Skill lab blok 14

Fakultas Kedokteran Unsri

Skill Lab Anamnesis

HEMATOLOGI ONKOLOGI MEDIK
I. Pendahuluan
Kelainan hematologi Onkologi Medik secara umum meliputi kelainan darah
seperti anemia, polisitemia vera, trombositopenia, trombositosis, trombosis,
leukopenia, leukosistosis, DIC dan keganasan darah seperti leukemia, limfoma
maligna Hodgkin dan limfoma nonHodgkin, multipel myeloma dan tumor
jaringan padat. Manifestasi sistemik penyakit tidak memberikan gejala yang
spesifik tetapi dapat menyerupai gejala penyakit lainya seperti badan terasa
lemah, cepat lelah, berdebar-debar, mual, demam, penurunan berat badan,
penurunan nafsu makan dan lain-lain, sehingga membutuhkan ketelitian untuk
membuktikan penyebab utama kelainan hematologi onkologi medik ini.
Pasien harus diupayakan dalam kondisi yang nyaman sebelum dilakukan
anamnesis. Sebaiknya anamnesis diawali dengan pertanyaan terbuka yang
dapat memancing jawaban yang terbuka juga dari pasien. Contoh, ceritakan
tentang penyakit

anda kepada saya. Empat pertanyaan pertama yang bisa

membantu mendeteksi penyakit hematologi onkologi medik adalah: 1) Apakah

ada terasa badan lebih lemah dari biasanya? 2) Apakah ada perdarahan yang
keluar dari gusi/hidung/menstruasi yang panjang dan lama/BAK merah/luka yang
mengeluarkan darah?
bintik merah/tanda

3) Apakah ada tanda-tanda perdarahan seperti bintikkebiruan di tubuh

atau

anggota gerak?

4. Adakah

benjolan/tumor di badan/anggota gerak/leher/aksila/lipat paha? Simpulkan dan

kelompokan masalah-masalah pokok yang diderita pasien, kemudian ajukan
pertanyaan tertutup, seperti, badan lemah bila melakukan aktifitas ringan?
apakah ada demam yang lama sebelum badan terasa lemah? apakah ada
minum obat/jamu sebelum badan terasa lemah?
Riwayat perjalanan penyakit pada kasus-kasus hematologo onkologi medik
dapat berlangsung cepat, lama atau lama sekali sampai pasien minta
pertolongan ke dokter. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan tertutup berdasarkan
kronologis dapat menghemat waktu. Contohnya, kapan mulai terasa lemah?
apakah ada yang mencetuskanya? apa yang terjadi selanjutnya?. Beri
kesempatan

pasien

berpikir

dengan

tenang

untuk

mengingat

kronologi
1

Skill lab blok 14

penyakitnya.

Jawaban

dikonfirmasi

ulang

Fakultas Kedokteran Unsri

yang memberikan informasi

kepada pasien, seperti, badan

penting
terasa

sebaiknya

lemah sudah

berlangsung lama tetapi penderita masih dapat melakukan akitiftas sehari-hari,

tetapi sejak 2 minggu ini ke kamar mandi saja pasien sudah tidak sanggup lagi ,
apakah itu benar? Berikan empati kepada pasien, khususnya yang telah
mengalami banyak keterbatasan karena penyakit yang dideritanya agar tetap
bersemangat dan mandiri.
Riwayat pengobatan sekarang atau dimasa lalu terhadap perjalanan penyakit
sangat penting untuk memahami gejala saat ini. Penilaian terhadap kepatuhan
pasien terhadap pengobatan yang pernah dijalani juga perlu dilakukan karena
sebaik apapun pengobatan yang diberikan akan selalu memerlukan kerjasama
bahkan terhadap efek samping yang dirasakanya.
Pendalaman

terhadap

keluhan-keluhan

pasien

dilakukan

untuk

dapat

mejawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

1. Apakah kejadiannya akut, subakut atau kronis ? Apakah bersifat progresif ?
2. Apakah

gejala

ini

timbul

karena

dicetuskan

oleh

tindakan/minum

obat/makanan tertentu?
3. Apakah ada penyakit sistemik yang mendasari keluhan ini ?
4. Apakah ada riwayat keluhan yang sama di keluarga ?

Keluhan-keluhan penyakit-penyakit di bidang hematologi onkologi medik

dapat dikelompokan berdasarkan organ yang terkena, mekanismenya dan
kemungkinan penyakit yang menjadi penyebabnya.
Keluhan-keluhan
dikelompokan

penyakit-penyakit

berdasarkan

organ

hematologi
yang

onkologi

terkena,

medik

mekanismenya

dapat
dan

kemungkinan penyakit yang menjadi penyebabnya.

Symptoms of Hematologic Disease

Visual System : Diplopia, blurring, blindness
Nervous System : Headache, paresthesias, confusion, coma
Auditory System : Vertigo, tinnitus
Oral cavity and Nasopharynx : Epistaxis, anosmia, glossitis, macroglossia,
ginggival bleeding, ginggival infiltration, ulceration, xerostomia, dysphagia
Chest and Heart : Dyspnea, palpitations, cough, strenal tenderness
2

Skill lab blok 14

Fakultas Kedokteran Unsri
Gastrointestinal System : Anorexia, abdominal fullness, diarrhea, occoult or
overt bleeding, constipation
Genitourinary and Reproductrive Sistem : Impotence, baldder dysfunction,
priapism, hernia, amenorrhea, menometrorrhagia
Musculoskeletal System : Bone pain, arthralgia, arthritis
Lymphatic System : Lymphadenopathy, lymphedema, chylous serositis
Skin : Pallor, jaundice, cyanosis, rash, pruritus, purpura, nodules or tumor
II. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan anamnesis penyakit hematologi Onkologi
Medik dengan benar
III. Tujuan Pembelajaran
Setelah melakukan latihan keterampilan anamnesis ini, mahasiswa:
1. Dapat membina komunikasi terhadap pasien dengan baik
2. Dapat menanyakan identitas pasien dengan benar
3. Dapat menanyakan dan menggali keluhan utama pasien dengan benar
4. Dapat menanyakan penyakit/keluhan lain yang ada hubungannya dengan
penyakit sekarang dengan benar
5. Dapat menanyakan riwayat penyakit pasien sebelumnya dengan benar
6. Dapat menanyakan penyakit keluarga dengan benar
7. Dapat menanyakan riwayat pekerjaan pasien dengan benar
7. Dapat mempersiapkan pemeriksaan fisik yang akan dilakukan.
IV. Rancangan Acara Pembelajaran
Waktu (menit)

Aktivitas belajar mengajar

Keterangan

10 menit

Pendahuluan

Narasumber

30 menit

Demonstrasi

Narasumber

40 menit

Demonstrasi oleh instruktur,

mahasiswa melakukan simulasi
secara bergantian dibawah
bimbingan instruktur

Instruktur
mahasiswa

Skill lab blok 14

70 menit

Fakultas Kedokteran Unsri

Mahasiswa melakukan latihan
Instruktur
anamnesis sendiri secara
mahasiswa
bergantian dengan teman
sendiri atau probandus
(simulated patient)

V. Sarana dan Alat yang Diperlukan

Ruangan skill-lab.
VI. Prosedur Pelaksanaan
No
1

Langkah/Kegiatan

Keterangan

Mengucapkan salam, lalu pemeriksa berdiri,

melakukan jabat tangan dan memperkenalkan diri
Mempersilahkan pasien duduk berseberangan/
Berhadapan
Memberikan respon yang baik untuk membina
hubungan dan saling percaya.
Menjaga suasana santai dan rileks, berbicara

dengan vokal yang jelas dengan menggunakan

bahasa yang dapat dipahami. Selanjutnya
berkomunikasi dengan memanggil nama pasien.

Menanyakan identitas pasien: nama minimal dua

kata (misal : Amir Mahmud), umur, alamat
& pekerjaan.

Menanyakan keluhan utama (badan lemahi/mudah

capek/sering berdarah gusi),menggali riwayat
perjalanan penyakit dan keluhan-keluhan penyerta
lainya.
Tanyakan:
1. Apakah keluhan bertambah berat setiap
hari?
2. Berapa lama keluhan itu dirasakan?
3. Apakah onset keluhannya bersifat akut,
subakut atau kronis ? Apakah bersifat
4

Skill lab blok 14

Fakultas Kedokteran Unsri
progresif ?
4. Kemungkinan proses yang mendasari,
proses inflamasi /alergi?
5. Tanyakan gejala lain yang berhubungan
dengan penyakitnya:perdarahan hidung
bila kena panas/sinar matahari
6. Apakah ada riwayat dalam keluarga?
7. Apakah ada riwayat minum obat/herbal?
Berapa lama?
8. Apakah ada riwayat pekerjaan yang
berhubungan dengan zat kimia/terpapar
sinar matahari langsung
Menggali penyakit dahulu yang serupa dan yang
7

berkaitan, untuk menilai apakah penyakit

sekarang
ada hubungannya dengan yang lalu.
Menggali penyakit-penyakit/ keluhan lain yang ada

hubungannya dengan penyakit sekarang : riwayat

bekerja di pabrik pupuk/di pompa bensin, berapa
lama?
Menggali penyakit keluarga dan lingkungan
dengan

menanyakan apakah ada anggota keluarga yang

menderita/ pernah menderita penyakit/ gangguan
yang sama: penyakit keturunan (talasemia,
hemofilia), neoplasma, dll

10

Mengisi rekam medis sesuai dengan informasi

yang didapatkan.

VII. Pelaksanaan
Tempat: FK Unsri Madang/ Bukit Besar
Waktu: 20 September 2011

VIII. Referensi
5

Skill lab blok 14

Fakultas Kedokteran Unsri
1. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi V Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI, 2009
2. Williams Hematology, 6th ed, International Edition, 2001
3. Harrison,s Principles of Internal Medicine, 14th ed, Mac Graw Hill International
Editioan, 2009
4. Current Therapy in Hematology-Oncologfy, 5th ed, Mosby-Year Book,Inc, 1995
5. Bethesda Handbook of Clinical Hematology, Lippincottt Williams and Wilkins,
2005