Nama Periode
Penilaian
KETERANGAN
SKOR :
SANGAT MAMPU : SKOR 5
CUKUP MAMPU : SKOR 4
MAMPU : SKOR 3
TIDAK MAMPU : SKOR 2
SANGAT TIDAK MAMPU : SKOR 1
1. REKAPITULASI SKOR
Kendal,
Penilai Direktur
PT. xxxxxxx
Nama Periode
Penilaian
Jabatan Aspek Penilaian KOMPETENSI
NO ASPEK KOMPETENSI 5 4 3 2 1
1 QUALITY ORIENTATION
a. Kecakapan untuk mengerjakan tugas dengan tuntas
dan tepat waktu
b. Kecakapan untuk memelihara dan mengelola
kekayaan rumahsakit berwawasan lingkungan
c. Kecakapan untuk mencapai hasil pekerjaan sesuai
dengan standar mutu yang ditetapkan
2 PROBLEM SOLVING SKILL
a. Kecakapan untuk menyelesaikan masalah
b. Kecakapan untuk mengidentifikasi dan
menganalisa sumber penyebab masalah &
hubungan berbagai faktor masalah
c. Kecakapan merumuskan altenatif solusi yang
relevan & aplikabel
3 PLANNING SKILL
a. Kecakapan untuk menyusun rencana anggaran
pendapatan dan belanja rumahsakit secara
sistematis dan terjadwal dengan baik
b. Kecakapan untuk melakukan alokasi sumber daya
berdasarkan hasil perencanaan
c. Kecakapan melakukan monitoring untuk
memastikan rencana kerja berjalan dengan efektif
4 TEAMWORK
a. Kecakapan untuk melakukan koordinasi dan
komunikasi dengan berbagai pihak terkait
b. Kecakapan untuk merumuskan tujuan bersama &
berbagi tugas untuk mencapai sasaran yang telah
ditetapkan
c. Saling menghargai pendapat & masukan guna
meningkatkan kinerja tim
5 LEADERSHIP
a. Mengarahkan Staff
b. Sebagai fasilitator
c. Sebagai dinamisator
d. Kecakapan untuk melakukan evaluasi
Jumlah Skor
Jumlah Skor
Nilai
bogor,
Penilai
( )
Jumlah Total
3 REKOMENDASI
KATEGORI SKOR
SKOR KUALIFIKASI
90 Outstanding
81-90 Good Performance
71-80 Standart
61-70 Need Improvment
< 60 Unacceptable
Direktur PT …..
………………………………