BUKU 3A - FK UNBRAH Standar 3-4 Nana Liana

BAN-PT
AKREDITASI
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
BUKU III
BORANG PROGRAM STUDI
DAN UNIT PENGELOLA PROGRAM STUDI
BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI

JAKARTA 2014
BAN-PT: 267231719an 2014
STANDAR 3. MAHASISWA DAN LULUSAN

3.1 Sistem Rekrutmen Mahasiswa Baru
Sistem rekrutmen mahasiswa baru mencakup: kebijakan rekrutmen calon mahasiswa
baru, kriteria seleksi mahasiswa baru, sistem pengambilan keputusan, dan prosedur
penerimaan mahasiswa baru.
Jelaskan sistem rekrutmen mahasiswa baru yang diterapkan pada program studi ini,
termasuk dokumentasi dan konsistensi pelaksanaannya.
Penerimaan mahasiswa baru adalah penerimaan mahasiswa baru program sarjana
kedokteran
Penerimaan mahasiswa baru dilaksanakan oleh panitia yang diberi tugas oleh rektor
Panitia penerimaan mahasiswa baru disusun oleh Biro Administrasi Akademik dan
Kemahasiswaan (BAAK) berdasarkan masukan dari fakultas
Penangung jawab
Penanggung jawab pelaksanaan kegiatan penerimaan mahasiswa baru adalah Wakil Rektor
Bidang Akademik (Warek I)
Dalam melaksanakan tugasnya, Warek I bertanggung jawab kepada Rektor.
Waktu dan Tempat
1 Penerimaan mahasiswa baru dapat dilakukan pada tiap tahun ajaran baru.
2 Tempat penerimaan mahasiswa adalah kampus Universitas Baiturrahmah atau
tempat lain yang telah ditetapkan oleh Rektor.
Pelaksanaan
1) Kegiatan penerimaan mahasiswa baru dilaksanakan oleh Panitia Penerimaan
Mahasiswa Baru yang ditetapkan oleh Rektor.
2) Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru
Universitas Baiturrahmah ( PPMBUB)
bertanggung jawab kepada Warek I
3
PPMBUB mempunyai tugas :
1. Melaksanakan seluruh proses kegiatan penerimaan mahasiswa baru;
2. Menyampaikan laporan pertanggung jawaban secara tertulis kepada Rektor
melalui Warek
I
Syarat-Syarat Calon Mahasiswa
1)
Penerimaan calon mahasiswa baru dari warga negara Indonesia (WNI) ditentukan
dengan prosedur dan persyaratan :
a) Mengisi formulir pendaftaran;
b) Mengikuti seleksi penerimaan mahasiswa baru yang meliputi test tertulis, tes kesehatan
dan test narkoba.
c) Melampirkan persyaratan yaitu :
i.
Foto kopi Ijazah/STTB ( SLTA/MA/SMK) atau yang sederajat yang sudah
dilegalisasir,
masing- masing 1 (satu) lembar dan menunjukkan aslinya kepada petugas
pendaftaran;
ii.
Foto terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 (dua) lembar;
(2). Penerimaan mahasiswa baru dari warga negara asing (WNA) dilakukan dengan
prosedur dan persyaratan :
1. Mengisi formulir pendaftaran;
BAN-PT: 267231719an 2014
2. Mengikuti seleksi penerimaan mahasiswa baru yang meliputi tes tertulis, tes
kesehatan dan tes narkoba.
3. Melampirkan persyaratan, yaitu :
1 Surat permohonan izin belajar kepada Rektor dalam rangkap 2 (dua), untuk
diteruskan ke Dirjen Dikti;
2 Surat rekomendasi penilaian ijazah SMTA/Diploma dari Dirjen Pendidikan
Dasar dan Menengah Depdikbud;
3 Surat Rekomendasi dari kedutaan besar asal calon mahasiswa;
4 Surat pernyataan bahwa selama kuliah di Universitas, calon mahasiswa
tidak akan mengikuti kegiatan politik di Indonesia;
5 Surat pernyataan bahwa selama kuliah di Universitas, calon mahasiswa
tidak akan bekerja di Indonesia;
6 Surat keterangan domisili di mana calon mahasiswa tersebut bertempat
tinggal
7 Daftar riwayat hidup;
8 Surat keterangan berkelakuan baik dari Kepolisian Republik Indonesia;
3 Foto kopi kartu ijin menetap sementara (KIMS) dan paspor;
4 Foto terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 (dua) lembar;
5 Surat keterangan dari Departemen Tenaga Kerja RI bagi yang
mengikuti
orang tuanya di Indonesia;
6 Surat pernyataan kesediaan mematuhi Tata Tertib Kehidupan Kampus dan aturan
lainnya sesuai ketentuan Universitas.
Seleksi dan Pendaftaran Mahasiswa Baru
1). Penerimaan mahasiswa baru dilakukan melalui seleksi;
a) Seleksi tertulis meliputi mata ajaran Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris, Matematika,
Ilmu Pengetahuan Alam Terpadu
b) Tes kesehatan dan tes buta warna
c) Tes Bebas Narkoba;
2). Kelulusan ditetapkan oleh Tim Seleksi;
3). Calon mahasiswa baru yang dinyatakan lulus wajib melakukan pendaftaran ulang di
BAA K sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
4. Calon mahasiswa baru yang sudah melakukan pendaftaran ulang berhak memperoleh
Nomor Pokok Mahasiswa (NPM), dan Kartu Mahasiswa;
5. Calon mahasiswa baru yang mempunyai keistimewaan (prestasi), baik di tingkat
nasional maupun internasional dapat diterima dengan persetujuan Rektor tanpa melalui
seleksi.
6. Calon mahasiswa baru yang mempunyai keistimewaan (prestasi) tetapi tidak mampu
secara ekonomi dapat diterima dengan persetujuan Rektor tanpa melalui seleksi
3.2 Profil Mahasiswa dan Lulusan

3.2.1 Tuliskan data seluruhmahasiswa dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti format
tabel berikut.
Jumlah Calon
Jumlah
Jumlah Total
Tahun
Daya
Mahasiswa Reguler
Mahasiswa Baru
Mahasiswa
Akade- Tampun
(
Ikut
Lulus
Regule Transfer Regule Transfer(
mik
g
(1)
1)
2)
Seleksi
Seleksi
r
r
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
BAN-PT: 267231719an 2014
TS-4
TS-3
TS-2
TS-1
TS
200
200
200
200
200
396
448
455
414
479
211
213
213
207
214
211
213
213
207
(a)=
211
213
213
207
(c)=84
7
(b)=0
(d)=0
Jumla
h
Catatan:
TS:Tahun akademik penuh terakhir saat pengisian borang
Catatan:
(1) Mahasiswa transfer adalah mahasiswa yang masuk ke program studi dengan
mentransfer mata kuliah yang telah diperolehnya dari PS lain, baik dari dalam PT
maupun luar PT.
(2) Diisi dengan jumlah keseluruhan mahasiswa yang ikut seleksi dari berbagai jenis
seleksi.
3.2.2 Tuliskan data seluruh lulusan dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel
berikut.
Tabel A. Tahap Akademik
Jumlah Lulusan
Tahun
Akademi
Transfer(
Reguler
1)
k
(1)
(2)
(3)
TS-4
198
TS-3
393/ 336
TS-2
189/181
TS-1
167/190
Jumlah Lulusan Regulerdengan IPK :

2.75<2.75
3.01-3.50
>3.50
3.00
(4)
(5)
(6)
(7)
67
114
16
1
87
196
106
4
20
99
68
2
13
58
99
4
TS
184
29
62
Jumlah A=
Catatan:
89
B=
4
C=
Tabel B. Tahap Profesi

Jumlah Lulusan
Jumlah Lulusan Reguler dengan IPK :
Tahun
(
Akademi
Transfer
2.75Reguler
<2.75
3.01-3.50
>3.50
1)
k
3.00
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
TS-4
75
0
7
35
33
0
TS-3
131/130
0
9
69
53
0
TS-2
162/228
0
5
79
78
0
TS-1
188/201
0
4
83
101
0
TS
179
0
1
64
114
0
Jumlah A=
B=
C=
Catatan:
3.2.3 Tuliskan data mahasiswa asing baru dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti
format tabel berikut.
Tahun
Akademik
Daya Tampung
BAN-PT: 267231719an 2014
Jumlah Calon Mahasiswa Asing yang

Ikut Seleksi
Lulus Seleksi
4
(1)
TS-4
TS-3
TS-2
TS-1
TS
Jumlah
(2)
(3)
0
0
0
0
0
(4)
0
0
0
0
0
3.2.4Sebutkan pencapaian prestasi/reputasi mahasiswa dalam tiga tahun terakhir dibidang

akademik dan non-akademik (misalnya prestasi dalam penelitian dan lomba karya
ilmiah, olahraga, dan seni).
(1)
1
2
3
Nama mahasiswa,
Kegiatan dan Waktu
Penyelenggaraan
(2)
Brenda
Ulfariani
Andri Kurniawan
Tingkat (Lokal,
Wilayah, Nasional,
atau Internasional)
(3)
Regional Sumatera
Sda
Kopertis Wilayah X
Andri Kurniawan, dkk
Lokal
No.
BAN-PT: 267231719an 2014
Prestasi yang
Dicapai
(4)
Juara 2 RMO bidang
studi Neurology
Juara
2
Lomba
Mahasiswa
Berprestasi
Juara
I
Debat
Mahasiswa
3.2.5Kohort mahasiswa
TabelA. Data jumlah mahasiswa tahap akademik tujuh tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
Jumlah Mahasiswa per Angkatan pada Tahun *
Jumlah Lulusan s.d. TS
Tahun
Masuk
TS-6
TS-5
TS-4
TS-3
TS-2
TS-1
TS
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
TS-6
(a)=200 200
198
98
38
1
(b)=0
(c) =
TS-5
209
TS-4
212
TS-3
(d)
(e)=
(f) =
=213
TS-2
213
TS-1
207
TS
214
Jumlah
(g)=
* Tidak memasukkan mahasiswa transfer.
Catatan : huruf-huruf a, b, c, d, e, f, dan g harus tetap tercantum pada tabel di atas.
TS = tahun akademik penuh terakhir pada tahap akademik.
TabelB. Data jumlah mahasiswa tahap profesi empat tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah Mahasiswa per Angkatan
Tahun
pada Tahun *
Jumlah Lulusan s.d. TS
Masuk
TS-3
TS-2
TS-1
TS
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
TS-3
(a)=
(b)=
(c)=
TS-2
TS-1
(d)=
(e)=
(f)=
TS
Jumlah
(g)=
* Tidak memasukkan mahasiswa transfer.
Catatan : huruf-huruf a, b, c, d, e, f, dan g harus tetap tercantum pada tabel di atas.
TS = tahun akademik penuh terakhir untuk tahap profesi.
BAN-PT: 267231719an 2014
3.2.6.1 Persentase lulusan uji kompetensi dalam tiga tahun terakhir.

Jumlah Peserta UKDI CBT
First Taker yang Lulus
Jumlah
dari (2) yang Tergolong
UKDI CBT
Tahun
Peserta
Selain
UKDI CBT First Taker
Jumlah
%
First Taker
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
TS-2
373
171
202
72
19,25
TS-1
334
130
204
42
12,57
TS
342
188
154
85
24,85
Jumlah
(a)=489
(b)=199
Catatan: Lampirkan hasil dari KBUKDI
3.2.6.2 Persentase lulusan OSCE dalam tiga tahun terakhir.
Jumlah Peserta UKDI OSCE
First Taker yang Lulus
Jumlah
dari (2) yang Tergolong
UKDI OSCE
Peserta
Tahun
UKDI
Selain
First Taker
Jumlah
%
OSCE
First Taker
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
TS-2
0
TS-1
138
TS
254
178
76
94
26,38
Jumlah
(a)=178
(b)=94
Catatan: Lampirkan hasil dari KBUKDI
3.3 Layanan kepada Mahasiswa
Lengkapilah tabel berikut untuk setiap jenis pelayanan kepada mahasiswa PS.
Bentuk kegiatan, Pelaksanaan dan
No.
Jenis Pelayanan kepada Mahasiswa
Hasilnya
(1)
(2)
(3)
1
Bimbingan dan konseling
Bimbingan dilakukan oleh
pembimbing akademik (PA) setiap
semester.Satu orang PA
membimbing 20-30 orang
mahasiswa
BAN-PT: 267231719an 2014
Pengembangan minat dan bakat
Pembinaan soft skills
Beasiswa
Kesehatan
Pengembangan minat dan bakat

dilaksanakan dan dikelola oleh
mahasiswa dibawah
BEM,seperti,kelompok paduan
suara,
AEM Team,fikri assyura.Adapun
kegiatan yag telah dilaksanakan
antara lain;pelatihan prosedur
penyuntikan,partisipasi kelompok
paduan suara pada acara
wisuda,yudisium,ulang tahun.dll
Pelatihan ESQ,HSQ,pelatihan
kepemimpinan dan manajemen
mahasiswa (LKMM),bakti sosial yang
merupakan agenda tahunan
mahasiswa fk Unbrah untuk
pembinaan hubungan antara
mahasiswa dan masyarakat.
Beberapa mahasiswa fk
baiturrahmah mendapatkan
beasiswa PPA, BBM, beasiswa buku
EGC bagi yang berprestasi ( data
terlampir ? )
Adanya jaminan kesehatan
mahasiswa dalam bentuk asuransi
kkesehatan yang dilaksanakan oleh
rumah sakit islam siti rahmah. Setiap
mahasiswa membayar iuran 240 ribu
/th.
3.4Evaluasi Kinerja Lulusan oleh Pihak Pengguna Lulusan

Adakah studi pelacakan (tracer study) untuk mendapatkan hasil evaluasi kinerja lulusan dengan pihak pengguna?
BAN-PT: 267231719an 2014
tidak ada
ada
Jika ada, uraikan metode (termasuk ukuran sampel), proses, mekanisme dan hasil kegiatan studi pelacakan tersebut. Jelaskan pula bentuk
tindak lanjut dari hasil kegiatan ini dalam hal: (1) perbaikan proses pembelajaran, (2) penggalangan dana, (3) informasi pekerjaan, dan (4)
membangun jejaring.
MANUAL PROSEDUR STUDI PELACAKAN (TRACER STUDY) ALUMNI
TUJUAN
Menggali informasi dari pada alumni mengenai perkembangan kompetensi yang dibutuhkan pasar kerja untuk bahan perbaikan
kurikulum;
Menginventarisir manfaat yang diperoleh alumni selama menempuh pendidikan di Universitas Baiturrahmah Padang;
Melakukan penelusuran tempat kerja, bidang kerja, waktu tunggu memperoleh pekerjaan, gaji pertama, pekerjaan sekarang dan lainlain dari alumni Universitas Baiturrahmah Padang;
DEFINISI
Studi Pelacakan (Tracer Study) Alumni ialah penelusuran alumni untuk menggali informasi melalui pengisian kuesioner yang disusun
sedemikian rupa untuk tujuan perbaikan kurikulum dan proses pendidikan di Universitas Baiturrahmah Padang
Kuesioner
ialah
BAN-PT: 267231719an 2014
formulir
isian
yang
berisi pertanyaan-pertanyaan yang sudah disusun sedemikian rupa untuk suatu tujuan
tertentu.
RUANG LINGKUP
Manual Prosedur Studi Pelacakan (Tracer Study) Alumni dijalankan melalui 2 mekanisme yaitu rutin (melalui biaya Universitas) dan
insidental (melalui acara-acara yang diselenggarakan di Fakultas/Program Studi/Jurusan/maupun Ikatan alumni sendiri). Manual Prosedur
Studi Pelacakan (Tracer Study) Alumni berlaku mulai turunnya informasi dari Universitas ke Fakultas/Program Studi/Jurusan.
PIHAK TERKAIT
1. Wakil Rektor III
2. Dekan
3. Wakil Dekan I
4. Wakil Dekan III
5. Tim Studi Pelacakan (Tracer Study) Alumni Program Studi
6. Bagian Administrasi Fakultas/Jurusan
BAGAN ALUR STUDI PELACAKAN ALUMNI
Pemberitahuan
Universitas
Pembentukan
Pelacakan
dari :
Tim
BAN-PT: 267231719an 2014
Universitas memberikan pemberitahuan kepada setiap

Fakultas/Program Studi/Jurusan melalui Wakil Rektor III
Studi : Wakil Rektor III membentuk tim studi pelacakan alumni di

setiap Fakultas/Program Studi/Jurusan
10
Koordinasi
Pelacakan
Tim
Studi : Wakil Rektor III melakukan kordinasi dengan tim studi

pelacakan
alumni
masing-masing
Fakultas/Program
Studi/Jurusan
Rekapitulasi daftar alumni
Inventaris
alumni
daftar
: Bagian administrasi masing-masing Fakultas/Program

studi/Jurusan mempersiapkan daftar alumni
kontak : Bagian administrasi masing-masing Fakultas/Program

studi/Jurusan mempersiapkan daftar alumni
Penentuan calon responden
: Tim studi pelacakan alumni menentukan angkatan yang akan

menjadi calon responden
Persiapan formulir kuesioner
: Tim studi
pelacakan
Penggalian
alumni
informasi
pelacakan
mempersiapkan
kuesioner
studi
ke : Tim studi pelacakan melakukan penggalian informasi kepada

responden
Kompilasi data
: Tim studi pelacakan melakukan kompilasi data kuesioner
Penyusunan laporan akhir
: Tim studi pelacakan menyusun laporan studi pelacakan dan

diserahkan kepada Rektor, Dekan/Direktur/ketua Kurusan.
Penyerahan Laporan
URAIAN PROSEDUR
1. Universitas memberitahukan kepada setiap Fakultas/program studi/Jurusan melalui Wakil Rektor III untuk pelaksanaan studi pelacakan
alumni.
BAN-PT: 267231719an 2014
11
2. Surat pemberitahuan ditindaklanjuti oleh Dekan/Kaprodi/Ketua Jurusan dengan membentuk tim studi pelacakan alumni. Tim studi
pelacakan ini terbentuk paling lambat 10 hari setelah penerimaan surat dari Wakil Rektor III.
3. Wakil Rektor III melakukan koordinasi dengan seluruh anggota tim studi pelacakan untuk membicarakan rencana pelaksanaan kegiatan,
pembagian tugas , dan kebutuhan. Pertemuan dilakukan paling lambat 7 hari setelah terbentuk tim studi pelacakan.
4. Bagian administrasi Fakultas/Program Studi/Jurusan mempersiapkan data daftar alumni berdasarkan tahun lulus. Data diserahkan
kepada tim studi pelacakan alumni paling lambat 7 hari setelah pertemuan;
5. Bagian administrasi Fakultas/Program Studi/Jurusan menginventarisir nomor kontak dan email sesuai data di administrasi
Fakultas/Program Studi/Jurusan paling lambat 7 hari sesudahnya.
6. Tim studi pelacakan alumni menghimpun data-data yang sudah diperoleh dari bagian administrasi Fakultas/Program Studi/Jurusan
untuk menentukan angkatan yang akan menjadi calon responden paling lambat 7 hari sesudahnya;
7. Tim studi pelacakan mempersiapkan kuesioner (Lampiran form Studi Pelacakan Alumni). Tim studi pelacakan alumni menyebarkan form
kuesioner kepada alumni berdasar nomor kontak dan email alumni yang telah didata oleh bagian administrasi Fakultas/Program
Studi/Jurusan. Tim studi pelacakan alumni menerima kuesioner paling lambat 7 hari setelah tersusun daftar responden;
8. Tim studi pelacakan melakukan penggalian informasi kepada responden (Lampiran form Studi Pelacakan Alumni) seperti yang
tercantum di kuesioner kepada alumni. Penggalian informasi dilakukan antara tiga (3) sampai enam (6) bulan baik langsung ke kantor
alumni, E-mail ataupun melalui telepon/HP.
9. Tim studi pelacakan alumni menyusun data-data yang sudah diperoleh dan memasukkannnya ke dalam database di komputer. Tim studi
BAN-PT: 267231719an 2014
12
palacakan alumni mengumpulkan kuesioner yang telah diisi paling lambat 7 hari setelah kuesioner terisi;
10. Tim studi pelacakan melakukan kompilasi data-data dan menyusun laporan akhir hasil studi palacakan paling lambat 7 hari setelah
semua data masuk;
11. Tim studi pelacakan menyusun laporan studi pelacakan dan diserahkan kepada Wakil Rektor III dan Fakultas/Program Studi/Jurusan
12. Tim studi pelacakan alumni melakukan versifikasi laporan studi pelacakan alumni. Verifikasi meliputi kelengkapan data-data isian
kuesioner. Apabila ada perbaikan, tim studi pelacakan melakukan perbaikan paling lama 5 hari setelah laporan dikembalikan. Tim studi
pelacakan alumni menyerahkan laporan hasil pelaksanaan studi pelacakan alumni kepada Wakil Rektor III.
13. Prosedur layanan studi pelacakan alumni selesai.
Analisa
3.5
Himpunan Alumni
Jelaskan apakah lulusan program studi memiliki himpunan alumni. Jika memiliki, jelaskan aktivitas dan hasil kegiatan dari himpunan alumni
untuk kemajuan program studi dalam hal : (1) sumbangan dana, (2) sumbangan fasilitas, (3) keterlibatan dalam kegiatan akademik dan
nonakademik, (4) pengembangan jejaring, dan (5) penyediaan fasilitas.
Ada, ikatan alumni Fakultas Kedokteran Baiturrahmah

Berdiri tahun
Ketua sekarang
Bentuk kegiatan :
a) Sumbangan dana
BAN-PT: 267231719an 2014
13
b)
c)
d)
e)
Sumbangan fasilitas
Keterlibatan dalam kegiatan akademik dan non akademik baksos
Pengembangan jejaring
Penyediaan fasilitas
STANDAR 4. SUMBER DAYA MANUSIA

4.1 Sistem Seleksi dan Pengembangan
Jelaskan sistem seleksi/perekrutan, penempatan, pengembangan, retensi, dan pember-hentian dosen dan tenaga kependidikanuntuk menjamin
mutu penyelenggaraan program pendidikan. Jelaskan pula keberadaan pedoman tertulis dan konsistensi pelaksanaannya.
1. Sistim Rekrutmen dan Seleksi Dosen dan Tenaga Kependidikan
Guna meningkatkan mutu penyelengaraan program akademik, Fakultas Kedokteran
mendayagunakan sumber daya manusia yang meliputi dosen dan tenaga kependidikan
yang mempunyai daya saing, kompeten dan handal.
Dosen merupakan sumber daya manusia utama dalam proses pembentukan nilai tambah
yang bermutu terhadap mahasiswa yang dibimbingnya sesuai dengan bidang ilmu yang
diampunya. Program studi cukup selektif dalam memilih dosen untuk diangkat menjadi
dosen tetap dan tidak tetap melalui mekanisme yang telah ditetapkan oleh yayasan yang
digariskan dalam statuta Universitas Baiturrahmah.
Persyaratan untuk menjadi dosen tetap dan tidak tetap adalah :
Beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
Berwawasan Pancasila dan UUD 1945.
Memiliki kualifikasi sebagai tenaga pengajar (dosen).
Mempunyai moral dan integritas tinggi.
Memiliki rasa tanggungjawab besar terhadap masa depan bangsa dan negara.
Mendapat rekomendasi dari Dekan.
Mekanisme rekrutmen melalui tahapan sebagai berikut :
BAN-PT: 267231719an 2014
14
a. Persyaratan akademis :
Memiliki Ijazah Dokter, SpI, atau SpII
Memiliki Ijazah lainnya yang relevan sesuai dengan kebutuhan program studi
Sehat jasmani dan rohani.

b. Prosedur rekrutmen :
Setiap pemohon menyiapkan :
1) Surat permohonan yang telah disediakan.
2) Mengisi daftar riwayat hidup yang telah disediakan
3) Pas foto ukuran 3x4 yang terbaru sebanyak 3 lembar.
4) Surat keterangan bagian yang diminati, boleh lebih dari satu bagian.
5) Melampirkan photocopy semua ijazah dan SK terkait dengan riwayat hidup
serta photocopy KTP.
Seluruh berkas dimasukkan kedalam map rangkap 3 (tiga) dan diserahkan kepada
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah.
Bagi pemohon yang memenuhi syarat akan diteruskan untuk :
1) Mendapatkan persetujuan dari Yayasan sebagai dosen Tetap Fakultas
Kedokteran Universitas Baiturrahmah dan bagi Dosen tidak tetap (luar biasa)
hanya mendapat persetujuan Rektor.
2) Mendapatkan persetujuan dari Rektor untuk ditempatkan pada Bagian tertentu

di Fakultas Kedokteran universitas Baiturrahmah.
Setelah persetujuan Rektor maka Dekan akan mengirimkan surat pengantar kepada
Kepala Bagian terkait beserta SK Rektor untuk dapat dimanfaatkan di Bagian
dengan tembusan Ketua Yayasan Pendidikan Baiturrahmah.
Dosen tetap yang telah lolos proses rekrutmen akan menjalani masa percobaan selama 3
(tiga) bulan guna mengikuti orientasi dan bimbingan teknis dalam bentuk pelatihan teknik
mengajar, penyusunan Buku Rancangan Pengajaran (BRP), teknik penilaian hasil belajar,
penyusunan proposal penelitian dan proposal kegiatan pengabdian pada masyarakat.
Apabila dosen yang bersangkutan telah melewati masa kontrak, kinerja dosen akan
dievaluasi dan jika memenuhi kriteria akan diangkat sebagai staf akademik tetap.
Adapun proses rekrutmen dan seleksi tenaga pendukung fakultas melalui tahap :
BAN-PT: 267231719an 2014
15
1) Pemeriksaan berkas lamaran oleh bagian administrasi kepegawaian sesuai dengan

persyaratan yang telah ditetapkan.
2) Berkas lamaran diajukan ke Rektor.
3) Hasil evaluasi rektor diteruskan ke yayasan yang selanjutnya diputuskan untuk
disetujui/tidak disetujui dengan berbagai pertimbangan.
4) Setelah mendapat persetujuan dari yayasan, berkas dikembalikan kepada rektor untuk
dapat diterbitkan Surat Keputusan pengangkatan tenaga pendukung fakultas.
2. Penempatan Dosen
Mengacu kepada proses rekrutmen diatas, bahwa dosen yang di rekrut adalah Dosen di
perlukan masing-masing bagian yang ada di Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah
dan secara umum haruslah mempunyai kepakaran dalam manajemen pendidikan
disamping kepakarannya dalam bidang ilmu yang diampunnya.
Kepakaran yang diperlukan tersebut termasuk :
1) Keterampilan menyusun rancangan pengajaran.
2) Keterampilan melaksanakan rancangan pengajaran tersebut termasuk memberi
kuliah, fasilitator, pembimbing praktikum dll.
3) Keterampilan melakukan evaluasi.
4) Kepakaran dalam cabang ilmunya.
Kemampuan diatas dapat diuraikan lebih rinci sebagai berikut :
Pemberi Informasi :
a. Pemberi kuliah.
b. Pembimbing praktikum atau pembimbing di klinik.
2.
Role Model :
a.
On the job role model.
b.
Role model dalam lingkungan pengajaran.
3.
Fasilitator :
a.
Mentor, pembimbing pribadi atau tutor.
b.
Fasilitator proses pembelajaran.
1.
4.
a.
Penguji :
Merencanakan atau dan berpartisipasi dalam ujian mahasiswa.
BAN-PT: 267231719an 2014
16
b.
5.
a.
b.
6.
a.
Evaluator kurikulum.
Perencana :
Penyusun kurikulum.
Pengelola proses pembelajaran.
Pengembang Sarana :
Menyediakan buku pedoman kerja mahasiswa.
b. Mengembangkan modul pendidikan dalam bentuk program komputer, video tape
atau buku yang dapat membantu proses pembelajaran..
Perbedaan tingkatan dosen lebih terkait kompetensi dari pada usia atau lamanya bekerja di
bagian tekait.
Keterampilan menilai harus dipunyai oleh dosen yang menyusun rancangan pengajaran.
Pengetahuan dan keterampilan evaluasi juga harus dipunyai narasumber karena merekalah
yang akan menyususn instrumen evaluasi.
Narasumber juga harus menyusun kegiatan yang menyebabkan mahasiswa mencari
informasi melalui teknologi informasi.
Untuk menjamin keterlaksanaan belajar aktif lebih baik memilih dosen pengajar yang
menunjukkan komitmennya pada metoda yang dipilih.
3. Pengembangan Dosen dan Tenaga Kependidikan.

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan belajar mengajar, Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah menyadari bahwa komponen sumber daya manusia memiliki
peran sangat penting. Komponen ini tidak bisa diabaikan dalam upaya mencapai tujuan,
misi dan visi program studi. Oleh karena itu, pengelolaan dosen dan tenaga pendukung
dilakukan secara rutin dan berkesinambungan. Mutu dosen selalu ditingkatkan dengan
mengikutsertakan dosen ke berbagai kegiatan seminar/lokakarya/pelatihan kemampuan
meneliti, pelatihan pengabdian pada masyarakat, pelatihan kurikulum serta studi lanjut ke
jenjang Sp-I, S-2, sementara upaya yang dilakukan untuk meningkatkan kualitas internal
(tenaga administrasi, tenaga laboran) juga dilakukan, namun belum dilakukan secara
sistematis dan berkesinambungan.
BAN-PT: 267231719an 2014
17
Untuk menciptakan kualitas pelayanan yang baik, maka disiplin dan etos kerja tinggi suatu
hal yang tidak dapat ditawar lagi. Peraturan kerja tenaga struktural dan administrasi
fakultas diberlakukan sesuai dengan peraturan universitas. Setiap pegawai hadir setiap hari
mulai dari jam 8.00 Wib hingga jam 14.00 Wib, yaitu lebih kurang 6 jam dalam sehari
selama 6 hari kerja dalam seminggu. Untuk dosen tetap merangkap administrasi dan
jabatan struktural diwajibkan hadir sesuai dengan aturan di atas. Semua tenaga
administrasi setiap hari sebelum masuk dan pulang terlebih dahulu melakukan absensi di
rektorat dengan sistem finger print. Hal ini dilakukan agar tercipta disiplin kerja yang tinggi
dan sanksi diberikan pada staf administrasi yang indispliner.
Tenaga pendukung kegiatan akademik lainnya meliputi tenaga teknisi laboratorium

komputer, bahasa Inggris, perpustakaan dan laboratorium dasar (laboran) dari masingmasing laboratorium meliputi Lab.Kimia, Biokimia, Mikrobiologi dan Parasitologi berada di
bawah universitas. Setiap mahasiswa yang memanfaatkan masing-masing laboratorium
dalam proses belajar mengajar akan dibantu oleh tenaga pendukung pada masing-masing
laboratorium. Pemanfaatan laboratorium dalam menunjang kegiatan belajar dikoordinasikan
kepada unit-unit laboratorium untuk mengatur jadwal kegiatan agar tidak tumpang tindih
dengan fakultas lainnya di lingkungan Universitas Baiturrahmah, karena laboratorium dasar
digunakan bersama antar fakultas.
Dalam upaya meningkatkan pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi, telah tersedia
Lembaga Penelitian dan Pengabdian pada masyarakat. Lembaga ini berada di bawah
universitas dan bertanggung jawab langsung kepada Rektor. Keberadaan lembaga ini
sangat membantu dalam memfasilitasi dosen tetap untuk melakukan kegiatan penelitian
dan pengabdian pada masyarakat, namun aktivitas kegiatan lembaga ini belum optimal.
Masih rendahnya kinerja lembaga ini lebih disebabkan masih sedikitnya sumber-sumber
dana penelitian dan pengabdian kepada masyarakat yang diperoleh dari sumber luar
universitas . Setiap tahun Yayasan Pendidikan Baiturrahmah secara rutin telah
mengalokasikan dana penelitian, pengabdian pada masyarakat dan penulisan diktat bagi
dosen tetap. Walaupun dana rutin ini masih kecil, namun sudah mampu meransang dosen
tetap untuk melakukan kegiatan Tri Dharma Perguruan Tinggi.
Untuk mendorang dan meningkatkan prestasi dan atau memupuk kesetiaan terhadap
BAN-PT: 267231719an 2014
18
lembaga, dosen dan karyawan dapat diberikan penghargaan oleh pimpinan, Penghargaan
yang diberikan disesuaikan dengan prestasi, kesetiaan atau jasa yang disumbangkan dan
Penghargaan yang dimaksud dapat berupa piagam, lencana, uang, benda atau kenaikan
pangkat.
4. Retensi Dosen dan Tenaga Pendukung
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah menyadari bahwa komponen sumber
daya manusia memiliki peran sangat penting. Komponen ini tidak bisa diabaikan dalam
upaya mencapai tujuan, misi dan visi program studi. Oleh karena itu, pengelolaan dosen
dan tenaga pendukung dilakukan secara rutin dan berkesinambungan, akan tetapi dalam
perekrutan dosen tetap masih banyak terkendala seperti :
1. Umur Dosen, Pensiunan dosen dari Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Pada
umumnya dosen dosen pensiunan tersebut umumnya kurang produktif lagi untuk
dikembangkan akan tetapi telah memiliki pengalaman dan kemampuan dalam proses
belajar mengajar.
2. Dokter-dokter baru yang baru tamat diangkat menjadi dosen, akan tetapi sesuai dengan
kebutuhan Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah masa akan datang bahwa
dengan terjadinya perubahan yang mendasar dalam kurikulum kedokteran
membutuhkan tenaga dosen yang sangat produktif.
Untuk menanggapi kendala
tersebut pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah akan menyekolahkan
dosen-dosen baru tersebut kejenjang S2 dan Sp-I.
.
Pemberhentian Dosen dan Tenaga Kependidikan.

Setiap dosen dan tenaga pendukung kependidikan yang melanggar kode etik, disiplin, tata
tertib dan peraturan yang berlaku akan dikenakan sanksi, yang diatur dengan Pedoman
Etika Dosen dan Tenaga Penunjang Akademik yang isinya adalah :
a. Pelanggaran oleh Dosen dan Tenaga Kependidikan dapat berbentuk :
1. Bersikap dan bertindak yang dapat merongrong, menjatuhkan nama baik
Almamater /Keluarga Besar Kampus Fakultas Kedokteran Universitas
Baiturrahmah.
2. Merongrong kewibawaan pejabat dilingkungan Universitas atau Fakultas dalam
BAN-PT: 267231719an 2014
19
menjalankan tugas dan jabatan.

3. Bertindak menyalahgunakan dan melampaui wewenang yang ada padanya.
4. Bertindak sewenang-wenang dan tidak adil baik terhadap bawahannya maupun
sesama pejabat.
5. Membocorkan rahasia jabatan dan atau rahasia Negara
6. Membocorkan soal dan atau kunci jawabannya
7. Melakukan pungutan tidak sah dalam bentuk apapun di dalam menjalankan
tugasnya untuk kepentingan pribadi atau golongan
8. Melawan dan menolak tugas dari atasan.
9. Menghalangi, mempersulit peneyelengaraan kegiatan akademi dan non akademik
yang telah ditetapkan Universitas/Fakultas.
10. Mencampuri urusan administrasi pendidikan dan lain-lain tanpa wewenang sah
dari Universitas/Fakultas.
11. Melakukan pengotoran/pengrusakan, berbuat curang serta memalsukan surat /
dokumen yang sah seperti nilai, ijazah maupun sertifikat dan dokumen lain.
12. Melakukan tindakan kesusilaan baik dalam sikap, perkataan, tulisan maupun
gambar.
13. Menyalahgunakan nama, lambang, tanda Fakultas Kedokteran Universitas
Baiturrahmah
14. Menggunakan secara tidak sah ruangan, bangunan, maupun sarana lain milik
Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah tanpa izin.
15. Memeras, berjudi,membawa, menyalahgunakan obat-obat terlarang di lingkungan
Kampus Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah
16. Menyebarkan tulisan-tulisan dan faham-faham yang terlarang oleh Pemerintah.
17. Mengadu domba dan menghasut antar civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah
18. Melakukan plagiat dalam karya ilmiah.
19. Dan lain-lain yang dilarang oleh peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.
b. Sanksi-sanksi:
BAN-PT: 267231719an 2014
20
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Teguran lisan
Teguran tertulis
Peringatan keras
Penundaan kenaikkan gaji berkala
Penundaan kenaikan pangkat
Penundaan pangkat
Pembebasan tugas
Pemberhentian
4.2 Monitoring dan Evaluasi

Jelaskan sistem monitoring dan evaluasi, serta rekam jejak kinerja akademik dosen dan kinerja tenaga kependidikan. Jelaskan pula keberadaan
pedoman tertulis dan konsistensi pelaksanaannya.
Dalam upaya mengevaluasi ketercapaian sasaran dan tujuan yang ditetapkan pada Tridharma
Perguruan Tinggi maka tiap akhir semester diadakan rapat dalam rangka evaluasi pengajaran
secara komprehensif, koordinasi dosen dan sekaligus menampung berbagai kelemahan dan
masukan yang sifatnya membangun dan upaya peningkatan kualitas proses belajar mengajar,
penelitian dan pengabdian kepada masyarakat.
Evaluasi kinerja dosen juga dilakukan pada akhir semester, Cara evaluasi dengan
menyebarkan kuesioner pada mahasiswa. Kuesioner yang diberikan mengandung pertanyaanpertanyaan untuk mengukur kinerja dosen dalam proses pembelajaran di kelas. Mahasiswa
sebagai responden diharapkan memberikan pendapat seobjektif mungkin dalam melakukan
penilaian pada masing-masing dosen. Responden dan dosen dipilih menggunakan teknik
simple random sampling. Agar memiliki keterwakilan masing-masing angkatan beserta dosen
yang mengajar, maka penentuan sampel mahasiswa dan dosen berdasarkan alokasi
proporsional. Berdasarkan hasil evaluasi terakhir diperoleh gambaran tentang kinerja dosen
sehingga pihak akademik dapat melakukan langkah-langkah perbaikan terhadap proses
pembelajaran dengan melakukan pendekatan pada dosen-dosen yang teridentifikasi memiliki
kinerja kurang.
BAN-PT: 267231719an 2014
4.3 Dosen Tetap

Dosen tetap dalam borang akreditasi program
studi kedokteran adalah dosen yang diangkat dan
ditempatkan sebagai tenaga tetap pada PT yang
bersangkutan;
termasuk
dosen
penugasan
Kopertis, dokter pendidik klinik di RS Pendidikan,
dan dosen yayasan pada PTS dalam bidang yang
relevan dengan keahlian bidang studinya. Seorang
dosen hanya dapat menjadi dosen tetap pada satu
perguruan tinggi, dan mempunyai penugasan kerja
penuh waktu minimum 12 sks/semester.
Dosen tetap dipilah dalam 2 kelompok, yaitu:
21
1. dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS (dosen tetap yang memiliki keahlian yang terkait dengan pengembangan keilmuan PS)
2. dosen tetap yang bidang keahliannya di luar PS (dosen tetap yang memiliki keahlian yang tidak terkait dengan pengembangan keilmuan PS,
namun diperlukan untuk pencapaian kompetensi. Misalnya dosen agama, bahasa, kewarganegaraan, dan sejenisnya.)
Dosen tidak tetap adalah dosen yang bekerja paruh waktu yang berstatus sebagai tenaga pendidik tidak tetap pada satuan pendidikan tersebut
(Penjelasan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 Tentang Guru dan Dosen).
4.3.1 Dosen Tetap Tahap Akademik dan Tahap Profesi

Tabel A. Data dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang PS untuk tahap akademik.
Pendidikan (S-1,
(2)
No
NIDN
Tgl.
Jabatan
Profesi,
S-2, Sp, S-3,
Bidang
Nama Dosen Tetap(1)
.
Lahir
Akademik
Sp(K)),Bidang, dan
Keahlian
Asal PT(3)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
1.
Abdullah Wali
25-novNasution, dr.,Sp.And
45
2.
Ade Teti Vani,
S1 Fakultas dr.,M.Biomed
Kedokteran
Universitas Andalas
S2 Fakultas
Kedokteran
Udayana
3.
Ahlidar Matondang,
3054507
05-mardr .,DAHK
45
BAN-PT: 267231719an 2014
Mata
Ajar/Sistem
Blokyang
Diampu
(8)
-
22
4.
Amirmuslim Malik,
Prof.dr.,PhD
100906460
1
09-Jun1946
Guru Besar ***

-
5.
Andry Kurniadi, dr
Anita Darmayanti, dr
7.
8.
9.
Arsil Syam,
dr.Sp.,THT
Aryaldy Zulkarnaini,
dr
Ashar Kiman,
dr.,Sp.OG.DFM
15-des41
101410510
1
14-Oct1951
Lektor
Kepala
10.
Asril Rasyid, dr
BAN-PT: 267231719an 2014
102109470
1
21-Sep1947
- Dokter Umum
- PHD, Nutritional
Biochemistry
-
6.
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
PhD, Deakin
Univ. Australia
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
Asisten Ahli -
S1 Fakultas - Dokter Umum

Kedokteran
Universitas Andalas - Spesialis
Sp-1
Obstetri dan
Universitas Andalas
Ginekologi
Groningen
- Diploma
State University
Forensik
Kedokteran
Kedokteran
Universitas Andalas
23
11.
AZ. Rifki,
dr.,Sp.An.KIC
100406510
1
04-Jun1951
Lektor
Kepala
12.
13.
Aziz Fahrudin, dr
Azwar Nurdin,
dr.,Sp.PK
000504400
2
05-Apr1940
Lektor
Kepala
14.
Bakri Yunar, dr
15.
16.
Berri Rahmadhoni, dr
Betti Fitriyasti,
Dra.,MSi
100212390
1
000301620
2
02-Des1939
03-Jan1962
Lektor
Kepala***
Lektor
Kepala***
17.
18.
Budi Yulhasfi
Febrianto, dr
Bun Yurizali, dr
BAN-PT: 267231719an 2014

Kedokteran
SP-1
Anestesiologi
Universitas
Indonesia
- Konsultan
SP-2
Intensive Care
Ikatan Dokter
Spesialis
Anstesiologi
Indonesia
Kedokteran
Sp-1
Patologi Klinik
Universitas
Indonesia
Kedokteran
Universitas Andalas - Ahli Biologi
S2 IDI
Kedokteran
S1 FMIPA
- Kimia
Universitas Andalas - Kimia
S2 FMIPA
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Baiturrahmah
24
19.
Darmuis, dr.,Sp.KJ
100707360
1
07-Jul1936
Lektor
Kepala

Kedokteran
Sp-1
Kedokteran
Universitas
Jiwa
Indonesia
-
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
- Dokter Umum
20.
21.
Daryati Mardja,
Dra.MARS, Apt
Debie Anggraini, dr
18Agust-46
22.
23.
Dessy Abdullah,
SSi.M.Biomed, Apt
Dian Ayu Hamama
Pitra, dr
12-Des76
24.
Dian Puspita, dr
25.
26.
Dita Hasni,
dr.M.Biomed
Djohar Ismail, dr
27.
28.
Dyna Lidya Lestari, dr

Efriza, dr.M.Biomed
29.
Eko Perdana Putra,

dr
102707360
1
100706690
1
27-Juli36
07-Jun1969
Tenaga
Pengajar
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
25
30.
Erdanela S. Irwan,
dr.MM
31.
Febianne Eldrian, dr
1025116302
25-Nov1963
Tenaga
Pengajar***
-
32.
33.
34.
Fenny Nurafni, dr
Ferry Iskandar
Kharisma, dr
Fidiariani Sjaaf,
Dra.,MSi
0011106501
11-Oct1965
Lektor
35.
Gangga Mahatma, dr
36.
38.
Hadril Busudin,
dr.Sp.S.MARS
Hafni Bachtiar,
DR.dr,MPH
Hasrir, dr
39.
40.
Haves Hasan,dr
Ikhsan Amran,dr
41.
Indry Putri Festari,dr
37.
S1 FMIPA
- Biologi
Universitas Andalas - Biologi
S2 FMIPA
Universitas Andalas
S1 Fakultas Kedokteran
Universitas
Andalas
-
100404470
1
04- Apr1947
22-Apr1989
Tenaga
Pengajar
BAN-PT: 267231719an 2014

Kedokteran
Universitas Andalas
Universitas
Andalas
-

Kedokteran
Universitas Andalas
Universitas
Indonesia
Universitas
Andalas
26
42.
Irwan Triansyah,dr
43.
Isramiharti,dr.Sp.KK
101707450
1
17-Jul1945
Lektor
Kepala***
44.
Jazanul Anwar,
Prof.Dr.Med.dr.Sp.FK
002801350
1
28-Jan1935
Guru Besar -
45.
Jefri Henky,
dr.Sp.BS.MKes
46.
Jofril Azmi, dr
47.
48.
49.
Jonas R Dahler,
dr.DAHK
Juharlisni, dr.DAK
Jusral Rivai,
Drs.MS.Apt
BAN-PT: 267231719an 2014
101706350
1
25-Mei1946
17-Jun1935
Lektor
Kepala***
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
USU
S1 Fakultas
Kedokteran
USU
Dr.Med
Univ.zu Gottingen
Jerman
Sp-1 USU
- Dokter Umum
- Spesialis Kulit
dan Kelamin
- Dokter Umum
- Der
Medizinische
- Spesialis
Farmakologi
Klinik
-
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Universitas
Andalas
-
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Gajah
Mada
S2 IDI
- Dokter Umum
- Ahli Anatomi
Kedokteran
-
27
50.
Khomeini, dr.Sp.B
51.
Laura Zeffira, dr
52.
Letvi Mona, dr
53.
Lillah, dr.,Sp.PK
002610430
1
26-Oct1943
Lektor
Kepala***
54.
Lina Eka Dewi,

dr.,Sp.S
103009720
1
30-Sep1972
Tenaga
Pengajar
55.
Mardani Umar Thaib,

dr
101506450
1
15-Jun1945
Asisten
Ahli***
56.
Masdarul Maarif, dr
57.
Masri Abdullah, dr
BAN-PT: 267231719an 2014
09Juli_198
5
102209440
1
22-Sep1944
Lektor
Kepala
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp 1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S 1 Fakultas
Kedokteran
Baiturrahmah
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp-1 UI
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
-Sp- 1 Universitas
Andalas
- Dokter Umum
- Spesialis
Patologi Klinik
- Dokter Umum
-

Kedokteran
USU
Universitas
Andalas
Kedokteran
Universitas Andalas
28
58.
Melya Susanti, dr
59.
Meta Zulyati Oktora,

dr
60.
Mhd. Nurhuda, dr
61.
Muchlis Hasan,
dr.,Sp.OG
62.
Muhammad Ivan, dr
63.
Mutiara Annisa, dr
102706420
1
01-Jan1984
64.
Muzni Muchtar,
dr.,MSc
102706420
1
27-Jun1942
Asisten Ahli -
65.
Nadra B Azwar, dr
BAN-PT: 267231719an 2014
103001400
1
30-Jan1940
Lektor
Kepala***
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S2 Philipina
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
- Dokter Umum
- Spesialis Ilmu
Gizi
- Dokter Umum
29
66.
Nadia Purnama Dewi,

dr
67.
68.
69.
Naima Lassie, dr
Nadjmir , dr.,Sp.KJ
Nana Liana, dr
70.
Nazaruddin Bakar,
dr.,MPH
101708360
1
17-Aug1936
Asisten
Ahli***
71.
Nazif Manaf,
dr.,Sp.KJ
100809410
1
08-Sep1941
Lektor
Kepala***
72.
Nursal Asbiran,
Prof.DR.dr
000202390
1
02-Feb1939
Guru
Besar***
73.
Osri Kamin, dr
74.
Prima Adelin, dr
100409440
1
04-Sep1944
Lektor***
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S2
Univ.Mahidol
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp-1 UI
- Dokter Umum
- Public Health
- Dokter Umum
- Spesialis
Kedokteran
Jiwa
- Dokter Umum
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas - Matematika dan
S3 ITB
Ilmu
Pengetahuan
Alam
Kedokteran
Universitas Andalas
Universitas
Andalas
30
75.
Rahma Triyana, dr
76.
Rahmatsjah,
dr.DMM.Sp.MK
15-Apr1986
102008390
1
20-Aug1939
Lektor
Kepala***
77.
Rendri Bayu Hansah,

dr.,Sp.PD
20Apr1979
78.
Rhandyka Rafli, dr
79.
Rifkind Malik, dr
80.
Rinaldy P Lubis, dr
81.
Rika Amran, dr.MARS
102905740
1
26-May1974
Tenaga
Pengajar
82.
Rinita Amelia,
dr.,M.Biomed
1027116801
27-Nov1968
Tenaga
Pengajar
BAN-PT: 267231719an 2014
12-Juli1988
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Baiturrahmah
S1 Fakultas
Kedokteran
USU
Institut for
Medical Research
Kuala Lumpur
Sp1 USU
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp 1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Baiturrahmah
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Baiturrahmah
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
- Dokter Umum
- Diploma Medical
Microbiology
- Mikrobiologi
Klinik
-
- Dokter Umum
- Dokter Umum
31
83.
Rivai Ismail, dr.,Sp.B
002704420
5
27-Apr1942
Lektor
Kepala
84.
85.
Roland Helmizar, dr
Rosdiana Safar,
dr.,DAP&E.MPd
101510380
1
15-Nov1938
Lektor
Kepala***
86.
Rosmaini, dr
87.
Ruhsyahadati, dr
88.
Rusjdi Djamal,
Prof.dr.Apt
Ruth Evelin
Margaretha,
dr.,Sp.An
Seres Triola, dr
89.
90.
BAN-PT: 267231719an 2014
102705680
1
7104404
27-May1968
Tenaga
Pengajar
26-Feb1987
07-Okt1944

Kedokteran
Universitas Andalas - Ilmu Bedah
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
Kedokteran
Universitas Andalas - Parasitology and
Institut for
Entomology
Medical Research - Kajiparasit dan
Kuala Lumpur
kajiserangga
Institut
gunaan
Penyelidikan
- Pascasarjana
Perubatan Kuala
Pendidikan
Lumpur
S2 IKIP
Jakarta
Kedokteran
Universitas Andalas
Universitas Andalas
-
32
91.
Sherri Lestari, dr
09-Apr1985
92.
Sri Nani Jamaeela, dr
93.
Suharni,
SSi.MSi.M.Biomed
101510760
2
15-Nov1976
Asisten Ahli -
94.
Susi Rahmawati,
dr.,MARS
06-Des1978
95.
Syafril Agus, dr
002708450
6
27-Aug1945
Tenaga
Pengajar
96.
Sjafril Saleh, dr
100104330
1
01-Apr1933
Asisten Ahli -
97.
Tia Reza, dr
98.
Tri Endang Wati, dr
99.
Tri Puspita
Prihatiningrum, dr
BAN-PT: 267231719an 2014
101703660
1
17-Mar1966
Tenaga
Pengajar***
-
Universitas Andalas
S2 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Universitas Andalas
S1 Universitas Andalas
S2
Univ.Diponegoro
Universitas Andalas
S2 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Biologi
Ilmu Biomedik
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
33
100.
Vina Tri Septiana, dr
101.
Wahyu Amran, dr
102.
103.
Wisda Widiastuty, dr
Yasril Hasan,
dr.MQIH
1011074701
11-Jul1947
Tenaga
Pengajar
104.
Yasril Rivai, dr
03-Okt1946
105.
Yaswir Yasrin, dr
15-Des1944
106.
Yaumi Faiza,
dr.,M.Biomed
BAN-PT: 267231719an 2014
Universitas Andalas
Universitas
Baiturrahmah
Kedokteran
Universitas Andalas - Quality
S2 The
Improvement
Univ.of Newcastle
in Health Care
Australia
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
S2 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
34
107.
Yorva Sayoeti,
dr.,Sp.A(K)
001005420
2
05-Nov1942
Lektor
Kepala
108.
Yuliza Birman, dr
109.
Yuni Handayani, dr
110.
Yuri Haiga, dr
111.
Yusril, dr.,Sp.An
102406350
1
24-Jun1935
Lektor
Kepala***
112.
Yustisiana, dr
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
Sp2 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
- Dokter Umum
- Spesialis Anak
- Konsultan
- Dokter Umum
- Spesialis
Anestesiologi
35
113.
Zaidulfar, dr.,
Sp.An(K)
0010113904
10-Nov1939
Lektor
Kepala***
114.
Zamsari Chan,
Drs.,Apt
003007490
2
30-Jul1949
Lektor***
115.
Zukhri Zainun,
dr.,Sp.M
100810580
1
8-Oct1958
Tenaga
Pengajar
116.
Zulbadar Panil,
dr.DABK
000310440
3
3-101944
Lektor
Kepala***
Universitas Andalas Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
S1 Universitas Andalas
S2 Universitas
Andalas
Universitas Andalas Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Universitas Andalas
S2 IDI
Dokter Umum
Spesialis
Anestesiologi
Farmasi
Biokimia
Dokter Umum
Spesialis Ilmu
Penyakit Mata
Dokter Umum
- Ahli Biokimia
Kedokteran
Keterangan :
(1) Dosen yang telah memperoleh sertifikat dosen agar diberi tanda (***)
(2) NIDN = Nomor Induk Dosen Nasional
(3) Fotokopi ijazah agar disiapkan saat asesmen lapangan.
Tabel B. Data dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang PS untuk tahap profesi:
BAN-PT: 267231719an 2014
36
No
.
Nama
Dosen
Tetap(1)
NIDN(2)
(1)
(2)
(3)
Tgl.
Lahir
Jabatan
Akademi
k
(4)
(5)
Pendidikan (S1, Profesi, S-2,

Sp, S-3,
Sp(K)),Bidang,
dan Asal PT(3)
(6)
Bidang
Keahlian
Mata
Ajar/Sistem
Blokyang
Diampu
(7)
(8)
0
0
0
Keterangan :
Tabel C. Distribusi jumlah dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai PS berdasarkan jenjang pendidikan untuk tahap akademik dan profesi
Jumlah Dosen
Berdasarkan Jenjang
Pendidikan
S-1
S-2
S-3
Jumlah Dosen
Berdasarkan Profesinya
No.
Golongan Dosen
Dokter
Sp1
Sp(K)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Data dosen tetap yang bidang

keahliannya sesuai dengan
bidang PS untuk tahap akademik
(sesuai data Tabel A)
keahliannya sesuai dengan
bidang PS untuk tahap profesi
(sesuai data Tabel B)
Jumlah
65
35
89
23
BAN-PT: 267231719an 2014
37
Tabel D. Distribusi jumlah dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai PS berdasarkan jabatan akademik untuk tahap akademik dan profesi
Asisten
Lektor
Guru
No.
Golongan Dosen
Lektor
Ahli
Kepala
Besar
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
?
keahliannya sesuai dengan bidang
PS untuk tahap akademik (sesuai
data Tabel A)
?
keahliannya sesuai dengan bidang
PS untuk tahap profesi (sesuai data
Tabel B)
Jumlah
Tabel E. Distribusi jumlah dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai PS berdasarkan sertifikasi dosen untuk tahap akademik dan profesi
Tidak
Bersertifikat
No.
Golongan Dosen
Bersertifikat
Pendidik
Pendidik
(1)
(2)
(3)
(4)
Data dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai
?
dengan bidang PS untuk tahap akademik (sesuai
data Tabel A)
Data dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai
?
dengan bidang PS untuk tahap profesi (sesuai data
Tabel B)
Jumlah
BAN-PT: 267231719an 2014
38
4.3.2 Dosen Tetap yang Bidang Keahliannya di Luar Bidang PS

Tabel A. Data dosen tetap yang bidang keahliannya di luar bidang PS
Pendidikan
NIDN(2)
(S-1, Profesi,
Nama
Tgl.
Jabatan
Gelar
No
S-2, Sp, S-3,
Dosen
Lahi Akademi
Profesi/
.
Sp(K)),Bidan
Tetap(1)
r
k
Akademik
g, dan Asal
PT(3)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
1.
David
07SE, MBA - S1. Ekonomi
Malik
Jun79
2.
Firdaus
002208370 22Guru
Prof.Ir.MS S1.
Rivai,
1
Aug- Besar
c
Institut
37
Pertanian
Bogor
S2.
Michigan
State
Universitas
3.
Jemkhairil 100710770 07S.Ag.MAg ,
2
okt1970
4.
Siti Zaura 3003420
30Dra
Goesmali,
Mar1942
BAN-PT: 267231719an 2014
Mata
Ajar/Blo
k
(8)
39
5.
Sri
Wahyuni,
101911670
2
19No1967
Dra.MPd -
6.
Umar
Kasim
Harry
Wahyudi,
SE, MSi
101208360
1
26Agst
1936
Drs
S1
Fakultas
Sastra
Universitas
Andalas
S2
Universitas
Negeri
Padang
Keterangan :
Tabel B. Distribusi jumlah dosen tetap yang bidang keahliannya di luar bidang PS berdasarkan jenjang pendidikan
Jumlah Dosen
Berdasarkan
Jumlah Dosen Berdasarkan
Jenjang
Profesinya
Golongan Dosen
Pendidikan
S-1
S-2
S-3
Dokter/Profe Sp1 Sp(K)
si
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Data dosen tetap yang bidang 3
4
keahliannya di luar bidang
PS(sesuai Tabel A butir 4.3.2)
BAN-PT: 267231719an 2014
40
Keterangan :
4.3.3 Aktivitas dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dinyatakan dalam jam pertahun akademik terakhir.
No.
(1)
1.
2.
3.
Nama
Dosen
Tetap
(2)
Abdullah
Wali
Nasution,
dr.,Sp.And
Ade Teti
Vani,
dr.,M.Bio
med
Ahlidar
Matondan
g, dr
.,DAHK
Waktu dalam Jam untuk Kegiatan per Tahun

Pendidikan
Manajemen
Pengabdi
PS
an
Pene
PS
lain
kepada
PT
-litian
SenPT
PT
PT
Masyarak
lain
diri
SenSendiri
lain
at
diri
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
Jumlah
Jam
(10)
538
BAN-PT: 267231719an 2014
41
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Amirmusli
m Malik,
Prof.dr.,P
hD
Andry
Kurniadi,
dr
Anita
Darmayan
ti, dr
Arsil
Syam,
dr.Sp.,TH
T
Aryaldy
Zulkarnain
i, dr
Ashar
Kiman,
dr.,Sp.OG
.DFM
Asril
Rasyid, dr
AZ. Rifki,
dr.,Sp.An.
KIC
Aziz
Fahrudin,
dr
Azwar
Nurdin,
dr.,Sp.PK
Bakri
Yunar, dr
180
56
184
156
318
286
BAN-PT: 267231719an 2014
42
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Berri
Rahmadh
oni, dr
Betti
Fitriyasti,
Dra.,MSi
Budi
Yulhasfi
Febrianto,
dr
Bun
Yurizali, dr
Darmuis,
dr.,Sp.KJ
Daryati
Mardja,
Dra.MAR
S, Apt
Debie
Anggraini,
dr
Dessy
Abdullah,
SSi.M.Bio
med, Apt
Dian Ayu
Hamama
Pitra, dr
Dian
Puspita,
dr
Dita
Hasni,
dr.M.Biom
ed
180
200
240
BAN-PT: 267231719an 2014
43
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
Djohar
Ismail, dr
Dyna
Lidya
Lestari, dr
Efriza,
dr.M.Biom
ed
Eko
Perdana
Putra, dr
Erdanela
S. Irwan,
dr.MM
Febianne
Eldrian, dr
Fenny
Nurafni, dr
Ferry
Iskandar
Kharisma,
dr
Fidiariani
Sjaaf,
Dra.,MSi
Gangga
Mahatma,
dr
Hadril
Busudin,
dr.Sp.S.M
ARS
80
144
144
258
BAN-PT: 267231719an 2014
44
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
Hafni
Bachtiar,
DR.dr,MP
H
Hasrir, dr
Haves
Hasan,dr
Ikhsan
Amran,dr
Indry Putri
Festari,dr
Irwan
Triansyah,
dr
Isramiharti
,dr.Sp.KK
Jazanul
Anwar,
Prof.Dr.M
ed.dr.Sp.F
K
Jefri
Henky,
dr.Sp.BS.
MKes
Jofril
Azmi, dr
Jonas R
Dahler,
dr.DAHK
Juharlisni,
dr.DAK
240
214
582
BAN-PT: 267231719an 2014
45
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
Jusral
Rivai,
Drs.MS.A
pt
Khomeini,
dr.Sp.B
Laura
Zeffira, dr
Letvi
Mona, dr
Lillah,
dr.,Sp.PK
Lina Eka
Dewi,
dr.,Sp.S
Mardani
Umar
Thaib, dr
Masdarul
Maarif, dr
Masri
Abdullah,
dr
Melya
Susanti,
dr
Meta
Zulyati
Oktora, dr
Mhd.
Nurhuda,
dr
Muchlis
Hasan,
dr.,Sp.OG
72
222
674
30
BAN-PT: 267231719an 2014
46
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
Muhamm
ad Irvan,
dr
Mutiara
Annisa, dr
Muzni
Muchtar,
dr.,MSc
Nadra B
Azwar, dr
Nadia
Purnama
Dewi, dr
Naima
Lassie, dr
Nadjmir ,
dr.,Sp.KJ
Nana
Liana, dr
Nazaruddi
n Bakar,
dr.,MPH
Nazif
Manaf,
dr.,Sp.KJ
Nursal
Asbiran,
Prof.DR.d
r
Osri
Kamin, dr
Prima
Adelin, dr
184
190
288
126
240
BAN-PT: 267231719an 2014
47
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
Rahma
Triyana,
dr
Rahmatsj
ah,
dr.DMM.S
p.MK
Rendri
Bayu
Hansah,
dr.,Sp.PD
Rhandyka
Rafli, dr
Rifkind
Malik, dr
Rinaldy P
Lubis, dr
Rika
Amran,
dr.MARS
Rinita
Amelia,
dr.,M.Bio
med
Rivai
Ismail,
dr.,Sp.B
Roland
Helmizar,
dr
Rosdiana
Safar,
dr.,DAP&
E.MPd
336
368
92
442
96
92
BAN-PT: 267231719an 2014
48
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
Rosmaini,
dr
Ruhsyaha
dati, dr
Rusjdi
Djamal,
Prof.dr.Ap
t
Ruth
Evelin
Margareth
a,
dr.,Sp.An
Seres
Triola, dr
Sherri
Lestari, dr
Sri Nani
Jamaeela,
dr
Suharni,
SSi.MSi.M
.Biomed
Susi
Rahmawa
ti,
dr.,MARS
Syafril
Agus, dr
Sjafril
Saleh, dr
Tia Reza,
dr
350
280
434
290
240
430
132
BAN-PT: 267231719an 2014
49
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
Tri
Endang
Wati, dr
Tri
Puspita
Prihatinin
grum, dr
Vina Tri
Septiana,
dr
Wahyu
Amran, dr
Wisda
Widiastuty
, dr
Yasril
Hasan,
dr.MQIH
Yasril
Rivai, dr
Yaswir
Yasrin, dr
Yaumi
Faiza,
dr.,M.Bio
med
Yorva
Sayoeti,
dr.,Sp.A(K
)
Yuliza
Birman, dr
Yuni
Handayan
i, dr
192
240
472
690
140
266
154
248
BAN-PT: 267231719an 2014
50
Nama
Dosen Tetap
No.
110.(1)
1.
111.
2.
112.
113.
114.
115.
3.
116.
Yuri
(2)
Haiga,
dr
Abdullah Wali Nasution,
Yusril,
dr.,Sp.And 12
dr.,Sp.An
Ade Teti Vani,
Yustisiana
248
dr.,M.Biomed
, dr
Zaidulfar,
120
dr.,
Sp.An(K)
Zamsari
Chan,
Drs.,Apt
Zukhri
Zainun,
Ahlidar Matondang, dr
dr.,Sp.M
.,DAHK
Zulbadar
Panil,
dr.DABK
Jumlah
Rata-rata
BAN-PT: 267231719an 2014
Jumlah
Kegiatan
Jenis Kegiatan
yang
Akademik
Direncanakan
(jam)
(3)
(4)
Mata kuliah pilihan 2
sexuality and health
Tutorial modul sel
dan genetik
Tutorial
modul 1
muskuloskeletal
Tutorial
biologi 1
molekuler
Tutorial modul kulit
dan
jaringan
penunjang
Tutorial modul organ
sensoris
Tutorial
modul 1
metabolisme, gizi &
homeostasis
Kuliah
modul 2
gastrointestinal
Tutorial
modul
gastrointestinal
Praktikum
modul
gastrointestinal
Kuliah modul sistem 2
respirasi
Tutorial
modul
sistem respirasi
Praktikum
modul
sistem respirasi
Kuliah
modul 2
kardiovaskular
Tutorial
modul
kardiovaskular
Praktikum
modul
kardiovaskular
Tutorial modul riset
& biostatistik
Kuliah modul sel dan 2
genetik
Kuliah
modul 4
muskuloskeletal
Jumlah
Kegiatan
yang
Dilaksanaka
n (jam)
(5)
2
4.3.4 Aktivitas dosen tetap dalam tahap akademik

dan tahap profesi
TabelA.Tuliskan data aktivitas dosen tetapdalam
pembelajaran
tahap
akademik
(penyusunan modul, tutor, fasilitator,
seminar mahasiswa, dll.) dalam satu
tahun
akademik
terakhir
dengan
mengikuti format tabel berikut.
51
Tabel B. Tuliskan data aktivitas dosen tetap dalam pembelajaran tahap profesi (bedside teaching, case presentation, clinical supervisor, dll) dalam
satu tahun akademik terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
Jumlah
Jumlah
Kode dan
Jenis
Kegiatan
Kegiatan
Nama
Nama
No.
Kegiatan
yang
yang
Dosen Tetap*
Kepanitera
Kepaniteraan Direncanakan Dilaksanaka
an
(jam)
n (jam)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
0
0
0
Jumlah
A2=
B2=
Jumlah dosen tetap yang mengajar di tahap akademik dan profesi: ... orang.
BAN-PT: 267231719an 2014
52
4.4 Dosen Tidak Tetap

4.4.1 Data dosen tidak tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang PS.
Cetak miring
apakah akan dihilangkan
Cetak Tebal
baru entry biodata blm ada
No.
Nama Dosen Tidak

Tetap(1)
Tgl.
Lahir
Jabatan
Akademik
(1)
1.
(2)
Aklima, dr.,MPH
(3)
3-Feb1968
(4)
Tenaga
Pengajar***
2.
Almurdi,
Drs.,DMM.M.Kes
23-Aug1962
Lektor
BAN-PT: 267231719an 2014
Pendidikan (S-1,
Profesi, S-2, Sp, S-3,
Sp(K)),Bidang, dan
Asal PT(2)
(5)
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 FMIPA
Univaersitas Andalas
Dipl.Institute
Med.Research Kuala
Lumpur Malaysia
S2 Fakultas
Kedokteran
UniversitasPadjajara
n
Mata Ajar
yang Diampu
Bidang Keahlian
(6)
Dokter Umum -
Biologi
Medical
Microbiology
Magister
Kesehatan
(7)
53
3.
3.
Amri Amir,
Prof,dr.SpF.DSM.SH
05-Mar1941
Guru Besar -
4.
Anandia Putri Yuni,

dr
27-Jun1977
Tenaga
Pengajar
5.
Arnellis, dr.SpPD
09-Mar1965
Tenaga
Pengajar
6.
Armen Ahmad dr,

SpPD.KPTI
25-Des1959
Tenaga
Pengajar
7.
Artati Suryani dr,.

MPH
11-Agt1968
Tenaga
Pengajar
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
USU
Ikatan Ahli
Patologi Forensik
Sp1 Fakultas
Kedokteran
USU
S1
Univ.Pembangunan
Panca Budi
D3 Institute of
Medicine Groningen
State University
Netherland
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
UGM
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp2 KIPD
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S2 UGM
Dokter Umum
- Ahli Patologi
Forensik
Spesialis
Forensik
Hukum
- Forensik
Dokter Umum -
Dokter Umum -
Spesialis
Penyakit Dalam
Dokter umum
Spesialis
Penyakit Dalam
Konsultan
Penyakit Tropik dan
Infeksi
Dokter Umum
Public Health
54
8.
Aswiyanti Asri, dr.,

MSi. Med. Sp.PA
07-Nov1969
Asisten Ahli -
9.
Chandra Adilla, dr.,

Sp.M
30-Sep1961
Tenaga
Pengajar
10.
Deddi Saputra, dr,

SpB
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S2 PPS Undip
Sp-1 PPDS I PA
Undip
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
12.
Desmiwarti, dr,
SpOG
Desywar, dr., Sp.PK
03-Apr1963
Tenaga
Pengajar
13.
Djusmaini Ismail, dr.
27-Sep1947
Lektor
Kepala***
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S2 IDI
Biomedik
Patologi
Anatomi
Dokter Umum
- Spesialis Penyakit
Mata
11.
Dokter Umum -
Dokter Umum
Spesialis
Bedah
Dokter Umum
Spesialis
Obstetri Ginekologi
Dokter Umum Spesialis

Patologi Klinik
Dokter Umum
- Ahli Fisika
Kedokteran
55
14.
Effy Huriyati, dr.,

Sp.THT
29-Oct1967
Tenaga
Pengajar
15.
Ellya Taher, dr.,

Sp.M. MKM
26-Oct1951
Tenaga
Pengajar
16.
Elfi Yulfienti, dr
22-Jul1978
Tenaga
Pengajar
17.
Emilzon Taslim, dr.,

Sp.An. MKes
30-Apr1966
Tenaga
Pengajar***
-
18.
Fachzi Fitri, dr.,

Sp.THT
10-May1956
Tenaga
Pengajar
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
S1 Fakultas
Kedokteran
UGM
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
S2 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Baiturrahmah
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Umpad
PPCD Fakultas
Kedokteran Unpad
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp-1 Fakultas
Kedokteran USU

penyakit THT
Dokter Umum -
Spesialis Mata
Manajemen
Kesehatan
Dokter Umum -
Dokter Umum -
Spesialis
Anestesi
Magister
Kesehatan
Dokter Umum -
Spesialis
Penyakit THT
56
19.
Finny Fitri Yani, dr.,

Sp.A
03-Jan1968
Tenaga
Pengajar
20.
Fionaliza, dr., MKM
03-Jul1969
Tenaga
Pengajar
21.
22.
Fitra Denny, dr,

Sp.KK
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S2 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S2 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
Fredia Heppy, dr,

Sp,PD
- Spesialis Anak
Henny Mulyani, dr,

SpPA
Irma Primawati, dr,

SpKK
Tenaga
Pengajar
Spesialis Kulit
Kelamin
Dokter Umum
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat
Dokter Umum
24.
Dokter Umum -
23.
Dokter Umum
Spesialis
Penyakit Dalam
Dokter Umum
Spesialis
Patologi Anatomi
Penyakit Kuli dan
Kelamin
57
25.
Irvan Medison, dr.,

Sp.P
01-Apr1967
Tenaga
Pengajar
26.
Irza Wahid, dr.

Sp.PD
23-Nov1967
Tenaga
Pengajar
27.
Ismeldi, dr. Sp.B

(Onk)
Tenaga
Pengajar
28.
Jon Efendi, dr. Sp.B

OPBA
Tenaga
Pengajar
29.
Juli Ismail, dr.,

Sp.B.DSBT
15-Jul1950
Tenaga
Pengajar
30.
Lila Indiati ,
dr.,Sp.Rad
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp-2

Penyakit Paru
Penyakit Dalam
Bedah
Bedah
Dokter Umum -
Spesialis
Bedah
Spesialis
Bedah Toraks
Kardiovaskular
Indonesia
58
31.
Mohammad Iqbal
Rivai, dr., Sp.B
12-Nov1969
Tenaga
Pengajar
32.
Masrul Basyar, dr.,

Sp.P
18-Mai1965
Tenaga
Pengajar
33.
Mayetti, dr., Sp.A
28-May1958
Tenaga
Pengajar
34.
Meiti Frida, dr., Sp.S
1-May1951
Tenaga
Pengajar
35.
Najirman, dr., Sp.PD
04-Aug1962
Tenaga
Pengajar
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Unpad
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas

Bedah
Penyakit Paru
Kesehatan Anak
Dokter Umum -
Spesialis Saraf
Dokter Umum -
Spesialis
Penyakit Dalam
59
36.
Nilas Warlem, dr.,

Sp.P
17-Nov1964
Tenaga
Pengajar
37.
Oea Khairsyaf, dr.,

Sp.P
28-Dec1968
Tenaga
Pengajar
38.
Rika Susanti, dr.,

Sp.F
31-Jul1976
Tenaga
Pengajar
39.
Rismen Dedy, dr.,

Sp.OG
24-Oct1963
Tenaga
Pengajar
40.
Roni Eka Saputra,

dr. Sp.B (Ort)
Tenaga
Pengajar
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
S1 Fakultas
Kedokteran
USU
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Dokter Umum -
Spesialis Paru
Dokter Umum -
Spesialis Paru
Dokter Umum
Spesialis
Forensik

Obstetri &
Ginekologi
Bedah
60
41.
Rozetti, dr., Sp.Rad
31-Aug1961
Tenaga
Pengajar
42.
Rusdi, dr., Sp.A
6-Apr1962
Tenaga
Pengajar
43.
Saiful Saanin, dr.

Sp.B
Tenaga
Pengajar
44.
Sofina Rusdan, dr.,

Cert. Med
11-Feb1949
Lektor
Kepala***
45.
Sylvia , dr., Sp.Rad
3-Jun1961
Tenaga
Pengajar
BAN-PT: 267231719an 2014
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S2 The
University of
Hongkong
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas
Indonesia
Dokter Umum -
Radiologi
Dokter Umum -
Spesialis Anak
Dokter Umum -
Spesialis
Bedah
Dokter Umum Medical
Science
Radiologi
61
46.
Tati Khairina, dr,

Sp.S. M.Biomed
47.
48.
Yahya Marpaung,
dr., SpB
Yanti Fitri Yasa, dr.,
Sp.THT-KL
12-Jan1970
Tenaga
Pengajar
49.
Yaskur Syarif, dr.,

Sp.M
10-Apr1949
Tenaga
Pengajar
50.
Yuhisdiarman, dr.,
Sp.THT-KL
20-Feb1965
Tenaga
Pengajar
51.
Yunier Salim, dr,

MARS
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
USU
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
S1 Fakultas
Kedokteran
Universitas Andalas
Sp1 Fakultas
Kedokteran
USU

Syaraf
S2 Magister
Biomedic
Dokter Umum -
Spesialis THTKL
Dokter Umum -
Spesialis Mata
Dokter Umum -
Spesialis THT
Dokter Umum
S2 Manajemen
Rumah Sakit
Keterangan :
BAN-PT: 267231719an 2014
62
4.4.2 Data dosen tidak tetap yang bidang keahliannya di luar bidang PS.
Pendidikan (S1, Profesi, S-2,
Nama Dosen Tidak
Jabatan
No.
Tgl.
Lahir
Sp, S-3,
Tetap(1)
Akademik
Sp(K)),Bidang,
dan Asal PT(2)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1. Desmarwita Adnan,
Dra
2.
Edi Safri, Prof.Dr
3.
Harry Wahyudi,
SE.M.Si
7-Apr-1964
Asisten Ahli -
4.
Hastuti, ST. MT
25-Mei-1976
Tenaga
Pengajar
S1.
Universitas
Krisnadwipaya
na
S2
Universitas
Bung Hatta
S1
Unand
S2 ITB
Bidang
Keahlian
(6)
Baha sa Inggris
Manaj emen
Manaj
emen
5.
Ineng Naini, Dr.M.Pd
Tekni k Elektro
Tekni
k Elektro
-
6.
Mellyarti, Dr.M.Pd
BAN-PT: 267231719an 2014
Mata
Ajar
yang
Diamp
u
(7)
63
7.
Olin Nita, Dra. M.Pd
8.
Rasyidin Rasyid, Drs.,

M.Si
31-Dec-1962
Tenaga
Pengajar***
-
S1. STIA LPPN Padang

S2. UNP
Padang
-
9.
Usman Alnas, Drs.,

MA
18-Sep-1951
Lektor
Kepala***
S1. IAIN
Imam Bonjol
S2. IAIN
Imam Bonjol
S1
Universitas
Andalas
S2 USU
10. Syofiarti, SH. MH
18-May-1974
Lektor***
11. Tamrin Kamal,

Prod.Dr.MS
12. Ulfatmi, Dra., MAg
27-Jun-1963
Tenaga
Pengajar
13-Apr-1976
S1 IAIN Imam Bonjol

Padang
S2 IAIN Imam Bonjol
Padang
S1
Universitas
Bengkulu
S2
Universitas
Negeri
Padang
Tenaga
Pengajar***
-
BAN-PT: 267231719an 2014
13. Yenni Melia, S.Sos.

M.Pd
Admi nistrasi
Negara
Admi
nistrasi
Negara
Baha sa Arab
Akida
h Filsafat
Huku m
Magis
ter
Humaniora
Dakw ah
Pendi
dikan Islam
Ilmu Sosial dan
Ilmu Politik
Pendi
dikan
Antropoligi/
sosiologi
64
14. Yen Polisda, S.Pd.

M.Pd
20-Jan-1971
Asisten
Ahli***
S1 UNP -
S2 UNP
-
15. Yunisman, Ir., MP
13-Aug-1964
Lektor
16.
SI
Universitas
Andalas
S2
Universitas
Gajah Mada
Pendi dikan
Bahasa
Inggris
Pendi
dikan
Bahasa
Inggris
Perta nian
Perta
nian
-
Keterangan :
4.4.3Aktivitas dosen tidak tetap dalam tahap akademik dan tahap profesi
Tabel A. Tuliskan data aktivitas dosen tidak tetap dalam pembelajaran tahap akademik (penyusunan modul, tutor, fasilitator, dll) dalam satu tahun
akademik terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
Jumlah
Jumlah
Nama
Kode Mata
Nama Mata
Kegiatan
Kegiatan
No.
Dosen
Kuliah/Mod Kuliah/Modul/
yang
yang
Tetap
ul/Blok
Blok
Direncanakan Dilaksanaka
(jam)
n (jam)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
BAN-PT: 267231719an 2014
65
Jumlah
A1=
B1=
Tabel B. Tuliskan data aktivitas dosen tidak tetap dalam pembelajaran tahap profesi (bedside teaching, case presentation, clinical supervisor, dll)
dalam satu tahun akademik terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
Jumlah
Jumlah
Nama
Kode
Kegiatan
Kegiatan
Nama
No.
Dosen
Kepaniyang
yang
Kepaniteraan
Tetap*
teraan
Direncanakan Dilaksanaka
(jam)
n (jam)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Dr.
Suhelmi,
Sp.B
Dr. Robert
F Siregar,
Sp. B
Dr. Nazwir
Nazar,
Sp.B
Dr.
M.
Afdol
Martias,
Sp.B
Dr. Nasrun,
Sp.B
Dr.
Ramotan
Purba,
Sp.B
Dr. Azwarto
Lubis, Sp.B
BAN-PT: 267231719an 2014
66
Dr.
Djeni
Bijantoro,
Sp.BA
Dr. Albiner
Simarmata,
Sp.B(K)
Onk
Dr. Zahri A
Rani, Sp.U
Dr.
Marahakim
L Tobing,
Sp.B
Dr. Erina
Outry
Siregar,
Sp.B
Dr.
Syamsul
Arifin Nst,
Sp.OG. K
Dr.
Christoffel
Tobing,
Sp.OG. K
Dr. Sanusi
Piliang,
Sp.OG
Dr. Jenius
Lumbantob
ing, Sp.OG
BAN-PT: 267231719an 2014
67
Dr.
Indra
Zulkarnain
Hsb,
Sp.OG
Dr. Aswar
Aboet,
Sp.OG. K
Dr. Fadjrir,
Sp.OG
Dr.
Rushakim
Lubis,
Sp.OG
Dr.
Muldjadi
Affendy,
Sp.OG
Dr. Zanibar
Aldy,
Sp.OG
Dr.
Hj.
Susy Nst,
Sp.OG
Dr. Jhon S
Khoman,
Sp.OG.K
Dr.
Ade
Taufiq,
Sp.OG. K
Dr.
Roy
Yustin
Simanjunta
k, Sp.OG
BAN-PT: 267231719an 2014
68
Dr. Elida R
Sidabutar,
Sp.OG
Dr. Riza H
Nst, Sp.OG
Dr. Berlian
Hsb, Sp.A
(K)
Dr.
Indra
Wahyudi
Tjg, Sp.A
Dr. Sugiani
S, Sp.A
Dr.
Margaretha
Damanik,
Sp.A
Dr. Romer
Danial,
Sp.A
Dr. Terapul
Tarigan,
Sp.A(K)
Dr.
Feraluna
Nasution,
Sp.A
Dr.
Rasyidah,
Sp.A
Dr.
Masyitah,
Sp.A
BAN-PT: 267231719an 2014
69
Dr.
Sri
Yanti
H,
M.Ked(Ped
) Sp.A
Dr.
Meirina
,
M.Ked(Ped
) Sp.A
Dr. Armon
Rahimi,
Sp.PDKPTI
Dr. Asnawi
Arif, Sp.PD
Dr. Rustam
Effendi YS,
Sp.PDKGEH
Dr.
Abdurrahi
m Rasyid
Lbs,
Sp.PDKGH
Dr. Daud
Ginting,
Sp.PD
Dr.
Saut
Marpaung,
Sp.PD
Dr. Jerahim
Tarigan,
Sp.PD
BAN-PT: 267231719an 2014
70
Dr.
Heriyani
Adin,
Sp.PD
Dr. Tengku
Abraham,
Sp.PD
Dr.
Endang,
Sp.PD
Dr.
Ida
Nensi
Gultom,
Sp.PD
Dr.
Suhartono,
Sp.PD
Dr.
Ameliana
S. Purba,
Sp.PD
Dr. Meutia
Sayuti,
Sp.PD
Dr.
Bastanta
Tarigan,
Sp.PD
Dr. Syaiful
Bahri,
Sp.M
Dr.
Zaldi
Sp.M
BAN-PT: 267231719an 2014
71
Dr.
Laszuarni,
Sp.M
Dr. Nova
Arianti,
Sp.M
Dr.
Syamsul
BahriSireg
ar , Sp.An
Dr.
Walman
Sitohang,
Sp.An
Dr.
Tumbur,
Sp.An
Dr.
Ade
Winata,
Sp.An
Dr. Emmy
Lidya
Anas,
Sp.An
M.Kes
1`
BAN-PT: 267231719an 2014
72
Jumlah
A2=
B2=
Beri tanda (*) pada kolom 2 pada dosen yang mengajar di kedua tahap.
4.5. Upaya Peningkatan Kualitas Sumber Daya Manusia dalam Tiga Tahun Terakhir
4.5.1Kegiatan tenaga ahli/pakar/pembicara tamudari luar PT sendiri (tidak termasuk dosen tidak tetap) sebagai pembicara dalam seminar/pelatihan.
No.
Nama Tenaga Ahli/Pakar
(1)
(2)
Nama dan Judul

Kegiatan
(3)
Waktu Pelaksanaan
(4)
4.5.2 Peningkatan kemampuan dosen tetap melalui program tugas belajar dalam bidang yang sesuai dengan bidang PS.
No
.
Nama Dosen
(1)
(2)
Jenjang
Pendidika
n Lanjut
(3)
Bidang Studi
(4)
Perguruan
Tinggi
(5)
1.
Andry kurniady, dr
PPDS
OBGYN
UNAND
2.
Anita
dr
Darmayanti,
PPDS
ANESTESI
UNSRI
3.
Aryaldy Zulkarnaini,
PPDS
INTERNE
UNAND
BAN-PT: 267231719an 2014
Negara
(6)
Tahu
n
Mulai
Studi
(7)
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
73
dr
4.
Aziz Fahrudin,dr
PPDS
OBGYN
UI
5.
Berri Rahmadhoni,
dr
PPDS
OBGYN
UNAND
6.
Budi
Yulhasfi
Febrianto, dr
PPDS
BEDAH
USU
INDONESI
A
7.
Bun Yurizali, dr
PPDS
INTERNE
UNAND
8.
Debie Anggraini, dr
PPDS
UNAND
9.
Dian Ayu Hamama

Pitra, dr
PPDS
PATOLOGI
KLINIK
NEUROLOGI
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
10
.
11.
Dian Puspita, dr
PPDS
JANTUNG
UNAND
Dyna Lidya Lestari,

dr
PPDS
ANAK
UNAND
12
.
Eko Perdana Putra,

dr
PPDS
BEDAH
ORTHOPAEDI
11 MARET
INDONESI
A
13
.
Febianne
dr
Eldrian,
PPDS
ANAK
UNAND
INDONESI
A
14
.
Ferry
Iskandar
Kharisma, dr.
PPDS.
OBGYN
UNAND
INDONESI
A
15
Gangga Mahatma,
dr
PPDS
INTERNE
UNAND
INDONESI
A
BAN-PT: 267231719an 2014
UNAND
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
20
2011
2011
2011
2014
2014
74
16
.
17
.
18
.
Haves Hasan, dr
PPDS
MATA
UNAND
Ikhsan Amran, dr
PPDS
ANESTESI
UNAND
Indry Putri Festari,

dr
PPDS
JANTUNG
UNAND
19
.
20
.
21
.
22
.
23
.
24
.
Irwan Triansyah, dr
PPDS
THT
UNAND
Laura Zeffira, dr
PPDS
ANAK
UNAND
Letvi Mona, dr
PPDS
KULIT
USU
Masdarul Ma'arif, dr
PPDS
OBGYN
USU
Melya Susanti,dr
S2
ANATOMI
USU
Meta
Oktora, dr
PPDS
PATOLOGI
ANATOMI
UNAND
25
.
26
.
27
.
28
.
Mhd. Nurhuda, dr
PPDS
BEDAH
UNAND
Muhammad Ivan, dr
PPDS
BEDAH
UNAND
Mutiara Annisa, dr
PPDS
JIWA
UNAND
Nadia
Dewi, dr
S2
ANATOMI
UI
29
.
30
.
31
.
Naima Lassie, dr
PPDS
MATA
UGM
Prima Adelin, dr
PPDS
UNAND
Rhandyka Rafli, dr
PPDS
PATOLOGI
KLINIK
ONKORADIAS
I
Zulyati
Purnama
BAN-PT: 267231719an 2014
UI
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
2014
2011
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
2011
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
2011
INDONESI
A
INDONESI
A
INDONESI
A
2011
2012
2014
2014
2012
2010
2011
2012
2013
2011
75
32
.
33
.
34
.
Rinaldy P.Lubis, dr
PPDS
PARU
UI
INDONESI
A
INDONESI
A
JEPANG
2012
Seres Triola, dr
PPDS
THT
UNAND
Suharni,Ssi,Msi.Me
d
S3
35
.
36
.
Tia Reza, dr
PPDS
CELL
&
MOLEKULAR
BIOLOGY
OBGYN
KYOTO
UNIVERSIT
Y
UNAND
INDONESI
A
INDONESI
A
2013
Tri
Puspita
Prihatiningrum, dr
PPDS
KULIT
KELAMIN
UNAND
37
.
Vina Tri Septiana,

dr
PPDS
RADIOLOGI
UI
INDONESI
A
2012
38
.
Wisda
dr
INTERNE
UNAND
INDONESI
A
39
.
40
.
41
.
Yuni Handayani, dr
PPDS
ANAK
USU
PPDS
NEUROLOGI
UNAND
INDONESI
A
INDONESI
A
Yuri Haiga, dr
Widiastuty, PPDS
2010
2012
2013
2013
4.5.3 Peningkatan kemampuan dosen tidak tetap melalui program tugas belajar dalam bidang yang sesuai dengan bidang PS.
Jenjang
Tahun
Bidang
Perguruan
No.
Nama Dosen
Pendidikan
Negara
Mulai
Studi
Tinggi
Lanjut
Studi
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
0
0
BAN-PT: 267231719an 2014
76
No
.
(1)
1.
2.
3.
4.
Jenis Kegiatan*
Tempat
Waktu
(2)
(3)
(4)
(5)
Abdullah Wali
Nasution, dr.,Sp.And
Ade Teti Vani,
dr.,M.Biomed
Ahlidar Matondang,
dr .,DAHK
Amirmuslim Malik,
Prof.dr.,PhD
No.
5.
6.
7.
Nama Dosen
Nama Dosen
(1)Andry Kurniadi,
(2)
Sebagai
Penyaji
Peserta
(6)
(7)
4.5.4
Workshop Nasional Padang

30-31
Peserta
Penguji 7 Pelatih
Maret
SP OSCE UKDI
2012
Pertemuan
dan Palemban
27-28
Peserta
Ekspo
Inovasi g
Oktober
Pendidikan
2014
Kedokteran untuk
mendukung
Peningkatan
Pelayanan
Kesehatan
Seminar
Rumah AIPKI Wil. 11
Peserta
Jenis
Tempat
Waktu
Sakit Pendidikan
II
November Sebagai
Kegiatan*
2014 Penyaji Peserta
(3)
(4)
(5)
(6)
dr
1.AnitaAklima,
dr.,MPH
Darmayanti,
dr
Pertemuan Ilmiah Bukittinggi 27-28
Arsil Syam,
2. Almurdi,
TahunanOtologi
September
dr.Sp.,THT
Drs.,DMM.M.Kes (PITO 6)
2011
3. Amri Amir,
Pelatihan
Penguji Jakarta
19-20
.
Prof,dr.SpF.DSM.SHOsce
Nasional
November
AFKSI
2011
4. Anandia Putri Yuni,
Workshop Tutor
Padang
12-13
dr
September
5. Arnellis, dr.SpPD
Untuk Padang
6. Armen Ahmad dr, Pelatihan
Pelatih
Pasien
SpPD.KPTI
Standar OSCE
7. Artati Suryani dr,. Simposium
Padang
MPH
Penyakit
Jantung
dan
Pembuluh
Darah
Gejala
BAN-PT: 267231719an 2014 sampai
Penatalaksanaan
yang
harus
diketahui Dokter
Simposium
dan Padang
2012
16-17
November
2012
24-25
November
2012
Kegiatan dosen tetap yang bidang

keahliannya sesuai dengan PS dalam
seminar
ilmiah/lokakarya/penataran/pagelaran/
pameran/peragaan.
* Jenis kegiatan : Seminar ilmiah,
Lokakarya, Penataran/Pelatihan,
Pagelaran, Pameran, Peragaan,
dll.
4.5.5
Kegiatan dosen tidak tetap yang bidang

keahliannya sesuai dengan PS dalam
seminar
ilmiah/lokakarya/penataran/workshop/
pagelaran/ pameran/peragaan.
(7)
Peserta
Peserta
Peserta
Peserta
Peserta
77
9 Februari
Peserta
8.
Aswiyanti Asri, dr.,

MSi. Med. Sp.PA
9. Chandra Adilla, dr.,
Sp.M
10. Deddi Saputra, dr,
SpB
11. Desmiwarti, dr,
SpOG
12. Desywar, dr., Sp.PK
13. Djusmaini Ismail, dr.
14. Effy Huriyati, dr.,
Sp.THT
15. Ellya Taher, dr.,
Sp.M. MKM
16. Elfi Yulfienti, dr
17. Emilzon Taslim, dr.,
Sp.An. MKes
18. Fachzi Fitri, dr.,
Sp.THT
19. Finny Fitri Yani, dr.,
Sp.A
20. Fionaliza, dr., MKM
21. Fitra Denny, dr,
Sp.KK
22. Fredia Heppy, dr,
Sp,PD
23. Henny Mulyani, dr,
SpPA
BAN-PT: 267231719an 2014
78
24. Irma Primawati, dr,

SpKK
25. Irvan Medison, dr.,
Sp.P
26. Irza Wahid, dr.
Sp.PD
27. Ismeldi, dr. Sp.B
(Onk)
28. Jon Efendi, dr. Sp.B
OPBA
29. Juli Ismail, dr.,
Sp.B.DSBT
30. Lila Indiati ,
dr.,Sp.Rad
31. Mohammad Iqbal
Rivai, dr., Sp.B
32. Masrul Basyar, dr.,
Sp.P
33. Mayetti, dr., Sp.A
34. Meiti Frida, dr., Sp.S
35. Najirman, dr., Sp.PD
36. Nilas Warlem, dr.,
Sp.P
37. Oea Khairsyaf, dr.,
Sp.P
38. Rika Susanti, dr.,
Sp.F
39. Rismen Dedy, dr.,
Sp.OG
BAN-PT: 267231719an 2014
79
40. Roni Eka Saputra,

dr. Sp.B (Ort)
41. Rozetti, dr., Sp.Rad
42. Rusdi, dr., Sp.A
43. Saiful Saanin, dr.
Sp.B
44. Sofina Rusdan, dr.,
Cert. Med
45. Sylvia , dr., Sp.Rad
46. Tati Khairina, dr,
Sp.S. M.Biomed
47. Yahya Marpaung,
dr., SpB
48. Yanti Fitri Yasa, dr.,
Sp.THT-KL
49. Yaskur Syarif, dr.,
Sp.M
50. Yuhisdiarman, dr.,
Sp.THT-KL
51. Yunier Salim, dr,
MARS
Jumlah Centang
* Jenis kegiatan : Seminar ilmiah, Lokakarya, Penataran/Pelatihan, Workshop, Pagelaran, Pameran, Peragaan, dll.
4.5.6 Sebutkan keikutsertaan dosen tetap dalam organisasi keilmuan atau organisasi profesi tingkat internasional.
No.
Nama Dosen
Nama Organisasi Keilmuan
Kurun Waktu
BAN-PT: 267231719an 2014
80
(1)
(2)
atau Organisasi Profesi

(3)
(4)
4.6 Tenaga Kependidikan (Tenaga Pendukung Pendidikan)

Tuliskan data tenaga kependidikan yang ada di PS, Jurusan, Fakultas atau PT yang melayani mahasiswa PS dengan mengikuti format tabel
berikut.
Jumlah Tenaga Pendukung
Unit
di Fakultas dengan
Kerja**
Jenis Tenaga
Pendidikan Terakhir
No.
Pendukung
D
D
D
D
S3 S2 S1
SMA/SMK
4
3
2
1
(1)
(2)
(3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
(10)
(11)
1
Pustakawan *
2
Laboran
3
Teknisi
4
Analis
5
Programer
6
Administrasi
7
Lainnya :
Jumlah
* Hanya yang memiliki pendidikan formal dalam bidang perpustakaan
** Unit kerja dapat berupa program studi, jurusan/departemen, fakultas, atau PT
4.7 Jelaskan upaya yang telah dilakukan PS dalam meningkatkan kualifikasi dan kompetensi tenaga pendukung.
BAN-PT: 267231719an 2014
81
BAN-PT: 267231719an 2014
82
BAN-PT: 267231719an 2014
83
STANDAR 5.KURIKULUM, PEMBELAJARAN DAN SUASANA AKADEMIK

5.1 Kurikulum
Kurikulum pendidikan tinggi adalah seperangkat rencana dan pengaturan mengenai tujuan, isi, bahan kajian, bahan pelajaran serta cara
penyampaiannya, dan penilaian hasil belajar yang digunakan sebagai pedoman penyelenggaraan kegiatan pembelajaran di perguruan tinggi.
Kurikulum seharusnyamemuat standar kompetensi lulusan yang terstruktur dalam kompetensi utama, pendukung dan lainnyayang mendukung
tercapainya tujuan, terlaksananya misi, dan terwujudnya visiprogram studi. Kurikulum memuatmata kuliah/modul/blok yang mendukung
pencapaian kompetensi lulusan dan memberikan keleluasaan pada mahasiswa untuk memperluas wawasan dan memperdalam keahlian sesuai
dengan minatnya, serta dilengkapi dengan deskripsi mata kuliah/modul/blok, silabus, rencana pembelajaran dan evaluasi.
Kurikulum harus dirancang berdasarkan relevansinya dengan tujuan, cakupan dan kedalaman materi, pengorganisasian yang mendorong
terbentuknya hard skills danketerampilan kepribadian dan perilaku (soft skills)yangdapat diterapkan dalam berbagai situasi dan kondisi.
5.1.1 Kompetensi
Uraikan secara ringkas kompetensi pendukung dan kompetensi lainnya yang merupakan kekhususan atau keunggulan program studi.
Catatan: Pengertian tentang kompetensi utama, pendukung dan lainnya dapat dilihat pada Kepmendiknas No. 045/U/2002, Standar
Pendidikan Profesi Dokter 2006 dan Standar Kompetensi Dokter 2006, dari Konsil Kedokteran Indonesia 2006.
5.1.2 Jelaskan struktur kurikulum (perkuliahan, tugas khusus, kepaniteraan), serta keterkaitan di antaranya.
5.1.3
Tuliskan struktur dan isi kurikulum angkatan terakhir pada tahap akademikberdasarkan urutan mata kuliah (MK)/ modul/ blok semester
demi semester, dengan mengikuti format tabel berikut.
BAN-PT: 267231719an 2014
84
Minimum jumlah sks

sks
Sediakan
buku
saat
asesmen
5.1.4Tuliskan struktur dan
kelengkapan
profesimengikuti
Minimum jumlah sks
Catatan: *Kelengkapan
atau modul dan logbook
dll.
5.1.5
Jelaskan proses
stase kepaniteraan,
pelaksanaan
dan
tutorial, (2) bedside
(laporan
kasus,
mortality case), (4)
journal reading.
Semest
er
(1)
I
Kode MK/ Modul/

Blok
(2)
Nama Mata Kuliah/ Modul/ Blok

(3)
Bobot
sks
(4)
untuk tahap akademik :
panduan/ modul/ blok pada
lapangan.
II
isi
kurikulum
kepaniteraan pada
format tabel berikut.
Dst
Total sks
No.
Kode
Kepaniteraa
n
Jenis
Kepaniteraan
(1)
(2)
(3)
Lama
Pelaksanaa
n (Minggu
Efektif)
(4)
Bobot sks
Kelengkap
an*
(5)
(6)
serta
tahap
untuk tahap profesi: sks

termasuk adanya panduan
kepaniteraan
kepaniteraan pada setiap
mencakup
informasi
supervisi
tentang:
(1)
teaching, (3) refleksi kasus
responsi, morning report,
manajemen
kasus,
(5)
Total
5.2 Tuliskan jenis kepaniteraankhusus (pilihan institusi) yang mendukung ketercapaian kompetensi pendukung dan kompetensi lainnya yang
dilaksanakan dalam tiga tahun terakhir, pada tabel berikut.
No.
BAN-PT: 267231719an 2014
Kode Kepaniteraan
Jenis
Kepaniteraan
Lama Pelaksanaan
(Minggu)
Bobot sks
85
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Total
BAN-PT: 267231719an 2014
86
5.3
Tuliskan substansi praktikum/ kepaniteraan yang merupakan bagian dari pencapaian kompetensi keterampilan tingkat empatpada
standar kompetensi dokter, dengan mengikuti format di bawah ini. Dokumen pendukung disiapkan pada saat asesmen lapangan.
No.
Nama Keterampilan
(1)
(2)
Diberikan pada Mata Kuliah/ Modul/

Blok/ Kepaniteraan
(3)
Semester
(4)
5.4 Tuliskan 1-2 judul pustaka utama untuk setiap mata kuliah/ modul/ blok/ kepaniteraan dengan mengikuti format tabel berikut.
No.
(1)
1
Nama Mata
Kuliah/ Modul/
Blok/
Kepaniteraan
(2)
Judul Pustaka
Pengarang
Tahun
Terbit
(3)
(4)
(5)
Ketersediaan
Tidak
Ya ()
()
(6)
(7)
a.
b.
a.
b.
2
Dst.
5.5 Peninjauan seluruh buku panduan/ buku modul/ buku blok/ buku kepaniteraan dalam satu tahun terakhir.
No.
(1)
Kode MK/
Modul/
Blok/
Kepanitera
an
(2)
Nama Mata
Kuliah/ Modul/
Blok/
Kepaniteraan
(3)
BAN-PT: 267231719an 2014
Tidak Ada/
Ada
Perubaha
n pada
(4)
Alasan
Status:
Baru/
Lama/
Hapus
Berlaku
Mulai
Sem./Th.
(5)
(6)
(7)
87
5.6 Pelaksanaan Proses Pembelajaran

5.6.1 Jelaskan strategi/pendekatan pembelajaran yang dilaksanakan (misalnya student-centered learning, problem-based learning, dan teachercentered learning)
Catatan: Sediakan dokumen yang memuat strategi/pendekatan pembelajaran pada waktu asesmen lapangan.
5.6.2Jelaskan strategi penilaian hasil pembelajaran yang mencerminkan pencapaian kompetensi.
Catatan: Sediakan dokumen yang memuat sistem penilaian hasil belajar mahasiswa (misalnya syarat kelulusan dan remediasi) pada waktu
asesmen lapangan.
5.6.3 Jelaskan mekanisme untuk memonitor, mengkaji dan memperbaiki pelaksanaan proses pembelajaran, serta informasi tentang keberadaan
pedoman, konsistensi pelaksanaan, dan kelengkapan laporan.
BAN-PT: 267231719an 2014
88
5.7 Pembimbingan Akademik(PA) dan Pembimbingan Karya Tulis Ilmiah

5.7.1Tuliskan nama dosen pembimbing akademik dan jumlah mahasiswa yang dibimbingnya dengan mengikuti format tabel berikut.
No.
Nama Dosen Pembimbing Akademik
(1)
(2)
Jumlah
Mahasiswa
Bimbingan
(3)
Rata-rata Banyaknya
Pertemuan/Mhs/Semeste
r
(4)
Total
Rata-rata banyaknya pertemuan/mhs/semester/dosen = ...
5.7.2 Jelaskan proses pembimbingan akademik yang diterapkan pada program studi ini dalam hal-hal berikut.
No.
(1)
Hal
(2)
Tujuan pembimbingan.
Masalah yang dibicarakan dalam

pembimbingan.
Pelaksanaan pembimbingan.
Kesulitan dalam pembimbingan dan

upaya untuk mengatasinya.
Manfaat yang diperoleh mahasiswa

dari pembimbingan.
Penjelasan
(3)
Sediakan pedoman pelaksanaan pembimbingan akademik pada saat asesmen lapangan.
BAN-PT: 267231719an 2014
89
5.7.3Pelaksanaan pembimbingan Penelitian/Karya Tulis Ilmiah/Tugas Akhir /Skripsi yang diterapkan pada PS ini.
Jelaskan ketersediaan panduan pembimbingan Penelitian/Karya Tulis Ilmiah/Tugas Akhir / Skripsi (Beri tanda pada pilihan yang sesuai):
Ya
Tidak
Jika Ya, jelaskan cara sosialisasi dan konsistensi pelaksanaannya.
5.7.4 Tuliskan nama-nama dosen yang menjadi pembimbing Penelitian/Karya Tulis Ilmiah/TugasAkhir/Skripsi, dan jumlah mahasiswa bimbingan
pada satu tahun terakhirdengan mengikuti format tabel berikut.
No
Nama Dosen Pembimbing
(1)
(2)
Pendidikan
Terakhir
(3)
Jumlah Mahasiswa
(4)
Rata-rata banyaknya mahasiswa per dosen pembimbing Penelitian/Karya Tulis Ilmiah/Tugas Akhir / Skripsi. mahasiswa/dosen.
Rata-rata jumlah pertemuan dosen-mahasiswa untuk menyelesaikan tugas akhir: .... kali mulai dari saat mengambil kegiatan hingga
selesai.
5.8Upaya Peningkatan Suasana Akademik

Berikan gambaran yang jelas mengenai upaya dan kegiatan untuk menciptakan suasana akademik yang kondusif di lingkungan PS, khususnya
mengenai hal-hal berikut:
BAN-PT: 267231719an 2014
90
5.8.1
Kebijakan tentang suasana akademik (otonomi keilmuan, kebebasan akademik, kebebasan mimbarakademik), ketersediaandokumen dan
konsistensi pelaksanaannya.
5.8.2
Ketersediaan prasarana, sarana dan status kepemilikannya serta dana yang memungkinkan terciptanya interaksi akademik antar sivitas
akademika.
5.8.3
Program dan kegiatan akademik dan non-akademik (di dalam maupun di luar kelas) untuk menciptakan suasana akademik (seminar,
simposium, lokakarya, bedah buku, penelitian bersama, pengenalan kehidupan kampus, dll.).
5.9 Jelaskan upaya pengembangan sikap profesional yang mencakup aspek: (1) etika kedokteran, (2) kemampuan kerjasama dalam tim, dan (3)
hubungan dokter-pasien. Jelaskan pula keberadaan panduan serta konsistensi pelaksanaannya.
BAN-PT: 267231719an 2014
91
STANDAR 6.PEMBIAYAAN, SARANA DAN PRASARANA SERTA SISTEM INFORMASI

6.1 Keterlibatan PS dalam Perencanaan Anggaran dan Pengelolaan Dana
Jelaskan bentuk keterlibatannya.
6.2.1Tuliskan realisasi perolehan dana (termasuk hibah), dalam juta rupiah, termasuk gaji dan alokasinya dalam 3 tahun terakhir, pada tabel berikut.
No.
(1)
1
Sumber
Dana
(2)
Mahasiswa
Usaha
sendiri
Pemerintah
pusat dan
daerah
Sumber
lain
Jenis Dana
(3)
Jumlah Dana (Juta Rupiah)

TS-2
TS-1
TS
(4)
(5)
(6)
Total
6.2.2 Penggunaan dana operasional.
No.
Jenis Penggunaan
BAN-PT: 267231719an 2014
Alokasi Dana (Juta Rupiah) dan Persentasenya

pada
TS-2
TS-1
TS
Jumla
%
Jumla
%
Jumla
%
h
h
h
92
(1)
1
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Pendidikan:
a. Pendidikan tahap
akademik
b. Pendidikan tahap
profesi
2
Penelitian
3
Pengabdian kepada
Masyarakat
Total Penggunaan Dana
Operasional
6.2.3 Penggunaan dana investasi.
No.
Jenis Penggunaan
(1)
(2)
1
Investasi prasarana
2
Investasi sarana
3
Investasi SDM
Total Penggunaan Dana
Investasi
BAN-PT: 267231719an 2014
Alokasi Dana (Juta Rupiah) dan Persentasenya

pada
TS-2
TS-1
TS
Jumla
%
Jumla
%
Jumla
%
h
h
h
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
93
6.3 Tuliskan dana untuk kegiatan penelitian pada tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
Jumlah Dana*
Tahun
Judul Penelitian
Sumber Dana
(dalam Juta
Rupiah)
(1)
(2)
(3)
(4)
Jumlah
* Diluar dana penelitian/penulisan skripsi, tesis, dan disertasi sebagai bagian dari beasiswa.
6.4 Tuliskan dana untuk kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat pada tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
Jumlah Dana
Judul Kegiatan Pengabdian
Tahun
Sumber Dana
(dalam Juta
kepada Masyarakat
Rupiah)
(1)
(2)
(3)
(4)
Jumlah
6.5 Prasarana dan Sarana
6.5.1Sebutkan luas total ruang dosen: m 2, serta fasilitas penunjangnya (misalnya ketersediaan fasilitas komputer, akses internet, AC, dan lemari
buku).
6.5.2Tuliskan data prasarana kecuali ruang dosen yang dipergunakan PS dalam proses pembelajaran dengan mengikuti format tabel berikut
(Lampirkan daftar alat-alat utama dari masing-masing laboratorium).
No.
Jenis Prasarana
Penggunaan*
BAN-PT: 267231719an 2014
94
Jumlah
Unit
(1)
1
2
3
Total Luas
(m2)
SD
BS
Daya Tampung
(Jumlah
Mahasiswa/
Sesi)
(7)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Ruang kuliah
Ruang tutorial
Ruang laboratorium
pendidikan:
1.
Anatomi,
2.
Mikrobiologi/
Parasitologi,
3.
Biokimia/Pato
logi Klinik,
4.
Faal/Farmako
logi
5.
Histologi/Pato
logi
6.
dst.
Ruang laboratorium
penelitian
Keterangan:
* Beri tanda pada kolom yang sesuai.
SD = Digunakan hanya oleh program studi itu sendiri (beri tanda ), BS = Digunakan bersama oleh beberapa program studi (tuliskan jumlah
program studi yang menggunakan)
BAN-PT: 267231719an 2014
95
6.5.3 Sumberdaya Pendidikan Profesi dan Kedokteran Komunitas

6.5.3.1 Ketersediaan sarana dan prasarana laboratorium ketrampilan profesi
Lengkapi tabel berikut.
Tabel 1. Data ruangan
No
.
Nama
Ruangan
Luas
(m2)
Banyaknya
Tempat Kerja
(Workstation)
(1)
(2)
(3)
(4)
Tabel 2. Data alat/peraga/manekin

Nama
No
Alat/Peraga/Manekin
Jumlah
.
(1)
(2)
BAN-PT: 267231719an 2014
(3)
Jumlah
Mahasiswa
per Sesi
Praktikum
(5)
Jumlah
Mahasiswa/
Workstation
(6)
Kondisi
(Berfungsi atau Tidak
Berfungsi)
(4)
96
6.5.3.2 Ketersediaan rumah sakit pendidikan. LampirkanPerjanjian Kerjasama dan perencanaan pengembangan rumah sakit pendidikansebagai
data pendukung.
Isilah tabel berikut ini untuk data tahun penuh terakhir.
No.
Nama Rumah
Sakit
Kualifikasi &
Akredita
si
(1)
(2)
(3)
Total
Jumlah
Tempat
Tidur RS
Jumlah
Pasien
Rawat
Inap
Jumlah
Pasien
Rawat
Jalan
Variasi
Kasus*
(Cukup/
Tidak
Cukup)
(4)
(5)
(6)
(7)
Jumlah
Dosen/
Dokter
Pendidik
Klinik
Jumlah
Mahasis
wa
(8)
(9)
Jumlah
Institusi
Pendidika
n Dokter
Pengguna
RS
(10)
Kontribusi
RumahSak
it untuk
Pendidika
n
(11)
Jumlah
*Lampirkan daftar 10 penyakit terbanyak pada setiap bagian di tiap rumah sakit.
Kualifikasi RSP:
RSPU = Rumah Sakit Pendidikan Utama
RSPA = Rumah Sakit Pendidikan Afiliasi
RSPS = Rumah Sakit Pendidikan Satelit
Jelaskan bagaimana pemakaian RSPU, RSPA dan RSPS dalam aspek: (1) komitmen, (2) manajemen dan administrasi, (3) SDM, (4) penunjang
pendidikan, (5) kurikulum dan pelaksanaan pendidikan, sehingga memberikan jaminan kepada mahasiswa untuk mencapai kompetensi yang
ditetapkan.
BAN-PT: 267231719an 2014
97
6.5.3.3 Ketersediaan sarana pelayanan kesehatan lain.

Nama Sarana
Jumlah
Daya
(Puskesmas,
Kualifikas
Pasien
Tampung
No.
Balai
i
per
Mahasisw
Pengobatan,
Tahun
a
dll)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Jumlah
Dosen
Pembimbing
(6)
Status
Kepemilikan
*
SD
SW
(7)
(8)

6.5.3.4 Fasilitas penunjang proses belajar mengajar di rumah sakit pendidikan dan sarana
pelayanan kesehatan lain.
Nama
Fasilitas Pembelajaran*
Kualifika
Rumah
No
si &
Sakit/
PerpusKamar
Ruang
Akses
Laborato.
Akredita
Saryanke
takaan
Koas
Diskusi
Internet
rium
si
s
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
* Beri tanda jika fasilitas tersebut tersedia.

6.5.4 Tuliskan data prasarana lain untuk kegiatan kemahasiswaan dan kesejahteraan
mahasiswa (misalnya tempat olah raga, ruang bersama, ruang himpunan
mahasiswa, dan poliklinik) dengan mengikuti format tabel berikut.
Kepemilika
Kondisi
n*
Total
Unit
Jumlah
No.
Jenis Prasarana
Luas
Pengelol
Tidak
Unit
Teraw
(m2)
a
SD
SW
Teraw
at
at
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
Keterangan:
SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama.
6.5.5Bahan pustaka (buku teks, karya ilmiah, dan jurnal; termasuk juga dalam bentuk CDROM, e-journal, dan media lainnya)
6.5.5.1Tuliskan rekapitulasi jumlah ketersediaan pustaka yang relevan dengan bidang PS
dengan mengikuti format berikut.
Tabel 1. Jenis pustaka dan jumlahnya
No.
Jenis Pustaka
(1)
1
2
3
4
(2)
Buku teks
Jurnal nasional yang terakreditasi
Jurnal internasional
Prosiding
BAN-PT: 267231719an 2014
Jumlah Judul
(3)
98
5
6
7
Skripsi
Tesis
Disertasi
Isikan nama jurnal ilmiah yang tersedia lengkap, terbitan 3 tahun terakhir dengan mengikuti
format berikut.
Tabel 2. Nama dan jenis jurnal ilmiah yang dapat diakses
Jenis
(1)
Nama Jurnal yang Dilanggan

(2)
1.
2.
Dst.
1.
Jurnal Internasional * 2.
Dst.
Catatan * = termasuk e-journal.
Jurnal Terakreditasi
DIKTI *
6.5.5.2Sebutkan sumber-sumber pustaka di lembaga lain (lembaga perpustakaan/ sumber

melalui fasilitas internet beserta
alamat website-nya) yang biasa
diakses/dimanfaatkan oleh dosen dan mahasiswa program studi ini.
1. ...
2. ...
3. ...
6.6 Sistem Informasi
6.6.1 Jelaskan sistem informasi dan fasilitas yang digunakan program studi untuk proses
pembelajaran (hardware, software).
BAN-PT: 267231719an 2014
99
6.6.2 Beri tanda pada kolom yang sesuai dengan kondisi pengelolaan administrasi terkait
jenis data, dengan mengikuti format tabel berikut.
No
.
Jenis Data
Secara
Manual
(1)
(2)
(3)
Sistem Pengelolaan Data

Dengan
Dengan
Komputer
Komputer
Melalui
Tanpa
Jaringan
Jaringan
Lokal (LAN)
(4)
(5)
Dengan
Komputer
Melalui
Jaringan
Luas (WAN)
(6)
1
2
Mahasiswa
Kartu Rencana Studi
(KRS)
3
Jadwal mata kuliah
4
Nilai mata kuliah
5
Transkrip akademik
6
Lulusan
7
Dosen
8
Pegawai
9
Keuangan
10 Inventaris
11 Perpustakaan
Jumlah Tanda
A=
B=
C=
D=
Catatan: Untuk tiap jenis data (dalam satu baris) hanya diberi tanda satu kali.
6.6.3 Jelaskan kemudahan akses internet di institusi ini, termasuk kapasitas bandwidth.
BAN-PT: 267231719an 2014
100
STANDAR 7. PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT, DAN

KERJASAMA
7.1 Jelaskan keberadaan agenda penelitian (road map), serta penjelasan dukungan dari
sumber daya.
7.2 Penelitian Dosen Tetap yang Bidang Keahliannya Sesuai dengan PS

7.2.1 Tuliskan jumlah judul penelitian* yang sesuai dengan bidang keilmuan PS, yang
dilakukan oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS selama tiga
tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
No.
Jumlah Judul Penelitian pada
Sumber Pembiayaan
TS-2
TS-1
TS
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1
Pembiayaan sendiri oleh peneliti
2
PT yang bersangkutan
3
Kemdiknas
4
Institusi dalam negeri di luar
Kemdiknas
5
Institusi luar negeri
Jumlah
Catatan: (*) sediakan data pendukung pada saat asesmen lapangan
7.2.2 Tuliskan jumlah judul penelitian* yang sesuai dengan bidang keilmuan PS, yang
dilakukan oleh dosen tidak tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS selama
tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
Jumlah Judul Penelitian pada
No.
Sumber Pembiayaan
TS-2
TS-1
TS
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1
Pembiayaan sendiri oleh peneliti
2
3
Kemdiknas
4
Institusi dalam negeri di luar
Kemdiknas
5
Jumlah
Catatan: (*) sediakan data pendukung pada saat asesmen lapangan
7.2.3 Keterlibatan mahasiswa dalam kegiatan penelitian dosen pada tahun terakhir (TS).
No.
Nama Dosen
(1)
1
2
3
4
Jumlah
BAN-PT: 267231719an 2014
(2)
Jumlah Mahasiswa
yang Terlibat
(3)
A=
101
Jumlah Mahasiswa Tugas Akhir pada TS
B=
7.2.4 Tuliskan judul artikel ilmiah/karya ilmiah/buku yang dihasilkan selama tiga tahun
terakhir oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan
Tahun
Tingkat*
Dihasilkan/
Penyajia
No
Nama-nama
Judul
Dipublikasikan
n/
Nasi
Interna.
Dosen
Lokal
pada
Publikas
o-nal
sional
i
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Jumlah
nc=
nb=
na=
Catatan: * = Tuliskan banyaknya dosen tetap PS yang terlibat, pada sel yang sesuai.
7.2.5 Tuliskan judul artikel ilmiah/karya ilmiah/buku yang dihasilkan selama tiga tahun
terakhir oleh dosen tidak tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan
Tahun
Tingkat*
Dihasilkan/
Penyajia
No
Nama-nama
Judul
Dipublikasikan
n/
Nasi
Interna.
Dosen
Lokal
pada
Publikas
o-nal
sional
i
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Jumlah
nc=
nb=
na=
Catatan: * = Tuliskan banyaknya dosen tetap PS yang terlibat, pada sel yang sesuai.
7.2.6 Sebutkan karya dosen dan atau mahasiswa program studi yang telah memperoleh
Paten/Hak atas Kekayaan Intelektual (HaKI) atau karya yang mendapat
pengakuan/penghargaan dari lembaga nasional/internasional selama tiga tahun
terakhir.
Karya*
Nama
Karya yang Mendapat
No.
Dosen/Mahasiswa/
Pengakuan/Penghargaan dari
Paten/HaKI
Lembaga
Lembaga
Nasional/Internasional
(1)
(2)
(3)
1
2
Dst.
* Lampirkan surat paten/HaKI atau surat pengakuan/penghargaan dari lembaga
nasional/internasional.
BAN-PT: 267231719an 2014
102
7.3 Kegiatan Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat (PkM)

7.3.1 Tuliskan jumlah kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat (*) yang sesuai
dengan bidang keilmuan PS selama tiga tahun terakhir yang dilakukan oleh dosen
tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel
berikut.
Sumber Dana Kegiatan
Jumlah Kegiatan PkM pada
No
Pelayanan/Pengabdian kepada
.
TS-2
TS-1
TS
Masyarakat
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1
2
Kemdiknas
3
Institusi dalam negeri di luar Depdiknas
4
Jumlah
Catatan:(*)Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk
menyelesaikan masalah di masyarakat (termasuk masyarakat industri dan
pemerintah)
7.3.2 Tuliskan jumlah kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat (*) yang sesuai dengan
bidang keilmuan PS selama tiga tahun terakhir yang dilakukan oleh dosen tidak tetap
yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel berikut.
Sumber Dana Kegiatan
Jumlah Kegiatan PkM pada
TS-2
TS-1
TS
Masyarakat
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1
2
Depdiknas
3
Institusi dalam negeri di luar Depdiknas
4
Jumlah
Catatan:(*)Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk
menyelesaikan masalah di masyarakat (termasuk masyarakat industri dan
pemerintah.)
No
.
7.3.3 Adakah mahasiswa yang dilibatkan dalam kegiatan pelayanan/pengabdian kepada

masyarakat dalam tiga tahun terakhir? Coret yang tidak perlu (Ya/Tidak)
Jika Ya, jelaskan singkat partisipasi dan bentuk keterlibatan mahasiswa dalam
kegiatan pengabdian kepada masyarakat.
7.4 Kegiatan Kerjasama dengan Instansi Lain

7.4.1 Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program
studi dalam tiga tahun terakhir.
Kurun Waktu
Jenis
Manfaat yang Telah
Kerjasama
No. Nama Instansi
Kegiatan
Diperoleh
Mulai
Berakhir
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
BAN-PT: 267231719an 2014
103
1
2
3
dst.
Catatan : * dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan
7.4.2 Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program
studi dalam tiga tahun terakhir.
Kurun Waktu
Jenis
Manfaat yang Telah
Kerjasama
No. Nama Instansi
Kegiatan
Diperoleh
Mulai
Berakhir
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
1
2
3
dst.
Catatan : * dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan
BAN-PT: 267231719an 2014
104
DATA DAN INFORMASI

FAKULTAS*
IDENTITAS
Nama Perguruan Tinggi
Alamat
: ......................................................................
: ......................................................................
......................................................................
Nomor Telepon
Nomor Faksimili
Homepage dan E-Mail
Nomor dan Tanggal
: ......................................................................
: ......................................................................
: ......................................................................
SK Pendirian Institusi
Pejabat yang Menerbitkan SK
: ......................................................................
: ......................................................................
Identitas berikut ini mengenai Perguruan Tinggi/Fakultas yang mengelola PS Pendidikan

Dokter:
Nama Fakultas
: ......................................................................
Alamat
: ......................................................................
......................................................................
Nomor Telepon
Nomor Faksimili
Homepage dan E-Mail
Nomor dan Tanggal
: ......................................................................
: ......................................................................
: ......................................................................
SK Pendirian Fakultas
: ......................................................................
Pejabat yang Menerbitkan SK
: ......................................................................
Program-program studi yang dikelola oleh Fakultas:

1. PS ..................................................................... (Jenjang pendidikan ......)
4. dst.
Isian selanjutnya adalah informasi yang mencakup semua program studi
dalam Fakultas
Keterangan:
* Untuk program studi yang belum dikelola oleh fakultas, maka borang ini diisi oleh
perguruan tinggi.
BAN-PT: 267231719an 2014
105
IDENTITAS PENGISI BORANG

FAKULTAS*
Nama
NIDN
Jabatan
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
Nama
NIDN
Jabatan
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
Nama
NIDN
Jabatan
Tanggal Pengisian
Tanda Tangan
:
:
:
:
......................................................................
......................................................................
......................................................................
--
:
:
:
:
......................................................................
......................................................................
......................................................................
--
:
:
:
:
......................................................................
......................................................................
......................................................................
--
Keterangan:
* Untuk program studi yang belum dikelola oleh fakultas, maka borang ini diisi oleh
perguruan tinggi.
BAN-PT: 267231719an 2014
106
STANDAR 1. VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN SERTA STRATEGI PENCAPAIAN

1.1 Visi, misi, tujuan, dan sasaran serta strategi pencapaian Fakultas
1.1.1 Jelaskan mekanisme penyusunan visi, misi, tujuan dan sasaran program studi, serta
pihak-pihak yang dilibatkan.
Visi Fakultas
Misi Fakultas
Tujuan Fakultas
1.1.2 Sasaran dan strategi pencapaian, serta keberadaan dokumen pendukung.
1.2
Uraikan upaya penyebaran/sosialisasi, serta tingkat pemahaman sivitas akademika

(dosen dan mahasiswa) dan tenaga penunjang tentang visi, misi dan tujuan Fakultas.
BAN-PT: 267231719an 2014
107
STANDAR 2. TATA PAMONG, KEPEMIMPINAN, SISTEM PENGELOLAAN DAN

PENJAMINAN MUTU
2.1 Tata Pamong
Tata pamong adalah suatu sistem yang dapat menjadikan kepemimpinan, sistem
pengelolaan dan penjaminan mutu berjalan secara efektif di dalam fakultas yang
mengelola program studi. Hal-hal yang menjadi fokus di dalam tata pamong termasuk
bagaimana kebijakan dan strategi disusun sedemikian rupa sehingga memungkinkan
terpilihnya pemimpin dan pengelola yang kredibel dan sistem penyelenggaraan program
studi secara kredibel, transparan, akuntabel, tanggung jawab dan menerapkan prinsipprinsip keadilan.
Organisasi dan sistem tata pamong yang baik (goodgovernance) mencerminkan
kredibilitas, transparansi, akuntabilitas, tanggungjawab dan keadilanFakultas dalam
mengelola program studi.
Uraikan secara ringkas sistem dan pelaksanaan tata pamong di Fakultas untuk memilih
pemimpin dan membangun sistem tata pamong yang kredibel, akuntabel, transparan,
bertanggung jawab dan adil.
2.2 Struktur Organisasi, Koordinasi dan Cara Kerja Fakultas

Gambarkan struktur organisasi Fakultas serta tugas/fungsi dari tiap unit yang ada.
2.3 Kepemimpinan
Kepemimpinan efektif mengarahkan dan mempengaruhi perilaku semua unsur dalam
program studi, mengikuti nilai, norma, etika, dan budaya organisasi yang disepakati
bersama, serta mampu membuat keputusan yang tepat dan cepat.
Kepemimpinan mampu memprediksi masa depan, merumuskan dan mengartikulasi visi
yang realistis, kredibel, serta mengkomunikasikan visi ke depan, yang menekankan
pada keharmonisan hubungan manusia dan mampu menstimulasi secara intelektual
dan arif bagi anggota untuk mewujudkan visi organisasi, serta mampu memberikan
arahan, tujuan, peran, dan tugas kepada seluruh unsur dalam perguruan tinggi.
Dalam menjalankan fungsi kepemimpinan dikenal kepemimpinan operasional,
kepemimpinan organisasi, dan kepemimpinan publik. Kepemimpinan operasional
berkaitan dengan kemampuan menjabarkan visi, misi ke dalam kegiatan operasional
program studi. Kepemimpinan organisasi berkaitan dengan pemahaman tata kerja
antar unit dalam organisasi perguruan tinggi. Kepemimpinan publik berkaitan dengan
kemampuan menjalin kerjasama dan menjadi rujukan bagi publik.
Jelaskan pola kepemimpinan dalam Fakultas, mencakup informasi tentang
kepemimpinan operasional, kepemimpinan organisasi, dan kepemimpinan publik.
BAN-PT: 267231719an 2014
108
2.4
Sistem Pengelolaan
Sistem pengelolaan fungsional dan operasional program studi mencakup perencanaan,
pengorganisasian, penstafan, pengawasan, pengarahan, representasi, dan
penganggaran.
Jelaskan sistem pengelolaan Fakultas serta ketersediaan Renstra dan Renop.
2.5
Sistem Penjaminan Mutu Fakultas

Jelaskan sistem penjaminan mutu dalam Fakultas. Jelaskan pula standar mutu yang
digunakan.
STANDAR 3. MAHASISWA DAN LULUSAN

3.1 Mahasiswa
3.1.1 Sistem Rekrutmen dan Seleksi Calon Mahasiswa Baru dan Efektivitasnya.
Kebijakan sistem rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa (mencakup mutu prestasi
dan reputasi akademik serta bakat pada jenjang pendidikan sebelumnya, equitas
wilayah, kemampuan ekonomi dan jender).
Efektivitas implementasi sistem rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa untuk
menghasilkan calon mahasiswa yang bermutu diukur dari jumlah peminat, proporsi
pendaftar terhadap daya tampung dan proporsi yang diterima dan yang registrasi.
Jelaskan sistem rekrutmen dan seleksi calon mahasiswa baru yang diterapkan pada
Fakultas ini, efektivitas, informasi tentang ketersediaan dokumen dan konsistensi
pelaksanaannya.
BAN-PT: 267231719an 2014
109
3.1.2 Tuliskan data mahasiswa reguler dan mahasiswa transfer untuk seluruh program studi
S1, profesi, Sp, S2, Sp(K), S3 pada TS (tahun akademik penuh yang terakhir) di
Fakultas sesuai dengan mengikuti format tabel berikut.
Program Reguler
Program Internasional
Nama
Mhs
Mhs
N Progra
Mhs
Mhs
Total
Mhs
Mhs
Total
Bukan
Bukan
o.
m
Transf Asin Mahasis
Transf Asin Mahasis
Transf
Transf
Studi
er
g
wa
er
g
wa
er
er
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
1
2
ds
t
Total
Mahasiswa
pada
Fakultas
Catatan:
(1) Mahasiswa program internasional adalah mahasiswa yang terdaftar sebagai kelas
khusus internasional.
(2) Mahasiswa transfer adalah mahasiswa pindahandari PS kedokteran PT lain.
3.1.3 Uraikan alasan/pertimbangan Fakultas dalam menerima mahasiswa transfer dan
mahasiswa program internasional. Jelaskan pula alasan mahasiswa melakukan
transfer atau mengikuti program internasional.
3. 2Tuliskan rata-rata masa studi dan rata-rata IPK lulusan dari mahasiswa reguler bukan
transfer untuk setiap program studi yang dikelola oleh Fakultas dalam tiga tahun
terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
No
.
(1)
1
2
Program Studi
(2)
PS 1:
PS 2:
Rata-rata di Fakultas
Persentase
KelulusanTepat Waktu
(3)
Persentase IPK
Lulusan 3,00
(4)
3.3 Upaya Peningkatan mutu lulusan.

Uraikan pandangan Fakultas tentang tepat waktu masa studi serta IPK lulusan di atas 3,00
yang mencakup aspek : kewajaran, upaya pengembangan dan peningkatan mutu lulusan
serta efektivitasnya. Uraikan pula kendala-kendala yang dihadapi.
BAN-PT: 267231719an 2014
110
BAN-PT: 267231719an 2014
111
STANDAR 4. SUMBERDAYA MANUSIA

4.1
Dosen Tetap
Dosen tetap dalam borang akreditasi BAN-PT adalah dosen yang diangkat dan ditempatkan sebagai tenaga tetap pada PT yang bersangkutan
dengan penugasan kerja minimum 36 jam per minggu.
Dosen tetap dipilah dalam 2 kelompok, yaitu:
1. dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS
2. dosen tetap yang bidang keahliannya di luar PS
4.1.1 Tuliskan jumlah dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan masing-masing PS di lingkungan fakultas, berdasarkan jabatan
fungsional dan pendidikan tertinggi, dengan mengikuti format tabel berikut.
No
.
(1)
1
2
3
4
5
dst
Jumlah Dosen Tetap Berdasarkan

Jabatan Fungsional
Nama Program Studi
(2)
Jumlah Dosen
Tetap Berdasarkan
Pendidikan
Tertinggi Akademik
Asiste
n Ahli
Lektor
Lektor
Kepala
Guru
Besar
S-1
S-2
S-3
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
Jumlah Dosen Tetap

Berdasarkan
Pendidikan Tertinggi
Profesi
Dokte
Sp(K
r/Prof
Sp1
)
esi
(10)
(11)
(12)
Total
Dose
n
Total
Mhs
Rasio
Dosen
: Mhs
(13)
(14)
(15)
Jumlah dosen tetap

* Sp(K) termasuk yang sudah menerima surat pengakuan dari kolegium. Bila ada dosen yang mempunyai ijazah pendidikan tinggi formal lebih dari
satu, tuliskan yang paling tinggi. Sp setara S2, Sp(K) setara S3.
Catatan: Jumlah dosen tetap fakultas pada baris terakhir tabel 4.1.1 tidak selalu merupakan penjumlahan dosen tetap yang ada pada masingmasing program studi.
BAN-PT: 267231719an 2014
112
4.1.2 Tuliskan banyaknya penggantian dan perekrutan serta pengembangan dosen tetap
yang bidang keahliannya sesuai dengan program studi pada Fakultas dalam tiga
tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
PS-1
PS-2
PS-3
dst
Total di
No.
Hal
Fakultas
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
1
Banyaknya dosen
pensiun/berhenti
2
Banyaknya perekrutan
dosen baru
3
Banyaknya dosen tugas
belajar
4
Banyaknya dosen yang
memperoleh gelar S2
5
memperoleh gelar Sp-1
6
memperoleh gelar S3
7
memperoleh gelar Sp-2
4.1.3 Uraikan pandangan Fakultas tentang data pada butir 4.1.1 dan 4.1.2, yang mencakup
aspek kecukupan, kualifikasi, dan pengembangan karir. Jelaskan kendala yang ada
dalam pengembangan tenaga dosen tetap.
4.2 Tenaga Kependidikan

Tuliskan data tenaga kependidikan yang ada di Fakultas dengan mengikuti format tabel
berikut.
Jumlah Tenaga Kependidikan di Fakultas dengan
Unit
Jenis Tenaga
Pendidikan Terakhir
Kerja**
No.
Kependidikan
S3
S2
S1
D4
D3
D2
D1
SMA/SMK
(1)
(2)
(3) (4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
1
Pustakawan *
2
Laboran
3
Teknisi
4
Analis
5
Programer
6
Administrasi
7
Lainnya :
Total
* Hanya yang memiliki pendidikan formal dalam bidang perpustakaan
** Unit kerja dapat berupa program studi, jurusan/departemen, fakultas, atau PT.
Uraikan pandangan Fakultas tentang data di atas yang mencakup aspek kecukupan,
dan kualifikasi. Jelaskan kendala yang ada dalam pengembangan tenaga kependidikan.
BAN-PT: 267231719an 2014
113
STANDAR 5. KURIKULUM, PEMBELAJARAN DAN SUASANA AKADEMIK

5.1
Kurikulum
Jelaskan peran Fakultas dalam penyusunan dan pengembangan kurikulum untuk
program studi yang dikelola.
5.2
Pembelajaran
Jelaskan peran Fakultas dalam memonitor dan mengevaluasi proses pembelajaran,
serta hasil dan pemanfaatannya.
5.3
Suasana Akademik
Jelaskan peran Fakultas dalam mendorong suasana akademik yang kondusif, yang
mencakup: (1) kebijakan tentang suasana akademik, (2) menyediakan sarana dan
prasarana, (3) dukungan dana, (4) kegiatan akademik di dalam dan di luar kelas yang
mendorong interaksi akademik antara dosen dan mahasiswa untuk pengembangan
perilaku kecendekiawanan.
BAN-PT: 267231719an 2014
114
STANDAR 6. PEMBIAYAAN, SARANA DAN PRASARANA SERTA SISTEM INFORMASI

6.1
Pembiayaan
6.1.1
No
.
(1)
1
Tuliskan jumlah dana termasuk gaji yang diterima di Fakultas selama tiga tahun
terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
Sumber Dana
(2)
Mahasiswa
(3)
Usaha sendiri
Pemerintah
pusat dan
daerah
Sumber lain

TS-2
TS-1
TS
(4)
(5)
(6)
Jenis Dana
Jumlah
6.1.2.1Uraikan pendapat pimpinan Fakultas tentang perolehan dana pada butir 6.1.1 yang
mencakup aspek kecukupan dan upaya pengembangannya. Uraikan pula kendalakendala yang dihadapi.
6.1.2.2 Jelaskan upaya pengembangan dana oleh Fakultas.
Tabel A. Penerimaan dana setiap program studi

No.
Nama Program Studi
(1)
1
2
3
4
...
(2)
TS-2
(3)

TS-1
(4)
TS
(5)
Jumlah
BAN-PT: 267231719an 2014
115
Tabel B.Penggunaan dana

No.
Jenis Penggunaan
(1)
1
2
3
(2)
Pendidikan
Penelitian
Pelayanan/pengabdian
kepada masyarakat
Investasi prasarana
Investasi sarana
Investasi SDM
Lain-lain
Jumlah
4
5
6
7
6.2
Jumlah Dana dalam Juta Rupiah dan Persentase

TS-2
TS-1
TS
Rp
%
Rp
%
Rp
%
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Sarana
6.2.1 Uraikan penilaian Fakultas tentang sarana untuk menjamin penyelenggaraan program
tridarma
PT
yang
bermutu
tinggi.
Uraian
ini
mencakup
aspek:
kecukupan/ketersediaan/akses dan kewajaran serta rencana pengembangan dalam
lima tahun mendatang. Uraikan kendala yang dihadapi dalam penambahan sarana.
6.2.2 Tuliskan sarana tambahan untuk meningkatkan mutu penyelenggarakan program

tridarma PT pada semua program studi yang dikelola dalam tiga tahun terakhir.
Uraikan pula rencana investasi untuk sarana dalam lima tahun mendatang, dengan
No
.
Jenis Sarana
Tambahan
(1)
1
2
---
(2)
Investasi Sarana
Selama Tiga
Tahun Terakhir
(Juta Rp)
(3)
Rencana Investasi Sarana dalam Lima

Tahun Mendatang
Nilai Investasi (Juta
Sumber Dana
Rp)
(4)
(5)
6.3 Prasarana
6.3.1 Uraikan penilaian Fakultas tentang prasarana yang telah dimiliki, khususnya yang
digunakan untuk program-program studi. Uraian ini mencakup aspek: kecukupan dan
kewajaran serta rencana pengembangan dalam lima tahun mendatang. Uraikan
kendala yang dihadapi dalam penambahan prasarana.
BAN-PT: 267231719an 2014
116
6.3.2 Sebutkan prasarana tambahan untuk semua program studi yang dikelola dalam tiga
tahun terakhir. Uraikan pula rencana investasi untuk prasarana dalam lima tahun
mendatang, dengan mengikuti format tabel berikut.
Investasi
Rencana Investasi Prasarana dalam Lima
Jenis
Prasarana
Tahun Mendatang
No
Prasarana
Selama Tiga
.
Nilai Investasi (Juta
Tambahan
Tahun Terakhir
Sumber Dana
Rp)
(Juta Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1
2
--6.4 Sistem Informasi
6.4.1Jelaskan sistem informasi manajemen dan fasilitas ICT (Information and
Communication Technology) yang digunakan Fakultas untuk proses penyelenggaraan
akademik dan administrasi (misalkan SIAKAD, SIMKEU, SIMAWA, SIMFA, SIMPEG
dan sejenisnya), termasuk distance-learning. Jelaskan pemanfaatannya dalam
proses pengambilan keputusan dalam pengembangan institusi.
6.4.2 Beri tanda pada kolom yang sesuai dengan aksesibilitas tiap jenis data, dengan
No
.
Jenis Data
Secara
Manual
(1)
(2)
(3)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Mahasiswa
Kartu Rencana Studi
(KRS)
Jadwal mata kuliah
Nilai mata kuliah
Transkrip akademik
Lulusan
Dosen
Pegawai
Keuangan
Inventaris
Pembayaran SPP
Perpustakaan
Jumlah tanda
BAN-PT: 267231719an 2014
A=
Sistem Pengelolaan Data

Dengan
Dengan
Komputer
Komputer
Melalui
Tanpa
Jaringan
Jaringan
Lokal (LAN)
(4)
(5)
B=
C=
Dengan
Komputer
Melalui
Jaringan
Luas (WAN)
(6)
D=
117
Catatan: Untuk tiap jenis data (dalam satu baris) hanya diberi tanda satu kali.
6.4.3
Uraikan upaya penyebaran informasi/kebijakan untuk sivitas akademika di Fakultas

(misalnya melalui surat, faksimili, mailing list, e-mail,sms, danbuletin).
6.4.4 Uraikan rencana pengembangan sistem informasi jangka panjang dan upaya
pencapaiannya. Uraikan pula kendala-kendala yang dihadapi.
STANDAR 7. PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

7. 1 Penelitian
7.1.1 Tuliskan jumlah dan dana penelitian yang dilakukan oleh masing-masing PS di
lingkungan Fakultas dalam tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut.
No
.
(1)
1
2
Nama Program Studi
Jumlah Judul Penelitian
Total Dana Penelitian

(Juta Rp)
(4)
(2)
(3)
PS 1:
PS 2:
Jumlah
Catatan: Kegiatan yang dilakukan bersama oleh dua PS atau lebih sebaiknya dicatat
sebagai kegiatan PS yang relevansinya paling dekat.
7.1.2 Uraikan pandangan pimpinan Fakultas tentang data pada butir 7.1.1, dalam perspektif
kesesuaian dengan visi dan misi, kecukupan, kewajaran, upaya pengembangan dan
peningkatan mutu. Uraikan pula kendala-kendala yang dihadapi.
BAN-PT: 267231719an 2014
118
7. 2 Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat

Pelayanan/pengabdian kepada masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk
menyelesaikan masalah di masyarakat (termasuk masyarakat industri dan pemerintah).
7.2.1 Tuliskan jumlah dan dana kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat yang
dilakukan oleh masing-masing PS di lingkungan Fakultas dalam tiga tahun terakhir
dengan mengikuti format tabel berikut.
No
.
Nama Program
Studi
(1)
1
2
Jumlah Judul Kegiatan

Pelayanan/Pengabdian
kepada Masyarakat
(3)
Total Dana
Masyarakat (Juta Rp)
(4)
(2)
PS 1:
PS 2:
Jumlah
Catatan: Kegiatan yang dilakukan bersama oleh dua PS atau lebih agar dicatat sebagai
kegiatan PS yang relevansinya paling dekat.
7.2.2 Uraikan pandangan Fakultas tentang data pada butir 7.2.1 dalam perspektif
kesesuaian dengan visi dan misi, kecukupan, kewajaran, upaya pengembangan dan
peningkatan mutu. Uraikan pula kendala-kendala yang dihadapi.
7.3 Kegiatan Kerjasama dengan Instansi Lain

7.3.1 Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* dengan Fakultas dalam tiga
tahun terakhir.
No.
Nama Instansi
Jenis
Kegiatan
Kurun Waktu
Kerjasama
Mulai
Berakhir
(4)
(5)
Manfaat yang Telah

Diperoleh
(1)
(2)
(3)
1
2
3
dst.
Catatan : (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan
(6)
7.3.2 Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* dengan Fakultas dalam tiga
tahun terakhir.
No.
Nama Instansi
Jenis
Kegiatan
Kurun Waktu
Kerjasama
Mulai
Berakhir
(4)
(5)
Manfaat yang Telah

Diperoleh
(1)
(2)
(3)
1
2
3
dst.
Catatan : (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan
BAN-PT: 267231719an 2014
(6)
119
BAN-PT: 267231719an 2014
120

BUKU 3A - FK UNBRAH Standar 3-4 Nana Liana

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU 3A - FK UNBRAH Standar 3-4 Nana Liana

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAN-PT

BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI

BAN-PT: 267231719an 2014

STANDAR 3. MAHASISWA DAN LULUSAN

3.2 Profil Mahasiswa dan Lulusan

Jumlah Lulusan Regulerdengan IPK :

Tabel B. Tahap Profesi

BAN-PT: 267231719an 2014

Jumlah Calon Mahasiswa Asing yang

3.2.4Sebutkan pencapaian prestasi/reputasi mahasiswa dalam tiga tahun terakhir dibidang

Andri Kurniawan, dkk

BAN-PT: 267231719an 2014

3.2.6.1 Persentase lulusan uji kompetensi dalam tiga tahun terakhir.

Pengembangan minat dan bakat

Pembinaan soft skills

Pengembangan minat dan bakat

3.4Evaluasi Kinerja Lulusan oleh Pihak Pengguna Lulusan

BAN-PT: 267231719an 2014

BAN-PT: 267231719an 2014

Universitas memberikan pemberitahuan kepada setiap

Studi : Wakil Rektor III membentuk tim studi pelacakan alumni di

Studi : Wakil Rektor III melakukan kordinasi dengan tim studi

Rekapitulasi daftar alumni

: Bagian administrasi masing-masing Fakultas/Program

kontak : Bagian administrasi masing-masing Fakultas/Program

Penentuan calon responden

: Tim studi pelacakan alumni menentukan angkatan yang akan

Persiapan formulir kuesioner

ke : Tim studi pelacakan melakukan penggalian informasi kepada

: Tim studi pelacakan melakukan kompilasi data kuesioner

Penyusunan laporan akhir

: Tim studi pelacakan menyusun laporan studi pelacakan dan

BAN-PT: 267231719an 2014

BAN-PT: 267231719an 2014

Ada, ikatan alumni Fakultas Kedokteran Baiturrahmah

STANDAR 4. SUMBER DAYA MANUSIA

Memiliki Ijazah Dokter, SpI, atau SpII

Sehat jasmani dan rohani.

2) Mendapatkan persetujuan dari Rektor untuk ditempatkan pada Bagian tertentu

1) Pemeriksaan berkas lamaran oleh bagian administrasi kepegawaian sesuai dengan

BAN-PT: 267231719an 2014

3. Pengembangan Dosen dan Tenaga Kependidikan.

BAN-PT: 267231719an 2014

Tenaga pendukung kegiatan akademik lainnya meliputi tenaga teknisi laboratorium

Pemberhentian Dosen dan Tenaga Kependidikan.

BAN-PT: 267231719an 2014

menjalankan tugas dan jabatan.

4.2 Monitoring dan Evaluasi

BAN-PT: 267231719an 2014

4.3 Dosen Tetap

4.3.1 Dosen Tetap Tahap Akademik dan Tahap Profesi

BAN-PT: 267231719an 2014

Guru Besar ***

BAN-PT: 267231719an 2014

S1 Fakultas - Dokter Umum

BAN-PT: 267231719an 2014

S1 Fakultas - Dokter Umum

S1 Fakultas - Dokter Umum

Dyna Lidya Lestari, dr

Eko Perdana Putra,

BAN-PT: 267231719an 2014

Indry Putri Festari,dr

BAN-PT: 267231719an 2014

S1 Fakultas - Dokter Umum