PELAYANAN AMBULANCE

No. Dokumen:

No. Revisi:

Halaman

Jl. Pramuka No. 27 Kemiling

Bandar Lampung 35153
Telp: 0721-273601 Fax: 0721273597

1 / 2

Tanggal Terbit:

Ditetapkan oleh:
Direktur,

Standar Prosedur Operasional

(S P O)
dr. Yuliani
PENGERTIAN

TUJUAN

Ambulans adalah kendaraan yang digunakan untuk

mengantar, menjemput dan membantu keperluan pasien.
Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan
dokter memerlukan pelayanan di rumah sakit lain baik
untuk diagnostik penunjang atau terapi lanjutan.
Sebagai
dasar
penatalaksanaan
pengantaran
rujukan sampai rumah sakit tujuan dengan cepat dan
aman

KEBIJAKAN

Sopir bertanggung jawab atas kesiapan mobil dan

keselamatan dalam perjalanan.
Ambulan harus dikemudikan oleh sopir ambulan (jika
berhalangan digantikan oleh sopir yang sudah ditunjuk).

PROSEDUR

1. Kepastian pasien untuk di rujuk oleh dokter / DPJP.

2. Petugas IGD / Rawat Inap menyatakan pasien perlu
rujukan
3. Petugas IGD / Rawat Inap menjelaskan dan meminta
persetujuan kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
4. Adanya persetujuan dari keluarga pasien untuk di
rujuk.
5. Petugas IGD / Rawat Inap membuat surat rujukan
6. Petugas IGD / Rawat Inap membuat rincian
biaya pasien pulang (Administrasi Pasien).
7. Keluarga pasien menyelesaikan administrasi di Bagian
Pendaftaran / Kasir
8. Petugas Pendaftaran / Kasir mengkonfirmasi kepada
Petugas IGD / Rawat Inap, bahwa administrasi pasien
sudah selesai.
9. Petugas IGD / Rawat Inap mempersiapkan kesiapan
pasien dan Petugas IGD/rawat inap yang lain segera
menghubungi sopir Ambulan.
10. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir
segera menghubungi petugas IGD bahwa ambulan
sudah siap)
11. Petugas IGD/Rawat Inap (perawat atau bidan

PELAYANAN AMBULANCE
No. Dokumen:

No. Revisi:

Jl. Pramuka No. 27 Kemiling

Bandar Lampung 35153
Telp: 0721-273601 Fax: 0721273597

Halaman
2 / 2

dan/atau dokter) mendampingi dan mengantarkan

pasien ke tempat tujuan dengan ambulan.
12. Petugas IGD/Rawat Inap (Perawat atau bidan dan/atau
dokter) selama di perjalanan melakukan observasi,
melakukan tindakan yang di perlukan dan
mendokumentasikan
13. Petugas IGD/Rawat Inap (perawat atau bidan
dan/atau dokter) setelah sampai ke Rumah Sakit
tujuan melakukan serah terima pasien dengan petugas
rumah sakit tersebut.
14. Petugas IGD/Rawat Inap (perawat atau bidan
dan/atau dokter) meminta bukti serah terima pasien
yang di tandatangi dan di stempel dari rumah sakit
tujuan.
15. Petugas IGD/Rawat Inap (perawat atau bidan
dan/atau dokter) menyerahkan bukti serah terima
pasien yang di tandatangi dan di stempel dari rumah
sakit tujuan kepada koordinator ruangan perujuk
pasien.
UNIT TERKAIT

1.
2.
3.
4.
5.

Instalasi Rawat Inap

Instalasi Gawat Darurat
Bagian Pendaftaran
Petugas Ambulance
Petugas Kasir