SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama

: dr.SYLVANA ESTHERLITA, M.Kes

Nip

: 19680808 200212 2 004

Jabatan

: Direktur RSUD Petala Bumi

Unit Kerja

: RSUD Petala Bumi

Menyatakan bahwa Rumah Sakit yang kami usulkan (terlampir) untuk penempatan
program wajib kerja Dokter Spesilais telah memenuhi sarana dan prasarana yang
dibutuhkan sesuai standar Rumah Sakit dengan melampirkan data pendukung.
Apabila setelah dilakukan verifikasi ternyata sarana dan prasarana tidak sesuai
dengan kebutuhan, maka kami bersedia tidak mendapatkan alokasi penempatan
dokter spesialis.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pekanbaru, 07 April 2016

Yang Menyatakan

dr.SYLVANA ESTHERLITA,M.Kes
Pembina Tk.I
NIP.19680808 200212 2 004