Terapi penggantian hormon

From Wikipedia, the free encyclopedia Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas Jump to: navigation , search Langsung ke: navigasi , cari Hormone replacement therapy may refer to: Terapi penggantian hormon dapat merujuk kepada:

Hormone replacement therapy (menopause) Terapi penggantian hormon (menopause)

Terapi penggantian hormon (HRT) adalah suatu sistem pengobatan medis untuk operasi menopause, perimenopause dan tingkat yang lebih rendah postmenopause wanita. It is based on the idea that the treatment may prevent discomfort caused by diminished circulating estrogen and progesterone hormones . Hal ini didasarkan pada gagasan bahwa perawatan dapat mencegah ketidaknyamanan yang disebabkan oleh sirkulasi berkurang estrogen dan progesteron hormon . It involves the use of one or more of a group of medications designed to artificially boost hormone levels. Ini melibatkan penggunaan satu atau lebih suatu kelompok obat yang dirancang untuk meningkatkan kadar hormon buatan. The main types of hormones involved are estrogens, progesterone or progestins , and sometimes testosterone . Jenis utama dari hormon estrogen yang terlibat, progesteron atau progestin , dan kadang-kadang testosteron . It often referred to as "treatment" rather than therapy. Hal ini sering disebut sebagai "pengobatan" daripada terapi.

Ikhtisar
HRT is available in various forms. HRT tersedia dalam berbagai bentuk. It generally provides low dosages of one or more estrogens, and often also provides either progesterone or a chemical analogue, called a progestin. Hal ini biasanya menyediakan dosis rendah satu atau lebih estrogen, dan sering juga menyediakan baik progesteron atau analog kimia, yang disebut progestin. Testosterone may also be included. Testosteron juga dapat dimasukkan. In women who have had a hysterectomy , an estrogen compound is usually given without any progesterone, a therapy referred to as "unopposed estrogen therapy". Pada wanita yang telah mengalami histerektomi , suatu senyawa estrogen biasanya diberikan tanpa progesteron apapun, terapi yang disebut sebagai "terapi estrogen terlindung". HRT may be delivered to the body via patches, tablets, creams, troches, IUDs , vaginal rings , gels or, more rarely, by injection. HRT dapat disampaikan ke tubuh melalui patch, tablet, krim, troches, IUD , cincin vagina , gel atau, lebih jarang, dengan suntikan. Dosage is often varied cyclically, with estrogens taken daily and progesterone or progestins taken for about two weeks every month or two; a method called "sequentially combined HRT" or scHRT. Dosis sering bervariasi siklis, dengan estrogen diambil harian dan progesteron atau progestin diambil selama sekitar dua minggu setiap bulan atau dua metode yang disebut "berurutan gabungan HRT" atau scHRT. An alternate method, a constant dosage with both types of hormones taken daily, is called "continuous combined HRT" or ccHRT, and is a more recent innovation. Sebuah metode alternatif, dosis konstan dengan kedua jenis hormon diminum setiap hari, disebut "HRT gabungan terus menerus" atau ccHRT, dan merupakan inovasi yang lebih baru. Sometimes an androgen , generally testosterone, is added to treat diminished libido . Terkadang sebuah androgen , umumnya testosteron, ditambahkan untuk

mengobati berkurang libido . It may also treat reduced energy and help reduce osteoporosis after menopause. Ini juga mungkin memperlakukan energi dan membantu mengurangi osteoporosis setelah menopause. HRT is often given as a short-term relief (often one or two years, usually less than five) from menopausal symptoms ( hot flashes , irregular menstruation, fat redistribution etc.). HRT sering diberikan sebagai bantuan jangka pendek (biasanya satu atau dua tahun, biasanya kurang dari lima) dari gejala-gejala menopause ( hot flashes , haid tidak teratur, redistribusi lemak dll). Younger women with premature ovarian failure or surgical menopause may use hormone replacement therapy for many years, until the age that natural menopause would be expected to occur. wanita muda dengan kegagalan ovarium prematur atau menopause bedah dapat menggunakan terapi penggantian hormon selama bertahun-tahun, sampai usia yang menopause alami akan diharapkan terjadi. Attitudes towards HRT changed in 2002 following the announcement by the Women's Health Initiative of the National Institutes of Health that those receiving the treatment (Prempro) in the main part of their study had a larger incidence of breast cancer , heart attacks and strokes . [ 1 ] The WHI findings were reconfirmed in a larger national study done in the UK, known as The Million Women Study . Sikap terhadap HRT berubah pada tahun 2002 setelah pengumuman oleh Women's Health Initiative dari Institut Kesehatan Nasional bahwa mereka yang menerima perlakuan (Prempro) di bagian utama dari studi mereka memiliki insiden yang lebih besar dari kanker payudara , serangan jantung dan stroke . [1 ] Temuan WHI itu menegaskan kembali dalam studi nasional yang lebih besar dilakukan di Inggris, yang dikenal sebagai Studi Perempuan Juta . As a result of these findings, the number of women taking hormone treatment dropped precipitously. [ 2 ] As a result of these findings, the Women's Health Initiative recommended that women with normal rather than surgical menopause should take the lowest feasible dose of HRT for the shortest possible time to avoid these risks. [ 1 ] Sebagai hasil dari temuan ini, jumlah wanita yang menggunakan terapi hormon turun drastis. [2] Sebagai hasil dari temuan ini, Women's Health Initiative merekomendasikan bahwa wanita dengan normal ketimbang menopause pembedahan harus mengambil dosis layak terendah HRT untuk waktu sesingkat mungkin untuk menghindari risiko tersebut. [1]

Risiko dan manfaat

Proprietary mixtures of conjugated equine estrogens (CEE, Premarin is one such CEE), estrogens derived from the urine of pregnant horses, have been a common prescribed form of HRT, as well as progestins . campuran eksklusif dari kuda estrogen terkonjugasi (CEE, Premarin adalah salah satu seperti CEE), estrogen yang berasal dari air kencing kuda hamil, telah menjadi bentuk yang ditentukan umum HRT, serta progestin . As the most common and longest-prescribed type of HRT, the majority of studies of HRT involve CEE. Sebagai jenis yang paling umum dan terpanjang-diresepkan HRT, mayoritas penelitian HRT melibatkan CEE. More recent forms of drug delivery have been researched, including suppositories, subdermal implants, skin patches and gels rather than pills or injections, which allow more local effect, lower doses, fewer side effects and a constant rather than cyclical level of hormones within the blood. [ 3 ] Comparisons between a pill and transdermal patch suggests that when estrogens are taken orally the risks of thrombophlebitis and pulmonary embolism are increased, an effect which is not seen in with

transdermal administration (this effect refers only to patches that contain estradiol for hormone replacement, and has no bearing on the patches used for birth control, which contain ethinyl estradiol). bentuk lebih baru pengiriman obat telah diteliti, termasuk supositoria, implan subdermal, bercak kulit dan gel ketimbang pil atau suntikan, yang memungkinkan efek yang lebih lokal, dosis rendah, efek samping yang lebih sedikit dan konstan daripada tingkat siklus hormon dalam darah . [3] Perbandingan antara pil dan patch transdermal menunjukkan bahwa ketika estrogen diambil secara lisan resiko tromboflebitis dan emboli paru meningkat, efek yang tidak terlihat dengan pemberian transdermal (efek ini hanya mengacu patch yang berisi hormon estrogen selama penggantian, dan tidak memiliki kaitan pada patch yang digunakan untuk kontrol kelahiran, yang mengandung estradiol etinil). Transdermal drugs enter the bloodstream directly and unlike oral estrogens are not modified by the liver before being absorbed (modification by the liver is believed to be the reason for the increased risks). [ 4 ] Once considered protective of the cardiovascular system, the large-scale, randomized, placebo controlled studies in the Women's Health Initiative found that conventional hormone therapy with CEE actually increased the risk of heart disease, strokes, emboli and breast cancer while offering only mild protection against osteoporosis and colorectal cancer . [ 5 ] Unopposed estrogen (the supplementation of endogenous estrogens without a progestagen ) can also result in endometrial hyperplasia , a precursor to endometrial cancer . obat transdermal memasuki aliran darah secara langsung dan tidak seperti estrogen oral tidak dimodifikasi oleh hati sebelum diserap (modifikasi oleh hati diyakini menjadi alasan untuk risiko yang meningkat). [4] Setelah dianggap pelindung dari sistem kardiovaskular, besar- skala, acak, plasebo studi terkontrol di Women's Health Initiative menemukan bahwa terapi hormon konvensional dengan CEE benarbenar meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, emboli dan kanker payudara sementara hanya menawarkan perlindungan ringan terhadap osteoporosis dan kanker kolorektal . [5] estrogen terlindung ( supplementation dari endogen estrogen tanpa progestagen ) juga dapat mengakibatkan hiperplasia endometrium , pelopor untuk kanker endometrium . The extensive use of high-dose estrogens for birth control in the 1970s is thought to have resulted in a significant increase in the incidence of this type of cancer. [ 6 ] Penggunaan luas estrogen dosis tinggi untuk pengendalian kelahiran pada tahun 1970 diperkirakan telah menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam timbulnya jenis kanker. [6] HRT may also be effective at reversing the effects of aging on muscle [ 7 ] and/or promoting reverse cholesterol transport (RCT) via the induction of cholesterol ABC transporters . [ 8 ] HRT juga mungkin efektif di membalikkan efek penuaan pada otot [7] dan / atau mempromosikan transportasi kolesterol reverse (RCT) melalui induksi kolesterol transporter ABC . [8] Women have also pursued alternative interventions which do not involve estrogen supplementation. Perempuan juga mengejar intervensi alternatif yang tidak melibatkan suplementasi estrogen. Due to the risks and potential problems of progestins and equine estrogens, a number of alternative therapies have been presented, including lifestyle changes and phytoestrogens (plants and food supplements believed to alleviate the symptoms of menopause due to estrogen-like compounds). Karena risiko dan masalah potensi progestin dan estrogen kuda, sejumlah terapi alternatif telah disajikan, termasuk perubahan gaya hidup dan phytoestrogen (tanaman dan makanan suplemen diyakini dapat mengurangi gejala menopause karena-seperti senyawa estrogen). However, systemic reviews of the research on phytoestrogens demonstrated that these compounds are not effective. [ 9 ] Bioidentical hormone replacement

therapy has also been inaccurately promoted as a panacea and an alternative to conventional HRT, but bioidentical hormones are derived from the same sources as nonbioidentical molecules, have been used in FDA-approved drugs for many years, lack a research base demonstrating their risks or benefits, are expected to have the same risks and benefits as conventional HRT, and frequently associated with the expensive, unnecessary and potentially dangerous practice of compounding . [ 10 ] Namun, review sistemik penelitian pada phytoestrogen menunjukkan bahwa senyawa ini tidak efektif. [9] bioidentik terapi penggantian hormon juga telah akurat dipromosikan sebagai obat mujarab dan alternatif untuk HRT konvensional, tapi hormon bioidentik berasal dari sumber yang sama seperti nonbioidentical molekul, telah digunakan dalam obat disetujui FDA selama bertahun-tahun, kurang memiliki basis penelitian menunjukkan risiko atau manfaat, diharapkan memiliki risiko yang sama dan manfaat sebagai HRT konvensional, dan sering dikaitkan dengan praktek mahal, tidak perlu dan berpotensi berbahaya peracikan . [10]

terapi hormon pengganti bioidentik

Main article: Bioidentical hormone replacement therapy Artikel utama: bioidentik terapi penggantian hormon

Bioidentical hormone replacement therapy refers to the use of hormones that are chemically identical to those produced in a woman's body, though they are also associated with the practices of pharmaceutical compounding and saliva testing to determine, and adjust a woman's hormone levels (the latter two practices are extremely controversial - compounding has not demonstrated any benefits and presents risks of uncertain dosing, potency and possible contamination; saliva testing is considered to have no merit due to the natural fluctuations in hormone levels and the lack of support for a specific dosage of hormones being ideal). [ 10 ] Proponents also claim that BHRT can offer advantages beyond those typical of traditional HRT, though there is no evidence to support these claims. terapi bioidentik penggantian hormon mengacu pada penggunaan hormon yang secara kimiawi identik dengan yang diproduksi di wanita tubuh, meskipun mereka juga terkait dengan praktek-praktek farmasi peracikan dan pengujian air liur untuk menentukan, dan menyesuaikan's hormon tingkat seorang wanita (dua terakhir praktek sangat kontroversial peracikan belum menunjukkan manfaat dan menyajikan risiko dosis pasti, potensi dan kemungkinan kontaminasi, pengujian air liur dianggap tidak memiliki jasa karena fluktuasi alam di tingkat hormon dan kurangnya dukungan untuk dosis tertentu hormon yang yang ideal). [10] Para pendukung juga mengklaim bahwa BHRT dapat menawarkan keuntungan luar yang khas HRT tradisional, meskipun tidak ada bukti untuk mendukung klaim ini. The United States Food and Drug Administration states that BHRT is expected to present the same risks and benefits of non-bioidentical HRT, but that traditional products have been researched to quantify these risks and benefits, and are produced by manufacturers with stringent purity and potency standards. [ 11 ] Para Amerika Serikat Administrasi Makanan dan Obat menyatakan bahwa BHRT diharapkan dapat memberikan risiko yang sama dan manfaat non-bioidentik HRT, tetapi bahwa produk tradisional telah diteliti untuk mengukur risiko ini dan manfaat, dan diproduksi oleh produsen dengan kemurnian ketat dan standar potensi . [11]

[ edit ] Results of the WHI hormone replacement therapy studies [ sunting ] Hasil studi WHI terapi penggantian hormon
Clinical medical practice changed rapidly and dramatically with the results of the two parallel WHI studies of postmenopausal HRT. Klinik praktek medis berubah dengan cepat dan secara dramatis dengan hasil dari dua paralel WHI penelitian HRT postmenopause. Prior studies were much smaller, and many were studies of women who were electively taking hormones. Sebelum studi jauh lebih kecil, dan banyak studi tentang perempuan yang electively mengambil hormon. This self-selected group tended to be composed of women who were more health-conscious, which was a possible factor to explain why these women tended to be healthier than the average. Kelompok ini dipilih sendiri cenderung terdiri dari perempuan yang lebih sadar kesehatan, yang merupakan faktor yang mungkin dapat menjelaskan mengapa wanita cenderung lebih sehat dibanding rata-rata. The WHI studies were the first large, double-blind , placebo-controlled clinical trials of HRT in healthy, postmenopausal women. Studi-studi WHI adalah besar pertama, double-blind , terkontrol plasebo klinis percobaan-HRT yang sehat, wanita postmenopause. The WHI estrogen-plus-progestin trial and estrogen-alone trial were both halted early (in July 2002 and February 2004 respectively) because preliminary study results indicated that the health risks of the conjugated equine estrogen and progestin exceeded benefits. The WHI estrogen-plusprogestin trial and trial estrogen sendiri berdua dihentikan lebih awal (pada bulan Juli 2002 dan Februari 2004) karena hasil studi pendahuluan menunjukkan bahwa risiko kesehatan dari kuda estrogen terkonjugasi dan progestin melebihi manfaat. The first report on the halted WHI estrogen-plus-progestin study came out in July 2002. [ 12 ] It followed over 16 000 women for an average of 5.2 years, half of which taking a placebo , the other half taking PremPro, a combination of the progestin medroxyprogesterone acetate and conjugated equine estrogens . Laporan pertama pada progestin studi WHI estrogen-plus-berhenti keluar pada bulan Juli 2002. [12] Ini diikuti lebih dari 16 000 wanita selama rata-rata 5,2 tahun, setengah dari yang mengambil plasebo , setengah lainnya mengambil PremPro, kombinasi dari progestin medroksiprogesteron asetat dan estrogen terkonjugasi kuda . The study found statistically significant increases in rates of breast cancer , coronary heart disease , strokes and pulmonary emboli . Studi ini menemukan statistik signifikan kenaikan tingkat kanker payudara , penyakit jantung koroner , stroke dan emboli paru . The study also found statistically significant decreases in rates of hip fracture and colorectal cancer . Studi ini juga menemukan penurunan yang signifikan secara statistik pada tingkat patah tulang pinggul dan kanker kolorektal . "A year after the study was stopped in 2002, an article was published indicating that estrogen plus progestin also increases the risks of dementia." [1] The conclusion of the study was that the HRT combination presented risks that outweighed its measured benefits. "Setahun setelah studi itu dihentikan pada tahun 2002, sebuah artikel diterbitkan yang menunjukkan bahwa estrogen plus progestin juga meningkatkan risiko demensia." [1] Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa kombinasi HRT disajikan risiko yang melebihi diukur manfaatnya. The results were almost universally reported as risks and problems associated with HRT in general, rather than with PremPro, the specific proprietary combination of conjugated equine estrogen and progestin studied. Hasilnya hampir secara universal dilaporkan sebagai risiko dan masalah yang terkait dengan HRT secara umum, bukan dengan PremPro, kombinasi spesifik milik kuda estrogen konjugasi dan progestin dipelajari.

The increase in risks of coronary heart disease in the PremPro arm of the study varied according to age and years since the onset of menopause. Peningkatan risiko penyakit jantung koroner pada kelompok PremPro studi bervariasi menurut umur dan tahun sejak onset menopause. Women aged 50 to 59 using HRT showed a small trend towards lower risk of coronary heart disease, [ 13 ] as did women who were within five years of the onset of menopause. [ 14 ] Perempuan berusia 50 sampai 59 tahun menggunakan HRT menunjukkan kecenderungan kecil terhadap penurunan risiko penyakit jantung koroner, [13] begitu pula wanita yang dalam waktu lima tahun dari onset menopause. [14] The adverse cardiovascular outcomes may only apply to oral dosing with the progestin and equine estrogens in Prempro, while other types of HRT such as topical estradiol and estriol may not produce the same risks. Hasil kardiovaskular buruk hanya dapat berlaku untuk dosis oral dengan progestin dan estrogen kuda di Prempro, sedangkan jenis lain HRT seperti topikal estradiol dan estriol mungkin tidak menghasilkan risiko yang sama. Results from other studies suggest that when estrogen is administered orally, liver function is altered and the risk of blood clots is increased. [ 4 ] Hasil dari penelitian lain menunjukkan bahwa ketika estrogen diberikan secara oral, fungsi hati diubah dan risiko penggumpalan darah meningkat. [4] The WHI preliminary results in 2004 found a non-significant trend in the estrogen-alone clinical trial towards a reduced risk of breast cancer [ 13 ] and a 2006 update concluded that use of estrogen-only HRT for 7 years does not increase the risk of breast cancer in postmenopausal women who have had a hysterectomy . [ 15 ] The results of the WHI estrogen-alone trial suggest that the progestin used in the WHI estrogen-plus-progestin trial increased the risk for breast cancer above that associated with estrogen alone. [ 16 ] Hasil pendahuluan WHI pada tahun 2004 menemukan tren non-signifikan dalam klinis saja sidang-estrogen terhadap penurunan risiko kanker payudara [13] dan update 2006 menyimpulkan bahwa penggunaan-hanya HRT estrogen selama 7 tahun tidak meningkatkan risiko kanker payudara pada wanita postmenopause yang telah mengalami histerektomi . [15] Hasil dari estrogen sendiri percobaan WHI menunjukkan bahwa progestin digunakan dalam sidang estrogen-plus-progestin WHI meningkatkan risiko untuk kanker payudara di atas yang berhubungan dengan estrogen saja. [16] After the increased clotting found in the first WHI results was reported in 2002, a large number of women who had been taking the proprietary mixtures of equine estrogens and progestins studied (Prempro) ceased filling their prescriptions. Setelah meningkat pembekuan ditemukan dalam hasil WHI pertama dilaporkan pada tahun 2002, sejumlah besar perempuan yang telah mengambil hak milik campuran estrogen dan progestin belajar kuda (Prempro) berhenti mengisi resep mereka. The number of Prempro prescriptions filled was abruptly cut almost in half. Jumlah resep Prempro penuh tiba-tiba dipotong hampir setengah. A number of women started taking alternatives to Prempro, such as bioidentical hormones. [ 17 ] A sharp drop in breast cancer rates was observed following these changes, and held steady in subsequent years. [ 18 ] Sejumlah perempuan mulai mengambil alternatif untuk Prempro, seperti hormon bioidentik. [17] Penurunan tajam pada tingkat kanker payudara diamati mengikuti perubahan, dan tetap stabil pada tahuntahun berikutnya. [18]

Recent findings Temuan terbaru

According to a 2007 presentation at an American Academy of Neurology meeting, [ 19 ] hormone therapy taken soon after menopause may help protect against dementia, even though it raises the risk of mental decline in women who do not take the drugs until they are older. Menurut presentasi 2007 dengan American Academy of Neurology pertemuan, [19] terapi hormon diminum segera setelah menopause dapat membantu melindungi terhadap demensia, meskipun meningkatkan risiko penurunan mental pada wanita yang tidak mengambil obat sampai mereka lebih tua. Dementia risk was 1% in women who started HRT early, and 1.7% in women who didn't, (eg women who didn't take it seem to have hadon averagea 70% higher relative risk of dementia). risiko Demensia adalah 1% pada wanita yang memulai HRT awal, dan 1,7% pada wanita yang tidak, (wanita misalnya yang tidak bawa tampaknya memiliki-rata-rata-a 70% lebih tinggi risiko relatif demensia). This is consistent with research that hormone therapy improves executive and attention processes in postmenopausal women. [ 20 ] It is also supported by research upon monkeys that were given ovariectomies to imitate the effect of menopause and then estrogen therapies. Hal ini konsisten dengan penelitian bahwa terapi hormon meningkatkan dan perhatian proses eksekutif pada wanita postmenopause. [20] Hal ini juga didukung oleh penelitian pada monyet yang diberikan ovariectomies meniru pengaruh menopause dan kemudian terapi estrogen. This showed replacement treated compared to nontreated monkeys had long term improved prefrontal cortex executive abilities on the Wisconsin card sort task . [ 21 ] Hal ini menunjukkan penggantian pengobatan dibandingkan monyet nontreated sudah jangka panjang meningkat prefrontal kemampuan eksekutif korteks pada tugas semacam kartu Wisconsin . [21] Another recent randomized controlled trial found HRT may actually prevent the development of heart disease and reduce the incidence of heart attack in women between 50 and 59, but not for older women. Lain baru uji coba terkontrol secara acak menemukan HRT benar-benar dapat mencegah perkembangan penyakit jantung dan mengurangi kejadian serangan jantung pada wanita antara 50 dan 59, tetapi tidak untuk wanita yang lebih tua. The mechanism may have something to do with the contradictory effects of increasing propensity for clotting, versus improving both "good" and "bad" cholesterol concentrations in the blood (which would have a protective effect). Mekanisme ini mungkin ada hubungannya dengan efek kontradiktif peningkatan kecenderungan untuk pembekuan, versus meningkatkan baik "baik" dan "buruk" kolesterol konsentrasi dalam darah (yang akan memiliki efek perlindungan). Followup studies are being performed which are intended to confirm these findings. Tindak lanjuti penelitian sedang dilakukan yang dimaksudkan untuk mengkonfirmasi temuan ini. The increased risk of breast cancer remains. [ 22 ] Peningkatan risiko kanker payudara tetap. [22] A recent large well-designed randomized controlled trial recently showed that increased breast cancer risk applies only to those women who take progesterone analogues (as was done in the WHI) but not to those taking progesterone itself [ 23 ] Dengan baik besar dirancang acak dikontrol persidangan baru-baru ini menunjukkan bahwa peningkatan risiko kanker payudara hanya berlaku untuk wanita-wanita yang mengambil analog progesteron (seperti yang dilakukan dalam WHI) tetapi bukan untuk orang progesteron mengambil sendiri [23]

Kontraindikasi

Absolute contraindications kontraindikasi Mutlak

Undiagnosed vaginal bleeding Severe liver disease Pregnancy Kehamilan Coronary artery disease (CAD) Venous thrombosis Well-differentiated and early endometrial cancer (once treatment for the malignancy is complete, is no longer an absolute contraindication.) Progestins alone may relieve symptoms if the patient is unable to tolerate estrogens.

Relative contraindications

Migraine headaches Personal history of breast cancer History of uterine fibroids Atypical ductal hyperplasia of the breast Active gallbladder disease ( cholangitis , cholecystitis )

Efek samping
Common symptoms

Uncommon symptoms

Headache Sakit kepala Upset stomach , stomach cramps or bloating Diarrhea Diare Appetite and weight changes Changes in sex drive or performance Nervousness Brown or black patches on the skin Acne Jerawat Swelling of hands, feet, or lower legs due to fluid retention Changes in menstrual flow Breast tenderness, enlargement, or discharge Sudden difficulty wearing contact lenses

Double vision Severe abdominal pain Yellowing of skin or eyes Severe depression Unusual bleeding Loss of appetite Kehilangan nafsu makan Skin rash Laxitude Fever Demam Dark-colored urine Light colored stool Chorea

Hormone replacement therapy (female-to-male) Terapi penggantian hormon (perempuanke-laki-laki)

Terapi penggantian hormon (perempuan-kelaki-laki)

Hormone replacement therapy ( HRT ) for transgender and transsexual people replaces the hormones naturally occurring in their bodies with those of the other sex . Terapi penggantian hormon (HRT) untuk transgender dan transeksual orang menggantikan hormon alami dalam tubuh mereka dengan orang-orang yang lain seks . Some intersex people also receive HRT, either starting in childhood to confirm the gender they were assigned, or later, if this assignment has proven to be incorrect. Beberapa interseks orang juga menerima HRT, baik dimulai pada masa kanak-kanak untuk mengkonfirmasi jenis kelamin mereka ditugaskan, atau lambat, jika tugas ini telah terbukti tidak benar. Its purpose is to cause the development of the secondary sex characteristics of the desired gender . It can not undo the changes produced by the first natural occurring puberty , which necessitates sexual reassignment surgery (bottom surgery) and chest reconstruction (top surgery). Tujuannya adalah untuk menyebabkan perkembangan karakteristik seks sekunder yang diinginkan gender terjadi. bisa Ini tidak membatalkan perubahan yang dihasilkan oleh alam pertama pubertas , yang memerlukan operasi pergantian alat kelamin (operasi bawah) dan rekonstruksi dada (operasi atas). While some argue that hormonal therapy does not truly masculinize or feminize, the question is one of definitions. Sementara beberapa berpendapat bahwa terapi hormonal tidak benar-benar masculinize atau kewanitaan, pertanyaannya adalah salah satu definisi. If by masculinize and feminize one means to completely reproduce the male or female biological state, that cannot be done with current medical or surgical therapy. Jika dengan masculinize dan kewanitaan salah satu cara untuk benar-benar mereproduksi negara biologis laki-laki atau perempuan, yang tidak dapat dilakukan dengan terapi medis atau bedah saat ini. However, the goal of HRT, and indeed all somatic treatments, is to provide patients with a more satisfying body that is more congruent with their true psychological gender identity. Namun, tujuan HRT, dan memang semua perawatan somatik, adalah untuk menyediakan pasien dengan tubuh yang lebih memuaskan yang lebih kongruen dengan identitas gender yang benar psikologis mereka.

ersyaratan formal untuk HRT

The requirements for hormone replacement therapy vary immensely, often at least a certain time of psychological counseling is required, and so is a time of living in the desired gender role, if that is at all possible, in order to assure that they can psychologically function in that gender role. Persyaratan untuk terapi penggantian hormon sangat bervariasi, sering setidaknya waktu tertentu konseling psikologis diperlukan, dan begitu juga waktu hidup dalam peran jender yang

diinginkan, jika itu memungkinkan, dalam rangka untuk memastikan bahwa mereka secara psikologis dapat berfungsi dalam peran gender. This period is sometimes called the Real life experience (RLE). See also Standards of care for gender identity disorders . Periode ini kadangkadang disebut dengan pengalaman hidup Real (RLE). Lihat juga Standar perawatan untuk gangguan identitas gender . Some individuals choose to self-administer their medication ("do-it-yourself"), often because available doctors have too little experience in this matter, or no doctor is available in the first place. Beberapa orang memilih untuk diri mengelola obat mereka ("do-it-yourself"), sering karena dokter yang tersedia terlalu sedikit pengalaman dalam hal ini, atau dokter tidak tersedia di tempat pertama. Sometimes, trans persons choose to self-administer because their doctor will not prescribe hormones without a letter from the patient's therapist stating that the patient meets the diagnostic criteria for GID and is making an informed decision to transition. Kadang-kadang, orang-orang trans memilih untuk diri mengelola karena dokter mereka tidak akan memberikan resep hormon tanpa surat dari terapis pasien menyatakan bahwa pasien memenuhi kriteria diagnostik untuk GID dan membuat keputusan untuk transisi. Many therapists require at least 3 months of continuous psychotherapy and/or a real life test in order to write such a letter as is suggested in the WPATH Standards of Care . Banyak terapis memerlukan minimal 3 bulan psikoterapi terus menerus dan / atau tes kehidupan nyata untuk dapat menulis seperti surat seperti yang disarankan dalam WPATH Standar Care . In these circumstances, the individual may selfadminister until they can get these authorizations, feeling that they shouldn't have to wait for a medical professional to be convinced of their situation. Dalam keadaan ini, individu mungkin diri mengelola sampai mereka bisa mendapatkan izin, merasa bahwa mereka seharusnya tidak harus menunggu pemeriksaan medis profesional untuk menjadi yakin situasi mereka. In addition, as many individuals must pay for evaluation and care out-of-pocket , expense can also be prohibitive to pursuing such therapy. Selain itu, banyak individu harus membayar untuk evaluasi dan perawatan out-of-saku , biaya juga dapat menjadi penghalang untuk mengejar terapi tersebut. However, self-administration of hormones is potentially dangerous . Namun, diri administrasi hormon berpotensi berbahaya. Individuals seeking physicians who are knowledgeable and willing to treat transgender patients may wish to consult transgender support groups or a directory of LGBT-friendly doctors, in the USA for example the Gay and Lesbian Medical Association's referral service at GLMA.org . Individu mencari dokter yang memiliki pengetahuan dan bersedia untuk mengobati pasien transgender mungkin ingin berkonsultasi dengan kelompok-kelompok pendukung transgender atau direktori-ramah dokter LGBT, di Amerika Serikat misalnya Gay dan Asosiasi rujukan pelayanan Medis Lesbian di GLMA.org .

Perubahan ditetapkan pada pubertas

A number of skeletal and cartilaginous changes take place after the onset of puberty at various rates and times. Sejumlah tulang dan tulang rawan perubahan terjadi setelah masa pubertas pada berbagai tingkat dan waktu. Sometime in the late teen years epiphyseal clusure (in other words, the ends of bones are fused closed) takes place and the length of bones is fixed for life. Kadang di tahun-tahun remaja akhir clusure epifisis (dengan kata lain, ujung-ujung tulang menyatu ditutup) berlangsung dan panjang tulang yang tetap untuk hidup. Consequently total height and the length of arms, legs, hands, and feet are not affected by HRT. Akibatnya total tinggi dan

panjang tangan, kaki, tangan, dan kaki tidak terpengaruh oleh HRT. However, details of bone shape change throughout life, bones becoming heavier and more deeply sculptured under the influence of testosterone. Namun, rincian perubahan bentuk tulang sepanjang hidup, tulang menjadi lebih berat dan lebih dalam pahatan di bawah pengaruh testosteron. Many of these differences are described in the Desmond Morris book Manwatching . Banyak dari perbedaan ini dijelaskan dalam buku Desmond Morris Manwatching .

Pelvis: The pelvis in females tends to be wider than in males and tilted forward; the pelvis in males tends to be more circular and tilted upwards. Pelvis: The panggul pada wanita cenderung lebih lebar dari pada pria dan miring ke depan; panggul pada laki-laki cenderung lebih melingkar ke atas dan miring. Hands: Male hands and feet tend to be larger than female hands and feet in persons of equal height. Tangan: tangan dan kaki laki-laki cenderung lebih besar dari tangan perempuan dan kaki pada orang yang sama tinggi. Upper Arm: The upper arm in females tends to be significantly longer (about 1") than in males of the same height. Lengan Atas: The lengan atas pada wanita cenderung secara signifikan lebih lama (sekitar 1 ") dibandingkan laki-laki dari ketinggian yang sama. Head: Females tend to have smaller heads than males of the same height. Kepala: Wanita cenderung memiliki kepala lebih kecil dari laki-laki dari ketinggian yang sama. Chest: Female ribcages tend to be narrower than those of males in the same height. Dada: Female ribcages cenderung lebih sempit dibandingkan laki-laki di ketinggian yang sama.

Facial changes develop gradually over time, and sexual dimorphism (physical difference between the sexes) tends to increase with age. Facial perubahan mengembangkan secara bertahap dari waktu ke waktu, dan dimorfisme seksual (perbedaan fisik antara kedua jenis kelamin) cenderung meningkat dengan usia. Within a population of similar body size and ethnicity: Dalam populasi ukuran tubuh yang sama dan etnis:

Brow: Males tend to develop heavier bony brows than females. Brow: Laki-laki cenderung untuk mengembangkan tulang alis lebih berat daripada wanita. Cheeks: Female cheeks tend to be fuller and more rounded. Pipi: pipi Perempuan cenderung lebih penuh dan lebih bulat. Under the influence of estrogen, fat is deposited beneath the skin and overall facial and body contours become softer. Di bawah pengaruh estrogen, lemak disimpan di bawah kulit dan kontur wajah dan tubuh secara keseluruhan menjadi lebih halus. Nose: The tips of the nasal bones tend to grow more in males than females, creating a larger (longer or wider) nose. Hidung: Ujung tulang hidung cenderung tumbuh lebih pada laki-laki daripada perempuan, membuat lebih besar (lebih panjang atau lebar) hidung. Jaw: The jaw in males tends to grow wider and more deeply sculptured than in females. Jaw: The rahang pada laki-laki cenderung tumbuh lebih luas dan lebih dalam pahatan dari pada wanita. Larynx: At puberty, the bones and cartilage of the voicebox tend to enlarge less in females than males. Laring: Pada masa pubertas, tulang dan tulang rawan voicebox cenderung untuk memperbesar kurang pada wanita dibandingkan laki-laki. In some males, the larynx becomes visible as a bony "adam's apple." Pada beberapa laki-laki, laring menjadi terlihat sebagai tulang "adam's apple." Lips: Females tend to have thicker, fleshier lips than males of the same size. Bibir: Wanita cenderung memiliki bibir tebal, fleshier dibandingkan laki-laki dengan ukuran yang sama.

Perubahan
For transmen , taking androgens (ie testosterone ) causes reversible and irreversible changes. Untuk transmen , mengambil androgen (misalnya testosteron ) menyebabkan perubahan reversibel dan ireversibel.

perubahan ireversibel

deepening of the voice, pendalaman suara, growth of facial and body hair, pertumbuhan rambut wajah dan tubuh, male pattern baldness (in some individuals), pola pria kebotakan (di beberapa individu), an enlargement of the clitoris , pembesaran klitoris , growth spurt and closure of growth plates if given before the end of puberty, and dorongan pertumbuhan dan penutupan pelat pertumbuhan jika diberikan sebelum akhir pubertas, dan possible shrinking and/or softening of breasts, although this is due to changes in fat tissue. mungkin menyusut dan / atau pelunakan payudara, meskipun hal ini disebabkan perubahan

perubahan reversibel

increased libido, meningkatkan libido, redistribution of body fat, redistribusi lemak tubuh, cessation of ovulation and menstruation, penghentian ovulasi dan menstruasi, further muscle development (especially upper body), otot lanjut pengembangan (tubuh terutama bagian atas), increased sweat and changes in body odor, peningkatan keringat dan perubahan bau badan, prominence of veins and coarser skin, menonjol dari pembuluh darah dan kulit kasar, acne (especially in the first few years of therapy), jerawat (terutama dalam beberapa tahun pertama terapi), alterations in blood lipids ( cholesterol and triglycerides ), and perubahan pada lipid darah ( kolesterol dan trigliserida ), dan increased red blood cell count. peningkatan jumlah sel darah merah.

The psychological changes are harder to define, since HRT is usually the first physical action that takes place when transitioning. Para psikologis perubahan menjadi lebih susah untuk mendefinisikan, karena HRT biasanya merupakan tindakan fisik pertama yang terjadi ketika transisi. This fact alone has a significant psychological impact, which is hard to distinguish from hormonally induced changes. Fakta ini sendiri memiliki dampak psikologis yang signifikan, yang sulit untuk membedakan dari perubahan hormon yang disebabkan. Most trans men report an increase of energy and an increased sex drive. Kebanyakan pria trans melaporkan peningkatan energi dan dorongan seks meningkat. Many also report feeling more confident. Banyak juga melaporkan merasa lebih percaya diri. While a high level of testosterone is often associated with an increase in aggression , this is not a noticeable effect in most trans men. Sementara tingkat tinggi testosteron sering dikaitkan dengan peningkatan agresi , ini bukan efek yang nyata pada pria trans kebanyakan. HRT doses of testosterone are much lower than the typical doses taken by steroid-using athletes, and create

testosterone levels comparable to those of most non-trans men. HRT dosis testosteron jauh lebih rendah dari dosis khas yang diambil oleh atlet-menggunakan steroid, dan membuat kadar testosteron sebanding dengan laki-laki non-trans paling. These levels of testosterone have not been proven to cause more aggression than comparable levels of estrogen. Tingkat testosteron belum terbukti menyebabkan agresi lebih dari kadar sebanding estrogen. It is assumed that the effect of the start of physical treatment is such a relief, and decreases pre-existing aggression so much, that the overall level of aggression actually decreases. Diasumsikan bahwa efek dari awal pengobatan fisik adalah seperti melegakan, dan mengurangi agresi yang sudah ada begitu banyak, bahwa keseluruhan tingkat agresi benar-benar menurun. Some trans men are unable to pass as men without hormones. Beberapa pria trans tidak dapat lulus sebagai pria tanpa hormon. The most commonly cited reason for this is that their voice may reveal them. Yang biasa dikutip Alasan yang paling untuk ini adalah bahwa mereka suara dapat mengungkapkan mereka.

Kontraindikasi
Several contraindications to androgen therapy exist. Beberapa kontraindikasi untuk terapi androgen ada. An absolute medical contraindication is pregnancy . Suatu kontraindikasi medis mutlak adalah kehamilan . Relative medical contraindications are: kontraindikasi medis relatif akan:

androgen sensitive epilepsy , androgen sensitif epilepsi , migraines , migrain , sleep apnea , apnea tidur , polycythemia (elevated red blood cell count) polycythemia (peningkatan jumlah sel darah merah) cardiac failure , renal failure , or severe hypertension susceptible to salt retention and fluid overload gagal jantung , gagal ginjal , atau berat hipertensi rentan terhadap retensi garam dan overload cairan significant liver disease signifikan hati penyakit coronary artery disease or risk factors for CAD arteri koroner penyakit atau faktor risiko untuk CAD history of uterine cancer sejarah kanker rahim bleeding disorders (for injected testosterone) perdarahan gangguan (untuk disuntik testosteron) significant history of violent behavior signifikan sejarah perilaku kekerasan history of breast cancer (testosterone has anti-proliferative effects on most but not all breast cancers) sejarah kanker payudara (testosteron memiliki efek anti-proliferasi pada kebanyakan namun tidak semua kanker payudara)

] Jenis-jenis terapi androgen

The half-life of testosterone in blood is about 70 minutes, so it is necessary to have a continuous supply of the hormone for masculinization. The paruh testosteron dalam darah sekitar 70 menit, sehingga perlu untuk memiliki kelangsungan penyediaan hormon untuk maskulinisasi.

Injected
'Depot' drug formulations are created by mixing a substance with the drug that slows its release and prolongs the action of the drug. formulasi obat 'Depot' dibuat dengan mencampurkan suatu zat dengan obat yang memperlambat rilis dan memperpanjang aksi obat. The two primarily used forms in the US are the testosterone esters testosterone cypionate (Depo-Testosterone) and testosterone enanthate (Delatestryl) which are almost interchangeable. Dua bentuk yang digunakan terutama di Amerika Serikat adalah testosteron ester testosteron (Depo-Testosteron) dan testosteron enanthate cypionate (Delatestryl) yang hampir dipertukarkan. Enanthate is purported to be slightly better with respect to even testosterone release, but this is probably more of a concern for bodybuilders who use the drugs at higher doses (2501000 mg/week) than the replacement doses used by transgender men (50100 mg/week.) They are mixed with different oils , so some individuals may tolerate one better than the other. Enanthate ini diakui menjadi sedikit lebih baik dengan hormat untuk melepaskan bahkan testosteron, namun ini mungkin lebih dari perhatian untuk binaragawan yang menggunakan obat-obatan pada dosis tinggi (250-1000 mg / minggu) dari dosis pengganti digunakan oleh pria transgender (50 - 100 mg / minggu yang berbeda.) Mereka dicampur dengan minyak , sehingga beberapa individu mungkin mentolerir lebih baik daripada yang lain. Enanthate costs more than cypionate and is more typically the one prescribed for hypogonadal males in the US. Enanthate biaya lebih dari cypionate dan lebih biasanya satu resep untuk laki-laki hipogonadisme di AS. Cypionate is more popular in the US than elsewhere (especially amongst bodybuilders .) Other formulations exist but are more difficult to come by in the US. Sustanon is a formulation that mixes shorter acting and longer acting testosterone preparations that gives more even levels of testosterone with injections given every three weeks. Cypionate lebih populer di AS daripada di tempat lain (terutama di kalangan binaragawan .) formulasi lain ada tetapi lebih sulit untuk datang dengan di AS. Sustanon adalah campuran formulasi yang bertindak lebih pendek dan lagi bertindak preparat testosteron yang memberikan bahkan tingkat lebih testosteron dengan suntikan diberikan setiap tiga minggu. A newly marketed formulation of injected testosterone available in Europe, Nebido (testosterone undecanoate in oil) provides significantly improved testosterone delivery with far less variation outside the eugonadal range than other formulations with injections required only four times yearly . Sebuah formulasi baru dipasarkan testosteron disuntikkan tersedia di Eropa, Nebido (undecanoate testosteron dalam minyak) memberikan secara signifikan meningkatkan pengiriman testosteron dengan kurang variasi jauh di luar jangkauan eugonadal dari formulasi lain dengan suntikan yang diperlukan hanya empat kali setiap tahun. However, each quarterly dose requires injection of 4ml which may require multiple simultaneous injections. Namun, setiap triwulan memerlukan dosis injeksi 4ml yang mungkin memerlukan suntikan simultan. Nebido is also much more expensive and currently unavailable in the United States. Nebido juga jauh lebih mahal dan saat ini tidak tersedia di Amerika Serikat. The adverse side effects of injected testosterone esters are generally associated with high peak levels in the first few days after an injection. Efek samping dari ester testosteron disuntikkan umumnya dikaitkan dengan tingkat puncak yang tinggi dalam beberapa hari pertama setelah suntikan. Some side effects may be ameliorated by using a shorter dosing interval (weekly or every ten days instead of twice monthly with enanthate or cypionate.) 100 mg weekly gives a much lower peak level of testosterone than does 200 mg every two weeks, while still maintaining the same total dose of androgen. Beberapa efek samping ini dapat diperbaiki dengan

menggunakan interval dosis yang lebih pendek 100 mg mingguan memberikan tingkat puncak testosteron jauh lebih rendah daripada 200 mg setiap dua minggu, sementara tetap mempertahankan (mingguan atau setiap sepuluh hari, bukan dua kali bulanan dengan enanthate atau cypionate.) dosis total yang sama androgen. This benefit must be weighed against the discomfort and inconvenience of doubling the number of injections. Manfaat ini harus mempertimbangkan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan dari dua kali lipat jumlah injeksi. Injected testosterone esters should be started at a low dose and titrated upwards based on trough levels (blood levels drawn just before your next shot.) A trough level of 500 ng/dl is sought. ester testosteron Injected harus dimulai dengan dosis rendah dan dititrasi ke atas berdasarkan tingkat cekung ) Sebuah melalui tingkat 500 dl / ng dicari (tingkat darah diambil sebelum Anda berikutnya ditembak.. (Normal range for a biological male is 290 to 900 ng/dl.) (Kisaran Normal untuk laki-laki biologis 290-900 ng / dl.)

Transdermal
Both testosterone patches , creams and gels are available. Kedua testosteron patch , krim dan gel yang tersedia. Both approximate normal physiological levels of testosterone better than the higher peaks associated with injection. Kedua perkiraan tingkat fisiologis normal testosteron lebih baik dari puncak yang lebih tinggi terkait dengan injeksi. Both can cause local skin irritation (more so with the patches.) Keduanya dapat menyebabkan iritasi kulit lokal (lebih sehingga dengan patch.) Patches slowly diffuse testosterone through the skin and are replaced daily. Patch perlahan berdifusi testosteron melalui kulit dan diganti setiap hari. The cost varies, as with all medication, from country to country, it is about $150/month in the US, and about 60 Euros in Germany. Biaya bervariasi, seperti semua pengobatan, dari satu negara ke negara, ini adalah tentang $ 150/month di AS, dan sekitar 60 Euro di Jerman. Transdermal testosterone is available throughout the world under the brand names Andromen Forte, Androgel, Testogel and Testim. transdermal testosteron tersedia di seluruh dunia dengan merek Andromen Forte, Androgel, Testogel dan Testim. They are absorbed quickly when applied and produce a temporary drug depot in the skin which diffuses into the circulation, peaking at 4 hours and decreasing slowly over the rest of the day. Mereka diserap dengan cepat bila diterapkan dan menghasilkan depot obat sementara pada kulit yang berdifusi ke dalam sirkulasi, memuncak pada 4 jam dan menurun perlahan-lahan selama sisa hari itu. The cost varies, as with all medication, from country to country, from as little as $50/month to about $280/month (in US Dollars). Biaya bervariasi, seperti semua pengobatan, dari satu negara ke negara, dari sebagai sedikit sebagai $ 50/month menjadi sekitar $ 280/month (dalam Dolar AS). Transdermal testosterone poses a risk of inadvertent exposure to others who come in contact with the patient's skin. transdermal testosteron menimbulkan risiko eksposur sengaja kepada orang lain yang datang di kontak dengan kulit pasien. This is most important for patients whose intimate partners are pregnant or those who are parents of young children as both of these groups are more vulnerable to the masculinizing effects of androgens. Case reports of significant virilization of young children after exposure to topical androgen preparations (both prescription

and 'supplement' products) used by their caregivers demonstrates this very real risk. Hal ini paling penting bagi pasien yang intim pasangan sedang hamil atau mereka yang adalah orang tua dari anak-anak muda sebagai kedua kelompok ini lebih rentan terhadap efek masculinizing androgen. Kasus laporan dari virilisasi besar anak-anak muda setelah terpapar persiapan androgen topikal (baik produk 'suplemen' resep dan) yang digunakan oleh pengasuh mereka menunjukkan risiko yang sangat nyata.

pelet Testosteron
6-12 pellets are inserted under the skin every three months. 6-12 pelet disisipkan di bawah kulit setiap tiga bulan. This must be done in a physician's office, but is a relatively minor procedure done under local anesthetic. Hal ini harus dilakukan di kantor dokter, tapi merupakan prosedur yang relatif kecil dilakukan di bawah anestesi lokal. Pellets cost about $60 each, so the cost is greater than injected testosterone when the cost of the physician visit and procedure are included. Pelet biaya sekitar $ 60 masing-masing, sehingga biaya lebih besar daripada testosteron disuntikkan jika biaya kunjungan dokter dan prosedur yang disertakan. The primary advantages of Testopel are that it gives a much more constant blood level of testosterone yet requires attention only four times yearly. Keuntungan utama Testopel adalah bahwa hal itu memberikan tingkat yang jauh lebih konstan darah testosteron namun memerlukan perhatian hanya empat kali setiap tahun.

Oral
Not frequently used in the US, sometimes used in Europe. Tidak sering digunakan di AS, kadang-kadang digunakan di Eropa. Once absorbed from the GI tract testosterone is shunted (at very high blood levels) to the liver where it can cause liver damage and worsens some of the adverse effects of testosterone - lower SHBG levels, lower HDL (good) cholesterol. Setelah diserap dari saluran GI testosteron dihubungsingkat (di tingkat darah sangat tinggi) ke hati di mana ia dapat menyebabkan kerusakan hati dan memperburuk beberapa efek buruk testosteron rendah kadar SHBG, rendah HDL (baik) kolesterol. In addition, the 'first pass' metabolism of the liver also may result in testosterone levels too low to provide satisfactory masculinization and suppress menses. Selain itu, metabolisme 'pass pertama' dari hati juga dapat mengakibatkan kadar testosteron terlalu rendah untuk memberikan maskulinisasi memuaskan dan menekan mens. The safest of the oral formulations is Andriol (testosterone undecanoate) which is not available in the US. Yang paling aman dari formulasi oral Andriol (undecanoate testosteron) yang tidak tersedia di AS.

sublingual / buccal
In 2003 the FDA approved a buccal form of testosterone (Striant.) Sublingual testosterone can also be made by some compounding pharmacies. Pada tahun 2003 FDA menyetujui bentuk buccal testosteron (Striant.) sublingual testosteron juga bisa dibuat oleh beberapa apotek

peracikan. Cost for Striant is greater than other formulations ($180210/month.) Testosterone is absorbed through the oral mucosa and avoids the 'first pass metabolism' in the liver which is cause of many of the adverse effect with oral testosterone. Biaya untuk Striant lebih besar dari formulasi lain ($ 180-210/month.) Testosteron diserap melalui mukosa oral dan menghindari 'pass pertama metabolisme' dalam hati yang merupakan penyebab banyak dampak buruk dengan testosteron oral. The lozenges can cause gum irritation, taste changes, and headache but most side effects diminish after two weeks. The lozenges dapat menyebabkan iritasi gusi, perubahan rasa, dan sakit kepala tetapi efek samping yang paling berkurang setelah dua minggu. The lozenge is 'mucoadhesive' and must be applied twice daily. permen adalah 'mukoadhesif' dan harus diterapkan dua kali sehari.

testosteron hormonal terapi-rokok

agonis GnRH
In both sexes, the hypothalamus releases GnRH ( gonadotropin-releasing hormone ) to stimulate the pituitary to produce LH ( luteinizing hormone ) and FSH ( follicle-stimulating hormone ) which in turn cause the gonads to produce sex steroids . Dalam kedua jenis kelamin, hipotalamus melepaskan GnRH ( gonadotropin-releasing hormone ) untuk merangsang pituitari untuk memproduksi LH ( hormon luteinizing ) dan FSH ( follicle-stimulating hormone ) yang pada gilirannya menyebabkan gonad untuk menghasilkan seks steroid . In adolescents of either sex with relevant indicators, GnRH agonists , such as nafarelin can be used to suspend the advance of sex steroid induced, inappropriate pubertal changes for a period without inducing any changes in the gender-appropriate direction. Pada remaja baik seks dengan indikator yang relevan, agonis GnRH , seperti nafarelin dapat digunakan untuk menunda kemajuan seks steroid induksi, perubahan pubertas tidak pantas untuk periode tanpa mendorong perubahan yang terjadi pada arah yang sesuai gender. GnRH agonists work by initially over stimulating the pituitary then rapidly desensitizing it to the effects of GnRH. agonis GnRH bekerja dengan awalnya lebih merangsang pituitari kemudian cepat desensitizing ke efek GnRH. Over a period of weeks, gonadal androgen production is greatly reduced. Selama periode minggu, produksi androgen gonad sangat berkurang. There is considerable controversy over the earliest age, and for how long it is clinically, morally and legally safe to do this. Ada kontroversi besar atas usia dini, dan untuk berapa lama secara klinis, secara moral dan secara hukum aman untuk melakukan hal ini. The Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association Standards of Care permit from Tanner Stage 2, but do not allow the addition of gender-appropriate hormones until 16, which could be five or more years. Harry Benjamin Asosiasi Internasional Gender dysphoria Standar Perawatan izin dari Tanner Tahap 2, tetapi tidak mengizinkan penambahan hormon gender yang sesuai sampai 16, yang dapat lima tahun atau lebih. The sex steroids do have important other functions. Steroid seks memiliki fungsi penting lainnya. The high cost of GnRH agonists is often a significant factor. Tingginya biaya agonis GnRH sering merupakan faktor yang signifikan.

suntikan progestin
Depo-Provera (depot medroxyprogesterone acetate, or DMPA) may be injected every three months just as it is used for contraception. Depo-Provera (depot asetat medroksiprogesteron, atau DMPA) dapat disuntikkan setiap tiga bulan sama seperti digunakan untuk kontrasepsi. Generally

after the first cycle, menses are greatly reduced or eliminated. Umumnya setelah siklus pertama, menstruasi yang sangat berkurang atau dihilangkan. This may be useful for transgender men prior to initiation of testosterone therapy. Ini mungkin berguna bagi pria transgender sebelum memulai terapi testosteron.

[ edit ] Supplements [ sunting ] Suplemen

Andro 'Pro-hormones': Androstenedione, 4-androstenediol, 5-androstenediol, 19-androstenediol, and 19-norandrostenediol are sold as supplements that are purported to increase serum testosterone, increase muscle mass, decrease fat, elevate mood, and increase sexual performance (ie many of the effects transgender men seek with androgen therapy.) However, there is no good medical evidence that the pro-hormones do any of these things. Andro 'Pro-hormon': androstenedione, 4-androstenediol, 5-androstenediol, 19-androstenediol, dan 19norandrostenediol dijual sebagai suplemen yang diklaim untuk meningkatkan testosteron serum, meningkatkan massa otot, penurunan lemak, meningkatkan mood, dan meningkatkan seksual kinerja (yaitu banyak orang transgender efek mencari dengan terapi androgen.) Namun demikian, tidak ada bukti medis yang baik bahwa pro-hormon melakukan salah satu dari hal-hal ini. However, there is evidence that ingestion of these substances can cause elevated estrogen levels, and decreases in HDL (good) cholesterol. Namun, ada bukti bahwa konsumsi zat ini dapat menyebabkan peningkatan tingkat estrogen, dan penurunan HDL (baik) kolesterol.

efek Testosteron

Kardiovaskular

In biological men, testosterone levels that are either significantly above or below normal are associated with increase cardiovascular risk. Pada pria biologis, kadar testosteron baik yang secara signifikan atas atau di bawah normal berhubungan dengan peningkatan risiko kardiovaskular. This may be causative or simply a correlation. Ini mungkin penyebab atau hanya korelasi. A single retrospective study in the medical literature of 293 trans men treated with testosterone (range of 2 months to 41 years) by the Amsterdam Gender Dysphoria Clinic from 1975 to 1994 showed no increase in cardiovascular mortality or morbidity when compared with the general female Dutch population. Sebuah studi retrospektif tunggal dalam literatur medis dari 293 orang trans diobati dengan testosteron (rentang 2 bulan sampai 41 tahun) oleh Amsterdam Gender dysphoria Klinik 1975-1994 tidak menunjukkan peningkatan kardiovaskular mortalitas atau morbiditas bila dibandingkan dengan penduduk perempuan Belanda umum . (As with all scientific studies, this does not conclusively prove that no causal link exists. A small to moderate detrimental effect remains a possibility, though a very large effect is more unlikely.) (Seperti semua studi ilmiah, ini tidak konklusif membuktikan bahwa ada hubungan kausal ada A kecil untuk efek yang merugikan tetap moderat kemungkinan, meskipun efek yang sangat besar lebih tidak mungkin..) Androgen therapy does adversely affect the blood lipid profile by causing decreases in HDL (good) cholesterol , increases in LDL (bad) cholesterol, and increases in triglycerides . terapi androgen tidak mempengaruhi profil lipid darah dengan menyebabkan penurunan HDL (baik) kolesterol , peningkatan LDL (kolesterol jahat), dan peningkatan trigliserida .

Androgen therapy redistributes the fat toward abdominal obesity , which is associated with increased cardiovascular risk rather than fat carried on the buttocks and hips. terapi androgen mendistribusikan kembali lemak ke arah perut obesitas , yang berhubungan dengan risiko kardiovaskular meningkat daripada lemak dilakukan pada pantat dan pinggul. Androgen therapy can cause weight gain and decreased insulin sensitivity (perhaps worsening a predisposition to develop Type II diabetes .) terapi androgen dapat menyebabkan kenaikan berat badan dan penurunan insulin sensitivitas (mungkin memburuk kecenderungan untuk mengembangkan diabetes tipe II .) Androgen therapy effects are not all negative, however. efek terapi androgen tidak semua negatif, namun. Acutely it causes dilation of the coronary arteries, and in men with testosterone levels within the normal physiological range, higher levels are actually associated with a slight decrease in cardiovascular disease. Akut menyebabkan pelebaran arteri koroner, dan pada pria dengan kadar testosteron dalam rentang fisiologis normal, tingkat yang lebih tinggi sebenarnya dikaitkan dengan sedikit penurunan pada penyakit kardiovaskuler. Supra-physiological levels of androgens (generally due to abuse) are associated with significantly increased risks of strokes and heart attacks (even in the young.) Supra-fisiologis tingkat androgen (umumnya karena penyalahgunaan) berhubungan dengan peningkatan risiko signifikan stroke dan serangan jantung (bahkan pada yang muda.) Cardiovascular risk factors are more than additive. faktor risiko kardiovaskular lebih dari aditif. (If high blood pressure is worth 10 and smoking is worth 10, together they are worth more than 20.) So for transgendered men, the addition of risk with androgen therapy makes improving modifiable risk factors more important. (Jika tekanan darah tinggi bernilai 10 dan merokok bernilai 10, bersama-sama mereka bernilai lebih dari 20.) Jadi untuk pria transgender, penambahan risiko dengan terapi androgen membuat meningkatkan faktor risiko yang dapat dimodifikasi lebih penting. The most important modifiable risk factor for many men is smoking . The dimodifikasi faktor risiko yang paling penting bagi banyak orang adalah merokok .

rambut

The action of testosterone on hair follicles is mainly due to the more potent androgen, dihydrotestosterone , DHT. Tindakan testosteron pada rambut folikel terutama disebabkan oleh kuat androgen lebih, dihidrotestosteron , DHT. With androgen therapy, genetics primarily determines how much hair will develop (and where) as well as whether male pattern baldness will develop. Dengan terapi androgen, genetika terutama menentukan berapa banyak rambut akan mengembangkan (dan di mana) serta apakah pola kebotakan laki-laki akan berkembang. Testosterone is converted (within the cells of the hair follicle's dermal papilla) by 5-alpha reductase to DHT. Testosteron akan diubah (di dalam sel-sel folikel dermal's papilla rambut) oleh -alpha reductase 5 menjadi DHT. There are two forms of this enzyme: type 1 and 2. Ada dua bentuk enzim ini: tipe 1 dan 2. However, type 2 is the form that is important to the development of male pattern baldness. Namun, tipe 2 adalah bentuk yang penting untuk pengembangan pola kebotakan laki-laki. Male pseudohermaphrodites with congenital deficiency of type 2 5-alpha reductase (but functional Type 1) never develop male pattern baldness. pseudohermaphrodites Pria dengan defisiensi bawaan tipe 2 5-alpha reduktase (tapi fungsional Tipe 1) tidak pernah mengembangkan pola kebotakan laki-laki. Propecia ( Finasteride ) and Avodart ( Dutasteride ) are Type-2, 5-a-Reductase inhibitors that work by blocking the conversion of testosterone to DHT. Propecia ( Finasteride ) dan Avodart (

Dutasteride ) adalah tipe-2, 5-a-reduktase inhibitor yang bekerja dengan menghalangi konversi testosteron menjadi DHT. While they will not make facial hair growth that has occurred regress, they may slow or prevent further development of new facial hair. Meskipun mereka tidak akan membuat pertumbuhan rambut wajah yang telah terjadi kemunduran, mereka dapat memperlambat atau mencegah perkembangan lebih lanjut dari rambut wajah baru. Finasteride is sold as 5 mg tablets as 'Proscar' which is used to treat prostate enlargement and 'Propecia' as 1 mg tablet to treat baldness. Finasteride dijual sebagai tablet 5 mg sebagai 'Proscar' yang digunakan untuk mengobati pembesaran prostat dan 'Propecia' sebagai 1 tablet mg untuk mengobati kebotakan. The cost of 'Propecia' per mg is significantly higher than 'Proscar' so some patients split tablets into quarters. Biaya 'Propecia' per mg secara signifikan lebih tinggi dari 'Proscar' sehingga beberapa pasien tablet dibagi menjadi empat. At the 1-1.25 mg/day dose it may also decrease libido. Pada 1-1,25 mg / dosis hari itu juga dapat menurunkan libido. Saw palmetto is a naturally occurring 5-alpha reductase inhibitor which is used by some to treat male pattern baldness and prostate enlargement. Saw Palmetto adalah-alpha alami 5 reduktase inhibitor yang digunakan oleh beberapa untuk mengobati kebotakan dan pembesaran prostat. Rogaine ( Minoxidil available without a prescription in the US) is a topical preparation of a potent blood pressure medicine. Rogaine ( minoxidil - tersedia tanpa resep di AS) adalah persiapan topikal ampuh tekanan darah obat. It is sold as 2% and 5% solutions. Hal ini dijual sebagai 2% dan 5 solusi%. The 5% solution is not recommended for use by women because it may cause the adverse effect of unwanted facial hair growth in a small percentage of women. Solusi 5% tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita karena dapat menimbulkan dampak buruk dari pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan wajah dalam persentase kecil wanita. It may also cause skin irritation and itching. Hal ini juga dapat menyebabkan iritasi kulit dan gatal. One ml is applied twice daily to the scalp (predominantly in the areas where hair loss is greatest.) It may take several months to show effects and may cause a slight paradoxical worsening of hair loss initially (that does eventually recover.) Satu ml diterapkan dua kali sehari untuk kulit kepala (terutama di daerah di mana rambut rontok terbesar.) Ini mungkin membutuhkan beberapa bulan untuk menunjukkan efek dan dapat menyebabkan memburuknya sedikit paradoks rambut rontok awalnya (yang tidak akhirnya sembuh.)

With either minoxidil or finasteride the beneficial effect will be lost within months upon ceasing use of product. Dengan baik atau finasteride minoxidil efek menguntungkan akan hilang dalam beberapa bulan setelah menghentikan penggunaan produk. With either, best results occur when they are started before significant hair loss has occurred. Dengan baik, hasil yang terbaik terjadi ketika mereka dimulai sebelum rambut rontok signifikan telah terjadi.

Hormone replacement therapy (male-to-female) Terapi penggantian hormon (lakiperempuan)

Androgen replacement therapy (andropausal and ergogenic use) Terapi penggantian androgen (dan ergogenic gunakan andropause