BIMBINGAN RESIDEN I

*pertama lihat foto bilang ini foto apa BOF 3 posisi kah/Musculo cruris/humuerus
Ini foto PA : scapula lebih membuka membuka, clavicula mendatar, os costa agak mendatar PA
tapi jangan bes diperhatikan. Gastric bubble ada karena PA

Baca foto :
Simetris
Soft tissue : tidak tampak kelainan
Tulang-tulang : tidak tampak kelainan
Sinus pleura kanan kiri tajam
Diafragma kanan kiri normal
Cor kesan normal
Trakea letak di tengah
Pulmo terdapat konsolidasi di lapang paru kanan bawah
Corak bronkovaskular meningkat kanan
- PNEUMONIA
Atas : costa 2 anterior
Tengah : costa 3-5 ante
Bawah : >5 ante

PA

Baca foto :
Soft tissue : tak tampak kelainan
Tulang-tulang : tak tampak kelainan
Sinus prenicus : kanan tajam, kiri tumpul
Diafragma : bentuk dan tinggi normal
Cor : kesan normal
Trakea : normal berada di tengah
Pulmo : terdapat konsolidasi di bagian tengah dan bawah paru kanan dan kiri atau bilateral
Bronkovascular normal
-PNEUMONIA, EFUSI PLEURA
PA

Soft tissue : tidak ada soft tissue swelling

Tulang-tulang : tidak terdapat kelainan
Sinus prenicus : kanan kiri tajam
Diafragma : bentuk dan tinggi baik
Cor : kesan baik
Trakea : berada di tengah /midway
Pulmo : terdapat multiple cavitas pada bagian atas paru kanan
Terdapat corakan bronkovaskular yang membesar pada paru kanan
- TB paru aktif
 ini SWARTE
Paru lama aktif : aktif + SWARTE/fibro paru

TB PARU AKTIF :
1. Limfadenopati
2. fibroinfiltrat
3. kavitas
4. konsolidasi
5. efusi pleura
*PLEURA menebal (SWART) irregular  lama aktif dengan SWART penarikan hilus/trakea
dari organ sekitar kyk trakea/diafragma yang ketarik ke arah lesinya. SWART itu khusus
untuk penebalan krna TB bukan karena pleuritis

*konsolidasi kyk awan halus

*Kalo fibroinfiltrat itu kayak garis-garis ad corakan2
PA
Soft tissue : normal
Tulang-tulang : normal
Sinus prenicus : kiri tumpul kanan tumpul seedikit
Diafragma : kanan bentuk dan tinggi normal, kiri tertutup perselubungan
Trakea : di tengah
Cor : batas kiri jantung tertutup perselubungan
Pulmo : bercak-bercak snowstorm di seluruh lapang paru kanan kiri

*transudate dan insudate ga bs dibedain dari foto

*pelebaran intercostal space : parenkim paru dan costa ada jarak di foto ini ada antara
costa dan parenkim paru itu opaque di kanan bawah
PA

Soft tissue : tidak tampak kelainan

Tulang-tulang : tidak tampak kelainan
Sinus prenikus : kanan tumpul, kiri tajam
Diafragma : bentuk mendatar dan tinggi normal
Trakea : di tengah
Cor : kesan baik
Pulmo : terdapat opasitas berbentuk bulat berbatas tegas pada zona tengah paru kiri yang
membentuk acute angle (sudut <10 derajat) (membedakan TUMOR MEDIASTINUM (Octus
angle >90 derajat ) DAN TUMOR MASSA PARU (<10 derajat))
terhadap mediastinum terproyeksi setinggi antara thoracalis 7-10
Corak bronkovaskular normal
- SUSPECT MASSA PARU
PA

Soft tissue : tak tampak swelling

Tulang-tulang : tak tampak kelainan
Sinus prenicus : kanan kiri tajam
Diafragma : normal kanan kiri
Trakea : airwaynya patent (fotonya ga simetris)
Cor : kesan baik agak tertarik ke kanan
Pulmo : opasitas berbentuk bulat berbatas tegas pada zona tengah paru kiri membentuk
dengan octus angle terhadap mediastinum
Corakan bronkovaskular normal
- MASSA MEDIASTINUM

*lesi lusen membntuk loop pada subdiagfragma kiri, biasanya usus

*observasi diafragma kesan letak tinggi
*chiladitis syndrome kalo di kanan ada udara
Tambahan kalo foto lateral :
Retrosternal space
Retrocardiac space
Sinus pleura anterior posterior
SILLHOUETTE SIGN  + bila opasitas menutupi batas jantung. Pada foto ini batas kanan
jantung. Ini untuk menentukan anterior / posterior. Lateralnya baru bisa kelihatan
ante/postenya.
AP

Soft tissue : tak tampak kelainan

Tulang tulang : normal
Sinus prenicus : kiri tajam kanan tertutup perselubungan homogen
Diafragma : kiri normal, kanan tertutup perselubungan
Trakea : trakea ke arah kanan
Cor : ukuran tidak dapat ditentukan karena batas kanan jantung tidak terlihat karena tertutup
perselubungan
Pulmo : terdapat opasitas homogen sepanjang lapang paru kanan
Corakan bronkovaskuler normal
Kesan PLEG LIKE ATELEKTASIS
Opasitas linear tengah paru kanan kiri
PA

Soft tissue : tak tampak kelainan

Tulang tulang : tak tampak kelainan
Sinus prenicus : kanan tajam, kiri tertutup perselubungan
Diafragma : kanan normal, kiri tertutup perselubungan
Trakea : trakea deviasi ke arah kanan (ngomongnya terdorong ke kanan)
Cor : ukuran tidak dapat ditentukan karena batas kiri jantung tidak terlihat karena tertutup
perselubungan
Pulmo : terdapat perselubungan homogen pada seluruh hemithorax kiri
Tidak terdapat pembesaran corakan bronkovaskular kanan, kiri tidak terlihat
- MASSIVE EFUSI PLEURA
*hematothorax : lebih nempel ke dinding lateral, nanti di kesannya ditulisnya tu tetep efusi
pleura SUSPECT HEMATOTHORAX
Pelebaran pleuran space karena cairan

Meniscus sign kanan

AP

Soft tissue : tak tampak kelainan

Tulang-tulang : tidak ada kelainan
Sinus prenicus : kiri tumpul, kanan tajam
Diafragma : kanan baik, kiri tertutup perselubungan homogen

Congestive pulmonum  tampak corakan vaskuler meningkat (bukan

bronkovaskuler), ada sepalisasi artinya kaliber pembuluh darah di atas lebih tebal dbanding
dibawah. Harus ada BILATERAL.
PA

Soft tissue : Tak tampak kelainan

Tulang-tulang : tidak ada kelainan
Pleura : TAMPAK LESI LUSEN AVASKULER PADA HEMITHORAX KANAN DISERTAI DENGAN
PARU KANAN KOLAPS DAN PENDORONGAN TRAKEA, JANTUNG DAN MEDIASTINUM KE ARAH
KIRI
Sinus : kanan tumpul, kiri tajam
Diafragma : kiri tinggi kanan mendatar
Trakea : deviasi ke kiri
Cor : kesan terdorong ke arah kiri
Pulmo : lesi radiolusen sepanjang hemithorax kanan
Corakan bronkovaskuler tidak tampak paka kedua hemithorax karena tertutup perselubungan
-TENSION PNEUMOTHORAX
2 : PULMO
COR : ukuran membesar, keliatan ada kalsifikasi aortic knot dia tu ada kalsifikasi

Kesan : cardiomegaly , ASHD (aorto sclerosis heart disease)

- CARDIOMEGALY dengan
ELONGASIO AORTA
Lihat trakeanya, ada aorta besar
memanjang (elongasio aorta) dikatakan
jika jarak tepi lateral trakea sampai tepi
lateral aorta >3,5mm
Perihiller haziness (hillusnya gak normal)  pengabpuran dari hillus
- Ada vaskularisasinya menebal  batwing appearance, harus bilateral
- Ada corakan bronkovascular MENINGKAT di bagian atas  sepalisasi
- Edema paru interstitial dan alveolar
SUSPECT EFUSI PERICARDIUM  diagnose pasti pake ct scan
Ada cairan di pericardium
Water bottle sign
Cardiomegaly SUSPECT EFUSI PERICARDIUM
- Udaranya berada di sebelumnya, udaranya di sebelum obstruksi
Total perlu penanganan segera
Intramural di luar usus
Intraluminal di dlm usus

Pasca pembedahan paling sering

Opasitas di paravertebral line lumbal sisi kanan susp nefrolitiasis
Hepar dan spleen pembesaran
Ususnya hilang
- Ususnya gak kelihatan karena besar heparnya  jika bayangan liver menyentuh krista
iliaca kanan
- Tetep susp. Hepatosplenomegaly
- kesan large bowel obstruction
- Ini sigmoid volvulus
- Cecal = embrio sign, arahnya kiri atas
- Sigmoid = ke arah knaan atas apexnya

-
- Cecal lebih jarang, sigmoid usia dewasa tua
- Total bowel obstruction?

- - large bowel obstruction

- Partial
- Paralitik
- Usus halus + besar dan ada udara pada cavum pelvis
- Kalau LBO total itu halus + besar tapi tidak ada udara pada cavum pelvis
- Sentinel loop itu deket sama inflamasi dari organ deket sana  misal pankreatitis itu
ada focal distensi