SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama

: Maryam, S.Farm, Apt

Jabatan
Alamat

: Apoteker Pengelola Apotek Mulfa Medika

: Jl. Sultan Hasanuddin No.34 Bontang- Kaltim

Menerangkan Bahwa telah terjadi perubahan nama dari Apotek Bontang 1

menjadi Apotek Mulfa Medika per tanggal 1 Agustus 2012. Mengingat kerjasama yang
telah terjalin dengan baik selama ini, maka dengan ini kami mengajukan permohonan
pemberian kredit kepada PT Anugrah Argon Medica. Semoga permohonan ini dapat
diterima dengan baik.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bontang, 17 Oktober 2012

(Maryam, S.Farm,Apt)
Apoteker Pengelola Apotek Mulfa Medika

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama

: Maryam

Nomor NPWP

: 97.426.328.7-724.000

Alamat

: Jl. Gajah Mada RT.37 No.14, Kelurahan Berbas Tengah,

Kecamatan Bontang Selatan. Bontang-Kaltim

Sehubungan dengan kewajiban pelaporan SPT Tahunan Pajak Penghasilan

Wajib Pajak Orang Pribadi, dengan ini saya menerangkan bahwa terhitung sejak
terdaftar sebagai Wajib Pajak per tanggal 30 Juli 2012 hingga saat ini saya belum
mendapatkan pekerjaan tetap.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Bontang, 17 Maret 2013

(Maryam)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama

: Maryam, S. Farm., Apt.

Jabatan

: Apoteker Penanggung Jawab

Nama Provider

: Apotek Mulfa Medika

Alamat Provider

: Jln. Sultan Hasanuddin No.34, Bontang

Dengan ini menyatakan bahwa pembayaran terhitung tanggal 1 Maret 2013 sampai
dengan 30 April 2013 , Apotek Mulfa Medika belum memiliki tagihan kepada
PT. Asuransi Jiwa Inhelt Indonesia karena belum terdapat pelayanan kesehatan bagi
peserta Inhelt kepada institusi kami.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bontang, 01 Mei 2013

(Maryam, S.Farm.,Apt.)