KONSEP SEHAT-SAKIT

KONSEP TIMBULNYA
PENYAKIT

Dr. Yanti Harjono, MKM

 Untuk mengetahui terjadinya suatu penyakit kita hrs
mengetahui faktor-faktor yg berhubungan dg terjadi nya
penyakit, diantaranya adl:
1. Konsep sehat
2. Konsep sakit
3. Konsep terjadinya penyakit
KONSEP SEHAT

13/03/17
Konsep sehat ditinjau dari sudut pandang beda:
1. Konsep sehat dilihat dari sudut fisik secara individu
seseorang dikatakan sehat bila semua organ tubuh dapat
berfungsi dalam batas-batas normal sesuai dengan
umur,jenis klamin Batas normal disini belum dapat
dibakukan
2. Konsep sehat dilihat dari sudut ekologi sehat
berarti proses penyesuaian antara individu dengan
lingkungannya. Proses ini berjalan terus menerus dan
berubah-ubah sesuai dengan perubahan lingkungan yang
mengubah keseimbangan ekologi dan untuk
mempertahankan kesehatannya orang dituntut untuk
menyesuaikan diri dengan lingkungan
3
KONSEP SEHAT
Konsep sehat menurut WHO (1948):

Health is stage of complete physical, mental and social

wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity
DETERMINAN KESEHATAN

13/03/17
Untuk mewujudkan keadaan sehat, ada empat
determinan utama yang perlu diperhatikan (Blum,
1974):

1. Perilaku
Kebiasaan atau gaya hidup sehari-hari yang
diperlihatkan seseorang
2. Lingkungan
Keadaan sekitar dalam bentuk lingkungan fisik dan
lingkungan non fisik yang berinteraksi dan
mempengaruhi kesehatan seseorang
5

5
DETERMINAN KESEHATAN

13/03/17
3. Pelayanan kesehatan
Akses, keterjangkauan dan mutu pelayanan
kesehatan yang tersedia di masyarakat

4. Keturunan
Kualitas dan kuantitas genetik yang bersifat
diturunkan

6
 LINGKUNGAN

13/03/17
PELAYANAN
PERILAKU SEHAT
KESEHATAN

KETURUNAN

7
PENGARUH TERHADAP KESEHATAN

13/03/17
Pengaruh masing- Pelayanan
Pencegahan
masing determinan Kesehatan

terhadap kesehatan Promosi

bersifat komplek Pengo
kesehatan
Kesehatan
lingkungan
Langsung batan

Tidak langsung (melalui perilaku Konseling &

determinan lain) rekayasa
genetik

Untuk pelayanan lingkungan

kesehatan, pengaruh
tersebut sbb: keturunan
8
sehat
8
KONSEP SAKIT

13/03/17
Konsep sakit merupakan proses yang dinamis
dan bersifat relatif atau penyimpangan dari
keadaan optimal, belum ada batasan jelas.
Misalnya ada 2 orang terkena infeksi sama, seorang
dapat menjadi sakit, timbul gejala dan membutuhkan
pengobatan, yang seorang lagi tidak menjadi sakit

Batasan tentang Penyakitadalah kegagalan dari

mekanisme adaptasi suatu organisme untuk bereaksi
secara cepat thd rangsang atau tek shg timbul gangg pd
fs atau struktur dr bag,organ atau sistem dr tubuh (Gold
Medical Dictionary) 9
KONSEP SAKIT
Penyakit adalah suatu keadaan dimana proses kehidupan
tidak lagi teratur atau terganggu perjalanannya (Van
Dales Groot Woorden boek der Nederlandse Tall)

Penyakit adalah kegagalan mekanisme adaptasi suatu

organisme untuk bereaksi secara tepat terhadap
rangsangan atau tekanan sehingga timbul gangguan pada
fungsi atau struktur organ atau sistem tubuh
 Penyakit adalah suatu keadaan terdapat gangguan
terhadap bentuk dan fungsi tubuh sehingga berada
dalam keadaan tidak normal

Secara biologis : Penyakit adalah gangguan faal tubuh serta

/atau gangguan psikis /mental atau gangguan tingkah laku.
 PENYAKIT

POSITIF NEGATIF

PSIKOSOMATI
POSITIF KASUS KLASIK
S
RASA SAKIT
KASUS
NEGATIF KESEHATAN SEHAT
MASYARAKAT
KONSEP TERJADINYA PENYAKIT
Hipocrates timbulnya penyakit disebabkan
oleh pengaruh lingkungan yang meliputi air,
udara, tanah, cuaca dsb

Terjadinya penyakit berdasarkan sisa-sisa

makhluk hidup yang mengalami pembusukan,
sehingga menyebakab pengotoran udara dan
lingkungan sekitar

Terjadinya penyakit karena jasad renik

Teori imunitas dan hormonal

KONSEP TERJADINYA PENYAKIT
Penyakit tidak menular berkaitan dengan
faktor seperti faal tubuh, proses degenerasi,
faktor genetika dsb

Faktor penyebab penyakit tidak dapat dilepaskan

dengan adanya berbagai faktor penyakit yang
saling berkaitan dan berperan dalam proses
terjadinya penyakit
MODEL TIMBULNYA PENYAKIT
Single Causation (penyebab tunggal)
Multiple Causation (penyebab majemuk)

Dengan perkembangan penyakit : single causation

Multiple Causation
MODEL TIMBULNYA PENYAKIT

MODEL MULTIPLE CAUSATION

Model segitiga epidemiologi (Gordon dan Le

Rich, 1950)

Model jaring-jaring sebab akibat (MacMahon

dan Pugh,1970)

Model Roda (Mausner dan Kramer,1985)

Model Kausal Pie (Rothman)

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

Timbulnya penyakit pada manusia

dipengaruhi oleh :
Pejamu (host)
Bibit penyakit (agent)
Lingkungan (enviroment)
Gordon berpendapat
Penyakit timbul karena ketidakseimbangan

antara agent dan host

Keadaan keseimbangan bergantung pada sifat

alami dan karakteristik agent dan host (baik

individu atau kelompok)
Karakteristik agent dan host akan mengadakan

interaksi, dalam interaksi tersebut akan

berhubungan langsung pada keadaan alami dari
lingkungan
THE EPIDEMIOLOGIC TRIAD OF A DISEASE

13/03/17
Host

Vector

Environ-
Agent ment
19

Source: adapted from Gordis (1996)

 Host :
Faktor keturunan, mekanisme kekebalan tubuh,
usia, jenis kelamin, ras, sosial ekonomi, status
perkawinan, penyakit terdahulu, gaya hidup,
herediter dan nutrisi

Karakteristik host (pejamu) :

Resistensi :

Imunitas

Infektifnes
Agent
Faktor agent Non Biotis
Biotis
Kimiawi
Metazoa Fisik
Protozoa
Mekanik
Bakteri
Faktor Nutrisi
Fungi (jamur)

Virus

Rickettsia
 Karateristik agent
Infektivitas
Patogenitas

Virulensi

Toksisitas

Invasitas

Antigenisitas
Enviroment (lingkungan)
Faktor Lingkungan
Lingkungan fisik
Lingkungan biologis

Lingkungan sosial

Karakteristik lingkungan
Topografi
Geografis
MODEL
JARING-JARING SEBAB AKIBAT
Dalam menimbulkan penyakit peranan faktor-
faktor dalam menimbulkan suatu penyakit tidak
pernah tergantung pada suatu faktor penyebab
saja tetapi tergantung kepada sejumlah faktor
dalam rangkaian kausalitas sebelumnya
bagaikan jaring penyebab
JARING-JARING

Faktor
Faktor
Faktor Faktor
Faktor Faktor
Faktor Faktor
Faktor
Faktor
MODEL RODA
Model ini menggambarkan hubungan manusia
dan lingkungan ibarat roda.
Digambarkan sebuah roda yang terdiri dari
manusia dengan substansi genetik pada intinya,
dan lingkungan biologi, sosial, fisik tergantung
problem spesifik penyakit yang bersangkutan
Faktor agent tidak terlalu diperhitungkan
RODA

Lingkungan biologik Lingkungan sosial

Pejamu

Inti genetik

Lingkungan fisik
MODEL KAUSAL PIE
Penyakit disebabkan oleh lebih dari sebuah
penyebab penyakit
Penyebab penyakit :
Necessary causa (kausa diperlukan)
Sufficient causa (kausa mencukupi)

Kausa komponen mencukupi terdiri dari

beberapa komponen dan tidaj satupun dari
komponen-komponen tersebet secara sendiri
mencukupi untuk terjadinya penyakit tetapi
pada saat semua komponen ada maka
terbentuklah mekanisme kausal yang mencukupi
KAUSAL PIE

Kasus Suffient
Kasus Suffient
Mekanisme 1
Mekanisme 2

A
A
B
D
C

A,B,C dan D adalah kausa komponen

A adalah sebuah kausa komponen necessary (diperlukan)
KETERPAPARAN DAN
KERENTANAN
Peralihan dari keadaan sehatsakit melalui proses
yang didahului dengan kondisi keterpaparan / exposured
terhadap unsur tertentu, disertai dengan keadaan host
dalam kondisi kerentanan tertentu untuk menjadi sakit.

Keterpaparan adalah keadaan dimana host

berinteraksi dengan unsur agent atau lingkungan
terjadi penyakit. Faktor yang berhubungan dengan
agent adl:
Lingkungan dimana host dan agent berinteraksi
Sifat dan jenis dari unsur agent tersebut
Unsur sifat host a.l sifat karakter host perseorangan &
kelompok sosial tertentu
 Kerentanan adalah keadaan dimana host mempunyai
kondisi yang mudah berinteraksi dengan unsur agent
timbul penyakit

Peran kerentanan sangat berpengaruh terhadap hasil

akhir proses kejadian penyakitsakit, meninggal,
tidak ada perubahan jelas dapat menimbulkan
fenomena gunung es (penyakit akut, kronis, sosial)
 13/03/17
1. Hasil akhir pada proses kejadian penyakit
menular
Penderita meninggal
Penderita dengan gejala klinis jelas
Penderita dengan gejala klinis ringan, tidak jelas / spesifik
Terjadi proses infeksi tanpa gejala sama sekali

2. Hasil akhir pada proses terjadi penyakit non

infeksi
Penderita meninggal
Penderita sakit berat /dengan gejala berat sampai cacat
Penderita dengan gejala ringan, mampu bekerja sehari-hari
Penderita tanpa gejala sama sekali dan tidak mengalami 32
perubahan secara struktural / anatomis, secara faal / fisiologis
 13/03/17
3. Hasil akhir pada penyakit berhubungan
dengan perilaku sosial
Penderita meninggal karena gangguan jiwa
Penderita bertingkah laku anti sosial / gejala psikopatologi
Penderita dengan gejala sangat ringan
Penderita mengalami penurunan hubungan / keadaan sosial tidak
jelas

33
Hubungan antara derajat keterpaparan dengan
kerentanan dalam proses terjadi penyakit

KEADAAN KERENTANAN
KONDISI

KETERPAPARAN
RENTAN KEBAL

POSITIF SAKIT TIDAK SAKIT

NEGATIF TIDAK SAKIT TIDAK SAKIT