KONSEP SEHAT-SAKIT

KONSEP TIMBULNYA
PENYAKIT
Dr. Yanti Harjono, MKM

1.
2.
3.

Untuk mengetahui terjadinya suatu penyakit kita hrs

mengetahui faktor-faktor yg berhubungan dg terjadi nya
penyakit, diantaranya adl:
Konsep sehat
Konsep sakit
Konsep terjadinya penyakit

KONSEP SEHAT
14/01/16

Konsep sehat ditinjau dari sudut pandang beda:

1.

2.

Konsep sehat dilihat dari sudut fisik secara individu

seseorang dikatakan sehat bila semua organ tubuh dapat
berfungsi dalam batas-batas normal sesuai dengan
umur,jenis klamin Batas normal disini belum dapat
dibakukan
Konsep sehat dilihat dari sudut ekologi sehat
berarti proses penyesuaian antara individu dengan
lingkungannya. Proses ini berjalan terus menerus dan
berubah-ubah sesuai dengan perubahan lingkungan yang
mengubah keseimbangan ekologi dan untuk
mempertahankan kesehatannya orang dituntut untuk
menyesuaikan diri dengan lingkungan

KONSEP SEHAT

Konsep sehat menurut WHO (1948):

Health is stage of complete physical, mental and social
wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity

DETERMINAN KESEHATAN
14/01/16

Untuk mewujudkan keadaan sehat, ada empat

determinan utama yang perlu diperhatikan (Blum,
1974):
1.

2.

Perilaku
Kebiasaan atau gaya hidup sehari-hari yang
diperlihatkan seseorang
Lingkungan
Keadaan sekitar dalam bentuk lingkungan fisik dan
lingkungan non fisik yang berinteraksi dan
mempengaruhi kesehatan seseorang
5
5

DETERMINAN KESEHATAN
Pelayanan kesehatan
Akses, keterjangkauan dan mutu pelayanan
kesehatan yang tersedia di masyarakat

4.

Keturunan
Kualitas dan kuantitas genetik yang bersifat
diturunkan

14/01/16

3.

6
6

LINGKUNGAN
14/01/16

PERILAKU

SEHAT

PELAYANAN
KESEHATAN

KETURUNAN

7
7

 Pengaruh

masingmasing determinan
terhadap kesehatan
bersifat komplek
Langsung

Pelayanan
Kesehatan

Pencegahan

Promosi
kesehatan

Pengo
batan

Tidak langsung

(melalui
determinan lain)

Kesehatan
lingkungan
Konseling &
rekayasa
genetik

perilaku

Untuk

pelayanan
kesehatan, pengaruh
tersebut sbb:

14/01/16

PENGARUH TERHADAP KESEHATAN

lingkungan

keturunan

8
sehat

KONSEP SAKIT

14/01/16

Konsep sakit merupakan proses yang dinamis

dan bersifat relatif atau penyimpangan dari
keadaan optimal, belum ada batasan jelas.
Misalnya ada 2 orang terkena infeksi sama, seorang
dapat menjadi sakit, timbul gejala dan membutuhkan
pengobatan, yang seorang lagi tidak menjadi sakit
Batasan tentang Penyakitadalah kegagalan dari
mekanisme adaptasi suatu organisme untuk bereaksi
secara cepat thd rangsang atau tek shg timbul gangg pd
fs atau struktur dr bag,organ atau sistem dr tubuh (Gold
Medical Dictionary)

KONSEP SAKIT

Penyakit adalah suatu keadaan dimana proses kehidupan

tidak lagi teratur atau terganggu perjalanannya (Van
Dales Groot Woorden boek der Nederlandse Tall)

Penyakit adalah kegagalan mekanisme adaptasi suatu

organisme untuk bereaksi secara tepat terhadap
rangsangan atau tekanan sehingga timbul gangguan pada
fungsi atau struktur organ atau sistem tubuh

Penyakit adalah suatu keadaan terdapat gangguan

terhadap bentuk dan fungsi tubuh sehingga berada
dalam keadaan tidak normal
Secara biologis : Penyakit adalah gangguan faal tubuh serta
/atau gangguan psikis /mental atau gangguan tingkah laku.

PENYAKIT
POSITIF

NEGATIF

POSITIF

KASUS KLASIK

PSIKOSOMATI
S

NEGATIF

KASUS
KESEHATAN
MASYARAKAT

SEHAT

RASA SAKIT

KONSEP TERJADINYA PENYAKIT

Hipocrates timbulnya penyakit disebabkan

oleh pengaruh lingkungan yang meliputi air,
udara, tanah, cuaca dsb
Terjadinya penyakit berdasarkan sisa-sisa
makhluk hidup yang mengalami pembusukan,
sehingga menyebakab pengotoran udara dan
lingkungan sekitar

Terjadinya penyakit karena jasad renik

Teori imunitas dan hormonal

KONSEP TERJADINYA PENYAKIT

Penyakit tidak menular berkaitan dengan

faktor seperti faal tubuh, proses degenerasi,
faktor genetika dsb
Faktor penyebab penyakit tidak dapat dilepaskan
dengan adanya berbagai faktor penyakit yang
saling berkaitan dan berperan dalam proses
terjadinya penyakit

MODEL TIMBULNYA PENYAKIT

Single Causation (penyebab tunggal)
Multiple Causation (penyebab majemuk)

Dengan perkembangan penyakit : single causation

Multiple Causation

MODEL TIMBULNYA PENYAKIT

MODEL MULTIPLE CAUSATION

Model segitiga epidemiologi (Gordon dan Le

Rich, 1950)
Model jaring-jaring sebab akibat (MacMahon
dan Pugh,1970)

Model Roda (Mausner dan Kramer,1985)

Model Kausal Pie (Rothman)

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

Timbulnya penyakit pada manusia

dipengaruhi oleh :

Pejamu (host)

Bibit penyakit (agent)

Lingkungan (enviroment)

Gordon berpendapat
Penyakit timbul karena ketidakseimbangan
antara agent dan host
Keadaan keseimbangan bergantung pada sifat
alami dan karakteristik agent dan host (baik
individu atau kelompok)
Karakteristik agent dan host akan mengadakan
interaksi, dalam interaksi tersebut akan
berhubungan langsung pada keadaan alami dari
lingkungan

Host

14/01/16

THE EPIDEMIOLOGIC TRIAD OF A DISEASE

Vector

Agent

Environment

19

Source: adapted from Gordis (1996)

Host :

Faktor keturunan, mekanisme kekebalan tubuh,

usia, jenis kelamin, ras, sosial ekonomi, status
perkawinan, penyakit terdahulu, gaya hidup,
herediter dan nutrisi
Karakteristik host (pejamu) :
Resistensi :
Imunitas
Infektifnes

Agent

Faktor agent
Biotis

Metazoa
Protozoa
Bakteri
Fungi (jamur)
Virus
Rickettsia

Non

Biotis

Kimiawi
Fisik
Mekanik
Faktor Nutrisi

Karateristik agent
Infektivitas
Patogenitas
Virulensi
Toksisitas
Invasitas
Antigenisitas

Enviroment
Faktor

Lingkungan

(lingkungan)

Lingkungan fisik
Lingkungan biologis
Lingkungan sosial

Karakteristik

Topografi
Geografis

lingkungan

MODEL
JARING-JARING SEBAB AKIBAT
Dalam menimbulkan penyakit peranan faktorfaktor dalam menimbulkan suatu penyakit tidak
pernah tergantung pada suatu faktor penyebab
saja tetapi tergantung kepada sejumlah faktor
dalam rangkaian kausalitas sebelumnya
bagaikan jaring penyebab

JARING-JARING
Faktor
Faktor

Faktor
Faktor

Faktor
Faktor

Faktor
Faktor

Faktor

Faktor

MODEL RODA
Model ini menggambarkan hubungan manusia
dan lingkungan ibarat roda.
Digambarkan sebuah roda yang terdiri dari
manusia dengan substansi genetik pada intinya,
dan lingkungan biologi, sosial, fisik tergantung
problem spesifik penyakit yang bersangkutan
Faktor agent tidak terlalu diperhitungkan

RODA

Lingkungan biologik

Lingkungan sosial
Pejamu
Inti genetik

Lingkungan fisik

MODEL KAUSAL PIE

Penyakit disebabkan oleh lebih dari sebuah
penyebab penyakit
Penyebab penyakit :

Necessary causa (kausa diperlukan)

Sufficient causa (kausa mencukupi)

Kausa komponen mencukupi terdiri dari

beberapa komponen dan tidaj satupun dari
komponen-komponen tersebet secara sendiri
mencukupi untuk terjadinya penyakit tetapi
pada saat semua komponen ada maka
terbentuklah mekanisme kausal yang mencukupi

KAUSAL PIE
Kasus Suffient
Mekanisme 1

Kasus Suffient
Mekanisme 2

B
C

A,B,C dan D adalah kausa komponen

A adalah sebuah kausa komponen necessary (diperlukan)

KETERPAPARAN DAN
KERENTANAN

Peralihan dari keadaan sehatsakit melalui proses

yang didahului dengan kondisi keterpaparan / exposured
terhadap unsur tertentu, disertai dengan keadaan host
dalam kondisi kerentanan tertentu untuk menjadi sakit.

Keterpaparan adalah keadaan dimana host

berinteraksi dengan unsur agent atau lingkungan
terjadi penyakit. Faktor yang berhubungan dengan
agent adl:
Lingkungan

dimana host dan agent berinteraksi

Sifat dan jenis dari unsur agent tersebut
Unsur sifat host a.l sifat karakter host perseorangan &
kelompok sosial tertentu

Kerentanan adalah keadaan dimana host mempunyai

kondisi yang mudah berinteraksi dengan unsur agent
timbul penyakit

Peran kerentanan sangat berpengaruh terhadap hasil

akhir proses kejadian penyakitsakit, meninggal,
tidak ada perubahan jelas dapat menimbulkan
fenomena gunung es (penyakit akut, kronis, sosial)

14/01/16

1. Hasil akhir pada proses kejadian penyakit

menular
Penderita meninggal
Penderita dengan gejala klinis jelas
Penderita dengan gejala klinis ringan, tidak jelas / spesifik
Terjadi proses infeksi tanpa gejala sama sekali

Hasil akhir pada proses terjadi penyakit non

infeksi

2.

Penderita meninggal
Penderita sakit berat /dengan gejala berat sampai cacat
Penderita dengan gejala ringan, mampu bekerja sehari-hari
Penderita tanpa gejala sama sekali dan tidak mengalami
perubahan secara struktural / anatomis, secara faal / fisiologis

32

14/01/16

Hasil akhir pada penyakit berhubungan

dengan perilaku sosial

3.

Penderita meninggal karena gangguan jiwa

Penderita bertingkah laku anti sosial / gejala psikopatologi
Penderita dengan gejala sangat ringan
Penderita mengalami penurunan hubungan / keadaan sosial tidak
jelas

33

Hubungan antara derajat keterpaparan dengan

kerentanan dalam proses terjadi penyakit
KONDISI
KETERPAPARAN

KEADAAN KERENTANAN

RENTAN

KEBAL

POSITIF

SAKIT

TIDAK SAKIT

NEGATIF

TIDAK SAKIT

TIDAK SAKIT