Anda di halaman 1dari 2

Laporan serah terima peralatan inventaris peralatan mandiri

IPSRS,masing masing personil.


N
O
1

NAMA ALAT

MERK

QTY

ATS

Obeng
kombinasi
Tang lancip

SATUA
N
unit

unit

Tang potong

unit

Tang kombinasi

unit

Tes pen

unit

Kunci L mm

SET

Cutter knife

hiosh
i
prohe
x
hiosh
i
saler
y
TENK
A
Xp
tool

unit

Kondi
si
norm
al
Norm
al
Norm
al
Norm
al
Norm
al
norm
al
norm
al

Ketetapan :
1. Telah dilakukan serah terima peralatan hanstool seperti yang
tertera diatas,dengan ketentuan apabila terjadi kehilangan
setelah di serah terimakan maka setiap personal wajib untuk
menggantinya.
2. Apabila alat tersebut rusak karena pemakaian maka pihak
pemakai harus memperlihatkan kepada admin
3. Alat alat tersebut tidak boleh di bawa pulang kerumah atau di
pakai untuk keperluan pribadi di luar lingkungan RUMAH SAKIT
SMC.

PENGESAHAN /SERAH TERIMA ALAT


N
O
1

NAMA
PERSONIL

Samarinda ,09 februari 2015


Mengetahi:

Andi purwadi

PARAF/TANDA
TANGAN

Kaur IPSRS

Anda mungkin juga menyukai