SURAT PERJANJIAN

KERJASAMA OPERASIONAL (KSO)

PEMINJAMAN ALAT URINE ANALYZER TIPE POCKET CHEM UA PU- 4010- ARKRAY

ANTARA
BLUD RSUD ENDE
Dengan
PT. NUSA TRIUTAMA
NOMOR :......................................
NOMOR :

Pada hari ini ..tanggal . tahun dua ribu lima belas, yang
bertandatangan di bawah ini masing-masing
I. dr. Mariane Evelyn Pani, MPH :Selaku Direktur BLUD RSUD Ende
berkedudukan di jalan Dr. Prof. W. Z. Yohanes, Selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA
II.

Nanik Sulistyanigsih : Selaku Direktur PT NUSA TRIUTAMA yang berkedudukan

Di Ruko Panji Makmur C-08 Jl. Panjang Jiwo 46-48 Surabaya. Selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA
Dengan berlandaskan itikad baik, kedua belah pihak sepakat mengikat diri

dengan mengadakan Perjanjian Kerjasama Operasional/Peminjaman 1 (satu) Unit Alat

pemeriksaan URINE ANALYZER TIPE POCKET CHEM UA PU- 4010- ARKRAY. Guna
kepentingan pemberian pelayanan kepada masyarakat.
PASAL 1
KETENTUAN UMUM
1. BLUD RSUD Ende adalah : Rumah Sakit Umum milik Pemerintah Kabupaten
Ende yang selanjutnya disebut BLUD RSUD Ende yang berlokasi di Jl. Prof dr.
WZ. Yohanes Ende.
2. Direktur adalah Pimpinan BLUD RSUD Ende
3. Laboratorium adalah Instalasi Laboratorium milik BLUD RSUD Ende.
4. PT. Nusa Triutama adalah : suatu perusahan dengan lapangan usaha
yang bergerak di bidang suplier dan jasa alat - alat Laboratorium
Kesehatan,Farmasi, pengadaan & Pemeliharaan perbaikan alat - alat
Kesehatan yang berlokasi di Jl. Gunung Indrakila No. 19 Tegal Kertha,
Denpasar Barat.

Pihak I
Pihak II

PASAL 2
RUANG LINGKUP
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan Kerjasama Operasional
alat pemeriksaan URINE ANALYZER TIPE POCKET CHEM UA PU- 4010- ARKRAY dengan
menempatkan alat tersebut pada Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK PERTAMA.
Dengan spesifikasi Alat sbb:
1.

Nama Alat

: URINE ANALYZER TIPE POCKET CHEM UA PU- 4010

2. Merk

: Arkray

3. Produsen

: Japan

4. Jumlah Alat : 1 (satu) unit (

5. Harga Alat

: Rp. 850.000.000 (delapan ratus lima puluh juta rupiah)

PASAL 3
JANGKA WAKTU
1.

Obyek dalam kerjasama ini adalah meminjamkan alat pemeriksaan URINE

ANALYZER TIPE POCKET CHEM UA PU- 4010 Merk Arkray milik PIHAK KEDUA

pada BLUD RSUD ENDE dalam hal ini Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK
PERTAMA untuk pelayanan kepada pasien yang memerlukan pemeriksaan
URANALYSIS, dengan meminjamkan alat selama 12 bulan, 1 (satu) Tahun dan
berkewajiban pembelian reagen URANALYSIS dari PIHAK KEDUA selama masa
kontrak berlangsung.
2. Selama masa kontrak harga reagen URANALYSIS tidak mengalami kenaikan.

PASAL 4
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN
1. Perjanjian kerjasama ini berlangsung untuk jangka waktu 1 tahun, terhitung mulai
tanggal 3 November 2014 sampai 3 November 2015 dan akan diperpanjang
setiap tahun jika hubungan kedua bela pihak belangsung baik.
2. Pengakhiran perjanjian ini tidak membebaskan para pihak dalam penyelesaian
kewajiban masing-masing yang masih ada kepada pihak lainnya.
3.

Dalam hal masa berlakunya perjanjian masa kerjasama ini akan berakhir dan
akan diperpanjang maka PIHAK PERTAMA akan memberitahukan kepada
PIHAK KEDUA selambat lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum kerjasama berakhir.

Pihak I
Pihak II

PASAL 5
KEPEMILIKAN ALAT
1. Setelah Masa kontrak habis, kepemilikan alat sepenuhnya menjadi milik
PIHAK KEDUA.
PASAL 6
PEMBAYARAN
1. Pembayaran didasarkan atas jumlah nilai faktur pembelian reagent dari PIHAK
PERTAMA pada PIHAK KEDUA.
2. Harga reagent terlampir dan belum termasuk PPN
3. Pembayaran dilakukan 30 (tiga puluh) hari sampai dengan 60 (enam puluh) hari
setelah pengiriman reagent.
4. Keterlambatan pembayaran selama 3 (tiga) bulan berturut turut PIHAK KEDUA
berhak mengambil Alat dari PIHAK PERTAMA dan akan dikembalikan setelah
dilakukan pelunasan tunggakan dan jika sampai dengan 6 (enam) bulan dari
pembayaran terakhir tidak dilakukan pelunasan maka masa kontrak dinyatakan
batal.
5. Pembayaran dilakukan dengan cara penagiahan langsung atau ditransfer ke
Rekening

Nomor Rekening

: BANK BNI.7788899124
Jl Gajah - Mada. Denpasar

Atas Nama

: PT NUSA TRIUTAMA
PASAL 7
HAK

1. PIHAK PERTAMA berhak menerima penyerahan 1 (satu) unit URINE ANALYZER

TIPE POCKET CHEM UA PU- 4010 Merk Arkray dari PIHAK KEDUA segera setelah

Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.

2.

PIHAK KEDUA berhak mengawasi terhadap 1 (satu) unit alat URINE ANALYZER
TIPE POCKET CHEM UA PU- 4010- Merk Arkray yang dipinjamkan kepada PIHAK

PERTAMA.

Pihak I
Pihak II

PASAL 8
KEWAJIBAN
1. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menyerahkan obyek perjanjian pinjam
meminjam ini Berupa 1 (satu) unit URINE ANALYZER TIPE POCKET CHEM UA PU4010, Merk Biosystems Arkray kepada PIHAK PERTAMA segera setelah

Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.

2. PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk memakai semua reagen URANALYSIS
merk Arkray sesuai kebutuhan pemeriksaan di RUMAH SAKIT

PASAL 9
KEHILANGAN/KERUSAKAN DAN PEMELIHARAAN
1. Selama masa kontrak berlangsung, keselamatan peralatan menjadi tanggung
jawab PIHAK PERTAMA
2. Semua jasa dan biaya pemeliharaan peralatan, pergantian spare part menjadi
tanggung jawab PIHAK KEDUA.
3. Apabila kerusakan alat, akan dilakukan tindakan perbaikan secepatnya oleh
PIHAK KEDUA
4. Seluruh biaya maintance dan perbaikan ditanggung PIHAK KEDUA
5. Apabila terjadi musibah berupa bencana alam atau kebakaran dan lain-lain yang
diakibatkan diluar kesalahan manusia, maka akan dianggap sebagai resiko yang
akan ditanggung bersama.

PASAL 10
PENYELESAIAN PERSELISIAN
1. Apabila terjadi perselisian dalam pelaksanaan perjanjian ini, maka akan
diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat.
2. Surat perjanjian ini bisa ditinjau kembali apabila merugikan salah satu pihak.

Pihak I
Pihak II

PASAL 11
LAIN LAIN
1. Setiap perubahan atau perpanjangan dari perjanjian ini, harus dibuat secara
tertulis dalam bentuk suatu addendum yang ditandatangani oleh kedua belah
pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.
2. Semua lampiran dari pernjanjian ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari perjanjian ini.
Demikan perjanjian ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak pada hari
tanggal bulan dan tahun tersebut diatas, dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yang bermaterai
seukupnya dan mempunyai kekuatan hukum yang sama

PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA

BLUD RSUD ENDE

PT. NUSA TRIUTAMA

dr. Mariane Evelyn Pani,MPH

Nanik Sulistyaningsih

Direktur

Direktur

Pihak I
Pihak II

SURAT PERJANJIAN
KERJASAMA OPERASIONAL (KSO)
PEMINJAMAN ALAT MIKROPLATE ELISA

ANTARA

BLUD RSUD ENDE

Dengan
PT. NUSA TRIUTAMA
NOMOR :......................................
NOMOR :

Pada hari ini ..tanggal . tahun dua ribu lima belas, yang
bertandatangan di bawah ini masing-masing
I.

dr. Mariane Evelyn Pani, MPH :Selaku Direktur BLUD RSUD Ende
berkedudukan di jalan Dr. Prof. W. Z. Yohanes, Selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA

II. Nanik Sulistyanigsih : Selaku Direktur PT NUSA TRIUTAMA yang

berkedudukan Di Ruko Panji Makmur C-08 Jl. Panjang Jiwo 46-48 Surabaya.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan berlandaskan itikad baik, kedua belah pihak sepakat mengikat diri dengan
mengadakan Perjanjian Kerjasama Operasional/Peminjaman 1 (satu) Unit Alat
pemeriksaan MIKROPLATE ELISA. Guna kepentingan pemberian pelayanan kepada
masyarakat.
PASAL 1
KETENTUAN UMUM
1. BLUD RSUD Ende adalah : Rumah Sakit Umum milik Pemerintah Kabupaten
Ende yang selanjutnya disebut BLUD RSUD Ende yang berlokasi di Jl. Prof dr.
WZ. Yohanes Ende.
2. Direktur adalah Pimpinan BLUD RSUD Ende
3. Laboratorium adalah Instalasi Laboratorium milik BLUD RSUD Ende.
4. PT. Nusa Triutama adalah : suatu perusahan dengan lapangan usaha
yang bergerak di bidang suplier dan jasa alat - alat Laboratorium
Kesehatan,Farmasi, pengadaan & Pemeliharaan perbaikan alat - alat
Kesehatan yang berlokasi di Jl. Gunung Indrakila No. 19 Tegal Kertha,
Denpasar Barat.

Pihak I
Pihak II

PASAL 2
RUANG LINGKUP
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan Kerjasama Operasional

alat pemeriksaan MIKROPLATE ELISA dengan menempatkan alat tersebut pada

Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK PERTAMA.
Dengan spesifikasi Alat sbb:
Nama Alat
-

: MIKROPLATE ELISA

Microplate Elisa Reader

1 (satu) unit

Model : LB 6200

Merk

: Labotron

Microplate Washer

1 (satu) unit

Model : LB 3200

Merk : Labotron

UPS
PASAL 3
JANGKA WAKTU

1.

Obyek dalam kerjasama ini adalah meminjamkan alat pemeriksaan MIKROPLATE

ELISA Merk Labotron milik PIHAK KEDUA pada BLUD RSUD ENDE dalam hal ini

Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK PERTAMA untuk pelayanan kepada pasien

yang memerlukan pemeriksaan, dengan meminjamkan alat selama 12 bulan, 1
(satu) Tahun dan berkewajiban pembelian reagen dari PIHAK KEDUA selama
masa kontrak berlangsung.
2. Selama masa kontrak harga reagen tidak mengalami kenaikan.
PASAL 4
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN
1. Perjanjian kerjasama ini berlangsung untuk jangka waktu 1 tahun, terhitung mulai
tanggal 1 April 2015 sampai 1 April 2016 dan akan diperpanjang setiap tahun
jika hubungan kedua bela pihak belangsung baik.
2. Pengakhiran perjanjian ini tidak membebaskan para pihak dalam penyelesaian
kewajiban masing-masing yang masih ada kepada pihak lainnya.
3.

Dalam hal masa berlakunya perjanjian masa kerjasama ini akan berakhir dan
akan diperpanjang maka PIHAK PERTAMA akan memberitahukan kepada
PIHAK KEDUA selambat lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum kerjasama berakhir.

Pihak I
Pihak II

PASAL 5
KEPEMILIKAN ALAT

Setelah Masa kontrak habis, kepemilikan alat sepenuhnya menjadi milik PIHAK
KEDUA.
PASAL 6
PEMBAYARAN
1. Pembayaran didasarkan atas jumlah nilai faktur pembelian reagent dari PIHAK
PERTAMA pada PIHAK KEDUA.
2. Harga reagent terlampir dan belum termasuk PPN
3. Pembayaran dilakukan 30 (tiga puluh) hari sampai dengan 60 (enam puluh) hari
setelah pengiriman reagent.
4. Keterlambatan pembayaran selama 3 (tiga) bulan berturut turut PIHAK
KEDUA berhak mengambil Alat dari PIHAK PERTAMA dan akan dikembalikan
setelah dilakukan pelunasan tunggakan dan jika sampai dengan 6 (enam) bulan
dari pembayaran terakhir tidak dilakukan pelunasan maka masa kontrak
dinyatakan batal.
5. Pembayaran dilakukan dengan cara penagiahan langsung atau ditransfer ke
Rekening

Nomor Rekening

: BANK BNI.7788899124
Jl Gajah - Mada. Denpasar

Atas Nama

: PT NUSA TRIUTAMA
PASAL 7
HAK

3. PIHAK PERTAMA berhak menerima penyerahan 1 (satu) unit MIKROPLATE

ELISA Merk Labotron dari PIHAK KEDUA segera setelah Perjanjian Kerjasama

ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.

4.

PIHAK KEDUA berhak mengawasi terhadap 1 (satu) unit alat MIKROPLATE

ELISA Merk Labotron yang dipinjamkan kepada PIHAK PERTAMA.

Pihak I
Pihak II

PASAL 8
KEWAJIBAN

1. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menyerahkan obyek perjanjian pinjam

meminjam ini Berupa 1 (satu) unit MIKROPLATE ELISA, Merk Labotron kepada
PIHAK PERTAMA segera setelah Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh
kedua belah pihak.
2. PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk memakai semua reagen sesuai kebutuhan
pemeriksaan di RUMAH SAKIT

PASAL 9
KEHILANGAN/KERUSAKAN DAN PEMELIHARAAN
1.

Selama masa kontrak berlangsung, keselamatan peralatan menjadi tanggung

jawab PIHAK PERTAMA

2. PIHAK PERTAMA menyetujui untuk melaksanaan program perawatan harian,

mingguan dan bulanan sesuai anjuran yang direkomendasikan oleh PIHAK
KEDUA.
3. Semua jasa dan biaya pemeliharaan peralatan, pergantian spare part menjadi
tanggung jawab PIHAK KEDUA.
4. Apabila kerusakan alat, akan dilakukan tindakan perbaikan selambat-lambatnya
dalam waktu 7 (tujuh) hari kerja oleh PIHAK KEDUA setelah pemberitahuan
kerusakan alat oleh PIHAK PERTAMA
5. Seluruh biaya maintance dan perbaikan ditanggung PIHAK KEDUA
6. Apabila terjadi musibah berupa bencana alam atau kebakaran dan lain-lain yang
diakibatkan diluar kesalahan manusia, maka akan dianggap sebagai resiko yang
akan ditanggung bersama.

PASAL 10
PENYELESAIAN PERSELISIAN
1. Apabila terjadi perselisian dalam pelaksanaan perjanjian ini, maka akan
diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat.
2. Surat perjanjian ini bisa ditinjau kembali apabila merugikan salah satu pihak.

Pihak I
Pihak II

PASAL 11
LAIN LAIN

3. Setiap perubahan atau perpanjangan dari perjanjian ini, harus dibuat secara
tertulis dalam bentuk suatu addendum yang ditandatangani oleh kedua belah
pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.
4. Semua lampiran dari pernjanjian ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari perjanjian ini.
Demikan perjanjian ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak pada hari
tanggal bulan dan tahun tersebut diatas, dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yang bermaterai
seukupnya dan mempunyai kekuatan hukum yang sama

PIHAK PERTAMA
BLUD RSUD ENDE

dr. Mariane Evelyn Pani,MPH

Direktur

PIHAK KEDUA
PT. NUSA TRIUTAMA

Nanik Sulistyaningsih
Direktur

Pihak I
Pihak II