KEPUTUSAN DIREKTUR RSU.

MITRA MEDIKA
NOMOR : 005/SK/DIR/RSMM/IV/2019
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KENDALI MUTU KENDALI BIAYA
RSU. MITRA MEDIKA

‫ﷲالررححممحن ااررححيم‬
‫حبحســــــــــــــــــحم ا ح‬
Menimbang : a Bahwa untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat diharapkan ada mutu yang baik yang diperoleh dari
penerapan standar yang baik.
b. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang
kompleks. Maka dipandang perlu untuk membentuk melakukan
perubahan Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya
c. Bahwa sehubungan dengan butir a & b tersebut diatas perlu
dilakukan perubahan Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya Rumah
Sakit dengan keputusan direktur RSU Mitra Medika.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691
4. Tahun 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1438 tahun
2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
5.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU. MITRA MEDIKA TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
RSU MITRA MEDIKA.

KESATU : Mencabut Peraturan Direktur RSU. Mitra Medika Medan No.

027/SK/DIR/RSMM/I/2017 tentang Pembentukan Tim Kendali Mutu
Kendali Biaya RSU. Mitra Medika Medan

KEDUA : Adapun uraian tugas Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya RSU Mitra
Medika terlampir dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.

KETIGA : Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya berkewajiban melaksanakan dan
bertanggung jawab atas keseluruhan kegiatan berkaitan dengan Kendali
Mutu dan Kendali Biaya di RSU Mitra Medika dengan ketentuan
Direktur dan Pemerintah.

KEEMPAT : Masa jabatan adalah 5 tahun terhitung dari 26 April 2019 sampai dengan
26 April 2024.
KELIMA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit

KEENAM : Segala sesuatu yang belum diatur dalam surat keputusan ini akan diatur
kemudian oleh Direktur RSU. Mitra Medika.

KETUJUH : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 26 April 2019 M
20 Sya’ban 1440 H
Direktur

dr. ChairulSyah Putra, M.K.M

 Lampiran :
Keputusan Direktur RSU. Mitra Medika
Nomor : 005/SK/DIR/RSMM/IV/2019
Tanggal : 26 April 2019 M
20 Sya’ban 1440 H

STRUKTUR ORGANISASI TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA

RSU MITRA MEDIKA

Direktur

Ketua Tim Kendali Mutu dan

Kendali Biaya
Sekretaris

Sub Bagian Sub Bagian Sub Bagian

Analisa Data Klaim Audit Klinis Investigasi dan
Pelaporan

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 26 April 2019 M
20 Sya’ban 1440 H
Direktur

dr. ChairulSyah Putra, M.K.M

 Lampiran :
Keputusan Direktur RSU. Mitra Medika
Nomor : 005/SK/DIR/RSMM/IV/2019
Tanggal : 26 April 2019

STRUKTUR ORGANISASI
TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
RSU. MITRA MEDIKA

1. a.Direktur
Kepala Sub Bidang Keperawatan :: Maranata Lydia I,Putra,M.K.M
dr. ChairulSyah P, S. Kep, Ns
b.
2. KetuaKepala
TimInstalasi Rawat Inap :: Jumiati S,Amd,Kep
dr. Joanita Kurniadi
3. c. Sekretaris
Kepala Instalasi Rawat Jalan :: Ida
Qori ArmizaLubis,
Saharni A.Md.Kep
Septia, S.Tr.Keb
4. d.Bagian
Kepala Instalasi
Analisa Gawat
Data Darurat
Klaim :: dr.
dr. Ilham FadlyPranata
Siti Aisyah Hutabarat
e. Niky Puji Utami, S.Farm, Apt :: Kepala
dr. MayuriInstalasi Farmasi RS
: dr. Art Tirtanesha Limbong
: Rotua Lumbangaol , SE
5. Bagian Audit Klinis : dr. Mayasari Situmorang
: dr. Naeni Juliani
6. Bagian Investigasi dan Pelaporan : dr. Kartika Koesno
7. Anggota

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 26 April 2019 M
20 Sya’ban 1440 H
Direktur

dr. ChairulSyah Putra, M.K.M

\
Lampiran :
Keputusan Direktur RSU. Mitra Medika
Nomor : 005/SK/DIR/RSMM/IV/2019
Tanggal : 26 April 2019

URAUAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG

 TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
RSU. MITRA MEDIKA

A. Tugas dan Tanggung Jawab Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya RSU Mitra Medika
1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan terkait Kendali Mutu dan Kendali
Biaya
2. Mensosialisasikan kebijakan, regulasi, dan budaya baru yang berorientasi pada kendali mutu
dan kendali biaya.
3. Mendorong pelaksanaan tata kelola organisasi dan tata kelola klinik yang baik.
4. Menyusun program Kendali Mutu dan Kendali Biaya dan mengevaluasi pelaksanaan program
tersebut.
5. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan.
6. Membuat laporan kepada Direktur terkait Kendali Mutu dan Kendali Biaya.
7. Berkoordinasi dengan unit terkait lain.
8. Melakukan deteksi dini Kecurangan Pembiayaan berdasarkan data klaim pelayanan kesehatan
yang dilakukan oleh Rumah Sakit.
9. Meningkatkan kemampuan Koder, serta dokter dan petugas lain yang berkaitan dengan Klaim.
10. Melakukan upaya pencegahan, deteksi dan penindakan Kecurangan Pembiayaan.
11. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodik mengkaji kembali rencana tim
apakah telah sesuai kebijakan manajemen rumah sakit.
12. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari prosedur/
monitoring surveilans proses.

B. Ketua Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya

Kriteria:
1. Dokter umum yang telah memiliki STR dan SIP atau tenaga kesehatan lain dengan
pendidikan minimal S1
2. Pernah mengikuti pelatihan dasar terkait Kendali Mutu dan Kendali Biaya
Tugas Pokok dan Fungsi :
1. Menetapkan sasaran dari program – program Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya
2. Mengelola kebijakan/ ketentuan/ prosedur Kendali Mutu dan Kendali Biaya rumah sakit
sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua staf di rumah sakit.
3. Mengkoordinasikan kegiatan Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya rumah sakit.
4. Menangani hal – hal yang berkaitan dengan Kendali Mutu dan Kendali Biaya rumah
sakit.
5. Memberikan usulan / saran pemecahan atas berbagai permasalahan terkait dengan
Kendali Mutu dan Kendali Biaya.
6. Memberikan rekomendasi pembinaan Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya kepada
Direktur RS.
7. Meningkatkan kemampuan dan penanganan masalah secara efektif.

C. Sekretaris Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya

Kriteria:
1. Petugas Rekam Medis dengan pendidikan minimal D-3.
Tugas Pokok dan Fungsi :
1. Mendokumentasikan dan mencatat hasil pelaporan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya.
 2. Melaksanakan kegiatan tata usaha yang berkaitan dengan Tim Kendali Mutu dan Kendali
Biaya
3. Melaksanakan semua administrasi yang berkaitan dengan Tim Kendali Mutu dan Kendali
Biaya
4. Memberikan saran kepada pimpinan.
5. Meningkatkan kemampuan dan penanganan masalah secara efektif.
6. Menyelenggarakan dokumentasi dan pekerjaan ketatausahaan yang berkaitan dengan
Kendali Mutu dan Kendali Biaya.

D. Bagian Analisa Data Klaim

Kriteria:
1. Dokter umum yang memiliki STR dan SIP
2. Pernah mengikuti pelatihan dasar terkait Kendali Mutu dan Kendali Biaya
Tugas Pokok dan Fungsi :
1. Melakukan analisa dan validasi data klaim.
2. Mengadakan pengawasan data klaim untuk menjamin bahwa Kendali Mutu dan
Kendali Biaya Rumah Sakit dapat diimplementasikan secara benar dan konsisten.
3. Mengusulkan diadakan pembahasan dan tindak lanjut yang diperlukan / dianggap
perlu.
4. Memberikan saran / usulan pemecahan atas berbagai permasalahan terkait Kendali
Mutu dan Kendali Biaya Rumah Sakit.
5. Meningkatkan kemampuan dan penanganan masalah secara efektif.
6. Memberikan laporan atau masukan hasil pengawasan atau evaluasi kepada Tim
Kendali Mutu dan Kendali Biaya.

E. Bagian Audit Klinis

Kriteria:
1. Dokter umum atau petugas rekam medis dengan pendidikan minimal D-3
2. Pernah mengikuti pelatihan dasar terkait Kendali Mutu dan Kendali Biaya

Tugas Pokok dan Fungsi :

1. Melakukan audit klinis untuk satu kasus tertentu setiap bulannya.
2. Menilai kualitas pelayanan klinis , termasuk prosedur yang digunakan untuk diagnosis
dan pengobatan , penggunaan sumber daya dan hasil kualitas hidup yang dihasilkan bagi
pasien.
3. Menilai kesesuaian pelayanan yang diberikan dengan clinical pathway dan panduan
praktik klinis Rumah Sakit.
4. Memberikan laporan atau masukan hasil audit klinis kepada Tim Kendali Mutu dan
Kendali Biaya.

F. Bagian Investigasi dan Pelaporan

Kriteria:
1. Dokter umum atau Perawat dengan pendidikan minimal D3
2. Pernah mengikuti pelatihan dasar terkait Kendali Mutu dan Kendali Biaya

Tugas Pokok dan Fungsi :

1. Melaksanakan investigasi dalam upaya deteksi dini adanya dugaan Kecurangan
Pembiayaan, penjelasan mengenai kejadiannya, dan latar belakang/alasannya kasus yang
berhubungan dengan kecurigaan kecurangan Pembiayaan (Fraud) di Rumah Sakit.
2. Berkoordinasi dengan ahli/pakar, asosiasi rumah sakit/asosiasi fasilitas kesehatan dan
organisasi profesi (jika diperlukan).
3. Membuat laporan hasil investigasi yang berisi: ada atau tidaknya kejadian kecurangan
pembiayaan yang ditemukan, rekomendasi pencegahan berulangnya kejadian serupa di
kemudian hari dan rekomendasi sanksi administratif bagi pelaku kecurangan pembiayaan
(bila terbukti).

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 26 April 2019 M
20 Sya’ban 1440 H
Direktur

dr. ChairulSyah Putra, M.K.M