PENINGKATAN

IZIN USAHA PERTAMBANGAN (IUP)

EKSPLORASI KE TAHAP OPERASI PRODUKSI

Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Komoditas
Lokasi IUP/ Luas
Kontak Person
Nomor/Tgl. Surat Permohonan

No.

:
:
:
:
:
:
:

..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................

Persyaratan Administratif

1.

Surat Permohonan
Akte Perusahaan dan Dokumen Pengesahan Badan
Usaha Perseroan (lengkap)
Surat Keterangan Domisili
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Susunan Direksi dan Pemegang Saham
Photo copy KTP Direksi
SK. Menkumham
Photo copy IUP
Surat Pengantar/ Rekomendasi dari Kabupaten

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
No.

Persyaratan Teknis

1.
2.
3.

Daftar Koordinat
Peta Lokasi yang dimohon
Laporan Eksplorasi (Lengkap)
Laporan Study Kelayakan (FS)
(Yang sudah disetujui)
Laporan Rencana Reklamasi
(Yang sudah disetujui)
Laporan Rencana Pasca Tambang
(Yang sudah disetujui)
Laporan Rencana Kerja dan Anggaran Biaya
(RKAB) Tahun Terakhir (Yang sudah disetujui)
Laporan Pembangunan Sarana dan Prasarana
Penunjang Kegiatan Operasi Produksi
Dokumen Keterangan Tenaga Ahli Pertambangan/
Geologi yang Berpengalaman
Laporan Kegiatan Jangka Panjang

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Ada Tidak
c

Ada Tidak
c

Keterangan
e

Keterangan
e

No.
a

1.

Persyaratan Lingkungan
b

Ada Tidak

Keterangan

Surat Pernyataan Kesanggupan Untuk Mematuhi

Ketentuan Peraturan Perundang-undangan
Pertambangan dan Lingkungan Hidup
b

2.
3.

No.
a

1.
2.

Dokumen Lingkungan Amdal/ UKL UPL

(Yang sudah disetujui)
Persetujuan Dokumen Lingkungan /
SK. Kelayakan Lingkungan (Yang sudah disetujui)
Persyaratan Finansial
b

Bukti Pembayaran Iuran Tetap 3 (Tiga) Tahun

Terakhir (Lunas)
Bukti Penempatan Jaminan Reklamasi dan Pasca
Tambang

Ada Tidak
c

Keterangan
e