Anda di halaman 1dari 1

A.

BENTUK SURAT PERNYATAAN MINAT KOP PERUSAHAAN ASLI

SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN Nomor : .. Tanggal : ..

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat No.Telepon/Fax Email : . . . . . . . .... : ............................... : PT. . . . . . . . . . . . . . . : : : ............................... ............................... ...............................

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pelelangan yang akan dilaksanakan oleh PT. INKA, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pelelangan pekerjaan : Pembangunan Workshop Lokomotif PT. INKA sampai selesai. Apabila kami mengundurkan diri dengan alasan yang tidak dapat dipertanggungjawabkan dan tidak profesional, maka kami bersedia diberikan sanksi berupa blacklist sesuai ketentuan blacklist yang berlaku di PT. INKA. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. .. , ..2012 PT ..
Meterai Rp. 6.000,dan Cap Perusahaan

[tanda tangan]

(Nama Jelas ) Jabatan