Patofisiologi Eksotropia

Pada ortoporia sumbu optic pada setiap mata melewati fovea dan titik nodal. Bayangan
terproyeksi pada temporal. Selama deviasi, proyeksi objek untuk posisi fisik berbeda dalam dua
mata. Misalnya proyeksi bunga matahari ke fovea yang terfiksasi dan pada hemiretina bagian
temporal, sedangkan mata yang lain melihat objek lain dan terproyeksi pada hemiretina bagian
nasal. Jarak antara kedua posisi mata ini jauh lebih besar dari normalnya deviasi, ini yang
menyebabkan penglihatan ganda11.

Proyeksi objek pada retina normal sama di kedua retina, sedangkan pada eksodeviasi
retina dirangsang oleh objek yang berbeda-beda sehingga mengakibatkan kebingungan atau
diplopia. Eksotropia dikarenakan lumpuhnya otot ekstraokular 11.
Mekanisme sederhana pada eksotropia adalah pengaruh tekanan. Untuk menghindari
persepsi antara retina yang berbeda objek selama penyimpangan, proyeksi objek pada satu mata
ditekan, sehingga tidak pernah dirasakan secara sadar. Cara seperti itu membuat mata menjadi
mata malas atau amblyopia terhadap rangsangan jauh, karena pada eksotropia deviasi abnormal
terjadi pada penglihatan jauh. Yang mendasari penekanan ini adalah perubahan pada saraf di otak
bukan di mata 11.
Deviasi sumbu visual penyebab penyimpangan penglihatan objek yang akan
diproyeksikan tidak tepat pada kedua retina menyebabkan penglihatan ganda karena mata kiri
dan mata kanan memberikan informasi yang berbeda ke otak. Namun system saraf pusat
menggunakan dua mekanisme untuk membantu menghindari penglihatan ganda dalam
bersamaan.
a. Tekanan
Mekanisme penghambat sentral menekan visual rangsangan dari mata menyimpang. Skotoma
sentral : objek yang dipresepsikan pada proyeksi ke lokasi yang sama pada fovea di kedua mata
sama, tapi pada strabismus menyebabkan mata melihatnya sebagai objek yang terpisah. Karena
ini akan menyebabkan kebingungan, objek yang di proyeksikan pada fovea mata menyimpang
akan ditekan 10.

b. Adaptasi Sensorik
Dalam penglihatan binocular dengan tatapan yang diarahkan langsung ke titik fiksasi mata dapat
jatuh di luar fovea, penglihatan ini menghasilkan anomali korespondensi retina. Ini menjelaskan
bahwa objek dibuat dalam mata yang menyimpang tidak seperti yang seharusnya difokuskan
sebagai objek yang diproyeksikan 10.