3.

Hipertiroid Pada Mola Hidatidosa

Penyakit trophoblastik pada kehamilan adalah istilah umum dari spectrum proliferasi
abnormal trophoblas. Mola Hidatidosa merupakan suatu bentuk jinak dari penyakit trophoblastik
sedangkan koriokarsinoma merupakan bentuk yang ganas, dan sering mengalami metastase.
Diperkirakan 75-80% pasien pada awalnya terdiagnosis memiliki MH berbentuk jinak dan
mengalami resolusi spontan setelah dilatasi dan kuretase, tetapi 15-25% selanjutnya bisa menjadi
local invasif dan 3-5% akhirnya terbukti mengalami metastase.
Selama kehamilan, beberapa perubahan fisiologi yang terjadi pada fungsi tiroid yaitu
peningkatan 2-3 kali lipat konsentrasi Thyroxine Binding Globulin (TBG), peningkatan 30-100%
konsentrasi T3 total dan T4, peningkatan serum tiroglobulin, peningkatan kliren yodium pada
ginjal dan stimulasi kelenjar tiroid oleh Human Chorionic Gonadotropin (HCG). Kehamilan
umumnya menghasilkan peningkatan aktivitas tiroid yang membuat individu untuk
mempertahankan diri pada kondisi eutiroid. Akan tetapi, baik hiper ataupun hipo bisa terjadi
pada kehamilan. Penilaian fungsi tiroid pada kehamilan sangat penting untuk mencegah
komplikasi ibu dan bayi berupa peningkatan risiko abortus spontan, kelahiran premature, berat
badan bayi lahir rendah, kematian janin dalam kandungan,dan preeklamsia.
Diagnosis hipertiroid sangat sulit terutama pada trimester pertama karena gejala klinik
hipertiroid hamper mirip. Gejala klinis hipertiroid dengan MH sering tidak ada gejala atau sangat
sedikit ditemukan, gejala ini berbeda dengan penyakit graves pada kehamilan dima biasanya
disertai dengan pembesaran kelenjar tiroid dan exoptalmus. Frekuensi gejala klinis wanita
dengan hipertiroid tidak ditemukan secara pasti, biasanya ditemukan peningkatan fungsi tiroid
tapi tidak ditemukan gejala klinik.
Ada dua kondisi spesifik pada kehamilan yang menyebabkan hipertiroid yaitu
hiperemesis gravidarum dan penyakit tropoblastik, namun hubungan antara hiperemesis
gravidarum belum sepenuhnya dipahami.
Human Chorionic Gonadotropin terdapat pada plasenta tersusun dari sub unit alpha yang
mirip dengan sub unit alpha hormone pituitary glycoprotein seperti LH, FSH dan TSH, dan sub
unit b pada HCG memiliki struktuk 85% yang hampir sama pada 114 asam amino dan 12
residual sistein pada sub unit b dari TSH. Karena struktur yang hamper mirip tersebut dari HCG

dengan TSH menyebabkan HCG dapat merangsang stimulasi reseptor TSH dalam menghasilkan
hormone tiroid seperti hormon TSH pada umumnya. Ini dapat dibuktikan pada suatu penelitian
pada sel tiroid pada tikus, yang menyebabkan peningkatan ambilan yodium dan produksi CAMP
setelah diberikan HCG. Studi lain menyebutkan bahwa HCG memiliki aktifitas menstimulasi
tiroid dan ditemukan bahwa adanya suatu hubungan yang erat diantara kadar serum HCG yang
diukur dengan menggunakan radioimmunoassay.
Pada trimester pertama kehamilan, HCG mencapai konsentrasi tertinggi, ini membuat
stimulasi pada kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormone tiroid dan menekan kadar TSH. Pada
trimester kedua dan ketiga, konsentrasi TSH akan meningkat secara bertahap karena penurunan
HCG. Pada pasien hipertiroid yang disebabkan karena penyakit trophoblastik akan terjadi
peningkatan FT4 dan konsentrasi T3, penurunan TSH dan peningkatan HCG secara signifikan,
kelenjar tiroid biasanya tidak membesar.
4. Penatalaksanaan hipertiroid pada mola hidatidosa
Penatalaksanaan pada Mola Hidatidosa terdiri dari dua fase yaitu evakuasi mola segera
dan tindak lanjut untuk mendeteksi proliferasi trofoblas persisten atau perubahan keganasan.
Mola harus dikeluarkan dengan dilatasi dan kuretase. Pada tahap pra bedah adalah
mempersiapkan penderita terjadi eutiroid untuk mencegah terjadinya krisis tiroid, digunakan
kombinasi obat yaitu PTU 200mg. Obat tersebut memiliki efek menghambat reaksi autoimun
pada proses pembentukan hormone tiroid dan mencegah sintesis hormone tiroid sehingga dapat
menurunkan kadar hormone T3 dan T4. Pemberian PTU pada orang hamil 3x50-100 mg per hari.

BAB III
KESIMPULAN

Human chorionic gonadotropin adalah hormone peptide yang disusun oleh kedua sub unit
disebut rantai alfa dan beta. Sub unit alfa identik