CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASE

SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN RSUP FA

BEKAS SECTIO CAESARIA
2010
Nama Pasien

Umur :

.......
Diagnosa Awal : Bekas Sectio Caesaria

. Tahun
Kode ICD 10 : O34.2

Ruang Rawat ....

Aktivitas

Kelas :

Tarif / hari (Rp)

Hari Rawat
Hari Sakit

..

..

..

Penyerta

..

..

Komplikasi

..

..

Diagnosis Utama ..

Asessmen Klinis Visite

(+)

(-)

(+)

(-)

Pronalgest supp

(+)

(-)

Amoxicillin 3x500 mg

(+)

(-)

Asam Mefenat 3 x 500 mg

(+)

(-)

Konsultasi
Jantung

(+)

(-)

P.Dalam

(+)

(-)

Anesthesi

(+)

(-)

Kes.Anak

(+)

(-)

* Darah besar, Urin lengkap

(+)

(-)

* Masa pembekuan/perdarahan

(+)

(-)

* Gol.Darah

(+)

(-)

* LFT, LDH, GD , Asam Urat

(+)

(-)

* CTG, USG

(+)

(-)

Oksigen . l/m

(+)

(-)

IVFD ... Cc/hr

(+)

(-)

VBAC / SC

(+)

(-)

Ceftriaxon 1 x 2 gr

(+)

(-)

Methergin 1 amp

(+)

(-)

Pemeriksaan Penunjang :

Tindakan

Obat

Hematinik

(+)

(-)

Nutrisi

Minum

ML

Mobilisasi

Bedrest

Bedrest

Hasil ( Outcome)

Pendidikan & rencana pemulangan

Kesadaran

(+)

(-)

(+)

(-)

Perdarahan

(+)

(-)

(+)

(-)

Syok

(+)

(-)

(+)

(-)

Penjelasan perjalanan penyakit dan informed consent

..

..

..

Varians

..

..

..

Nama perawat

Diagnosis

Utama

BEKAS SC

O34.2

Penyerta

..

..

Kode ICD 10

Nama & Kode Dokter

Verifikasi Keuangan :
.

CLINICAL PATHWAYS RSUP FATMAWATI 2010

Komplikasi

CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN RSUP FATMAWATI
BEKAS SECTIO CAESARIA
2010
Berat Badan

Tinggi Badan

Nomor Rekam Medis :

Kg

.. Cm

..

Rencana Rawat : 5 hari

Biaya (Rp)

Tgl masuk

Tgl Keluar

Lama Rawat :

..

. Hari

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

..

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

..

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

..

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

..

(+)
MB

MB

MB

Duduk

Jalan

Jalan

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

kontrol Poliklinik
......
......
Jumlah Biaya

..

Jenis Tindakan

Kode ICD 9 CM

Visite & konsultasi

89.0 dan 89.7

IVFD dan injeksi

99.2

Sectio caesaria elektif

74.4

Dressing Besar

Dressing Kecil

CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN RSUP FATMAWATI
HAMIL ATERM INPARTU
2011
Nama Pasien
.......
Diagnosa Awal : Hamil Aterm Inpartu
Ruang Rawat ....

Aktivitas

Berat Badan

. Tahun

Kg

Kode ICD 10 :

O80.0

Rencana Rawat : 5 hari

Kelas :

Tarif / hari (Rp)

Tgl masuk

Tgl Keluar

..

Hari Rawat
Hari Sakit

Umur :

..

..

..

..

..

..

Penyerta

..

..

..

..

Komplikasi

..

..

..

..

Diagnosis Utama ..

Asessmen Klinis Visite

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

Pronalgest supp

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

Clindamycin 3 x 300 mg

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

Asam Mefenat 3 x 500 mg

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

Hematinik

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

Konsultasi
Jantung

(+)

(-)

P.Dalam

(+)

(-)

Anesthesi

(+)

(-)

Kes.Anak

(+)

(-)

* Darah besar, Urin lengkap

(+)

(-)

* Masa pembekuan/perdarahan

(+)

(-)

* Gol.Darah

(+)

(-)

* LFT, LDH, GD , Asam Urat

(+)

(-)

* CTG, USG

(+)

(-)

Oksigen . l/m

(+)

(-)

IVFD ... Cc/hr

(+)

(-)

P.Vaginam / SC

(+)

(-)

Ceftriaxon 1 x 2 gr

(+)

(-)

Pemeriksaan Penunjang :

Tindakan

Obat

Nutrisi

Minum

ML

MB

MB

Mobilisasi

Bedrest

Bedrest

Duduk

Jalan

Hasil ( Outcome)

Kesadaran

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

Perdarahan

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

Syok

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

Pendidikan & rencana pemulanga Penjelasan perjalanan penyakit dan informed consent

Varians

kontrol Poliklinik

..

.. ..

..

..

..

.. ..

..

..

Jumlah
Nama perawat

Diagnosis

Utama

Kode ICD 10
HAMIL ATERM

O80.0

Jenis Tindakan
Visite & konsultasi

Nama & Kode Dokter

INPARTU

IVFD dan injeksi

Penyerta

..

..

Pasang kateter

Verifikasi Keuangan :

Dressing besar

Dressing kecil

Komplikasi

CLINICAL PATHWAYS RSUP FATMAWATI 2010

Tinggi Badan

Nomor Rekam Medis :

.. Cm

..
Biaya (Rp)

Lama Rawat :
. Hari

..
..
..
(+)

(-)

..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

(+)

(-)

..

(+)

(-)

..

(+)

(-)

..

(+)

(-)

..

MB
Jalan
(+)

(-)

(+)

(-)

(+)

(-)

..
..
Jumlah Biaya

..
Kode ICD 9 CM
89.0 dan 89.7

99.2
.
.
.
.