BUKU DIRUANG UKS

BUKU PEMERIKSAAN KESEHATAN

NO

TANGGAL

NAMA SISWA

JENIS PEMERIKSAAN
TN

TN

TB

BB

PENDENGARAN

PENGLIHATAN

TN

KEBUGARAN

Dst

BUKU DAFTAR PASIEN

NO

NAMA
PASIEN

TANGGAL

JUMLAH YANG
DIBERIKAN

GEJALA-GEJALA NAMA OBAT

KETERANGAN

BUKU RUJUKAN SISWA

NO

TANGGAL

NAMA SISWA

KLS

TTD PETUGAS
PKM

GEJALA

KETERANGAN

BUKU PENERIMAAN BARANG

NO

TANGGAL

NAMA BARANG

JUMLAH

SATUAN

NAMA PENERIMA

LOKASI BARANG

KETERANGAN

BUKU AGENDA SURAT

MASUK/KELUAR

TANGGAL
SURAT

NO NOMOR SURAT

DARI

PERIHAL

TUJUAN

KETERANGAN

BUKU INVENTARIS UKS

KEADAAN
NO

NAMA BARANG

JUMLAH

SATUAN

KETERANGAN
BAIK

KURANG BAIK

BUKU BELANJA
OBAT

NO

NAMA OBAT YANG

DIBELI

TANGGAL

JUMLAH SATUAN KETERANGAN

BUKU TAMU

NO

TANGGAL

NAMA

INSTANSI

TUJUAN

SARAN-SARAN

TANDA TANGAN

BUKU KEGIATAN KADER UKS

NO

HARI

TANGGAL

KEGIATAN

TANDA TANGAN

KETERANGAN

NO

TANGGAL

CATATAN MASALAH

KETERANGAN

DATA KEGIATAN 3 TAHUN TERAKHIR