Daftar Tarif Th. 2013 Rev. 02 Lab. Klinik Prodia

Page 1 of 8
Tarif Pemeriksaan Laboratorium Klinik Prodia (Tes Khusus Sesuai Abjad)

Berlaku Mulai 1 Januari 2013
No.
Nama Pemeriksaan
KELOMPOK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
17 Hidro Cort. Steroid

17 Ketosteroid
5-HIAA ()
a1-Acid Glycoprotein
a1-Antitrypsin
a2 -Macroglobulin
ACA IgA
ACA IgG
ACA IgM
ACTH (#*)
Adenovirus Antigen
Adiponektin
AFP
Agregasi Trombosit
a-HBDH
Albumin Urine Kuantitatif
Aldolase
Aldosteron (*)
Aldosteron Urine (*)
Aluminium Urine/Serum
AMA
Tidak ada di FPP

Tidak ada di FPP
Endokrinologi, Hormon Lain
Kimia, Protein Fasa Akut
Tidak ada di FPP
Hematologi, Faal Hemostasis
Kimia, Ginjal Hipertensi
Tidak ada di FPP
Kimia, Lemak
Penanda Tumor
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
22
Amphetamin
Tidak ada di FPP
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
Amylase Pancreatic
Amylase Pancreatic Urine
ANA (IF)
ANA (IF), ANA Profile
ANA Profile
Analisa Batu Empedu
Analisa Batu Ginjal
Analisis Hb HPLC
ANCA
Angiotensin (ACE)
Anti Chikunguya IgM
Anti HBs
Anti Leptospira - Anti Leptospira
Kimia Lain
Kimia Lain
Imuno Serologi, Rematik
Lain-lain
Lain-lain
Hematologi Lain
Imuno Serologi, Infeksi Lain
Imuno Serologi, Hepatitis
Anti Leptospira - Anti Leptospira IgM Imuno Serologi, Infeksi Lain
Anti Striated muscle antibodi
Tidak ada di FPP
Anti-Amoeba
Anti-b2-Glycoprotein 1
Antibodi Sperma (#)
Lain-lain
Anti-CCP IgG
Anti-Chlamydia Pneumonia IgG
Imuno Serologi, Penyakit
Anti-Chlamydia trachomatis IgG
Imuno Serologi, Penyakit
Anti-Chlamydia trachomatis IgM
Anti-CMV IgG
Imuno Serologi, TORCH
Anti-CMV IgM
Anti-Dengue IgG & IgM
48
Anti-ds-DNA-NcX
49
50
51
52
Anti-EBV EA IgA
Anti-EBV EA IgG
Anti-EBV EA IgM
Anti-EBV VCA IgA
Penanda Tumor
Penanda Tumor
Tarif 2013
231,000
231,000
115,000
US $ 58
132,000
US $ 55
US $ 83
526,000
526,000
US $ 139
279,000
409,000
257,000
278,000
109,000
110,000
US $ 44
US $ 131
SIN $ 99
US $ 51
103,000
Rujuk Ke
Biokimia FKUI
Biokimia FKUI
Biokimia FKUI
QUEST
PA - RSCM
QUEST
QUEST
QUEST
QUEST
QUEST
NUH
QUEST
RS. Cikini
Dengan perjanjian
khusus
94,000
216,000
216,000
546,000
997,000
913,000
103,000
194,000
425,000
220,000
US $ 96
254,000
147,000
46,000
109,000
103,000
323,000
693,000
399,000
552,000
US $ 110
551,000
551,000
236,000
330,000
382,000
Keterangan
PRN,CORELAB
PRN
PRN
Biokimia FKUI
per 6 Juni 2012

per 6 Juni 2012
RS. CIKINI
QUEST
PRN
Balivet Bogor
RS Tarakan
RS. Cikini
Bandung
PRN
Biologi - RSCM
Syarat Khusus
QUEST
409,000
Menggantikan Antids-DNA
504,000
SIN $ 54
NUH
SIN $ 91
NUH
504,000
Revisi - 02
Dikeluarkan 8 Januari 2013
Page 2 of 8
No.
Nama Pemeriksaan
KELOMPOK
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
Anti-EBV VCA IgG

Anti-EBV VCA IgM
Anti-GAD
Anti-H. Pylori IgG
Anti-HAV
Anti-HAV IgM
Anti-HBc
Anti-HBc IgM
Anti-HBe
Anti-HBs pasca vaksinasi
Anti-HCV
Anti-HEV IgG
Anti-HEV IgM
Anti-HIV
Anti HIV 3 metode
Anti-HIV Konfirmasi
Anti-HSV 1 IgG
Anti-HSV 1 IgM
Anti-HSV 2 IgG
Anti-HSV 2 IgM
Anti-Mullerian Hormone (AMH)
Anti-Mycoplasma IgG
Anti-Mycoplasma IgM
Anti-Parietal Sel
Anti-Rubella IgG
Anti-Rubella IgM
Anti Salmonella typhi IgM
Anti-Salmonella
Anti-Strepto A
Anti-Tb IgG
Anti-Tiroglobulin
Anti-Toxoplasma IgA
Anti-Toxoplasma IgG
Anti-Toxoplasma IgM
Anti-TPO (tiroid peroksidase)
Apo A1 (*)
Apo B (*)
APTT
Asam Folat (*)
ASMA (SMA)
AT III
Aviditas Anti-CMV IgG
Aviditas Anti-Toxo IgG
b2-Microglobulin

Kimia, Diabetes
Endokrinologi, Reproduksi Imuno Serologi, Infeksi Lain
Imuno Serologi
Serologi, Infeksi Lain
Tuberkulosis
Endokrinologi, Tiroid
Kimia, Lemak
Kimia, Lemak
Hematologi, Anemia
96
Benzodiazepin
Tidak ada di FPP
97
Besi
98
b-HCG
99
100
101
102
103
104
105
106
107
Bikarbonat
Biomarker C-12 Protein Chip
C3 Komplemen
C4 Komplemen
CA 125
CA 15-3
CA 19-9
CA 72-4
72 4
Calcitonin
Hematologi, Anemia
Endokrinologi, Reproduksi Gestasi
Kimia, Elektrolit-Gas Darah
Penanda Tumor
Penanda Tumor
Penanda Tumor
Penanda Tumor
Penanda Tumor
Tarif 2013
US $ 43
US $ 43
US $ 144
456,000
361,000
325,000
261,000
465,000
448,000
215,000
362,000
US $ 158
US $ 158
317,000
444,000
715,000
259,000
259,000
241,000
241,000
525,000
US $ 81
US $ 81
US $ 34
252,000
320,000
224 000
224,000
US $ 53
215,000
282,000
US $ 87
233,000
233,000
588,000
224,000
162,000
133,000
646,000
103,000
351,000
321,000
367,000
US $ 54
Rujuk Ke
Keterangan
QUEST
QUEST
QUEST
QUEST
QUEST
PRN
RSCM
PRN
QUEST
QUEST
QUEST
QUEST
QUEST
PRN
RS. CIKINI
RS. CIKINI
QUEST
Dengan perjanjian
khusus
94,000
109,000
392,000
367,000 PRN
1,732,000 HSC Medical
396,000
396,000
493,000
462,000
504,000
646,000
646 000
US $ 61
QUEST
Revisi - 02
Page 3 of 8
No.
Nama Pemeriksaan
KELOMPOK
108 Calcium
109 Calcium Ion
110 Calcium Urine

111 Canabis
Tidak ada di FPP
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
Kadar Obat Dalam

Penanda Tumor
Kimia, Hati
Tidak ada di FPP
Molekular
Kimia, Jantung
Kimia, Jantung
Carbamazepin
Catecholamin Fractionated
CEA
Ceruloplasmin
CHE
Chlamydia PCR
Chlamydia trachomatis (PCR)
Chlorida
Chlorida Urine
CK
CK-MB (Massa)
123 Coccain
Tidak ada di FPP
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
Hematologi Lain
Tidak ada di FPP
Kimia, Diabetes
Tidak ada di FPP
Osteoporosis
Kadar Obat Dalam
Penanda Tumor
Analisa Faeses
Hematologi Lain
Molekular
Kadar Obat Dalam
Lain-lain
Lain-lain
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
Kimia Lain
Hematologi, Anemia
Tidak ada di FPP
Penanda Tumor
Coombs' Test
Copper Urine/Serum
Cortisol (#)
Cortisol-free (# o)
C-peptide (*)
CRP Kualitatif
CRP Kuantitatif
CTx (C-Telopeptide) (*)
Cyclosporin Parent
Cyfra 21-1
Cystatin-C
Darah Samar (Hb Spesifik)
DCIP
D-Dimer
Dengue NS1 Antigen
Dengue-RNA (Real Time PCR)
140 DHEA - S
141 Digoxin
142 Down Syndrom-First Trimester
143 Down Syndrom-Triple Screening
144 Estradiol
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
Estrogen Total
Ethosuximide
Factor IX
Factor VIII
Faecal Elastase-1
Ferritin
Fibrinogen
Fosfor Anorganik
Fosfor Anorganik Urine
Fragile X (Sitogenetika)
155 Free Estriol (uE3)

156 Free PSA
157 Free Testosteron
Tarif 2013
Rujuk Ke
Keterangan
63,000
215,000
63,000
= Ganja, Dengan
perjanjian khusus
94,000
787,000
US $ 118
241,000
US $ 46
109,000
US $ 104
SIN $ 99
81,000
81,000
130,000
309,000
QUEST
QUEST
QUEST
NUH
PRN
Dengan perjanjian
khusus
94,000
378,000
US $ 46
342,000
US $ 283
321,000
121,000
225,000
362,000
987,000
415,000
283,000
113,000
162,000
557,000
309,000
421,000
Ygk & Bdg

QUEST
QUEST
RS. Dharmais
PRN
PRN,Mdn,Dps,S
PRN
540,000 PRN
687,000
SIN $ 144
NUH
SIN $ 152
NUH
346,000
US $ 104
SIN $ 99
394,000
394,000
677,000
207,000
207,000
70,000
70,000
693,000
QUEST
NUH
Teratai-RSCM
Teratai-RSCM
PRN
US $ 75
QUEST
Lab.
661,000
US $ 121
QUEST
Revisi - 02
Page 4 of 8
No.
158 Free Testosteron Index

159 Fructosamin
160 FSH (#)
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
KELOMPOK
Nama Pemeriksaan
FT3
FT4
G6PD
G6PD Neonatus
Gentamycin
GLDH
Globulin (saja)
GPx
Growth Hormone
Haptoglobin
HbA1c (A1c)
HBeAg
HBsAg
HBsAg Konfirmasi
HBsAg Kuantitatif
HBV-DNA (Real Time PCR)

Kimia, Diabetes
Hematologi Lain
Hematologi Lain
Tidak ada di FPP
Kimia, Hati
Tidak ada di FPP
Kima, Antioksidan
Hematologi Lain
Kimia, Diabetes
Molekular
Tarif 2013
Rujuk Ke
Tarif SHBG +
Testosteron (Total)
1,144,000 PRN
US $ 59
Keterangan
QUEST
282,000
304,000
262,000
186,000
150,000
SIN $ 46
415,000
108,000
408,000
364,000
US $ 64
189,000
364,000
131,000
556,000
273,000
1,890,000
PRN/Gunawarma
PRN
NUH
Gunawarman
QUEST
PRN
Menggantikan HBV-
177 HCV Genotipe (**)
Molekular
3,307,000
Khusus bagi pasien

yang telah
memeriksa HCVRNA (Real Time
PCR) 1 bln
sebelumnya,
dengan hasil HCV >
2X103 IU/ml
178 HCV-RNA (Real Time PCR)
Molekular
2,415,000
Menggantikan HCVRNA Kualitatif dan

Kuantitatif
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
Penanda Tumor
Penanda Tumor
Molekular
Tidak ada di FPP
Lain-lain
Lain-lain
Kimia, Jantung
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
Molekular
Molekular
Kimia, Diabetes
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
HE4
HE4+CA 125 (ROMA)
HIV-1 RNA (PCR)
HLA-A, B
HLA-ABC
HLA-B27
HLA-DR
Homocysteine (*)
HPV DNA Detect R
HPV DNA Genotype R
HPV DNA High Risk (HC)
HPV Genotype
hs-CRP
ICA (Islet Cell Autoantibodies)
IgA
IgE Atopy
IgE Spesifik Bulu Ayam
IgE Spesifik Coklat
IgE Spesifik Daging Ayam
IgE Spesifik Daging Kambing
IgE Spesifik Daging Sapi
IgE Spesifik Debu Rumah
IgE Spesifik Epitel Anjing
IgE Spesifik Epitel Kucing
IgE Spesifik Epitel Tikus
451,000
903,000
1,260,000
1,328,000
1,328,000
1,212,000
1,212,000
498,000
US $ 312
US $ 572
542,000
1,260,000
215,000
US $ 87
363,000
1,165,000
453,000
357,000
357,000
453,000
290,000
357,000
399,000
399,000
399,000
PRN
PRN
Per Minggu I
Per Minggu I
UCLA via
UCLA via
UCLA via
UCLA via
QUEST
QUEST
PRN
PRN
QUEST
PRN
Lab Biolisa
Lab Biolisa
Lab Biolisa
Revisi - 02
Page 5 of 8
No.
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
Nama Pemeriksaan
IgE Spesifik Gandum
IgE Spesifik Ikan
IgE Spesifik Jamur Aspergilus
IgE Spesifik Jamur Penicilin
IgE Spesifik Kacang-kacangan
IgE Spesifik Kapuk
IgE Spesifik Kecoa
IgE Spesifik Kepiting
IgE Spesifik Kerang
IgE Spesifik Kotoran Burung
IgE Spesifik Kuning Telur
IgE Spesifik Mucor
IgE Spesifik Putih telur
IgE Spesifik Susu
IgE Spesifik Tungau Debu Rumah
IgE Spesifik Udang
IgE Total
IGF-1
IgG
IgM
Immunoelekt Whole Anti Human
Immunotyping
Imunofiksasi
Insulin (*)
Insulin Antibodi
IT-Ratio
Kalium
Kalium Urine
Kultur BTA
Kultur Rektal Swab - Vitec
KELOMPOK
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Alergi
Tidak ada di FPP
Serologi
Kimia, Diabetes
Kimia, Diabetes
Tidak ada di FPP
Tuberkulosis
Mikrobiologi
Tarif 2013
268,000
357,000
399,000
399,000
357,000
357,000
357,000
357,000
357,000
290,000
357,000
268,000
357,000
357,000
357,000
357,000
278,000
628,000
376,000
384,000
99,000
840,000
404,000
295,000
US $ 79
86,000
81,000
81,000
288,000
346,000
234 Kultur Rektal Swab (Tanpa Resistensi) Mikrobiologi
147,000
235 Kultur Resistensi - Gall Kultur
Mikrobiologi
455,000
236
237
238
239
240
241
242
243
244
Mikrobiologi
Mikrobiologi
Mikrobiologi
Mikrobiologi
Mikrobiologi
Mikrobiologi
Mikrobiologi
Tidak ada di FPP
Kimia, Jantung
Kimia Lain
Kadar Obat Dalam
Kimia, Lemak
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
415,000
455,000
259,000
115,000
455,000
432,000
392,000
395,000
86,000
Kultur Resistensi - Kultur Darah

Kultur Resistensi - Kultur Feses
Kultur Resistensi - Kultur GO
Kultur Resistensi - Kultur Jamur
Kultur Resistensi - Kultur Lain- Lain
Kultur Resistensi - Kultur Urine
Kultur Resistensi - Vibrio
Laktat
LDH
245 LH (#)
246
247
248
249
250
251
Lipase
Lithium
Lp (a) (*)
Magnesium
Magnesium Urine
Methotrexate
252 MS AFP (Maternal Serum)
Rujuk Ke
Keterangan
Lab Biolisa
Lab Biolisa
Lab Biolisa
PRN
RSCM
PRN
RSCM & RS.
QUEST
RS. Bunda
Mikrobiologi
- Semua tarif
diberlakukan
sistem non retur
278,000
171,000
US $ 35
QUEST
294,000
74,000
75,000
SIN $ 99
NUH
254,000
Revisi - 02
Page 6 of 8
No.
KELOMPOK
Nama Pemeriksaan
Tarif 2013
253 MTB/MOTT-DNA (Real Time PCR)
Molekular
254 Myelin basic protein

255 Na,K,CL
256 NAP
Tidak ada di FPP

Tidak ada di FPP
257 Napza (1 analit)
Tidak ada di FPP
94,000
258 Napza Panel (5 analit)
Tidak ada di FPP
403,000
259
260
261
262
263

Osteoporosis
Penanda Tumor
Kimia, Jantung
81,000
81,000
362,000
554,000
556,000
Natrium
Natrium Urine
N-MID Osteocalcin
NSE
NT-proBNP
264 Opiat
265
266
267
268
269
270
271
272
Panel Analisis Hb (Analisis Hb-HPLC,

Patologi Anatomi (besar)
Patologi Anatomi (kecil)
Patologi Anatomi (sedang)
Phenobarbital
Phenytoin
Prealbumin
Procalcitonin (PCT)
273 Progesteron
274 Progesteron, 17-OH
275 Prolactin (# *)
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
Protein C
Protein S
Protein Bence Jones
Protein Electrophoresis
Protein Electrophoresis - Agarose Gel
Protein Electrophoresis - Capillary
Protein Total ( o )
PSA
PTH intact (*)
Renin (PRA) (#*)
Rotavirus Antigen
SCC
Serologi Jamur Aspergillosis
Serologi Jamur Candidiasis
290 Serologi Jamur Kriptokokosis

291 SHBG
292 Sitologi
Sitologi Serviks Berbasis Cairan - LC293
Prep
Sitologi Serviks Berbasis Cairan 294
Thin-Prep
295 Sitologi
Sit l i Urin
Ui
Tidak ada di FPP

Hematologi Lain
Lain-lain
Lain-lain
Lain-lain
Kadar Obat Dalam
Kadar Obat Dalam
Kimia, Hati
Kimia, Sepsis
Urinalisa
Kimia, Hati
Kimia, Hati
Kimia, Hati
Urinalisa
Penanda Tumor
Penanda Tumor
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
Tidak ada di FPP
Lain-lain
Rujuk Ke
Keterangan
Menggantikan
MTB-DNA (Real
Time PCR) mulai
21 Juni'12 sesuai
SK Dirop
No.255/KPB/DO/III/
12
432,000 PRN
US $ 144
QUEST
236,000
375,000 RS. Dharmais
Dengan perjanjian
khusus
Dengan perjanjian
khusus
Dengan perjanjian
khusus
94,000
722,000
Pat. Anatomi
1,117,000
Pat. Anatomi
527,000
Pat. Anatomi
794,000
1,113,000
661,000
777,000
845,000 PRN
351,000
US $ 87
QUEST
262,000
439,000 RS. CIKINI
439,000 RS. CIKINI
67,000
168,000
168,000
143,000
330,000
472,000
US $ 127
221,000
441,000
144,000
144,000
PRN
QUEST
PRN
Parasitologi
Parasitologi
Parasitologi
381,000
RSCM
829,000 PRN
210,000 PRN
Lain-lain
346,000
Lain-lain
378,000
Tidak
Tid k ada
d di FPP
539,000
539 000 PA RSCM
Revisi - 02
Page 7 of 8
No.
KELOMPOK
Nama Pemeriksaan
296 Sitologi Urine
Lain-lain
Tarif 2013
539,000
Rujuk Ke
Keterangan
Pat. Anatomi
297 Small-Dense LDL (*)
Kimia, Lemak
252,000
Pemeriksaan SmallDense LDL secara

langsung, tidak
dengan rasio Chol
LDL direk/ ApoB= <
1,2.
298 SOD
Kima, Antioksidan
268,000
hanya untuk
penelitian dokter
299
300
301
302
303
304
305
306
Kima, Antioksidan
Tidak ada di FPP
Hematologi Lain
Hematologi Lain
Kadar Obat Dalam
Tidak ada di FPP
Kadar Obat Dalam
Hematologi, Anemia
Osteoporosis
Hematologi, Anemia
Status Antioksidan Total

Strepto. Pyogenes Group A Ab
Subtipe Limfosit : CD 4
Subtipe Limfosit : CD 8
T3 (Total)
T4 (Total)
Tacrolimus
TBG (Thyroxine Binding Globulin)
307 Testosteron
308
309
310
311
312
313
314
Theophyllin
Thrombotest Owren
TIBC
Tiroglobulin
Total P1NP
TRAb
Transferin
315
Triple Cardiac Marker (CK-MB,Troponin

Kimia, Jantung
I,, Myoglobin)
y g
)
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
Troponin I
Troponin I-Kuantitatif
TSH Neonatus
TSHs
UIBC
Urea Breath Test
Urine Rutin Flow Cytometri
Valproic Acid
Vitamin A & E
Vitamin B12
Kimia, Jantung
Kimia, Jantung
Tidak ada di FPP
Lain-lain
Urinalisa
Kadar Obat Dalam
Nutrisi
Hematologi, Anemia
Vitamin D 25-OH Total
Nutrisi
Vitamin D, 1,25-Dihydroxy (Calcitriol) Tidak ada di FPP
VMA Urine (#)
Waktu Protrombin
Waktu Trombin
420,000
US $ 38
204,000
127,000
194,000
194,000
567,000
US $ 112
QUEST
PRN
RS. Dharmais
PRN
QUEST
315,000
693,000
189,000
109,000
372,000
362,000
SIN $ 99
257,000
Bdg
Dikerjakan secara
PRN
PRN
NUH
Per 1 Juli 2012
921,000
529,000
529,000
196,000
204,000
219,000
883,000
71,000
US $ 104
420,000
619,000
432,000
US $ 361
92,000
190,000
247,000
PRN
Denpasar
PRN
PRN,CORELAB
QUEST
PRN
PRN
QUEST
Biokimia FKUI
per 1 Juni 2012
Keterangan :
1. Tarif pemeriksaan diatas sewaktu-waktu dapat berubah.
2. Tarif pemeriksaan QUEST yang tidak tercantum pada daftar tarif ini, menggunakan tarif DOS 2002.
3. Tarif pemeriksaan QUEST (US $) dan NUH (SIN $) menggunakan nilai tukar harian sesuai dengan ketetapan bagian Keuangan
4. Berdasarkan informasi dari bagian PRN, mulai tahun 2013 untuk pemeriksaan kelompok Immunohistokimia ditiadakan
5. Tarif G6PD sudah termasuk pemeriksaan Eritrosit
6. Tarif MAU sudah termasuk pemeriksaan Kreatinin
7. Tarif Protein elektroforesis sudah termasuk Protein Total
8. Tarif GPx sudah termasuk pemeriksaan Hb
9. Tarif Subtipe Limfosit (CD4 dan CD8) sudah termasuk pemeriksaan Limfosit dan Leukosit
10. Apabila menghendaki pemeriksaan yang tidak tercantum di dalam daftar tarif, mohon untuk menghubungi cabang Prodia.
11. Tanda-tanda yang terdapat dalam FPP :
# : untuk persiapan pemeriksaan hubungi petugas Lab.
o
: urine 24 jam
* : puasa 12 jam
** : Khusus bagi pasien yang telah memeriksa HCV-RNA Kuantitatif maksimum 6 bulan sebelumnya (dengan hasil
Revisi - 02
Page 8 of 8
No.
Nama Pemeriksaan
KELOMPOK
Tarif 2013
Rujuk Ke
Keterangan
HCV-RNA > 10.000 IU/ml)

Mengetahui,
( Dra. Sri Hadiyati )

Regional Head - Region 3
Revisi - 02

Daftar Tarif Th. 2013 Rev. 02 Lab. Klinik Prodia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Tarif Th. 2013 Rev. 02 Lab. Klinik Prodia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Page 1 of 8

Tarif Pemeriksaan Laboratorium Klinik Prodia (Tes Khusus Sesuai Abjad)

17 Hidro Cort. Steroid

Tidak ada di FPP

Tidak ada di FPP

Imuno Serologi, Rematik

per 6 Juni 2012

Anti-EBV VCA IgG

Imuno Serologi, Infeksi Lain

Tidak ada di FPP

Kimia, Elektrolit-Gas Darah

Tidak ada di FPP

Kadar Obat Dalam

Tidak ada di FPP

155 Free Estriol (uE3)

Ygk & Bdg

158 Free Testosteron Index

Endokrinologi, Reproduksi Gestasi

177 HCV Genotipe (**)

Khusus bagi pasien

178 HCV-RNA (Real Time PCR)

Menggantikan HCVRNA Kualitatif dan

234 Kultur Rektal Swab (Tanpa Resistensi) Mikrobiologi

235 Kultur Resistensi - Gall Kultur

Kultur Resistensi - Kultur Darah

252 MS AFP (Maternal Serum)

253 MTB/MOTT-DNA (Real Time PCR)

254 Myelin basic protein

Tidak ada di FPP

257 Napza (1 analit)

Tidak ada di FPP

258 Napza Panel (5 analit)

Tidak ada di FPP

Kimia, Elektrolit-Gas Darah

Panel Analisis Hb (Analisis Hb-HPLC,

290 Serologi Jamur Kriptokokosis

Tidak ada di FPP

296 Sitologi Urine

297 Small-Dense LDL (*)

Pemeriksaan SmallDense LDL secara

Status Antioksidan Total

Triple Cardiac Marker (CK-MB,Troponin

Per 1 Juli 2012

per 1 Juni 2012

HCV-RNA > 10.000 IU/ml)

( Dra. Sri Hadiyati )

Anda mungkin juga menyukai