Efek obat anestesi

terhadap ginjal

EFEK DARI ANESTESI DAN

PEMBEDAHAN PADA FUNGSI GINJAL

Pemberian
Blokadesimpatik

 Aktivasi simpatis biasanya terjadi

dalam periode perioperatif sebagai
akibat anestesi ringan, stimulasi
bedah intens, trauma jaringan,
atau depresi sirkulasi anestesi
-induced.
Overactivitas simpatik dapat
meningkatkan resistensi pembuluh
darah ginjal dan mengaktifkan
berbagai sistem hormonal.

Semua

Obat-Obatan Anestesi
Inhalasi
Volatile: halothane, enflurane,
isoflurane, desflurane, sevoflurane
Gas: xenon, N2O
Uptake melalui pertukaran gas di
alveoli

Cara kerja:
Imobilisasi dimediasi terutama oleh inhibisi neural
pada medulla spinalis, tetapi juga dapat disebabkan
inhibisi hantaran nosiseptif di otak
Amnestik obat-obatan bekerja di hipokampus,
amygdala, korteks prefrontal, area-area korteks
sensorik dan motorik
Menurunkan kesadaran bekerja pada sistem
kortikal dengan menghambat hantaran stimuli
melalui formatio reticularis batang otak menuju
supratentorial signaling loops (penghubung talamus
dengan area-area pada korteks)

 Efek terhadap ginjal:

Cenderung menurunkan GFR dan urin output
Aliran darah ke ginjal juga dapat berkurang, tetapi
diiringi dengan peningkatan fraksi filtrasi (kontrol
autoregulasi arteriola eferen kompensasi)
Reversibel setelah obat dihentikan

Nefrotoksisitas: penguraian enflurane dan

sevoflurane setelah reaksi dengan penyerap CO 2
pada mesin anestesi senyawa A (suatu vinil
eter) nekrosis tubulus proksimal pada hewan
coba, namun belum pernah dilaporkan adanya
renal injury pada manusia

Obat-Obatan Anestesi
Intravena
Hipnotik-sedatif:
Benzodiazepin: midazolam (premedikasi;
digunakan untuk mengurangi kecemasan dan
efek amnesia anterograd)
Propofol

Muscle relaxant:
Depolarizing: suksinilkolin
Non-depolarizing: atrakurium menginhibisi
reseptor asetilkolin secara kompetitif

Analgetik:
Opiat (opioid alami)
Opioid sintetik

Efek terhadap ginjal:

Propofol
Opioid: Depresi fungsi ginjal karena
penurunan aliran plasma ke ginjal
opioid: efek antidiuretik
(peningkatan tonus ureter, vesica
urinaria, sphincter) retensio urine

 Penurunan aliran darah ke ginjal penurunan GFR dan

risiko iskemia medulla renalis konservasi Na dan air
penurunan urine output
Faktor apa pun yang menurunkan cardiac output
meningkatkan aktivitas saraf simpatis dan RAAS
Perubahan MAP yang berlangsung lebih dari 10 menit
menurunkan kemampuan autoregulasi aliran darah ke
ginjal
Tekanan arteri sistemik yang normal tidak menjamin
aliran darah ke ginjal adekuat iskemia ginjal dapat
terjadi tanpa disertai hipotensi
Perubahan fungsi ginjal pascaoperasi tidak dapat
diprediksi dengan urine output intraoperatif

 Aliran darah ke ginjal dapat dipertahankan dengan

koreksi volume intravaskular yang hilang segera
dan mempertahankan tekanan arteri sistemik yang
adekuat
Penggunaan positive end-expiratory pressure
secara hati-hati dan menghindari peningkatan
mean airway pressure yang tidak diperlukan
membantu mempertahankan cardiac output dan
aliran darah ginjal adekuat
Penurunan aliran darah ke ginjal yang dimediasi
sistem saraf simpatis dapat diminimalisasi dengan
analgesia yang cukup