KEPUTUSAN DIREKTUR RSU.

MITRA MEDIKA
No. : 290/SK/DIR/RSMM/III/2019
TENTANG
PENGANGKATAN STAF KLAIM BPJS

‫ْــــــــــــــــــم اﷲِالرَّحْ َم ِن اا َّر ِحيم‬

ِ ‫بِس‬
Menimbang : a. bahwa upaya pelayanan rumah sakit yang profesional harus
terpadu, bermutu dan terjangkau oleh seluruh lapisan
masyarakat;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan
dengan surat keputusan Direktur RSU Mitra Medika Medan;
c. sehubungan dengan point (b) di atas, maka dipandang perlu
untuk dituangkan dalam suatu Surat Keputusan Direktur
RSU. Mitra Medika.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;

2. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.983/Menkes/XI/1992 Tentang Pedoman Organisasi
Rumah Sakit;
3. Fatwa DSN-MUI No : 107/DSN-MUI/X/2016 Tentang
Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit Berdasarkan Prinsip
Syariah;
4. Surat Keputusan Yayasan Mitra Medika No.
001/SK/YMM/III/2019 tentang Perubahan Struktur
Organisasi RSU Mitra Medika.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU. MITRA MEDIKA

TENTANG PENGANGKATAN STAF KLAIM BPJS RSU.
MITRA MEDIKA.

KESATU : Mengangkat Staf Klaim BPJS RSU. Mitra Medika :

Nama : Maria Kristin Natalia Nababan
Pendidikan Terakhir : SMK

KEDUA : Adapun uraian tugas pokok, fungsi, tanggung jawab dan

wewenang Staf Klaim BPJS RSU Mitra Medika terlampir dan
menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KETIGA : Segala sesuatu yang belum diatur dalam surat keputusan ini akan
diatur kemudian oleh Direktur RSU. Mitra Medika.
 KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 25 Maret 2019 M
18 Rajab 1440 H
Direktur

dr. ChairulSyah Putra, M.K.M

Tembusan :
1. Arsip
 Lampiran
Keputusan RSU. Mitra Medika
Nomor : 290/SK/DIR/RSMM/III/2019
Tanggal : 25 Maret 2019
18 Rajab 1440 H

URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG

STAF KLAIM BPJS
RSU. MITRA MEDIKA

1. Uraian Tugas
a. Penanggung Jawab :
- Verifikasi klaim rawat inap & rawat jalan
- Menyelesaikan klaim pending rawat inap & rawat jalan
- Membuat rekapan kerja & target masing-masing per hari dari tiap anggota
- Koordinasi dengan perawat poli untuk kendali muti dan kendali biaya rencana
rawatan
- Memeriksa data klaim audit internal BPJS Kesehatan
- Melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah
sakit.
- Ikut terlibat dan mendukung budaya keselamatan di seluruh area di rumah sakit
sesuai peraturan perundang-undangan
- Memastikan semua pasien BPJS terdaftar dan ada SEP nya.
b. Bagian in put rawat inap
- Menginput berkas rawat inap & memverifikasi kelengkapan berkas
administrasinya
- Membuat kelengkapan berkas untuk pengajuan klaim
- Menginput klaim alat bantu kesehatan dan membuat berkas pengajuan
- Mengarsip berkas-berkas klaim berupa kwitansi
- Membuat laporan individual klaim rawat inap
- Mencocokkan data kunjungan rawat inap dari aplikasi V claim dengan Inacbgs
c. Bagian input rawat jalan
- Menginput berkas rawat jalan
- Mengecek berkas administrasi kurang untuk rawat jalan
- Mengkroscek klaim rawat jalan pertanggal
- Membuat laporan individual berkas kurang rawat jalan
d. Bagian Scan Rawat inap
- Menscan berkas klaim rawat inap
- Merekap berkas administrasi klaim rawat inap yang kurang
- Melengkapi berkas administrasi klaim rawat inap yang kurang
- Menarik data kunjungan dari SIM RS per bulannya & mencocokkan dengan
kunjungan di aplikasi Inacbgs
- Mengecek rawat inap pertanggal nya
 e. Bagian Scan Rawat Jalan
- Menscan berkas klaim rawat jalan
- Memeriksa kecocokan berkas klaim rawat jalan yang diantar oleh bagian Rekam
medis
- Merekap nama-nama berkas klaim yang diantar oleh bagian rekam medis
pertanggalnya
- Mengantar klaim ke Kantor BPJS Kesehatan
f. Anggota
- Membuat laporan individual klaim rawat jalan
- Mengecek berkas klaim rawat jalan pertanggal
- Mengantar klaim ke kantor BPJS Kesehatan

2. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk merealisasikan tujuan unit kerjanya.

3. Wewenang
Menindaklanjuti ke unit terkait apabila terdapat faktur yang tidak sesuai dengan SOP.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 25 Maret 2019 M
18 Rajab 1440 H
Direktur

dr. ChairulSyah Putra, M.K.M