Definisi
Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit
multisistem kronis yang berhubungan dengan
produksi insulin yang abnormal, gangguan
pemnfaatan insulin yang terganggu, atau
keduanya. Diabetes mellitus merupakan
masalah kesehatan yang serius di seluruh dunia
dan prevalensinya meningkat sangat pesat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Etiologi
DM tipe 1
DM tipe 2
Manifestasi klinis
DM Tipe 1
DM Tipe 2
Diabetes gestasional
Gestational diabetes berkembang selama
kehamilan dan terjadi pada sekitar 7% dari
kehamilan.
Kriteria untuk risiko tinggi DM Gestasional
yaitu obesitas berat, riwayat kehamilan diabetes,
kehadiran glikosuria, diagnosis polikistik ovarium
syndrome, dan riwayat keluarga yang kuat dari
diabetes tipe 2. Perempuan dengan risiko rata-rata
untuk diabetes gestational yang memiliki OGTT di
24 sampai 28 minggu kehamilan. Wanita dengan
kehamilan diabetes memiliki risiko lebih tinggi
untuk persalinan sesar, kematian perinatal. dan
komplikasi neonatal
Patofisiologi
Hyperglikemia Meningkat
Osmotic diuresis berat
Defisit Volume Cairan
Sodium
Potassium
Fosfor
Elektrolit Seimbang
Dehidrasi Berlebihan
Hiperosmomalitas
Hipovolemia
Perfusi Renal
Oliguria
Anuria
Hipotensi
Anoksia Jaringan
Asam Laktat
Kejang
Syok
Koma
Mati
Hemokonsentrasi
Hiperviskositas
Trombosis
Studi Diagnostik
diagnosis diabetes mellitus dilakukan melalui salah satu dari
empat metode. Dengan tidak adanya hiperglikemia, kriteria 1
sampai 3 harus dikonfirmasi oleh pengulangan test. metode ini
dan kriteria mereka untuk diagnosis. adalah sebagai berikut:
A1C 6.5%
Glukosa Puasa plasma (FPG) tingkat 126 mg / dL (7,0
mmol/L) Puasa didefinisikan karena tidak ada asupan kalori
selama minimal 8 jam.
Kadar glukosa plasma Dua jam 200 mg / dL (11 mmol / L)
selama OGTT menggunakan beban glukosa dari 75 gram
Pada pasien dengan gejala klasik hiperglikemia (poliuria,
penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, polidipsia.)
Atau krisis glikemik hiper , glukosa plasma acak 200 mgdl(11,1
mmol / L).
Diagnostik
Terapi Kolaborasi
Terapi latihan
Terapi nutrisi
Pemantauan diri glukosa darah (SMBG)
Terapi obat
* Insulin
* Oral dan lain yang patut agen
* Enterik berlapis aspirin (81-162 mg / hari)
* Angiotensin converting enzyme (ACE)
inhibitor
* Angiotensin II receptor blocker (ARB)
* Obat Antihyperlipidemic
Penatalaksanaan
Terapi Obat
Insulin
Eksogen (disuntikkan) insulin diperlukan, ketika pasien memiliki insulin tidak
memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik spesifik. Orang dengan
diabetes tipe 1 membutuhkan insulin eksogen untuk bertahan hidup dan
mungkin perlu hingga 4-5 suntikan per hari untuk mengendalikan kadar
gluucose darah secara memadai. Orang dengan diabetes tipe 2, yang biasanya
dikontrol dengan diet, olahraga, dan / atau OAS, mungkin memerlukan insulin
eksogen sementara selama periode stres berat seperti sakit atau operasi
Regimen insulin. Contoh regimen insulin mulai dari satu sampai empat
suntikan per hari disajikan pada Tabel 49-4. Regimen insulin eksogen yang
paling erat meniru produksi insulin endogen adalah rejimen basal-bolus yang
menggunakan cepat atau short-acting (bolus) insulin sebelum makan dan
menengah atau long-acting (basal) insulin latar belakang sekali atau dua kali
sehari.
Tipe Insulin
Klasifikasi
Contoh
Kejelasan Solusi
Lispro (humalog)
Jelas
Aspart (Novolog)
Insulin akting singkat
Glulisine (Apidra)
Regular (Humulin N, Novolin R, ReliOn R)
Jelas
Berawan
Glargine (Lantus)
Jelas
Detemir (Levemir)
NPH /regular 70/30 (Humulin 70/30, Novolin Berawan
70/30, ReliOn 70/30)
NPH/regular 50/50 (Humulin 50/50)
Lispro protamine/lispro 75/25 (Humalog Mix
75/25)
Lispro protamine/lispro 50/50 (Humalog Mix
50/50)
Aspart protamine/aspart 70/30 (NovoLog Mix
70/30)
Reaksi alergi. Reaksi inflamasi lokal terhadap insulin dapat terjadi, seperti
gatal-gatal, eritema, dan pembakaran di sekitar tempat suntikan
Lipodistrofi. Lipodistrofi (atrofi jaringan subkutan) dapat terjadi jika situs
injeksi yang sama sering digunakan. Seperti disebutkan sebelumnya,
penggunaan insulin manusia telah mengurangi risiko untuk lipodistrofi.
Hipertrofi, penebalan jaringan subkutan, akhirnya regresi jika pasien tidak
menggunakan situs selama minimal 6 bulan. Penggunaan situs hipertrofi
dapat mengakibatkan penyerapan insulin tidak menentu
Efek Somogyi dan fenomena. Efek Somogyi adalah efek rebound di mana
dan overdosis insulin menyebabkan hipoglikemia. Biasanya yang terjadi selama
jam tidur, efek Somogyi menghasilkan penurunan glukosa darah levelin
menanggapi terlalu banyak insulin. Hormon counterregulatory dilepaskan,
merangsang lipolisis, glukoneogenesis, dan glikogenolisis, yang pada gilirannya
menghasilkan Rebound hiperglikemia dan ketosis
Rute pemberian
Mekanisme kerja
Efek samping
Sulfonylureas
Oral
Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Glyburide (Micronase, DiaBeta, Glynase Pres
Tab)
Glimepiride (Amaryl)
Merangsangpelepasaninsulin
daripulau
menurunkanglikogenolisisdanglukoneogenesis;
meningkatkansensitivitasselterhadap insulin.
Meglitinides
Repaglinide (Prandin)
Nateglinide (Starlix)
Oral
Oral
Tingkatpenurunanproduksi
glukosahepatik;
glukosaoleh jaringan, terutamaotot-otot.
-Glucosidase Inhibitors
acarbose (Precose)
miglitol (Glyset)
Thiazolidinediones
Pioglitazone (Actos)
Rosiglitazone (Avandia)
Oral
Oral
Penyerapan
glukosameningkat
produksiglukosaendogen.
Oral
Meningkatkan
sistemincretin,
merangsangpelepasan
selpankreas, danpenurunan produksiglukosahepatik.
Oral
Oral
Oral
Oral
Oral
Oral
Oral
Oral
Subcutaneous
Menstimulasi
pelepasaninsulin;
menurunkansekresiglukagon; Mual, muntah,
meningkatkan rasa kenyang; menurunkan pengosongan lambung.
kepala.
Subkutan;
hanyadiperutataupaha.
Penurunanpengosongan lambung; penurunan sekresiglukagon; penurunan Hipoglikemia, mual, muntah, nafsu makan
curahglukosaendogendari hati; meningkatkan rasakenyang.
menurun, sakit kepala.
Biguanide
Metformin (Glucophage, Glucophage
Riomet, Fortamet, Glumetza)
Combination therapy
Glucovance
Avandamet
Metaglip
Duetact
Actoplus Met, Actoplus Met XR
Janumet
PrandiMet
avandaryl
Incretin Mimetic
Exenatide (Byetta)
Liraglutide
Amylin Analog
Pramlintide (Symlin)
XR,
menambahpenyerapan Diare,
asidosislaktat.
Kebutuhanakan diadakan1-2hari sebelummedia
kontrasIVdiberikandanselama 48jam setelah.
padaotot;
hipoglikemia,
diare,
sakit
Terapi nutrisi
lemak
Pantau jumlah karbohidrat, pertukaran, atau nilai dasar
Jumlah sukrosa makanan dapat menjadi pengganti karbohidrat dalam rencana makanan.
Gula alcohol dan gula tidak bernutrisi aman ketika dikonsumsi tanpa FDA harian level
pemasukan.
Protein
Lemak
Alcohol
Batas jumlah pengurangan (1 gelas/hari untuk perempuan dan 2 gelas/hari untuk laki-laki)
Alcohol harus di konsumsi dengan makanan untuk mengurangi resiko hipoglikemia malam
hari dalam menggunaan insulin atau insulin secretagogeus.
Batas jumlah mengkonsumsi alcohol tidak berefek akut pada glukosa dan konsentrasi insulin,
tapi karbohidrat mengambil dengan alcohol (minuman campuran) mungkin dapat
meningkatkan glukosa darah
Transplantasi Pankreas
Transplantasi pankreas dapat digunakan sebagai
pilihan pengobatan untuk pasien dengan diabetes
mellitus tipe 1. Biasanya hal itu dilakukan untuk
pasien dengan dan penyakit ginjal stadium dan
yang memiliki atau berencana untuk memiliki
transplantasi ginjal. Transplantasi ginjal dan
pankreas sering dilakukan bersama-sama, atau
pankreas yang dapat ditransplantasikan setelah
transplantasi ginjal.
MANAJEMEN KEPERAWATAN
DIABETES MELLITUS
1. PENGKAJIAN
KEPERAWATAN
Data Subyektif
Informasi Kesehatan Penting
Sejarah healt Past: Mumps, rubella, infeksi virus coxsackievirus atau lainnya; trauma baru-baru
ini, infeksi, atau stres; kehamilan, melahirkan bayi> 9; pankreatitis kronis; Cushing syndrome;
Akromegali;
riwayat keluarga tipe 1 atau diabetes mellitus tipe 2.
Obat-obatan: penggunaan dan kepatuhan terhadap insulin atau OAS; penggunaan
kortikosteroid, diuretik, phenytoin (Dilantin).
Operasi atau perawatan lain: setiap operasi baru-baru ini.
Pola Kesehatan Fungsional
Manajemen kesehatan-persepsi kesehatan: riwayat keluarga yang positif; malaise; tanggal mata
terakhir dan pemeriksaan gigi.
Nutrisi-metabolik: obesitas; penurunan berat badan (tipe 1), berat badan (tipe 2); kehausan,
kelaparan; mual dan muntah; penyembuhan miskin terutama yang melibatkan kaki, sesuai
dengan diet pada pasien dengan diabetes didiagnosis sebelumnya.
Eliminasi: konstipasi atau diare; sering buang air kecil, infeksi kandung kemih sering, nokturia,
inkontinensia urin.
Kegiatan latihan: kelemahan otot, kelelahan.
Kognitif-perseptual: nyeri perut; sakit kepala; penglihatan kabur; mati rasa atau kesemutan dari
ekstremitas; pruritus.
Seksualitas-reproduksi: impotensi; infeksi vagina sering; penurunan libido.
Toleransi-Mengatasi stres: depresi, mudah tersinggung; apati.
Nilai-keyakinan: komitmen untuk perubahan gaya hidup yang melibatkan diet; obat; dan pola aktivitas.
Data Obyektif
Mata
Lembut, bola mata cekung; * vitreal perdarahan; katarak
Kulit
Yg menutupi kering, kulit hangat, elastis; lesi berpigmen (pada kaki); ulkus
(terutama pada kaki); hilangnya rambut di jari kaki; nigricans acanthosis
Pernapasan
Cepat, pernapasan dalam (respirasi KUSSMAUL) *
Kardiovaskular
Hipotensi; * Lemah, nadi cepat *
Gastrointestinal
Mulut kering; vormiting; * fruity napas *
Neurologis
Refleks diubah; kegelisahan; kebingungan; stupor; koma
Musculoskeletal
Pengecilan otot
Temuan mungkin
Kelainan elektrolit serum; kadar glukosa darah puasa> 126 mg / dL; glukosa
toleransi tes> 200 mg / dL; glukosa acak> 200 mg / dL; leukositosis; nitrogen
urea darah, kreatinin, trigliserida, kolesterol, LDL, VLDL; HDL; ATC> 6,0%;
glikosuria; ketonuria; albuminuria; asidosis
HASIL (NOC)
yang
tertentu
Pencegahan hyperglikemia
pengobatan/manajemen/terapi
Pencegahan hipoglikemia
memungkinkan
memahami
hiperglikemia
hipoglikemia
manajemen penyakit
dengan
proses penyakit
menentukan
pasien
alasan
di
acope
untuk
untuk
balik
dan
lebih
pengobatan
mungkin
mengontrol
profesional kesehatan
Skala Pengukuran
1 = Tidak ada pengetahuan
Perubahan
gaya
hidup-discuss
diperlukan
untuk
proses
yang
mencegah
dan/atau
penyakit
untuk
2 = Pengetahuan terbatas
kronis
3 = Moderat pengetahuan
4 = Substansial pengetahuan
untuk
meningkatkan
kesadaran
untuk
meningkatkan
kesadaran
Merujuk
dukungan
pasien
ke
masyarakat
kelompok
lokal
agen
untuk
Diagnosa
Perawat
Ketidakseimbangan
gizi:
lebih
dari
HASIL (NOC)
Manajemen Diabetes-Diri
waktu ke waktu
belajar
Berpartisipasi
dalam
latihan
direkomendasikan
Menggunakan
strategi
efektif
Anjurkan
pasien
bagaimana
memantau
toleransi
Pantau
direkomendasikan
sudah ditentukan
tentang
Manajemen Hyperglikemia
Skala Pengukuran
tanda-tanda
glukosa/insulin
dan
gejala
untuk
tetap
2 = Jarang ditunjukkan
3 = Kadang-kadang menunjukkan
4=
Sering
menunjukan
tidak semestinya
olahraga
untuk
mempromosikan
pengendalian diabetes
penurunan sensasi
HASIL (NOC)
Pengendalian Resiko
rendah
pada
orang
dengan
diabetes
untuk
kulit
Skala Pengukuran
kaki
Perencanaan Hypoglikemia
Monitor
untuk
tanda-tanda
dan
gejala
2 = Jarang ditunjukkan
3 = Kadang-kadang menunjukkan
untuk pengobatan
4 = Sering menunjukkan
Menentukan
pasien
di
pengakuan
dari
Menginstruksikan
pasien
untuk
memiliki
membawa/memakai
sesuai
darurat
Diagnosa
Keperawatan
Risiko
untuk
disfungsi
HASIL (NOC)
Skala pengukuran
Melakukan
penilaian
yang
komprehensif
dari
Nekrosis
sebagai
Mati rasa
Integritas kulit
ditoleransi
untuk
Kesemutan
Pucat
Skala Pengukuran
1 = Parah
2 = Substansial
3 = Moderat
4 = Ringan
5 = None
Menginstruksikan
pasien
untuk
PERENCANAAN
Tujuan keseluruhan untuk pasien dengan diabetes
mellitus meliputi: (1) untuk menjadi peserta aktif
dalam pengelolaan rejimen diabetes; (2) mengalami
sedikit atau tidak ada episode darurat hiperglikemik
atau hipoglikemik akut; (3) untuk mempertahankan
kadar glukosa darah pada tingkat normal atau
mendekati
normal;
(4)
untuk
mencegah,
meminimalkan, atau menunda terjadinya komplikasi
kronis diabetes; dan (5) untuk menyesuaikan gaya
hidup untuk mengakomodasi cara hidup diabetes
dengan meminimalkan stres
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Promosi Kesehatan
Peran Anda dalam promosi kesehatan berkaitan
dengan identifikasi, monitoring, dan pendidikan
pasien beresiko untuk pengembangan diabetes
mellitus. Obesitas adalah nomor satu prediktor
diabetes mellitus tipe 2. Program pencegahan
diabetes menemukan bahwa penurunan berat badan
sebesar 5% sampai 7% dari berat badan dan olahraga
teratur selama 30 menit lima kali seminggu
menurunkan risiko mengembangkan diabetes tipe 2
hingga 58%.
Intervensi Akut
Situasi akut yang melibatkan pasien dengan
diabetes meliputi hipoglikemia, ketoasidosis
diabetik (DKA), dan sindrom hiperosmolar
hiperglikemia (HHS). Manajemen keperawatan
untuk situasi ini dibahas secara lebih rinci nanti
dalam bab ini. Daerah lain intervensi akut
berhubungan dengan manajemen selama stres,
seperti selama penyakit akut dan operasi.
OBAT ALERT-metformin
Media kontras IV yang mengandung yodium menimbulkan risiko
gagal ginjal acure, yang bisa memperburuk acidocis laktat
metformin-induced.
Untuk mengurangi risiko, menghentikan metformin satu atau dua
hari sebelum prosedur.
Dapat dilanjutkan 48 jam setelah prosedur asumsi fuction ginjal
normal.
Terapi insulin
Tanggung jawab keperawatan untuk insulin
menerima pasien termasuk administrasion yang
tepat, penilaian pasien respon terhadap terapi
insulin, dan pendidikan pasien mengenai
administrasi, penyesuaian, dan efek samping
dari insulin,berisi pedoman untuk menilai
pasien menggunakan agen penurun glukosa,
termasuk insulin dan OAs
Agen oral
Tanggung jawab Anda untuk pasien
mengkonsumsi OAS adalah serupa dengan yang
untuk pasien pengambilan insulin . Administrasi
yang sesuai dari OA, penilaian penggunaan
pasien dan respon terhadap OA, dan pendidikan
pasien dan keluarga tentang OAS adalah bagian
dari tanggung jawab Anda.
Kebersihan Pribadi
Potensi infeksi kulit membutuhkan rajin dan praktek
kebersihan gigi. karena kerentanan terhadap penyakit
periodontal, mendorong menyikat gigi dan flossing setiap
hari selain kunjungan rutin ke dokter gigi. saat perawatan
gigi harus dilakukan, dokter gigi harus diberitahu bahwa
pasien memiliki diabetes.
Perawatan rutin harus mencakup mandi biasa, dengan
penekanan khusus diberikan kepada perawatan kaki.
masalah yang berkaitan dengan kaki dan ekstremitas bawah.
jika luka, goresan, atau luka bakar terjadi, mereka harus
segera diobati dan dipantau secara cermat.
Tidak dilakukan
dalam log
Kehabisan insulin
hiperglikemia
Minum
berlebihan
Instruksikan
anggota
administrasi
glukagon
keluarga
dalam
dalam
kasus
penggunaan
darurat
karena
hipoglikemia.
Latihan
berbagai
jenis
karena
rendah terduga
hal
alkohol
yang
ini
dapat
Diet
diet
teratur
yang
Anda
minum
jumlah
Berhenti merokok
Anda
Tabel49-17(Perbandingan hiperglikemiadanhipoglikemia)
Hyperglycemia
Manifestasi
Hypoglycemia
makan
Kelemahan, kelelahan
Perubahan emosi
Penglihatan kabur
Sakit kepala
Sakit kepala
Gugup, tremor
Glikosuria
Pingsan, pusing
kram perut
Mudah lapar
Perubahan visi
Penyebab
Kejang, koma
Penyakit, Infeksi
Kortikosteroid
Ketidakaktifan
tidak memadai
yang salah
Kehilangan
pengobatan
berat
badan
tanpa
perubahan
dalam
Terapi
diperoleh
gejala
Tindakan Pencegahan
tepat
Mempertahankan diet
tepat
mereka rasakan
Diabates Ketoasidosis
Manifestasi Klinis
Perawatan Kolaborasi
Perawatan kolaboratif
HHS merupakan keadaan darurat medis dan
memiliki tingkat keparahan yang tinggi. Terapi
ini mirip dengan yang untuk pengobatan DKA
dan termasuk pemberian IV segera baik 0,9%
atau 45% Nacl pada tingkat yang tergantung
pada status jantung dan tingkat terapi
penggantian cairan untuk membantu dalam
hiperglikemia tersebut. Ketika kadar glukosa
darah turun menjadi sekitar 250 mg / dL (13,9
mmol / L), cairan IV yang mengandung glukosa
diberikan untuk mencegah hipoglikemia
HYPOGLYCEMIA
Diagnostik
Sejarah ( jika mungkin ) dan pemeriksaan fisik
Terapi Kolaboratif
Tentukan penyebab hipoglikemia ( setelah koreksi kondisi )
Pasien Sadar
Administrasi 15-20 g karbohidrat cepat bertindak ( misalnya , 4-6 ons soda biasa , 8-10 lifesaves , sirup 1 sdm madu ,
4 sdt jelly , 4-6 oz jus jeruk , 8 oz susu rendah lemak , produk dextrose komersial ( per label instruksional )
Pengulangan pengobatan dalam 15 menit ( jika tidak ada perbaikan )
Administrasi makanan tambahan lagi - acting karbohidrat kombinasi ditambah protein atau lemak ( misalnya ,
kerupuk dengan selai kacang atau keju ) setelah gejala mereda , jika makan berikutnya lebih panjang dari 1 jam
jauhnya
Pemberitahuan langsung dari penyedia layanan kesehatan atau layanan darurat ( jika pasien di luar rumah sakit ) jika
gejala tidak mereda setelah dua atau tiga administrasi cepat bertindak karbohidrat
Gejala Memburuk atau Pasien Tidak Sadar
Injeksi subkutan atau intramuskular 1 mg administrasi glukagon IV 25-50 mL 50 % glukosa
Komplikasi
kronis
diabetes
terutama
merupakan penyakit kematian organ dari
kerusakan pembuluh darah (angiopati) sekunder
hipoglikemia kronis (gbr. 49-13). Angiopati
adalah salah satu penyebab utama kasus
kematian terkait dengan diabetes , dengan
sekitar 68% dari kematian akibat penyakit
kardiovaskular dan 16% karena strokes. ini
disfungsi pembuluh darah kronis dibagi menjadi
dua kategori: komplikasi makrovaskuler dan
komplikasi microvaskular
Komplikasi makrovaskular
Komplikasi makrovaskular adalah penyakit
pembuluh darah besar dan menengah yang terjadi
dengan frekuensi yang lebih besar dan dengan
onset awal pada penderita diabetes. Penyakit
makrovaskular termasuk serebrovaskular,
kardiovaskular, dan penyakit pembuluh darah
perifer. Wanita dengan diabetes memiliki 4 sampai
6 kali peningkatan risiko penyakit kardiovaskular,
dan pria dengan diabetes memiliki risiko 2 sampai
3 kali terhadap penyakit kardiovaskular
dibandingkan dengan mereka yang tidak diabetes
Komplikasi mikrovaskuler
Komplikasi Mikrovacular hasil dari penebalan
membran di kapiler dan arteriol dalam menanggapi
kondisi hiperglikemia kronis . Mereka berbeda dari
komplikasi makrovaskular dalam bahwa mereka
spesifik untuk diabetes . Meskipun mikroangiopathy
dapat ditemukan diluar tubuh , daerah yang paling
terasa terkena adalah mata ( retinopati ) , ginjal
( neuropati ) , dan kulit ( dermopathy ) . Perubahan
mikrovaskuler hadir pada beberapa pasien dengan
diabetes tipe 2 pada saat diagnosis . Namun,
manifestasi klinis biasanya tidak muncul sampai 10
sampai 20 tahun setelah onset diabetes.
Nepropati
Jenis Pemeriksaan
Funduskopi-pemeriksaan mata melebar
Fundus patografi
Serum kreatinin
(kaki
dan
ekstremitas bawah)
Neuropati
Frekuensi
Setiap tahun
Setiap tahun
Pemeriksaan visual
pelayanan kesehatan
Setiap tahun
Penyakit jantung
Penilaian faktor
risiko: hipertensi,
dislipidemia,
tahun
Yang diperlukan
merokok, riwayat
berdasarkan faktor
keluarga penyakit
risiko
DIABETIK RETINOPATY
Diabetes retinopathy mengacu pada
proses kerusakan mikrovaskular pada
retina akibat hiperglikemia kronik, adanya
nefropati dan hipertensi pada pasien
dengan diabetes. retinopati diabetes
diperkirakan menjadi penyebab paling
umum dari kasus baru kebutaan pada
orang berusia 20 sampai 74 tahun
Perawatan kolaboratif
tahap paling awal dan dapat diobati retinopati diabetes
sering tidak menghasilkan perubahan dalam
penglihatan. karena ini, pasien dengan diabetes tipe 2
harus memiliki pemeriksaan pelebaran mata oleh dokter
mata atau optomeris terlatih khusus pada saat diagnosis
dan setiap tahun untuk deteksi dini dan pengobatan
orang dengan diabetes tipe 1 harus pelebaran mata
diperiksa dalam waktu 5 tahun setelah awal diabetes dan
kemudian diulang setiap tahun terapi.
fotokoagulasi laser diindikasikan untuk mengurangi
risiko kehilangan penglihatan pada pasien dengan
retinopati proliferatif atau edema makula dan dalam
beberapa kasus retinopati nonpoliferative
Nefropathy
Nefropati diabetik merupakan komplikasi
mikrovaskuler berhubungan dengan kerusakan
pembuluh darah kecil yang memasok glomeruli
ginjal. itu adalah penyebab utama penyakit ginjal
tahap akhir (ESRD) di Amerika Serikat. Risiko
nefropati adalah sama pada pasien dengan diabetes
tipe 1 atau tipe 2. Faktor risiko untuk
pengembangan nefropati diabetik termasuk
hipertensi, predisposisi genetik, merokok, penelitian
telah menunjukkan bahwa penyakit ginjal dapat
dikurangi secara signifikan ketika kontrol glukosa
darah normal dicapai dan dipertahankan.
Neuropathy
Neuropati diabetes adalah kerusakan saraf yang terjadi
karena gangguan metabolik yang berkaitan dengan
diabetes mellitus. sekitar 60% sampai 70% dari pasien
dengan diabetes memiliki beberapa derajat neuropati,
dengan komplikasi neurologis yang terjadi sama dalam
tipe 1 dan diabetes tipe 2. jenis yang paling umum dari
neuropati mempengaruhi orang dengan diabetes adalah
neuropati sensorik. ini dapat menyebabkan hilangnya
sensasi pelindung di ekstremitas bawah da berbagai
faktor-faktor lain, ini secara signifikan meningkatkan
risiko komplikasi yang mengakibatkan amputasi tungkai
bawah. lebih dari 60% dari amputasi nontraumatik di
Amerika Serikat terjadi pada orang dengan diabetes
Klasifikasi
1. Neuropati sensorik
2.Otonom Neuropati
KOMPLIKASI INTEGUMEN
Kulit sering terkena di penderita diabetes.
Acanthosis nigricans adalah gelap, kasar, kulit
menebal terutama melihat pada lipatan dan
leher. Dermatopati diabetes adalah merah-coklat
papula datar atasnya. Nekrobiosis lipoidika
diabeticorum, terkait dengan diabetes tipe 1,
biasanya muncul sebagai lesi merah-kuning,
dengan kulit atrofi yang menjadi
mengungkapkan pembuluh darah kecil
mengkilap dan transparan dibawah permukaan
INFEKSI
Pasien dengan diabetes lebih rentan
terhadap infeksi dibandingkan dengan pasien
lain. Mekanisme untuk fenomena ini termasuk
cacat dalam mobilisasi sel-sel inflamasi dan
penurunan fagositosis oleh neutrofildan
monosit. Infeksi berluang atau persisten seperti
candida albicans, serta bisul yang furunkel,
pada pasien terdiagnosis sering memimpin
penyedia layanan kesehatan untuk mencurigai
diabetes. Hilangnya sensasi (neuropati) dapat
menunda deteksi infeksi.