TRIASE

No Dokumen

No. Revisi

Tanggal Terbit :
SOP

Halaman

Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas Pamenang

:
Syahroni ,S.si

PUSKESMAS PAMENANG

Pengertian
Tujuan

Nip : 19790910 200604 1 008

Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien

untuk mengumpulkan data penyakit.
Agar memperolehinformasi yang lengkapsesuaikebutuhan pasien.

Kebijakan
Referensi

SK Kepala Puskesmas No.004/2015 tentang pelayanan klinis.

Tehnik pemeriksaan fisik ,BoediwarsonoFKUI Surabaya 1985.

Prosedur/

1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan

2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan kartu pasien rawat jalan
3. Apabila tidak cocok petugas mengembalikan status kependaftaran
4. Apabila cocok petugas melanjutkan kepengkajian awal kliniS
5. Petugas melakukan anamnesa penyakit
6. Petugas menanyakan keluhan utama
7. Petugas menanyakan keluhan tambahan
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu
9. Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga
10. Petugas menanyakan lamanya sakit
11. Petugas menanyakan pengobatan yang sudah didapat
12. Petugas memberitahu akan dilakukan pemeriksaan fisik
13. Petugas menjelaskan maksud pemeriksaan fisik
14. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi
inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi
15. Petugas memberitahukan kepada pasien hasil pemeriksaan
16. Petugas memberitahu kepada pasien bila diperlukan pemeriksaan
penunjang
17. Petugas menulis rujukan internal bila diperlukan
18. Petugas mencatat hasil anamnese dan pemeriksaan fisik pasien ke dalam
status pasien.
Ruang pendaftaran

langkah-langkah

Unit terkait