Resusitasi Jantung Dan Paru Bahasa Indonesia Versi AHA 2010
Resusitasi Jantung Dan Paru Bahasa Indonesia Versi AHA 2010
asic life support atau bantuan hidup dasar (BHD) sudah sering diperkenalkan
dalam situasi kegawatdaruratan. Dalam perkembangannya, metode BHD selalu
mengalami penyempurnaan. BHD sangat bermanfaat bagi penyelamatan
kehidupan mengingat dengan pemberian sirkulasi dan napas buatan secara sederhana,
BHD memberikan asupan oksigen dan sirkulasi darah ke sistem tubuh terutama organ
yang sangat vital dan sensitif terhadap kekurangan oksigen seperti otak dan jantung.
Berhentinya sirkulasi beberapa detik sampai beberapa menit, asupan oksigen ke dalam
otak terhenti, terjadi hipoksia otak yang yang mengakibatkan kemampuan koordinasi otak
untuk menggerakkan organ otonom menjadi terganggu, seperti gerakan denyut jantung
dan pernapasan.
Penyelamatan ini akan sangat bermanfaat jika dilakukan sesegera mungkin dan sebaik
mungkin. Lebih baik ditolong, walupun tidak sempurna daripada dibiarkan tanpa
pertolongan. Pada saat henti napas, kandungan oksigen dalam darah masih tersedia
sedikit, jantung masih mampu mensirkulasikannya ke dalam organ penting, terutama
otak, jika pada situasi diberi bantuan pernapasan, kebutuhan jantung akan oksigen untuk
metabolisme tersedia dan henti jantung dapat dicegah.
Keterlambatan BHD
1 menit
3 menit
10 menit
Kasus-kasus penyebab terjadinya henti jantung dan henti napas dapat terjadi kapan saja,
dimana saja dan pada siapa saja. Contoh kasusnya antara lain adalah tenggelam, stroke,
obstruksi jalan napas, menghirup asap, kercunan obat, tersengat listrik, tercekik, trauma,
MCI (myocardial infarction) atau gagal jantung, dan masih banyak lagi. Kondisi diatas,
ditandai dengan tidak terabanya denyut nadi karotis dan tidak adanya gerakan napas
dada.
Ketika American Heart Assocation (AHA) menetapkan pedoman resusitasi yang pertama
kali pada tahun 1966, resusitasi jantung paru (RJP) awalnya A-B-C yaitu membuka jalan
nafas korban (Airway), memberikan bantuan napas (Breathing) dan kemudian
memberikan kompresi dinding dada (Circulation). Namun, sekuensinya berdampak pada
penundaan bermakna (kira-kira 30 detik) untuk memberikan kompresi dinding dada yang
dibutuhkan untuk mempertahankan sirkulasi darah yang kaya oksigen.
Dalam 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care, AHA menekankan fokus bantuan hidup dasar pada:
1. Pengenalan segera pada henti jantung yang terjadi tiba-tiba (immediate recognition
of sudden cardiac arrest [SCA])
2. Aktivasi sistem respons gawat darurat (activation of emergency response system)
3. Resusitasi jantung paru sedini mungkin (early cardiopulmonary resuscitation)
17
BAB 2
Setiap orang dapat menjadi penolong pada korban yang tiba-tiba mengalami henti
jantung. Keterampilan RJP dan penerapannya bergantung pada pelatihan yang pernah
dijalani, pengalaman dan kepercayadirian penolong. Kompresi dada merupakan fondasi
RJP sehingga setiap penolong baik terlatih maupun tidak, harus mampu memberikan
kompresi dada pada setiap korban henti jantung. Karena pentingnya, kompresi dada
harus menjadi tindakan prioritas pertama setiap korban dengan usia berapapun.
Penolong yang terlatih, harus memberikan kompresi dada yang dikombinasikan dengan
ventilasi (napas bantuan). Sedangkan penolong yang telah sangat terlatih diharapkan
bekerja secara bersama-sama dalam bentuk tim dalam memberikan ventilasi dan
kompresi dada.
Pedoman baru ini juga berisi rekomendasi lain yang didasarkan pada bukti yang telah
dipublikasikan, yaitu:
- Pengenalan segera henti jantung tiba-tiba (suddent cardiact arrest) didasarkan pada
pemeriksaan kondisi unresponsive dan tidak adanya napas normal (seperti, korban
tidak bernapas atau hanya gasping/terengah-engah). Penolong tidak boleh
menghabiskan waktu lebih dari 10 detik untuk melakukan pemeriksaan nadi. Jika nadi
tidak dapat dipastikan dalam 10 detik, maka dianggap tidak ada nadi dan RJP harus
dimulai atau memakai AED (automatic external defibrilator) jika tersedia.
- Perubahan pada RJP ini berlaku pada korban dewasa, anak dan bayi tapi tidak pada
bayi baru lahir.
- Look, Listen and Feel" telah dihilangkan dari algoritme bantuan hidup dasar.
- Jumlah kompresi dada setidaknya 100 kali per menit
- Penolong terus melakukan RJP hingga terjadi return of spontaneous circulation
(ROSC)
- Kedalaman kompresi untuk korban dewasa telah diubah dari 1 - 2 inchi menjadi
sedikitnya 2 inchi (5 cm)
- Peningkatan fokus untuk memastikan bahwa RJP diberikan dengan high-quality
didasarkan pada :
o Kecepatan dan kedalaman kompresi diberikan dengan adekuat dan
memungkinkan full chest recoil antara kompresi
18
o
o
BAB 2
Korban ditemukan
Cek respon korban
Tidak ada respon (unresponsive)
Tidak bernapas atau tidak bernapas normal
(hanya gasping/terengah-engah)
Cek nadi :
Pastikan nadi
dalam 10 detik?
Ada denyut
nadi
Berikan 1 shock
Segera lanjutkan RJP
untuk 5 siklus (2 menit)
19
BAB 2
1. Response
Pastikan situasi dan keadaan pasien dengan memanggil nama/sebutan yang umum
dengan keras disertai menyentuh atau menggoyangkan bahu dengan mantap. Prosedur
ini disebut sebagai teknik touch and talk. Hal ini cukup untuk membangunkan orang tidur
atau merangsang seseorang untuk bereaksi. Jika tidak ada respon, kemungkinan pasien
tidak sadar.
Terdapat tiga level tingkat kesadaran, yaitu:
Sadar penuh: sadar, berorientasi baik terhadap diri, waktu dan tempat
Setengah sadar: mengantuk atau bingung/linglung
Tidak sadar: tidak berespon
20
BAB 2
2. Circulation (Sirkulasi)
Compressions
Bila tidak ada nadi
21
BAB 2
22
BAB 2
Cara pemasangan
1. Menentukan ukuran OPA yang tepat bagi pasien
dengan meletakkan OPA disamping pipi pasien
dan memilih OPA yang panjangnya sesuai dari
sudut mulut hingga ke sudut rahang bawah
(angulus mandibulae)
2. Memasang alat, terdapat 2 cara :
a. Cara pertama
- Membuka mulut dan memasukkan OPA
terbalik
- Memutar/merotasi OPA jika telah
mencapai palatum molle
b. Cara kedua
- Membuka mulut dengan spatel
- Dengan hati-hati memasukkan OPA
hingga ke belakang.
- Pada anak-anak, sebaiknya memakai cara
ini, karena rotasi dapat menyebabkan
patahnya gigi dan kerusakan faring
3. Mengecek ketepatan pemasangan OPA dengan
memberikan
ventilasi
pada
pasien.
Jika
pemasangan tepat akan tampak pengembangan
dada dan suara napas terdengar melalui
auskultasi paru dengan stetoskop selama ventilasi
23
BAB 2
2.
3.
4.
5.
6.
7.
4. Breathing (Pernapasan)
Jika pasien bernapas
Gulingkan ke arah recovery position
Observasi secara regular
Jika tidak bernapas
Berikan 2 x napas buatan
Mulut ke mulut/hidung
Tutup hidung pasien
Tiup ke dalam mulut pasien sekitar 1 detik
Lihat adanya pengembangan dada pada tiap tiupan
Beri tiupan yang kedua
Bila melalui hidung, mulut pasien harus ditutup
24
BAB 2
Kembali tangan dan jari secapatnya ke tengah dada dan beri kompresi dan
ventilasi berikutnya
Lanjutkan 30 kompresi dan 2 siklus napas
Sesudah 5 siklus kompresi dan ventilasi kemudian pasien dievaluasi kembali.
Jika tidak ada nadi karotis, dilakukan kembali kompresi dan bantuan nafas dengan
rasio 30 : 2.
Jika ada nafas dan denyut nadi teraba letakkan pasien pada posisi mantap
(recovery position)
Jika tidak ada nafas tetapi nadi teraba, berikan bantuan nafas sebanyak 10- 12
x/menit dan monitor nadi setiap 2 menit.
Jika sudah terdapat pernafasan spontan dan adekuat serta nadi teraba, jaga agar
25
BAB 2
Multi penolong
Yakinkan ambulans (emergency team) telah dipanggil
Pastikan seseorang telah mengambil alat yang perlu
digunakan
Lakukan pergantian setiap 2 menit untuk menghindari
kelelahan
Hidari gap waktu dalam pergantian personel secara
berlebihan
Kapan RJP dihentikan ?
26
BAB 2
Usahakan pasien dewasa atau pun anak untuk melakukan batuk dengan efektif. Usaha
mengeluarkan sumbatan lain dilakukan bila batuk tidak efektif untuk mengeluarkan
subatan dan tanda-tanda gangguan napas semakin hebat dan terdengar bunyi stridor.
27
BAB 2
Pada bayi
-
Renungkan !
Ny. A datang menjenguk suaminya, tiba-tiba alarm berbunyi tanda terjadi henti jantung.
Perawat segera datang dan menutup gorden pasien, kemudian mulai melakukan tindakan
BLS. Ny. A tidak diperkankan melihat kejadian tersebut. Kemudian suster kepala
menghampiri dia dan mengatakan suaminya tidak bisa ditolong lagi. Ny A histeris dan
tidak terima karena tidak diberi kesempatan untuk melihat suaminya pada akhir hayatnya.
Apa yang sebaiknya dijawab dan direspon oleh perawat. Refleksikan bila hal ini menimpa
diri kita atau keluarga kita.
28