RUMAH SAKIT

SITI KHODIJAH
PEKALONGAN

ASSESMEN PASIEN PENYAKIT THT

No. Dokumen

Revisi

Halaman

0053/SPO/14/18/I/2016

Tanggal Terbit :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

1/1

Ditetapkan
Direktur Rumah Sakit Siti Khodijah Pekalongan

30 Januari 2016
drg. Said Hassan, M.Kes

PENGERTIAN
TUJUAN

Assesmen pasien penyakit THT merupakan pengkajian untuk pasien

dengan penyakit THT
Untuk mengetahui kebutuhan pasien akan tindakan dan pengobatan
penyakit THT yang dibutuhkan
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Siti Khodijah Pekalongan

KEBIJAKAN

Nomor: 0035.2/RSSK/SK/I/2016 tentang Kebijakan Assesmen Pasien

PROSEDUR

di Rumah Sakit Siti Khodijah Pekalongan

1. Ucapkan salam
2. Perkenalkan diri dan perannya
3. Lakukan identifikasi pasien
4. Lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik yang terdiri dari:
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit dahulu
Pemeriksaan fisik
5. Dokter menuliskan pengkajian pasien di Formulir Pengkajian Pasien
Rawat Jalan, untuk pasien rawat inap dokter mendokumentasikan
hasil pengkajian di Formulir Catatan Perkembangan Pasien

UNIT TERKAIT

Terintegrasi (CPPT) dalam bentuk SOAP

1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Rawat Inap
3. Unit Rekam Medis