CLINICAL PATHWAY

Indikasi
Nama pasien
Jenis kelamin
Umur
Diagnosa Awal

:
:
: Laki-laki
Perempuan
:
: Appendisitis (Tanpa Komplikasi)

KEGIATAN
Diagnosis
Penunjang diagnosis
1. Laboratorium

2.

Radiologi

Konsultasi

Edukasi

Pengisian form

Tindakan medis dan

jadwal

Prosedur administrasi
Persiapan Operasi
I Perawat

No. Rekam Medis

Tanggal Masuk
Rujukan
Pengirim
DPJP

Pemeriksaan dokter

- Darah Lengkap

- Masa Perdarahan

- Masa Pembekuan

- Fungsi ginjal
o ureum
o creatinin
- GDS

Thorak Foto
USG
Appendicogram
EKG

Dokter Bedah Umum

Dokter Anestesi
Dokter Internis
Dokter Lainnya

1. Penjelasan Diagnosis
Rencana tindakan
Tata cara
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa, dll
2. Rencana therapi
- Lembar edukasi
- Informen concern
Appendictomy
I. Surat pengantar tindakan
- jadwal rencana operasi
- golongan operasi
- jenis anestesi
- biaya
- administrai + keuangan
- pendaftaran ke kamar operasi
STANDING ORDER
1. Persiapan puasa
2. Mencukur (rambut ) di sekitar
daerah operasi
3. Pemasangan IV line
4. Pemberian cairan (jenis) dan
jumlah tetesan RL/6 jam/kolf
5. Pemasangan Dower Cateter
6. Memberi huknah clensing
7. Pemberian obat pre operasi
- Antibiotik

Ya

HARI KE

URAIAN KEGIATAN

:
:
:
:
:

Tidak

KETERANGAN
6

Atas indikasi / > 40th

Atas indikasi
Atas indikasi
Atas indikasi / > 40 th

- DPJP
- Pemeriksaan Pre Operatif
- Atas indikasi

Ditanda-tangani keluarga atau

pasien, dokter, saksi

- Bagian keperawatan

6-12 jam
Sesuai SOP

Sesuai SOP
Sesuai DPJP

Sesuai SOP
Sesuai SOP
Sesuai SOP pemberian obat inj
Didahului test alergi intrakulton

ceftriaxone 1 gr/cefotaxime 1 gr

0,1 cc

KEGIATAN

Therapi

Asuhan
I. Perawat

II. Dokter Umum

(Ruangan)

III. DPJP

Pemberian nutrisi

HARI KE

URAIAN KEGIATAN
Pemeriksaan tanda-tanda vital
T/N/S/RR/TB/BB
- Memakaikan baju operasi
- Memeriksa kelengkapan surat
o edukasi
o informent concern
o hasil penunjang medis
(EKG, thoraks)
o lab
o adm + keuangan
STANDING ORDER
1. Antibiotik
Ceftriaxone 1 gr / cefotaxime 1
gr
2x1 gr IV
2. Analgetik
Novalgin 1 ampul I.V
3. Anti mual/muntah
o Ranitidine 2x1
o Odansentron 4 mg /amp
(2x1)
4. Roborantia
Vit C /amp (200 mg) 1x1

KETERANGAN
6

7
Sesuai SOP

Sesuai SOP
Disesuaikan dengan yang tersedia
Bila sakit
Disesuaikan dengan yang tersedia
Bila mual/muntah
Disesuaikan dengan yang tersedia

Disesuaikan dengan yang tersedia

- Pemeriksaan tanda-tanda vital.

T/N/S/RR/kesadaran/warna
kulit
- Produksi urin

Post operasi, selanjutnya tiap 12

jam atau sesuai kondisi pasien.

- Memantau
penutup
luka
operasi (saat pemindahan dari
OK dan selama di perawatan)
- Memantau/menilai bila ada
keluhan :
o sakit
o mual/muntah
o panas, dll
- Memeriksa tanda-tanda vital.
T/N/S/RR/kesadaran
- Memeriksa dan menilai bising
usus
- Memeriksa
dan
menilai
penutup/luka operasi
- Menilai produksi urin
- Memeriksa dan
merekomendasikan bila ada
keluhan :
o mual/muntah
o sakit
o panas, dll
- Monitoring komplikasi operasi
- Edukasi/penjelasan post
operasi

Setiap jam dalam 12 jam pertama

(urin harus mencapai 30 cc/jam).
Pemantauan/penilaian post
operasi, selanjutnya tiap 6 jam.

Berkoordinasi dengan dokter

ruangan.

Post operasi, selanjutnya setiap

hari
6-12 jam post operasi (sampai
bising usus +)

- Memeriksa dan monitoring

semua kondisi dan keluhan
- Monitoring komplikasi
- Perawatan luka operasi
- Kondisi lainnya
- Diet makan lunak

Berkoordinasi dengan DPJP

Dijelaskan dan diisi pada lembar

edukasi dan ditanda-tangani
pasien/keluarga, dokter)

- Pemberian post operasi bila

bising usus + / flatus +
- Pemberian diet disesuaikan

dengan kondisi dan keluhan

pasien post operasi

KEGIATAN

HARI KE

URAIAN KEGIATAN
1

Persiapan pulang
Edukasi

Out come klinis

1. Perawatan luka di rumah

2. Pemberian dan cara minum obat
3. Hari kontrol
- Tidak terjadi pemanjangan hari
perawatan
- Pasien pulih dari kondisi post
operasi tanpa mengalami
komplikasi

KETERANGAN
6

Disesuaikan dengan yang ada dan

keluhan pasien post perawatan

Jakarta, .. 2010
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr.......,SpB)