DAFTAR ISI
PERATURAN PERLOMBAAN
BALAP SEPEDA MOTOR
(Lampiran- D Peraturan Dasar Olahraga Sepeda Motor Nasional)
1.
Pendahuluan ..............................................................................
84
2.
84
3.
84
4.
84
5.
Sirkuit ........................................................................................
84
6.
Panitia pelaksana.........................................................................
85
7.
Pembalap ....................................................................................
85
8.
88
9.
88
10.
89
11.
89
12.
Start ..........................................................................................
90
13.
90
14.
Hadiah ......................................................................................
91
15.
91
16.
91
17.
92
LAMPIRAN D 1 ..........................................................................
93-97
82
83
1.
PENDAHULUAN.
Peraturan-Peraturan berikut ini, merupakan lampiran dan/atau tambahan/
pelengkap dari Peraturan Dasar Olahraga berikut Lampiran-lampiran lain yang
terkait, guna mengatur penyelenggaraan dan pelaksanaan kegiatan balap
sepeda motor di Indonesia (kecuali kegiatan tingkat Internasional).
2.
PRINSIP DASAR.
Peraturan-peraturan Perlombaan beserta Peraturan-peraturan lain, termasuk
Peraturan Dasar Olahraga Nasional dan Lampiran-lampirannya yang terkait,
wajib dipatuhi oleh semua pihak yang berpartisipasi dalam suatu perlombaan,
baik Panitia Penyelenggara, Panitia Pelaksana maupun Peserta (lihat pasal 80.1
Peraturan Dasar Nasional).
Pelanggaran terhadap ketentuan atau peraturan-peraturan tersebut, dapat
mengakibatkan jatuhnya sanksi atau sanksi-sanksi kepada pelaku atau para
pelaku pelanggaran tersebut.
3.
KELAS-KELAS UTAMA.
Kelas-kelas Utama yang dilombakan untuk Kejuaraan Balap Motor di Indonesia
atau disebut juga MOTORPRIX INDONESIA adalah :
1) Kelas Bebek 125 cc 4 Langkah Tune up Seeded, disingkat : MP 1
2) Kelas Bebek 110 cc 4 Langkah Tune up Seeded, disingkat : MP 2
3) Kelas Bebek 125 cc 4 Langkah Tune up Pemula, disingkat : MP 3
4) Kelas Bebek 110 cc 4 Langkah Tune up Pemula, disingkat : MP 4
Semua lomba dijalankan dengan sistim 1 race.
Adapun kelas-kelas lainnya - termasuk One Make Race - merupakan Kelas
Pendukung (Supporting Class).
4.
5.
SIRKUIT.
Perlombaan sepeda motor harus dilaksanakan di sirkuit yang memenuhi semua
persyaratan yang ditentukan dan telah diakui/disahkan atau dinyatakan laik
oleh PP. IMI atau Pengprov IMI sesuai dengan tingkat perlombaan
tersebut.
Pengecualian terhadap peraturan tersebut diatas, dapat diberikan sepanjang
menyangkut panjang lintasan balap dan/atau infrastruktur pendukung misalnya
paddock, pit dan lain-lain selama tidak berpengaruh terhadap keselamatan dan
keamanan bagi semua pihak yang berada di arena perlombaan. Lintasan balap
harus diberi pagar pengaman.
84
PANITIA PELAKSANA.
Susunan, anggota dan pengangkatan Panitia Pelaksana diatur sebagaimana
tercantum dalam pasal : 40, Peraturan Dasar Olahraga Sepeda Motor Nasional.
7.
7.1.
PEMBALAP.
Lisensi / KIS.
Untuk peserta Motorprix wajib memiliki KIS Motorprix yang dikeluarkan oleh
PP IMI seharga Rp 250.000,_ per Peserta yang berlaku untuk mengikuti kelas
MP1, MP2, MP3, dan MP4.
7.2.
Jumlah.
Jumlah Pembalap yang diperkenankan mengikuti suatu kelas, ditentukan dan
dicantumkan dalam Peraturan Pelengkap Perlombaan.
Satu kelas, harus diikuti oleh setidak-tidaknya 5 (lima) orang Pembalap.
Apabila jumlah pembalap yang mengikuti suatu kelas kurang dari 5 (lima)
orang, maka lomba kelas tersebut ditiadakan.
7.3.
7.4.
Daftar Peringkat.
7.4.1.
Nasional.
Setiap tahun PP. IMI akan menyusun dan mengeluarkan Daftar Peringkat
Nasional, berdasarkan hasil/jumlah nilai yang diperoleh masing-masing
Pembalap tersebut dalam seri Kejurnas tahun sebelumnya.
85
Provinsi.
Daftar Peringkat Provinsi disusun dan dikeluarkan oleh Pengprov IMI,
berdasarkan hasil/jumlah nilai yang diperoleh masing-masing Pembalap dalam
seri Kejurprov pada tahun sebelumnya.
Daftar tersebut harus menjadi pedoman Panitia Penyelenggara, dalam
menentukan prioritas penerimaan pendaftaran dan penentuan Nomor Start
Pembalap-Pembalap tersebut dalam perlombaan yang diselenggarakan (lihat
pasal : 7.3).
CATATAN :
1. Setiap pembalap apapun kategorinya, hanya diijinkan untuk mengikuti
sebanyak-banyaknya 3 (tiga) kelas termasuk kelas/nomor pendukung yang
diperuntukkan bagi kategori pembalap yang bersangkutan.
2. Pembalap yang diperbolehkan mengikuti lomba (start) kelas-kelas yang
dilaksanakan di sirkuit permanen adalah mereka yang catatan waktu
terbaiknya dalam latihan kualifikasi (QTT), tidak melampaui batas yang
ditentukan yaitu 107% dari catatan waktu terbaik pembalap yang yercepat.
3. Lomba kelas-kelas Seeded dilaksanakan dengan sistem point.
4. Apabila peserta kelas ini cukup banyak maka digunakan sistem campuran.
5. Setiap pembalap hanya diijinkan mendaftar satu kali di kelas yang sama.
7.6.
Daftar Peringkat Provinsi harus dikirim juga ke PP. IMI, yang akan
menyampaikan ke semua Pengprov.
7.4.3.
7.5.
Kategori Pembalap.
Pembalap Balap Motor dibagi menjadi 3 (tiga) kategori sebagai berikut :
- Seeded
- Pemula A
- Pemula B
Daftar Pembalap untuk masing-masing kategori ditentukan dan dikeluarkan
oleh PP. IMI .
Daftar tersebut harus menjadi pedoman untuk menentukan kelas/nomor lomba
yang diijinkan untuk diikuti oleh seorang Pembalap.
Adapun kelas/nomor lomba tersebut adalah sebagai berikut
KELAS
KATEGORI
MP
MP
MP
MP
1
2
3
4
SEEDED
PEMULA A
PEMULA B
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
86
7.7.
87
2.
3.
Pembalap yang yang berada di peringkat I, II, dan III dalam Daftar
Peringkat Nasional/Regional, pada Kelas MP5 dan MP6 di tahun
sebelumnya.
Atas usulan dari setiap Pengprov IMI dan/atau usulan dari Komisi Balap
Motor PP IMI.
9.
Catatan :
1. Daftar Pemula A Provinsi berlaku secara Nasional.
2. Pembalap kategori Pemula A tidak dapat ikut di kelas MP5 dan MP6.
7.8.
8.
88
Acara
Scrutineering & Administrasi
Briefing Peserta
Latihan kelas MP3
Latihan kelas MP1
Latihan kelas MP4
Istirahat
Latihan kelas MP2
Latihan kelas Pendukung
Latihan Kelas Pendukung
QTT kelas MP1
Istirahat
QTT kelas MP2
POSISI START.
10.1.
SISTEM PERLOMBAAN.
Dengan mempertimbangkan jumlah Pembalap yang mengikuti perlombaan
serta panjang dan lebar jalur balap, serta hal-hal lain yang berkaitan dengan
aspek Safety, maka perlombaan dapat dilaksanakan dengan sistem-sistem
sebagai berikut :
11.1.
89
11.2.
13.
14.
14.1.
HADIAH.
Hadiah Trofi.
Trofi diberikan kepada sekurang-kurangnya untuk 5 (lima) orang Pembalap
yang menduduki peringkat 1 s/d 5.
Apabila terdapat lebih dari seorang Pembalap yang memperoleh nilai sama,
maka urutan/peringkatnya ditentukan sesuai peraturan yang berlaku.
14.2.
Hadiah Uang.
Besarnya hadiah uang yang diberikan kepada para pemenang Kejuaraan
Utama ditentukan oleh PP. IMI.
Sistem Penyisihan.
Dalam sistem ini perlombaan dibagi menjadi Babak Penyisihan dan Babak Final.
Pembalap yang mengikuti perlombaan ini, dibagi menjadi beberapa kelompok
untuk mengikuti Babak Penyisihan.
Adapun besarnya uang hadiah untuk tiap Kelas Utama Kejuaraan Balap Motor
tersebut adalah sebagai berikut :
Hadiah untuk kelas-kelas PEMULA :
Juara I
: Rp.
1.500.000,Juara II
: Rp.
1.000.000,Juara III : Rp.
800.000,Juara IV
: Rp.
700.000,Juara V
: Rp.
500.000,-
Sistem Campuran.
Dalam sistem ini dikenal adanya Babak Penyisihan dan Babak Final.
15.
START.
Start dilakukan dalam keadaan mesin hidup/menyala. Tata cara start
tercantum dalam pasal 7.1.1. Peraturan Umum Balap Motor.
90
5
BIAYA PENDAFTARAN.
Pendaftaran normal adalah hari Senin sampai Kamis di minggu kejuaraan.
Pendaftaran dengan denda adalah hari Jumat dan Sabtu, sebelum Briefing.
Dengan uang pendaftaran maksimal Rp 250.000,- per kelas. Biaya pendaftaran
ditambah denda maksimal Rp 300.000.- / kelas.
16.
91
Hak dan tatacara pengajuan protes dan/atau banding diatur dalam Peraturan
Dasar tentang Disiplin dan Peradilan (lampiran : B, Peraturan Dasar Olahraga
Sepeda Motor Nasional).
17.
92
9
Lampiran D-1
Wk. Ketua
Sekretaris
Wk. Sekretaris
Bendahara
Wk. Bendahara
2.
4.
PENYELENGGARA.
Perlombaan ini diselenggarakan oleh Pengprov IMI Klub
Promotor Nasional : . Asal ..
5.
SEKRETARIAT PANITIA.
Telp.
Fax.
Contact Person
Buka pada tanggal
Buka mulai jam
6.
Panitia Pelaksana.
Pimpinan Perlombaan
: ..................... Lis. No. : ..........................
Sekretaris Perlombaan
: ..................... Lis. No. : ..........................
Koord. Pemeriksa Teknik
: ..................... Lis. No. : ..........................
Koord. Pencatat Waktu
: ..................... Lis. No. : ..........................
Koordinator Kesehatan
: ................................................................
Dst.
9.
YURISDIKSI.
Perlombaan ini dilaksanakan berdasarkan pada semua peraturan dan/atau
ketentuan serta syarat-syarat yang tertera dalam Buku Peraturan Balap Motor
PP. IMI 2010 berikut Lampiran-lampirannya, Peraturan Pelengkap Perlombaan
ini serta keputusan/ ketentuan/instruksi Pimpinan Perlombaan baik tertulis
maupun lisan.
10.
PENDAFTARAN.
Pendaftaran normal adalah hari Senin sampai Kamis di minggu kejuaraan.
Pendaftaran dengan denda adalah Hari Jumat dan Sabtu, sebelum Briefing.
Alamat Sekretariat
:
:
:
: s/d
: s/d
JALUR BALAP.
Panjang
Lebar
7.
8.
SUSUNAN PANITIA.
8.1.
: ........................................ meter
: ........................................ meter
DEWAN JURI .
Ketua
: ............................. Lis. No. : .....................................
Anggota : ............................. Lis. No. : .....................................
Anggota : ............................. Lis. No. : .....................................
11.
93
12.
Panitia Penyelenggara.
Ketua
: ...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
8.2.
:
:
:
3.
:
:
:
:
:
: ...................... orang
: ...................... orang
PEMERIKSAAN TEKNIK.
Pemeriksaan teknik akan diselenggarakan pada :
-
94
Jam
Tempat
: ................................................................................
: ................................................................................
Kelas ........................................................................
Juara I
Juara II
Juara III
Juara IV
Juara V
BRIEFING.
Briefing peserta akan diselenggarakan pada hari ..........................................
jam ................................... WIB Bertempat di ............................................
Juara I
Juara II
Juara III
Juara IV
Juara V
Dst.
15.
Jam
08.00-12.00
12.05-12.25
12.30-12.45
12.50-13.05
13.10-13.25
13.30-13.40
13.45-14.00
14.05-14.20
14.25-14.40
14.45-15.15
15.20-15.35
15.40-16.10
Waktu
4 jam
20 mnt
15 mnt
15 mnt
15 mnt
10 mnt
15 mnt
15 mnt
15 mnt
30 mnt
15 mnt
30 mnt
Acara
Scrutineering & Administrasi
Briefing Peserta
Latihan kelas MP 3
Latihan kelas MP 1
Latihan kelas MP 4
Istirahat
Latihan kelas MP 2
Latihan kelas Pendukung
Latihan kelas Pendukung
QTT kelas MP 1
Istirahat
QTT kelas MP 2
JADWAL PERLOMBAAN.
Race
Dst.
Jam
Waktu
Acara
16.
HADIAH.
16.1.
16.2.
Hadiah.
95
Trofi
Trofi
Trofi
Trofi
Trofi
+
+
+
+
+
Rp ...................................
Rp ...................................
Rp ...................................
Rp ...................................
Rp ...................................
Kelas ........................................................................
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Trofi
Trofi
Trofi
Trofi
Trofi
+
+
+
+
+
Rp ...................................
Rp ...................................
Rp ...................................
Rp ...................................
Rp ...................................
17.
PROTES.
17.1.
17.2.
Biaya Protes.
a. - Biaya protes : Rp 500.000,b. - Biaya protes yang memerlukan bongkar mesin : Rp 1.000.000,-
18.
ASURANSI.
Asuransi bagi peserta dan pihak ketiga sudah termasuk biaya pendaftaran.
19.
LAIN-LAIN.
a. Dengan turut sertanya peserta dalam acara ini, maka secara sadar
peserta tunduk pada semua peraturan dan/atau ketentuan serta
syarat-syarat yang tertera dalam Buku Peraturan Balap Motor PP. IMI
2010 berikut Lampiran-lampirannya serta Peraturan Pelengkap
Perlombaan ini.
b.
Semua peserta dianggap mengetahui dan mengerti tentang pasalpasal yang tertera dalam Buku Peraturan Balap Motor PP. IMI 2012
berikut Lampiran-lampirannya, Peraturan Pelengkap Perlombaan ini
serta peraturan-peraturan dan/atau ketentuan-ketentuan lain yang
dikeluarkan oleh Panitia.
96
c.
d.
e.
f.
97
LAMPIRAN D - 2
A : Baik
2
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
NO
1
2
3
1,7
NO
1
2
3
4
5
: ____________________
No Lisensi
_______________
KETERANGAN UMUM
Nama Perlombaan
No. SK. PP IMI
Region
Putaran
Tanggal Latihan
Tanggal Race
Nama Sirkuit
Panjang Lintasan (meter)
Lebar Lintasan (meter)
Jenis Sirkuit (Permanen/Semi /Non)
Kota Terdekat
Penyelenggara
1.5.1 Pengprov / Klub
1.5.2 Ketua Penyelenggara
1.5.3 Pimpinan Perlombaan
No Lisensi
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
No.Lisensi
Status
No.Lisensi
98
BAGIAN SIRKUIT
A
3,2
Publik
Tempat Parkir
Jalan Parkir
Menejemen Parkir
Stand Pedagang Makanan, dll
Pengumuman Informasi
Sound Sistem
3,3
3,4
3,5
Status
SIRKUIT
Paddock Peserta
Kenyamanan area yg tersedia
Area tertutup untuk umum
Kebersihan Paddock
Ketertiban Paddock
Personel Pengaman
Toilet
Sarana Medical
Kantin / Stand Makanan
Sarana Pemadam Kebakaran
Kemudahan Peserta untuk Berlomba
Parkir Tertutup
Pengumuman Informasi
Waiting Zone
Sound Sistem
D : Tidak Memadai
3,1
C : Harus Diperbaiki
Permukaan Track
Pemasangan Pelindung / Pengaman
Pit Area
Ruang Kontrol Perlombaan
Area Petugas RC
Sarana Medical
Sarana Pemadam Kebakaran
Sarana Komunikasi
Ruang Pencatat Waktu
Grid Start Box
B : Memadai
99
3,6
Layanan Kesehatan
Jumlah dokter yang hadir
Jumlah Ambulan Tipe A
Jumlah Ambulan Tipe B
Jumlah dokter di pit line
4,8
Standar Hadiah
4,9
Keadaan Cuaca
Latihan Hari Pertama
Latihan Hari Kedua
Perlombaan hari Sabtu
Perlombaan hari Minggu
PERLOMBAAN
A
4,1
4,2
4,3
Pemeriksaan Pendahuluan
Tempat
Personel yang Qualified
Peserta Menunggu
Briefing Peserta
Organisasi Track Inpeksi
Kontrol Suara
Tes Kesehatan
Perizinan
4,4
Latihan
Jadwal Perlombaan
Pelayanan Pencatat Waktu
Organisasi Latihan
4,5
Perlombaan
Jadwal Perlombaan Sabtu
Jadwal Perlombaan Minggu
Organisasi Perlombaan Sabtu
Organisasi Perlombaan Minggu
Jalannya Perlombaan Sabtu
Jalannya Perlombaan Minggu
Ketepatan Jadwal Lomba
Ketertiban Penonton
Pengumuman Hasil Sementara
4,6
Inpeksi Lintasan
Sarana Inspeksi Lintasan
Personil Inspeksi
Perbaikan Lintasan setelah Inspeksi
4,7
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
:
:
:
:
100
Panitia Pelaksana ( RC )
5.3.1
Pimpinan Perlombaan
5.3.2
Wakil Pimpinan Perlombaan
5.3.3
Sekretaris Lomba
5.3.4
Wakil Sekretaris Lomba
5.3.5
Koord. Kamar Hitung
5.3.6
Asisten Kamar Hitung
5.3.7
Koord. Time Keeper
5.3.8
Asisten Time Keeper
5.3.9
Koord. Lap Record
5.3.10 Asisten Lap Record
5.3.11 Koord. Track
5.3.12 Personil Track
5.3.13 Koord. Logistik
5.3.14 Personil Logistik
5.3.15 Koord. Grid
5.3.16 Personil Grid
5.3.17 Koord. Lap Board
5.3.18 Personil Lap Board
5.3.19 Koord. Paddock
5.3.20 Personil Paddock
5.3.21 Koord. Pit Area
5.3.22 Personil Pit Area
5.3.23 Koord. Flag Marshall
5.3.24 Personil Flag Marshall
5.3.25 Koord. Scrutineering
5.3.26 Asisten Scrutineering
5.3.27 Petugas Starter / Finisher
5.3.28 Koord. Kesehatan
5.3.29 Personil Kesehatan
5.3.30 Koord. Keamanan Paddock
5.3.31 Personil Keamanan Paddock
5.3.32 Koord. Keamanan Track
5.3.33 Personil Keamanan Track
5.3.34 Koord. Pemadam Kebakaran
Jumlah
101
Peralatan Scrutineering
Lampu Start
Pencatat Waktu
Fasilitas Komputer
Bendera - Bendera
Lap Board
Sign Board
Alat Komunikasi
Podium Juara
Sound System Paddock
Sound System Lintasan
Pagar Pengaman Lintasan
Pagar Provinsi Start
Atribut Panitia
Atribut Peserta
Papan Pengumuman
Kamera Jump Start+Perekam
INFORMASI TAMBAHAN
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
5.4.1
5.4.2
5.4.3
5.4.4
5.4.5
5.4.6
5.4.7
5.4.8
5.4.9
5.4.10
5.4.11
5.4.12
5.4.13
5.4.14
5.4.15
5.4.16
5.4.17
6
DOKUMEN LAMPIRAN
ADA
TIDAK ADA
Tanggal
: ______________________________
Tertanda
: ______________________________
: __________________________________
KOMENTAR / MASUKAN
102
103
FORMULIR PROTES
5.2 Kecelakaan
F
A
B
C
D
:
:
:
:
:
LATIHAN
KELAS
KELAS
KELAS
KELAS
KELAS
MP
MP
MP
MP
5. STATISTIK
5.1 Peserta / Team
MP
MP
MP
MP
Nama
Peserta kelas
ISI PROTES :
JUMLAH
KELAS
KELAS
KELAS
KELAS
TEMPAT, TANGGAL
PERLOMBAAN
1
2
3
4
KELAS
JUDUL EVENT
Fatal
Lebih dari tiga hari perawatan di Rumah Sakit
Tiga hari atau kurang perawatan di Rumah Sakit
Cedera yang tidak memerlukan perawatan Rumah Sakit
Tidak Cedera
PESERTA
TELAH
DIPERIKSA
DIIZINKAN
START
FINISHER
PENYISIHAN
FINAL
1
2
3
4
JUMLAH
Bersama ini saya sertakan uang protes sesuai dengan Peraturan Pelengkap
Perlombaan.
Protes ini diajukan pada jam : ______ , tanggal __________di ___________.
Tandatangan :
( UNTUK PANITIA )
TANDA TERIMA PROTES
Diterima pada tanggal / jam :
Nama Penerima
: .
Jabatan di Panitia
: .
Tanda Tangan Penerima :
Lamp D Peraturan Dasar Olahraga Nasional
104
105
JUDUL EVENT
TEMPAT, TANGGAL
:.
tanggal
FORMULIR SCRUTINEERING
__________ di
NAMA
TEMPAT, TANGGAL
DEWAN JURI
NO. KWITANSI
PERLENGKAPAN PESERTA
TIDAK
LULUS
NO START
LULUS
HELM
SEPATU
SARUNG TANGAN
PERLENGKAPAN PAKAIAN
NO.
MERK
TYPE
DINYATAKAN
LULUS
TIDAK LULUS
ENGINE
FRAME
1
2
3
KETUA
ANGGOTA
(______________)
ANGGOTA
______________________________sobekdisini_________________________
( UNTUK PESERTA )
TANDA TERIMA PROTES DAN UANG PROTES
Diterima pada tanggal / jam :
Uang diterima
: A. Rp 500.000,- ( limaratus ribu rupiah ) *
: B. Rp 1.000.000,- ( satu juta rupiah ) (jika bongkar
mesin.) *
Nama Penerima
: .
Jabatan di Panitia
: .
4
DIULANG
TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
PESERTA
KOORD. SCRUT.
106
107
JUDUL EVENT
TEMPAT, TANGGAL
NPKN
PUTARAN
PENGPROV IMI
SIRKUIT
KELAS
BABAK
NAMA
PEMBALAP
POS NS
LAPORAN SCRUTINEERING
JUDUL EVENT
TEMPAT, TANGGAL
KELAS
PENGPROV
TEAM
MEREK
POINT
NO
NOMOR START
NAMA PESERTA
MEREK
TYPE
2
3
8
9
10
11
12
10
13
14
15
JUMLAH
STARTER FINISHER
KOTA
DNF
DNS
KOORDINATOR SCRUTTINERING
TANGGAL
(__________________________)
NO. LISENSI
Diketahui :
KETUA JURI
NO. LISENSI
108
109
FORMULIR RESCRUTINEERING
AFTER RACE
KELAS
1
2
3
4
5
NO
NAMA
START
TEMPAT, TANGGAL
FORMULIR PENDAFTARAN
POSISI
JUDUL EVENT
NAMA
ALAMAT
NO. TELP. / HP.
PESERTA / PEMBALAP
NAMA
TEAM / KLUB
PENGPROV IMI
KATEGORI
RANDOM
SEEDED
PEMULA
TEMPAT/TGL. LHR.
ALAMAT
KOTA
NO. TELP. / HP.
KIS NO.
TANDA TANGAN
KOORD. SCRUT.
______________
NAMA
ALAMAT
NO. TELP. / HP.
NO START
JOINT
KELAS
NO START
PASFOTO
3X4
110
111