PANITA PELAKSANA KEGIATAN PENDATAAN ULANG

PEGAWAI NEGERI SIPIL ELEKTRONIK TAHUN 2015

KABUPATEN KONAWE UTARA
Alamat:Kompleks Perkantoran Bupati Konawe Utara Kel.Wanggudu Kec.Asera

CEKLIST KELENGKAPAN BERKAS

Nama
: ..
Nip
: ..
Jenis Jabatan PNS
: ..
Unit Organisasi/SKPD : ..
No. HP yang Aktif
: ..
NO.
1.

Nomor Registrasi:
Status :

KELENGKAPAN
ADA
TIDAK

BERKAS

1 Rangkap Surat Pengantar.

4.

1 Rangkap Bukti Nomor Registrasi.

5.

1 Rangkap Formulir Pendaftaran.

6.

1 Rangkap Bukti hasil pendaftaran akhir PUPNS.

7.

Foto Copy SK CPNS sampai dengan SK pangkat terakhir.

8.

Foto Copy Surat Perintah Melaksanakan Tugas (SPMT).

9.

Foto Copy Ijazah awal sampai dengan akhir.

Foto Copy SK Jabatan Struktural bagi menduduki jabatan struktural (SK

13.

awal sampai akhir).

Foto Copy SK Jabatan Fungsional
Tertentu (SK awal sampai akhir).

KETERANGAN

Foto Copy SK Mengajar (pembagian tugas) bagi Guru ( SK awal

sampai akhir).
Foto Copy STTPL Diklat Struktural (Diklat Prajabatan dan
Diklatpim/Adum/Adumla/Sepada)

Foto Copy STTPL Diklat Fungsional/Teknis yang pernah diikuti.

15.

Foto Copy Kartu Pegawai/ KPE (Kartu Pegawai Elektronik)

16.

Foto Copy Kartu Askes/BPJS, Taspen dan Kartu NPWP.

Foto Copy SK Sertifikasi (khusus bagi PNS Guru yang sudah
mendapat sertifikasi)
Foto Copy Sertifikat Keahlian lainnya bagi yang pernah mengikuti.

18.

TDK

bagi menduduki jabatan fungsional

14.

17.

LEV 3

(Berisi 1 Rangkap Bukti No.Registrasi, Formulir, Hasil Pendaftaran, Nomor

Tiket dan data pendukungnya yang telah dilegalisir)

3.

12.

LEV 2

Amplop Coklat (ukura standar HVS)

Map Jepit (warna disesuaikan)

11.

LEV 1
LEV 4

PROSES IMPUT
BISA REGIS

2.

10.

19. Foto Copy SK Konfersi NIP baru (bagi yang memiliki)

Foto Copy SK Pindah dari Gubernur Bagi PNS Pindahan dari
Instansi Lain/Kabupaten lain.
Foto Copy Kartu Suami/Isteri (Karis/Karsu) bagi yang sudah
22.
memiliki.
21.

23.

Foto Copy Surat Nikah.

Catatan : Ceklist Kelengkapan dan Keterangan diisi oleh panitia e-pupns BKD Konut

Wanggudu, .. 2015

Panitia SATGAS e-PUPNS

..............................................
Nip : .........................................

INFORMASI PENGUMPULAN BERKAS ePUPNS

JENIS JABATAN PNS
STRUKTURAL

: YANG MENDUDUKI JABATAN STRUKTURAL

FUNGSIONAL UMUM

STAF TEKNIS/ADMINISTRASI DAN SEKDES

FUNGSIONAL TERTENTU KESEHATAN :

BIDAN/PERAWAT/APOTEKER/ADMINISTRATOR/DOKTER Dst.
FUNGSIONAL TERTENTU /GURU :
PENGAWAS/PENILIK

GURU/KEPALA SEKOLAH DAN

FUNGSIONAL TERTENTU PENYULUH

: PENYULUH
KEHUTANAN/PERTANIAN/PERIKANAN DAN KB
PENGGUNAAN NAMA UNIT ORGANISASI
- STRUKTURAL, FUNSIONAL UMUM DAN PENYULUH
GUNAKAN NAMA DINAS, BADAN DAN KANTOR
- DAN KHUSUS GURU GUNAKAN NAMA SEKOLAH BESERTA
NAMA KECAMATAN.
- PENGAWAS SEKOLAH/PENILK GUNAKAN NAMA SEKOLAH
BESERTA NAMA KECAMATAN.
- DAN KHUSUS KESEHATAN GUNAKAN NAMA PUSKESMAS
BESERTA NAMA KECAMATAN.
PEMBERKASAN
WARNA MAP JEPIT
KESEPAKATAN

: TIDAK DITENTUKAN / DI SESUAIKAN DENGAN WARNA

SKPD YANG BERSANGKUTAN
: KELENGKAPAN BERKAS SESUAI DATA YANG ADA PADA

KOLOM CEKLIST
KELENGKAPAN BERKAS.
AMPLOP COKLAT POS
: BERISIKAN DATA PERMASALAHAN PADA WAKTU
PENDAFTARAN
E-PUPNS YANG TELAH DIBUBUHI
PENGESAHAN DARI PEJABAT YANG
BERWENAG
AMPLOP DI LEBEL DEPAN TERTULIS KOMPUTER :
NAMA
:
NIP
:
NO.REGISTRASI :
JABATAN
:
UNIT ORGANISASI
:
JENIS PERMASLAHAN :
1 ...................
2 ....................
CATATAN

: TIDAK DITERIMA APABILA TIDAK SESUAI MAP JEPIT YANG

DIMAKSUD ATAU AMPLOP TIDAK BERLEBEL SESUAI
FORMAT

KELENGKAPAN BERKAS
SPMT
KTP / KK

: APABILA TIDAK ADA TIDAK PERLU DILAMPIRKAN

: APABILA ADA YANG MELAMPIRKAN TEATAP DITERIMA DAN
YANG LAIN
APABILA DIPERLUKAN