N

KEGIATAN

WAKTU
PERSIAP PELAKSAN
AN
AAN

INPUT
A.
SDM
Melakukan drill
emergency setiap
minggu, serta
melakukan
penilaian
terhadap para
bidan
Memantapkan
team emergency
(tim hijau kuning,
merah) dan
petugas memakai
tanda/ pin sesuai
tim
Mengirimkan
bidan atau tenaga
medis Puskesmas
NonPONED untuk
ikut
pembimbingan
dari RS PONEK
yang terjadwal di
Puskesmas PONED
Mengusulkan
untuk
diadakannya
perlatihan
Kegawatdaruratan
Maternal Neonatal
( Dokter, Bidan
dan Perawat )
Pengusulan
tenaga dokter
umum , perawat,
Sopir, Petugas
kebersihan,
Penjaga malam

B.

SARANA DAN
PRASARANA

EVALU
ASI

PENANGGUN
G
JAWAB

Sudah
terlaksana, dan
telah dilakukan
penilaian

Dokter
Puskesmas

Sudah ada
jadwal team
emergency
setiap harinya,
dan team
emergency
sudah berjalan
November
2015

Bikoor Ruang
Bersalin

Oktober
2015

Desember
2015

Ka Puskesmas &
Bikoor Ruang
Bersalin

Sudah
dilaksanakan

DKK

November

November

Desember

Ka Puskesmas

Melengkapi
alat/obat
emergency
maternal dan
neonatal seperti
stetoskop anak,
incubator, infant
warmer, kulkas,
AC

November

Desember

Desember
minggu
ke 4

Ka Puskesmas

Pengelolaan
sampah infeksius
dengan tempat
sampah injak
Menata ulang
ruang VK sesuai
standart
Mengusulkan
pemanfaatkan
sumber dana yang
ada untuk
memenuhi
kebutuhan
operasional
puskesmas
mampu
pertolongan
persalinan non
perawatan
Mengusulkan
pengelolaan
limbah padat
infeksius dengan
pihak ke 3, serta
pengelolaan
limbah cair
infeksius dengan
pembuatan IPAL

Sudah
dilaksanakan

Bikoor Ruang
Bersalin

November

Desember

Ka Puskesmas

November

Desember

Desember
minggu
ke 4
Desember
minggu
ke 4

November

Desember

Desember
minggu
ke 4

Ka Puskesmas

Mengusulkan
pengadaan
ambulance
puskesmas
Mengusulkan
pembuatan
gedung baru
untuk ruang
bersalin (ruang
VK) dengan
semua fasilitasnya

November

Desember

Desember
minggu
ke 4

Ka Puskesmas

November

Desember

Desember
minggu
ke 4

Ka Puskesmas

Ka Puskesmas

C.

SOP
Melengkapi SOP
yang belum ada,
Memanfaatkan
Dashbord tiap
bulan, sebagai
bahan
pembelajaran,eval
uasi, pengambilan
kebijakan

NO

D.

KEGIATAN

Sebagian sudah
dilaksanakan

Sebagian
sudah
dilaksanakan

Ka Puskesmas
Bikoor Ruang
Bersalin

WAKTU
PENANGGUNG
PERSIAPA PELAKSAN EVALUASI
JAWAB
N
AAN

INPUT
JOB AID &
ALGORITMA
Melengkapi
algoritma yang belum ada
Membuat buku
rujukan maternal
& neonatus
PROSES
Melakukan audit
internal meternal
neonatal di
puskesmas
sebulan sekali
Mengusulkan
Dinkes untuk
menerbitkan
secara legalitas
puskesmas
mampu tolong
persalinan bagi
puskesmas non
PONED
Mengadakan
bongkar bersih
ruangan
( General
Cleaning )
minimal 2
minggu sekali

Desember
minggu
ke 4
Desember
minggu
ke 4

November

Desember

Bikoor Ruang
Bersalin

Desember

Bikoor Ruang
Bersalin

November

Desember
November

November
November
minggu 1 minggu ke 1

Sudah
terlaksana

November
minggu ke
2

Ka Puskesmas/
Dokter Puskesmas

Ka Puskesmas

Bikoor Ruang
bersalin

Mengusulkan
November
pembuatan SK
ambulance desa
dan inventaris
bank darah
hidup di desa
DOKUMENTASI
Memantau
Tiap minggu
kepatuhan dan
keakuratan
pengisian
partograf dan
status pasien
sebagai alat
pantau
persalinan
Melakukan
Tiap ada
kegiatan
dokumentasi
setiap
melakukan suatu
kegiatan
Membuat
November
maklumat
pelayanan

Tanggal,
jam
28/10/2015
,
23.00 wib

November

Desember

Ka Puskesmas

Tiap minggu Akhir bulan Bikoor Ruang

Bersalin

Tiap ada
kegiatan

Tiap ada
kegiatan

November

Desember

Bikoor Ruang
Bersalin

Ka Puskesmas

pemeriksaan

tindakan

Evaluasi

Ax : Ny N umur 26 tahun
Alamat K, keluhan
G2P1A0 h 41mg
kenceng-kenceng sejak
jam 10.00 wib dan
pusing, sudah
mengeluarkan lender
darah
Px : TD 190/100 mmHg, N
80 x/menit, RR 20
x/menit, S 36,7C, TB
153 cm, BB 60 kg.
presentasi kepala, TFU
30cm, DJJ 140 x/menit,
Kontraksi uterus 3x/10
selama 45. VT 3cm, eff
50%, KK(+), Hodge III,
blood salame (+).

Persiapan rujukan :
J
23.05Kons
ul dokter
terlebih
dahulu,
advice rujuk
dengan
stabilisasi
pemberian
mgso4
Tim hijau :
melakukan
komunikasi
ke RS
menggunaka
n Si Jariemas

Pengawasan 10
1. Tensi
2. Nadi
3. RR
4. Suhu
5. His
6. Djj
7. Bandle ring
8. Pembukaan
9. PPV
10.KK

Pemeriksaan refleks
patella (+) normal,
protein urin (-)
Dx : G2P1A0 h 41mg
dengan Preeklamsi
Planning : Rujuk RS

dan
mempersiap
kan rujukan
Tim kuning :
melaksanaka
n tindakan
pra rujukan
atas
perintah tim
merah
sebagai
leader
Tim merah:
memberi
komando
kepada tim
hijau dan tim
kuning
Pra rujukan :
1. J 23.10Pasang
infus RL
2. J 23.15Pasang
DC
3. J 23.10Pasang
O2 3liter/menit
4. J 23.17Injeksi
mgso4 40%
4gram (10cc)
secara IV bolus
selama 10 menit
dan loss klem
5. J 23.30RL 500
ml + mgso4
40% 6 gram
(15cc) teteskan
28 tpm