PRINSIP FARMAKOTERAPI

PADA PASIEN PEDIATRI

Drs. Budi Raharjo, Apt.SpFRS
 Kasus 1
Seorang Ibu mencemaskan putrinya N dalam
keadaan nafasnya tersengal-sengal;
N berusia 3 tahun, sudah 1 tahun ini rutin ber
obat ke dokter Sp anak karena asma ringan.
Oleh dokter biasa diberikan sirup salbutamol
1 mg 4 kali sehari. 3 bulan terakhir asmanya
tidak pernah kambuh;
2 hari yang lalu setelah makan di restoran
siap saji, N terkena diare. Waktu itu oleh
dokternya diberi Codein 5 mg tiap 4 jam utk
diarenya.
 Kasus 2
Seorang bayi laki-laki 11 bln dirawat di
RSMS dengan ISK & suhu tubuh 37,8 oC
Berat badan 9,6 kg, sebelumnya pernah
menderita ISK 2 kali
Mendapat resep Bactrim sirup 2 x Cth
dan sirup Parasetamol 120 mg tiap 3 jam
bila perlu
Kasus 3
Ibu tampak cemas dtg ke Apotek UII dg
anak laki2nya umur 8 thn, batuk2, nafas
cuping hidung, tidak mau makan
3 thn yll di Dx IDDM, pake Humulin pagi
22 iu dan sore 12 iu. Ibu juga tanya apa-
kah humulin dihentikan ? Anak tak mau
makan ?
Bagaimana merangsang nafsu makan
dalam kondisi ini ?
Konsep : Anak-anak bukan
miniatur orang Dewasa
BPA (British Paediatric Association)
Pengelompokkan masa anak-anak berdasar
perubahan biologis
Neonatus : Lahir s/d 1 bulan (bayi prematur)

Bayi : 1 bulan s/d 2 tahun

Anak : 2 s/d 12 tahun (Subseksi : 6 tahun)

Remaja : 12 tahun s/d 18 tahun.

 Farmakokinetika Obat pada Anak
Absorpsi
Kinetika absorpsi sama dgn dewasa pd 6 bln 2 thn
Produksi asam lambung me setelah 2 tahun
Pada keadaan diare Absorpsi obat menurun
Absorpsi perkutan berbanding terbalik dengan tebal
kulit

Prosentase Kadar air total rendah

 Metabolisme
- Sistem Enzim metabolisme belum sempurna
- Umur 1 tahun = % ukuran hepar > 50%
dosis
di tingkatkan

Ekskresi
- Neonatus GFR rendah
- Bayi 1 tahun GFR sama dengan orang dewasa
Pengaturan dosis pada anak
Metode paling tepat pengalaman
teknis
Perhitungan Luas permukaan tubuh

LPT : Tinggi (cm) x berat (kg)

3600
Tabel 3 Prosentase Dosis Anak
terhadap Dosis Dewasa
Usia Berat Badan Luas Prosentase
Ideal (Kg) Permukaan Thd
Tubuh (m) Dosis Dws*
Neonatus Term 3,5 0,23 12,5
1 Bulan 4,2 0,26 14,5
3 Bulan 5,6 0,32 18
6 Bulan 7,7 0,40 22
1 Tahun 10 0,47 25
3 Tahun 15 0,62 33
5 Tahun 18 0,73 40
7 Tahun 23 0,88 50
12 Tahun 39 1,25 75
Dewasa Pria 68 1,80 100
Dewasa 56 1,60 100
Wanita
Rute Pemberian Obat
Pemilihan bentuk sediaan obat untuk anak
didasari :
Ruter Pemberian yang diinginkan

Usia Anak

Ketersediaan bentuk sediaan

Pengobatan lain yang dialami

Kondisi penyakit yang diderita

Rute Oral
Paling sesuai untuk anak
Sendok makan, sendok teh ?
Sirop mengandung / tanpa gula Sorbitol, gliserol
bisa diare
Sediaan lepas lambat, tablet salut
Rasa, warna, bau sediaan cocok

Rute Oral
Perlu Absorpsi cepat
Sediaan terbatas
Pemakaian harus benar konseling
Rute Pernafasan
MDI Sulit koordinasi (10 tahun)
Spray Lebih mudah
Nebulizer Alat khusus

Rute Parenteral
Masa Depan
Cystic Fibrosis Infus Antibiotik
Juvenile DM Insulin subkulan
Farmasis Konseling, Home Care
Penyuluhan & Kepatuhan

Peran Farmasis Konseling

Libatkan anak (8-10 tahun) Ortu,
Pengasuh
Rasa Warna bau Formulasi
Interval Pemberian pilih sediaan
Kebiasaan lingkungan (sekolah, teman)
Kesimpulan
Asuhan Kefarmasian (Pharmaceutical
care) pada kelompok pasien pediatri.
Peran Farmasis
Pengetahuan dan Ketrampilan Farmasis