NOTULEN RAPAT

HARI/ TANGGAL : SENIN, 4 APRIL 2022

TEMPAT : RUANG DIREKTUR RSUD AERAMO

KEGIATAN : KOORDINASI TIM KENDALI MUTU KENDALI BIAYA

1. Pembukaan

• Pembukaan oleh Kabag TU

– Secara teknis urusan kendali mutu dan kendali biaya diserahkan kepada tim
KMKB.
• Pembukaan oleh dr. Chandra
– Peran masing-masing tim KMKB dan kaitannya dengan tugas lainnya; komdik,
case manager, dll
– Hitung-hitung dari unit klaim à banyak defisit pada JKN
– Perhatikan mutu layanan dan memastikan pelayanan dapat diklaim à tujuan
utama tim KMKB
– Undang – Undang Praktek kedokteran à melakukan kendali mutu dan kendali
biaya à peran komdik à audit medis
– SK tim KMKB à ditambah komite medik dan komite mutu

2. Brainstorming

• dr. Harun, Sp.PD

– Isu yang beredar, kasus apa yang jadi masalah? Dipaparkan dulu datanya baru
bisa didiskusikan untuk ditelaah dan dicari solusinya.
– Tanggapan dr. Chandra: akan diminta data dulu dari unit klaim.
• Dr. Ino, Sp.An
– Sepakat pembahasan membutuhkan data. Cari tahu biaya yang membengkak
darimana? Kepatuhan SPO? PPI? Sarana dll?
– Tanggapan dr. Chandra: dari komdik à audit medis, UR, dll
• Dr. Evan
– Rapat bersama unit klaim, untuk cari tahu sampai detail masalahnya dimana.
– Kejelasan status pembayaran pasien terutama Jamkesda dan JKN à jangan
sampai berbeda saat edukasi dan saat mendaftar.
 – Obat-obatan à farmasi melaporkan ketersediaan obat-obatan.
– Dari laboratorium dan radiologi à sehingga meminimalisir pemeriksaan yang
tidak dibutuhkan
• Dr. Camel
– Sama, membutuhkan data untuk dibahas bersama.
– Kejelasan status pembayaran pasien, buat regulasi sehingga saat menjelaskan
ke pasien bisa diberikan ke pasien.
– Reward dan punishment untuk petugas bila salah menginformasikan status
pembayaran.
– Tanggapan dr. Chandra: pasien KLL bisa diklaim asal ada laporan kecelakaan
dari kepolisian. PKS sudah pernah dishare, dibaca lagi. Resa à rangkum
penyakit dan tindakan (diagnosa) yang tidak bisa diklaim langsung oleh JKN.
– Dr. Ino à selama perawat atau dokter yang terima uang pasti akan ribut,
sebaiknya ada kasir yang menerima uang.
– Dr. Evan à kebanyakan kasih jaminan tidak langsung bayar, beban di perawat
yang berdinas harus tanggungjawab sampai pasien/keluarga membayar uang.
– Kabag TU à manajemen harus ikut berpikir, harus ada orang yang terima uang
saat shift sore dan malam.
– Dr. Ino à jaminan pengganti uang tunai untuk pembayaran pelayanan harus ada
regulasi, sehingga bisa dipertanggungjawabkan..
– Kabag TU à perlu diskusi dengan manajemen, harus dibahas.
– Dr. Ino à pada prinsipnya pasien tetap dilayani sesuai SPO. Tidak ada pasien
yang tidak dilayani karena proses pembayaran yang tidak jelas.
– Dr. Evan à usul petugas rekam medis, sehingga tidak perlu tambah lagi petugas
kasir yang ikut shift.
• Dr. Ino à banner/spanduk langsung bisa dibaca oleh keluarga/pasien sehingga
meminimalisir komplain.
• Dr. Camel à penyakit yang masuk kriteria emergensi menurut BPJS sebaiknya di print.
Jika tidak emergensi, ada format/pernyataan bersedia membayar sebagai pasien umum.
• Dr. Chandra à buka rekam medis untuk di audit satu persatu.
• dr. Chandra à jadi jadwal rutin komdik dan tim KMKB
• Dr. Ino à pola kerja jangan menyesuaikan BPJS terutama mengenai pengambilan
keputusan klinis, pendekatan harus hati-hati sehingga tidak merugikan pasien.
 • Dr. Harun à bagi setiap pertemuan berapa kasus yang dibahas, dibuat jadi rutin. Paling
sering hari perawatan panjang adalah pasien paliatif à misalnya pasien anemia yang
menunggu darah transfuse, hari rawatnya makin panjang.
• DPJP harus diundang setiap pertemuan sehingga tahu apa yang diperlukan.
• Dr. Chandra à komunikasi UK dengan tim KMKB tidak boleh putus.
• Kabag TU à PS turun ke unit untuk tahu masalahnya dimana.
• Pertemuan tim KMKB minggu depan.
• Dr. Chandra à supaya teman-teman di manajemen tahu kebutuhan dan paham
pemakaian BMHP dll di unit.
• Penutup dari kabag TU à banyak persoalan sehingga banyak pertemuan bisa dicari
solusi bersama.
RANGKUMAN

No Permasalahan Rencana Tindak Lanjut PIC

1. Masih banyak defisit yang terjadi
pada pengklaiman pasien JKN.
Dan loss yang dialami RSUD
jumlahnya cukup besar
2. Belum ada data yang menjadi isu
untuk dibahas dalam rapat tim
KMKB
3. Kejelasan status pembayaran
pasien terutama JKN dan
Jamkesda yang sering salah
4. Ketersediaan obat-obatan,
reagen lab dan film rontgen agar
dokter memberikan yang tersedia
dan tidak menginstruksikan yang
tidak tersedia
5. Regulasi atau aturan tertulis
mengenai JKN atau Jamkesda
yang memudahkan nakes saat
KIE ke pasien
6. Meminimalisir complain pasien
dan keluarga saat melakukan
pembayaran tunai di IGD atau
unit lain saat shift sore dan
malam
7. Penyakit-penyakit yang masuk
criteria emergensi menurut BPJS
sebaiknya diprint dan disimpan di
unit yang menerima pasien
emergensi
8. Dijadwalkan pertemuan rutin tim
KMKB dengan DPJP, membahas
Mengaktifkan Tim KMKB dengan Kabid
menambah beberapa komite yang
memiliki fungsi yang dapat menunjang
kendali mutu kendali biaya RSUD
Melakukan permintaan data ke unit Kabid
klaim untuk dibahas bersama
Rangkum semua diagnose yang tidak Resa
diklaim oleh BPJS
Koordinasi dengan bidang farmasi dan Kabid
penunjang non medik
Banner/spanduk yang jelas terbaca di Kabag TU
IGD atau unit lain
Sebaiknya uang tidak dterima Kabag TU
langsung oleh petugas IGD (dokter
atau perawat), siapkan satu petugas
yang menerima uang saat shift sore
dan malam. Disarankan petugas RM
Dirangkum dan diprint sesuai PKS Resa
RSUD Aeramo dengan BPJS
Mulai minggu depan dijadwalkan Kabid
pertemuan rutin tim KMKB melibatkan
 kasus setiap divisi, dicari tahu para DPJP dan menampilkan data dari
masalahnya dimana, apa yang unit klaim
harus diperbaiki.
9. Meminta ke unit klaim data apa Minta data ke unit klaim untuk dibahas Kabid
saja yang selalu dimintai di rapat rutin tim KMKB
konfirmasi ulang dari BPJS
setiap kali pengklaiman sehingga
dapat meminimalisir kesalahan
saat pengklaiman

Aeramo, 4 April 2022

Kabid Pelayanan Medis dan Penunjang Medis
RSUD Aeramo

dr. Chandrawati
NIP. 19760823 200904 2 001