FORMULIR LAMARAN KERJA

A. IDENTITAS
Nama Lengkap (KTP) :

Nurohmad

Nomor KTP :

330802050794002

Tempat & Tgl Lahir :

Magelang, 05/07/1994

Masa Berlaku KTP :

330802050794002

J.Kelamin/Gol.Darah :

Laki-laki / A

Nomor SIM

Agama

Islam

Nomor NPWP

Tinggi/Berat Badan :

165 cm / 55

kg

Alamat Email :

okenur677@gmail.com

Nomor Rekening(*)

Bank dan Cabang :

Alamat Lengkap sesuai KTP :

Alamat Lengkap Domisili :

Gatak 03/03, Puton RT : 03 RW : 03

Nama Jalan :

Nama Jalan :

Gatak 03/03, Puton RT : 03 RW : 03

BLOK/NO:Gatak

BLOK/NO:Gatak

Kel/Kec :

TUKSONGO / BOROBUDUR

Kel/Kec :

TUKSONGO / BOROBUDUR

Kota/Kode Pos :

KAB. MAGELANG / 56553

Kota/Kode Pos :

KAB. MAGELANG / 56553

Telp :

085729340645

HP. :

085643377677

Telp :

085729340645

HP. :

085643377677

B. PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal (mulai dari yang terendah)
No.

Sekolah / Perguruan Tinggi

Jurusan/Fakultas/Prog. Studi

Tempat

..s/d..

Keterangan

SD SD N Tanjungsari

Tanjungsari Borobudur Magelang

2000 s/d 2006

SMP MTsN Borobudur

Jl.Badrabati No.13 Borobudur

2006 s/d 2009

SLTA SMA N 1 Ngluwar

IPA

Plosogede Ngluwar Magelang

2009 s/d 2012

D3 Universitas Negeri Yogyakarta

Teknik Elektro

Jl.Colombo No.1 Yogyakarta

2012 s/d 2015

S1

S2

2. Sebutkan karya ilmiah yang pernah dibuat :(skripsi, artikel, karya tulis, dll)
-Bahaya Beras Berpemutih Bagi Kesehatan Manusia -Arrester Dan Recloser Sebagai Sistem Proteksi Jaringan Distribusi Di PT
PLN (Persero) Rayon Borobudur -Pemanfaatan Sepeda Statis Sebagai Pembangkit Energi Listrik Alternatif Dengan Dukungan Si
istem Instrumentasi Elektronis
3. Nilai Sekolah / Kuliah

Nilai Rata-Rata

UAN (SLTA)

IPK (D3/S1)

7.25

3.29

4. Prestasi selama sekolah/kuliah dan diluar sekolah/kuliah

5. Pendidikan Non Formal

No
1
2
3

Nama Kursus / Training

Tempat

..s/d..

Keterangan

6. Bahasa Asing yang dikuasai :

No.

Bahasa

Lisan
Kurang

Inggris

Tertulis

Cukup

Baik

Kurang

Cukup

Baik

2
3

C. LINGKUNGAN KELUARGA
1. Status Pernikahan

[X]

Single / Lajang

Menikah sejak tanggal :

Anak :

Bercerai sejak tanggal :

Anak :

2. Susunan Keluarga (suami/istri dan anak)

Nama

L/P

Tempat/Tgl Lahir

Pendidikan

Pekerjaan

L/P

Tempat/Tgl Lahir

Pendidikan

Pekerjaan

Muhamadun

Magelang, 10/03/1957

SD

Wirasuwasta

Sulaimah

Magelang, 29/11/1966

SMP

Wirasuwasta

Anak 1

Yusriyatul Kasanah

Magelang, 05/03/1986

S1

Guru

Anak 2

Nurohmad

Magelang, 05/07/1994

D3

Suami/Istri

Anak 1

Anak 2

3. Susunan Keluarga (ayah/ibu, saudara kandung,termasuk anda)

Nama
Ayah
Ibu

Anak 3
Anak 4
Anak 5
Anak 6
Anak 7

C. RIWAYAT PEKERJAAN
1.Pernahkah anda bekerja di DENSO Indonesia Group? jika pernah sebutkan
Nama Perusahaan
-

Bagian

Periode

2. Pengalaman bekerja di Luar DENSO Indonesia Group

a. Nama Perusahaan : PT PLN Rayon Borobudur
Periode

Jabatan

Gaji

Juli 2014 s/d Agustus 2014

Mahasiswa Magang

Alasan Pindah :
Telah habis massa magang

Berikan gambaran singkat mengenai tugas anda di perusahaan tersebut :

- Operasi distribusi- Pemeliharan distribusi- Pengendalian susust dan PJU- Pemeliharan trafo- Administrasi

Nama Atasan

Jabatan atasan anda

Jumlah Bawahan

Ardian Rahatmoko

Ass Enggineer Pemeliharaan Dis

b. Nama Perusahaan :
Periode

Jabatan

Gaji
0

Alasan Pindah :

Berikan gambaran singkat mengenai tugas anda di perusahaan tersebut :

Nama Atasan

Jabatan atasan anda

Jumlah Bawahan
0

c. Nama Perusahaan :
Periode

Jabatan

Gaji
0

Alasan Pindah :

Berikan gambaran singkat mengenai tugas anda di perusahaan tersebut :

Nama Atasan

Jabatan atasan anda

Jumlah Bawahan
0

3. Masalah Penting apa saja yang pernah anda hadapi, dan bagaimana mengatasinya ?

E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Uraikan apa cita-cita jangka panjang
- Memberangkatkan haji kedua orang tua- Mendirikan Butik sendiri yang nantinya akan dikelola oleh kedua orang tua- Mendirikan sebuah tempat sablon
baju dengan brand sendiri- mendirikan sebuah warung makan

5,000,000

2. Sebutkan gaji yang diinginkan :

3. Sebutkan Fasilitas lain yang diharapkan :

1. Tunjangan makan dan transportasi2. Tunjangan lembur3. Jamsostek / BPJS4. THR

07/09/2015

4. Kapan dapat mulai kerja :

5. Berikan prioritas pekerjaan yang diminati dengan angka 1,2 dan 3 (beberapa jenis pekerjaan bisa diisi dengan angka yang sama)
Jenis Pekerjaan

No Urut

Jenis Pekerjaan

No Urut

Production

Quality Assurance / Inspection

Maintenance

Marketing / Sales

Machinery (Machine & Tool Making)

Finance / Accounting

Production Engineering

HED/General Affair/Training

Production Planning Control (PPC)

Lain-lain

Information System (IS)

6.

a. Lingkungan kerja yang disenangi

Kantor

[X]

Pabrik

Lapangan

Lab.

b. Lingkungan kerja yang tidak disenangi

[X]

Kantor

Pabrik

Lapangan

Lab.

F. AKTIVITAS SOSIAL
1. Adakah kenalan di perusahaan kami?
No

Ada

[ X ]

Tidak ada

Jika ada sebutkan :

Nama

Bagian/Jabatan

Hubungan

1
2
2. Sebutkan Referensi anda di luar perusahaan kami
No

Nama

Perusahaan

Jabatan

No. Tlp

Hubungan

1
2
3. Hobby

4. Organisasi yang pernah anda ikuti :

No

Nama Organisasi

Tempat

Jabatan

..s/d..

1
2
3
4

G. LAIN-LAIN
1. Sebutkan hal-hal yang menjadi kelebihan (strong point) anda :

2. Sebutkan hal-hal yang menjadi kekurangan (weak point) anda :

3. Pernahkah anda menderita sakit yang lama sembuh?

Pernah

[ X ]

Tidak Pernah

jika pernah sebutkan

No

Nama Pernyakit

..s/d..

Akibatnya

1
2
4. Ahli Waris *)
Apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan pada diri anda, siapa ahli waris yang anda tunjuk :
No

Nama

Hubungan

1
2
*)

Bila anda tidak mengisi kolom diatas, maka ahli waris adalah anggota keluarga yang mempunyai hubungan terdekat dengan anda

H. Dokumen Lamaran Kerja

Diisi calon karyawan

Ada = 0

Ada = 0

Diisi Staff HRD

Tidak = -

Tidak = -

Surat Lamaran

Interview Calon Karyawan (*)

Daftar Riwayat Hidup

Medical Check Up (MCU)

Fotocopy Ijazah SLTA/D3/S1

Psychotest (*)

Transkrip Nilai

Hasil Test Masuk

Pas Foto 3 x 4 (1 buah)

KKWT

Fotocopy KTP

PKKWT

Surat Pengalaman Kerja (jika pernah kerja)

File Induk Karyawan

(*) Khusus untuk D3/S1

Pernyataan :
Saya menyatakan belum pernah bekerja di Denso Indonesia Group (Denso-Sunter, Denso-Bekasi, TACI, HDI, DSIA).Data ini diisi dengan sesungguhnya.
Apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang bertentangan, maka saya bersedia dikenai sanksi dan menanggung segala akibatnya

Cap Jempol

....................,.......................................................

(.................................................)

Diisi oleh Staff HRD

Mgr Check

Staff Check