-zet becon zet beconase bedak bayi dan analc bedak minus beclak
yanthi bedak yelcacil befit befozi bekamin bekamin b complex forte bekamin c forte
bekarbon bekombion extra lysine bellacid bellamox bellapheen bellatram benadryl
benadryl cough benadryl dmp benadryl dmp child benczema beniazide benilin
benocetam benodon benotbmin benoson benoson benoson-g benoson-m benoson-n
benoson-v benostan benovit-c benovit-m benosuric benozym benpas bentum
benutrion ve benzolac benzolac cl benzomid lotion bepanthen bepermia- berea herb
vision dispersible berifen beriplast p comb i-set berlicort berlifed berlosid berloson-n
hernesten bernoflox berodual berotec berotec ma berovit-ce berroca performance
berry vision bersol berthyco berzymplex best balm bestab bestalin bestocol beta c-e
beta enerex beta one betablok betaclav betadine sablin cair antiseptik betadine
solution hyangiene betadine vaginal betadine betaferon betaflox betaflu betafort
betagentam betalans betalgin betamin betantol betam-opthal betaneurin betarhin
betaserc betasin betaslim betason betason betason Cr betason-n betiga betnovate
betnovate-n betodermin betopic betoptima betrion betrix bevalex bevita bevitran
bevizil bexce kaplet dan sirup bexce plus bexicom bexicom bexicom fit bexicom-z
bexicom-z bextra biatron bicitron forte bicolax bicrolid bidaxtam bidicef bidiprox
biditin bidium bidryl biferce tab effervescent bifotik big fish bitnabutol bimacold
bimactrim bimacyl bimadex bimagen bimalcus bimapen bimarhindex birnastan
bimatonin bimatra E bimoxyl binapro binoklar binotal binozyt bintamox bintapen bio
atp bio e Ma formula bio tte bioacne biocef biocholes biocombin /biocombin biocort
biocream biocurkem biocurlam biocurliv biodasin bioderm biodiar biodroxil bio-epl
biofem bioferron biofos biofresh plus biogaia biogesic bio-gi bioginko biogrisin biokid
biolastin biolergi biolincom biolysin clragee biolysin kids biolysin sirup biolysin smart
biomag mps bioman biomega biomex biomin-afz biomoist biomom bion bional bionam
bionect bionemi bioneuron bionick bionick bionick drops bionick kalk bionick plus
bionick plus bionutrion biopenam biopensyn bioplacenton tulle bioplan biopradyn
bioprost bioquin bioquinone bioralit bioretin bio-retin biosanbe biosenta biosepton
biostatik bio-strath biostrum biothicol biotriax biovimin biovision biovitan bioxon
bioxyllin biozim biozolin biropyron biscor bistnecon bisolvon bisoprolol bital bitrasone
bleddex bledstop blenamax bleocin bleph- blesifen blirom blopress blopress plus
blorec brut platinum bint/brnt with lactoferin bobotan bodisan bodrex extra bodrex
flu&batuk bodrex flu&batuk berdahak bodrex migra bodrex bodrexin detnam bodrexin
flu&batuk bodrexin pilek alergi bodrexin bonaflu bonallu dm bonapons bonatra
bondronat bonefos bonic ds bonilav bonisol bon-one bonviva borraginol-n borraginol-s
brainact brainolin brainvit hraito original hraito tears bralifex bralifex plus bralin
brasmatic bravoderm bravoderm-n braxidin brenaris brenax brentan brexel bricasma
bricasma ekspektoran bricasma respules broadamox broadced brochifar brocon
brolexan bromifar brommer bromosal bronchicum bronchitin broncholit bronchophen
379
bronchophylin bronchopront bronchosal broncozol brondilat brondilex bronex

bronkipect bronkris bronsolvan brospec broxal bucain budenbofalk bufabat bufabron
bufaca bufacaryl bufacetin krim bufacetin bufacomb cream bufacort-n bufacyn
bufaform hydrocortisone bufagan ekspektoran bufakris bufamoxy bufanest spinal %
bufantacid forte bufaramine bufatetra bufect bufiron bugaret bunascan spinal %
bundavin bupivakain burnazin busco buscopan buscopan plus buspar butamidon
butasal buventol bxta bycolen co-en q ca-c fort caelyx cafenol cafergot cafmosol
calacort calacort caladine calatline foam caladine aha caladryl calamec calapol calarex
calc dan vit calcianta calciclin calcidol b calcifar calcifar plus calcimet calcimex
calcimex vitagold calcimex vitalize calciplex cl calciplus calcirossum calcit calcium d
redoxon calcium lactate calcium sandoz calcium-ad calc-os caldece tab effervescent
caldetri calfasine calfera calinda calix calkomir calmin-af calmlet calmuderm calnat
caloma caloma plus calorex calortusin cabs calosbon calostrum calplex calporosis d
calsan calsical calsium levofolinat ebewe calsium sandoz sirup calsivas caltrax caltron
caltum calvita calvita junior calvitran cameloc camidexon camigesik campto
camviocorthon cancid candipar candistin candizol canedryl skin canergy canesten
canesten sd canesten vt canicol capabiotic capoten capozide caprazol caprenern
caprifim caprocef capsinat capsinat captensin captopril capzacin krim caranal carbidu
carbloxal carboplatin ebewe carboplatin kalbe carbosin cardace cardarone cardial
cardial cardiavit cardicap cardiject cardio aspirin cardiomin cardiover cardisan
cardismo carditen cardivask cardura cargesik cariamyl carlipici canned carmeson
carniplus carnophen carosec carpiaton carsida cartin dan cartin plus cartos cartrilet
carvas casipril casodex cataflam d cataflam catalin catanac catapres catarlent
caverject cavicur clha + prebiatik cavicur emulsion cavicur tab salut cavicl caviplex
caviplex +dha caviplex drops caviplex drops+aa caviplex junior cavital caxon f cazerol
cazetin c-calc cc te em cealb cebavital cebbol ccbex cedantron cedacard ceclocard cedociard retard cefabiotic cefacef cefadroxil cefarin cefarox cefat cefaxon cefazol
cefazolin ogb clexa cefilia cefim cefir cefir cefixime hexpharm cefixime ogb dexa
cefizox cefmer ceftnetazon cefnos cefobid cefophar cefor ceforim cefotaxitne cefovell
cefoxal cefradol cefriex cefrin cefrom cefsix cefspan ceftazidime ceftazidime ogb dexa
ceftiz ceftriaxone ceftrox ceftum cefurox cefxon cefzil celcor celcor bd celebex
celebrex celestamine celestik celestoderm-v celestoderm-v with garamycin celestone
cellacort cello hint cellapect cellcept celocicl celocid Ferran celovon condo asthenof
cendo carpine condo efrisel cendo eye lotion cendo flourescein cendo p-h-n cenclo
pop cendo scopola cenciocetatnide cendocetapred cendocycline salep cendocycline
salep mata cendocycline cendoderm cendofenicol saleptnata cendofenicoly
cendofergan cendogentamycin tetes mata cenclogentason tetes mata cc ee dd oo Imy
teat ae rs so n cendomycetine salep cendotnycetine salep cendomycos krim
cendomycos tetes mata cenclomydriatyl cendomyne cendomytocin cenclonadryl
cendoquine cendostatrol cendotropine cendoxitrol cendrid centabio centrasic cepezet
cephaflox capitation cepraz ceptik cequalin ceradolan cerazette cercul cercul
cerebrofort dha cerebrovit ceremax iv cereton cerevas cerif cerini cernevit ceropid
380
cerozon cervarix cervas cetabutol cetadop cetafloxo cetalgin cetalgin-t cetalmic

cetamid cetapyrin cetathiacol cetatrex cetazutn cethixim cetinal cetirizine hexpharm
cetirizine indofarma cetirizine ogb cetop zink cceettiaitc s ii cetrixal cetrotide cetymin
cevadil / cevadil cevita champix chemotrex chenofalk chepamed chil kid platinum chil
kid plus dha chil mil platinum chil mil plus dha chil school chloracol chloramex
chloramfecorth chloramfecort krim chlorbiotic chlorphemin chlorpheniramine
chlorphenon cholbalance cholescor cholespar cholestat cholestra cholesvit cholvastin
chondro pa chopintac cialis cibacen ciclobrain cidaral ciflos cimetidine cinam cindala
gel Cindala cinnipirine cinogenta cinolon cinolon-n cinula cipralex ciprex ciprofloxacin
erela ciprofloxacin ogb dexa ciproxin xr ciproxin cirloid cirrus cisplatin dbl cisplatin
ebewe cisplatin kalbe citicholine citobron citocetin citomol citoneuron citophenicol
citoprim citosiv citostan citotillin citoviplex citovit citral citramaag civell clabat clacef
clacine clacomb clafexirn claforan clambiotic clamega claneksi clapharma clarihis
clarinase claritin clast clatatin clatax clavamox claviton claxy cleniderm cliad charm
climadan climen clinatic clinbercin clinclamycin ogb clexa clindexcin clinex clinica
clinidac clinimix clinium clinjos clinmas clinoma clinovir clinovir do orange sirup
clobesan cloclerm cloflam clofritis clomilene clonaderm clonitia dopes clopisan
clopramel cloracef cloramidina cloramidina cloramidina salep clorilex closol clotik
clovertil cloviderm clovika clozaril co diovan co diovan co en coartem cobazim cocefin
coditam codylax cohistan ekspektoran cohistan colaskin colcetin cold coldiza
coldrexin colergis colfin colidium colinorm coliopan colipred colistine colitic dan colitic
plus collerin cohne colme colme colpica colsancetine comatusin hepar comaz
combantrin combes combicef combicetin combicetrine combiflu combionta combiplex
combivent comdasin comedrol comilin complamin compound compraz cornpyrantel
comsikla comsporin comtan comthycol comtro comtusi conwita c dan comvita c plus
comyn concerta concor condiabet confortid confortin conjuncto conmycin conranin
contrt flu contram contramo contratemp contrex tlu&pilek contrexyn batuk berdahak
contrexyn contrimoxazole errita conucol concurs copal copal chest nib copara
coparcetin kid cough copper coprim cordalat cordeson corexin corhinza coricidin
corifam cornalgin corobion corocyd coroflox coronipin corovit cor-q corsabalm
corsabutol corsacillin corsacin corsaderm corsadol corsaMn corsagrip corsagyl
corsalit corsamet corsamox corsamycin corsamyl corsaneuron corsanural corsasep
corsatet corsatrocin corsazinamid corsel corsona corstanal cortarnine cortamine
cortatin cortesa corthon cortidex cortihist cortina cosmofer cospamic costan forte
costil cosydin cosyr cotazym forte coten cotrim cotrimol cotri/noxazole sampharindo
cotristen cough en eltspektoran cough en plus counterpain counterpain pxm courage
cpg crafal cravit tm cravit inj crestor criax crinone cripsa crofed crolin crom-opthal
cronase cronitin cryptal crystalline procaine penicillin-g cupanol cupanol curacil
curadyn curbexon curbion curbion kids curcuma curcurna plus curfos curliv curliv plus
curmunos cursanos cursil cursil curson curvit cutivate cyano b complex cyanovit
cybufen cybutol cyclo progynova cyclofem cyclogeston cyclogynon cyclon
cyclophosphamide cycortide cydifar cydtelin cygest cylat cylowarn cyltabs cymacetine
381
cymacold cymafort cytnamidon cymatrolit cymatusin cymevene cymexon cyptopril

cyrox cytarabine clbl cytogem cytosar cytosar-u cytotec cytoxan cytris dacarbazin clbl
dacin claclin akne daclin dactron dactylen dagravit total darns daiticin daivober
daivonex daktarin daktarin diaper daktarin oral gel daktarin oral gel daktazol dalacin t
dalacin-c dalfarol damaben damtwit danalgin danasone dancillin dancimin-c dancow
balita +/dancow balita madu +/dancow balita vanila +/dancow balita coklat + dancow
banana & malt dancow calci-n coklat +/ dancow calci-n madu +/ dancow calci-n vanila
+ dancow cokl at clancow full cream dancow instant dancow strawberry daneuron
danigen danigen plus cl a n !cord n danochrom danoclav danoflox danovir danovir
danoxilin dansemid dansepta dansera dantetra danthron dantroxal clantusil danzet
daonil dapyrin darcemol dardokef dartobcin darvita darvon daryant tulle dasabion
dasavit forte datan daunablastina claunorubicin hcl dbl clavitamon daxet day cal daycal deca durabolin deca-baby drops decabutol decacetine tetes telinga clecacetine
decacid decacycline decadol elixir decadoxin decadryl decadryl dhb decaclryl
ekspelrtoran decain spinal % decalexin decalysin decamag decamet decamidon
decamox decapen decaphenon decapiran decarifam decastatin decasurik clecathrocin
decatocin decatona decatrim decazepam decazym decoderm decoclerm decold
decolgen decolgen fx decolsin dhb decolsin westmont deconal decotan decubal
deculin decycline defan deflatnat cr deflamat deflatulent degezine degirol degrium
dehista dekorin delbres delilac vanila dellamethasone dellasidrex delsoralen denicam
denol denomix dentacid dentasol denufam depakene depakote deparon depo geston
depo provera depo vigestron depo-medrol deponeo clepo-progestin deprex deptral
dercason dermabiotik dermagen clertnanicle dermaral derrnasolon dermatop
dermatop dermazin dermifar dermisan ciermol dermovate dermovel derosil derticort
desferal desolex desolex-n desomex cletantol detrichol dart detrovel detrusitol
dexacap dexacef dexaflox dexa-m dexamethasone errita dexamethasone
sampharindo dexanel dexanta dexaton dexaton tetes mata dexatopic dexazol
dexclosan dexicorta dexigen dexil dexitab dexmolex dexocort clexolut dexon
dexophan dextaco dextaf dextafen dextamine dexteem dexteem plus dextina dextral
dextral forte dextrofen dextrofort dextromethorphan hbr dextromethorphane
dextrometorpham dextromex dextronova dextrop dextropim dextrose % dan %
dextrose in acetate ringers dextrose in sodium chloride dexyclav dexycol dexymox Ifni
dhavit diabenese diabetasol diabetone diabex diabion diabit diahost diacella diaclium
cliaend diafac diafit diaflam diagit diaglime dialac dialet dialon diamicron diamox diane
dianos diapet cliaramid diarem diaryn diasec diaston dibekacin meiji dibekacin meiji
dicloflam diclomec dicynone difelin diflam diflonid difloxin diflucan di-gel digenta
digest digestadon digoxin sandoz dihydergot dihyclrosulfa dilantin dilasan dilbloc
dilena dilmen diltan dinasept dinazen diobrium diometa dionicol diovan dipeptiven
diprivan cliprogenta diprosalic diprosone-ov diprosta diralox disfahac disflatyl distidrin
ditalin ditensa ditranex diurefo divask divens divoltar dizilium dobuject doburan
dobutamin giulini dobutamine lures djaja dobutamine-hameln dobutrex dofacef dofen
dogesic dogmatil dohixat dolac dolana dolfenal dolgesik dolgesik dais meganeuron
382
doh neuromin dolo neuromin dolo scanneuron dolocap dolocitoneuron dolodon

dolofenac dolofen-f dolo-licobion dolo-meganeuron dolones cream dolo-neurobion
dolorstan dolos dolsic dombaz dame domedon tablet dan syrup domeryl domet
dometic domilium domperidone donexan donexan dx clopamet dopamin giulini
dopamine dbl doperba dorbigot dares dormi dormi compositum dormicum darner
dotur cloxacin doxef doxicor doxin doxorubicin combiphar doxorubicin dhl doxorubicin
delta doxorubicin ebewe doxorubicin kalbe dozon drarnamine dramasine drixoral
drovak droxal droxefa duazat dubrozil dudencer duflomex dulcolactol dulcolax &rutin It
dumb dumocalcln dumocalcin plus dumocycline dumolid dumophar dumoxin dumozol
duphalac cluphastalin cluphaston durabolin duradryl duradryl eltspektoran duralgin
duramycin duraquin duricef clurogesik durol durotane duvadilan duvodine SS duvodine
dynacef dynastat dysfungal dysfungal ss dystan e a s e sepuluh eas pfrimmer ebetaxel
ecatrol/ ecai roi f echinox echizo ecotrixon ecron edemin edoti edotin efexin efexor xr
efisol eflagen eflin efomet efotax efrisel eftian ekacetol ekinase eksabetin eksedryl
ekspektoran eksim salep elanos elanos kids elevit elidel elithris elizac elkana elkana
syrup elkrip elocon elopro elosalic eloskin elovess elox eloxatin elpicef elsazym elsiron
eltazon elyzol infusion elyzol embacitrine ernelden emeran ernflu emibion emineton
eminox emkaflucap emkalanvin emkanadryl emkaneuron emkapeni emla emmer
empeecetin emthexate combipharipharmachemie emturnas drops emturnas emtusin
enakui enatin enbatic enbrell encebion encepan encephabol endometril endotoin
endoxan endrolin enduron enerbex enerbol enercal enercal plus enercore enerplus
enerton e enerton e enervit enervit plus enervon gingseng enervon-c enervon-c plus
enfagrow enfagrow a+ enfakid a+ enfalac premature formula enfamama enfamil
enfamil a+ enfarnil ha enfapro enfapro a+ enfavit engerix-b engran enico enkabec
enkacetyn krim enkacetyn salep mata enkacetyn tetes telinga enkacort enkacyclin
salep enkacyclin salep meta enkapyrin enkasari lozenges enkasari ennamax enova
enpicortyn enpicortyn salep ensure ensure fos entrap entrasol entrodiar entrogard
entron envios-fb enystin enzimfort enziplex epatin epexol ephedrin he! ephedrini he!
berlico epicarpine epidosin epirubicin ebewe epirubicin kalbe farma epiven epocalcli
epoglobin epotrex-np eprex eprinoc epsonal eqinon eqinon forte erabutol plus
eraphage erbakar erbalox erbanfol erceevit ergotika ericaf erira eritromec erla sea
hydrocort erlacyclin salep erlacyclin salep meta erlacycline erladrine erladryl erlagin
erlarnicetin obat mata erlarnicetine tetes telinga erlamicetine erlamidon erlamol
erlamoxy erlanisun erlapav erlixon ermethasone erocef erpha hexin erpha allergil erpha
flu erpha livitta erpha livitta baby drops erpha mazol erpha methor erpha sermon erpha
pil-vita erpha septan erphabone erphacea erphacillin erphacyp erphadrox erphakaf
erphakaf plus erphamag erphamol erphamoxy erphatrim erphatrocin erphatrol erphavit
e erphavitalgin erphazon ersylan ervision erycoat forte eryderm erymecl erymed plus
erypent eryprima erysanbe erythrin erythrocin erythrocin ees erytral eserine esilgan
esmeron especlor esperson esprocy essenso estalex estasid estazor estesia esthero
estin estravit estravit energy estravit Im estravit plus estreva gel esvat eta b complex
eta cobalamin etabion etabiotic etacin etacortin etacyl etadex etadexta etadium etadryl
383
etafenin etaflusin etagernycetin etagesic etahexyl etalgin etamidon etamox etamoxul

etaneural etaneuron etaphyline etaphylline etapron etason eth ciba ethambutol ethaxol
ethicef ethiclaf ethical ethidan ethidol ethifen ethiferan ethifix ethiflox ethigent ethigobal
ethilin ethimox ethinex ethinh ethiprid ethirom ethirov ethisolvan ethopil ethrane ethyol
etibi etibi-inh etoposid dbl etoposid ebewe etoposide eucarbon eudyna euphyllin
euphyllin retard /euphyllin retard mite eurosol-ion in d water eurosol-m in d water
eurosol-r in d water euthyrox euvax b evalen evalin ever c everb evere evere everfe
everost everoxi evervineral evigra evigra forte evimec evion evion evion natural
vegicaps evipon eviprostat evirol evirol-f evista evitan evitop evothyl exabet exabetin
exaflam excelase-e excella gold excosin exelon exepime exergin exfoliac cleansing
foam gel wi exfoliac cream with aha leve dailycare exfoliac facial scrub with aha
exfoliac matifying tinted krim with elle exforge exion exjade exluton exoderil losion
expafusin extimon extra joss extracaine extrace extra-flu extropect exzal eyegold
eyevit ezygard faberdin facenol facid faktu falergi falltamin fameprim famocid famos
famri famvir fansiclat fantomalt farapon farbion farbion- fargetix fargoxin faridexon
farizol farizol fancy farmabes farmabex c farmabex plus farmallion farmacrol forte
farmadol farmadral farmalat farmasal farmavon farmin farmitrexat farmorubici farmoten
farmoxyl farnat farnirex farnormin farpain farsi flu farsifen farsiretic farsix farsorbici
farsyclin farsyclin forte farsycol farsycol fartolin fartolin ekspektoran fasidol fasigyn
fasiprim fasolon fatibact fatica fatigon faxiden febrinex febryn feclipin felcam feldco
feldco gel feldene gel feldene feldixid fellafit felosma felon femafit femaston feminax
femisic femosa fenamin fenaren fenatic fenavel fenibios fenicol fenida fenidryl fenistil
fenocin fenris fensik fensipros fentanyl fepiram feprax fercee feritrin ferlin ferobion
ferofort feroglobin feroglobin kid drops ferokid ferotain ferriprox ferriz Form ascorbec
Ferro gradumet ferromia fertilphen fertin fervital ferzobat fetik fetinor fevrin fexazol krim
fexazol fg ointment fg trochees fibervit fibralip fibramed ficodan ficolsin ficor filarzan
filibion fima hes- fimakinase fimalbumin fimedcyl fimediab fimestan fimeton fitnoflox
finaxal finired finpro fitbon fit-c fitcorn fitocassol fitodiar fitogen fitolac fitradex fitralin
salep fitranal fitto fituno fixacep fixam fixef fixiphar fladex flaclystin flagentyl flagyl
flagystatin Hamar flarnar emulgel flatnar flamed flamenac flamenac flamergigi flameson
flametia flainic flatni cort flamigra flamints flamoxi flamsy flapozil flasicox tlatunic
flavettes Flavin flazon flazymec kapl salut selaput fleet enema fleet phosposoda
flexasur flexasur flexor flexor - d flexozin flixonase flixolide floksid floradryl flotavid
floxacap floxan floxapen floxbio floxcom floxifar floxigra floxika floxinaf flu stop fluarix
flucadex flucella flucess flucetin flucoral flucyl fludane fludane plus fludara Iludexin
fludilat fludis flugesic Ilugesic flugrip fluimucyl flukol sirup flukol x-tra fluktan flumeco
flumetholon flumin flumin plus flunadin flunadin flunax fluocort-n fluoricare fluorouracil
fluorouracil mg/ ml dbl fluorouracil dhl flupasgin flupass florin flurin dmp flutab flutamol
flutamol plus flutop c flutrop fluvit c Iluza fluzep fml-neo lobet fodiclo folac folacite
folacom folarnil folamil genio folaplus folas folavit folaxin folerin fondazen fontula
foothy foragin forane foraneural foransi forasma forbetes forbone forcanox forderm
fordesia fordiab fordin forelax forgesic foricef forifek forinfec gargle formell formom
384
formuno formyco formyco krim forneuro forres forsenol fortagyl fortamin fortanest
fortecortin fortelysin forten fortepaed fortum fortusin forumen forvit fosamax fosamax
plus fosen enema fosicol fosmicin fosmidex fosular fotararn foxim fraxiparine injeksi
frazon fredam freedol frego fresh fresofol % fresubin fridep frigrip frilaclar frilix frimania
fripos frisian flag frisian flag frisian flag tahap i frisian flag tahap ii frisium fritens fritillary
dan almond frixitas f-slim fucicort fuciclin fucilex fucithalmic fucobac fucoidan soho
fucotrap fudan fugerel fukricin fuladic fulcin fumadryl lunar fundamin-e fundifar fund
fungares fungasol fungasol krim fungasol ss % fungasol ss % fungatin lungicid
fungiderm fungistop fungizone fungoral funtas funnels furolnok furosemid furosix
fusaltrax fuson fusycom futaderm futraful futrolit fuzide fytocold fytogin gabbroral
gabbryl gabexal gabiten gain advance gain plus advance in galepsi galflux galvus
gamadine gamedryl Imp gainedryl ekspektoran gamesic gametra gamimune % sd
gammaraas gammaras gamunex ganin ganoderma lucidum garabiotic garamycin
garapon garasone garasone garexin garlic-plus garmix garulax garulax forte gasfamin
gaster gastralex gastran gastricon gastriclin gastrinal gastro-ad gastrolan gastromag
gastrozepin gastrucid gastrul gastulen gaticin gatimax gatolen gavistal gavox
gelafundin gelusil gelusil rups gemzar genalten genetropin genicol genoclom genoint
salep kulit genoint tetes mats genolon gensia gentacortin gentafilm gentamerck krim
gentarnerck gentamisin gentamycn tia gentanal gentasolon genteal genticid gentiderm
gerdilium geriadyn geriadyn geriavita gestabil gestamag gestofam getbron gigadryl
ginconax gincosan gineuron gingkan ginifar ginkgo force ginkgoforce ginkona ginokan
girabloc gitaramin gitas plus glamarol glanos sr glaucon glauseta glaxy glibet glicah
glidahet glidanil glidiab gliformin glikamel glikatab glikos glikuidon ogb dexa glimel
glitnepiride glimexal glisend glisodin glivec glocef glocose % & sodium chloride %
glocose % & sodium chloride % glocose % & sodium chloride % glocyp glomeson
glomethyl glostrum glucan Sex glucerna glucerna Sr glucobay glucobion glucodex
glucofoi gluconic gluconin glucophage glucored glucoryl glucosamine glucotika
glucotrol glucovance gludepatic glufor glukolos glukotan glob glumecof glumin Sr
glunor glurenorm glutrop gluvas glyamicl glycafor glycare aha % body hand & face
lotion glycare skin smoothing cream glyceril guaiacolate glyceryl guaiakolat berlico
glyceryl trinitrate dbl glycore glyzid goclid goderm goflex goforan gopten goralgin
gored gosana gotropil govazol govotil goxallin grabenis gracef gracetam gracial
gracylo gracliab gradilex gradine grafacef grafacetin grafachlor grafadon forte grafadon
grafalin grafamic grafasma grafazol grafed grafix grafloxin grafola dha grahabion
gralixa gramuno granocyte grantusif graperide graprima graseric gratative grathazon
gratheos gratizin gravastin gravimin +dila gravynon graxine graze grazol grazolam
grendis grids gricin griseofotr griseofulfin sampharindo griseofulvin prafa grivin
gromalton grospid grotavit growee guamin guanistrep guarposid gunabion gunaceta
gunacold gunametrim gunapect gurolone gynaecosid gyne lotretnin gynera gynofort
gynoxa neo h c t habebion haemacel haemocaine haes-steril halcion haldol haldol
decanoas halmezin halog halothane halothane-m dan b handy clean hanoric hapsen
harnal d harnal ocas hartocyn havrix h-b van ii head lotion head-o hecobac hedix
385
helben helixim helmitrin heltiskin hemafort hemamin forte hemapo hemarate ce

hemaviton hetnaviton action hernaviton brain nutrient hemaviton c hemaviton
echinaceae plus hemaviton energy drink original hemaviton energy drink carbonated
hemaviton health drink hemaviton jreng hernaviton jreng t hemaviton skin nutrient
hemaviton stamina plus hemobion hemolok hernore hemorogard hepabion hepacell
hepachol hepagard hepamax hepa-merz hepa-q heparin sodium heparon plus
heparsitin heparviton of hepasil hepatin hepatofalk planta hepatosol hepavax-gene
hepimun hepimun plus hepsera heptamyl hept-a-myl heptasan herax herbalacta
herbesser injection herbesser/herbesser / herbesser sr/ herbesser sr/herbesser cd /
herbesser cd herceptin hereby hero balsam herocyn herofam heroflu heromycetine
heronid herpiclof cream herpiclof hervirex heskopaq hexabrix- hexacort hexadol mint
hexafgesic hexalgin hexaprim/hexaprim forte hexavask hexer hexilon hexolyt hexon
hexymer hialid hiberix hibiron hiblok hi-bone hical hicholfen hico hidonac hidrasec
hidrokortison ikapharmindo hidrokortison kalbe farma hipolip hiramox hirtidoid hisacha
hisdane hislorex histaklor histapan histaritin histigo histrine hitrol hivent holoxan
homatro hornoclomin horison horseradish garlic & c horvita-g hotetra hufabion
hufabionic hufacid hufacort hufacyclin hufadexon hufadine hufadon hufadril hufafural
hufagesic hufagrip hufagrip am pm hufagrip bp hufagrip forte hufagrip puck hufagrip
tmp hufagrip xs hufalact hufallerzine expectorant hufalysin hufalysin new hufalysin plus
[infant hufamag hufamag plus hufarnycetin tetes telinga hufamycetin hufanacea
hufaneuron hufanoxil hufaphenon hufaseptin hufathicol Intlavicee hufaxicam ho fralgin
hurnalog / humalog mix human albumin % behring hurnegon humulin hupavit husamid
hustab hustab p hustadin hustadin hustarex SOS hyalgan hyaloph hyangroton hycemia
hycort hydergin & hydergin fas hydrea hydrogel skin lightener hydromal hyorex
hyoscine-n-butyl bromide-ogb hyperchol hyperhyp-b s/d hyperil hypermycin hyperrho
s/d hypobhac hypofil hyric hyscopan hystolan hytrin iafed iberet folic- iberet- ibulenz
ibuprofen berlico ibuprofen ibustrin icephin ichtyol-zalf icthtiyol idaneuron idesar plus
idrolattone ifamul ifarsyl ifasma ifi bee propolis ifibe ificya ifidex ifidryl ifitOrt ifirema ifirin
ifison ifitamol igastrum igastrum plus iglodep igrazol ika sariawan ikacycline ikaderm
ikadryl iltadryl dmp ikagen ikatnicetin ikamoxyl plus ikamoxyl ikaneuron ikaneuron
ikaneuron plus ikaphen ikaprim/Ikaprim forte ilefrin Madill iliadin its intact! imarcitrin
imboost /imboost force/ imboost effervescent imdur imedtox imfarmid gingseng
itnfarmycetin imforce/imforce plus imitrex immu-cea immuno goodway itnodan
imodium irnociul imogam rabies imolex imomed imore imosa imovax polio imox
implanon imprarn impresial improvox 'caplet & dty syrup impugan imudator imunal
plus imunex imunika imunogard imunogard kids imunos imuran imustrum inacid
inadoxin inadryl inadryl plus inamid inamox inamycin inapril inastan inatrim inavir inavir
inazol inbion incephin incetax inciclav incidal-od incifam inciflox incitin inclarin indanox
indene inderal indexon indiva indocycline indofrin indofrin a indomag indop indoplant
indoran indoson indoxy indrol induxin inerson inerv infacard infalgin infanrix infanrix bib
infelcl infelon infix inflam intlammide inflasic in flason influenza super infumal %
infusan d + on infusan d + V nn infusan m infusan r+d infusan ring-as infusan-d
386
infusan-ns infusan-rl ingatol inh ciba inh trifa inha inhaler cap istana inhaler cap kapak
inhipraz inhipump inhitril inkurin inlacta dlia inmatrol inobes Modem inolin inotrop toxin
inpepsa insan insetron insto intal intam integrilin interbi intercon interdoxin interfam
interferon alfanatif interflox interhistin intermoxil internolol interome interpec interpec
interpril interquin interquin plus intersun intervask interzol krim interzol inthesa- inticol
intidrol intifen intradol intralusin % sx-e intralipos % intralipos % intralyte intricef intrix
intrizin intron-a intrum plus intunal intunal f inviclot invited invomit inon inza day & night
inza max inzana inzana multivitamin iopamiro iosal ipibiofen iprox irbosyd iremax iressa
iretensa irex irgapan ironyl irtan plus irvell isacom isahi ismacrol isocal isocline gargle
isocline mundipharma isoclril isofem isoflurane isoket isomenopace isomeride isomil
isomil advance isomil plus isotnil plus advance isomonit sr isoprinosine isoptin / isoptin
sr isopto-dex isorbid isordil isoric isosorbide dint-ate landson isosorbide dinitrate ogb
dexa isotic adretor isotic azora isotic betarazin isotic cetride isotic clearin isotic
cycloma isotic enpigi isotic frizin isotic ixodine isotic neolyson isotic nepafrin isotic
renator isotic salmicol isotic tearin isotic timact isotic tobrizon isotic tobryne isovidon
isprina itamol iterax itrabat itraconazole ogb dexa itracycline itramag itramol
itramycetine itranervit e itrapen itrazine itzol ivanes ivelip iv-globulin-s ixor janganflu
jeracin jeraklin jesscool jetcol jf sulfur jodipin ultra fluid joint care joint care forte joint
care plus jointfit joodkali joss kid jumex justin juvelon juvelon b juvelon c kabikinase
kabiven kadiflam kaditic ka-en lb ka-en a ha-en b ha-en a ha-en b Ica-en ing kaflam
kafsir plus kaftensar kaftrim kalbamin kalbron kalcen kalcinol-n kaldekid kalferon
kalloxim kalibex kalibex citrus mint kalismon prima kalitake kali dildofenak hexpharin
kalium diklofenak ogb dexa kalkurenal kahneco kahnethason kalmoxillin !cables
kalpanax kalpicilin kalticol kaltrofen kalxetin kalysmon kalzan kalzana-d karn cek san
kamadol Icamaflain kamillosan kamolas Icaniox kamulvit b kanabiotic kanamycin hj
kanamycin injeksi meiji kanamycin meiji kanamycin kanarco kandistatin kanina kanoxin
kaolimec kaopectate kaotate kaotin kapedoxin kapset karomag kary uni katergi katitra
katrasic kay ye sari kaytwo kaywan kedacillin kejibeling gingseng hos kelfex kemicetine
ketnicetine obat mata kemicetine salep kemicetine-a telex telinga Icemicort forte
keinicort obat mata kemiderm komocid kemocil kemoclin keinocol kemodryl kemodryl
dmp child kemodryl plus Imp kemofam kemolat kemolexin kemomag kemopen
kemoranin Icemoren kemorinol kemosilin kemostan kemotason kemothrocin kemotrim
kenacef kenacort kenacort a ia/i / kenacort a ins kenacort-a kenalog In orabase
kenantist kendaron kenetrol obat mata keniko kenrovin kentimol ed keppra ketalar
ketamin hameln kete?se ketocid ketoconazole ketoconazole krim ketoconazole ogb
clexa ketomed ketomecl scalp ketopain ketoprofen hexfarm ketorolac ogb dexa
ketorolac ketosteril ketrichi ketros kiddi pharmaton kiddybat kiddyce kidiflu kidikol
kidimun kidivita kidmin kidney viton kitadene kifarox kitluzol kimoxil kina kinderflu
kitoles klidibrax klimadynon klinset kliogest kliran kliran klobitor kloderma klonat
klorainfenikol kloramixin klorainixin d klorfeson klotaren koate clvi koffex koffex for
children kogenateefs kokodex kokodin kokogesic kokogin koldex kolenin koleskol
kolivit kolkatriol komix kompolax konibalm konicare konidin konigen konilife ostegard
387
konimag kontrabat kontrasma konvermex kranos krebin krimbeson bar ktm kul-ins
kuminta kutoin kybernin p kytril lacbon laced im laciciofil lacipil lacoldin lacomin
lacophen lactacicl liquid antiseptic lactacin lactafar lactarnam lactamil lactamil awal
kehamilan lactamil ihu hamil lactamil ibu menyusui lactamox lactapen lactas calcicus
lactated ringers lactima lacto-b !actor lactulax lafalos lafalos plus laflanae lagas lagesil
lailcan lalcalsik laktafit laktobion lambucid Jameson lametic lamictal lamisil krim
lamodex lanabal lanacen lanacetin lanacol lanadexon lanaginkola lanagogum
lanakeloid lanakeloid-e lanamol lanaprost lanareuma lanarif lanaven lanaven plus
lanavision lanavision plus lanavision sirup lancef lancid lancolin lando lanfix lanmen
lanodil lanovit lanoxin lanpirome lanpracid lansiclay lansoprazole lantiflam lantipain
lantulos lanturol lanturol / lantus lanvell lanzac lanzox lapibal lapibion lapibroz lapicef
lapifed lapifed lapifed ekspektoran lapiflox lapikot lapimox lapinnic lapisiv lapistan
lapixime lapraz laproton r largactil lasal lasal ekspelctoran laserin lasgan lasix lasmalin
latibet latropil lavarix lavemir laveric laxacod laxadilac laxadine laxamex laxana laxarec
laxasium laxatab laxoberon lax lazafin lazol -bio lecithicin lecitrol lecrav lectrum lecur
lefos legres legreskin lekuicin lemocin lemonin lentrin leomoxyl lepanax leparson
leprovit leptilan BB leptisol lergia lerskin lerzin lescol lesdiar lesichol// lesidas lesifit
lesipar lespain cool emulgel lespain cream lestron lesvatin letonal letrosil leucogen
leucovorin calcium cibl leucovorin kalbe leunase levazide levitra levocin infus levocin
sanbe levocin tetes mata levofloxacin ogb Id levotloxacin ogb dexa levopar levophed
levopront levores levothyroxine levovid levoxal lexa lexacort lexacorton lexacrol
lexadium lexagin lexahist lexapram lexaprofen lexavit lexavon lexcomet lexid lexipron
lexmodine lexonal lexotan lexzepam librax librentin librium librocef librofed librofludrine
libronil librozym/librozym plus lichorol licobevit licobion licocalk licocalk licodexon
licodium licodril licodryl dmp licofel licogenta licogin licolcalk plus peppermint licoklin
licoklor licomet liconam licopec licoplex licoprima licoprox licoric licosolon licostan
licovir licoxy lidodex lidonest lidopril life lifibron liflox likurmin limasip limbritol limoxin
linac sn limo rapt lincobiotic lincocin lincomec lincophar lincyn lindacyn lindan linodiab
linogra linoxal lintaz lintropsin linukur lional lioresal lipafen lipagent lipanthyl lipanthyl
supra lipidan lipimix lipinorm lipiodol ultra fluide lipira lipirol lipitor lipitrop lipofood
lipolundin met/let % liposerin lipovas lipovenoes % ph/ lipovenoes lipres liquifilm
liskoma lisovit listerine antiseptic mouthwash listerrnint arctic fresh livamin livercare
livial livron b plex lizor Ilanol m -muvit locap locasalen salep locoid locoid lipokrim
locoid scalp lotion locokalk plus lodecon lodem lodep lodia lodipas lodomen lodopin
lodoz lofacol lofty! logafax logista lokey loklor lokoles lolergi longatin longed lopadium
lopamid lopid lopiten lopresor loprezol loprium loprolol loprox nail lacquer loran
lorapharm loratadine loremid lorihis lorinid dan lortnid mite lorson losartan losec
losman's antacid pudek lostacef lotasbat lotensin lotharson lotivas lotremin lotriderm
lotyn lovatrol lovecef lovenox lovequin lowlip loxen retard loan loxinic loxinter loxonin
lubire iucentis ludiomil ludios Rifles lunex lusanoc lutenyl lutevision lutevision extra
lutevision/lutevision extra lutevit lutrotam luveris luvox lybex lycalvit lycoq lycoten
lycoxy lyctacur lydium lyncliol lynoral lyphen lypicam lyrica lysagor lysin-ku lysmin
388
lytadex lytamin lyvit lyxanvit maaggel maagmeta maagmeta plus maalox maalox plus
mabcampath mabthera macef maconcil madecassol madervit madlexin rnaclopar
madras mafoxa magalat maganol magard fa rnagasida magenel magil magnachlor
magnevist magnidicom magtacid magtral maintate makro-h malarex tnaltiron maltofer
fol chewable maltofer tablet chewable maltron mama's best mandarin manitol fima
internasional manne mantino mapryl marcain marcain spinal martos marvelon masflu
forte masneuro mastroson masvit matase matofit ax matoflam matolac matovit matovit
fifty matrovir matsunaflam maxicam maxicef maxilan maxipime maxirex maxislim
maxitrin maxitrol maxivit maxpro maxtritn md-cal mealtime mealtime soya mealtime
soya mealtime soya nasi komplit mebazid mebo mecafed mecobex mecobion-e
mecocetin mecodiar mecofam mecula mecola forte mecolin meconeuro mecoquin
mecoFita meats mecoxon mecoza mectan med cold medconettron mederma
mediamer mediasma medichlor medichlor mediclovir medicomtrin medicort rnedifit
mediflex rnediflor medi-klin medi-klin tr medlkoncef medimox medinh-ocl medial
medipen mediquin mediresix medirif medirov mediscrub medisorb medisten meditil
meditrim mediuric medixon medizol medocyl medopa medoxin medrol medsalgin
mefamat rnefamicetin mefast mefinal mefinter mefix meflosin mefoxa mefurosan
megabal megabion megace megacetine megachlor megacycline megadex megaflu
meganeuron megapen megaplex megarif megarif rnegastan megatic emulgel megatic
megatrirn megavit megazing meges meiact meipril meisec meixam melanox forte sdtn
melaskin melavita melaxan melicam melidox meloxicam ogb dexa meloxin meltika
melton memoran memorex mencevax acwyg merest menin menolia menopace
menoxa mensipox rnensis mentalium mepramicle meprilon meprobal mepromaag
meprosetil meproson meprotrin meptin meptin air meptin swinghaler mercilon mercilon
mercotin merflam mergotrin merimac merislon merlopam merocef merofen meronern
meropex merosan inj merron /merron merron mersibion mersibion mersidryl mersikol
mersitropil rnersivas mertigo mesol mesone inesonta mestatnox mestinon mestrolin
metacillin metaflam metaflu metagan ekspektoran metakom metamol metaneuron
metaskin-n metformin hcl ogb dexa metformin metham methergin metherinal methicol
methioson methormyl methotrexate delta methotrexate mg/ ml dbl methotrexate kalbe
methovin
methpica
methycobal
methylon
methylprednisolone
hexpharm
methylprednisolone ogbdexa methylprednisolone soho metiagin metidrol metifer
metilat metisol metoclopramide ogb dexa metolon metonate metopril metorfan
metphar metrison metrix ' metrofusin metrolet tnetromide metronidazol metronidazole
fima metroniclazole kalbe farina metronidazole ogb dexa metronidazole ogb dexa
metronidazole sampharindo metsocrim metvell mevachol mevalotin mevastin mevilux
meviton mevrabal mexamyn mexaquin mexitec mexoderm mexon mexpharm mextril
inexylin mezatrin mezinex miacalcic mialidon micardis micardis plus miconel rnicoskin
tnicoticum krim micoticum micrem microdiol microgynon microlax microlut microvit
mikrodiol milaro millsen milmot milna biskuit plus clha milna bubur khusus milna
toddler biscuit balita milorin miloz mimsone miniaspi miniceranol miniceronal minidiab
389
minigrip minitran minivita minocin minoscrub minosep antiseptic solution minosep

gargle minosep gargle miny gondopuro cap lowo minyak atlas cap lowo minyak angin
cap kapak minyak cengkeh cap lowo minyak kayu putih cap istana minyak kayu putih
cap lowo minyak merah cap kapak minyak sariawan minyak scroll cap lowo minyak
telon cap istana minyak telon cap lowo minyak talon cap tiga anak miochol-e miokar
mionalgin mirabion miracom miradene miradol miradon miradryl miraflox miragyl
mirakap miraneuro mirapect mirasic miratadin miravon mirena mitadex mitomycin c
lryowa mitramin mitraviton mixadin mixa flu mixagrip mixalgin mixamag mixavit-c
rnixtard mmr ii m-m-rii mobiflex modalim tnodecate inofacort mofen mofulex moisderm
mokbios molacort moladec drops moladerm tnolaflam molagit molakrim molapect
molasic molason molavir molazol rnolexdine mw molexdine solution molexdryl
molexflu molina moloco b momet momilen baby momilen baby care diaper rash cream
momilen baby drops momilen baby gold momilen baby plus momilen growth momilen
intensive tummy dan massage cream momilen maternity care nursing cream momilen
multivitamin for pregnancy momilen p monecto monell monotard limo monovalen oral
poliomyelitis vaccine type- monuril moraxine morcef mosapec mosardal mosavon
motaderm moteson motilex motilium tnovicox movileps movix moxalas moxam
moxaxil moxic moxigra moxtid moydine mozuku mst continus mucera mucobron
mucofalk mucohexin nnicolica mucopect nutcos mucosta mucosulvan ' mucotab
mucotussan mucoxol mugisept mukinol mulax mulo jerawat mulsanol gold inultibe
multikol multivitaplex cool mutabon-d mutabon-m mutibion mutidryl nuttivalcion
muveron muzoral muzoral my caps mycamine mycazol cream
mycazol rnycill
mycoderm rnyco-hermal rnycoliq liquid mycoral mycoral scalp mycoral rnycorine
mycospor mycostatin mycostatin vaginal mycostatin mycostop mycothambin-inh/
mycotharnhin-inh forte myco-z mycozid mycozid myfortic tnylacid tnylanta inylanta
forte mylanta rolltabs myllacid myloxan myobat myoman tnyomergin myonal myonep
myores myori myotonic myovition myrm mytaderm mytocin n b topical naclex nacoflar
nadifen nadifen /nadifen nafarin nafoxal naftate nairet naletal nalgesik nalgestan nalget
naphcon-a naprex narfoz nariz narlecin naropin naroxit nasacort nasafed nasafed plus
nasaflam nasamex forte nasamol nasea _
nasonex nasopront naspro natabion
natopherol natrecor natrilix natrilix Sc natrium klorida % natur-e nature memofit
naturica artro plus naturica carniplus naturica celery seed nattirica dfm naturica shark
cartilage naturliver naturol nausile nausin navelbine navoban navoren naxen /flaxen
naxogin compleks naxogin nazodertn nazovel nb topical nebacetin serhuk nebacetin
salep mats nebcin nebiclo nebor neciblox nefrofec neladryl ekspektoran nelgin nelicort
nellco bedak salicyl nellco special obh nellco special obh anak nelldryl nelyclex
nemicap nenatal neo acliar neo asma too asta neo davenol neo diaform neo diarex neo
diastop neo enterodiastop neo enterodine neo entrostop n'eo cnvios neo gyluritamal
neo gynoxa neo gynoxa neo hormoviton neo hormoviton jreng neo hufacort neo
hufasma neo iodine neo kaocitin non kaolana neo kaomlnal neo koniform neo linucid
neo medrol neo mercazole neo napacin neo novapon neo novapon plus neo
novapyron neo prodiar neo prorelak neo protal neo emat neo resiguard neo rheumacyl
390
anti inflammation neo rheumacyl cream neo rheumacyl joint care neo rheumacyl neuro
neo rheumacylneck and shoulder neo suwafthma neo tabonal neo toku-honsip non
triaminic neo tusilan neo ultracap neo ultracyn neo ultracyn baby powder neo ultradin
neo ultrasiline neo ultraxon neoboost/neobost kids neocenta neocortic neoderma
ncodipar neofer neogobion neohufacort neo-k neolanta enzym neolanta obat kembung
neo-mane neonadryl expectorant neopa neopotentol neorheuma neorotropic plus
neosanmag /neosanmag fast neosar neosinol neosma neosure neosyd neotihi neozep
forte nepatic nephrisol nephrolit nephrovit-fe n-epi nepro nerfeco nerilon neripros
nerisona nerisona comb' nerisona forte nerofa nerva plus/nerva nervitone nervitone-e
nessiol nestacort nestle al nestle balita hi-calcium nestle bubur bayi hergizi nestle
bubur susu nestle ha protect plus w/ probiotik nestle lactogen nestle lactogen prebio
w/ dha nestle lactogen w/dha nestle lactogen nestle lactogen prebio w! dha nestle nan
nestle nan protect plus nestle nan - bifidus nestle nan protect plus w/ probiotik nestle
nun ha nestle nan ha I protect plus nestle nan lactose free nestle pre nan netromycin
neuciti neulamin neulastim neulin nadir] Ps neuphralgin neupogen neuralgin rx
neuralgin neurinclo neuro beston neuro panstop neurobat neurobat a
neurobat/neurobat forte neurobion- neurobiovit neuroboran neurocet neurochol
neurodex neurodial neurofenac neurofort neurogen neurohax neurolin neuromec
neuromed neuromin neurontin neurophil injeksi neurophil tablet neurophil/neurophil
neuropyrarnin neuropyron neurosanbe plus neurosanbe/neurosanbe inj/neurosanbe /
neurosanbe plus neurotam neurotonik neurotrat neurotrat forte neurotropic/neurotropic
neurotropin neuroval neurovit neurovita neuroxon nevirz nevox/nevox xr nevradin
nevradin-e nevramin new antides new as tar new ascaps new chlorkol new coldin new
cotab new diatabs new panaform new polymagma new sybarin new-kenacorn b newskelan newspar nexa nexavar nexitra nexium niacef niacifort- niaspan niazitol nicaro
nichobion nichodryl nichofed nichoflam nichogencin nicholin nichomedson nichospor
nichostan nichoviton nidazole niereston nifecard nifedin nifedipine niflec niften nifudiar
nifural nikolam nilacelin nilacol niladacin nilaflox nilapur nilaren nilatika nilavid nimotop
nipe niprocor Milton nirmadil nisagon nislev niteflu nitrasma nitrocine nitrokaf retard
nitrokaf retard forte nivaquine nizol nizoral nizoral-ss nI- nob new obh bufa nodrof
nofena noflam noflexin nofoklam nofung nofung scalp solution nogren nokoba noles
nolip nolvadex notnabu nonalges nonemi nonflamin noocephal nooronal nootropil
noperten noprenia nopres nopril noprostol forages norbactin norcuron nordette
norditropin norelut norflam noristal norizec normastin normofat normoten normotil
normudal noros norpace norplant norsec nortifen norvask norvedan norvir norvom
noscapax nosedin nosked nostel nostren notritis notrixum notrotam nova b complex
nova t en ag novabevit novabevit novabion novahiotic novachlor susp novacobalamin
novacobalamine novacycline novadex novadiar novadiutn novadoxin novadryl novadryl
inj novaflox novagesic novagyl novaheksin novakal novakid novakicl plus novalgin
novamag novamidon novamox novamox novantrone novapen novapen novapyron
novaron novason novastan nova-t novatrim forte novatrim novatusin novaverine
novavitamin c novavitamin c novax novaxicam novelas novel-leukokine novell-eutropin
391
novelty novomix novonorm novorapid novosta novotil noxetine noza nozinan

nueef/nucef ds nudep nudramag nuface nufacetam nufaclapide nufaclav nufaclind
nufacobal nufacort nufadex nufadipect nufadol nufacloxin nufadryl nufaflono
nufagrabion nufagrabion nufagrabion-gm nufalemzil nufalev nufalora nufamicron
nufarnox forte nufatnox in nufanibrox nufapolac nufapolar-n nufapotram nufaprazol
nufapredson nufapreg nufaprim nufasic nufathiam nufatrac nufirom nufolic nulacta
nulacta nulcefam nulcer nulox / nulox forte nursoy nurtrican nutratnr balance
nutrasendi nutren nutren diabetes nutren fibre nutren junior nutrexon nutrican nutrichol
nutricia bunda nutricomp caloric nutricomp diabetic b nutricomp protein nutricomp
renal nutridrink nutrifar nutrifar nutritlam nutrijoint nutrilin nutrilon nutrilon nutrilon
nutrilon nutrilon anti-regurgitasi nutrilon hypo-allergenic nutrilon la nutrilon low lactose
nutrilon pepti junior
nutrilon premature nutrilon royal nutrilon royal nutrilon royal
nutrilon royal nutrilon soya nutrilon soya nutrilon soya nutrima nutrima + nutrima +
nutrima kid nutrima madu nutrisol-s % nutrison nutrison standard nutrivision nutri-vita
nutroplex plus uap nutrotal nuvision nuvision nuvoclav nuvoneural nuwasir nuzym
nyess nymiko nyolol oa/oa forte/oa plus obamag obat anak sumang cap parang obat
anak sumang cap pedang obat batuk dewa obat battik popalex obat racing u obat
cacing kancisan cap pedang obat flu cap anak mas obat gigi obat kuping obat kurap
cap kapok obat kutu rambut cap dua jempol obat pening kepala cap kapak obat sakit
kepala cap jet obat sakit kepala cap parang obat sakit kepala cap pyramid obb
obdhamin obdhamin obh afiat obit berlico obh ernba obh erla obh fm obh itra obit
minorock obh nellco obh new ' obit plus obh sass obh super obh tropica obhdryl
obical obical fct obimin af obipluz obron- obteran ociderm-n octalbin ocuflatn ocugard
oculex oculosan oculotect ocuson ocu-v ocyvit odace odanostin odanostin forte
odiron-c odogyl ofertil ofloxacin ogb dexa ogen oilum body scrub + whitening oilutn
soap kayak o-lac olmetec ombersol omecold omecough omedeson omedom
omedrinat omedrine omefulvin omegastri omegavit omegcliar omegesic omegfantrin
omegluphage omegmycin omegrip omegtamine omegtrim ornegzole otnekur omellegar
melysta omemox omenacort omeneuron omenizol omeprazole omeproksil omeretik
omeric omeroxol omesip omesolvon omestan ometilson tab otnetridryl ometusin
omevell omevita omevomid omezyrteks omnicef omnicort oinz ondavell one-alpha
onetic onic opalex opersantin ophthalin opibion opibright opicef opicel opicillin opiclam
gel opiclam opil opilax opimox opinaceae opineuron opino opiphen opistan opithrocin
opixitne opm opox opram oprezol opsifam optalvit optha-II opthil optibet optifresh
optilets-m- optimax optin optohist optrine oradexon oralit oramide oramin-g orap forte
orasic orbenin oregan orezinc orgabolin original-e orixal orodin orphen orsaderm
osadrox osamin osamin forte osatrol oscal osfit osfit dha osflex osimax syr osimax tab
ositin osk no oskadon flu & battik oskadon flu & battik berclahak oskadon up oskadon
oslradryl oskamag oskasal oskasal oskavit oslene osmetin osmycin ospantox ospen
ospexin ossopan ossopan ossoral ossotin ossovit ostarin oste oste forte ostela ostelox
osteocal osteocal plus osteocare syri osteocare tab osteofem osteoflam osteokom
osteokom forte osteonate osteonic osteopor osteor osteor c osteor plus osteotin
392
osteovit ostine ostovell ostrid ostriol osvion plus otecle oticol obat tetes telinga otilon
otolin otopain otopraf otoryl otozambon otrivin otsu-d otsu-manitol otsu-ns otsutranotsutrant ottogenta krim ottogenta ottopan ottoprim ovabion ovakal plus ovestin
ovidrel oviskin ovostat ovurila e ovurila gel oxaflam oxaflox oxcal oxcam oxepa
oxicobal oxipres oxoferin oxoril oxsoralen oxtercid oxtin oxydecacycline oxyla oxypen
oxytocin-s oxyvit ozen ozid pabanox pacdin cough pacetik pagoda peppermint
painkila palentin paint palmicol palovir paloxi pamokid parnol pan amin panaclol
actifast panadol extra panadol pan-enteral pankreoflat pankreon compositum
pankreon for children panstonal forte panstop pantocain pantogar pantonik pantox
pantozol pantrin panugon panviton papaven papaverine berlico papaverine hci
parabutol paracetamol gratia husada paracetamol hexpharm paracetamol indofarma
paracetamol ogb dexa paracetamol sampharindo paracetin paracetin f paraco paradryl
paradyn paraflu paramex paramex flu dan batuk paramidon paranervion paranomin
paranox f paranox spf cream paraplatin parasol paratensa paratusin parazon pardoz
paride purist parkinal parlodel parpicillin particol pasaba pasaba cough flu pasquam
patanol paten blue v pavulon paxus pe pectocil pectorin pectum pedab pediacel
pediagrow pedialyte pedialyte who formula pediasure pediasure complete pedicutox
pedilis pedimin pedvax hib peflacine peg introit pegasys pehacain pehachlor pehacort
pehadoxin pehamoxil forte pehamoxil pehanoni pehaspas pehastan pehatifen pehatrim
pehavral pehazon pelastin penaclur-la penagon penbiotic penbritin pennmx pensulfatop pentacard pentacin pentothal sodium iv pentoxifilline ogb dexa peppermint sirup
peptamen pepti pepti-junior peptisol pepzol peracon percocyn perderm perclipine pert
solution + % dextrose perifas perinal peritoneal dialysis permyo persidal pervita
pezeta-ciba phadilon phalol phaltrexia phapin phaproxin pharflox pharmaton
pharmaton formula pharmaton junior pharodirne pharolit- pharothrocin phenacold
phenacolcl exp plienadex phenadryl phenergan phenergan ekspektoran phenergan
krim phenilep phenylbutazon berlico phenylbutazon molex ayus phenytoin phisohex
reformulated phoscal phosellite-b phyllocontin physiotens phyto phospholipid
phytovon pibaksin picamic picavit piclodin picula picyn pil kb pil sehat pilexal pilkab
pilopil pimacolin apple pimacolin baby's pimples pimtrakol pinfetil pinorec piperacyl
piprazina piptal paediatric piracetam piracetam Incas djaja piracetam ogb dexa piralen
piraska piratrof piritex pirocam pirodene pirofel piroksikam piroxen pitogin piton-s
planak planibu planotab plantacid /plantacid forte plasbumin plasil plastnafusin %
plasmanate plasmin plasminex plasmodium platidine platinox platof platosin plavix
plendil pletaal pluvita v pneumo pneumorel polacel polamec polaramine polaramine
eksp polarist poldan inig polidemisin polifrisin polik ointment polikos polivit polofar
polofar plus poloxane polyangran polyanta polybenza aq polycrol polycrol- polydex
polypen
Polysilane pompaton ponalar poncobex poncodryl poncodryl drop Z
poncofen poncoflox poncohist poncolin ponconeuron poncoquin poncosolvon
ponderal ponderal pacaps pondex ponflu ponsamic ponstan fct ponstan ponstelax
pontizoc ponuric pospargin postinor- posyd potacol G potaflam potazen potensik
povidin solution poviral prafamoc pragesol pralax pralexin praminal pramur praten
393
pratifar pratropil pravachol pravinat pravlon praxilene praxion prazina preabor

precedes precopar preda prod heap prednicort prednison berlIco prednison hexpharm
prednisone errita prednox profit prefrin pregestimil pregmovit pregnacare pregnasea
pregnavit pregnolin pregnyl pregtenol premarin
premaston prenagen emesis
prenagen ibu hamil prenageil ibu menyusui prenagen plus dha prenal prenamia
prenase prenatal prenatal dha prenatal em prenatal em prenatin dha folat prenatin plus
prenatin-df preschol prespicl prestin prestrenol pretilon prevas prevenaG prexige
prexum pridesia prifen prilos prima e primabion primacillin prirnaderm primadex
primadia primadol primadryl plus pritnatam primavon primazole primene % primodiar
pritnodiurn primolut is primpen pri Mperan primperan compositum primsulfon
primunox prinasma priocid pripasan pritacort pritagesic pritalinc pritamox pritanol
pritasma pritavit prix pro asi pro infhrk proanes % probagin pro-banthine probenid
prohi probio-c probiotin procafein procaine penicillin-g meiji procal procal gold procal
gold with lutein procalma procarclin procardio procarma procefa proceles procepim
procetam procircal proclozam procold procold nd procolic procur plus procydin
prodermal prodermis prodexon prodiab prodiabet prodiarnel prodixan prodol profat
profecom profen profenal profenid profenid gel profertil profibrat profika profilas proflu
profungal krim profungal scalp profungal profut progastric progernzal progence
progesic progeston prograf progynova prohelic prohepa prohessen prohibit prohiper
prohistin prohys proimbus proklaf prolacta with dha for baby prolanz prolaxan prolecin
prolene chocolate prolene vanilla prolepsi prolevox prolic prolipid proliva prolivit
prolon prolong promactil promag promag double action promavit prome ekspektoran
promedex promeno prornensil promethazine ikaphannindo promex promezol prom!
/proinil gold promil gold with !stein promise gold with lutein promocid promuba
promukus pronalges pronetic proneuron pros icy pronimax pronita pronto propar
propect propepsa propyretic propyrin prorelak prorenal prorhoid proris proseval
proseval prosh prosic prosinal prosobee prosogan Id proson proson n prospan
prospep prostacom prostakuG proste prostigmin prostin e prosure protamox protecal
osteo protecal solid proten proterine protexin prothyra protica protifar protifar Wanda
protifed protofen protonic protop protopic prouric provagin provamed proventol
ekspektoran provera proview provigor provinas proviron provit provital provital plus
provoltar provomer provula proworm proxcip proxidan proximo proxitor proxona BO
proxyga proza prozac prozine expectorant psk psoriderm psp pularex pulinicort
pulmicort respules pulmobron pulmolin pulmo-timelets pulna forte puinpitor purbat
puregon puricemia purifam purinic purubex puyer agansa puyer manis cito pycameth
pyderma pylaquin pylitep pylor pyradexon pyralvex pyratibi pyravit pyrex pyrexin
pyrflox pyricef pyridium pyridol pyricloxin hcl pyridryl pyridryl plus pyrifort pyrizon
pyronal pysolan pytramic pyxime qcol qidrox qinox qipro qital qizol q-ten quamiprox
quantidex quantrel quavit clubi- quelicin quelidrine questran quibron t/sr guides quinal
quincin quinobiotic quinovid qutan- qutifar raclonid racordil Ir aa d Ick d radiocare
radivit radivit iado rafico ragyl forte rahistin raivas rako ramabion ramabutol ramadexon
ramadryl atusin ramadryl ekspektoran ramagesic ramahist ramalgin ramaneuron
394
ramasip ramatetra ramaton ramavex iabet ramicin iso ramicort rannpril ogb dexa
ramixal ramoxlan ramoxyl rampicillin ranacid rancif rancus mulles ranin ranitab
ranitidine ranivel ranticid rantin rapidon rapime rarifam rasilez ratinal ratnacap ratrim
reanal rebetol rebif rebone rechol reclisin reclofen reco recodryl recofol recolfar recolin
recomint recormon recovit recovit plus recustein redalth redaxin redoxon redoxon
double action reductil redusec redutens refagan refaquin reflexor regaine regasec
regastin regit regivell reglus- regrou regrou forte reguloop - /reguloop - regumen rehair
relide reliv relivan relox remacam remacort remakrim rernapro remasal rematof remco
cough remco cough remeron remicade remifemin rerninyl remopain renabetic
renabrazin renacardon renadinac renafit renagas renalyte renamid renamoca renapar
renapepsa renaquil renasistin renatac renator renax renclapid rennie renodiol renosan
renovit renvol renvol emulgel rensamin renxon reotal reotal Si repass reprosid reprosto
in resapin rescuvolin resllok resibron reskuin resochin respolin restoG resvica retaop
retaphyl sr reticopen reticor retin-a retivit retivit plus retivit plus retoflam retroviG reucid
reumatin reviderm revolan rexal rexavin rexicam rexida rexil reximax rexta rextam
reyataz rg-q rhelafen rheinacos rhemafar rheurnabalm rheumabet rheumaden
rheumakap rheumakur
rheurnapill rheumaplant rheumason balsam rheumason
balsam gosok putih rheumason claisic balm rheumason inhaler rheumason minyak
gosok rheurnason spesial cream rheumason white cream rhettinastop rheumatin
rheumatin forte rhinocort aqua rhinofed rhinos jr rhinos junioi rhinos neo rhinos or
rhodium riabal ribocine riboquin ribunal ridholin rif rifabiotic rifam rifamec rifampicin
rifamtibi rihest riklona rillus rilox rimactane rimactazid rimcure -fdc/rimcure paed
rimstar fcic rindobion rindofen rindoflox rindomox ringer glukosa ringer laktat ringer's
solution rinolic rinvox risina tab & syr risperdal risperdal const ristior ritalin/ritalin
sr/ritalin la rivanol cap lowo rivotrii rizodal rizonax rioter robamox robemin rocatrol
rocephin racer rocoz roculax rodeca serbuk t loslon rodene rodiamet
rodiar rofacin
roferon a rogencin rohto rohto tears rokdisit roksicap rolac rolexit romicef
romilar/romilar expectorant ronalgin milder ronem ronex ronexol rosadryl rosal rosic
rossolare rovadin rovamycine roverton rovital roxan roxbi roxidene rubidox rulid
ruxcine rycef rydian rythron rytmilen rytmonorm ryvel ryzen ryzicor ryzo s- gold with
lutein s- mom s- rtf gold with lutein s-/s- gold saccorit safol sagalon sagestam krim
sagestain tetes mata sagestam tetes telinga sagestam sahne saloon sakacyclin
sakadryl ekspektoran sakafen sakajodine sakatonic sakatonic abc sakatonic abc plus
sakatonic liver sakavit sakavit balk salakinase salbron salbron ekspektoran salbuven
salbuven ekspektoran salderm salep kilning cap istana salfamen salfaplas salfaplas xp
salfenal salgen salgen plus salofalk salpira saltalin salticin krim salticin saltrim
salvasma salycil zwafelzalf salmi samcalvit samcemin samclovir sarncobion samcodin
samcodryl samcodryl ekspektoran samcolat samconal samcorbex samflox sammoxin
sampyrin samson minyak angin samtacid samtetra an h pies sanadryl sanadryl dmp
sanaflu forte sanaflu plus sanazet sanbe tears sancortmycin sandepril sandimmun
sandocef sandostatin lar sandostatin sandro clan sandro forte sanexon sangobion
actife sangobion baby sangobion sangofer sangotonik sangovitin sankorbin sanlin
395
sanmag sanmetidin sarenol sanoliv sanopab sanorine biru % sanorine hijau %

sanoskin melladerm plus ISO INDONESIA VOLUME sanoskin oxy sanpicillin sanprima
san-san sansulin n dan sansulin r santa-e santibi dan santibi pills santo santocyn
sanvita b sanvita b plus effervescent sarapid saridon sartaxal scabicid scabinnte
scadene scadene gel scanaflam /scanaflam scanalgin scanarin scanax scanderma
scanderma plus scandexon scanditen scanidi scaninecob scanneuron scanneuron
scannoxyl scanovir scansepta scansepta scantaren scantensin scantipid scantorna
scantropil scaven scelto scobutrin scopamin scopma scopma plus scopmamin plus
scott's e vita scott's emulsion sebivo seborex sectral sectrazide sedacum seciakten
sedrofen sefanem sefovell sefure sefure selazul selebrox seleca selediar seledryl selefit
plus selenizol seles b sales b seles b sales c- selesbion selesbion plus calcium
selesbion plus calcium selesfen selesgin selesiklin seleskol selesma safest-not
selespurin selestidin seletorfan selferro selkom c selkom c gold selmetor seloken
seloxy seloxy aa seism selsun blue seitifort seltifort gold seltrix selvigon selvim
selviplex selvit seminar semprex sendicol sendillin sensikol sentyl septadine septrin
seradol ser-ap-es seremig serenace serenal- seretide serfac serlof sermion sernade
serolin serophene seroquel seroxat serpasil sesden setrovel seven seas orange syrup
sevorane sevotam e sgm sgm sgm sgm sgm bblr sgm Ilm sgrn rusk sgm sereal sharko
Inside sharox shelrod plus shelrofen sibellum-/sibellum siberid sibital siclaxim siclidon
sidiadryl sidiadryl expectorant sitlox sifrol silabat siladex SOB siladex cough & cold
siladex mucolityic & ekspectorant silamox silax silex silomat compositum silopect
silum simacron simacron simag simarc- simatral simbado sinicef simchol simcor
SIMCCO similac advance similar advance eye similac advance If similar gain advance
similac mama's best sinwaschol simvastatin sin kam cek san sinachol sinapdin sines
sinobiotik sinocort oral paste sinopan sinoric sinova sinral sinupret siobion sipolan
siprofloksasin siramid siran sirdalud sirec sirotep sirplus sistem sistenol sithiain sitro
sizoril skilone skinal skinesse hq skinoren slcinovit skInox skintex skizon skizon n
ssiliipy slip-loot sloan's liniment smecta sobee plus socef socid social soclor sodemix
soderma sodime sodium bicarbonate % sodium chloride % sodium nitroprusside dbl
sodium phenytoin sofaxin sofden sofero sofix sofra tulle f sofradex sofradex tetes mats
soft u derm sohobal sohobion soholin sohopect sohotin sojourn solac solachlor
solacort solafluz sirup solaneuron solans solare solasic solathim solaxin solcoseryl
solcoseryl dental adhesive soldextam solexon solinfec krim solinfec solmux solpenox
soltarin solu cortef sole medrol solvax solvinex solvita solvita baby drops solvita plus
solvitral solvitron somadril compositum somarheuma SO somatostatin - ucb somerol
sominal sonicor /sinicor sonigen soperam sopime sopirom sopralan soprost sorbidin
sorbitol sorbitol clelalande sorov sotacor sotatic sotens sotropil soxietas soxime op
troches spancef sparos sparos spartasweet spashi spashi plus spaslar spaslic
spasmacine spasmal spasmeco plus spasminal spasmium spasmolit spasmomen
spaxirn spectrum spectron spedifen spektrocycline spersadex comp spersanicol
spirabiotik spiradan spiramisin ogb dexa spiranter spirasin spiriva spirolacton
spiropent spitaderm sporacid sporadal sporanox sporax sporend sporetik spores
396
spyrocon squibb b-complex stabactam stabixin stablon stacare staforin stalevo

stamina stanalin standacillin stanza SO
starbion starce starclaf starlix starmuno
starvit starxon statkoles statrol stavit stazol steclin stelatopia cleansing cream
stelatopia emollient cream stelatopia milky bath oil stelazine stelosi stelpon SO stemetil
stenirol steopor steroderm sterox stesolid stesolon stilamin stileran stilnox stimol
stimovul stimox stimulit stimuno stofilan stolax stomacain stomacer stomach stomach
susp stomagel stomalet stopcold stop-mag start/no stop-x streptase streptomycin
strocain strolin stromag stronger -minophagen c stugeron suboxone subutex
succinylsiccum suclafeci sudafed ekspektoran sodas one sufenta sulbacef sulcolon
suldox sulfas ferrosus sulferazon sulfitis sulprim sultrimmix sumagesic sun recome
super kidney super tetra superton supervi ton sup-izzz suplasyn supplin supra hymn
suprabion suprabiotic suprachlor supradex supradyn supradyn junior suprafenid
supraflu supralysin supramox supranal suprane suprasma supravit suprax suprazid
suprazid surbex t surbex z sal-gam surpas survanta survector survon sustagen junior
sustagen kid sustagen school sustanon sutear eye lotion suwaryl ekspektoran sweets
c sydrac symadryl symadryl ekspektoran symbicort symbion synalten synarcus synbio
syneclav syntocinon systabon systabon plain systral tabas tagamet tagyt takana
takarajima takelin talcyn talsutin vaginal talyvit tamadex tamanopan tamaprofen
tamaret tamcocin tamofen tamoplex tarnoxifen tanakan tanapress tanflex tantum gel
tantum verde tantum taprocin tapros tarceva targocid tariflox tarivid tetes telinga
tarividotic tarka tarodal tasigna tavegyl taxecap taxef taxegram taxen taximax taxime
taxol taxotere tazimut tazocin tazocin tb vit tb zet teamic tears naturaleii tebokan &
tebokan spesial tecorin tegretol tekasol telebrix telebrix hystero telebrix- meglumine
telebrix- telebrix- telfast od/telfast lid telfast plus temodal temporal tempovate tempra /
tempa forte temprafen tenace tenapril tenaten tenazide tenblok tenoderm tenofax
tenoret tenoretic tenormin tens tensaar tensicap tensidox tensifen tensigard tensilon
tensinop tensinortn tensiphat tensivask tensobon teosal tepaxin tequin tequinol teracli
bra-f teranol terasma terasina ekspektoran terfacef terfin terikortin teril termagon
termicef termini] termisil termorex termorex plus termorex-drops ternix sirup teronac
terracortril terra-cortril opth terra-cortril topical terramycin terratnycin ophth terramycin
poly ophth terramycin poly topical terramycin polymixin b sulfat terramycin salep
terramycin with polyinixin b sulfate terrell tesmel tetagam p tetiga forte tetrac-hib
tetradex tetrahes tetrarco tetrasanbe tetrin tetris tevox texorate the welcome powder
thecort thenil theobron theochodil thephidron therabex theracim theragan-gold
theragran-m theragrip theralexin theranctx theravask thiambiotic thiamet thiamex
thiainfenicol thiamfilex thiamika thiamphenikol thiamycin thianicol thicazol thiclim
thimelon thiopenton thislacol thramed throciclan thrombo aspilets thrombogel
thrombophob thromboreductin aop thymcal thymus thyrax duotab thyrozol tiabet
tiacinon tiaglib tialysin calk tialysin plus tiarema tiarif tibicel tibigon tibitol beard ticlid
ticlon ticlophal ticomag ticuring ticlifar tienim tifatrim tifestan forte tigalin tilade tilarco
tilcotil tilflam tilidon tilomix tilsan timact timolol male-at tim-ophtal tinnic tinset tiola
tioxad tioxyd tiphutic tiramin tirdicef tiriz tisacef tismafam Osmanli tismamisin tisrnazol
397
tisolon tison tivilac tivotnit tizacorn tizos thisic tobradex tobrex tobryne tocef tocobion
tocopherine tofranil toilax tokasid tokovin tolvon tomaag tomit tonagin tonar toniferron
tonikum bayer tonikum bode tonikurn supei tonocalcin topamax topcillin topcort
topgesic topilar-fapg topilar-n topisel topix toplexil topram topras topsy toradol torah
toramine torso torasic torpain tostrex totilac toxaprim forte tracetin trachon tracne
tracodia traccn tracrium tracurium-hameln tradonal tradosik tradyl traflu tragesik tralgi
tramadol tramal tramotal tramus tranabat trance tranexamic tranexid tran-q tranquam
transamin transbroncho transifar transmuco transplumint transpulmin balsam tranxa
trasidan trasik trasylol traumasik travatan travocort travogen traxat trazep trazone
tretnacort tremenza trenat trendistal trenfyl trental trentin trentox trenxy tri act triadex
ekspektoran triaincort triaminic batuk triaminic expectorant trianta triatec tribestan
tribost tricefin trichoclazol infus trichodazol trichol trichostatic tricker triclofem tridex b
tridex plain tridex tridez trifabat trifacort trifacycline trifacycline trifaderm trifadium
trifalgin trifamcort trifamol trifamycetin trifason trifastan trifed trifedrin triflexon trifluid
trijec trilac trilafon trileptal trilin trimadan trimate-e trimezol triminex trimovax menses
trimoxsul trinida trinolon trinordid triocicl triofusin triofusin / triofusin e triomin triomin e
triomin-e trioste triostee tripacel tripaneuron tripanzym triparen no triparen no tripe]
tripenem tripid tripidene tripote triptagic triquilar ed tristan trisulfa berlico trisulfa zenith
tritantrix-hb trivam trivexan trixim trizedon ml trizine trizole trizole trobicin trodeb trod
ex troflam trofodermin trogiar trogyl trolac trolip wont trombogel tram ilin tropidene
tropidrol tropidryl ekspektoran tropidryl plus tropifer tropigesic tropilex tropineuron
tropistan trosyd trovensis troviakol
trovilon trovinal trunal-dx retard truvit tuderm-n
tudiab tugesal turpan turtensi tusapres tuseran tuseran forte tusilan tusselix tussigon
tussival tutofusin ch forte tutofusin lc tutolusin ops tuxyl ekspektoran tuzalos twinrix
tvvintic tyarit tyason tygacil tykerb tylonic typherix typhim vi tyran tyrus ubi-q udopa
ulcedine ulceran ulceranin tilcericl ulcid ulcron ulcumaag ulcumet ulcusan ulfam
ulfaprim tam ulpraz ulsafate ulsanic ulsicral ulsidex ulsikur ultilar ultilox ultiran ultracet
ultraflu ultragrip ultramag ultrapen ultraproct n ultravist ultravita ulzol unagen with amr
unalium unasyn oral unasyn undecyl uni a-d drops uni baby's cough uni cetamol uni
phenikol uni tonikum unicap m unicycline unidine unitrac univasc univit plus kalk univit
sirup univoxy unthecol upixon uplores urbason urdafalk urdahex urederm uresix
urfamycin urfanikol urfekol urica uricgard uricnol urineg urintert urispas urixin urobacid
urogetix urografin % uromitexan urotractin uroxal ursochol urticalin urticef V vaclo
vagistin vagizol vaksin bcg vaksin campak vaksin dtp vaksin dtp-hb vaksin dtp-hb
vaksin hepatitis b rekombinan vaksin jerap dt vaksin jerap td vaksin poliomyelitis oral
vaksin tt valamin valansim valcyte valda pastilles valdamild valdimex valdimex valdres
valemia validon valisanbe valium valsartan-ni valto gel valtrex valved valved dm valvir
vamin glucose van rep vancornycin abbot vanquin plus vantiz vapril vardiksia varfekto
vargumet variceila vaccine varicetine varicillin varidryl varilrix varinza varlomid
varmoxillin varoc varsebron varsemol varsetarn varycline vasacon vasacon-a
vascarclin vascoxin vascuprax vasdalat vasdalat retard vasgard vasodistal vasokor
vason vasoner vasotin vastachol vaster vastigo vasvita vaxigrip v-bloc vebac vectrine
398
vedium vegeta velcade velcox velodine velodrom velosef velostln veltadim venacol
venaria venaron venasma vendeo powder mbk venic venocyn venofer venoglobulin-s
% venos venosmil ventab ventavis ventide ventolin diskhaler ventolin expectorant
ventolin expectorant ventolin injeksi ventusif vepesid veragel veraplex vercid vercithin
vercure verile verina vermox veroic verona verorab imorax rabies vero veroscan
versilon vertex vertivom vertizine vesicare vesperum vfend viaclav injeksi viaclav
viadoxin viagra vialop vialyn vibion vibion vibramox vibrarnycin vical vical d vicalcin
vicanatal viccilin viccillin-sx vicee viceten viceten-z vicks anak formula vicks formula
vicks inhaler vicks vaporub vidabion vidalyn m vidastat vidaylin videx vidintal vidisep
vidoran vidoran plus vidoran smart vidoran smart sirup vifferon viflox viflox vigel
vigoral vilapon vilergi tab viliron vimax vinafluor vinblastin pch vinblastin sulphate dbl
vincristine delta vincristine kalbe vincristine pch vineral vinerton vinpo-e vio-corthon
viocortone viohydrocort vionin vionin nf viopor viopor in vioquin viostin corn viostin
corn ds viostin x vioxy vipcol vipime vipram vipro-g viralls /viralls viramune virazide
vircella vircovir vircovir brim virdam vireth viron virpes brim virpes virtaz virugon virules
virti-merz visancort visceralgine visceralgine plus visebad visine visine ekstra visine Ir
visivit visolin visto vistrum visudyne vitabex vitabiol vitabion vitabros vitacal-d vitacaps
vitachol vitacid vitacimin vitacore forte vitacur vitadrop vitaferol vitagrow vitako vitako
vital vital ear oil vitalac bl vitalac- vitalac- vitalamin vitalene vitalex vitalong-g
vitalux/vitalux plus vitamam vitamam vitairiam vitamin a vitamin a kimia farma vitamin b
complex vitamin b complex + b vitamin b kompleks vitamin bl vitamin b vitamin vitamin
c mg rasa orange vitamin r ipi vitamin c kimia farina vitamin c soho/ethics vitamin c
trifa vitamin k kimia farma vitamineral vitamulti vitaneuron vitanox vita p vitaplex
vitaplus vitaquin vitaslim vita-vision vita-vision vitavit vitazet vitazym viterol vit-ever
vitner-z vitonal vitonal-f vitop vitoxy vitral vitrasin vitri mix vitt-omega vitro-mega vituju
viusid vivotift vizibex vizranat vocefa voldilex volequin volinol volmatik volmax volox
voltadex jeli voltadex voltaflam voltaren retard voltaren sr- voltaren supp voltaren
volten voluven voniceran vomecho vomerin vometa vometraz vornetron vomidex
vomidon vomiflux vomilat vorniles vomipram vomistop vomitas vomitrol von-ce
voncebe voren voroste vosea vosedon vosteon voxin vroxil vulamox vytorin waisan
warfarin eisai waxsol wiacid wiaflox wiamox wiatrim wibrom wiclin wicold wida d - /
ns/wida d / n/wida d ns wida dwida d wida ns wida nsi wida rd wida rl wida rs widahes
widecillin widrox winapen winasal winatin wintogeno extra wiros wisatamex wishen
wishes eyes wishen junior wishen of wishen platinum wishen pronatal witranal wizol
wood pepermint child woods antitusif woods ekspektoran wormetrin X xalacom
xalatan xanax xanax xr xanda xanthinat xanturic xanvit xatral xl x-cam xeldac xeloda
xenical xenifar xenoprom xepabet xepabion xepacillin xepadergin xepalat xepalium
xepaloclin xepamet xepamol drops xepaneuron xepanicol xepaprim xepathritis xepavit
xepazym xeraclin xevolac x-flam x-gra xicalotn xiclav xiety xilon xiltrop ximex cylowam
ximex cylowan ximex konigen ximex opticom ximex optixitrol ximun xomnia non-ce
xorin xotilon xylocaine
xylomidon xyzal ylut yadim yabiskin yalone yaricef yarifen
yariflam yarisma yarox yasiden yasmin yavon yaz yazon ye & to yeastafort yefamox
399
yekacillin yekadex yekadin solutio yekadryl ekspektoran yekadryl extra yekaflu

yekagrip yekalgin yekamag yekamulvita yekaneuron yekapiodenton yekapons
yekaprirn yekaradin yekasix yekathiacol yekatrizol-f yekazone yodsaben yolinsal
yosenob yumag yumazon yusimox forte yusimox yutopar zac zacoldine zactin zadaxin
zaditen zaldiar zamel zanidip zantac zantadin zantifar zapphire zarorn zecadryl zecaflox
zecamex zecaneuron zecathiam zecatrim zecaxon zedoksil zefidim zeftrix zegase
zegavit zegren zelavel zelface zehris zelmac zemoxil zemyc zencocin zendalat zendiab
zenibroz zenichlon zenicyclin zenidex zenillox zenilev zenirex zenriz zensoderm zenti
zentra zenzon zeos zephanal zepral zeprazol zerion zerit zerlin zerofed zeroflu
zeroform zestam zestoretic zestril zetamol zetazal zetropil zevask zevibex zevit c time
release zevit grow zevif-c zeviton zibac zibramax zicafen zicho zidalev zidifec zifin zilop
ziloven hap! zinacef zinc zinc prima zinc prima-a zinco zincopto zinnat zinone zistic
zitanid zithrax zithromax zivon zn-dian zofran zofredal zolacap zolacort zoladex
zolagel zolagel diaper zolastin zolcer zoline zoliocid zolmia zoloft zoloral krill] zoloral
zoltrim zometa zonal zonifai zoralin krim zoralin zotam zoter zovast zovirax krim zovirax
zultrop zumablok zumacierm-n zumadiac zuinafib zumafib micro zumaflox zumalin
zumarnet zumaran zumasid zumatab zumatic zumatram zumavastal zycin zyclorack
zyflox zyloric zyparon zypraz zyprexa zyvox
400
PENULIS
Hammad Sholeh, apoteker lulusan Fakultas Farmasi Universitas

Airlangga Surabaya. Sempat bekerja di industri farmasi PT Novell
Pharmaceutical Laboratories. Pernah menjadi penulis tetap
majalah Kelompok Kompas Gramedia. Pernah menjadi editor
konten Buku Kesehatan Ibu dan Anak, Departemen Kesehatan.
Berminat di bidang penulisan dan pendidikan masyarakat. Penulis
bisa dihubungi di bukuobat@gmail.com
401

Buku Obat 5

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Obat 5

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

http://bukuobat.blogspot.

Buku digital (e-book) ini dibagikan secara gratis.

Buku ini insyaallah akan terus diperbaiki dan

Untuk mengetahui perkembangan versi terbaru,

01. Obat Demam

02. Obat Sakit Kepala dan Nyeri

03. Obat Flu-Pilek

04. PPA dan Obat Pelega Hidung

05. Obat Batuk

06. Obat Mag

07. Obat Diare

08. Obat Perut Kembung

09. Obat Sembelit

12. Obat Sariawan

13. Obat Radang Tenggorok

14. Obat Bronkitis

15. Obat Mata

16. Obat Alergi

18. Obat Hipertensi

21. Obat Tifus

22. Obat Asma

23. Obat TBC

24. Obat Asam Urat

25. Obat Generik

26. Obat buat Ibu Hamil

27. Obat buat Ibu Menyusui

28. Obat pada Bayi dan Anak

29. Obat Tradisional

30. Obat Awet Sehat

31. Referensi Kesehatan di Internet

32. Medicine Is A Big Business

punya pengetahuan mengenai apa yang kita bayar dan kita

itu. Dan apoteker adalah orang yang menyediakan racun itu.

MIMS. ISO kependekan dari Informasi Spesialite Obat. MIMS

buku ini hanya untuk tenaga kesehatan seperti dokter, dokter

mengenai obat-obatan? Bukankah ilmu obat itu memang

kepadanya. Bahkan, pasien

menggunakan haknya untuk bertanya pun sering dianggap

rewel dan bawel. Padahal, informasi yang penting dan jujur

mengikuti kaidah umum dalam dunia ilmiah. Istilah-istilah

menurut standar ilmiah.

Tujuannya semata-mata agar lebih mudah dipahami.

begitu pula dengan buku ini. Jika Anda menganggap "budi"

Dari sekian banyak merek obat yang beredar di Indonesia,

Demam sebetulnya bagus

kita. Itu sebabnya Mayo

Pada anak-anak, demam harus diwaspadai kalau suhunya

Ukur dengan Termometer

Sebaiknya termometer digital, bukan termometer air raksa karena

menyebabkan demam. Demam bisa merupakan gejala dari

Cara Mengukur Suhu

Bersihkan ujung termometer.

Oleskan pelumas pada ujung termometer.

Tahan minimal satu menit,

Tahan bayi dalam posisi tengkurap atau

Pilihan Pertama: Parasetamol

minum obat, diharapkan

Tujuan minum obat tidak

sampai batas aman, tidak

lagi, demam sendiri tidak berbahaya asal tidak terlalu tinggi.

mengalami kejang demam, ia punya kemungkinan mengalaminya

membuatnya menjadi kurang tidur.

Pilihan Kedua: Ibuprofen

Jangan memakai pakaian atau selimut yang tebal. Hindari