Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

KONTES DANGDUT RIAU 2011


WUJUDKAN MIMPIMU!!
Nomor :

DATA CALON PESERTA


Nama peserta
Tempat/Tgl Lahir
Umur
Jenis kelamin
Agama
Status
Alamat

: ......
: .
: ....
: ....
: ....
: ....
: .
PILIHAN LAGU :

Adibal Sahrul/ Tersenyumlah Rani


Adibal Sahrul / Sendiri
Irvan Masur/Sejengkal Tanah
Jhoni Iskandar /Secangkir Kopi
Saipul Jamil / Dingin Hati

Erie Suzan / Ku Tak Mengukur Dalam


Ike Nurjanah / Matahariku
Rere / Semakin Sayang Semakin Kejam
Fitri Carlina / Masih Ku Cinta
Rita Sugiarto / Biarlah Merana

BUKTI KEIKUTSERTAAN PESERTA


KONTES DANGDUT RIAU 2011
WUJUDKAN MIMPIMU!!
Nama seperti tersebut dibawah ini , sudah mendaftarkan diri menjadi peserta pada Kontes Dangdut
Riau 2011Wujudkan Mimpimu!!
Nomor :
Nama peserta
Tempat/Tgl Lahir
Umur
Jenis kelamin
Agama
Status
Alamat
Lagu yang dipilih

: .
: .
: .
: .
: .
: ....
: .
: ....

Anda mungkin juga menyukai