Hasil foto thorax PA didapatkan :

Cor

: besar dan bentuk kesan normal

Pulmo

: tampak perselubungan paracardial kanan dengan cairan pleura

kanan massif sampai setinggi ICS 7

Sinus costiphrenicus kanan tak tampak, sinus costophrenicus kiri tajam

Hemidiaphragma kanan tak tampak, hemidiaphragma kiri normal
Tulang

: Normal

Kesan :
Pleuropneumonia kanan dengan pleural efusion kanan
Saran : Mohon dilengkapi diagnosa dan rencana operasi

Hasil MSCT Scan Kepala Irisan sejajar OML tanpa kontras :

Tampak samar-samar area hypodens abnormal berbatas tegas, multiple

punctat di basal ganglia kiri
Ventrikel lateralis kiri kanan, ventrikel III dan IV tampak normal, tak tampak
area hypodens periventrikuler
Pons dan cerebellum baik
Sulci dan gyri mulai melebar
Tak tampak deviasi midiline structure
Mastoid kanan dan kiri tampak normal
Orbita, nervus optikus kanan dan kiri normal
Sinus frontalis kanan kiri, maksilaris kanan kiri dan sinus sphenoidalis kanan
kiri normal
Tampak penebalan mucosa tipis di sinus ethmoidalis kanan kiri
Tampak penebalan mucosa ductus nasolacrimalis kiri kanan
Septum nasi relative di tengah dengan sedikit kelokan kiri kanan
Tak tampak fracture

Kesimpulan

Suspect lacunar infarct di basal ganglia kiri

Mulai tampak gambaran brain atrophy
Penebalan mucosa tipis di sinus ethmoidalis kanan kiri
Penebalan mucosa ductus nasolacrimalis kiri kanan
Septum nasi relative di tengah dengan sedikit kelokan kiri kanan
Tak tampak fracture

Hasil CT Scan Thorax tanpa kontras didapatkan :

NB : tidak dilakukan pemberian kontras ok pasien gelisah
Paru Kanan dan hemithorax kanan :
o Tampak peningkatan bronchovascular pattern
o Tampak pemadatan berdensitas sekitar 41 s.d. 50 HU dengan
adanya pola bronchial tree berukuran sekitar 4.7 x 2.1 x 3.8 cm,
menempati central lobus inferior kanan dengan adanya fibrosis
di sekitarnya
o Tampak fibrosis tebal dan tipis tersebar di paru kanan terutama
bagian basal dengan sebagian menempel dengan dinding
hemithorax kanan
o Tampak pelebaran alveoli di beberapa tempat
o Tak tampak jelas infiltrat
o Tampak pocketed effusi pleura kanan, berdensitas sekitar (-3)
s.d. 17 HU, dengan tebal dinding effusi sekitar 0.5 cm
Paru Kiri dan hemithorax kiri :
o Tampak peningkatan bronchovascular pattern
o Tampak fibrosis halus tersebar di beberapa tempat paru kiri
o Tampak pelebaran alveoli tersebar di paru kiri
o Kesan tak tampak infiltrat
Kedua main bronchus terbuk
Karina trachea normal
Mediastinum :
o Ukuran jantung normal
Kesan terdapat kelenjar paratracheal kanan dengan diameter sekitar
0.3 cm
Kesan tak tampak pembesaran kelenjar paratracheal kiri, peribronchial
maupun subkarina
Tak tampak pneumothorax
Vertebra throcalis, scapula dan costa :
o Tampak destruksi middle column VTh2 s.d pedicle kiri,
dengan adanya bulging soft tissue berdensitas sekitar 67 s.d
96 HU berukuran sekitar 1.6 x 1.9 x 1.2 cm yang kesam
menekan canal spinal
o Tampak erosi superior dan inferior endplate VTH4, anterior
kompresi VTh3 disertai sclerosis orpus VTh3, yang
menyebabkan kyphotic angulasi sebesar 13.5
o Tampak erosi/destruksi superior endplate VTh4
o Tampak paravertebral sift tissue mass, sisi kiri kanan
vertebra mulai setinggi VTh2 s/d VTh 4, sepanjang sekitar 11
cm, tebal sekitar 1.7 cm, setinggi sekitar 4.2 cm
o Kesan penyempitan disck space VTh2-3, VTh3-4
o VTh11 tampak hyperdens
Kesimpulan :

Peningkatan bronchovascular pattern dan pelebaran alveoli paru kiri dan

kanan
Fibrosis tebal dan tipis tersebar di paru kanan terutama bagian basal dengan
sebagian menempel dengan dinding hemithorax kanan; dan fibrosis halus
tersebar di beberapa tempat paru kiri
Pemadatan paru kanan dengan adanya pola bronchial tree, berukuran sekitar
4.6 x 2.1 x 3.8 cm, menempati central lobus inferior kanan dengan adanya
fibrosis di sekitarnya
Pocketed effusi pleura kanan, yang mulai organisasi dengan tebal dinding
eddusi sekitar 0,5 cm
Kesan terdapat kelenjar paratracheal kanan dengan diameter sekitar 0.3 cm
Kesan tak tampak pembesaran kelenjar paratracheal kiri, peribronchial
maupun subkarina
Destruksi middle column VTh2 s.d pedicle kiri, dengan adanya bulging soft
tissues berukuran sekitar 1.6 x 1.9 x 1.2 cm yang kesan menekan canal
spinal
Erosi/destruksi superior dan inferior endplate VTH3, anterior kompresi VTh3
disertai sclerosis corpus VTH3, yang menyebabkan kyphotic angulasi sebesar
13.5
Erosi/destruksi superior endplate VTh4
Paravertebral sift tissue mass, sisi kiri kanan vertebra mulai setinggi VTh2 s.d
VTh 4 sepanjang sekitar 11 cm, tebal sekitar 1.7 cm, setinggi sekitar 4.2 cm
Kesan penyempitan disk space VTh2-3, VTh 3-4
VTh11 tampak lebih hyperdens dengan morfologi masih baik, dapat ok
sclerosis, hormonal, maupun sebab lainnya

Kesan :

Tak tampak jelas adanya proses keradangan aktif paru kiri kanan
Pemadatan paru kanan kesan ok proses keradangan, dengan kemungkinan
adanya degenerasi maligna tak dapat disingkirkan
Destruksi VTh2 s.d 4 dengan adanya paravertebral mass, sangat
mencurigakan spondylodiskitis TB, MRI Thoracal