DAFTAR PERTANYAAN ASPEK SOSIAL, EKONOMI &BUDAYA , DAN

KESEHATAN MASYARAKAT
STUDI SOSIAL EKONOMI DAN LINGKUNGAN DANAU TEMPE

A. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama Responden
2. Jenis kelamin
3.
4.

5.

6.

7.

:
: 1. Laki-laki
2. Perempuan
Umur
: .. Tahun
Status/pekerjaan Responden :1. Pedagang
2. Jasa.
3. Petani
4. Nelayan
5. Lainnya .
Status Lahan
:1. Hak Milik
2. Sewa/Kontrak
3. Numpang
4. Lain nya Sebutkan.
Status Rumah
:1. Hak Milik
2. Sewa/Kontrak
3. Numpang
4. Lain nya Sebutkan.
Pendidikan Terakhir
: 1. Tidak sekolah
2. Tamatan SD
3. Tamatan SLTP

8. Lama Berdomisili
9. Penghasilan per bulan
10. Pengeluaran per bulan

4. Tamatan SLTA
5. Tamatan PT
: 1. < 1 tahun
2. 1 5 tahun
3. > 5 tahun
: Rp..
: Rp.

B. PERSEPSI MASYARAKAT
1. Apakah Bpk/Ibu tahu bahwa di Daerah ini akan di lakukan Kegiatan Revitalisasi
Danau Tempe dan Kegiatan Pompanisasi Bulu Cepo?
a. Ya
b. Tidak
2. Jika tahu , dari mana Bpk/Ibu mengetahui / memperoleh informasi tersebut ?
a. Dari Pemerintah Daerah / Provinsi / Pusat
b. Dari Pengusaha / Perusda
c. Lainnya ..
3. Apakah Bpk/Ibu setuju dengan rencana kegiatan tersebut didaerah Bapak/Ibu ?
a. Ya
b. Tidak

4. Kira-kira apa manfaatnya kegiatan tersebut dilaksanakan di Daerah Bapak/Ibu ?

a. Ada manfaatnya : alasan .
b. Tidak ada manfaatnya : alasan ..
c. Merugikan Masyarakat : alasan .
5. Menurut pendapat Bapak/Ibu, dampak negative apa yang akan timbul pada saat
konstruksi (revitalisasi dan pompanisasi) di daerah bapak ?

..
C. SOSIAL BUDAYA
1. Bila Masyarakat berselisih dengan perusahaan/proyek, langkah-langkah apa yang
Bapak/Ibu sarankan untuk dilakukan?
a. musyawarah dengan pihak pengelola / perusahaan
b. musyawarah dengan para aparat setempat
c. musyawarah dengan ketua-ketua adat / kelompok masyarakat / atau lainnya
2. Apa pendapat atau saran, kekhawatiran atau harapan Bapak/Ibu dalam kegiatan
Revitalisasi dan Pompanisasi Bulu cepo?

D. GANTI RUGI TANAH/LAHAN

1. Sehubungan dengan adanya rencana kegiatan revitalisasi dan Pompanisasi Bulu
Cepo , apakah bapak / ibu menghendaki adanya ganti rugi dari pihak pengelola
/pihak pemerintah daerah / provinsi /pusat?
a. Ya
b. Tidak
c. Tidak Tahu / belum tau
2. (jika Ada pergantian ganti rugi) Berapa harga/besarnya ganti rugi untuk masing
masing yang bapak / ibu inginkan ?
.
3. (jika ada pergantian ganti rugi) Terhadap penetapan besarnya nilai ganti rugi, yang
pemerintah daerah/provinsi / pusat / pengelola telah tetapkan besarnya, apakah bapak
ibu keberatan ?
a. Keberatan
b. Tidak Keberatan
c. Tidak Tau / Belu Tau

4. Menurut Bapak/Ibu bagaimana prosedur (tata cara) penetapan pembebasan lahan yang
diharapkan ?

E. KESEHATAN MASYARAKAT
Gambaran tentang kondisi sanitasi, penyakit, kebiasaan berobat responden.
1. Rumah Responden terbuat dari ?
a. Tembok
b. Setengah tembok
c. Bedeng
d. Papan/kayu
e. Lainnya,sebutkan
2. Lantai Responden terbuat dari ?
a. Keramik
b. Tegel
c. Pelur/plester
d. Batu bata
e. Tanah
f. . Lainnya.
3. Atap responden terbuat dari ?
a. Asbes
b. Genteng
c. Seng / Spandek
d. Lainnya.....
4. Sumber air bersih untuk keperluan responden dari ?
a. sumur gali
b. sumur pompa
c. mata air
d. Danau
e. PAM/ ledeng
f. Lainnya ..
5. Sanitasi Lingkungan Masyarakat ( Buang Air besar )?
a. Jamban dengan septik tank
b. Jamban tanpa sptik tank
c. WC Umum (MCK)
d. Lainnya
6. Jenis tempat penampungan sampah untuk menampung sampah masyarakat /
Responden ?
a. Tong/bak sampah
b. Kantong plastic
c. Lubang sampah
d. Lainnya .
7. Cara pembuangan sampah responden lakukan ?
a. Dibuat pupuk
b. Sebagai penimbun tanah
c. Dikumpulkan dan dibuang ke TPA
d. Dibuang Kedanau
e. Lainnya ..
8. Penyakit apa yang sering diderita oleh Bpk/Ibu dalam waktu 3 bulan terakhir?

9. Bila Bpk/Ibu sakit, kamana biasanya Bpk/Ibu berobat?

a. Dokter praktek
b. Puskesmas
c. Balai pengobatan
d. Rumah sakit

DAFTAR PERTANYAAN PENGELOLA / APARAT PEMERINTAH DAERAH

STUDI SOSIAL EKONOMI DAN LINGKUNGAN DANAU TEMPE
A. IDENTITAS RESPONDEN
1. No Responden/ KK
2. Jenis kelamin
3. Umur
4. Pendidikan Terakhir
5. Penghasilan per bulan
6. Pengeluaran per bulan

:
:
: .. Tahun
:
: Rp
: Rp

B. PROSES RENCANA REVEITALISASI DAN POMPANISASI BULU CEPO

1. Langkah apa dan Kebijakan apa yang akan dilakukan dalam menyelamatkan dan
melindungi sumberdaya air Danau Tempe sehingga bisa dimanfaatkan secara
berkelanjutan ?

2. Dalam memecahkan konflik penggunaan lahan dan pemanfaatan lahan di kawasan

Danau Tempe dan Sempadan Danau Tempe apa langkah Bapak/ibu dalam
memecahkan konflik tersebut ?

3. Permasalahan apa yang sering terjadi terhadap pemanfaatan lahan di Kawasan Danau
Tempe ?

4. Menurut Bapak / Ibu, apakah perlu dilakukan kegiatan Revitalisasi Danua Tempe ?

..
5. Apakah bapak, mengetahui akan rencana pemerintah pusat, akan melakukan kegiatan
pompanisasi di Bulu Cepo?

.
6. Jika mengetahui, apakah bapak setuju dilakukan kegiatan tersebut ?
a. Ya
b. Tidak
c. Belum Tau
7. Selama proses pemanfaatan bending gerak di Danau Tempe, apakah bapak pernah
mendengar konflik atau memiliki kendala dalam hal keluhan para masyarakat sekitar
Danau Tempe terhadap keberadaan Fasilitas Bendung Gerak?