SURAT PERJANJIAN

KERJASAMA OPERASIONAL (KSO)

PEMINJAMAN ALAT KIMIA KLINIK AUTO-ANALYZER A25 (240 Test Perjam)
ANTARA
BLUD RSUD ENDE
Dengan
PT. TECO LAB MEDIKA
NOMOR :......................................
NOMOR : 009/TLM/KSO/XI/2014

Pada hari ini senin tanggal Tiga November tahun dua ribu empat belas, yang
bertandatangan di bawah ini masing-masing
I. dr. SuripTintin :Selaku Direktur BLUD RSUD Ende berkedudukan di jalan Dr. Prof.
W. Z. Yohanes, Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II. Kholik R : Selaku Direktur PT TECO LAB MEDIKA yang berkedudukan di Jl. Gn
Indrakila No 19 Perum Monang-Maning Denpasar Bali. Selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA

Dengan berlandaskan itikad baik, kedua belah pihak sepakat mengikat diri
dengan mengadakan Perjanjian Kerjasama Operasional/Peminjaman 1 (satu) Unit Alat
pemeriksaan KIMIA KLINIK AUTO-ANALYZER A 25 (Random cces Auto-Analyzer 240
test per jam) merk BIOSYSTEMS. Guna kepentingan pemberian pelayanan kepada
masyarakat.

PASAL 1
KETENTUAN UMUM

1. BLUD RSUD Ende adalah : Rumah Sakit Umum milik Pemerintah Kabupaten
Ende yang selanjutnya disebut BLUD RSUD Ende yang berlokasi di Jl. Prof dr.
WZ. Yohanes Ende.
Direktur adalah Pimpinan BLUD RSUD Ende
Laboratorium adalah Instalasi Laboratorium milik BLUD RSUD Ende.
2. PT. Teko Lab Medika adalah : suatu perusahan dengan lapangan usaha yang
bergerak di bidang suplier dan jasa alat - alat Laboratorium Kesehatan,Farmasi,
pengadaan & Pemeliharaan perbaikan alat - alat Kesehatan yang berlokasi di Jl.
Gunung Indrakila No. 19 Tegal Kertha, Denpasar Barat.

Pihak I
Pihak II
PASAL 2
 RUANG LINGKUP

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan Kerjasama Operasional

alat pemeriksaan ALAT KIMIA KLINIK AUTO ANALYZER A25 (240 test per jam) Merk
Biosystems dengan menempatkan alat tersebut pada Instalasi Laboratorium Klinik
PIHAK PERTAMA. Dengan spesifikasi Alat sbb:
1. Nama Alat : A25 (Random Access Auto-Analyzer 240 test/hour
2. Merk : BIOSYSTEMS
3. Produsen : SPANYOL (Barselona)
4. Jumlah Alat : 1 (satu) unit ( 1 buah komputer, 1 buah ups, 1 buah printer)
5. Harga Alat : Rp. 850.000.000 (delapan ratus lima puluh juta rupiah)

PASAL 3
JANGKA WAKTU
1. Obyek dalam kerjasama ini adalah meminjamkan alat pemeriksaan KIMIA KLINIK
AUTO-ANALYZER A25 (240 test/jam) Merk Biosystems milik PIHAK KEDUA
pada BLUD RSUD ENDE dalam hal ini Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK
PERTAMA untuk pelayanan kepada pasien yang memerlukan pemeriksaan
KIMIA DARAH, dengan meminjamkan alat selama 12 bulan, 1 (satu) Tahun dan
berkewajiban pembelian reagen KIMIA KLINIK dari PIHAK KEDUA selama masa
kontrak berlangsung.
2. Selama masa kontrak harga reagen KIMIA KLINIK tidak mengalami kenaikan.

PASAL 4
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

1. Perjanjian kerjasama ini berlangsung untuk jangka waktu 1 tahun, terhitung mulai
tanggal 3 November 2014 sampai 3 November 2015 dan akan diperpanjang
setiap tahun jika hubungan kedua bela pihak belangsung baik.
2. Pengakhiran perjanjian ini tidak membebaskan para pihak dalam penyelesaian
kewajiban masing-masing yang masih ada kepada pihak lainnya.
3. Dalam hal masa berlakunya perjanjian masa kerjasama ini akan berakhir dan
akan diperpanjang maka PIHAK PERTAMA akan memberitahukan kepada
PIHAK KEDUA selambat lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum kerjasama berakhir.
4.

Pihak I
Pihak II
PASAL 5
 KEPEMILIKAN ALAT

1. Setelah Masa kontrak habis, kepemilikan alat sepenuhnya menjadi milik PIHAK
KEDUA.
2. Alat bisa menjadi milik PIHAK PERTAMA, Apabila pengambilan reagent KIMIA
KLINIK rutin perbulan sebanyak Rp 30.000.000,- atau lebih selama 36 bulan
kepada PIHAK KEDUA.

PASAL 6
PEMBAYARAN

1. Pembayaran didasarkan atas jumlah nilai faktur pembelian reagent dari PIHAK
PERTAMA pada PIHAK KEDUA.
2. Harga reagent terlampir dan belum termasuk PPN
3. Pembayaran dilakukan 30 (tiga puluh) hari sampai dengan 60 (enam puluh) hari
setelah pengiriman reagent.
4. Keterlambatan pembayaran selama 3 (tiga) bulan berturut turut PIHAK KEDUA
berhak mengambil Alat dari PIHAK PERTAMA dan akan dikembalikan setelah
dilakukan pelunasan tunggakan dan jika sampai dengan 6 (enam) bulan dari
pembayaran terakhir tidak dilakukan pelunasan maka masa kontrak dinyatakan
batal.
5. Pembayaran dilakukan dengan cara penagiahan langsung atau ditransfer ke
Rekening
Nomor Rekening : BANK BNI.7788899124
Jl Gajah - Mada. Denpasar
Atas Nama : PT TECO LAB MEDIKA

PASAL 7
HAK

1. PIHAK PERTAMA berhak menerima penyerahan 1 (satu) unit Alat KIMIA KLINIK
AUTO-ANALYZER A25 (240 tets/jam), Merk Biosystems dari PIHAK KEDUA
segera setelah Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
2. PIHAK KEDUA berhak mengawasi dan melakukan perawatan serta
pemeliharaan terhadap 1 (satu) unit alat KIMIA KLINIK AUTO-ANALYZER A25
(240 test per jam) Merk Biosystems yang dipinjmakan kepada PIHAK PERTAMA.

Pihak I
Pihak II
PASAL 8
 KEWAJIBAN

1. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menyerahkan obyek perjanjian pinjam

meminjam ini Berupa 1 (satu) unit Alat KIMIA KLINIK AUTO- ANALYZER A25
(240 tet/jam), Merk Biosystems kepada PIHAK PERTAMA segera setelah
Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
2. PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk memakai semua reagen KIMIA KLINIK
AUTO-ANALYZER A25 sesuai kebutuhan pemeriksaan di RUMAH SAKIT

PASAL 9
KEHILANGAN/KERUSAKAN DAN PEMELIHARAAN

1. Selama masa kontrak berlangsung, keselamatan peralatan menjadi tanggung

jawab PIHAK PERTAMA
2. Semua jasa dan biaya pemeliharaan peralatan, pergantian spare part menjadi
tanggung jawab PIHAK KEDUA.
3. Adjusment alat dilakukan setiap 3 (tiga) bulan oleh PIHAK KEDUA dan biaya
sepenuhnya ditanggung PIHAK KEDUA.
4. Apabila kerusakan alat, akan dilakukan tindakan perbaikan secepatnya oleh
PIHAK KEDUA
5. Seluruh biaya maintance dan perbaikan ditanggung PIHAK KEDUA
6. Apabila terjadi musibah berupa bencana alam atau kebakaran dan lain-lain yang
diakibatkan diluar kesalahan manusia, maka akan dianggap sebagai resiko yang
akan ditanggung bersama.

PASAL 10
PENYELESAIAN PERSELISIAN

1. Apabila terjadi perselisian dalam pelaksanaan perjanjian ini, maka akan

diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat.
2. Surat perjanjian ini bisa ditinjau kembali apabila merugikan salah satu pihak.

Pihak I
Pihak II
 PASAL 11
LAIN LAIN

1. Setiap perubahan atau perpanjangan dari perjanjian ini, harus dibuat secara
tertulis dalam bentuk suatu addendum yang ditandatangani oleh kedua belah
pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.
2. Semua lampiran dari pernjanjian ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari perjanjian ini.

Demikan perjanjian ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak pada hari
tanggal bulan dan tahun tersebut diatas, dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yang bermaterai
seukupnya dan mempunyai kekuatan hukum yang sama

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

BLUD RSUD ENDE PT. TECO LAB MEDIKA

dr. Surip Tintin Khiliq R

Direktur Direktur

Pihak I
Pihak II

SURAT PERJANJIAN
KERJASAMA OPERASIONAL (KSO)
PEMINJAMAN ALAT URINE ANALYZER AUTION ELEVEN TYPE AE 4020 ARKRAY
ANTARA
 RSUD ENDE
Dengan
PT. NUSA TRIUTAMA
NOMOR : 07/TU.01/UM/IX/2015
NOMOR :

Pada hari ini Selasa .tanggal satu September tahun dua ribu lima belas, yang
bertandatangan di bawah ini masing - masing
I. dr. Mariane Evelyn Pani, M.P.H :Selaku Direktur RSUD Ende berkedudukan di
jalan Dr. Prof. W. Z. Yohanes, Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
II. Nanik Sulistyanigsih : Selaku Direktur PT NUSA TRIUTAMA yang berkedudukan
di Ruko Panji Makmur C-08 Jl. Panjang Jiwo 46-48 Surabaya. Selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA.

Dengan berlandaskan itikad baik, kedua belah pihak sepakat mengikat diri dengan
mengadakan Perjanjian Kerjasama Operasional / Peminjaman 1 (satu) Unit Alat
pemeriksaan URINE ANALYZER TYPE AUTION ELEVEN AE 4020 ARKRAY. Guna
kepentingan pemberian pelayanan kepada masyarakat.

PASAL 1
KETENTUAN UMUM

1. RSUD Ende adalah : Rumah Sakit Umum milik Pemerintah Kabupaten Ende
yang selanjutnya disebut RSUD Ende yang berlokasi di Jl. Prof dr. WZ.
Yohanes Ende.
2. Direktur adalah Pimpinan RSUD Ende
3. Laboratorium adalah Instalasi Laboratorium milik RSUD Ende.
4. PT. Nusa Triutama adalah : suatu perusahan dengan lapangan usaha yang
bergerak di bidang suplier dan jasa alat alat Laboratorium Kesehatan, Farmasi,
pengadaan & Pemeliharaan perbaikan alat-alat Kesehatan yang berlokasi di
Komplek Ruko Panji Makmur Blok C-8 Jl. Panjang Jiwo No. 46-48 Surabaya.

Pihak I
Pihak II

PASAL 2
RUANG LINGKUP

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan Kerjasama Operasional

alat pemeriksaan URINE ANALYZER TYPE AUTION ELEVEN 4020 MERK ARKRAY dengan
menempatkan alat tersebut pada Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK PERTAMA.
Dengan spesifikasi Alat sbb:
1. Nama Alat : URINE ANALYZER TYPE AUTION ELEVEN AE 4020
2. Merk : Arkray
3. Produsen : Japan
4. Jumlah Alat : 1 (satu) unit

PASAL 3
JANGKA WAKTU
1. Obyek dalam kerjasama ini adalah meminjamkan alat pemeriksaan URINE
ANALYZER TYPE AUTION ELEVEN AE 4020 Merk Arkray milik PIHAK KEDUA
pada RSUD ENDE dalam hal ini Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK PERTAMA
untuk pelayanan kepada pasien yang memerlukan pemeriksaan URANALYSIS,
dengan meminjamkan alat selama 12 bulan/1(satu) Tahun dan atau berkewajiban
membeli reagen URANALYSIS dari PIHAK KEDUA selama masa kontrak
berlangsung.
2. Selama masa kontrak harga reagen URANALYSIS tidak mengalami kenaikan.

PASAL 4
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

1. Perjanjian kerjasama ini berlangsung untuk jangka waktu 1 tahun, terhitung mulai
tanggal 1 September 2015 sampai 1 September 2016 dan akan diperpanjang
setiap tahun jika hubungan kedua bela pihak berlangsung baik.
2. Pengakhiran perjanjian ini tidak membebaskan para pihak dalam penyelesaian
kewajiban masing-masing yang masih ada kepada pihak lainnya.
3. Dalam hal masa berlakunya perjanjian masa kerjasama ini akan berakhir dan
akan diperpanjang maka PIHAK PERTAMA akan memberitahukan kepada
PIHAK KEDUA selambat lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum kerjasama berakhir.

Pihak I
Pihak II

PASAL 5
KEPEMILIKAN ALAT
 1. Setelah Masa kontrak habis, kepemilikan alat sepenuhnya menjadi milik
PIHAK KEDUA.

PASAL 6
PEMBAYARAN

1. Pembayaran didasarkan atas jumlah nilai faktur pembelian reagent dari PIHAK
PERTAMA pada PIHAK KEDUA.
2. Harga reagent terlampir dan belum termasuk PPN.
3. Pembayaran dilakukan 30 (tiga puluh) hari sampai dengan 60 (enam puluh) hari
setelah reagent diterima.
4. Keterlambatan pembayaran selama 3 (tiga) bulan berturut turut PIHAK KEDUA
berhak mengambil Alat dari PIHAK PERTAMA dan akan dikembalikan setelah
dilakukan pelunasan tunggakan dan jika sampai dengan 6 (enam) bulan dari
pembayaran terakhir tidak dilakukan pelunasan maka masa kontrak dinyatakan
batal.
5. Pembayaran dilakukan dengan cara penagiahan langsung atau ditransfer ke
Rekening
Nomor Rekening : BCA VETERAN SURABAYA
0101.7070.82
Atas Nama : PT NUSA TRIUTAMA

PASAL 7
HAK
1. PIHAK PERTAMA berhak menerima penyerahan 1 (satu) unit URINE ANALYZER
TIPY AUTION ELEVEN AE 4020 Merk Arkray dari PIHAK KEDUA segera setelah
Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
2. PIHAK KEDUA berhak mengawasi terhadap 1 (satu) unit alat URINE ANALYZER
TYPE AUTION ELEVEN AE 4020 Merk Arkray yang dipinjamkan kepada PIHAK
PERTAMA.

Pihak I
Pihak II

PASAL 8
KEWAJIBAN
1. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menyerahkan obyek perjanjian pinjam
meminjam ini berupa 1 (satu) unit URINE ANALYZER TYPE AUTION ELEVEN AE
4020, Merk Arkray kepada PIHAK PERTAMA segera setelah Perjanjian
Kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
2. PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk membeli reagen URANALYSIS merk
Arkray pada PIHAK KEDUA sesuai kebutuhan pemeriksaan di Rumah Sakit.

PASAL 9
KEHILANGAN/KERUSAKAN DAN PEMELIHARAAN

1. Selama masa kontrak berlangsung, keselamatan peralatan menjadi tanggung

jawab PIHAK PERTAMA.
2. Semua jasa dan biaya pemeliharaan peralatan, pergantian spare part menjadi
tanggung jawab PIHAK KEDUA.
3. Apabila kerusakan alat, akan dilakukan tindakan perbaikan secepatnya oleh
PIHAK KEDUA
4. Seluruh biaya maintance dan perbaikan ditanggung PIHAK KEDUA.
5. Apabila terjadi musibah berupa bencana alam atau kebakaran dan lain-lain yang
diakibatkan diluar kesalahan manusia, maka akan dianggap sebagai resiko yang
akan ditanggung bersama.

PASAL 10
PENYELESAIAN PERSELISIHAN DAN DOMISILI

1. Setiap Perselisihan, pertentangan dan perbedaan yang timbul sehubungan

dengan perjanjian ini akan diselesaikan terlebih dahulu dengan secara
musyawarah dan mufakat oleh para pihak.
2. Apabila penyelesaian secara musyawarah sebagaimana dalam ayat 1 pasal ini
tidak berhasil mencapai mufakat, maka para pihak sepakat untuk menyerahkan
penyelesaian perselisihan tersebut melalui pengadilan.
3. Mengenai perjanjian ini dan segalah akibatnya, para pihak memilih kediaman
hukum atau domisili yang tetap dan umum di kantor Panitera P engadilan Negeri
Ende.

Pihak I
Pihak II
PASAL 11
LAIN LAIN
 1. Setiap perubahan atau perpanjangan dari perjanjian ini, harus dibuat secara
tertulis dalam bentuk suatu addendum yang ditandatangani oleh kedua belah
pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.
2. Semua lampiran dari perjanjian ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
perjanjian ini.

Demikan perjanjian ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak pada hari
tanggal bulan dan tahun tersebut diatas, dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yang bermaterai
seukupnya dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

RSUD ENDE PT. NUSA TRIUTAMA

dr. Mariane Evelyn Pani, M.P.H Nanik Sulistyaningsih

Direktur Direktur

Pihak I
Pihak II

SURAT PERJANJIAN
KERJASAMA OPERASIONAL (KSO)
PEMINJAMAN ALAT MIKROPLATE ELISA
ANTARA
BLUD RSUD ENDE
 Dengan
PT. NUSA TRIUTAMA
NOMOR :......................................
NOMOR :

Pada hari ini ..tanggal . tahun dua ribu lima belas, yang
bertandatangan di bawah ini masing-masing
III. dr. Mariane Evelyn Pani, MPH :Selaku Direktur BLUD RSUD Ende
berkedudukan di jalan Dr. Prof. W. Z. Yohanes, Selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA
IV. Nanik Sulistyanigsih : Selaku Direktur PT NUSA TRIUTAMA yang
berkedudukan Di Ruko Panji Makmur C-08 Jl. Panjang Jiwo 46-48 Surabaya.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan berlandaskan itikad baik, kedua belah pihak sepakat mengikat diri dengan
mengadakan Perjanjian Kerjasama Operasional/Peminjaman 1 (satu) Unit Alat
pemeriksaan MIKROPLATE ELISA. Guna kepentingan pemberian pelayanan kepada
masyarakat.

PASAL 1
KETENTUAN UMUM

1. BLUD RSUD Ende adalah : Rumah Sakit Umum milik Pemerintah Kabupaten
Ende yang selanjutnya disebut BLUD RSUD Ende yang berlokasi di Jl. Prof dr.
WZ. Yohanes Ende.
2. Direktur adalah Pimpinan BLUD RSUD Ende
3. Laboratorium adalah Instalasi Laboratorium milik BLUD RSUD Ende.
4. PT. Nusa Triutama adalah : suatu perusahan dengan lapangan usaha
yang bergerak di bidang suplier dan jasa alat - alat Laboratorium
Kesehatan,Farmasi, pengadaan & Pemeliharaan perbaikan alat - alat
Kesehatan yang berlokasi di Jl. Gunung Indrakila No. 19 Tegal Kertha,
Denpasar Barat.

Pihak I
Pihak II
PASAL 2
RUANG LINGKUP

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan Kerjasama Operasional

alat pemeriksaan MIKROPLATE ELISA dengan menempatkan alat tersebut pada
Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK PERTAMA.
Dengan spesifikasi Alat sbb:
Nama Alat : MIKROPLATE ELISA
- Microplate Elisa Reader 1 (satu) unit
o Model : LB 6200
o Merk : Labotron
- Microplate Washer 1 (satu) unit
o Model : LB 3200
o Merk : Labotron
- UPS

PASAL 3
JANGKA WAKTU
1. Obyek dalam kerjasama ini adalah meminjamkan alat pemeriksaan MIKROPLATE
ELISA Merk Labotron milik PIHAK KEDUA pada BLUD RSUD ENDE dalam hal ini
Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK PERTAMA untuk pelayanan kepada pasien
yang memerlukan pemeriksaan, dengan meminjamkan alat selama 12 bulan, 1
(satu) Tahun dan berkewajiban pembelian reagen dari PIHAK KEDUA selama
masa kontrak berlangsung.
2. Selama masa kontrak harga reagen tidak mengalami kenaikan.

PASAL 4
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

1. Perjanjian kerjasama ini berlangsung untuk jangka waktu 1 tahun, terhitung mulai
tanggal 1 April 2015 sampai 1 April 2016 dan akan diperpanjang setiap tahun
jika hubungan kedua bela pihak belangsung baik.
2. Pengakhiran perjanjian ini tidak membebaskan para pihak dalam penyelesaian
kewajiban masing-masing yang masih ada kepada pihak lainnya.
3. Dalam hal masa berlakunya perjanjian masa kerjasama ini akan berakhir dan
akan diperpanjang maka PIHAK PERTAMA akan memberitahukan kepada
PIHAK KEDUA selambat lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum kerjasama berakhir.

Pihak I
Pihak II

PASAL 5
KEPEMILIKAN ALAT

Setelah Masa kontrak habis, kepemilikan alat sepenuhnya menjadi milik PIHAK
KEDUA.
 PASAL 6
PEMBAYARAN

1. Pembayaran didasarkan atas jumlah nilai faktur pembelian reagent dari PIHAK
PERTAMA pada PIHAK KEDUA.
2. Harga reagent terlampir dan belum termasuk PPN
3. Pembayaran dilakukan 30 (tiga puluh) hari sampai dengan 60 (enam puluh) hari
setelah pengiriman reagent.
4. Keterlambatan pembayaran selama 3 (tiga) bulan berturut turut PIHAK
KEDUA berhak mengambil Alat dari PIHAK PERTAMA dan akan dikembalikan
setelah dilakukan pelunasan tunggakan dan jika sampai dengan 6 (enam) bulan
dari pembayaran terakhir tidak dilakukan pelunasan maka masa kontrak
dinyatakan batal.
5. Pembayaran dilakukan dengan cara penagiahan langsung atau ditransfer ke
Rekening
Nomor Rekening : BANK BNI.7788899124
Jl Gajah - Mada. Denpasar
Atas Nama : PT NUSA TRIUTAMA

PASAL 7
HAK
3. PIHAK PERTAMA berhak menerima penyerahan 1 (satu) unit MIKROPLATE
ELISA Merk Labotron dari PIHAK KEDUA segera setelah Perjanjian Kerjasama
ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
4. PIHAK KEDUA berhak mengawasi terhadap 1 (satu) unit alat MIKROPLATE
ELISA Merk Labotron yang dipinjamkan kepada PIHAK PERTAMA.

Pihak I
Pihak II

PASAL 8
KEWAJIBAN

1. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menyerahkan obyek perjanjian pinjam

meminjam ini Berupa 1 (satu) unit MIKROPLATE ELISA, Merk Labotron kepada
 PIHAK PERTAMA segera setelah Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh
kedua belah pihak.
2. PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk memakai semua reagen sesuai kebutuhan
pemeriksaan di RUMAH SAKIT

PASAL 9
KEHILANGAN/KERUSAKAN DAN PEMELIHARAAN

1. Selama masa kontrak berlangsung, keselamatan peralatan menjadi tanggung

jawab PIHAK PERTAMA
2. PIHAK PERTAMA menyetujui untuk melaksanaan program perawatan harian,
mingguan dan bulanan sesuai anjuran yang direkomendasikan oleh PIHAK
KEDUA.
3. Semua jasa dan biaya pemeliharaan peralatan, pergantian spare part menjadi
tanggung jawab PIHAK KEDUA.
4. Apabila kerusakan alat, akan dilakukan tindakan perbaikan selambat-lambatnya
dalam waktu 7 (tujuh) hari kerja oleh PIHAK KEDUA setelah pemberitahuan
kerusakan alat oleh PIHAK PERTAMA
5. Seluruh biaya maintance dan perbaikan ditanggung PIHAK KEDUA
6. Apabila terjadi musibah berupa bencana alam atau kebakaran dan lain-lain yang
diakibatkan diluar kesalahan manusia, maka akan dianggap sebagai resiko yang
akan ditanggung bersama.

PASAL 10
PENYELESAIAN PERSELISIAN

1. Apabila terjadi perselisian dalam pelaksanaan perjanjian ini, maka akan

diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat.
2. Surat perjanjian ini bisa ditinjau kembali apabila merugikan salah satu pihak.

Pihak I
Pihak II

PASAL 11
LAIN LAIN
 3. Setiap perubahan atau perpanjangan dari perjanjian ini, harus dibuat secara
tertulis dalam bentuk suatu addendum yang ditandatangani oleh kedua belah
pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.
4. Semua lampiran dari pernjanjian ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari perjanjian ini.

Demikan perjanjian ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak pada hari
tanggal bulan dan tahun tersebut diatas, dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yang bermaterai
seukupnya dan mempunyai kekuatan hukum yang sama

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

BLUD RSUD ENDE PT. NUSA TRIUTAMA

dr. Mariane Evelyn Pani,MPH Nanik Sulistyaningsih

Direktur Direktur

SURAT PERJANJIAN Pihak I

Pihak II
KERJASAMA OPERASIONAL (KSO)
PEMINJAMAN ALAT ELECTROLIT ANALYZER SPOTCHEM EL SE - 1520
ANTARA
 RSUD ENDE
Dengan
PT. NUSA TRIUTAMA
NOMOR : ................................
NOMOR :

Pada hari ini Senin .tanggal empat Januari tahun dua ribu enam belas, yang
bertandatangan di bawah ini masing - masing
I. dr. Mariane Evelyn Pani, M.P.H :Selaku Direktur RSUD Ende
berkedudukan di jalan Dr. Prof. W. Z. Yohanes, Selanjutnya disebut
PIHAK PERTAMA.
II. Nanik Sulistyanigsih : Selaku Direktur PT NUSA TRIUTAMA yang
berkedudukan di Ruko Panji Makmur C-08 Jl. Panjang Jiwo 46-48
Surabaya. Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan berlandaskan itikad baik, kedua belah pihak sepakat mengikat diri dengan
mengadakan Perjanjian Kerjasama Operasional / Peminjaman 1 (satu) Unit Alat
pemeriksaan ELECTROLIT. Guna kepentingan pemberian pelayanan kepada
masyarakat.

PASAL 1
KETENTUAN UMUM

1. RSUD Ende adalah : Rumah Sakit Umum milik Pemerintah Kabupaten Ende
yang selanjutnya disebut RSUD Ende yang berlokasi di Jl. Prof dr. WZ.
Yohanes Ende.
2. Direktur adalah Pimpinan RSUD Ende
3. Laboratorium adalah Instalasi Laboratorium milik RSUD Ende.
4. PT. Nusa Triutama adalah : suatu perusahan dengan lapangan usaha yang
bergerak di bidang suplier dan jasa alat alat Laboratorium Kesehatan, Farmasi,
pengadaan & Pemeliharaan perbaikan alat-alat Kesehatan yang berlokasi di
Komplek Ruko Panji Makmur Blok C-8 Jl. Panjang Jiwo No. 46-48 Surabaya.

Pihak I
PASAL 2 Pihak II

RUANG LINGKUP

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan Kerjasama Operasional

alat pemeriksaan ELECTROLIT ANALYZER SPOTCHEM EL SE 1520 dengan
menempatkan alat tersebut pada Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK PERTAMA.
Dengan spesifikasi Alat sbb:
1. Nama Alat : ELECTROLIT ANALYZER SPOTCHEM EL SE - 1520
2. Merk : Arkray
3. Produsen : Japan
4. Jumlah Alat : 1 (satu) unit

PASAL 3
JANGKA WAKTU
1. Obyek dalam kerjasama ini adalah meminjamkan alat pemeriksaan
ELECTROLIT ANALYZER SPOTCHEM EL SE 1520 Merk Arkray milik PIHAK
KEDUA pada RSUD ENDE dalam hal ini Instalasi Laboratorium Klinik PIHAK
PERTAMA untuk pelayanan kepada pasien yang memerlukan pemeriksaan
URANALYSIS, dengan meminjamkan alat selama 12 bulan/1(satu) Tahun dan
atau berkewajiban membeli reagen URANALYSIS dari PIHAK KEDUA selama
masa kontrak berlangsung.
2. Selama masa kontrak harga reagen URANALYSIS tidak mengalami kenaikan.

PASAL 4
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

1. Perjanjian kerjasama ini berlangsung untuk jangka waktu 1 tahun, terhitung

mulai tanggal 1 Januari 2016 sampai 1 Januari 2017 dan akan diperpanjang
setiap tahun jika hubungan kedua bela pihak berlangsung baik.
2. Pengakhiran perjanjian ini tidak membebaskan para pihak dalam
penyelesaian kewajiban masing-masing yang masih ada kepada pihak
lainnya.
3. Dalam hal masa berlakunya perjanjian masa kerjasama ini akan berakhir dan
akan diperpanjang maka PIHAK PERTAMA akan memberitahukan kepada
PIHAK KEDUA selambat lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum kerjasama
berakhir.

Pihak I
PASAL 5 Pihak II
KEPEMILIKAN ALAT
1. Setelah Masa kontrak habis, kepemilikan alat sepenuhnya menjadi milik
PIHAK KEDUA.

PASAL 6
PEMBAYARAN

1. Pembayaran didasarkan atas jumlah nilai faktur pembelian reagent dari

PIHAK PERTAMA pada PIHAK KEDUA.
2. Harga reagent terlampir dan belum termasuk PPN.
3. Pembayaran dilakukan 30 (tiga puluh) hari sampai dengan 60 (enam
puluh) hari setelah reagent diterima.
4. Keterlambatan pembayaran selama 3 (tiga) bulan berturut turut PIHAK
KEDUA berhak mengambil Alat dari PIHAK PERTAMA dan akan
dikembalikan setelah dilakukan pelunasan tunggakan dan jika sampai
dengan 6 (enam) bulan dari pembayaran terakhir tidak dilakukan
pelunasan maka masa kontrak dinyatakan batal.
5. Pembayaran dilakukan dengan cara penagiahan langsung atau ditransfer
ke Rekening
Nomor Rekening : BCA VETERAN SURABAYA
0101.7070.82
Atas Nama : PT NUSA TRIUTAMA

PASAL 7
HAK
6. PIHAK PERTAMA berhak menerima penyerahan 1 (satu) unit ELECTROLIT
ANALYZER SPOTCHEM EL SE 1520 Merk Arkray dari PIHAK KEDUA
segera setelah Perjanjian Kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah
pihak.
7. PIHAK KEDUA berhak mengawasi terhadap 1 (satu) unit alat ELECTROLIT
ANALYZER SPOTCHEM EL SE 1520 Merk Arkray yang dipinjamkan
kepada PIHAK PERTAMA.

Pihak I
Pihak II

PASAL 8
KEWAJIBAN
1. PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menyerahkan obyek perjanjian pinjam
meminjam ini berupa 1 (satu) unit ELECTROLIT ANALYZER SPOTCHEM EL SE
1520, Merk Arkray kepada PIHAK PERTAMA segera setelah Perjanjian
Kerjasama ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
2. PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk membeli reagen ELECTROLIT merk
Arkray pada PIHAK KEDUA sesuai kebutuhan pemeriksaan di Rumah Sakit.

PASAL 9
KEHILANGAN/KERUSAKAN DAN PEMELIHARAAN

1. Selama masa kontrak berlangsung, keselamatan peralatan menjadi tanggung

jawab PIHAK PERTAMA.
2. Semua jasa dan biaya pemeliharaan peralatan, pergantian spare part menjadi
tanggung jawab PIHAK KEDUA.
3. Apabila kerusakan alat, akan dilakukan tindakan perbaikan secepatnya oleh
PIHAK KEDUA
4. Seluruh biaya maintance dan perbaikan ditanggung PIHAK KEDUA.
5. Apabila terjadi musibah berupa bencana alam atau kebakaran dan lain-lain yang
diakibatkan diluar kesalahan manusia, maka akan dianggap sebagai resiko yang
akan ditanggung bersama.

PASAL 10
PENYELESAIAN PERSELISIHAN DAN DOMISILI

1. Setiap Perselisihan, pertentangan dan perbedaan yang timbul sehubungan

dengan perjanjian ini akan diselesaikan terlebih dahulu dengan secara
musyawarah dan mufakat oleh para pihak.
2. Apabila penyelesaian secara musyawarah sebagaimana dalam ayat 1 pasal ini
tidak berhasil mencapai mufakat, maka para pihak sepakat untuk menyerahkan
penyelesaian perselisihan tersebut melalui pengadilan.
3. Mengenai perjanjian ini dan segalah akibatnya, para pihak memilih kediaman
hukum atau domisili yang tetap dan umum di kantor Panitera P engadilan Negeri
Ende.

Pihak I
Pihak II
PASAL 11
LAIN LAIN
 1. Setiap perubahan atau perpanjangan dari perjanjian ini, harus dibuat secara
tertulis dalam bentuk suatu addendum yang ditandatangani oleh kedua belah
pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian ini.
2. Semua lampiran dari perjanjian ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
perjanjian ini.

Demikan perjanjian ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak pada hari
tanggal bulan dan tahun tersebut diatas, dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yang bermaterai
seukupnya dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

RSUD ENDE PT. NUSA TRIUTAMA

dr. Mariane Evelyn Pani, M.P.H Nanik Sulistyaningsih

Direktur Direktur