Anda di halaman 1dari 3

FORM EVALUASI KINERJA DIREKTUR PERIODE TAHUN 2018

RUMAH SAKIT UMUM PRASETYA BUNDA

Nama : dr. H. Muzwar Anwar, MM.Kes


Jabatan : Direktur Rumah Sakit Umum Prasetya Bunda
Periode : Tahun 2018
Tanggal Penilaian : 5 Desember 2018

 Petunjuk pengisian :
 Berilah penilaian pada pilihan pernyataan yang menurut anda sesuai dengan kenyataan
 Tiap penyataan hanya mempunyai satu jawaban penyataan / Nilai
 Penguji bisa menambahkan keterangan pada kolom nilai
 Bacalah penyataan dengan baik sebelum menjawab

 Penjelasan nilai dalam angka :


 Baik sekali :4
 Baik :3
 Cukup :2
 Kurang :1

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI


Angka Keterangan
1. Mampu memimpin, menetapkan kebijakan,
membina, mengkoordinasikan dan mengawasi
serta melakukan pengendalian terhadap
pelaksanaan tugas Rumah Sakit.
2. Bertanggung jawab terhadap kebenaran
kebijakan Rumah Sakit
3. Bertanggung jawab terhadap Kelancaran,
efektifitas dan efisiensi kegiatan rumah sakit
4. Bertanggung jawab terhadap kebenaran
program kerja, pengendalian, pengawasan dan
pelaksanaan serta laporan kegiatannya
5. Bertanggung jawab terhadap peningkatan
akses, keterjangkauan dan mutu pelayanan
kesehatan
6. Bertanggung jawab terhadap kebenaran
kebijakan Rumah Sakit
7. Mampu Menetapkan organisasi pelaksana dan
organisasi pendukung dengan uraian tugas
masing2
8. Bertanggung jawab memberikan perlindungan
dan bantuan hukum kepada seluruh unsur yang
ada di rumah sakit
9 Bertanggung jawab menetapkan kebijakan
operasional rumah sakit
10 Bertanggung jawab menetapkan peraturan,
pedoman, petujuk teknis dan prosedur tetap
Rumah Sakit
11 Memberikan penghargaan kepada pegawai,
karyawan dan profesional yang berprestasi
sesuai peraturan perundang-undangan
12 Memberikan sanksi yang bersifat mendidik
sesuai dengan peraturan yang berlaku
13 Mampu Mengusulkan pengangkatan dan
pemberhentian pejabat keuangan dan pejabat
teknis kepada PT Prasetya Mulia
14 Mempunyai kelakuan baik dan memiliki dedikasi
untuk mengembangkan usaha guna
kemandirian Rumah Sakit
15 Mengayomi seluruh civitas rumah sakit islam Siti
Hajar Mataram dalam melaksanakan pelayanan
baik klinis maupun non klinis

HASIL PENILAIAN = Jumlah keseluruhan nilai akhir


(15)

 Penjelasan Hasil Penilaian :


 Baik sekali : 46 - 60
 Baik : 36 - 45
 Cukup : 26 - 35
 Kurang : 15 - 25
REKOMENDASI / TINDAK LANJUT

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

Dinilai Oleh : dr. Rose Dita Prasetyawati, MMR

Jabatan : Direktur Utama PT. Prasetya Mulia

Tasikmalaya, 5 Desember 2018

PT. Prasetya Mulia

dr. Rose Dita Prasetyawati, MMR

Direktur Utama