CLINICAL PATHWAY

Indikasi : Nomor Rekam Medis :

Nama pasien : Tanggal Masuk :
Jenis kelamin : Laki-laki Rujukan : Ya Tidak
Umur : Pengirim :
Diagnosa Awal : BPH DPJP :

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4
Diagnosis Pemeriksaan dokter
Penunjang diagnosis
1 Laboratorium - Darah Lengkap
.
- Pembekuan darah
- Masa Pendarahan
- Gula Darah Sewaktu
- Ureum, Creatinin, Asam urat
- SGOT, SGPT
- PSA
2. EKG
3. Penunjang lainnya : - Rontgen thorak
- USG - Atas indikasi
BNO-IVP - Atas indikasi
4. Konsultasi - Dokter Anestesi - Pemeriksaan Pre Operatif
- Dokter Penyakit Dalam
- Dokter Jantung / Paru - Atas indikasi
Edukasi 1. Penjelasan Diagnosis
Rencana tindakan
Tata cara
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Pengisian form 2. Rencana terapi
- Lembar edukasi Ditanda-tangani keluarga atau
- Informed consent pasien, dokter, saksi
Tindakan medis dan TURP
jadwal Surat pengantar tindakan
- jadwal rencana operasi
- golongan operasi
- jenis anestesi
- biaya
Prosedur administrasi - administrasi+ keuangan
- pendaftaran ke kamar operasi - Bagian keperawatan
- Jasa Instalasi Gawat Darurat -
- Biaya Obat-obatan -
- Sewa kamar operasi KHUSUS -
- Bahan Habis Pakai -
- Jasa Anestesi operasi KHUSUS -
- Jasa Operator Operasi KHUSUS -
- Jasa Administrasi 10% total tarif -
Persiapan Operasi STANDING ORDER
Perawat 1. Persiapan puasa 6 jam
2. Mencukur (rambut ) di sekitar Sesuai SPO
daerah operasi
3. Pemasangan IV line Sesuai SPO
4. Pemberian cairan (jenis) dan Sesuai DPJP
jumlah tetesan RL/8 jam/kolf 9 fls
5. Pemberian obat pre operasi Sesuai SPO pemberian obat
inj

Pemeriksaan tanda-tanda vital Sesuai SPO

TD/N/S/RR/Tinggi Badan/Berat
Badan
- Memakaikan baju operasi
- Memeriksa kelengkapan surat
o edukasi
 o informed consent
o hasil penunjang medis (EKG,
laboratorium)
o administrasi + keuangan
- Sign In Sesuai cek list keselamatan pasien
- Time out Sesuai cek list keselamatan pasien
- Sign out Sesuai cek list keselamatan pasien

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4
STANDING ORDER
Therapi 1. Antibiotik Sesuai SPO
Cefalosporin generasi 2,3,4 : Disesuaikan dengan yang
2x1 gr IV 4 vial tersedia
2. Anti Perdarahan asam Bila sakit
traneksamat 3 x 1amp 6vial Disesuaikan dengan yang tersedia

3. Supossitoria (/8 jam)

Analgetik Supp atau injeksi
3 tube / ampul
Monitoring
Perawat - Monitoring selama 1 jam di ruang Post operasi, selanjutnya tiap 12
pemulihan jam atau sesuai kondisi pasien.
- Oksigen

- Pemeriksaan tanda-tanda vital.
TD/N/S/RR/Tinggi Badan/Berat
Badan /kesadaran/warna kulit
- Produksi urin dan perdarahan Setiap jam dalam 12 jam
pertama (urin harus mencapai
30cc/jam).
- Memantau/menilai bila ada Berkoordinasi dengan dokter
keluhan : ruangan.
o sakit
o mual/muntah
o panas, dll
II. DPJP - Edukasi/penjelasan post operasi Dijelaskan dan diisi pada lembar
edukasi dan ditanda-tangani
pasien/keluarga, dokter)
- Memeriksa dan monitoring semua
kondisi dan keluhan
- Monitoring komplikasi
- Perawatan luka operasi
- Kondisi lainnya
Pemberian nutrisi - Diit makanan lunak Pemberian 1 hari dilanjutkan dengan
pemberian makan biasa
Persiapan pulang 1.Perawatan luka di rumah
Edukasi 2.Pemberian dan cara minum Disesuaikan dengan yang ada
obat dan keluhan pasien post
- Anti biotik 10 tab ( hari perawatan.
3,4,5 )
- Analgetik 500 15 tab
- Antiperdarahan 15 tab
1. Hari kontrol
Out come klinis - Tidak terjadi pemanjangan
hari perawatan
- Pasien pulih dari kondisi post
operasi tanpa mengalami
komplikasi
Pekanbaru, 20
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

( )