9/20/2014

SDN Buncitan

INTERNET PENDIDIKAN NASIONAL

KONTRAK BERLANGGANAN

PT TELEKOMUNIKASI INDONESIA Tbk

ver.201309142339

Divisi Business Service

Nomor ID Pelanggan
Nomor Kontrak

K.TEL......../HK.810/DBS-...../20....

IPN01-A

Nota Kesepakatan

TEL......../HK.840/DBS-...../20....

Berita Acara Siap Operasi

TEL......../BASO/TK.000/DBS-...../20....

1. PT TELEKOMUNIKASI INDONESIA Tbk (TELKOM)

Sebuah perusahaan penyedia jasa dan jaringan telekomunikasi yang dibentuk dan didirikan berdasarkan hukum
Republik Indonesia, berkedudukan di Jalan Japati Nomor 1 Bandung, Indonesia 40133.
Diwakili secara sah oleh :

Nama
Jabatan
Unit
Berdasarkan Surat Kuasa

2. PELANGGAN
Identitas Perusahaan/Institusi :
Nama
Alamat

SDN Buncitan
Buncitan
RW/RT:
Dusun:
Dukuh/Banjar:
Kel/Desa:

-/Buncitan

Kecamatan:
Kota/Kab:
Provinsi:
Kode pos:

Sedati
Kab. Sidoarjo
Jawa Timur
61253

NPWP
Diwakili
secara sah
oleh :

Nama
Jabatan

Esti Angkasawati
Kepala Sekolah

3. LAYANAN TELKOM Solution

Jenis Layanan

Paket 1 Internet Pendidikan Telkom Speedy

Rincian Layanan

Layanan
Internet Pendidikan Telkom Speedy
No. Speedy: No. Telpon: 031-8911792

Paket
1

Biaya (Bulanan)
Rp. 220.000

Apabila rincian layanan tidak cukup disebutkan pada bagian ini akan dituangkan dalam Lampiran I yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dengan Kontrak Berlangganan ini.
Untuk sambungan baru akan diberikan masa uji coba layanan selama 14 (empat belas) hari terhitung sejak tanggal
aktivasi yang dituangkan dalam Berita Acara Siap Operasi (BASO).
4. BIAYA-BIAYA (Rupiah)
Biaya Bulanan

Rp. 220.000

Biaya Lainnya (bila ada)

Biaya-biaya tersebut di atas belum termasuk PPN 10%.

5. TATA CARA PEMBAYARAN

Pembayaran dilakukan oleh PELANGGAN dengan menggunakan chanel pembayaran Telkom Speedy (datang ke
Plasa Telkom, E-Bank, atau ATM).
Biaya transfer ditanggung oleh PELANGGAN.

http://sim.siap-online.com/20539891#!/pelanggan/upgrade

1/3

9/20/2014

SDN Buncitan

6. JANGKA WAKTU
Jangka waktu berlangganan

12

bulan

Paket 1 Internet Pendidikan Telkom Speedy

berlaku sejak tanggal

sampai dengan

Jangka waktu tersebut dapat diperpanjang atau diputus berdasarkan kesepakatan antara TELKOM dan
PELANGGAN, dan PELANGGAN dapat menyampaikan pemberitahuan secara tertulis kepada TELKOM tentang
perpanjangan atau pemutusan Kontrak ini sekurang-kurangnya 30 (tiga puluh) hari sebelum berakhirnya.
7. KONTAK PERSON
TELKOM
Nama

Nama

Jabatan

Jabatan

Telepon

Telepon

Email

Email
PELANGGAN

Nama
Jabatan

Esti Angkasawati
Kepala Sekolah

Nama
Jabatan

Andi Dharma Kurniawan

guru

NIK/KTP

3515186009590005

NIK/KTP

3573041704830002

Telepon

031-8684405

Telepon

081937921698

Email
Asal

estiangkasawati@gmail.com
SDN Buncitan
SIAP ID: 20539891

Email

andidk17@gmail.com

Asal

SDN Buncitan
SIAP ID: 20539891

8. LAIN-LAIN

Ketentuan Lain-lain yang tidak cukup disebutkan pada bagian ini akan dituangkan dalam Lampiran II yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan Kontrak Berlangganan ini.
Dengan menandatangani Kontrak Berlangganan ini, kami menyatakan bahwa seluruh data yang diberikan di sini
adalah benar dan kami sepakat untuk mematuhi ketentuan dan syarat-syarat berlangganan sebagaimana diuraikan
di belakang yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan Kontrak Berlangganan ini.
Kab. Sidoarjo, 20 September 2014
PELANGGAN

TELKOM

Nama .......................................................
Jabatan ....................................................

Nama : Esti Angkasawati

Jabatan : Kepala Sekolah
Tanda tangan Pelanggan harus dibubuhi stempel resmi dari sekolah

CATATAN untuk Petugas Plasa TELKOM: Serahkan Kontrak ini ke Account Manager (AM) TELKOM.

http://sim.siap-online.com/20539891#!/pelanggan/upgrade

2/3

9/20/2014

SDN Buncitan

INTERNET PENDIDIKAN NASIONAL

SURAT TANDA TERIMA

PT TELEKOMUNIKASI INDONESIA Tbk

ver.201309142339

Divisi Business Service

Kepada yth,

IPN01-S

Lembar ini untuk

dikembalikan
ke Calon Pelanggan.

Esti Angkasawati
di SDN Buncitan
Kab. Sidoarjo - Jawa Timur
Dengan hormat,

Pengajuan Anda untuk berlangganan INTERNET PENDIDIKAN NASIONAL untuk sekolah telah kami terima.
Berikut adalah data-data sekolah yang Anda ajukan.
A. IDENTITAS SEKOLAH
Nama
Sekolah

SDN Buncitan

Alamat

Buncitan
RW/RT:
Dusun:
Dukuh/Banjar:
Kel/Desa:
Kecamatan:
Kota/Kab:
Provinsi:
Kode pos:

-/Buncitan
Sedati
Kab. Sidoarjo
Jawa Timur
61253

NPSN

20539891

Status

Negeri

Jenjang

SD

B. KONTAK ADMINISTRATIF
Nama
Jabatan
KTP/NIK
Telepon/HP

Esti Angkasawati
Kepala Sekolah
3515186009590005
031-8684405

J Kelamin
Email

P
estiangkasawati@gmail.com

C. KONTAK TEKNIS
Nama
Jabatan
KTP/NIK
Telepon/HP

Andi Dharma Kurniawan

guru
3573041704830002

J Kelamin

081937921698

Email

L
andidk17@gmail.com

D. JENIS LAYANAN YANG DIMINTA

Jenis Paket

Paket 1 Internet Pendidikan Telkom Speedy

Detil paket:
Biaya paket:

Internet Pendidikan Telkom Speedy

Rp. 220.000 / bulan

No. Speedy
No. Telpon

031-8911792

Terima kasih telah menggunakan fasilitas kami,

CATATAN untuk Calon Pelanggan:

an. PT. TELKOM Indonesia

Serahkan kontrak dan Surat Tanda Terima ke petugas

Plasa TELKOM terdekat.
Pastikan Surat Tanda Terima sudah ditandatangani oleh
petugas dari TELKOM.

Nama .......................................................
Jabatan ....................................................

http://sim.siap-online.com/20539891#!/pelanggan/upgrade

3/3